Грибкова ангіна (кандидозний тонзиліт): причини та особливості лікування

Що таке грибковий тонзиліт

Профілактика кандидозного тонзиліту полягає у зміцненні імунної системи людини з самого раннього дитинства. Загартовування проводиться за допомогою спортивних тренувань, обтирання, обливання, ходіння босоніж.

Необхідно дотримувати прості правила гігієни, своєчасно виявляти і пролечивать вогнища інфекції.Для сучасних антибіотиків характерно агресивну дію на організм. У багатьох випадках шкода від їх прийому перевищує користь. Тому вкрай важливо при лікуванні захворювань не зловживати антибіотиками, особливо у дітей.

Лікування ангіни грибкової у дорослих, призначає лікар на основі діагностики та результатів аналізів.

Аналізи для підтвердження діагнозу:

• розгорнутий аналіз крові;
• мазок зі слизової носа;
• аналіз фрагмента нальоту з мигдалин;
• мазок слини.

Розгорнутий аналіз крові надає інформацію про наявність супутнього захворювання, можливо, первинного запального процесу.З мазків слизової носа і слини виконують ПЛР-аналіз, що дозволяє визначити різновид мікроорганізмів у ротовій порожнині і носоглотці.

Поширені ускладнення:

• отит;
• ларингіт;
• флегмона;
• абсцес.

Несвоєчасне лікування небезпечно запальними захворюваннями ЛОР-органів. Грибкова інфекція, що викликає ангіну, може вразити шлунково-кишковий тракт, внутрішні органи, центральну нервову систему.

Ускладнення ангіни, викликаної Candida albicans, у дітей часто прогресує, викликаючи інфікування і запалення вуха – отит. Грибковий отит проходить важко, викликаючи високу температуру, озноб, гарячковий стан.

Насамперед, необхідно пройти всі тести, аналізи на виявлення збудника захворювання. За результатами аналізів фахівець призначає адекватне лікування.

Традиційні домашні засоби, що застосовують на період початку запалення, до лікарських призначень. У цей список входить:

• полоскання горла розчином солі і соди;
• зрошення горла хлоргексидином;
• розсмоктування шматочків зацукрованого кореня імбиру.

Дані процедури не завдадуть шкоди здоров’ю, за умови відсутності алергічних реакцій на складові.

Застосування препаратів припустимо за призначенням лікаря.

Грибкова ангіна у дітей, лікування в долікарської період полягає в знятті нальоту в ротовій порожнині турундою, змоченою розчином хлоргексидину. Настійно не рекомендується давати дитині які-небудь препарати до діагностики і призначення.

Період діагностування може зайняти кілька днів, на цей час лікар призначить підтримуюче лікування.

Збудником грибкової ангіни є невід’ємний представник нормальної мікрофлори організму людини – дріжджеподібний грибок candida. У невеликій кількості він не представляє небезпеки для здоров’я, але якщо зростання його колоній перестає контролюватися імунною системою, він починає швидко розмножуватися і вражати внутрішні органи.

Захворювання, викликані грибковими інфекціями, де основний збудник належить до роду дріжджів, називаються кандидози. Тонзиліт є наслідком небезпечного симбіозу грибків і патогенних бактерій коків.

Симптоми і прояви грибкової ангіни у дітей і дорослих

У яких випадках слід запідозрити наявність грибкової ангіни? Дане захворювання має досить характерні симптоми:

• пухкий, нещільно прилягає сирнистий наліт білого кольору, може бути пленкообразным або точковим;
• наліт виявляється не тільки на мигдалинах, але і на глотці, небі, щоках;
• першіння в горлі;
• біль при ковтанні помірна або відсутня;
• почервоніння мигдалин;
• набряк мигдаликів відсутній або слабо виражений;
• сухість у роті;
• порушення відчуття смаку їжі;
• неприємний запах з рота;
• загальний стан хворого задовільний – температура зазвичай в нормі (рідко перевищує 37С), голова не болить, травлення не порушено.

Таким чином, при грибкової ангіні хворий почуває себе в цілому задовільно; єдине, що його турбує – освіта комковатого нальоту в роті і пов’язаний з цим дискомфорт.

Незважаючи на те, що грибкова ангіна незначно порушує самопочуття, її потрібно лікувати, не відкладаючи, так як з часом хвороба прогресує.

Як не допустити розвиток такої неприємної хвороби, як грибкова ангіна? Рекомендуємо ознайомитися з профілактичними заходами, що знижують ризик розвитку грибкових інфекцій:

• дотримуйтесь правил особистої гігієни; – не використовуйте чужі помади для губ, зубні щітки, рушники;
• приділяйте увагу харчуванню – вживайте достатню кількість білка, жирів і вуглеводів, регулярно їжте свіжі фрукти і овочі, а також молочнокислі продукти;
• вчасно лікуйте дисбактеріоз;
• дотримуйтеся призначених доз, кратності і тривалості прийому антибактеріальних препаратів;
• для підвищення активності імунної системи рекомендується займатися спортом, загартовувати організм; імуностимулятори потрібні у виняткових випадках, не варто вживати їх без призначення лікаря.

Грибкове ураження мигдаликів добре піддається лікуванню – вже на 3-4 добу прийому лікарських засобів хворий зауважує значне поліпшення. Однак характерною рисою кандидозу є його схильність до рецидивів – після одужання симптоми хвороби можуть повернутися при незначному зниженні імунітету.

Грибкова ангіна може повторно з’явитися після стресу, перенесення ГРВІ, прийому деяких ліків під час вагітності і т. д.

Щоб не допустити повернення кандидозної ангіни, слід дотримуватися призначень лікаря і дотримуватися заходів профілактики.

Грибкова ангіна вимагає особливої уваги і підходу в лікуванні дітей. Перебіг захворювання має контролюватися лікарем. Потрібно підкреслити, що несвоєчасне звернення до медичного фахівця або занедбаність захворювання часто призводять до переходу грибкового тонзиліту в хронічну форму, у результаті чого можуть виникнути різні ускладнення.

Лікування грибкової ангіни у дітей, насамперед, полягає в усунення головної причини захворювання, а також дотриманні правил збалансованого харчування. Так, у щоденному раціоні дитини обов’язково мають бути свіжі фрукти, ягоди, овочі, а також натуральна їжа, багата білком і вітамінами.

Лікування включає в себе медикаментозну терапію – прийом сучасних протигрибкових засобів курсами від 10 до 14 днів. Найчастіше з цією метою використовують Ністатин: дозування препарату для дітей від народження до 1 року становить 125 000 Од, від 1 до 5-ти років – 250 000 Од, понад 13-ти років – 500 000 Од.

Природно, кожен випадок індивідуальний, тому препарати для лікування грибкової ангіни у дитини, а також дозування ліків призначає лікар. При тяжкому ступені захворювання можуть знадобитися кілька курсів інтенсивного лікування.

Крім прийому протигрибкових препаратів в лікуванні кадидозной ангіни у дітей застосовуються антисептичні розчини, з яких можна виділити Гівалекс, Гексорал і Тантум Верде, а також соляний розчин і перекис.

Крім того, з народних засобів, що володіють вираженими протимікробними властивостями, використовуються настої лікарських рослин – календули, чистотілу, шавлії або ромашки. Позитивний лікувальний результат дають щоденні полоскання горла розчином соку лимона або фруктового оцту, т. к. грибок швидше за все гине в «кислій» середовищі.

Скарлатину найчастіше діагностують у пацієнтів дитячого віку. Терапія починається з ретельної диференціальної діагностики. Це пов’язано з тим, що для боротьби з збудником потрібні антибактеріальні та протимікробні засоби.

Антибіотики при скарлатині у дітей необхідні для:

• Зниження ризику розвитку ускладнення.
• Зниження хворобливої симптоматики розлади.
• Зменшення заразності хворого по відношенню до оточуючих.

Без правильно подібного ліки, хвороба може призвести до тяжких ускладнень. Ризик їх розвитку пов’язаний з токсинами, які виділяє стрептокок. Вони викликають симптоми загальної інтоксикації організму і спричиняють патологічні зміни внутрішніх органів.

У більшості випадків лікування проводиться в домашніх умовах з ізоляцією дитини від інших домочадців. Для боротьби зі скарлатиною можуть бути призначені такі препарати:

1. Бісептол-240

Бактеріостатичну засіб з високою бактерицидною активністю відносно грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, бактерій. Бактерицидний ефект заснований на блокувальному дії активного компонента – бактриму, на метаболізм бактерій.

Ще одна діюча речовина – сульфаметоксазол, руйнує біосинтез шкідливих мікроорганізмів. Ліки ефективно відносно стрептококів, стафілококів, черевного тифу, протея, пневмококів, кишкової і синьогнійної палички, мікобактерій туберкульозу.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, скарлатина, цистит, хронічний пієлонефрит, абсцес легені, пневмонія, пієліт, гонококовий уретрит. Інфекції шлунково-кишкового тракту, різні хірургічні інфекції, емпієма плеври, неускладнена гонорея.
• Спосіб застосування: для пацієнтів старше 12 років призначають по 4 таблетки в день або за 8 мірних ложок сиропу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Для хворих молодше 12 років, Бісептол призначають у формі сиропу. Його добова доза 15 мл 2 рази на день. При тяжких інфекціях дозу можна збільшити до ½ рази.
• Побічні дії: нудота, блювота, різні алергічні реакції, патологічні симптоми з боку нирок, зниження рівня лейкоцитів в крові, різке зниження гранулоцитів у крові.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів, ураження кровотворної системи, захворювання нирок і печінки, вагітність. Ліки не призначають новонародженим та недоношеним дітям. З особливою обережністю використовують для терапії пацієнтів раннього віку, тому під час лікування необхідно контролювати картину крові.

2. Метронідазол

Протимікробний і противопротозойный медикамент, похідне 5-нітроімідазолу. Активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, у тому числі і стрептококів.

• Показання до застосування: протозойні інфекції, захворювання викликаються стрептококами, бактеріальний ендокардит, сепсис, пневмонія, абсцес та емпієма легень, інфекції черевної порожнини, ураження кісток і суглобів, інфекції центральної нервової системи, менінгіт, абсцес головного мозку, псевдомембранозний коліт. Підходить для профілактики післяопераційних ускладнень.
• Спосіб застосування залежить від форми випуску препарату. Метронідазол доступний у вигляді порошку для приготування розчину, суспензії, таблеток та розчину для інфузій. Дітям призначають суспензію або таблетки для перорального застосування. Дозування залежить від ваги дитини і тяжкості захворювання, тому призначається лікарем індивідуально для кожного хворого.
• Побічні дії: різні порушення з боку травної системи (діарея, нудота, блювання, зниження апетиту, стоматит), запаморочення, порушення координації рухів, підвищена слабкість, сонливість, судоми, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до діючих речовин препарату, органічні ураження ЦНС, лейкопенія, печінкова недостатність, вагітність.

3. Трихопол

Протимікробні таблетки, що застосовуються в комплексному лікуванні скарлатини у дітей. Містять діючу речовину метронідазол, яке активно відносно найпростіших, аеробів і анаеробів. Після прийому внутрішньо швидко всмоктується у травному тракті, досягаючи максимальної концентрації через 1,5-3 години. Рівномірно розподіляється по організму, потрапляє в жовч, слину та інші рідини.

• Показання до застосування: трихомоніаз, лямбліоз, інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, хірургічні інфекції. Таблетки приймають по 125 мг 3 рази на добу. Тривалість лікування залежить від ефективності терапії в перші дні прийому медикаменту.
• Побічні дії: нудота, блювання, металевий присмак у роті, головні болі, запаморочення, зменшення кількості кров’яних тілець, різні алергічні реакції, зміна кольору сечі.
• Протипоказання: вік пацієнтів молодше 6 років, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, перший триместр вагітності та лактація.
• У разі передозування можливі напади нудоти і блювання, судоми, атаксія. Лікування спрямоване на виведення препарату з організму, можливий гемодіаліз.

4. Азитрал

Протимікробний лікарський засіб з групи макролідів. Діюча речовина – азитроміцин (підгрупа азалідів). Азитроміцин – це антибіотичну засіб широкого спектра дії, з вираженими бактерицидними властивостями.

Механізм його дії заснований на взаємодії з рибосомной 50S-субодиницею бактерій і пригніченні РНК-залежного синтезу білком. До дії препарату чутливі грамнегативні і грампозитивні аеробні і анаеробні мікроорганізми.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами. Інфекційні ураження нижніх дихальних шляхів (ангіна, синусит, бронхіт, отит), скарлатина, фолікуліт, інфіковані дерматити, уретрит, простатит, дифтерія, кишкові інфекційні ураження.
• Спосіб застосування і дозування визначаються лікарем. Для пацієнтів молодше 16 років, дозування і тривалість терапії залежать від маси тіла і чутливості до ліків. У разі передозування можливі напади нудоти і блювоти, порушення стільця, зниження слуху. Специфічного антидоту немає, тому показана симптоматична терапія.
• Побічні дії: нудота, блювота, зниження апетиту, метеоризм, підвищене серцебиття, порушення сну, головні болі і запаморочення, підвищена дратівливість, шкірні алергічні реакції, світлочутливість. Якщо використовуються інфузії, то в місці ін’єкції можливий розвиток запальної реакції.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, захворювання нирок і печінки, брадикардія, аритмія, серцева недостатність, порушення електролітного балансу, вагітність і лактація.

5. Еритроміцин

Грибкова ангіна у дітей

• Ларингомикоз – микотическая ерозія слизової оболонки гортані.
• Фарингомикоз – мікотіческой ураження слизової ротолотки.
• Грибкова ангіна – мікоз піднебінних гланд з характерною симптоматикою ЛОР-захворювань іншого походження.

Форми інфекції залежать від того, який саме грибок вражає організм. Всіх збудників поділяють на дві великі групи: дріжджоподібні і міцеліальні. Перша група викликає кандидози, а друга – аспергиллезы.

У середині XX століття за рахунок повсюдного впровадження антибіотичних засобів широке отримали саме мікотичні інфекції. В даний час 1/3 всіх інфекційних уражень рота і верхніх дихальних шляхів припадає на мікози.

Грибкова ангіна у дітей більш поширена, Чим у дорослих. Новонароджені нерідко хворіють молочницею – кандидозом порожнини рота. Це обумовлюється тим, що в дитинстві ще не завершений процес формування захисних механізмів, в тому числі, не завершена антигензависимая диференціювання Т-лімфоцитів, недостатня кількість клітин пам’яті і натуральних кілерів.

Розвиток мікозів у старшому віці пов’язане з неповним видаленням інфекційного вогнища в ранньому віці. Пік захворюваності у дорослих не спостерігається, мікози з однаковою частотою діагностуються у людей різних вікових груп – від 18 до 65 років. В хронічну форму переходять приблизно 1/10 всіх випадків мікотичної інфікування.

Симптоматика підсилюється при вживанні гострої, солодкої або солоної їжі. Больові відчуття часто передаються у поднижнечелюстную область, у вухо і на передню поверхню шиї. Розглянуті симптоми грибкової ангіни є досить стійкими і не зникають після загальної протизапальної терапії.

Як правило, грибкова ангіна у дитини протікає не так важко, як інші ураження піднебінних гланд. Температура в більшості випадків залишається нормальною, відсутні ознаки загальної інтоксикації у важкій формі.

Отже, до проявів грибкової ангіни у дітей належать:

1. білий наліт на піднебінних гландах і по всій площі внутрішньої поверхні рота. При зняття нальоту розкриваються кровоточиві виразки;
2. смердюче дихання;
3. дисфункція смакового аналізатора;
4. загальне нездужання – інтоксикація у легкій формі;
5. регіонарний лімфаденіт (нерегулярний симптом!).

Часто захворювання тривалий час перебуває в прихованій формі. Тобто, відсутні які-небудь ознаки грибкової ангіни і ознаки якої-небудь хвороби взагалі. Зі зниженням імунітету захворювання переходить в гостру стадію, яка в середньому триває 7-10 днів.

Відрізнити грибкову ангіну можна за характерним микотическим змін глотки:

• запалення піддається, як правило, лише одна сторона, ураження носить нерівномірний характер;
• спостерігається розширення судин;
• виявляються ділянки лейкоплакії і фібринозний наліт.

Симптоми грибкової ангіни у дітей часто включають в себе неврологічні розлади, зокрема, гиперраздражительность і занепокоєння. Новонароджений втрачає апетит і відмовляється від грудей. При грудному вигодовуванні відбувається інфікування матері, а потім знов грибкова інвазія дитини.

Лікування грибкової ангіни передбачає застосування протигрибкових препаратів і противоспалительных та симптоматичних заходів. Лікувати грибкову ангіну слід, починаючи з видалення збудника. У ході терапії враховуються дані анамнезу: реакція організму на протигрибкові засоби, попередні випадки мікозу.

Медикаментозне лікування починають із застосування водних суспензій полієнових антимікотиків: амфотерицину і ністатину. Цими препаратами змащують уражені ділянки. У нашому випадку – запалені гланди.

Ще можуть бути призначені препарати групи имадозола – клотримазол у вигляді розчину і миканозол у формі гелю.

Ністатин і амфотерицин – це сильні препарати, їх потрібно правильно дозувати для місцевого застосування, адже будь-який лікарський засіб даної групи потрібно без шкоди для власного організму кілька хвилин тримати в роті, наприклад, при полосканні.

Ністатин у формі таблеток призначають для розжовування у формі таблеток, з яких також можливе приготування суспензій (тоді таблетку необхідно розтовкти в склянці кип’яченої води). Амфотерицин в растоворе змішують з глюкозою і ізотонічним хлоридом натрію.

Розчини діамантового зеленого і метиленового синього та антисептичні розчини не так гарні, як антімікотікі, адже до вказані засоби надають подразнюючу дію на слизову, а також швидко формують резистентність у патогенної мікрофлори порожнини рота.

Тому антисептик через кожні 7 днів необхідно міняти на інший. До того ж їх розчини, на відміну від антимікотичним, не можна ковтати. Лікувати грибкову ангіну у дітей слід, застосовуючи по можливості лише препарати місцевої терапії.

Антибіотики при грибкової ангіні не можуть бути застосовані. Необхідно користуватися протигрибковими препаратами – антимикотиками. Хірургічне втручання не рекомендується.

Основним антигрибкові препаратом при тяжкому перебігу мікозів є флуконазол. Його призначають на два тижні при добовій дозі 100 мг. Необхідно дотримуватись обережності і строго слідувати правилам дозування терапії осіб дитячого віку. У дитини на антимикотические засобу може розвинутися гостра алергічна реакція.

На першій стадії поширення інфекції виникає невелика біль у горлі. Грибкова форма захворювання не так виражена як бактеріальна та вірусна. Про кандидозної ангіні сигналізують наступні симптоми:

1. Білий, брудно-сірий або жовтий наліт, що утворюється на мигдалинах (дивіться на фото). При спробі його зняти відкриваються невеликі ранки, які можуть кровоточити. Помірне почервоніння горла.
2. Видозміна смакових відчуттів, присутність неприємного кислого запаху з рота.
3. Незначний ріст лімфатичних вузлів.
4. Симптоми інтоксикації не проявляються. Рідко підвищення показника температури тіла, напади головного болю, кашель.

Діагностування грибкової ангіни на мигдалинах проводиться лікарями з допомогою мікологічного дослідження нальоту.

Заборонено використовувати у маленьких дітей аерозолі, які здатні викликати зупинку дихання.

Для зняття неприємних симптомів необхідно призначення вітамінотерапії, яка спрямована на підвищення імунітету.Багато мам при лікуванні дитини від грибкової ангіни використовують полоскання горла з розчином харчової соди.

Дріжджоподібні мікроорганізми гинуть в лужному середовищі.При грудному вигодовуванні захворювання може передаватися і годуючої мами. На шкірі сосків при ураженні грибками відзначається свербіж, подразнення, наліт. Одночасно проводять лікування дитині та жінці.

На початковому етапі розвитку захворювання симптоматика грибкового тонзиліту слабо виражена, що дозволяє паразита поширитися на велику площу ротової порожнини. Хвороба не супроводжується гострими болями, тому часто явні ознаки наявності грибка відзначаються вже на пізніх стадіях недуги. Найбільш типовими симптомами прояви грибкової ангіни є:

• загальна слабкість, нездужання;
• поява неприємного запаху з рота;
• наявність білих або блідо-зелених плям на мигдалинах;
• відчуття дискомфорту, першіння в горлі;
• поява нальоту на гландах, гортані, мовою;
• незначна зміна розмірів лімфатичних вузлів.

Імунна система новонароджених малюків та дітей молодшого віку слабо розвинена, тому ця група найбільше схильна кандидозу. Ускладнює діагностику на ранніх стадіях те, що грибок на гландах у дитини може розмножуватися безсимптомно, нічим не видаючи свою присутність. До особливостей прояву фарингомикоза у дітей можна віднести такі явища:

• грибковий наліт на мигдаликах у дитини визначається тільки візуально при огляді ротової порожнини;
• новонароджені малята передають грибок матері під час грудного вигодовування (що проявляється у вигляді почервоніння шкіри сосків);
• дитина стає вередливою;
• на мигдалинах, щоках, мові і небі з’являється легкоснимаемый білий або жовто-білий наліт (видалення нальоту відбувається легко, тому він сприймається батьками як залишки молока після годування).

• назва: Мірамістин;
• характеристика: катіонний антисептик, має руйнівний вплив на мембрани мікробів і бактерій;
• застосування: розчином Мірамістину полоскати порожнину рота до 6 разів на добу;
• плюси: відсутність побічних ефектів;
• мінуси: висока ціна.

Ефективним антисептичним засобом для усунення симптоматики грибкової інфекції є Гексорал:

• назва: Гексорал;
• характеристика: протимікробний препарат широкого спектра дії,
• спосіб прийому: двічі на день полоскати порожнину рота нерозведеним розчином;
• плюси: виражену знеболюючу дію;
• мінуси: неефективний при лікуванні гострого тонзиліту.

Зазвичай ця хвороба не супроводжується якими-небудь вираженими симптомами. Однак існують ознаки, за якими можна визначить наявність даного захворювання: білий або жовтувато-білий наліт, який легко зіскоблюється зі слизової і мигдалин.

Немовля при грудному вигодовуванні часто вередує, так як йому неприємно ковтати молоко. Також грибкова ангіна часто передається через годує мати. При інфікуванні годуюча мати зауважує на сосках свербіж і червоний колір шкірних покривів.

Симптоми при грибковому тонзиліті наступні:

• з’являються невеликі головні болі, виявляють тривалий характер;
• загальне нездужання і слабкість;
• при промацуванні лімфатичні сильно виділяються, спостерігається їх збільшення і болючість;
• слизові оболонки порожнини рота і мигдаликів покриває білий або жовтувато-білий наліт, який легко зіскоблюється;
• пацієнт скаржиться на больові відчуття при ковтанні їжі;
• відчувається першіння в горлі;
• виходить неприємний запах з ротової порожнини;
• їжа часто здається позбавленою смаку;
• відзначається підвищення температури до 38 градусів і вище.

Дані симптоми визначають, що має місце тонзиліт, але слід провести додаткову діагностику, щоб виявити точну форму захворювання.

1. Бісептол-240

2. Метронідазол

3. Трихопол

4. Азитрал

5. Еритроміцин

• Показання до застосування: пневмонія, пневмоплеврит, бронхоектатична хвороба та інші ураження легень, септичні стани, бешиха, перитоніт, отит, скарлатина, мастит. Засіб проникає у всі тканини і рідини організму.
• Спосіб застосування: для пацієнтів молодше 14 років призначають по 20-40 мг/кг на добу, розділених на 4 прийоми. Для хворих старше 14 років і дорослих по 250 мг через кожні 4-6 годин. Ліки рекомендується приймати через 1-1,5 години до їжі. Перед його використанням необхідно визначити чутливість мікрофлори, що викликала хворобу.
• Побічні дії: нудота, рота, порушення стільця. При тривалому застосуванні засобу можливі порушення функції печінки, шкірні алергічні реакції. Тривалість використання препарату викликає розвиток стійкості до нього шкідливими мікроорганізмами.
• Протипоказання: гіперчутливість, тяжкі порушення функції печінки, алергічні реакції в анамнезі.

6. Ципрофлоксацин

1. Фарингеальная – зараження через слизову оболонку ротоглотки.
2. Екстрафарінгеальная – зараження через ранову поверхню.

Причини

Кандидозний тонзиліт виникає на тлі зниження імунітету після перенесених вірусних або інфекційних захворювань. Ослаблення захисних сил організму сприяє безперешкодному проникненню паразитуючих мікроорганізмів в сприятливу для них середовище проживання.

Тонзилломикоз у дитини може свідчити про те, що хтось із членів сім’ї, з ким малюк постійно контактує, є переносником грибків, хоча ознаки, що вказують на це, відсутні. Причинами поразки слизової грибками є:

• загальний дисбактеріоз;
• хронічні патологічні процеси, що протікають в слизовій глотки;
• порушення принципів правильного харчування, жорсткі дієти;
• інфекційні ураження слизової або мигдалин;
• тривале лікування антибіотиками;
• розлади ендокринних залоз.

Грибкова ангіна часто виникає при порушенні мікрофлори. Останній розвивається в результаті зміни режиму харчування (або при зміні дієти), після тривалого прийому антибіотиків, імуномодулюючих препаратів або кортикостероїдних засобів, а також при виникненні невеликого запалення.

Крім того, захворювання може розвиватися при авітамінозі, гіповітамінозі або хронічній формі ангіни. Іноді хвороба розвивається після важких інфекційних уражень, які змінюють склад мікрофлори.

Фарингоскопический огляд при хворобі виявляє наліт жовтуватого кольору на мигдалинах, який знаходиться ще й на язиці, щоках. Бактеріологічне дослідження показує, що в ротовій порожнині знаходяться гриби під назвою кандиди.

Курс терапії при грибкової ангіні включає в себе прийом протигрибкових препаратів, спреїв, а також промивання мигдалин за допомогою розчинів антисептиків. Крім того, лікар призначає загальнозміцнюючі препарати.

Грибкову ангіну відносять до специфічного виду ангіни. Вона виникає на тлі дисбактеріозу. Зростання грибків у горлі спостерігається при наступних станах:

• Імунодефіцит будь-якої природи, онкологія.

• Довготривалий прийом антибіотиків, імунодепресантів, кортикостероїдів.
• Симптомів запальних процесів.
• Підвищення показника цукру в крові створює відповідну середовище для розмноження патогенних грибків в області горла.
• Передача грибкової інфекції від матері дитині під час пологів.

Із-за недосконалості в імунній системі грибковий тонзиліт зустрічається у дітей частіше, Чим у дорослого населення. Запальний процес при ангіні не обмежується лише поверхнею піднебінних мигдалин, також страждає м’яке небо

Причина грибкової ангіною – інфікування дріжджоподібними грибами роду Candida і Aspergilla. Вони викликають появу типової клінічної картини ларингомикоза, фарингомикоза і кандидозної ангіни. Candida albicans – найбільш поширений збудник грибкового ангіни у дитини. Він викликає 97% всіх випадків мікозів рота. Решта 3% викликані збудниками роду Aspergilla.

Збудники роду Candida у здоровому організмі не викликають розвиток хвороби, вони присутні в нормальної мікрофлори рота у 50% людей на планеті все.

Зростання числа микотических інфекцій обумовлений розповсюдженням факторів ризику, серед яких:

• зниження імунітету медичного і лікарського характеру (масивне використання антибіотиків, глюкокортикоїдів та иммунносупрессоров);
• ВІЛ і СНІД;
• ракові хвороби;
• збої в роботі ендокринних залоз.

До причин можна також віднести рід діяльності, що передбачають токсичний вплив на дихальні шляхи, внаслідок впливу газів, хімічної і будівельної пилу, а також високих температур. Дані фактори опосередковано впливають на патогенез тонзиліту, створюючи оптимальні умови для розвитку захворювання.

В результаті умовно-патогенні гриби-сапрофіти ротової порожнини можуть викликати мікотіческой ураження слизової оболонки. Часто, починаючись з гострого стану, інфекція переходить у хронічну форму.

Інфекційним збудником грибкової ангіни є дріжджеподібний мікроскопічний грибок роду Candida. Цей грибок відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, що населяють в невеликій кількості слизові оболонки і шкіру людини.

Зниження імунітету, а також порушення балансу у співвідношенні бактерій і грибків мікрофлори може призвести до кандидозу.

Ріст і розмноження грибків постійно стримують бактерії мікрофлори. Коли бактерій стає занадто мало, розмноження кандид виходить з-під контролю. В першу чергу при цьому страждають слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів, статевих органів).

Таким чином, основна причина тонзиллокандидоза – дисбактеріоз. Чим може бути викликане такий стан? Відомо, що кандидозна ангіна може бути спровокована такими чинниками:

• вживання сильнодіючих антибіотиків;
• неправильний прийом антибіотиків – порушення дозування, регулярності вживання тощо;
• тривале використання сильних антисептиків для ротової порожнини;
• прийом глюкокортикостероїдних препаратів;
• незбалансована дієта, голодування;
• зниження імунітету.

Якщо причиною кандидозу є вживання лікарських засобів, необхідно повторно відвідати лікаря для перегляду призначеного лікування.

Чи передається грибкова ангіна?

Грибкова ангіна не характеризується високою здатністью заражати. Найчастіше вона є ускладненням попереднього захворювання, тобто, має вторинний характер. Контагіозністю володіють лише мікози, викликані пліснявими грибами, так їх спори можуть поширюватися по повітрю.

Розвиток кандидозної ангіни може бути викликано широким застосуванням антибіотичних засобів і формуванням внаслідок цього стійких колоній мікроорганізмів. Також з патогенезом пов’язано самостійне лікування інфекцій верхніх відділів травного тракту без консультації лікаря, що призводить до небажаних наслідків у вигляді переходу багатьох збудників в приховану форму.

Грибкову інфекцію можуть спровокувати і інші хвороби, наприклад, цукровий діабет першого типу і алергічна бронхіальна астма.

Можливі ускладнення

Прогноз при ангіні сприятливий. Грибкова інфекція представляє особливу небезпеку для осіб, що сидять на дієті, що страждають алкоголізмом, з захворювання ротової порожнини, новонароджених. При перших симптомах захворювання необхідна консультація отоларинголога.

Рідко захворювання призводить до серйозних ускладнень: тонзиллярному абсцесу, набряку, флегмоні шиї, менінгіту, сепсису. Хронічне протягом грибкового захворювання негативно впливає на всі органи, особливо нирки і серце.

Якщо вчасно не припинити поширення грибка, тонзиліт приймає хронічну форму, яка характеризується постійною зміною ремісії і гострого запалення. При відсутності лікування або неправильного терапії, грибкова ангіна може стати реальною загрозою для життя пацієнта. До ускладнень, які можуть бути наслідком неконтрольованого розмноження грибків, відносяться:

• запальні процеси серцевого м’яза, нирок;
• порушення роботи печінки;
• руйнування колагенових волокон суглобів;
• нагноєння лімфатичних вузлів;
• кандидоз стравоходу.

Діагностика

Діагностика захворювання у дітей і дорослих передбачає збір анамнезу, фізикальне обстеження та лабораторну діагностику. На першому етапі проводиться збір клінічних даних. За характерними симптомами грибкової ангіни можна диференціювати розглядається хворобу від інших захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота. Фізикальне обстеження передбачає проведення фаринго – та ларингоскопії.

У разі переходу хвороби в хронічний стан, неефективності терапії антибіотиками і виявлення ознак мікозу призначаються лабораторні дослідження. В основному застосовують два методу: під мікроскопом розглядають пофарбовані мазки з уражених ділянок (у більшості випадків – мазок з піднебінних мигдаликів); посів мазка на елективні живильні середовища.

Також призначається комплекс лабораторно-клінічних тестів:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на гепатити B і C;
• тест на сифіліс.

Діагностувати грибковий тонзиліт нескладно.Для цього потрібно:

• ретельний візуальний огляд ротової порожнини;
• мови;
• регіональних лімфатичних вузлів;
• контрольне вимірювання температури тіла;
• інформація про перенесені захворювання;
• інформація про самопочуття.

Точну діагностику визначить лікар, але долікарської огляд хворий у змозі зробити самостійно.

1. Огляд ротової порожнини – проводиться на предмет виявлення набряку мигдалин, збільшення зіву, почервоніння гортані, білий вкраплень.
2. Огляд мови – візуально визначається наявність білого нальоту.
3. Регіональні лімфатичні вузли збільшені в незначній мірі при запальних процесах.
4. Вимірювання температури тіла в різний час доби визначає наявність інфекційного процесу в організмі. Незначне підвищення сигналізує про початок запального процесу.

Інформація про перенесені захворювання – важлива для доктора. Відомості про запаленнях, в процесі лікування яких застосовувалися антибіотики.Самопочуття – симптоми, що з’явилося в результаті захворювання – слабкість, сонливість, болі в горлі і т. п.

Причинами виникнення запальної грибкової ангіни можуть бути – тривале лікування антибіотичними препаратами, стафілококова або стрептококова інвазія.

Поява симптомів тонзилломикоза вимагає звернення до отоларинголога для діагностики. Визначення захворювання відбувається шляхом первинного огляду та забору мазка патогенної мікрофлори з мигдалин і гортані.

Дослідження нальоту на визначення мікозу здійснюється з допомогою посіву і мікроскопічного вивчення. Проведені аналізи допоможуть виявити збудника захворювання і підібрати ефективне протигрибковий засіб.

Ефективні методи лікування грибкової ангіни

Лікування грибкової ангіни народними засобами набагато більш ефективно, Чим подібні заходи при інших ураженнях, особливо, бактеріальних, лімфоїдних органів.

Основні народні методи:

• полоскання відварами цілющих трав (календула, ромашка, звіробій);
• використання меду, бджолиної отрути та інших продуктів бджільництва;
• вживання часнику, застосування ефірних масел.

Ефективним засобом є також протизапальні компреси з м’якоті часнику і алое. Можливе застосування інгаляцій ефірними маслами.

Лікування виражених симптомів грибкової ангіни сильно відрізняється від терапії інших форм тонзиліту. Застосування антибіотиків у даному випадку не підходить. Лікарями проводяться наступні призначення:

• Протимікробні препарати. До них відносять Ністатин, Хінозол, Леворин.
• Обробка горла Люголем, розчином бікарбонату натрію.
• Вітаміни С і В у великих дозах, імуностимулюючі засоби.
• Фізіотерапевтичні методи, наприклад, ультрафіолетове опромінення області горла, мигдаликів.
• Народні методи, які значно прискорюють процес одужання. Можна використовувати полоскання з прополісом або настоєм , вживання свіжого часнику в зубчиках, вдихання масел евкаліпта.

Під час курсу лікування грибкової ангіни необхідно скоротити вживання різних солодощів, соєвих продуктів, кофеїновмісних напоїв, арахісового масла.Госпіталізація хворого при грибкової ангіні необхідна у разі поширення нальоту, набряку гортані, кровотеч на мигдалинах. За показаннями може прийматися рішення про використання хірургічних методик лікування.

Доповнити протигрибкове лікування можна рецептами народної медицини. Ефективними засобами в боротьбі з тонзилітом є полоскання горла відварами лікарських трав, інгаляції з ефірними маслами і прийом гомеопатичного препарату на основі меду і червоного перцю.

Для полоскання рекомендується використовувати суміш ромашки, календули, шавлії або настій прополісу. Процедури слід проводити 5-6 разів на день до повного зникнення грибка. Кілька крапель олії ялиці, евкаліпту можна додати в інгалятор – це допоможе усунути запальні процеси.

Профілактика

Для того щоб попередити появу грибка, необхідно докласти максимальні зусилля для відновлення імунітету, особливо після перенесених інфекційних або вірусних захворювань. Харчування повинно бути збалансованим, в щоденний раціон необхідно включити всі необхідні вітаміни. Заходи профілактики тонзиліту включають:

• вживання кисломолочних продуктів;
• прийом вітаміновмісних комплексів;
• відмова від шкідливих звичок;
• своєчасне лікування запальних процесів, інфекційних уражень.

Чим небезпечна грибкова ангіна?

При иммунодефите і запізнілої діагностики цілком можливо, розвиток ускладнень ангіни. При неправильному призначенні антибіотиків замість антимікотиків, зловживання ними, патологічний процес, викликані хвороботворними грибками, посилюється, що згубно впливає на інші органи і системи.

Так можливо виникнення індукованого грибком міокардиту, ускладнень з боку печінки і нирковою системи. Найбільш небезпечним буде виникнення ревматизму, аутоімунного захворювання, яке може виникнути в результаті мікотичної поразки.

Грибкова ангіна небезпечна різними місцевими ускладненнями. Вони розуміють поширення вогнища запалення в роті, що загрожує відкриттям кровотечі з піднебінних гланд, перфорацією неба і виникненням абсцесів.

Симптоми захворювання

Скарлатину прийнято диференціювати за формою, ступеня тяжкості перебігу захворювання. Подібна класифікація прийнята більше двадцяти років тому і допомагає більш точно визначити характер хвороби, щоб результативно її контролювати і мінімізувати можливі ускладнення.

Форма:

• Типова форма захворювання.
• Атипова форма захворювання, яка може бути без шкірних проявів (висипки), може мати геморагічну форму, також можлива екстрабукальна форма (інфекція поза зоною носоглотки).

Ступінь тяжкості захворювання може бути наступна:

• Легкий ступінь тяжкості.
• Середня ступінь важкості, тяжіє до більш серйозній формі.
• Важка форма, гіпертоксична, що супроводжується сепсисом.

Розвивається і протікає скарлатина також по-різному і може бути такою:

• Гостра форма захворювання.
• Затяжна, хронічна форма захворювання.
• Скарлатина, не має ускладнень і не супроводжується алергічними реакціями.
• Скарлатина, симптоми якої вказують на ускладнення і алергічні реакції.

Ускладнення можуть бути наступними:

• Алергічні форми ускладнень – міокардит, ниркові патології (нефрит), лімфаденіт, синовіт (запальний процес в суглобах).
• Гнійні патології.
• Сепсис і бактеріальна емболія – септикопіємії.
• Поєднання декількох патологій, що розвиваються після скарлатини.

Клінічні прояви скарлатини групуються у відповідності з формами захворювання та ступенем тяжкості. Існують типові ознаки захворювання, також описані різновиди проявів скарлатини, симптоми якої варіюються залежно від локалізації інфекційного процесу.

Скарлатина має наступні симптоми:

• Стрімкий розвиток захворювання, гостра форма.
• Гіпертермія – підвищення температури до 39-40 градусів.
• Інтоксикація організму, що супроводжується нудотою і блювотою (токсична форма).
• Ангіна, сильний біль у горлі.
• Яскраво-червоний, пурпурного кольору мову.
• Характерний білий колір шкіри в області носогубного трикутника на тлі лицьовій екзантеми.
• Запалення лімфовузлів – лімфаденіт.
• Характерна висип в перший або другий день.
• Лущиться шкіра долонь і стоп.

Залежно від тривалості інкубації прояви скарлатини можуть бути стертими в клінічному розумінні, але можуть бути дуже явними. Якщо скарлатина симптоми не виявляє або протікає в легкій, стертій формі, першими ознаками хвороби можуть бути сильна втома, знижений апетит, рідше – головний біль і легкий озноб.

Набагато частіше скарлатина симптоми демонструє раптово і в гострій формі. У таких випадках, крім різкого підвищення температури тіла до симптоматики приєднується блювота, ломота в суглобах, сильна головний біль і часом маревні стани.

Протягом перших 12 годин стрімкого розвитку захворювання вже помітна гіперемія язичка піднебіння, сильне почервоніння мигдаликів, збільшення лімфатичних вузлів, наліт на язиці. Щоки гипереміровані, часто протягом перших діб з’являється типова скарлатиновая висип, яка починає покривати шкірні покриви дрібними точковими висипаннями, поступово зливаються в червонувато-пурпурові плями.

Характерний шлях поширення висипки – від верхньої зони шиї вниз по грудях по всьому тулубу. Обличчя хворого набуває червоний колір з «класичним» білим трикутником в зоні носогубного трикутника.

Цей ознака вперше описав і впровадив у клінічну діагностичну практику великий лікар, педіатр Ніл Федорович Філатов, ім’ям якого і був названий трикутник – симптом Філатова. Крім того саме Філатов вказував на типове поєднання запалення мигдалин і скарлатини, коли говорив наступне:

«Скарлатина без ангіни практично не зустрічається, тому діагностувати її по одній висипки справа досить ризикована». Розвиваючись, інфекція супроводжується загальною інтоксикацією організму, що проявляється в постійній нудоті, часом блювоті, мова при цьому покритий характерним сіруватим нальотом, який сходить на п’ятий день хвороби.

Через 4-5 днів скарлатина симптоми проявляє більш явні: мова набуває пурпурний (scarlet) колір, лімфовузли збільшуються в розмірах, лімфаденіт часто поширюється на подчелюстную область і потилицю.

Червоний колір язика зберігається протягом 15-20 днів. Аналіз крові, взятий в перші дні захворювання, показує збільшення кількості лейкоцитів, що пояснюється первинним відповіддю імунної системи на інфекцію.

Потім лейкоцити приходять в норму, підвищуються рівень еозинофілів як відповідь на алергічну інтоксикацію. Якщо скарлатина не супроводжується гнійними ускладненнями, через тиждень аналіз крові показує відносно нормальні показники.

Поступово висип зникає, температура тіла також приходить в норму і з’являється наступні ознаки скарлатини – лущення шкірних покривів, яке локалізується спочатку на долонях, рідше на ступнях (підошвах) ніг.

Злущуються долоні – це типова ознака інфікування стрептококом, викликають скарлатину. Саме з цього симптому часом уточнюється діагноз захворювання, за симптоматикою схожий на класичний тонзиліт, коли скарлатина протікає в стертій, безсимптомній формі.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Профілактика мікозів ґрунтується на дотриманні гігієнічних норм, підтримування власних захисних механізмів і завчасному виявленні інфекцій. Всьому цьому сприяє відмова від шкідливих звичок, часто перебування на свіжому повітрі і відсутність контакту з можливими носіями патогенів в гостру фазу їх хвороби.

Важливо дотримуватися здорової дієти. До раціону має входити багато білків і кисломолочних продуктів, їжа повинна бути багата вітамінами і мінералами. В сезонні періоди спалахів захворюваності слід приймати полівітамінні комплекси та імуномодулятори. В даному питанні також допоможуть різноманітні народні засоби.

• тотальної слабкості;
• втоми;
• незначний біль у горлі;
• нальоту на слизових оболонках ротової порожнини та язика;
• зміна смакових відчуттів.

Симптоматика виражена вкрай слабко, тому, найчастіше, лікування тонзиліту грибкового починають несвоєчасно.

У дітей, особливо грудного віку, симптоми грибкової ангіни можна виявити на стадії початку захворювання.Симптоми грибкового тонзиліту у дітей:

• дитина проявляє дратівливість під час годування;
• порожнину рота і язик покриті білястим нальотом.

Лікування грибкового тонзиліту у грудних дітей слід виконувати, перериваючи грудне вигодовування, одночасно проводячи курс лікування для матері та дитини.

Умовно-патогенні гриби роду Кандида зустрічаються повсюдно, входять до складу нормальної мікрофлори рота, товстої кишки, піхви. Інвазія відбувається при різкому зниженні імунітету. Викликає колонізацію грибка проведене лікування потужними антибіотичними препаратами.

Новонароджений може мати контакт з грибками внаслідок ретельного дотримання особистої гігієни матір’ю, через руки, соски. Носіями кандиди є домашня птиця, собаки.Прогноз захворювання сприятливий. Уникнути рецидиву хвороби можна, дотримуючись деяких правил:

1. Зменшити в раціоні вуглеводи – глюкозу, сахарозу, тому що їжа, багата вуглеводами представляє для дріжджових грибів живильне середовище.
2. Лікування антибіотиками застосовувати лише заходи крайньої необхідності. Антибіотики пригнічують імунітет, дозволяючи дріжджовим грибів Candida розмножуватися.