ГРВІ (ГРЗ) у дітей і дорослих. Лікування, симптоми і профілактика

Загальні відомості

ГРВІ (скорочення від «гострі респіраторні вірусні інфекції») – це ціла група інфекційних хвороб, які протікають гостро. Також ГРВІ в деяких випадках називають ГРЗ (гострі респіраторні захворювання).

Їх виникнення пов’язане з дією на організм РНК – і ДНК-вмісних вірусів. Вони вражають різні відділи дихального тракту людини, викликаючи інтоксикацію. До таких захворювань також часто приєднується бактеріальні ускладнення.

Інкубаційний період

Що потрібно знати, коли мова йде про ГРВІ? Інкубаційний період – ось у чому треба розібратися. На самому початку треба зрозуміти, що ж означає цей термін. Так, інкубаційний період – це час, коли мікроб вже потрапив в організм людини. Але перша симптоматика хвороби ще не проявилася.

1. Початок інкубаційного періоду: час, коли людина контактував з хворим.
2. Кінець інкубаційного періоду: коли у людини з’явилася перша симптоматика захворювання.

Термін його різний у всіх хвороб. Що ж можна сказати саме про ГРВІ? Інкубаційний період даних захворювань становить в середньому від декількох годин до 14 днів. Різним буде і тривалість протікання захворювання.

Поширеність ГРВІ

Лікарі цілком обґрунтовано вважають ГРВІ найбільш розповсюдженим захворюванням, як у дорослих, так і у дитячому середовищі. Якщо порівняти кількість основних інфекційних недуг, діагностованих за рік, з кількістю випадків ГРВІ, то захворюваність на ГРЗ буде значно вище.

А в роки пандемій ознаки ГРЗ проявляються приблизно у 30% жителів свого земної кулі. В залежності від того, який вірус став причиною епідемії, може відрізнятися рівень захворюваності у дітей. Але все ж лікарі свідчать, що частіше за все ця недуга вражає дітей від 3 до 14 років. Саме тому профілактика ГРВІ настільки важлива саме в цій віковій групі.

Дуже часто гостре респіраторне захворювання протікає з ускладненнями, і, до того ж, в період цієї хвороби можливо серйозне загострення хронічних хвороб, які є у людини. Що таке ГРВІ, на власному досвіді людина може переконуватися навіть кілька разів на рік.

Якщо хвороба розвивається у дитини повторно, то це провокує зниження захисних сил організму, прояв імунодефіцитних станів, алергізацію. Крім того, у дитини може проявитися затримка у фізичному і психічному розвитку.

Аденовіруси

висока температура, кашель, нежить. Дане захворювання тривалий, нерідко хвилеподібний (вірус має можливість формувати нові вогнища). Людина досить-таки тривалий час може залишатися носієм аденовірусу (він в латентній формі довго зберігається в мигдалинах).

Як передається ГРВІ?

Симптоми ГРВІ проявляються у людини під впливом вірусів грипу (типи А, В, С), аденовірусу, вірусів парагрипу, РСВ, рео – і риновірусів. Джерелом інфекції є хвора людина. В основному передача інфекції відбувається повітряно-капельнымпутем, у більш рідкісних випадках – контактно-побутовим.

Вірус живе і розмножується в порожнині носа хворого людини. Вони виділяються в навколишнє середовище з носовим секретом хворого. Також віруси потрапляють у повітря, коли хворий кашляє і чхає. Потрапляючи в навколишнє середовище, віруси залишаються на різних поверхнях, на тілі хворого, а також на предметах особистої гігієни.

Найбільш високий рівень контагиозности відзначається на першому тижні хвороби. Важливо відзначити, що для цього захворювання характерна сезонність: симптоми ГРЗ в основному проявляються в холодний період року. Справа в тому, що переохолодження є одним з факторів, що сприяють розвитку ГРЗ.

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Якщо говорити саме про це підвид ГРВІ, інкубаційний період у такому випадку становить від двох до семи днів. Основна симптоматика: нежить, біль при ковтанні. Підвищення температури реєструється дуже рідко, також не буває інтоксикацій.

У дітей молодшого віку захворювання протікає у важчій формі, ГРВІ проникає глибше (бронхіоліт). Сама хвороба триває в середньому 10-12 днів. Проте можливо і більш тривалий перебіг, часті рецидиви.

Коли у людини риновірусна інфекція (ГРВІ), скільки днів в такому випадку тривати інкубаційний період? Так, він становить приблизно 2-3 доби. Основна симптоматика: нежить, сльозотеча. Підвищення температури і інтоксикація – нехарактерні симптоми. Може бути також сухий кашель.

Інкубаційний період ГРВІ у дітей такий, як і у дорослих. Відрізнятися може тільки час і характер перебігу захворювання. Відмінним буде і лікування, адже ті препарати, що приймають дорослі, нерідко дітям протипоказані.

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у немовляти проявляється рідко, так як новонароджений малюк має тимчасовий імунітет до вірусів респіраторного типу, який він отримує від матері. Але вже до того часу, як дитині виповнюється шість місяців, такий імунітет послаблюється і вже не може захищати дитину.

Тому ГРВІ у дітей може розвиватися ще до року, адже в цей час у малюка ще не сформувався власний імунітет. Симптоми захворювання проявляються у дитини і внаслідок того, що в дитячому віці немає навичок особистої гігієни.

Так, малюк не миє руки самостійно, не прикриває рот і ніс при кашлі та чханні. Тому профілактика хвороби повинна бути для батьків першочерговим питанням, так як лікування ГРВІ у дітей іноді вимагає застосування медикаментозних засобів, які згодом можуть негативно позначитися на захисних силах організму.

Симптоми ГРВІ

Розглянувши ознаки ГРВІ, обов’язково хочеться також розповісти про основні симптоми, які характерні для даної групи захворювань. Так що може спостерігатися у хворого, якщо мова йде про інтоксикації:

1. Озноб, лихоманка. Температура може підніматися навіть до 40 °С.
2. Болі: головні, м’язові.
3. На самому початку хвороби і під час її протікання людина буде відчувати втому, млявість. Працездатність сильно знижується.
4. Нерідко у хворого можуть збільшитися лімфовузли в області шиї та нижньої щелепи.
5. Висип на шкірі або слизових оболонок (характерно для деяких хвороб).

Якщо мова йде про респіраторному синдромі (особливість ГРВІ), симптоми в такому випадку можуть бути різними, залежно від виду вірусу з організму хворого. Однак можна виділити і типові ознаки:

1. Закладеність носа, нежить (білуваті густі виділення).
2. Сухість в горлі, першіння, біль (у т. ч. і під час ковтання).
3. Сльозотеча, світлобоязнь, різі в очах.
4. Кашель. Може бути вологим, сухим, гавкаючим.

ГРВІ проявляється деякими симптомами, відомими практично кожній людині. Насамперед, це загальне нездужання, ломота в тілі, підвищення температури тіла, яке проявляється як захисна реакція організму хворого. У свою чергу, різкий підйом температури більшість людей переносять дуже погано.

Ще одним симптомом інфекції є нежить, при якому з носа виділяється дуже велика кількість слизу. Внаслідок виділення слизу з легких хворий часто страждає від кашлю. Крім того, при ГРВІ виникає сильний головний біль як своєрідний захист від виниклої інтоксикації організму. У цей час відбувається звуження судин головного мозку.

Про тяжкості хвороби можна судити по вираженості проявів недуги, катаральних проявів і симптомів інтоксикації.

Але в цілому домінуючі симптоми ГРВІ безпосередньо залежать від того, на якій ділянці дихальних шляхів розвинулося найбільш сильне запалення, спровоковане вірусом. Так, при риніті відбувається ураження слизової носа;

фарингіт розвивається внаслідок запалення слизової оболонки глотки людини; при назофарингите ці частини дихальних шляхів уражаються одночасно; тонзиліт проявляється у людини при запальному процесі мигдалин;

при ларингіті уражається гортань; трахеїт – наслідок запального процесу в трахеї; при бронхіті запальний процес локалізується в бронхах; при бронхіоліті уражаються бронхіоли – найдрібніші бронхи.

Однак далеко не кожна людина чітко усвідомлює різницю між застуду та ГРВІ. Застуда – результат активізації бактерій, які постійно знаходяться в бронхах, у носі, глотці людини. Бактерії, що провокують розвиток застуди в період, коли захисні сили організму помітно слабшають. У той же час ГРВІ розвивається як результат зараження вірусом від хворої людини.

При ГРЗ і ГРВІ уражається слизова оболонка дихальних шляхів. Інкубаційний період ГРВІ та ГРЗ завжди короткий, гарячка нетривала і завжди відзначаються ознаки інтоксикації різного ступеня вираженості.

Початок захворювання

Гостре і раптовий початок захворювання характерно для грипу, гострий початок характерно для риновірусною інфекції, поступове або гостре при парагрипі та аденовірусної інфекції.

При ГРЗ і ГРВІ уражаються слизова оболонка носа (риніт), глотки (фарингіт), гортані (ларингіт) і бронхів (бронхіт). Часто зустрічається поєднана патологія.

• При риновірусною інфекції уражається слизова оболонка носа. Хворого турбує нежить і чхання. Водянисті виділення з носа, значні. Зів гіперемована.
• При зараженні аденовірусами уражаються слизова оболонка мигдаликів (тонзиліт), горла (фарингіт) і кон’юнктива очей (кон’юнктивіт). Обличчя у хворого бліде, виражений кон’юнктивіт.
• При зараженні вірусами парагрипу відзначаються явища ларингіту (осиплий або грубий голос) і гортань. Кашель сухий, зів слабо гіперемована. Зовнішній вигляд хворого звичайний.
• При зараженні респіраторно-синцитиальными вірусами уражаються трахея (трахеїт) і бронхи (бронхіт), що супроводжується сухим кашлем. Відзначається блідість обличчя.
• При грипі з 2-3-го дня відмічається закладеність і виділення з носа, сухість і пирхота в горлі супроводжується сухим кашлем. Обличчя у хворого одутловато, гиперемировано, склери ін’єктовані.

• При риновірусною інфекції підвищення температури тіла або відсутня, або підвищується незначно.
• При аденовірусної інфекції висока лихоманка (вище 38 °С) тривала (до 10 днів).
• При зараженні вірусами парагрипу температура тіла підвищується поступово до субфебрильних цифр.
• При респіраторно-синцитіальної інфекції температура тіла підвищується поступово до помірних цифр.
• При грипі температура тіла досягає високих цифр вже з першого дня захворювання. Завжди супроводжується ознобами і різкою головним болем. Біль локалізується в області очних яблук і надбрівних дуг.

Інтоксикація

• З усіх ГРВІ найбільш виражена інтоксикація при грипі. Вона завжди супроводжується різкою головним болем. Біль локалізується в області очних яблук і надбрівних дуг. Сильні м’язові і суглобові болі постійні симптоми захворювання.
• При парагрипі та аденовірусної інфекції слабкість і головний біль виражені слабо. При парагрипі хворого можуть турбувати нудота і блювота.
• При риновірусною інфекції інтоксикація відсутня.
• При респіраторно-синцитіальної інфекції симптоми інтоксикації виражені помірно і проявляються головним болем і слабкістю.

• При парагрипі і риновірусною інфекції лімфатичні вузли не збільшуються.
• При грипі та респіраторно-синцитіальної інфекції іноді відзначається регіональний лімфаденіт.
• При аденовірусної інфекції часто відзначається генералізований лімфаденіт.

Збільшення печінки

Збільшення печінки іноді відзначається при аденовірусної та респіраторно-синцитіальної інфекції.

При ГРВІ часто відзначається зменшення кількості лейкоцитів та збільшення кількості лімфоцитів та моноцитів.

Для ГРЗ бактеріальної природи кількість лейкоцитів збільшується, часто з нейтрофільним зсувом вліво. Подібна картина спостерігається при бактеріальних ускладненнях ГРВІ.

Визначення характеру ГРЗ є найважливішим моментом у діагностичному процесі. Якщо причиною ГРЗ є бактерії або мікоплазми, то хороший лікувальний ефект буде досягнутий шляхом застосування антибіотиків.

• При микоплазменном ураженні респіраторних відділів захворювання розвивається поступово і протікає тривалий час. Відрізнити микоплазменное поразку від інших захворювань верхніх дихальних шляхів досить важко. Часто відзначаються спалаху ГРЗ мікоплазменної природи у великих колективах.
• Фарингіт при стрептококовому ураженні відрізняється яскравою гіперемією зіву, що відбувається за рахунок впливу токсину збудника.
• При менінгококової інфекції уражається слизова оболонка носа і глотки. Часто риніт і фарингіт передує генералізованої менінгококової інфекції. Підтвердить діагноз бактеріологічне дослідження носоглоткового слизу на менінгокок. Необхідно також враховувати епідемічну обстановку.

Характерним симптомом гострих респіраторних хвороб є інтоксикація організму, що супроводжується:

1. Загальною слабістю;
2. Температурою тіла до 37,5-38ºС при ГРЗ і 38-39ºС при ГРВІ;
3. Розвитком катарального запалення.

Найчастіше виникає питання відмінності респіраторної вірусної і бактеріальної інфекції. Важливість цього питання полягає у виборі тактики лікування та призначення противірусних, або протибактеріальних препаратів.

У разі вірусної інфекції найбільш характерними симптомами будуть наступні:

• Раптова поява симптомів захворювання;
• Різке зростання температури до 39-40ºС;
• Відсутність апетиту;
• Характерний вологий блиск очей;
• Незначні виділення з носової порожнини;
• Почервоніле обличчя (особливо щоки);
• Помірний ціаноз (посиніння) губ;
• Можливо розвиток герпесних висипань в області губ;
• Головні і м’язові болі;
• Хвороблива реакція на світло;
• Сльозотеча.

Симптоматика вірусних інфекцій, в ряді випадків, дуже схожа, тому оцінити який саме вірус викликав захворювання точно, можуть тільки методи лабораторної діагностики, наприклад імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). Однак у розвитку деяких вірусних інфекцій є характерні особливості:

1. При грипі уражаються всі відділи респіраторного тракту, однак переважно трахея, тому захворювання супроводжується сухим кашлем та болем, яка спрямована від гортані до легким, характерна ломота та біль у суглобах;
2. Для аденовірусної інфекції характерно ураження не тільки респіраторного відділу – сильний нежить, але також кон’юнктиви і рогівки ока, часто відбувається збільшення лімфовузлів не тільки в області голови і шиї, але і по всьому тілу;
3. Областю ураження при парагрипі є гортань, часто при розвитку хвороби не спостерігається підвищення температури, але виникає спазмом гортані і гавкаючий кашель.

У разі бактеріальної інфекції розвиток хвороби характеризується:

• Поступовим погіршенням стану хворого;
• Температура тіла, як правило, не підніметься вище 38,5-39ºС і може утримуватися протягом кількох діб;
• Наявністю характерної болю при ковтанні;
• Характерним пощипування і поколюванням неба;
• Збільшенням підщелепних і завушних лімфатичних вузлів.

У немовлят до 6-ти місяців в крові зберігаються антитіла матері (імуноглобуліни класу IgG), тому розвиток і вірусної і бактеріальної інфекції, при дотриманні вимог догляду за дітьми цього віку, як правило, не виникає.

У дітей після 6-ти місяців антитіла зникають, а власні ще не виробляються в потрібному обсязі, імунітет дитини «знайомиться» з чужорідними агентами і пристосовується до нової середовищі самостійно.

Характеристика ГРВІ

Тепер розглянемо ще одну нагальну тему. Обов’язково треба розглянути основні ознаки ГРВІ, щоб не пропустити момент його початку. Як же проявляється захворювання?

1. Хвороба настає повільно. Перша симптоматика виражена не різко. Найчастіше це буває нежить.
2. Перебіг хвороби має різний час. Так, впоратися з проблемою можна протягом 5-7 днів. Однак нерідко виникають ускладнення і рецидиви.
3. Після ГРВІ протягом трьох тижнів людина ризикує легко підхопити інше захворювання.
4. Смертність дуже низька, в усьому світі від ГРВІ вмирає лише 0,2% хворих (і то тільки ті, що не отримали своєчасне адекватне лікування).

Розвиток респіраторної інфекції в гострій формі відбувається завдяки бактеріям і вірусам, які належать до різних сімейств і пологів, а також микоплазмам і хламідій. Можливі варіанти поєднання у формі:

1. Вірус-вірусної інфекції,
2. Вірус-бактеріальної інфекції,
3. Вірус-мікоплазмової інфекції.

Клінічна картина таких форм ГРЗ може мати подібні прояви при різній тяжкості перебігу хвороби і розповсюдження інфекції.

Поразка місцевого імунітету і розвиток запалення респіраторних органів може спровокувати подальший розвиток бактеріальних:

1. Стрептококової інфекції;
2. Стафілококової інфекції;
3. Пневмококової інфекції (викликає «типову пневмонію»);
4. Респіраторних микоплазмозом і хламидиозов.

Вірус грипу, в залежності від сезону і поширеності того чи іншого типу, може вносити 20-50% вкладу в загальну захворюваність респіраторних хвороб. Він відноситься до сімейства ортоміксовірусів, геном яких складається з молекул РНК, що відрізняється наявністю на своїй поверхні молекул нейрамінідази і гемаглютиніну, які забезпечують антигенну мінливість даного вірусу.

Найбільш варіабельний тип А відрізняється від стабільних типів В і С, тим, що дуже швидко змінює структурні властивості і формує нові підтипи. Вірусні частинки мають досить слабку стійкість в теплому кліматі, але стійкі до дії низьких температур (від -25 до -75 ° С).

Аденовирусную інфекцію викликають ДНК містять віруси однойменного сімейства, що розрізняються по геномному складу. Аденовірусна інфекція по частоті захворюваності може конкурувати з вірусом грипу, особливо в групі дітей від 0,5 до 5 років.

Вірус не має високої варіативності у відношення антигенної структури, однак має 32 типу, з яких 8-й викликає ураження рогівки і кон’юнктиви ока (кератокон’юнктивіт). Вхідними воротами для аденовірусу може служити слизова оболонка респіраторних шляхів і энтероциты кишечника.

Аденовіруси здатні довго зберігатися в навколишньому середовищі, для знезараження приміщення потрібно регулярне провітрювання, і обов’язкова обробка розчином хлорного вапна або ультрафіолетовим опроміненням.

Вірус парагрипу належить до того ж сімейства миксовирусов, що і вірус грипу. Разом з тим, народжена ним інфекція має відмінне від грипу протягом і свої характерні особливості. Парагрип вносить близько 20% вкладу у ГРЗ дорослих людей і близько 30% в дитячу захворюваність.

Він належить до родини параміксовірусів,в геномі яких міститься молекула РНК, що відрізняється від інших вірусів відносною стабільністю антигенного компонента. Вивчено 4 типи цього вірусу, які викликають ураження респіраторних шляхів, переважно гортані.

Легка форма парагрипу розвивається в результаті зараження вірусом 1 – і 2-го типу, при цьому виникає першіння в горлі, охриплість і кашель. Важка форма розвивається при зараженні вірусом 3 – і 4-го типу, що супроводжується спазмом гортані (ларингоспазмом) і важкою інтоксикацією. Вірус парагрипу нестійкий і швидко руйнується (до 4 годин) в добре провітреному приміщенні.

У структурі респіраторної вірусної інфекції риновіруси займають 20-25% випадків захворюваності. Вони належать до сімейства пикорно – вірусів, геном яких складається з молекули РНК. Штами здатні активно розмножуватися у ресничном епітелії порожнини носа.

Відрізняються крайньою нестійкістю в повітряному середовищі, втрачають здатність викликати інфекцію при знаходженні в теплому приміщенні 20-30 хвилин. Джерелом інфекції є вірусоносії, поширюється риновірус повітряно-крапельним шляхом. Воротами для інфекційного початку служить війковий епітелій носової порожнини.

Респіраторно-синцитиальную інфекцію викликає РНК-парамиксовирус, відмітною особливістю якого є здатність викликати розвиток гігантських багатоядерних клітин (синцитий) на всьому протязі респіраторних шляхів – від носоглотки до нижніх відділів бронхіального дерева.

Максимальну небезпеку вірус представляє для немовлят перших місяців життя, оскільки здатний викликати важкі ураження бронхів різного калібру. Важка форма інфекції обумовлює до 0,5% летальності у групі дітей до одного року.

Коронавірусна інфекція вносить у структуру ГРВІ 5-10% випадків. Інфекція дорослих людей супроводжується ураженням верхнього відділу респіраторного тракту, у дітей проникає глибоко в бронхо-легеневу тканину.

Діагностика ГРВІ

Діагностувати ГРВІ лікар може, керуючись клінічною картиною хвороби. При цьому обов’язково враховується, наскільки виражені симптоми і проявляється їх динаміка. Також лікар повинен ознайомитися з епідеміологічними даними.

Щоб підтвердити діагноз шляхом лабораторних досліджень, застосовуються спеціальні експрес-методи — РИФ і ПЛР. Вони дають можливість визначити наявність антигенів респіраторних вірусів в епітелії носових ходів. Також в деяких випадках призначаються вірусологічні та серологічні методи.

Якщо у хворого розвинулися бактеріальні ускладнення, то його направляють на консультацію до інших спеціалістів – пульмонолога, отоларинголога. При підозрі на пневмонію проводиться рентгенографія легенів.

Лікування ГРВІ

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то лікування ГРВІ проводиться в амбулаторних умовах. Тільки при важкому перебігу ГРЗ і грипу хворих госпіталізують у стаціонар. Особливо серйозно потрібно підходити до терапії в тому випадку, якщо хвороба розвивається при вагітності.

В залежності від того, наскільки важкий стан пацієнта, і який характер розвиненої патології лікар визначає, чим лікувати ГРВІ. Для цього застосовуються противірусні препарати, антибіотики. Але якщо захворювання у дорослих протікає відносно легко, то можливо і лікування ГРЗ народними засобами в домашніх умовах.

Поки у хворого лихоманка триває, він повинен суворо дотримуватися правил постільного режиму. До першого візиту до лікаря при прояві симптомів захворювання пацієнт застосовує методи симптоматичного базового лікування.

Важливий правильний питний режим: потрібно пити не менше двох літрів рідини в день. Адже саме через нирки відбувається виведення продуктів життєдіяльності вірусів, які й провокують симптоми інтоксикації.

Для усунення симптомів хвороби практикується застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Їх вибір досить широкий. Хворим на ГРВІ вони призначаються дл зниження температури, зняття больових відчуттів і зменшення запального процесу.

Найчастіше призначається парацетамол, анальгін, ібупрофен, німесулід. Однак слід враховувати, що кожен організм може проявляти індивідуальну чутливість до певного препарату. А для лікування дітей в основному застосовується парацетамол.

Лікарі не рекомендують при ГРВІ знижувати температуру тіла, не перевищує 38,5 градусів, так як при підвищеній температурі в організмі пригнічується активність збудника хвороби.

При прояві сильного відділення слизу з носа і його закладеності застосовуються антигістамінні лікарські препарати. Якщо хворого турбує сильний кашель, як наслідок появи мокротиння в дихальних шляхах, то у такому разі застосовуються засоби, що дозволяють пом’якшити кашель і активізувати розрідження і подальше відділення мокротиння.

Тут важливо забезпечити правильний питний режим, а також зволожувати повітря в приміщенні, де перебуває хворий. Можна приготувати чай на основі лікарських рослин, які застосовуються при кашлі. Це липа, алтей, мати-й-мачуха, солодка, подорожник, бузина.

При нежиті слід закапувати в ніс кілька разів на день судинорозширювальні краплі. Важливо робити це, навіть якщо хворий відчуває помірне закладеність носа. Адже внаслідок набряку тканин перекривається відтік з придаткових пазух носа.

В результаті з’являється середа, підходяща для подальшого розмноження мікробів. Але при цьому лікарі не радять застосовувати одне судинорозширювальний засіб більше п’яти днів. Щоб не проявився ефект звикання до препарату, його слід замінити іншим засобом на основі іншого чинного речовини.

При больових відчуттях в горлі необхідно часто промивати його будь-яким дезинфікуючим розчином. Для цього підійде відвар шавлії, ромашки, календули. Можна приготувати розчин фурациліну або розвести в одній склянці води по одній чайній ложці соди і солі. Полоскати горло потрібно не рідше, Чим один раз в дві години.

Щоб запобігти приєднання бактеріальної мікрофлори лікарі призначають вже з перших днів препарати, які стимулюють місцевий імунітет слизової оболонки. Це препарати ІРС 19, Імудон.

При лікуванні ГРВІ у дітей застосовуються гомпеопатические засоби, противірусні препарати, інтерферони имуностимуляторы. Важливо з перших годин розвитку хвороби забезпечити правильний підхід до терапії та обов’язково якомога швидше звернутися до лікаря.

При лікуванні хворого в домашніх умовах потрібно дотримуватися такі правила:

1. Обмежити спілкування хворого ОРЗ з домочадцями, по можливості, ізолювати його від контакту з дітьми і літніми людьми;
2. Хворий повинен користуватися окремим посудом, столовими приладами і рушником;
3. Важливо регулярно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий, не допускаючи його переохолодження;
4. Підтримувати вологість повітря в приміщення не нижче 40%.

Етіотропне лікування від ГРВІ включає використання 2-х груп препаратів:

• Противірусні препарати, спрямовані на блокування антигенної структури вірусу;
• Імуномодулюючі препарати, спрямовані на активацію клітин імунної системи, що виробляють антитіла до вірусу.

До групи противірусних препаратів входять препарати-інгібітори:

1. Ремантадин;
2. Озельтамівір (торгова назва “Таміфлю”);
3. Арбідол;
4. Рибаверин;
5. Дезоксирибонуклеаза.

При використанні зазначеної групи препаратів є обмеження їх використання для лікування дітей і дорослих. Ці обмеження обумовлені, з одного боку, недостатньою вивченістю побічних ефектів, а з іншого боку ефективністю та доцільністю їх застосування у відношення того чи іншого штаму вірусу.

Ремантадин доцільно використовувати у разі інфекції грипу, яку викликає тип А2. Його противірусну дію спрямоване на процес репродукції вірусу в клітинах господаря. Протипоказаний вагітним і дітям до 7-ми років.

Здобув широку популярність препарат «Таміфлю» (озельтамівір), також має свої особливості – встановлено, що прийом цього препарату, у разі інфекції грипу, слід почати не пізніше 48 годин після появи симптомів захворювання.

Арбідол – препарат, що блокує проникнення вірусу в клітину. Крім того, стимулює вироблення антитіл, отже, входить у групу імуностимулюючих противірусних препаратів. Згідно інструкції його застосовують відносно грипозної і короновирусной інфекції. Дітям препарат показаний з 3-х років.

Рибаверин – препарат пригнічує синтез, проникли в клітку вірусних молекул РНК чи ДНК, а також специфічних вірусних білків. Найбільшу активність рибаверин виявляє щодо респіраторно-синцитиального вірусу і аденовірусів, але практично не впливає на розвиток риновірусною інфекції.

Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, а також для використання у віці до 18 років! З-за високого ризику розвитку побічних ефектів рибаверин використовують тільки в умовах відділення реанімації.

У тих випадках, коли джерело вірусної інфекції точно не встановлено, доцільніше використовувати препарати, імуномодулятори:

• Препарати интреферона або індуктори интреферона (циклоферон, анаферон, аміксин, вітамін С, ибупрафен);
• Бронхомунал;
• Оибомунал;
• Криданимод (віферон, гриппферон);
• Афлубін;
• Імуномодулюючий спрей (ІРС-19);
• Іммунал (препарати ехінацеї).

Використання препаратів імуномоделюючої групи має більш універсальне призначення, оскільки самі препарати прямого впливу на віруси не надають. Вони стимулюють продукції цитотоксичних компонентів Т-лімфоцитів і макрофагів, які забезпечують фагоцитоз, а також вироблення В-лімфоцитами специфічних антитіл, які переводять вірусні частинки в неактивну форму.

Симптоматичне лікування від ГРВІ включає:

1. Постільний режим у період підвищення температури тіла;
2. Зниження температури тіла (жарознижуючі засоби);
3. Розрідження та виведення мокротиння (відхаркувальні та муколітичні засоби);
4. Відновлення дихання через ніс (судинозвужувальні препарати);
5. Підвищення загальної резистентності організму (вітаміни).

Етіологічне лікування ГРЗ, спричинених бактеріями, мікоплазмами або хламідіями передбачає використання антибіотиків. Причому, показаннями для застосування антибіотиків є лише випадки важкої форми захворювання та наявність факторів ризику. Найбільш частими збудниками бактеріальних ГРЗ є:

• пневмококи (Streptococcus pneumoniae);
• гемолітичний стрептокок; (Streptococcus pyogenes);
• гемофільна паличка (Н. influenzae).

Бета-лактамних антибіотиків:

1. Ампицилин;
2. Амоксицилін;
3. Клавулат (часто в поєднанні з амоксициліном).

Група цих препаратів перешкоджає формуванню оболонки переважно грампозитивних бактерій, тим самим надаючи бактеріостатичну дію.

Антибіотиків макролідів, до яких відноситься широко відомий антибіотик еритроміцин, а також менш відомі препарати:

• Джосамицин;
• Спиромицин;
• Клатримицин.

Перераховані препарати використовують також для боротьби з інфекцією, яку спричиняють мікоплазми і хламідії, а також при розвитку стрептококової або пневмококової інфекції, у разі заміни лактамних антибіотиків, викликають алергію.

Макроліди входять в групу антибіотиків з мінімальною токсичністю. Однак в окремих випадках викликають:

1. головний біль;
2. нудоту;
3. блювання або пронос з болем у животі.

Вони мають обмеження при використанні – не показані для наступних груп:

• Вагітних жінок;
• Годуючих грудьми жінок;
• Грудних дітей до 6 місяців.

Крім того, макроліди можуть накопичуватися і повільно виводяться з клітин, що дозволяє мікроорганізмам зробити адаптовану популяцію. Тому при призначенні препаратів цієї групи обов’язково слід повідомити лікаря про те, що пацієнт раніше брав макроліди, для того, щоб підібрати антибіотик, до якого збудник інфекції немає стійкості.

Антибіотиків цефалоспоринів (I-III покоління) – група препаратів, які володіють бактерицидною, тобто зупиняє ріст бактерій, дією. Ці препарати найбільш ефективні у відношенні грамнегативних бактерій Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp.

1. Цефазолін;
2. Цефуроксим;
3. Цефадроксил;
4. Цефалексин;
5. Цефотаксим;
6. Цефтазидим.

Ускладнення ГРВІ

• Одне з найбільш важких ускладнень при грипі — інфекційно-токсичнийшок, при якому розвивається гостра серцево-судинна недостатність, набряк легенів і мозку, ДВЗ-синдром. При блискавичній формі грипу інфекційно-токсичний шок розвивається на перших добу захворювання. Пневмонія (вірусна, бактеріальна або змішана) розвивається у 15 — 30% випадків. Завжди протікає важко і часто закінчується летальним результатом.
• Асептичний менінгіт і менінгоенцефаліт.
• Інфекційно-алергічний міокардит і перикардит.
• Синдром рабдоміолізу, який характеризується руйнуванням м’язових клітин і подальшим розвитком гострої ниркової недостатності.
• Парагрип ускладнюється бронхітом.
• Аденовірусна інфекція ускладнюється ангінами, отитами, синуситами і миокардитами.
• Респіраторно-синцитіальна інфекція ускладнюється пневмонією.
• Риновірусна інфекція може призвести до загострень захворювань ЛОР-органів.

Якщо у хворого почалося ускладнення ГРВІ, симптоми в такому випадку будуть тривожні:

1. Лихоманка, температура тіла може перевищувати покажчик до 40 °С. Жарознижуючі нерідко не надають бажаного дії на організм.
2. Людина може втрачати свідомість, воно може ставати плутаним.
3. У хворого бувають сильні головні болі. Нерідко голову практично неможливо притиснути до грудей.
4. Можуть з’являтися висипання на шкірі у вигляді крововиливів або зірочок.
5. Можуть бути болі в грудній клітці, нестача повітря, задишка.
6. Кашель з мокротою незвичайного кольору: коричневою, зеленою, червоною.
7. Набряки.
8. Перебіг хвороби тривалий, інфекція може лютувати більше двох тижнів.

Увага: подібна симптоматика є тривожною. У такому випадку треба негайно звернутися за докторської допомогою.

При розвитку гострого респіраторного захворювання ускладнення можуть проявлятися на будь-якому терміні хвороби. Їх виникнення може бути пов’язано з впливом на організм збудника, і з подальшим приєднанням бактеріальної мікрофлори.

Найчастіше ГРВІ згодом ускладнюється пневмонією, бронхітом, бронхіолітом. Також досить частим ускладненням є отити, гайморити, фронтити, синусити. Вірусні інфекції у дітей раннього віку можуть ускладнюватися досить серйозним захворюванням — гострим стенозом гортані (так званий помилковий круп).

Захворювання неврологічного характеру в якості ускладнень виникають при ГРЗ рідше: це менінгоенцефаліти, менінгіти, неврити. Якщо має місце сильна лихоманка і різка інтоксикація організму, можливий розвиток загальномозкових реакцій, які протікають по типу судомного і менингеального синдромів.

При важкому перебігу хвороби у хворого може проявлятися геморагічний синдром. Сильна інтоксикація іноді провокує порушення в роботі серця, а в деяких випадках і розвиток міокардиту. У дітей паралельно з ГРВІ може розвиватися холангіт, інфекції сечовивідних шляхів, септикопіємії, панкреатит, мезаденит.

Дієта, харчування при ГРВІ

Про те, наскільки важливо рясне пиття при ГРВІ, вже йшлося у розділах вище. Найкраще при ГРВІ регулярно вживати теплі, трохи підкислені напої. Для поліпшення процесу відходження мокроти можна пити молоко з мінеральною водою.

У дні захворювання фахівці рекомендують вживати легкі страви – наприклад, теплий овочевий бульйон або суп. В перший день захворювання найкраще обмежитися йогуртом або запеченими в духовці яблуками, так як рясне прийняття їжі може погіршити стан хворого.

До того ж в період найбільшої інтенсивності симптомів ГРВІ є, як правило, не хочеться. Але вже через 2-3 дні апетит у пацієнта зростає. Все ж йому не слід зловживати важкою їжею. Найкраще обмежитися стравами, які багаті білком.

Особливо важливо повноцінно харчуватися при ГРВІ тим, хто приймає антибіотики. Навіть якщо людина почуває себе дуже погано, харчування має бути регулярним. Адже антибіотики приймають строго до або після вживання їжі.

Саме їжа помітно пом’якшує вплив антибіотиків на шлунково-кишковий тракт. Бажано також, паралельно з курсом лікування антибіотиками практикувати вживання кисломолочних продуктів з бифидокультурами.

Саме бифидопродукты можуть ефективно відновлювати мікрофлору кишечника, баланс якої порушують такі препарати. І навіть після закінчення лікування коштує близько трьох тижнів вживати такі продукти.

Профілактика ГРЗ і ГРВІ

Профілактика ГРВІ – ось про що також треба згадати. Адже попередити хворобу набагато легше, Чим надалі з нею впоратися.

1. Перший момент профілактики – вакцинація від грипу.
2. Підтримувати організм під час широкого поширення захворювання можна за допомогою імуностимулюючих або противірусних препаратів. Це можуть бути такі медикаментозні засоби, як «Афлубін», «Анаферон», «Арбідол».
3. Дуже важливо щодня насичувати організм необхідною кількістю вітамінів і мікроелементів.
4. Також треба правильно продумати раціон, їжа повинна бути білкової, збалансованою.
5. Профілактика ГРВІ – це також відмова від усіх шкідливих звичок, здоровий спосіб життя.
6. Дуже важливий хороший безперервний сон (тривалість: не менше 7 годин на добу).
7. У сезон застуд потрібно носити захисну маску. Також треба намагатися уникати контактів з хворими людьми.

Для профілактики ГРЗ бактеріальної або вірусної етіології фахівці радять дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Обмежити контакти в період сезонних епідемій (походи в людні місця – театр, кіно, громадський транспорт в години пік, великі супермаркети, особливо з маленькими дітьми, тобто в будь-які місця, де можливе надмірне скупчення людей);
2. Проводити регулярне прибирання приміщень з використанням дезінфікуючих засобів (хлорамін, хлорцин, дезавид, дезоксон та ін);
3. Провітрювати приміщення і підтримувати оптимальну вологість повітря в діапазоні 40-60%;
4. Включити в раціон продукти багаті аскорбіновою кислотою вітамін Р (біофлавоноїди);
5. Регулярно промивати порожнину носа і горло настоєм квіток ромашки або календули.

Світова статистика показує, що вакцинація дозволяє знизити рівень захворюваності на ГРВІ в 3-4 рази. Однак слід підійти до питання вакцинації уважно і розуміти в яких випадках необхідно робити щеплення від того чи іншого вірусу.

В даний час профілактика ГРВІ переважно спрямована на вакцинацію від грипу. Було показано, що практика вакцинації від грипу виправдана для так званих груп ризику:

• Дітей з хронічними хворобами легень, в тому числі астматиків і хворих хронічним бронхітом;
• Дітей із захворюваннями серця і гемодинамічними порушеннями (артеріальною гіпертензією і т. д.);
• Дітей, після процедури імунодепресивної терапії (хіміотерапії);
• Людей, страждаючих цукровим діабетом;
• Людей похилого віку, які можуть контактувати з інфікованими дітьми.

Крім того, рекомендується проведення вакцинації від сезонного грипу у вересні-листопаді у дошкільних, шкільних закладах, для персоналу поліклінік і стаціонарів.

Для вакцинації використовуються живі (рідко) та інактивовані вакцини. Їх готують з штамів вірусу грипу, який вирощують в рідині курячого ембріона. Реакцією на введення вакцини є місцевий і загальний імунітет, який включає пряме придушення вірусу Т-лимфацитами і вироблення специфічних антитіл В-лимфацитами. Інактивація (знешкодження) вірусу проводиться за допомогою формаліну.

Протигрипозні вакцини поділяють на три групи:

1. Інактивовані цельновирионные вакцини, що застосовуються, внаслідок низької переносимості, тільки в старшої шкільної групи і для дорослих людей;
2. Субвирионные вакцини (спліти) – ці вакцини відрізняється високим ступенем очищення, рекомендуються для будь-яких вікових груп, починаючи з 6-ти місяців;
3. Субодиничні полівалентні грипозні вакцини – такі вакцини готують з похідних вірусної оболонки, ця група препаратів є самою дорогою, оскільки вимагає високого очищення і концентрації вируссодержащего матеріалу.

Серед препаратів, що використовуються при вакцинації можна назвати:

• Гриппол, проводиться російським інститутом імунології, відноситься до групи субодиничних полівалентних вакцин;
• Ваксігрип, виробляється у Франції компанією Пастер Мерьє Коннот, відноситься до групи субвиринных вакцин, до складу вакцини входять формальдегід, мертиолят і сліди неоміцину;
• Флюарикс, проводиться бельгійською компанією Сміт Кляйн Бічем, відноситься до групи субвиринных вакцин, включає до складу формальдегід, мертиолят і сахарозу;
• Інфлувак, проводиться голландкою компанією Солвей Фарма, субодинична вакцина, що містить очищені продукти оболонки вірусу.

При використанні тієї чи іншої вакцини можуть мати місця місцеві або загальні реакції, що супроводжуються:

1. Нездужанням;
2. Незначне почервоніння місця введення вакцини;
3. Підвищення температури тіла;
4. М’язовий і головний біль.

Особливу увагу в день вакцинації слід приділити дітям. Проведення вакцинації вимагає попереднього огляду дитини лікарем. Слід пам’ятати, що якщо є підозра або вже проявляються ознаки, якої інфекції, вакцинацію слід перенести до повного одужання організму.

Знизити ризик розповсюдження грипу і уникнути захворювання можна, якщо дотримуватися простих санітарно-гігієнічні правила, для чого необхідно:

• Звести до мінімуму контакт з хворими на грип, не підходити до них ближче, Чим на метр.
• Не відвідувати масові заходи в період грипу.
• Частіше мити руки і протирати спиртовмісними розчинами.
• Носити маску.
• Не торкатися обличчя, очей і носа брудними руками.

Вакцинопрофілактика — найкраще лікування грипу. Вона є основою профілактики захворювання, яке легше запобігти, Чим лікувати.

До сьогоднішнього дня не існує дійсно ефективних заходів специфічної профілактики. Рекомендується суворе дотримання санітарно-гігієнічного режиму у вогнищі епідемії. Це регулярне вологе прибирання і провітрювання приміщень, ретельне миття посуду та засобів особистої гігієни хворих, носіння ватно-марлевих пов’язок, часте миття рук та ін.

У період епідемії варто уникати місць скупчення людей, частіше гуляти на свіжому повітрі, приймати полівітамінні комплекси або препарати аскорбінової кислоти. Рекомендується в домашніх умовах щодня вживати в їжу цибулю і часник.

Вагітність та ГРВІ

До сьогоднішнього дня немає чітких даних про те, чи викликає інфікування плода і наступні його пороки ГРВІ, перенесений матір’ю. Тому після перенесеної хвороби на ранніх термінах вагітній жінці радять зробити контрольне УЗД або пренатальний скринінг.

Якщо ГРВІ при вагітності все ж проявилося, то жінка не повинна ні в якому разі впадати в паніку. Слід відразу ж викликати лікаря, не практикуючи самостійних способів терапії. Важливо враховувати, що ГРВІ під час вагітності протікає з більш важкими симптомами, так як в організмі жінки в період виношування дитини відбуваються серйозні фізіологічні зміни, і погіршуються захисні властивості організму.

У процесі розвитку хвороби сильно знижується струм крові до плаценти і плоду. Як наслідок, виникає загроза гіпоксії. Однак своєчасне лікування дозволяє не допустити такого важкого стану. Важливо уникнути ускладнень хвороби, що виявляються у вигляді пневмонії та бронхіту.

При вагітності не можна практикувати терапію багатьма препаратами. Антибіотики призначаються жінці тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає особливо важко. При призначенні певного препарату вагітній жінці лікар обов’язково оцінює всі ризики, термін вагітності, вірогідність дії препарату на розвиток малюка.

Дуже важливо, щоб кожна вагітна жінка та її оточення вживали всіх заходів, для того щоб не допустити захворювання на ГРВІ. Це правильне харчування, захист від контактів з хворими людьми, рясне пиття, дотримання всіх санітарних норм в період епідемії.

Список джерел

• Грип та інші респіраторні вірусні інфекції: епідеміологія, профілактика, діагностика і терапія / Під ред. О. В. Кисельова, В. Р. Маринича, А. А. Сомининой. — СПб., 2003.
• Лобзин Ю. В., Михайленко В. П., Львів Н. В. Воздушнокапельные інфекції. СПб.: Фоліант, 2000.
• Зайцев А. А., Клочков О. І, Миронов М. Б, Синопальников А. В. Гострі респіраторні вірусні інфекції: етіологія, діагностика, лікування та профілактика: Метод. рекомендації. – М., 2008.
• Таточенка В. К., Озерницкий Н. А. Иммунопофилакти-ка. М.: Срібні нитки, 2005;
• Карпухіна Р. В. Гострі негриппозные респіраторні інфекції. -СПб.: Гіппократ, 1996.