Грибкова пневмонія – причини, симптоми і лікування

Етіологія пневмонії грибкової природи

При грибкової пневмонії нижні дихальні шляхи уражаються різними штамами грибів, які володіють властивістю колонизироваться у відділах респіраторного тракту.

Деякі з цих грибів відносяться до класу умовно-патогенних мікроорганізмів, які в нормі присутні у здорових людей в незначній кількості і хвороби не викликають.

І лише в результаті зниження імунітету вони інтенсивно розмножуються й здатні викликати важкі захворювання.

До таких умовно-патогенних грибів відносяться кандиди. Пневмомікоз здатні викликати цвілеві гриби роду Aspergillus, пневмоцисты, дріжджоподібні гриби роду Candida, а також гриби роду Blastomices, Histoplasma, Coccidioides.

Ураження легенів грибками може бути викликано кількома штамами збудника і мати симптоми мікст-інфекції. Можливо поєднання різних штамів грибів – це, так звана, мікс-інфекція. Лікування захворювання в даному випадку ускладнено.

Прикладом може служити одночасне ураження пліснявими та дріжджоподібними грибами. Клінічна картина в даному випадку буде відрізнятися, в порівнянні з ураженням одним видом грибка.

Виділяється також поєднана мікст-інфекція ураження легень при пневмомикозах. У цьому варіанті збудниками є гриби певного штаму і інші мікроорганізми, наприклад, аспергілли і грамнегативні або граммположительные мікроорганізми. Клінічна картина захворювання в цьому випадку більш складна.

Сюди можна віднести торакальний псевдомиоз, етіологічним фактором якого є анаеробні бактерії. При цьому захворюванні утворюються інфекційні гранульоми, які проростають у навколишні тканини і призводять до утворення гнійних свищів.

Епідеміологія

Залежно від шляхів передачі пневмонія грибкова класифікується на екзогенні та ендогенні захворювання.

При екзогенних пневмоніях збудник потрапляє в дихальну систему людини з навколишнього середовища, в основному це відбувається при вдиханні повітря, який забруднена спорами гриба (повітряно-крапельний шлях зараження).

При екзогенних грибкових пневмоніях збудники захворювання потрапляють в дихальну систему з вогнищ мікозу, існуючих в організмі хворого: при поширеному ураженні — лімфогенно або гематогенно, а при обмеженому ураженні – аспіраційно, наприклад, при кандидозному ураженні верхніх дихальних шляхів.

При запаленні легенів грибкової природи дихальні шляхи людини уражуються різними видами грибів. Деякі з них є представниками умовно-патогенної мікрофлори, які присутні у здорових людей в невеликих кількостях і не викликають патологій.

Найчастіше грибкова пневмонія викликається аспергиллами, які мешкають у зовнішньому середовищі. Ще одним частим збудників хвороби є гриб роду Кандида. Запалення розвивається при таких видах мікозів як мукомикоз легенів, бластомікоз, кокцидіоз, криптококоз, пневмоцитоз.

Сьогодні проблема, пов’язана із зростанням числа захворюваності пневмомикозом, стоїть досить гостро. Цю негативну тенденцію підтверджують дані ВООЗ.

Несприятливо склалася ситуація викликає тривогу в медиків. Небезпека захворювання полягає в тому, що симптоми грибкової пневмонії рідко проявляються яскраво, а в більшості випадків клініка нагадує інші патології дихальних шляхів.

У той же час захворювання вважається найнебезпечнішим варіантом запалення легенів. Коли для збудника в організмі є всі сприятливі умови, він починає швидко розмножуватися, завдаючи непоправної шкоди здоров’ю людини.

Збудник здатний проникати всередину клітини, легко долаючи міжклітинну мембрану. Цікаво, що приводом для спалаху пневмомікоз часто служить недотримання елементарних санітарних норм. Особливо небезпечні в плані епідемічної обстановки перехідні сезони, коли спостерігається зростання простудних захворювань у дітей і дорослих. Адже слабкий імунітет не здатний витримати масованої атаки паразитичних організмів.

Грибкова пневмонія може бути первинною, тобто бути окремим захворюванням. Але дуже часто пневмомікоз проявляються на тлі інших патологій: абсцесу легені, бронхіту з обструкцією та інших хвороб.

При грибкової пневмонії нижні дихальні шляхи уражаються різними штамами грибів, які володіють властивістю колонизироваться у відділах респіраторного тракту. Деякі з цих грибів відносяться до класу умовно-патогенних мікроорганізмів, які в нормі присутні у здорових людей в незначній кількості і хвороби не викликають.

Ураження легенів грибками може бути викликано кількома штамами збудника і мати симптоми мікст-інфекції. Можливо поєднання різних штамів грибів – це, так звана, мікс-інфекція. Лікування захворювання в даному випадку ускладнено.

Прикладом може служити одночасне ураження пліснявими та дріжджоподібними грибами. Клінічна картина в даному випадку буде відрізнятися, в порівнянні з ураженням одним видом грибка.Виділяється також поєднана мікст-інфекція ураження легень при пневмомикозах.

У цьому варіанті збудниками є гриби певного штаму і інші мікроорганізми, наприклад, аспергілли і грамнегативні або граммположительные мікроорганізми. Клінічна картина захворювання в цьому випадку більш складна.

Найчастіше ця хвороба викликається грибами аспергиллами, які знаходяться у великій кількості у зовнішньому середовищі. Вони можуть жити на деревині та на сирих стінах, тому, коли людина входить до приміщення, на стінах якого є цвіль, він завжди піддається ризику захворіти грибкової пневмонією.

Звичайно ж, одного попадання грибкової мікрофлори в організм людини недостатньо, щоб розвинулися симптоми, адже здоровий імунітет здатний придушити розмноження патогенів. Але якщо імунітет ослаблений, то гриби починають активно розвиватися і поширюються по організму.

Другим видом грибка, який також часто викликає грибкову пневмонію, є Candida – умовно-патогенний мікроорганізм, що мешкає в нашому тілі. При хорошому імунітеті людина благополучно співіснує з цим грибком, і жодні симптоми його не турбують, але якщо захисні функції знижуються, грибки роду кандида починають активно розмножуватися, викликаючи різні мікози, у тому числі і пневмонію.

Хвороба може виникнути і при інших видах мікозів:

• кокцидіозі;
• мукоромикозе;
• криптококозі;
• пневмоцистозе;
• бластомікозі і т. д.

Часом грибкова пневмонія виникає при впливі поєднаної грибково-бактеріальної флори – тоді хвороба протікає важче і важче піддається лікуванню, а її симптоми схожі з бактеріальною патологією.

Взагалі, грибкові спори можуть перебувати в навколишньому середовищі у великій кількості, наприклад, в пилу і води виявляються кокцидії і мукор, а пневмоцисты можуть навіть передаватись від зараженої матері дитині внутріутробний.

З током крові і лімфи грибкова флора з інших уражених органів може заноситися в легені, викликаючи запалення легеневої тканини – як вже було сказано вище, в цьому випадку мова йде про вторинної грибкової пневмонії.

Причини пневмомікоз

Виявлено ряд збудників, які є причиною виникнення такого захворювання, як грибкова пневмонія. Це можуть бути наступні збудники:

• аспергілли;
• кандиди;
• гистоплазмы;
• кокцидиоиды;
• трихомицеты;
• актиноміцети;
• бластомицеты;
• мукор та інші грибки.

Аспергілли найпоширеніші грибки, саме вони стають причиною виникнення хвороби. Потрапляючи із зовнішнього середовища в організм, вони починають розмножуватися.Грибки полюбляють сирі приміщення, деревину, надміру просочену водою, зниклі харчові продукти.

Кандиди займають друге місце за фактом поширеності. У кожному організмі їх присутність ніяк себе не проявляє, і вони існують, не доставляючи неприємностей. Тільки при зниженому імунному статусі з’являється шанс у цих умовно патогенних грибків і вони викликають пневмонію.

Такі види як кокцидиоиды, гистоплазмы, мукор можна виявити в місцях, де велика кількість пилу, у забруднених водоймах, ґрунті, та на продуктах харчування, якщо вони не були ретельно вимиті. Іноді недотримання правил гігієни у лікувальних закладах призводить до масового зараження, грибок розмножується з великою швидкістю.

Є ряд умов, при яких розвиток хвороби має більше шансів для розвитку. Це певні стани, і найчастіше вони викликані імунодефіцитом, але є й інші:

1. Насамперед, це лікування антибіотиками різних видів. Нераціональне їх застосування призводить до того, що хвороба прогресує, і, лікуючи одну хворобу, ми провокуємо виникнення іншої. Саме тому не можна самостійно приймати рішення, яке лікарський засіб купувати в аптеці;
2. Якщо людині доводиться працювати в умовах холоду, мікроклімат нестабільний, то це впливає на виникнення і перебіг хвороби;
3. Перенапруга, емоційні навантаження. Ці фактори впливають на загальний стан організму, і на розвиток хвороби;
4. При підвищених фізичних навантаженнях є шанс загострити хронічні захворювання і викликати запальний процес. Організм людини не справляється з інфекцією, так як сили втрачені;
5. Численні зловживання. Це можуть бути і наркотичні препарати і алкоголь. Все це негативно впливає на здоров’я, і ніяк не сприяє тому, щоб людина була готова протистояти інфекції.
6. Хронічні захворювання. Важкі хвороби істотно знижують життєві сили, і боротися одночасно з двома супротивниками набагато важче. Це може бути туберкульоз, або цукровий діабет;
7. Імунодефіцит. Хворі на СНІД та ВІЛ в групі ризику, так як сприймають будь-яку інфекцію, в тому числі і грибкову пневмонію, інакше, Чим здорова людина;
8. Патології, пов’язані з онкологічними захворюваннями. Пацієнти, що перенесли хіміотерапію або променеву, вкрай вразливі.

Для точного встановлення діагнозу проводять мікробіологічне дослідження мокротиння на вид збудника і одночасно на чутливість збудника до антибіотиків, чи інших лікарських засобів.

При діагностиці аналізуються дані анамнезу захворювання, скарги хворого, клінічна картина з аускультацией і перкусію легень, результати лабораторних аналізів (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі), інструментальні (спірографія) та рентгенологічних (рентгенографія грудної клітки) досліджень. Можливі також серологічні дослідження.

Як вже згадувалося вище, поєднання багатьох факторів створює сприятливе середовище для активного розвитку патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, тому що вони знижують імунні можливості організму.

У числі таких супутніх факторів:

• часті простудні захворювання;
• наявність хронічних патологій;
• кишкові інфекції;
• неконтрольоване вживання антибіотиків.

Окрему увагу потрібно приділити саме останнім пунктом, так як дуже часто причиною грибкової пневмонії стає зловживання антибіотиками. Відомо, що багато препаратів цього ряду вбивають не тільки патогенні мікроорганізми, але і корисні для людини бактерії.

Як правило, після такої «терапії» порушується природний баланс середовища органів травлення, що тягне за собою дисбактеріоз кишечника. Але на цьому шкідливий вплив антибіотиків не припиняється, тому що ситуація розвивається по висхідній кривій.

Паразити, відчуваючи, що їм ніщо не загрожує, починають активно розмножуватися, утворюючи колонії по всьому організму. Саме таким чином вони потрапляють і в легеневі тканини.

Відразу треба сказати, що діагностика включає цілий комплекс заходів, здійснення яких допомагає правильно поставити діагноз. Вони полягають в наступному:

1. При підозрі на грибкову пневмонію першочерговим завданням є копітка збір анамнезу. Наприклад, якщо в результаті детального розпитування буде встановлено, що людина тривало приймав один з антибіотиків, можна буде відразу припустити наявність пневмонії грибкової природи походження.
2. На початковому етапі діагностики проводиться повне лабораторне дослідження, як у дорослих, так і у маленьких пацієнтів. Розгорнутий аналіз крові дозволяє виявити зсув лейкоцитарної формули, прискорену реакцію еритроцитів (ШОЕ), зміна інших важливих показників. У доповненні до цього проводяться серологічні тести і навіть молекулярно-генетичні види досліджень.
3. Рентгенологічне дослідження дає наочне уявлення про те, що відбувається в легенях. Так, за зміненого малюнка можна виявити вогнища інфільтрації, утворення абсцесів, помітити порожнини, заповнені ексудатом.
4. Традиційний огляд хворого з прослуховуванням легень теж дає свої результати: відзначається біль на стороні, що зазнає поразки, змінюються дані аускультації.

Найскладніше в діагностиці симптомів грибкової пневмонії – це ідентифікація збудника.

Клінічна картина грибкової пневмонії залежить від збудника, що викликав інфекцію. Правда, це не впливає на вибір лікування, оскільки терапія при пневмомикозах однакова для всіх відомих варіантів.

Основною причиною, що сприяє розвитку грибкової пневмонії у людини, є ослаблення імунної системи. Наявність імунодефіциту створює сприятливі умови для активізації грибкової інфекції.

Патології виникає у пацієнтів зі злоякісними захворюваннями крові і лімфопроліферативних новоутворень. Хворі, які перенесли променеву і хіміотерапію, теж схильні до розвитку запалення легенів. Мова йде про тривалому застосуванні імунодепресантів, глюкокортикоїдів.

• цукровий діабет 1 і 2 типів;
• ВІЛ-інфекція і СНІД;
• туберкульоз;
• апластична анемія.

До розвитку пневмонії грибкової етіології нерідко призводить самолікування антибактеріальними засобами. Внаслідок безконтрольного їх прийому виникає дисбактеріоз. Корисні бактерії знищуються, а хвороботворні мікроорганізми починають активно розмножуватися.

Причинами можуть послужити штучне послаблення імунітету для трансплантації органів, тривала вентиляція легенів.

Захворювання виникає внаслідок попадання грибків у організм людини. Шляхи потрапляння збудника в легені різні. Так, деякі види грибів (наприклад, кокцидії) знаходяться в зовнішньому середовищі (гнилій деревині, грунті, воді), вони осідають в частинках повітря і потрапляють в організм при диханні.

Інші види грибів можуть проникнути в легені разом з потоком крові або лімфи з вогнищ інфекції, яка вже знаходиться в організмі. Пневмоцисты – присутні в легенях здорових людей, але у людей з низьким імунітетом здатні викликати запальний процес (передаються повітряно-крапельним шляхом).

Збудниками можуть виступати різні види грибків, пневмонію розрізняють по виду мікроорганізму, який вразив організм:

1. Аспергільоз (збудник aspergillus fumigatus). Часто такий вид пневмонії що виникає на тлі серйозних захворювань (наприклад, туберкульозу). Грибок потрапляє в дихальну систему через забруднене повітря.
2. Кандидоз (збудник candida albicans). Кандиди відносяться до умовно-патогенних грибків, які вже перебувають в організмі людини. Для них краща вологе середовище та високий рівень цукру, тому найчастіше атакують людей з цукровим діабетом. Іноді пневмонія, викликана цими грибками, протікає з кандидоз статевих органів.
3. Бластомікоз (збудник blastomices dermatitidis). Для цього грибка найбільш сприятливий помірний клімат. Небезпека цих грибків пов’язана з практично повною відсутністю симптомів на початковій стадії. При цьому крім легенів, збудник може зачепити інші системи, наприклад, орган статевої системи – передміхурову залозу. Діагностується захворювання досить легко.
4. Гістоплазмоз (збудник histoplasma capsulatum). Цей грибок поширений по всьому світу, але найбільш часто зустрічається в країнах з помірним кліматом. У великій кількості грибок міститься в курячому посліді. Спочатку хвороба вражає слизові оболонки глотки, а вже потім спускається в дихальну систему. У групу ризику входять ВІЛ-інфіковані пацієнти, при цьому грибок може надати негативну дію на кістковий мозок. Важка форма починається з гострих симптомів, відсутність своєчасного лікування може викликати хронічну форму пневмонії.
5. Кокцидиодомикоз (збудник coccidioides immitis). Це небезпечний збудник, крім органів дихальної системи він може негативно впливати на стан суглобів, кісток і деяких органів. У 80% є причиною гострої пневмонії. Зустрічаються такі гриби в умовах посушливого клімату.

Інші види грибів зустрічаються вкрай рідко (менше 2% всіх випадків), наприклад, стрептомикоз легких або актіномікоз легенів. Основна причина розвитку захворювання – дефіцит імунної системи. Існує ряд факторів, що сприяють виникненню цього стану:

• нервове і фізичне виснаження організму;
• тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
• зловживання алкогольною продукцією і наркотичними засобами;
• ВІЛ-інфекція;
• захворювання в хронічних формах (наприклад, туберкульоз);
• онкологічні захворювання;
• занепад імунітету на тлі хіміотерапії або променевої терапії.

Групи ризику

З урахуванням супутніх факторів, можна виділити кілька груп людей, які особливо схильні до захворювання грибкової пневмонією.

Групу підвищеного ризику становлять пацієнти, у яких:

• злоякісні патології (лейкози, лімфопроліферативні пухлини), які потребують тривалої променевої терапії або хіміотерапії;
• цукровий діабет;
• СНІД;
• туберкульозна інфекція;
• деякі види анемії;
• дисбактеріоз, спровокований нераціональним прийомом антибіотиків;
• бронхіальна астма;
• тонзиліт в хронічній формі.

Загрожує пневмомікоз тим хворим, яким була проведена трансплантація будь-якого органу, тому що подібні операції спричиняють конфлікт донорської мікрофлори і середовища реципієнта.

Побоюватися захворювання також слід:

• жінкам у період менопаузи, якщо у них є запальні процеси сечостатевої сфери;
• вагітним;
• дітям молодшого віку;
• літнім людям;
• пацієнтам з прогресуючим карієсом;
• хворим, підключеним до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів).

Крім того, необхідно знати, що пневмомікоз дуже часто поєднуються з грибковим ураженням шкіри, нігтьових пластин, слизових.

Шляхи передачі

Оскільки грибкова пневмонія відноситься до інфекцій, вона може швидко передаватися від хворого до здорових людей. Основний шлях передачі захворювання – повітряно-крапельний, тобто коли при кашлі збудник потрапляє в навколишнє середовище.

Велика ймовірність поширення грибка при контакті з інфікованим хворим. Але найбільше задіяний внутрішній фактор, коли в ослабленому захворюванням організмі відбувається активізація патогенних бактерій.

Особливо варто побоюватися внутрішньолікарняних інфекцій, які найчастіше трапляються внаслідок неналежного виконання персоналом санітарно-гігієнічних вимог.

Особливості перебігу у дітей

Діагностувати хворобу на ранній стадії вкрай складно, так як найчастіше вона протікає безсимптомно, або ці симптоми виражені слабо. Тільки при патологічних змінах починається активний прояв, контактним шляхом можуть бути заражені різні органи.

Важливо не допустити грибкової патології, так як лікувати пневмонію важко і це займає тривалий час. У дітей знижується апетит, вони стають плаксивими, з’являється сухий кашель. Антибіотики не надають належного терапевтичного ефекту, що істотно ускладнює завдання.

• У сучасному світі грибкова пневмонія зустрічається досить часто, щоб говорити про злободенності проблеми.
• На жаль, симптоми не завжди представлені яскраво.
• Найчастіше їх легко прийняти за ознаки інших захворювань дихальних шляхів і бронхо-легеневої системи.

Пневмонію грибкового походження викликають збудники роду Mycoplasma pneumoniae (в силу цього факту таку пневмонію часто називають мікоплазменної або пневмомикозом).

1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
2. бастомикоз — Blastomices dermatitidis;
3. гістоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Окремим явищем слід розглядати пневмомікоз на базі пригніченого імунітету.

• мукормикоза — характерний для діабетиків і хворих на лейкоз;
• кандидозу — характерний для людей з низьким рівнем лейкоцитів, а також проходять курс хіміотерапії;
• аспергильоза і криптококозу — характерні для ВІЛ-інфікованих, а також для перенесли трансплантацію органів.

Увага: штами збудників можуть бути не тільки патогенними, але й умовно-патогенними (в умовах, коли захисні функції організму знижені).

• паразит высоковирулентный, легко атакує клітинну мембрану, проникає в клітину;
• в умовах масової антисанітарії можливі епідеміологічні спалахи (приблизно 1 раз у 3-5 років);
• загострення чинника зараження характерно для періодів зима-весна і осінь-зима.

• повітряно-крапельним шляхом через мокротиння хворого людини;
• охолодження на тлі контакту із зараженим;
• активізація бактерій слизової носа на тлі ослабленого імунітету;
• в період розвитку інших простудних захворювань;
• під впливом антибіотиків, якими на поточний момент лікується якась хвороба.

Ще однією поширеною причиною є терапія антибіотиками будь-якого іншого захворювання, спочатку не пов’язаного з дихальною системою.

• будь-який антибіотик не тільки знищує патогенну «мета», але і пригнічує природну мікрофлору людини. В тому числі і її корисну частину (один з найчастіших прикладів — різні дисбактеріози кишечника, якими люди після антибіотичної терапії мучаться роками);
• варто мікоплазми опинитися в такій незахищеною середовищі, і вона тут же починає активно розмножуватися. Тому що не зустрічає опору з боку мікрофлори даного організму;
• в кінцевому підсумку патогенні бактерії з ротоглотки переміщуються у легеневу тканину;
• там збудник починає стрімко множитися, вражаючи все нові і нові ділянки ще недавно здорової плоті.

Люди з міцним здоров’ям, які володіють стабільним імунітетом, мають на розвиток пневмомикоза мінімальний шанс.

• жінки з запальними захворюваннями сечостатевої системи, коли перебувають на порозі вступу в період менопаузи;
• вагітні;
• літні люди;
• маленькі діти;
• страждають бронхіальною астмою різних форм;
• люди з пересадженою ниркою (а також з іншими імплантованими органами. Після таких операцій в організм часто конфліктують дві мікрофлори — своя і донорська);
• хворі хронічним тонзилітом;
• пацієнти, у яких є запущений карієс (його збудник — гриб з родини мікоплазми);
• перебувають на штучній вентиляції легенів пацієнти лікарень.

Увага: втутрибольничное походження пневмомикоза — досить поширене явище.

Ще раз слід загострити увагу на наслідках лікування антибіотиками широкого дії.

Такими, як:

1. мономіцин;
2. стрептоміцин;
3. левоміцетин та ін

Їх вплив на корисну мікрофлору надзвичайно велике. Коли вам призначають подібні медикаменти, гарненько подумайте, до чого це може призвести.

Можливо, доречним є альтернатива у вигляді біостимуляторів, імунокоректорів і полівітамінів.

Увага: люди, часто вдавалися до лікування антибіотиками, складають першу групу ризику захворіти пневмомикозом.

У заражених людей симптоми часто носять розмитий, неявний характер.

Тому:

• часто хвора людина зовсім не замислюється про те, що в його організмі розвивається грибкова пневмонія з одночасним ризиком зараження оточуючих;
• захворювання виглядає як атипова пневмонія (остаточно чітку клінічну картину можна побачити тільки при загостренні);
• максимальні труднощі виникають з діагностикою пневмомикоза у дітей.

Увага: будь дитячі хвороби лікуються важче, Чим ті ж самі — у дорослих. Діти часто проходять фонове лікування антибіотиками в інших випадках (що робить симптоми мікоплазменної пневмонії ще більш розмитими).

• часто їх супроводжує респіраторний синдром (трахеобронхіт, ринофарингіт, іноді отит);
• відзначається нездужання;
• задишка і озноб не характерні, але можливі;
• при кашлі виділяється слизова харкотиння;
• під час вислуховування помітні хрипи (переважно сухі, локально — вологі);
• ущільнення легеневої тканини ні;
• допустимі позалегеневі симптоми (порушення роботи ШКТ, нервові розлади, рясне потовиділення, шкірні висипання, ураження слизових).

Грибкова пневмонія може викликатися різними видами умовно-патогенних і патогенних грибків і супроводжується розвитком запального процесу в легеневій паренхімі та альвеолах.

Ця недуга може розвиватися як самостійно при інфікуванні легеневих тканин, так і ставати ускладненням іншого фонового захворювання (наприклад, абсцес легені, туберкульозу, бронхоектатичної хвороби, обструктивного бронхіту, цукрового діабету тощо).

Саме запалення легенів, викликане грибковою інфекцією, вважають одним з найважчих видів пневмоній, так як навіть наявність сучасних протигрибкових засобів не завжди рятує ситуацію.

Специфічність цих інфекційних агентів і тривалий уповільнений розвиток пневмомікоз нерідко стають причинами труднощів при діагностиці недуги і несвоєчасного початку правильного лікування.

Ці фактори призводять до того, що перебіг запального процесу посилюється невиправданим прийомом антибіотиків, призначуваних при бактеріальних інфекціях, які є більш частими причинами пневмоній.

Чому виникає грибкова пневмонія? Які збудники можуть викликати її розвиток? Як протікає, виявляється і лікується це захворювання легень? Відповіді на ці питання ви отримаєте, прочитавши цю статтю.

Причини

Грибкову пневмонію можуть викликати самі різні патогенні та умовно-патогенні грибки, потрапляючи в тканину легені.

Виникає при грибкової пневмонії запалення викликається потраплянням і колонізацією в легеневих тканинах різних штамів грибів, які можуть бути як умовно-патогенними, так і патогенними. За спостереженнями фахівців саме умовно-патогенні грибки є найбільш частими збудниками цього різновиду запалення легенів.

Найбільш часто при пневмомикозах у тканинах легенів виявляються грибки candida, пневмоцисты і аспергілли. Цей факт пояснюється підвищеною сприйнятливістю легеневої паренхіми саме до цих мікроорганізмів.

Запалення легенів може провокуватися як одним видом грибків, так і викликатися мікст-інфекцією (поєднанням кількох видів грибів – дріжджових і цвілевих тощо). Іноді грибкова пневмонія є причиною ураження легеневих тканин поєднаною інфекцією – грибками та іншими мікроорганізмами (наприклад, грамнегативних бактерій і Aspergillus fumigatus).

До провокуючим пневмомікоз патогенних грибків відносять:

• Aspergillus;
• Histoplasma;
• Blastomices;
• Mucor.

Ці патогенні грибки можуть знаходитися в ґрунті, гнилій деревині, воді, вологих приміщеннях або на неправильно знезаражених медичних інструментах. Вони надходять у дихальні шляхи при вдиханні повітря, яке забруднюється їх спорами і міцелієм.

Пневмоцистоз легенів може поширюватися тільки при передачі від людини до людини або від матері до плоду. При вторинних грибкових пневмоніях інфікування легеневої паренхіми викликається попаданням збудника з інших вогнищ мікозу (наприклад, при аспірації слини або секрету на тлі кандидозу порожнини, бронхів або разом з потоком крові і лімфатичної рідини).

При загостренні мікозу в легенях виявляються нагадують порожнини ділянки розпаду паренхіми. Іноді в таких зонах формуються абсцеси з масивним скупченням грибків.

Після одужання в місцях пошкодження паренхіми виникають щільні грануляції.

Симптоми

Нерідко грибкові пневмонії на початкових стадіях розвитку проявляються невиразними, невизначеними, а іноді і атиповими ознаками. У хворого можуть виникати епізоди відчуття вираженої слабкості, лихоманки, болю в м’язах і сухого кашлю.

Симптоми інтоксикації викликаються виділенням мікотоксинів, а кашель провокується пошкодженням тканин легенів. Подальший розвиток пневмомикоза залежить від виду збудника захворювання і масивності зараження.

При одноразовому масивному надходженні грибків розвивається гостре запалення з прогресуючим перебігом і залученням в процес плеври, прикореневих лімфатичних вузлів, утворенням абсцесів і гранульом.

При тяжкому перебігу грибкової пневмонії у хворого спостерігаються наступне прояви:

• сильна слабкість;
• погіршення апетиту;
• зниження маси тіла;
• перепади температури або значна лихоманка з проливним нічним потім і ознобом;
• задушливий кашель;
• гнійна мокрота (іноді з домішками крові);
• прояви дихальної та серцевої недостатності (за відсутності лікування).

При багаторазовому впровадженні невеликих порцій збудника пневмомікоз або присутності хронічних захворювань запалення стає хронічним і протікає з періодами загострень і затишшя.

При мікст-інфекціях протягом недуги більш тяжкий, Чим при інфікуванні одним видом грибків. З часом з-за надлишкового росту сполучної тканини в легенях у хворого з’являється задишка, а в мокроті присутні прожилки крові.

Грибкова пневмонія у дорослих і дітей: лікування, симптоми

Різні форми грибкової пневмонії на початковому етапі у дорослих хворих мають схожу симптоматику. Нерідко на початку запального процесу клінічна картина пневмомикоза нагадує атипову пневмонію. Тому в більшості випадків картина нечітка, симптоми грибкової пневмонії у дорослих розмиті:

• відзначається епізодичне підвищення температури;
• з’являється сухий кашель;
• хворий скаржиться на слабкість;
• можуть спостерігатися м’язові болі;
• при вислуховуванні чітко простежуються сухі хрипи, характерні для будь пневмонії.

В залежності від тяжкості захворювання, через кілька днів кашель стає більш інтенсивним з мокротинням. Нерідко в ній присутня гнійний вміст, що свідчить про те, що в легенях утворився абсцес.

Кашель носить нападоподібний характер. Тому нерідко при сильних нападах відбувається дозвіл інфільтрату, і разом з його вмістом викидаються назовні продукти життєдіяльності патогенних грибів. Грибкова пневмонія часто призводить до такого ускладнення, як плеврит.

Тому дуже важливо на початкових стадіях запального процесу проводити адекватну терапію для попередження розвитку абсцесу легень.

Симптоми кандидозу

Пневмонія, викликана грибом кандіда, часто розвивається у онкологічних хворих. Наприклад, у людей, що проходять курс хіміотерапії дітей грибкова пневмонія зустрічається часто. Оскільки імунітет таких пацієнтів сильно ослаблений, запальний процес може протікати на тлі сильної інтоксикації без підвищення температури.

У деяких випадках, навпаки, хвороба розвивається бурхливо. Відзначається задишка, болі в грудній області, підйом температури до критичних значень. При вторинному кандидамікозі легенів (пневмонії) у переважній більшості випадків у таких хворих відмічаються деструктивні зміни в легеневій тканині з розвитком кіст і ателектазу (спадання легенів, що приводить до порушення вентиляції).

Серед частих ускладнень такої форми пневмомикоза буває розвиток сепсису.

Грибкова пневмонія викликається різними видами грибків, розвиваються в легенях і викликають запалення. Перед лікуванням захворювання визначається причина його виникнення, оскільки від цього залежить набір терапевтичних процедур і використовуваних препаратів.

Самостійне лікування може не принести користі, тому потрібно сходити на прийом до лікаря.

Симптоми

Як правило, спочатку у запалення легенів грибкової природи немає чіткої клінічної картини. Воно характеризується загальними ознаками захворювань дихальної системи: підвищенням температури, непродуктивним кашлем, слабкістю, іноді міалгією.

У пацієнта також спостерігається інтоксикація внаслідок попадання в кров продуктів життєдіяльності грибків. Унаслідок неадекватного або несвоєчасного лікування в легенях з’являються абсцеси, і тоді симптоматика стає більш вираженою.

Масивне зараження людини екзогенними грибками викликає гостру стадію хвороби. Хронічна ж з’являється при малих дозах мікроорганізмів, але надходять у легені часто.

З плином часу з’являється надлишок сполучної тканини, що стає причиною задишки, кровохаркання і легеневих кровотеч.

Потрібно відзначити, що моноинфекцию пацієнт переносить легше, Чим комбінацію різних пневмомікоз.

Протягом грибкової пневмонії має різну клінічну картину в залежності від збудника хвороби.

Аспергиллезная пневмонія може бути гострою і хронічною, вона має схожі симптоми з абсцедирующим запаленням легенів.

Кандидозна пневмонія викликає інтоксикацію, але температура тіла не підвищується. Крім цього, проявляються симптоми нестачі дихання, кашель, голос стає хрипким, в грудях відчувається біль при вдиху.

Вторинне запалення викликає блювоту і дегідратацію, кашель з гнійною та кров’янистої мокротою, спадання легеневої тканини.

такі немовлята страждають від негативних проявів дихальної недостатності. Незважаючи на млявий перебіг хвороби, воно може різко ускладнитися. Дослідження у сфері патанатомії показали, що хвороба викликає структурні порушення легенів.

Причини

Основний фактор, що приводить до активізації грибків у легенях у дорослих і дітей — це зниження імунітету. Це може бути викликано різними причинами: нездоровим способом життя, стресами, іншою хворобою.

Цукровий діабет, ВІЛ і СНІД, туберкульоз та зниження концентрації кров’яних тілець істотно підривають здоров’я людини. Тривалий хронічний перебіг запалення гортані і бронхів, мають грибкову природу, призводить до зараження прилеглих органів, в тому числі і легких.

Цукровий діабет

Крім цього, сильний негативний вплив на імунітет виявляють злоякісні пухлини. Не менш виражений вплив мають променева і хіміотерапія. Нерідко така міра призводить до появи запалень різної локалізації.

Серед збудників пневмонії виділяють:

• аспергільоз: потрапляє в легені з брудним повітрям;
• бластомікоз: небезпечний тим, що часто переноситься на інші органи;
• кокцидіоідомікоз: поширюється по країнах з посушливим кліматом;
• кандидоз: грибок вже є в організмі, тому проявляється при зниженні імунітету;
• гістоплазмоз: основний спосіб розповсюдження – через послід птахів.

Грибки можуть потрапити в легені людини із зараженим повітрям. Наприклад, в старих будинках з високою вологістю мікроорганізми ростуть на стінах, в кутах кімнат. Жити або працювати в таких приміщеннях небезпечно, оскільки ризик появи грибкової пневмонії зростає в рази через заразною навколишнього середовища.

Діагностика

Консультація пульмонолога

Перед лікуванням грибкової пневмонії потрібно обстежитися і здати призначені аналізи. Спочатку терапевт збирає анамнез і прослуховує легені хворого. Далі він відправляє пацієнта на прийом до пульмонолога, де вузькоспеціалізований фахівець визначає перелік діагностичних процедур.

Як правило, він призначає загальний і серологічний аналізи крові, бакпосів мокротиння та її мікроскопічне дослідження. У важких випадках необхідна біопсія легень: з допомогою спеціальної голки береться уражена легенева тканина і обстежується з метою визначення збудника захворювання.

Серед методів апаратної діагностики застосовуються рентген і КТ. По знімках можна зробити висновок про поширення запалення, наявності абсцесу та інших патологічних утворень в легенях.

Методи терапії

В першу чергу пацієнту призначаються медикаменти:

• Протигрибкові засоби: Кетоконазол, Амфотерицин B.
• Антибіотики: вони неефективні проти грибків, тому використовуються тільки при грибково-бактеріальному запаленні.
• Противірусні препарати: аналогічно з антибіотиками, їх призначають при змішаному типі захворювання, коли до грибка приєднується вірус.
• Детоксикуючі засоби: необхідні для зняття інтоксикації організму.
• Антигістаміни: приймаються при появі алергічних реакцій: свербежу, чхання, набряклості.
• Імуномодулятори та полівітаміни. Необхідні для підтримки імунітету.

Імуномодулятори

Рекомендується користуватися методами народної медицини, але тільки в якості супутньої терапії в домашніх умовах. Для зняття кашльового синдрому підходить мед з теплим молоком і бананом. Від запалення слизових допомагають відвари з цілющих трав. Також їх використовують розчини для інгаляцій.

Профілактика

Щоб не допустити появи грибкової пневмонії, необхідно вести здоровий спосіб життя і кинути шкідливі звички. Куріння вкрай негативно позначається на здоров’ї легенів і значно уповільнює одужання. Вдихати дими теж шкідливо, тому дитину потрібно захищати від дорослих курців.

Важлива умова – підтримання чистоти в будинку. Регулярна прибирання знижує ризик алергії, розмноження грибків у приміщенні і подальшого зараження.

Правильне харчування відіграє важливу роль у підтримці імунітету. Потрібно повноцінно їсти і приймати вітаміни в зимовий час.

Ускладнення

Лікувати пневмонію рекомендується відразу, при виникненні перших симптомів, оскільки вона досить легко і швидко викликає ускладнення. Кандидоз легень стає причиною міліарної дисемінації – невеликих утворень у парному органі.

Пневмоторакс

Дуже небезпечним наслідком невылеченной грибкової пневмонії є спонтанний пневмоторакс – порушення цілісності вісцеральної плеври, з-за чого в плевральну порожнину починає надходити повітря.

При ексудативному плевриті необхідна операція, щоб дренувати плевральну порожнину.

Грибкову пневмонію потрібно вчасно помітити і почати лікуватися. Зволікати з цим не можна, оскільки захворювання здатне привести до летального результату. Самолікуванням займатися не можна, так як хворий не знає всіх нюансів терапії. Для початку терапії потрібно звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій.

Грибкова пневмонія: симптоми, лікування, кандидозної запалення легенів

Це одна з найбільш важких форм грибкової пневмонії. Для неї характерне утворення абсцесу з залученням в запальний процес плеври, лімфатичних вузлів.

Клініка такої форми відрізняється блискавичним перебігом з потужними нападами кашлю, мокротинням з гноєм, що переходить у ядуху задишкою. Загальний стан хворих важкий, часто супроводжується кахексією.

Причини

Цукровий діабет

Методи терапії

Імуномодулятори

Ускладнення

Пневмоторакс

Такий вид пневмонії викликають патогенні грибки. Сприятливими факторами для їх росту є:

• ослаблений імунітет;
• переохолодження;
• наявність супутніх захворювань.

Окремо слід відзначити розвиток грибкової пневмонії на фоні антибіотикотерапії. Як відомо, антибіотики вбивають не тільки «шкідливих» мікроорганізмів, але також і знищують корисну мікрофлору людини. Найчастіше це проявляється у вигляді дисбактеріозу кишечника. На цьому все не закінчується.

Антибіотики, знищуючи корисну мікрофлору, викликають різкий дисбаланс. Грибки під дією антибіотиків починають стрімко розмножуватися. При цьому збудник може з ротоглотки потрапляти в легеневу тканину і викликати там запальний процес.

Залежно від збудника, виділяють наступні форми пневмомікоз:

• актіномікоз легенів. Збудник Actinomyces bovis;
• кандидоз легень. Збудник Candida albicans;
• бластомікоз легенів. Збудник Blastomices dermatitidis;
• стрептомикоз легенів. Збудник Trichomycetes;
• аспергільоз легень. Збудник Aspergillus fumigatus;
• кокцидіоідомікоз легенів. Збудник Coccidioides immitis;
• гістоплазмоз легенів. Збудник Histoplasma capsulatum.

Симптоматика захворювання може дещо відрізнятися в залежності від збудника. Але в цілому діагностика і план лікування є загальними для всіх варіантів.

При будь-яких захворюваннях, особливо якщо вони тривають більше тижня, слід обов’язково пройти обстеження. Терапевти та пульмонологи Юсуповской лікарні, провівши необхідні обстеження і отримавши результати аналізів, без праці поставлять діагноз і для кожного пацієнта розроблять індивідуальний ефективний курс терапії. Тільки висококваліфіковані лікарі допоможуть пацієнтам справитися з грибковою пневмонією.

Способи зараження

Є кілька способів, завдяки яким грибок потрапляє в організм. Гематогенний, при якому інфекція потрапляє в організм зсередини. Тобто при певних умовах активізується, грибкова пневмонія і її симптоми мають відмінні свідчення.

Бронхогенний, в цьому випадку інфекція проникає у дихальній системі.

Контактний, близько розташовані органи викликають поширення хвороби.

Грибкова пневмонія відрізняється тим, що з високим ступенем імовірності виникнення хвороби є вторинним, так як супутні фактори підривають здоров’я, і вже на цьому тлі виникає грибкова пневмонія, лікування якої пов’язують з урахуванням грибкового ураження всього організму.

Клінічна картина

Симптоми даного захворювання не особливо відрізняються від проявів бактеріальної пневмонії. Хворі також відчувають нездужання, що виявляється ломотою у м’язах, слабкістю, швидкою втомлюваністю, зниженням апетиту і настрою.

Періодично у людей підвищується температура, але не досягає високих цифр, зупиняючись на субфебрильних показниках. Крім того, з’являється сухий кашель.

Якщо на початковому етапі не вжити потрібні заходи для встановлення діагнозу і лікування хвороби, патологія прогресує, і масштаби її проявів будуть залежати від здатності імунітету впоратися з чужорідним агентом.

Якщо імунітет зовсім слабкий і розмноження грибків не пригнічується, клінічна картина стає яскраво вираженою, і з’являються такі симптоми:

• розвивається важка інтоксикація;
• відзначаються коливання температури;
• з’являється озноб і підвищене потовиділення;
• відзначаються напади задухи;
• виділяється гнійний чи серозно-гнійне мокротиння при кашлі (іноді спостерігаються домішки крові);

При відсутності лікування наростають симптоми серцевої і дихальної недостатності, що може привести до летального результату.

Якщо імунна система досить сильна, хвороба протікає за типом бактеріальної пневмонії, з поступовим наростанням симптомів, а потім з поступовим їх згасанням. Своєчасне лікування дає можливість розраховувати на повне одужання.

Протягом грибкової пневмонії може відрізнятися в залежності від виду мікроорганізму, його викликав. Так, при зараженні аспергиллами, розвиваються гострі і хронічні форми пневмонії, а також може виникати блискавична форма, з важким перебігом.

Часто для цього різновиду патології властиві симптоми абсцедуючої пневмонії, коли в процес втягуються не тільки тканини ураженого органу, але також плевра і лімфовузли, і утворюються специфічні нагнаивающиеся гранульоми.

Загальний стан пацієнтів при такій формі патології вкрай важкий, що стає причиною повного виснаження організму. Хронічна форма аспергиллезной пневмонії буває ускладненням інших уражень легеневої тканини і має млявий перебіг і невиражені симптоми.

Кандидозна пневмонія може протікати як виражено, так і зі змазаною клінічною картиною. Первинна має гострий початок, що виявляється різким підвищенням температури, появою ознобу, кашлю з мізерним виділенням, болі в грудях і захриплості голосу.

Найчастіше відзначається двостороннє ураження легень. При вторинній кандидозної пневмонії протягом важке – людину мучить задушливий кашель з рясним слизово-гнійної (іноді з домішками крові) мокротою, з’являється блювання, внаслідок чого відбувається дегідратація організму. Даний вид захворювання може викликати септичний шок і призвести до летального результату.

Пневмоцистна пневмонія має саму стерту клініку серед всіх різновидів мікозів. Симптоми ураження легень наростають поступово, викликаючи дихальні розлади. Без відповідного лікування може розвинутися дихальна недостатність.

Клінічна картина захворювання досить мізерна, оскільки ознаки захворювання залежать від сили імунної відповіді, а при пневмонії, викликаної грибком, імунна система у людини дуже ослаблена. Симптоми грибкової пневмонії не завжди специфічні, багато в чому вони збігаються з симптомами бактеріальної пневмонії, що ускладнює діагностику захворювання.

• підвищення температури тіла;
• задишку;
• хворобливі відчуття в м’язах;
• сильну пітливість;
• білий наліт на слизовій рота;
• гнійну мокроту. Вона утворюється на запущених стадіях хвороби, свідчить про розірвання абсцесів, які були створені мікроорганізмами в легеневої тканини;
• прискорене серцебиття;
• хворобливі відчуття в грудній клітці;
• швидку стомлюваність, зниження працездатності;
• поява сильного кашлю (іноді з мокротою або кров’ю);
• гарячку та озноб.

Симптоми грибкової пневмонії у дітей значно відрізняються, оскільки часто хвороба призводить до виникнення дихальної і серцево-судинної недостатності.

Ознаки захворювання у дітей:

• блідість шкіри;
• зниження апетиту;
• синюшний відтінок шкіри (акроціаноз);
• часті втрати свідомості.

Бувають ситуації, коли грибкова пневмонія супроводжується розвитком вторинних запалень, які здатні локалізувати по всьому організму.

Є характерні особливості, грибкова пневмонія відрізняється за проявами від бактеріальної та вірусної природи хвороби. Це пов’язано з ослабленим імунітетом, при якому людина не здатна надавати досить сильний опір хвороби. Цей стан виникає найчастіше.

На другому місці стоять умовно патогенні грибки, такі як кандида. Їх відрізняє те, що організм людини не сприймає їх як сторонні, беручи за власні клітини. Виявити і діагностувати грибок часом досить складно, так як симптоми різноманітні і мають відмінності у дорослих і дітей.

Заходи профілактики хвороби

1. Антимикотические (протигрибкові) препарати. До них відносять: амфотерицин В, Кетоконазол і багато інших.
2. Антибактеріальні препарати. Грибкова пневмонія, що не піддається лікуванню антибіотиками, вони можуть бути ефективні тільки в разі грибково-бактеріального запалення легенів.
3. Противірусні препарати. Так само, як і антибактеріальні препарати безсилі лікування грибкової пневмонії. Їх призначають, якщо у пацієнта була виявлена грибково-вірусна інфекція.
4. Детоксикуючі препарати. У випадку з грибкової пневмонією ці засоби призначають у 80% випадків.
5. Антигістамінні препарати. Їх прийом необхідний, якщо захворювання проявляється алергічними реакціями, наприклад, сильна набряклість кінцівок або шкірний свербіж.
6. Імуностимулюючі препарати (в тому числі полівітаміни). Вони відновлюють імунну систему, щоб організм був в змозі боротися з патогеном. Зазвичай їх призначають одночасно з протигрибковими засобами.

На додаток до медикаментозної терапії можна застосовувати народні методи, які виступають в якості загальнозміцнюючих засобів. Таке лікування обов’язково повинно бути заздалегідь погоджено з лікарем. До народних засобів відносять:

• мед і маточне молоко (можуть використовуватися при відсутності алергії);
• настої і відвари з різних трав (наприклад, мати-й-мачухи або кропиви);
• свіжі овочі та фрукти (переважно яблука, груші, огірки і помідори).

До профілактичних заходів відносять дотримання всіх індивідуальних рекомендацій, прописаних лікарем. Так само, рекомендується регулярно вживати препарати, зміцнюючі імунітет, під час усувати всі виникаючі грибкові інфекції та хронічні захворювання. Корисно займатися дихальною гімнастикою.

Прогноз для здоров’я життя пацієнтів залежить не тільки від виду збудника пневмонії, але і стану імунної системи хворого. Згідно зі статистичними даними, якщо до лікування захворювання вдалися своєчасно, в 90% випадків сприятливий результат.

Щоб уникнути зараження, слід дотримуватися гігієни. Ретельно мити фрукти та інші продукти харчування, наприклад, яйця. Вести спосіб життя, що виключає зловживання. Алкоголь не сприяє зміцненню організму, як і куріння.

• дотримання збалансованого дієтичного харчування передбачає вживання овочів, фруктів, а також їжі, багатої білками, жирами, вуглеводами;
• виконання фізичних вправ для ранкової зарядки;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• відмова від згубних звичок;
• прийом лікарських, вітамінних препаратів, що посилюють імунну систему.

Відновлювальний процес виявиться неповноцінним, якщо пацієнт не буде дотримуватися всіх рекомендацій.