Характерні симптоми і методи лікування синуситу

Класифікація (види) синуситу

За характером перебігу:

• гострий синусит — захворювання тривати не більше 8 тижнів;
• хронічний синусит — тривалий перебіг, а також часті рецидиви хвороби.

— Ексудативний:— гнійний синусит;— катаральний синусит;— серозний синусит.

https://www.youtube.com/watch?v=zeZAhkSfKMA

— Продуктивний:— — Поліпозний синусит;— — Пристеночно-гіперпластичний синусит.

— алергічний синусит;— бактеріальний синусит;— вірусний синусит (розвиваються після ГРВІ);— грибковий синусит (частіше як суперінфекція);— медикаментозний синусит;— змішаний синусит;— травматичний синусит.

По локалізації:

• Гайморит (синусит верхньощелепної пазухи) — запалення слизової оболонки верхньощелепної придаткових пазух;
• Риніт (нежить) — запалення носової порожнини.
• Сфеноидит — запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи;
• Фронтит (синусит лобової пазухи) — запалення слизової оболонки лобової придаткових пазух;
• Етмоїдит — запалення слизової оболонки комірок решітчастої кістки.

Крім того, розрізняють:

• Риносинусит – одночасне запалення приносових пазух зі слизовою оболонкою порожнини носа;
• Геминосинусит – запалення всіх навколоносових пазух однієї половини обличчя;
• Пансинусит – одночасне запалення всіх синусів.

Симптоми синуситу

Симптоми гострого синуситу виражаються в головних болях, підвищення температури тіла до високих відміток, загальної слабкості. Процес запалення також буде відображатися в результатах аналізу крові. Однак загальне порушення стану може виникати при інших хворобах, і виключно для синуситу вони не характерні. Тому особливе значення має місцева симптоматика.

Місцеві симптоми гострого синуситу наступні:

• Порушення носового дихання на фоні виражених головних болів;

• Збільшення об’єму виділень з носа. Крім того, слиз буде стікати по задній стінці носоглотки;

• Порушення нюхової функції відбувається унаслідок набряку слизової носових ходів, або з-за їх перекриття густим секретом;

• Головні болі з локалізацією у скронях і в районі лоба. Біль має тенденцію до посилення при нахилах голови;

• Під час нічного відпочинку можуть виникати болючі відчуття в центрі голови і в потилиці. Це вказує на втягнення в патологічний процес клиноподібної пазухи;

• При непорушеному відтік ексудату з носових пазух головні болі можуть не виникати.

Виділяють три форми гострого синуситу, залежно від ступеня вираженості симптомів захворювання:

• Легка форма синуситу. У цьому випадку хворий відчуває тільки місцеві симптоми. Після проходження рентгенографії лікар не виявляє на знімках ознак синуситу. Якщо вони все ж є, то виражені незначно. Можливе виникнення головних болів і болів в пазухах. Температура тіла хворого залишається в межах норми, або підвищується до субфебрильних відміток;

• Синусит середнього ступеня тяжкості. У цьому випадку болі носять помірний характер, присутні ознаки інтоксикації організму. Температура тіла може досягати позначки в 38,5 °C. Крім того, можливі такі місцеві симптоми, як набряклість століття і м’яких тканин, оточуючих навколоносових пазух;

• Важка форма синуситу. Людина страждає від серйозної інтоксикації організму, головні та інші болі дуже інтенсивні, температура тіла перевищує значення 38,5. Важка форма хвороби найчастіше призводить до розвитку ускладнень.

Захворювання проявляється на тлі загальних ознак запалення організму, коли ви відчуваєте загальне нездужання, підвищується температура. До загальних ознак належать:

• гноистные виділення.
• закладеність носової пазухи.
• слабкість нюху.
• кашель переважно сухий) в нічний час.
• біль (головний, лицьова, зубна).

Ознаками синуситу є сильні головні болі, які посилюються при нахилах голови, рясне відділення з носових ходів слизистого або гнійного характеру і болючість при дотику до запаленої пазусі.

Гостра і хронічна форми даної патології мають різні прояви.

Клініка гострого синуситу включає в себе наступні симптоми:

• Тривалий і болісний нежить;
• Гнійні виділення з носа;
• Гній і слиз на задній стінці глотки;
• Гнійна мокрота в ранкові години;
• Виражена головний та зубний біль;
• Тяжкість і чутливість шкірних покривів в області проекції запалення;
• Біль в області очей, щік або скул;
• Субфебрилітет з тенденцією до фебрилитету;
• Погіршення нюху.

Клінічна картина хронічної форми синуситу залежить від стадії процесу. При ремісії не спостерігається жодних симптомів, у той час як при загостренні клінічні прояви будуть наступними:

• Утруднення дихання через ніс за рахунок його закладеності;
• Виділення з носа слизового або гнійного характеру, іноді проявляється корочками;
• Постійне рідке виділення з носа, що призводить до тріщин і саден на обличчі близько носа;
• Сухість у роті та глотці.

У разі загострення захворювання розвиваються ті ж симптоми, що і при гострому синуситі.

Синусит у дітей

Досить часто діагностувати дану патологію в дитячому віці складніше, Чим у дорослих. Синусит найчастіше розвивається на фоні грипу або інших інфекційних процесів і йде в парі з отитом.

• Виділення з носа гнійного або слизового характеру;
• Запах з рота;
• Загальна слабкість, млявість і нездужання

У дитячому віці найчастіше уражається пазуха з одного боку, при цьому досить рідко з’являються головні болі.

Гайморит являє собою найбільш поширений вид синуситу і супроводжується ураженням гайморової пазухи. Розвивається набряк слизової оболонки, за рахунок чого перекривається вихід з пазухи носа, що призводить до скупчення слизу і розмноження бактеріальних агентів. Наслідком цього є підвищення тиску в пазусі і розвивається болючість.

Хронізації процесу вважається протягом гаймориту більше двох місяців. Пацієнт відчуває виражену загальну слабкість, його турбують гнійні виділення з носа, мають неприємний запах, що призводить до порушення нюху.

Найбільш частими симптомами гаймориту є:

• гіпертермія;
• виділення з носа та його закладення;
• Головний біль з іррадіацією в зуби, чоло;
• зниження нюху;
• при зміні положення голови біль може посилюватися, особливо при нахилі вперед;
• посилення болю при натисканні на проекцію пазухи.

Гострий синусит проходить з яскраво вираженими симптомами. Хронічний синусит може протікати стерто, непомітно. На відміну від дітей і підлітків у дорослих симптоми виражені дещо слабше, деякі зовсім відсутні. Тому захворювання часто залишається непоміченим, не лікується і переходить в хронічну форму.

З перших днів захворювання відмічається закладеність носа, гугнявість голосу. Закладеність може бути як постійною, так і змінною – то з одного, то з іншого боку носа.

Нежить

Турбує більше 7 днів. На початку захворювання виділення прозоро-слизові, слизово-гнійні, мізерні. Потім їх стає більше, вони набувають жовтий, зелений колір, стають густими, важко відокремлюваними.

Нежиттю відрізняється фронтит і гайморит. При сфеноидите і этмоидите слизу з носа витікає мало, вона може стікати по задній стінці глотки або відсутні.

Зниження нюху – це характерна ознака синуситу. Різко порушується нюх при сфеноидите. Також людина може скаржитися на відчуття неприємного запаху.

На початку захворювання в пазусі і носа з’являються неприємні відчуття, які поступово наростають і переходять в біль. Біль цей ниючий, пульсуючий, розпирає, може віддавати в вухо, щоку, очі й зуби.

• При фронтиті турбує біль в області чола.
• При этмоидите – на очному дні, в глибині перенісся, нерідко захворювання протікає з болем без чіткої локалізації.
• При сфеноидите – нічна головний біль в середині голови, може віддавати в потилицю, скроню чи тім’я.
• Гайморит турбує з боків від крил носа, часто біль віддає у верхню щелепу, зуби.

Якщо в запальний процес втягуються кілька пазух, то біль втрачає певну локалізацію, і людина відчуває головний біль.

1. при натисканні пальцем в проекції пазухи;
2. при лікарських процедурах в порожнині носа;
3. при нахилі голови вперед;
4. при кашлі і чханні.

Біль не купірується знеболюючими препаратами. Відзначається деяке поліпшення, затихання болю, коли починає виходити гній.

Загальні симптоми

Гострий синусит може протікати з підйомом температури до високих цифр. При загостренні хронічного процесу температури зазвичай немає або вона не перевищує 37,7 °С. Висока температура поряд з болями і нежиттю проявляється нездужанням, слабкістю і втомою. Люди відмовляються від їжі, ходять сонні вдень, погано сплять вночі.

А також:

• При алергічному синуситі турбує чхання та сльозотеча.
• Якщо слиз стікає по задній стінці глотки, червоніє і болить горло; у нічний час, вранці може з’явитися рефлекторне покашлювання.
• При сфеноидите людина скаржиться на поганий сон, погіршення пам’яті, дратівливість. Може погіршуватися зір, з’явитися роздвоєння в очах. При односторонньому сфеноидите відзначається одностороннє запалення задньої стінки глотки.
• Гайморит і фронтит дають припухлість в проекції пазухи.

Причини гострого синуситу

Придаткові пазухи носа – верхньощелепні, лобові, клиновидні, а також решітчаста кістка – це порожнини в кістках черепа, вистелені зсередини слизовою оболонкою. Забезпечуючи масу функцій – від зігрівання вдихуваного повітря, до захисту від травм – придаткові пазухи вкрай важливі для здоров’я організму.

На жаль, у них є і недолік: вихідний отвір пазух, що забезпечує відтік рідини, має дуже маленький просвіт. І при запальних процесах, викликають набряки слизових, придаткові пазухи виявляються нездатними відводити накопичилася рідина і слиз.

Гострий синусит рідко розвивається як самостійне захворювання. Найчастіше його провокують:

• ГРВІ;
• ангіни;
• стоматологічні захворювання (карієс, пульпіт, гінгівіт).

Неінфекційними причинами синуситу можуть бути:

• вроджені або травматичні порушення будови носової перегородки, що утрудняють відтік рідини з пазух;
• утворення у порожнині носа (поліпи, аденоїди);
• алергічні риніти.

Перед тим, як з’ясувати причини синуситу, зробимо невелике введення в анатомію людини.

Носова порожнина людини виконує функції очищення, зволоження і обігріву повітря при його вдиханні, тобто фактично – захисну функцію, а також роль нюху. Для цього, лицьова частина черепа має безліч різних пазух (дві лобові, дві верхньощелепні, дві решітчасті і одна клиноподібна), сполучених лабіринтами, кожна з яких служить всім перерахованим вище функцій.

Більше того, в самих же пазухах, якщо вони знаходяться в здоровому стані, знаходиться спеціальний секрет, який крім очищення і зволоження повітря, має властивість і очищати всю навколоносову область від сторонніх мікроорганізмів.

Проблеми починаються тоді, коли з якихось причин, секрет застоюється в пазухах і лабіринтах, де він стає сприятливим середовищем для розвитку різних захворювань, зокрема – синуситу.

Алергія. Алергічна реакція на різні речовини може спровокувати розвиток вазомоторного риніту, при якому також набрякає слизова оболонка навколоносових пазух, що в свою чергу може стати причиною синуситу.

Деформація пазух і лабіринтів за рахунок травмування області обличчя — викривлення носової перегородки, зміщення щелепи, неправильно зрощені кістки черепа після переломів, аномалії будови носових раковин, гратчастого лабіринту і ін;

Вірусні інфекції. Потрапляючи в пазухи, віруси провокують рясні виділення, а також сгущивание секрету, при цьому звужуються соустья пазух, порушується вентиляція та їх дренаж. Ускладненням є приєднання бактерій, що при неправильному лікуванні розвиває стійкість до багатьох антибіотиків.

Грибок. Дуже важливо стежити за мікрофлорою в приміщеннях, оскільки при певних умовах (відсутність провітрювання, підвищена вологість і температура) грибок може осісти в навколоносових пазухах, а при ускладненні спровокувати розвиток микозной інфекції.

Повітря. Спровокувати розвиток синуситу може і холодне повітря, або ж сильно забруднене повітря (газ, токсини тощо).

Авітаміноз. Якщо зробити деякі узагальнення, то можна виявити, що причиною синуситу у багатьох ситуаціях є різні хвороботворні мікроорганізми, які через деякий час проведення часу в організмі людини непогано облаштовуються, стрімко розвиваючись, вражаючи різні органи, починаючи з лицевої частини обличчя.

Так от, захисним бар’єром проти цих мікроорганізмів є імунна система людини, і якщо вона ослаблена, людина має те, що має. Послаблює ж імунну систему недостатність вітамінів і мікроелементів, що і є авітамінозом.

Переохолодження організму (гіпотермія). Коли людина піддається переохолодженню, захисні функції імунної системи пригнічуються. Це в свою чергу призводить до того, що організм не здатний адекватно відбивати атаки інфекції і стає вразливим.

Причини гострого синуситу криються у розвитку запалення, що викликається різноманітними інфекційними агентами. Серед них виділяють:

• Haemophiliusinfluenzaeі Streptococcus pneumoiaeвисіваються з мазка в 50% випадків і більше;

• Менш поширеними патогенними мікроорганізмами є моракселлы, гемолітичні стрептококи, золотисті стафілококи, анаеробні бактерії та віруси;

• Ентеробактерії, анаеробні бактерії, золотистий стафілокок і мікотичні мікроорганізми є основними збудниками, що викликають внутрибольничный гострий синусит.

Якщо позалікарняні форми хвороби розвиваються переважно на фоні ГРВІ, то внутрішньолікарняні синусити маніфестують при тривалій тампонаді носа в умовах стаціонару, а також після назогастрального зондування або назотрахеальной інтубації.

Іншими причинами гострого синуситу виступають:

• Різноманітні інфекційні захворювання;

• Алергічний нежить;

• Може відбуватися порушення дренажу пазух носа на тлі освіти в них поліпів і при гіпертрофії слизової носа;

• Причиною поганої аерації та дренування найчастіше є викривлення носової перегородки в результаті отриманої травми;

• Хвороби зубощелепної системи можуть викликати гострі синусити, манифестирующие в гайморової пазусі;

• Патогенну роль відіграють ендо – і екзотоксини, що надають токсичну дію на організм в цілому.

Якщо соустья, з допомогою яких носові пазухи з’єднуються з носом, виявляються перекритими, то в їх порожнини виникає негативний тиск. Це призводить до надмірного утворення слизу, до її застою.

У результаті кислотність носової флори змінюється, функція миготливого епітелію порушується. Вії починають рухатися або дуже повільно, або зовсім припиняють свою роботу, опинившись покритими слизом.

Лікування народними засобами

Лікування синуситу спрямоване на зняття набряклості придаткових пазух, усунення інфекційного чинника і полегшення супутніх симптомів.

При медикаментозному лікуванні найчастіше призначаються наступні групи препаратів:

• Судинозвужувальні краплі в ніс: Санорин, Нафтизин, Галазолін,Тизин які сприяють усуненню набряків і, відповідно, полегшують відтік рідини з пазух;
• Протизапальні засоби: Коларгол, Протаргол, знімають запальний процес і полегшують біль;
• Антибіотики (при запаленні бактеріального характеру або при ризику ускладнень): Амоксицилін, Ампіцилін, Пеніцилін, Азитроміцин і ін;
• Антигістамінні: Кларитин, Тавегіл, Супрастин, знижують ризик запалення алергічного походження і знімають набряки;
• Промивання носа антисептичними рідинами: Фурацилін, сольові розчини.

У тих випадках, коли медикаментозне лікування виявилося неефективним, або потрібно як можна більш швидке усунення слизу і гною з пазух (загроза розвитку запалення окістя, сепсису або менінгіту) проводиться прокол придаткових пазух з метою видалення гною і введення в пазуху лікарських засобів.

Прокол пазух дуже швидко усуває біль та інші симптоми синуситу, але призначається тільки в тому випадку, якщо не відбувається відтоку гною природним шляхом.

При вроджених або набутих дефектах будови носової перегородки або носових раковин, рекомендується операція по виправленню цих дефектів.

Фізіотерапія

При хронічному синуситі дуже ефективні фізіотерапевтичні процедури, які полегшують симптоми і сприяють більш швидкому одужанню:

• УВЧ на область придаткових пазух носа;
• УФО порожнини носа;
• Електрофорез на придаткові пазухи, із застосуванням лікарських препаратів;
• Інгаляції.

Лікування гострого синуситу базується на загальній, або місцевої терапії з допомогою антибактеріальних препаратів. Паралельно здійснюється дренаж пазух носа і зміцнення імунних сил організму.

Необхідність у госпіталізації визначається ступенем тяжкості гострого синуситу. Якщо хвороба протікає легко або має середню ступінь важкості, то, можливо амбулаторне лікування під контролем дільничного ЛОР-лікаря.

Першочерговою метою медикаментозної терапії є повне усунення патогенного мікроорганізму та нормалізація мікрофлори пазух носа. Щоб лікування було максимально ефективним, потрібно знати, який саме збудник провокує запалення.

Незважаючи на широкі можливості, якими володіє сучасна медицина, точно встановити інфекційного агента представляється можливим лише на 5-7 день після відправки матеріалу на дослідження. Навіть якщо є дані щодо того, який саме збудник провокує захворювання, точно передбачити те, чи є у нього чутливість до того чи іншого препарату, неможливо. Для цього також потрібне проведення додаткових тестів.

Для того, щоб не відкладати лікування, фахівці використовують ті лікарські засоби, стійкість до яких у бактерій мінімальна. За лікарем залишається вибір того ліки, яке, на його думку, (виходячи з клінічної картини захворювання і передбачуваного збудника) буде найбільш ефективним.

Є відомості щодо того, що пневмококи і гемофільна паличка, що викликають гострі синусити на території Росії, чутливі до препаратів пеніцилінової групи. Це такі лікарські засоби, як Ампіцилін, Амоксиклав, Панклав, Амоксицилін.

Також ефективні для усунення цих бактерій препарати з групи цефалоспоринів другого і третього покоління. При цьому 40% пневмококів і 22% гемофільної палички мають високу стійкість до ко-тримоксазол.

Іншими критеріями вибору того чи іншого антибактеріального засобу є:

• Ступінь важкості захворювання;

• Безпека препарату для стану пацієнта;

• Відсутність токсичного ефекту для організму;

• Мінімальний набір побічних ефектів.

При легкому перебігу синуситу призначають пероральний прийом антибактеріальних засобів. У цьому випадку можливе використання Цефуроксиму, Спирамицина, Ампіциліну, Рокситромицина, Доксицикліну, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лікування здійснюється протягом тижня, іноді курс може бути продовжений до 10 днів.

При середньотяжкому перебігу призначають цефалоспорини другого і третього покоління, b-лактамні пеніциліни, а також можливе використання препаратів з групи фторхінолонів. Це такі антибіотики, як Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин.

Амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти (препарат Панклав) здатний усунути збудника інфекції і при цьому добре переноситься як дорослими, так і дітьми. Цей факт доведено численними дослідженнями.

На всмоктування лікарського засобу не впливає прийом продуктів харчування. Обидва компоненти швидко засвоюються організмом, добре розподіляються в клітинах тканин і проникають у придаткові пазухи носа, а також в вироблюваний ними секрет.

Від прийому їжі залежить тільки ефективність такого препарату, як Цефуроксим. Його потрібно приймати під час їжі. Найчастіше всі перераховані лікарські засоби використовують два рази на 24 години, а курс прийому розрахований на 10-12 днів.

Алергія – це найбільш часто зустрічається ускладнення від прийому препаратів з групи пеніцилінів і цефалоспоринів. Також можливе пригнічення імунітету на тлі лікування. Фторхінолони таким побічним ефектом не володіють, що і обумовлює почастішання випадків їх використання для лікування синуситів.

При тяжкому перебігу синуситу (або при розвитку ускладнень) показано внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення антибактеріальних лікарських препаратів.

В цьому випадку призначають:

• Пеніциліни (інгібітор-захищені);

• Цефалоспорини третього і четвертого покоління (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтріаксон, Цефепім);

• Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

• Карбапенемы (Іміпенем).

Якщо людина страждає від алергічної реакції на b-лактамні антибактеріальні засоби, то йому показаний внутрішньовенний прийом фторхінолонів. Однак препарати цієї групи не призначають дітям і літнім людям, оскільки можливі негативні побічні ефекти. Заборонені фторхінолони пацієнтам з порушеннями функції печінки і нирок у стадії декомпенсації.

Такі препарати, як Меропенем та Іміпенем з групи карбапенеми, володіють високим ступенем активності відносно різних патогенних агентів. Ці ліки використовують вкрай рідко, так як вони вважаються препаратами запасу, до яких у бактеріальної флори не є стійкості.

Якщо є підозра на наявність анаеробної флори, крім перерахованих антибіотиків застосовують Метронідазол. Цей препарат має широкий спектр дії, активний відносно анаеробних бактерій. Лікарський засіб відноситься до групи імідазолів.

Іноді терапевтичну схему починають з внутрішньовенного (внутрішньом’язового) введення лікарського засобу, а через 4 дні переходять на пероральний прийом препаратів. Це так звана ступінчаста схема лікування.

Крім антибіотиків, комплексна терапія передбачає призначення муколітиків, протизапальних і противоаллергенных препаратів. Для зняття запалення зі слизової носових пазух використовується Фенспірид (група НПЗЗ).

Добре зарекомендував себе в лікуванні дихальних шляхів такої фітопрепарат, як Синупрет. Він здатний знімати запалення, розріджувати в’язкий секрет, надавати мукорегулирующее дію, боротися з вірусами.

Таким чином, жодна ланка патологічного процесу не залишається в стороні. Синупрет рекомендовано приймати вже на початкових стадіях розвитку захворювання. У цьому випадку він виступає як препарат для профілактики синуситу.

Якщо у хворих є протипоказання до прийому синтетичних лікарських засобів, на ранніх етапах розвитку хвороби можливе використання гомеопатичних пігулок.

Це можуть бути такі препарати, як:

• Оциллококцинум;

• Ехінацея-композитум;

• Апіс-меркуриус;

• Антигрипін;

• Траумгель;

• Грип-хель;

• Інфлюцид;

• Аргентум-берберіс;

• Дорон Р;

• Пневмодорон 1Р і 2Р;

• Эдас під номерами 904, 903, 801, 131, 117 та ін.

Використання цих препаратів на ранніх етапах розвитку захворювання дає можливість зменшити симптоматику ГРВІ.

Слід розуміти, що антигістамінні препарати недоцільно приймати спільно з антибіотиками та засобами для розрідження мокротиння. Антигістаміни здатні утруднити дренаж і очищення слизової оболонки носових пазух.

Неможливо розглядати комплексне лікування синуситів, виключаючи місцеву терапію. Вона, в першу чергу, повинна зводитися до безпосереднього впливу на пазухи носа. Зменшити набряк, нормалізувати дренаж, відновити функцію аерації дозволяють судинозвужувальні засоби. Це можуть бути препарати на основі Оксиметазоліну, Ксилометазоліну, Нафазолина та ін.

У цьому випадку важливо точне дозування засоби. Найчастіше хворі, щоб підсилити ефект, використовують судинозвужувальні препарати у великих обсягах і частіше, Чим це рекомендовано інструкцією. Це, в свою чергу, загрожує розвитком серйозних побічних ефектів.

Лікування гострого фронтиту

• Пеніциліни – напівсинтетичні або синтетичні;
• Цефалоспорини ІІ-ІІІ поколінь;
• Макроліди;
• У деяких випадках застосовуються антибіотики місцево у вигляді аерозолів або спреїв для носа.

Також можна використовувати засоби гомеопатичної терапії, місцеві судинозвужувальні препарати, протизапальні та жарознижуючі засоби. У разі низької ефективності консервативної терапії, а також при важкому перебігу хвороби застосовуються пункції уражених пазух.

Етмоїдит – захворювання, що вражає осередку гратчастого лабіринту, що проявляється запаленням слизової оболонки даній області і найчастіше носить бактеріальний або вірусний характер. Як і всі інші синусити може бути гострим і хронічним.

• Неприємні відчуття в області крил носа або перенісся;
• Зниження нюху і порушення дихання через ніс;
• Рясні виділення з носа;
• Фебрилитет;
• Набряк і почервоніння внутрішнього кута очниці.

Клінічна картина хронічного етмоїдиту:

• Дифузний головний біль;
• Хворобливість в області перенісся, особливо при натисканні;
• Виділення гнійного характеру з носа;
• Рясне кількість слизу в носоглотці;
• Поліпи.

Етмоїдит загрожує ускладненнями, серед яких найнебезпечнішими є інфекції головного мозку, менінгіт, енцефаліт, а також деструкція решітчастої кістки.

Лікування гострої форми етмоїдиту нічим не відрізняється від лікування фронтита, а ось хронічну форму лікують хірургічним шляхом.

Рекомендації:

• При виникненні симптомів синуситу, утримайтеся від прогулянок в холодну пору року.
• Приймайте теплу ванну з ефірними маслами.
• Слід придбати судинозвужувальні препарати, т. к. за рахунок усунення набряку носа при їх застосуванні, нормалізується носове дихання. Пам’ятайте, судинозвужувальні ліки не можна використовувати після 5 – 7 днів застосування.
• Можливо лікування антибіотиками, які повинен призначити лікар. Вони відновлять відтік з пазух носа.

Якщо терапія ліками не допомогла, у такому разі призначають хірургічне лікування, у вигляді промивання пазух носа і проведення пункції (проколу).

Ускладнення синуситу

Синусит, як і безліч інших захворювань в області голови, може спровокувати серйозні порушення в роботі всього організму, так, наприклад, під удар може потрапити головний мозок (менінгіт, абсцес мозку), які іноді закінчуються летальним результатом.

Діагностика синуситу

Попередній діагноз (хронічний або гострий синусит) лікар ставить на підставі вашого анамнезу і симптомів, на які ви скаржитеся. Якщо в останні кілька тижнів ви перенесли які-небудь вірусні або інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів і у вас спостерігаються симптоми синуситу, це дає лікареві підстави для постановки діагнозу.

Для більш детальної діагностики можуть бути призначені апаратні методи обстеження – рентген і комп’ютерна томографія. Під час апаратної діагностики з’ясовується, які саме придаткові пазухи вражені, наскільки вони заповнені слизом та/або гноєм, а також, чи не поширився запальний процес на кісткові тканини.

Найчастіше додаткові діагностичні методи призначаються при загрозі розвитку сепсису або менінгіту, а також, якщо синусит ускладнений іншими захворюваннями, які роблять прояви синуситу нечіткими.

Діагностика гострого синуситу включає в себе риноскопию. При цьому лікар візуалізує виражений набряк слизової оболонки носа з тієї сторони, де є запалення. Носові соустья звужені, дихання утруднене, нюх порушено. Гнійне відокремлюване виявляється у всіх носових ходах (у середніх, загальних, нижніх і верхніх).

Коли в патологічний процес втягується клиноподібна пазуха і гратчастий лабіринт, гнійні слизові маси стікають по задній поверхні глотки і видно під час огляду. Однак навіть якщо в носовій порожнині немає гнійного вмісту, це не виключає гострий синусит. Можливо, що патологічна слиз дуже густий, або сполучення повністю перекриті.

Крім риноскопії, отоларингологи використовують у своїй практиці такі методи, як рентгенографія (можливо із застосуванням фарбувального речовини), комп’ютерна томографія. Якщо є необхідність, здійснюється пункція приносових пазух.

Рентгенологічною ознакою гострого синуситу виступає порушення пневматизацію пазух. Якщо рентген пацієнт проходив в сидячому положенні, то вміст пазухи буде мати горизонтальний рівень. Дослідження проводиться в двох проекціях – в носолобной і носоподбородочной.

Комп’ютерна томографія дає можливість діагностувати не тільки запальний процес у пазухах носа, але і визначити наявність ускладнень хвороби (внутрішньочерепних і орбітальних).

Діагностична пункція береться з верхньощелепної пазухи. Її забір здійснюється через нижній носовий хід. Можливо також виконання трепанопункции через очну або передню стінку пазухи. Цей метод був запропонований М. Е. Антонюк.

Діагностику синуситу проводить отоларинголог (ЛОР). При синуситі у дорослих, на аналіз береться виділення з носа. Діагностика у дітей ґрунтується на симптоматиці захворювання при ЛОР-обстеження.

— ендоскопічне дослідження навколоносових пазух;— УЗД (ультразвукове дослідження);— рентген області обличчя (фронтальний і бічний);— комп’ютерна томографія (КТ);— ядерно-магнітний резонанс.

Профілактика гострого синуситу

Попередження рецидивів гострого синуситу вимагає дотримання наступних профілактичних заходів:

• Ліквідація будь-яких наявних дефектів анатомічного характеру в тому випадку, якщо вони заважають природному проходженню повітря по носових ходах;

• Стоматологічне лікування коренів зубів, прилеглих до дна гайморової пазухи;

• Зміцнення місцевого та загального імунітету організму.

Також ефективне введення бактеріальних вакцин, які дозволяють імунізувати населення.

Все частіше сучасними отоларингологи використовується препарат ІРС-19. Він містить у своєму складі лізати, які борються з бактеріальними агентами, що спричиняють ГРВІ. Засіб випускається у формі спрею, спрямоване на активізацію специфічного і неспецифічного імунітету слизової оболонки ЛОР-органів.

Наявні клінічні дослідження вказують на те, що препарат зменшує число рецидивів синуситів та інших респіраторних захворювань органів у 2,5-4 рази. Для досягнення максимального ефекту доцільно проведення дворазової імунізації з перервою 4-5 місяців.

Крім того, профілактичним і лікувальним ефектом володіють пробіотики, наприклад, Нормофлорин В і Л, Лактофільтрум. Їх необхідно використовувати як під час проходження лікування антибактеріальними препаратами, так і після терапевтичного курсу. Паралельно слід контролювати стан мікрофлори кишечника пацієнта.

Не виключено застосування з метою профілактики захворювання ароматерапії. Найчастіше застосовуються ароматичні масла чайного дерева, м’яти, лаванди, евкаліпта та ін. Можна використовувати також суміші на основі масел, наприклад, Цитросепт, Кармолис, Ека та ін.

Попередження розвитку запалення носових пазух полягає в тому, щоб ваші пазухи були чистими. Для цього необхідно провітрювати приміщення, уникати переохолодження організму, гартуватися, навчитеся робити дихальну гімнастику, не дихайте шкідливими факторами (пилом, сигаретним димом).

Не відкладайте лікування синуситу, звертайтеся до лікаря за правильним діагностуванням, а народні засоби застосовуйте на додаток до терапевтичного. Чим швидше у вас виявлять синусит, тим легше її буде вилікувати.

Так як основною причиною виникнення синуситів є інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів і стоматологічні проблеми, профілактику синуситів слід починати з уважного ставлення до свого здоров’я:

• вчасно лікуйте нежить, ангіни, ларингіти та інші захворювання, які підвищують ризик розвитку синуситів;
• в обов’язковому порядку проходите профілактичний стоматологічний огляд: інфекції при пульпіті, стоматиті та ін. можуть дуже швидко долати кістковий бар’єр і викликати запалення придаткових пазух;
• не займайтеся самолікуванням: при нежиті, підвищеній температурі і загальному нездужанні, яке не проходить протягом 2-3 діб, зверніться до лікаря;
• систематичні загартовуючі процедури значно підвищать імунітет, що знизить частоту вірусних захворювань і, відповідно, усуне ризик синуситу.

Щоб запобігти таке захворювання, як синусит, варто дотримуватися таких правил і рекомендацій:

• не допускайте переохолодження організму;
• намагайтеся не довго дихати холодним повітрям;
• регулярно провітрюйте приміщення, в якому проводите багато часу;
• проводите загартовуючі процедури організм;
• уникайте роботи з активними хімічними речовинами, які мають токсичні випаровування без спеціальної маски;
• уникайте вдихання тютюнового диму, пилу, а також забрудненим повітрям (наприклад, при будівельних роботах);
• намагайтеся вживати велику кількість рідини;
• якщо повітря в приміщенні дуже сухе, використовуйте зволожувач повітря, а якщо забруднене – повітроочисник;
• при наявності встановленого в будинку кондиціонера, не забувайте його періодично чистити, т. к. це пристрій при належному догляді, є одним з найбільш активних рознощиком інфекційних захворювань;
• намагайтеся часто прогулюватися на вулиці біля води, особливо це стосується мешканців міст;
• намагайтеся вживати їжу, багату на вітаміни і мінерали, які будуть підтримувати Вашу імунну системи на належному рівні.

Антибіотики при синуситі

Важливо! Курс лікування і дозування призначає лікуючий лікар!

Важливо! Перед вживанням лікарських засобів, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Антибіотики при гострому синуситі: пеніциліни («Амоксицилін»), цефалоспорини («Цефуроксим»), «Еритроміцин», «Триметоприм» «Сульфаметоксазол». Курс лікування – 10-14 днів.

Антибіотики при хронічному синуситі: в основному захищені пеніциліни («Аугметин»). При ускладненнях і сильної симптоматикою курс лікування становить 3-4 тижні.

Антибіотики локальної дії: «Биопарокс», «Фузофунгин».

Інші антибіотики для лікування синуситу: «Азитроміцин», «Амоксиклав», «Доксициклін», «Кларитроміцин».

Дітям дошкільного віку фахівці рекомендують приймати антибіотики суто у вигляді суспензій або сиропів.

При правильному виборі препаратів, в більшості випадків, ослаблення симптомів синуситу почнуться вже через 48-72 години.

5. Призначаються препарати для відновлення нормального дихання носом — судинозвужувальні препарати, які усувають набряк слизової оболонки носа: «Нокспрей», «Фармазолин». Курс лікування – до 7 днів, або ж за рекомендацією лікаря.

6. Деякі фахівці рекомендують застосування такого препарату, як «Синуфорте», який завдяки своїй активній речовині рослинного походження (цикламен) сприяє зняттю набряклості пазух і виведення з них застійного секрету.

7. Промивання. Гарним доповненням до лікування синуситу є промивання синусів сольовими розчинами, особливо на основі морської солі. Крім цього, такі промивання є відмінним профілактичним засобом проти різних захворювань в носовій області.

8. При супроводі хвороби імунодефіцитом, лікар призначає імуноглобулін (антитіла).

9. Під час лікування синуситу необхідно утримуватися від шкідливих звичок (вживання алкоголю і паління), а також намагатися вживати більше їжі, збагачену вітамінами.

10. Рекомендується також зволожувати повітря в приміщенні.

Краплі при синуситі

Рослинна олія цибулю. Берете 50 г будь-якого рослинного масла (наприклад – соняшникової), кладете його в скляний посуд і ставите на водяну баню. Остуживаете засіб, а поки воно остигає, натираєте на тертці цибулю.

Процеживаете кашку цибулі і додаєте цибулинний сік в остигле масло. Приготованим засобом закапуєте ніс по 5 крапель 3 рази на день. Після закапування важливо витримати 5-10 хвилин, не сякаючись. Якщо при сякання з носа виходить кров’яний гній, закапуйте ніс частіше.

Каланхое. Зріжте кілька листочків каланхое і покладіть їх на тиждень в темне прохолодне місце з температурою 7-10°С. Далі розтираєте листя до стану кашки, процеживаете з кашки сік і залишаєте сік на пару доби знову в темне місце, щоб випав осад.

Алое, цибулю і цикламен. Подрібніть листя алое, цикламена та цибулину в таких пропорціях, щоб з кожного з них вийшло по 1 чайній ложці соку. Далі все перемішайте і додайте 1 ч. ложку мазі Вишневського.

Отриманим засобом змазувати носові пазухи 3 рази на день протягом 3 тижнів. Даний засіб народне засіб від синуситу ефективно при всіх видах синуситу — гаймориті, сфеноидите, фронтиті і этмоидите.

Редька. Натріть на тертці одну редьку, вичавте з нього сік, і закопуйте них ніс по 2 краплі 3 рази в день.

Промивання носа при синуситі

Марганцівка з йодом. Робіть промивання синусів розчином із марганцівки і йоду з водою. Для приготування такого засобу, необхідно в стакан води кімнатної температури додати 3 краплі марганцівки і 3 краплі йоду. Для поліпшення ефекту, сюди ж можна додати 1 ч. ложку морської солі.

Звіробій. 1 ч. ложку звіробою залийте склянкою окропу. Остудіть засіб і застосовуйте його для промивання носа. Даний засіб можна приймати всередину, протягом 12 днів.

Інгаляції при синуситі

Важливо! Інгаляції можна робити, якщо навколоносові пазухи повністю закладені. В такому випадку, спочатку застосуйте судинозвужувальний засіб, щоб доступ парів до синусам був вільний, а секрет, що накопичився зміг вільно вийти, інакше застосування інгаляції може погіршити ситуацію і викликати загострення синуситу.

Масло ялиці. У ємність з киплячою водою, додайте кілька крапель пихтового масла (продається в аптеках). Повільно вдихайте випаровування, поки не перестанете відчувати запах хвої.

Ментол. Додайте в окріп сухий ментол. Накрийте голову рушником і вдихайте його парами.

Прополіс. Додайте в киплячу воду 1 ч. ложку настоянки прополісу (на спирту). Дихайте засобом поки воно не перестане випаруються.

Який лікар лікує синусит?

Отоларинголог (ЛОР)

Синусит лікує лікар отоларинголог.