Гострий та хронічний аденоїдит – симптоми, лікування, аденоїдит у дітей

Що таке аденоїди?

Аденоїдит — запальне захворювання, яке негативно позначається на загальному стані організму. Якщо його не лікувати, можуть наступити ускладнення, адже сам по собі недуга не проходить, особливо у випадку хронічного процесу.

Аденоїди — збільшення мигдалини, що часто зустрічається у дітей. Це стан відображає процес дозрівання імунної системи — організм дитини не так «натренований» перед атаками збудника (він просто ще не встиг), як організм дорослої людини.

Імунна система працює з великим напруженням. Зростання лімфоїдної тканини необхідний для компенсації недосконалості функції. Збільшення глоткової мигдалини має три ступені (в залежності від того, наскільки вона перекриває носові ходи):

• I ступінь — хід закритий на одну третину, симптоматика практично відсутня;
• II ступінь — хід закритий на дві третини, у дитини утруднене носове дихання, він часто дихає ротом і може хропіти уві сні;
• III ступінь — носові ходи повністю перекриті аденоїдами, дитина може дихати тільки ротом.

Збільшення носоглоткової мигдалини з віком проходить і у дорослих практично не зустрічається. Це дозволяє зайняти вичікувальну позицію при виявленні патології у дитини — якщо аденоїди не заважають, їх можна «перерости».

Але проблема в тому, що збільшена мигдалина частіше піддається хронічного запалення і перестає виконувати захисну функцію. Аденоїди стають своєрідним поштовхом до розвитку риніту, отиту, бронхіту і навіть бронхіальної астми. Це той випадок, коли орган, створений захищати здоров’я, починає шкодити.

Якщо з хронічними інфекціями можна впоратися, то деформація зберігається на все життя.

Природа передбачила спеціальну систему захисту організму від інфекції, що потрапляє через дихальні шляхи. Це так зване глотковий кільце, яке складається з 5 мигдаликів (двох піднебінних, двох трубних, язичної і носоглоткової) і ділянок лімфоїдної тканини на задній стінці глотки.

Лімфоїдна тканина – це скупчення сполучної тканини, просочене лімфоцитами і макрофагами, відповідальними за клітинний імунітет. При попаданні інфекційних збудників у дихальні шляхи імунні клітини захоплюють і знищують «ворогів», які намагаються проникнути в організм.

У дитячому віці захисна функція особливо розвинена у носоглоткової (глоткової) мигдалини. Після 10 — 12 років вона поступово зменшується в розмірах, а до 18 років від неї залишаються лише незначні шматочки лімфоїдної тканини.

Якщо маля часто хворіє простудними захворюваннями, носоглоткова мигдалина розростається до значних розмірів – гіпертрофується – так формуються аденоїди. Патологічна гіпертрофія аденоїдів стає причиною порушення носового дихання і скупчення в її тканини хвороботворних вірусів і бактерій.

Розростання починають регулярно запалюватися. Причиною може стати переохолодження, стрес, перевтома дитини. Гострий запальний процес (гострий аденоїдит) швидко переходить у хронічний з періодичними рецидивами. Носоглоткова мигдалина втрачає свою захисну функцію і сама стає осередком інфекції.

Небезпека розростань носоглоткової мигдалини в тому, що:

• порушується носове дихання, що тягне за собою порушення з боку ЦНС і відставання малюка в фізичному і розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їх спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатією і відстають у навчанні;
• постійний осередок інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів на інші органи дихальної системи;

Довгостроково протікають запальні процеси сприяють сенсибілізації (алергізації) організму та формування алергічних захворювань.

Зовні аденоїди нагадують пухлиноподібні утворення, які складаються з декількох часточок. Невеликий імунний орган локалізується на задній стінці всередині носової порожнини і виконує захисну функцію – знищує хвороботворні віруси і бактерії, які проникають в організм з повітрям.

Гіпертрофія, тобто патологічне збільшення носоглоткової мигдалини, частіше спостерігається у маленьких дітей у віці від 3 до 9 років. Значно рідше аденоїди діагностують у новонароджених і дорослих людей.

Як лікувати аденоїди? Методи лікування визначаються стадією розвитку патології і супутніми клінічними проявами. У отоларингологи прийнято розрізняти такі ступені гіпертрофії імунного органу:

• 1-я ступінь – аденоїдні тканини тільки на 1/3 перекривають сошник і носові ходи;
• 2-я ступінь – збільшена мигдалина на ½ перекриває повітроносні шляхи у носоглотці;
• 3-я ступінь – аденоїдні розростання більш Чим на 2/3 перекривають отвори в порожнини носа;
• 4-я ступінь – гіпертрофований орган повністю закриває собою леміш і хоани (носові ходи).

Щоб уникнути операції, необхідно звертатися за допомогою до ЛОР-лікаря при появі перших ознак аденоїдів.

Разращение м’яких тканин ніяк не можна усунути з допомогою назальних крапель, протизапальних та антисептичних розчинів, так як вони представляють собою сформувалися пухлинні утворення.

(аденоидными розростаннями, вегетациями) прийнято називати надмірно збільшену носоглотковий

– імунний орган, який розташовується в носоглотці і виконує певні захисні функції. Дане захворювання зустрічається майже у половини дітей у віці від 3 до 15 років, що пов’язано з віковими особливостями розвитку імунної системи.

В нормальних умовах глоткова мигдалина представлена кількома складками лімфоїдної тканини, що виступають над поверхнею слизової оболонки задньої стінки глотки. Вона входить до складу так званого глоткового лімфатичного кільця, представленого кількома імунними залозами.

Дані залози складаються переважно з лімфоцитів – імунокомпетентних клітин, що беруть участь у регуляції і забезпеченні імунітету, тобто здатності організму захищатися від впливу чужорідних бактерій, вірусів та інших мікроорганізмів.

Глотковий лімфатичне кільце утворене:

• Носоглоткової (глоткової) мозочка. Непарна мигдалина, розташовується в слизовій оболонці задньо-верхньої частини глотки.
• Язичної мозочка. Непарна, розташовується в слизовій оболонці кореня мови.
• Двома піднебінних мигдалин. Ці мигдалини досить великі, розташовані в ротовій порожнині по боках від входу в глотку.
• Двома трубними мигдалинами. Розташовуються на бічних стінках глотки, поблизу отвори слухових труб. Слухова труба являє собою вузький канал, який з’єднує барабанну порожнину (середнє вухо) з глоткою. В барабанній порожнині містяться слухові кісточки (ковадло, молоточок і стремінце), які з’єднані з барабанною перетинкою. Вони забезпечують сприйняття і посилення звукових хвиль. Фізіологічною функцією слухової труби є вирівнювання тиску між барабанною порожниною і атмосферою, що необхідно для нормального сприйняття звуків. Роль трубних мигдаликів в даному випадку є запобігання попадання інфекції в слухову трубу в середнє вухо.

Під час вдиху разом з повітрям людина вдихає безліч різних мікроорганізмів, постійно присутніх в атмосфері. Основною функцією носоглоткової мигдалини є запобігання проникнення даних бактерій в організм.

Вдихається через ніс повітря проходить через носоглотку (де розташовані носоглоткова і трубні мигдалики), при цьому чужорідні мікроорганізми контактують з лімфоїдною тканиною. При контакті лімфоцитів з чужорідним агентом запускається комплекс місцевих захисних реакцій, спрямованих на його нейтралізацію.

Крім місцевого антимікробної дії лімфоїдна тканина глоткового кільця виконує і інші функції. У цій області відбувається первинний контакт імунної системи з чужорідними мікроорганізмами, після чого лімфоїдні клітини переносять інформацію про них в інші імунні тканини організму, забезпечуючи підготовку імунної системи до захисту.

Як швидко розвивається хронічний аденоїдит, заразний він?

Носоглоточные мигдалини необхідні для захисту органів дихання від інфекцій і алергенів, які попадають в організм разом з повітряним потоком або їжею. Але іноді мигдалики не здатні справлятися з негативним впливом чужорідних агентів, і запускається патологічна реакція, під назвою аденоїдит.

Зазвичай захворювання протікає в гострій формі, але при значному зниженні імунітету або занадто частої атаці інфекційних частинок, розвивається хронічний аденоїдит.

Патологія найчастіше розвивається у дітей дошкільного віку, так як не повністю сформувався імунітет не справляється з навантаженням — мигдалини затримують в собі патогенні збудники, не пропускаючи інфекцію далі, але, що містяться в них лімфоцити не здатні повністю придушити інфекцію.

Швидкість розвитку хронічного аденоїдиту залежить від багатьох факторів – стану імунної системи, частоти виникнення респіраторних інфекцій та наявності інших зовнішніх і внутрішніх негативних чинників.

Захворювання не є заразним, але під час загострень, пацієнт при видиху виділяє з себе велику кількість інфекційних частинок, які небезпечні для оточуючих і викликають різні хвороби органів дихання.

Методи діагностики

В нормальних умовах вираженість місцевих імунних реакцій обмежена, тому після усунення джерела інфекції процес поділу лімфоцитів у глоткової мигдалині сповільнюється. Однак при порушенні регуляції активності імунної системи при хронічному, тривалому впливі патогенних мікроорганізмів описані процеси виходять з-під контролю, що призводить до надмірного розростання (

) лімфоїдної тканини. Варто відзначити, що захисні властивості гіпертрофованої мигдалини значно знижені, в результаті чого вона сама може бути заселена патогенними мікроорганізмами, тобто стати джерелом хронічної інфекції.

Причиною збільшення носоглоткової мигдалини можуть бути:

• Вікові особливості дитячого організму. При контакті з кожним чужорідним мікроорганізмом імунна система виробляє проти нього специфічні антитіла, які можуть циркулювати в організмі протягом тривалого часу. По мірі росту дитини (особливо після 3 років, коли діти починають відвідувати дитячі садки і перебувати в людних місцях) його імунна система контактує з великою кількістю нових мікроорганізмів, що може привести до гіперактивності імунної системи і розвитку аденоїдів. У деяких дітей збільшення піднебінних мигдалин може протікати безсимптомно аж до повноліття, у той час як в інших випадках можуть розвиватися порушення дихання і з’являтися інші симптоми захворювання.
• Вроджені аномалії розвитку. У процесі утворення органів у внутрішньоутробному періоді можуть спостерігатися різні порушення, які можуть спровокувати фактори навколишнього середовища (наприклад, забруднене атмосферне повітря, високий радіаційний фон), травми або хронічні захворювання матері, зловживання алкогольними напоями або наркотиками (матір’ю або батьком дитини). Результатом цього може бути вроджене збільшення носоглоткової мигдалини. Не виключається також генетична схильність до аденоидам, однак конкретних даних, що підтверджують даний факт, немає.
• Часті інфекційні захворювання. Хронічні або часто рецидивуючі (повторно загострюються захворювання верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, бронхіт) можуть призвести до порушення регуляції запального процесу в лимфоидном кільці глотки, наслідком чого може стати збільшення носоглоткової мигдалини і поява аденоїдів. Особливий ризик у цьому плані становлять гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВІ), тобто застуди, грип.
• Алергічні захворювання. Механізми запалення при інфекції і при розвитку алергічних реакцій багато в чому схожі. Крім того, імунна система дитини-алергіка спочатку схильна до більш виражених реакцій у відповідь на проникнення інфекції в організм, що також може сприяти гіпертрофії глоткової мигдалини.
• Шкідливі чинники навколишнього середовища. Якщо дитина протягом тривалого часу дихає забрудненим пилом або шкідливими хімічними сполуками повітрям, це може призвести до неинфекционному запалення лімфоїдних утворень носоглотки і розростання аденоїдів.

При появі одного або декількох з вищеописаних симптомів рекомендується звернутися до

, який проведе ретельну діагностику і встановить точний діагноз.

Для діагностики аденоїдів застосовується:

• Задня риноскопія. Просте дослідження, що дозволяє візуально оцінити ступінь збільшення глоткової мигдалини. Виконується з допомогою невеликого дзеркала, яке вводиться лікарем через рот у глотку. Дослідження безболісно, тому може виконуватися всім дітям і практично не має протипоказань.

• Пальцеве дослідження носоглотки. Також досить інформативне дослідження, що дозволяє на дотик визначити ступінь збільшення мигдалин. Перед дослідженням лікар надягає стерильні рукавички і стає збоку від дитини, після чого пальцем лівої руки надавлює на його щоку зовні (щоб запобігти змикання щелепи і травму), а вказівним пальцем правої руки швидко обстежує аденоїди, хоани та задню стінку носоглотки.
• Рентгенографічні дослідження. Проста рентгенографія в прямій і бічній проекції дозволяє визначити аденоїди, які досягли великих розмірів. Іноді пацієнтам призначається комп’ютерна томографія, яка дозволяє більш детально оцінити характер змін глоткової мигдалини, ступінь перекриття хоан та інші зміни.
• Ендоскопічне дослідження. Досить детальну інформацію може дати ендоскопічне дослідження носоглотки. Суть його полягає у введенні ендоскопа (спеціальної гнучкої трубки, на одному кінці якої закріплена відеокамера) в носоглотку через ніс (ендоскопічна риноскопія) або через рот (ендоскопічна эпифарингоскопия), при цьому дані з камери передаються на монітор. Це дозволяє візуально досліджувати аденоїди, оцінити ступінь прохідності хоан і слухових труб. Щоб запобігти неприємні відчуття або рефлекторну блювоту, за 10 – 15 хвилин до початку дослідження слизова оболонка глотки обробляється спреєм анестетика – речовини, що знижує чутливість нервових закінчень (наприклад, лідокаїном або новокаїном).
• Аудіометрія. Дозволяє виявити порушення слуху у дітей з аденоїдами. Суть процедури полягає в наступному – дитина сідає в крісло і надягає навушники, після чого лікар починає включати звукові записи певної інтенсивності (звук подається спочатку на одне вухо, потім на інше). Коли дитина почує звук, він повинен подати сигнал.
• Лабораторні аналізи. Лабораторні аналізи не є обов’язковими при аденоїдах, так як не дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. У той же час, бактеріологічне дослідження (посів мазка з носоглотки на поживні середовища з метою виявлення бактерій) іноді дозволяє визначити причину захворювання і призначити адекватне лікування. Зміни в загальному аналізі крові (підвищення концентрації лейкоцитів більше 9 х 10⁹/л і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) більш 10 – 15 мм на годину) можуть вказувати на наявність інфекційно-запального процесу в організмі.

Причиною розростання носоглоткової мигдалини найчастіше є:

• незрілість імунної системи та пов’язані з цим часті вірусні та бактеріальні інфекції ЛОР-органів та дихальних шляхів;
• зниження імунітету за рахунок відсутності правильного догляду за малюком: перегрівання, постійне перебування у приміщенні, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, порушення харчування (нерегулярне харчування, вживання великої кількості солодощів тощо);
• несприятливі побутові умови: тісна задушливе, сире приміщення.

Все це призводить до розвитку частих гострих респіраторних вірусних інфекцій з бактеріальними ускладненнями і гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

Діагноз ставиться на підставі:

• характерних скарг;
• огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, а також дослідження за допомогою спеціальних дзеркал;
• ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного устаткування, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь і наявність запального процесу;
• рентгенографія придаткових пазух носа – проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
• лабораторної діагностики – посіву виділень з носа на поживні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Лікування народними засобами має давні традиції, однак проводитися воно має під контролем ЛОР-лікаря. Ось кілька рецептів:

• промивання носа можна проводити 2% содовим або сольовим розчином (чайна ложка соди або солі на склянку води), настоєм квіток ромашки аптечної, календули лікарської (заварювати з розрахунку столова ложка на склянку окропу);
• пити протягом дня наступного підігрітий лікувальний розчин: у склянку молока додати чайну ложку меду, збите в піну сире яйце і столову ложку розтопленого вершкового масла; підійде школярам;
• сік алое; відламати листочок алое, витримати в темному місці кілька годин і закапувати по кілька крапель в обидві ніздрі 3 – 4 рази в день; підійде дитині будь-якого віку, добре знімає запалення і набряк;
• буряковий сік; чистий буряковий сік не можна закопувати, його розводять водою з розрахунку 1:3; закопувати так само, як сік алое; володіє антисептичною і протизапальною дією.

Варто пам’ятати, що народні засоби допоможуть зняти запалення і набряк, але не зменшити обсяг розростань.

Профілактика даного захворювання – це попередження аденоїдиту. Для цього необхідно зміцнювати імунітет за допомогою:

• загартовування; хлопці повинні якомога частіше і довше гуляти на свіжому повітрі так, щоб рухливі ігри чергувалися з відпочинком;
• вітамінно-мінеральних комплексів, які краще всього приймати навесні, коли організм них найбільше потребує;
• правильного харчування.

Щоб уникнути вірусних інфекцій в холодну пору року не слід відвідувати місць великого скупчення людей (магазини, аптеки тощо).

Якщо у батьків з’явилася підозра на аденоїди у дітей, симптоми цього захворювання повинен підтвердити отоларинголог. Він же повинен вирішити, яке лікування консервативне або оперативне, необхідно даній дитині. Якщо лікар вважає, що слід видалити аденоїди, батьки повинні прислухатися до його думки.

Причини аденоїдиту це бактеріальні та вірусні хвороби, які викликають запалення в ЛОР-органах. Чим частіше вони виникають, тим вище ризик розвитку захворювання, особливо у дітей раннього віку.

Найбільш ймовірні збудники аденоїдиту – стрептококи, пневмококи, риновіруси, аденовіруси, герпес, віруси кору і інші мікроорганізми, що здатні викликати хвороби дихальних шляхів.

Переходу гострого запалення в затяжний перебіг з частими рецидивами сприяють різноманітні чинники, тому можна виділити наступні причини хронічного аденоїдиту:

• систематичне переохолодження організму;
• метаболічні та гормональні порушення;
• неповноцінне харчування;
• наявність вогнищ запалення в інших органах;
• несприятливе екологічне оточення;
• дефіцит вітамінів;
• рахіт у дітей;
• пересушене повітря в квартирі;
• алергічні захворювання.

Симптоми аденоїдиту

Острівців лімфоїдної тканини в організмі багато. У верхніх дихальних шляхах глотковий кільце формують мигдалини:

• піднебінні, про існування яких знають всі (іноді їх називають гландами);
• трубні — невеликі скупчення біля гирл євстахієвих труб, що з’єднують порожнину носа з вухом;
• носоглоткова, розташована у верхньому відділі носоглотки (на кордоні порожнини носа і глотки);
• язична — у корені язика.

Мигдалини служать в основному для захисту дихальної системи від інфекцій, почасти від інфекцій, що передаються через їжу і воду. Якщо збудник патологічного процесу виявився сильнішим, а імунні клітини не змогли його відразу інактивувати, розвивається запалення мигдалин.

1. Гострий. Симптоми проявляються завжди раптово і тільки на тлі ГРЗ, кашлюку, скарлатини. Але разом з основним захворюванням, при умови лікування, аденоїдит проходить без сліду.

2. Хронічний. Загальні прояви інфекції проходять, а в мигдалині залишається запалення. Триває більше 1 місяця.

Захворювання може розвиватися як у нормальних, так і в збільшеній мигдалині. Саме хронічне запалення сприяє її збільшенню. В залежності від характеру запалення аденоїдит буває:

1. Катаральний. Настає загострення хронічного процесу: з’являються виділення з носа, хропіння і напади кашлю по ночах, температура тіла підвищується до субфебрильних цифр. Пацієнт відчуває біль при ковтанні.
2. Слизово-гнійний. Патогенна мікрофлора довгий час накопичується в глоткової мигдалині, в результаті чого в лакуне застоюється гній. Лімфоїдна тканина стає гіпертрофованою і набряклою. Спостерігаються головні болі, втрата апетиту і порушення сну.
3. Серозно-ексудативний. Відбувається розростання носоглоткової мигдалини, посилюється набряк. Рясні виділення слизу з носа набувають постійний характер. У пацієнта відзначається порушення пам’яті.

Крім того, в залежності від загального впливу на організм аденоїдит буває:

1. Компенсований. Характеризується відсутністю особливих змін у загальному стані дитини. Виражені ознаки захворювання відсутні. Періодично відзначаються епізоди нічного хропіння і закладеність носа.
2. Субкомпенсований. Відбувається наростання клінічних симптомів захворювання. Збільшена мигдалина працює з перевантаженням і стає справжнім осередком інфекції.
3. Декомпенсований. Хронічне запалення глоткової мигдалині поєднується з повною відсутністю роботи місцевого імунітету. Орган перестає виконувати свою захисну функцію.

Є градації аденоїдиту і за іншими критеріями: залученість імунітету, особливості запального процесу, уточнити які здатний тільки фахівець.

Симптоми хронічного аденоїдиту:

• практично постійні слизові і слизисто-гнійні виділення з носа;
• субфебрильна температура;
• утруднення носового дихання;
• непродуктивний кашель (іноді за типом «покашлювання»);
• часті ГРЗ, що протікають важко і з ускладненнями (отит, гайморит);

Хронізація процесу викликає такі зміни:

1. З’являється гиперраздражительность і постійна втома.
2. З часом формується неправильний прикус (рот напіввідкритий).
3. Може виникнути ексудативний отит, який призводить до зниження слуху.
4. Головний мозок знаходиться в стані гіпоксії — систематично відчуває кисневе голодування, яке проявляється запамороченнями, розладом сну, затримкою психологічного розвитку.
5. Можливо розлад мови.
6. Знижується опірність організму до зовнішніх подразників та інфекціям.

Саме тому потрібно вчасно помітити перші симптоми аденоїдиту і звернутися за кваліфікованою допомогою до оториноларинголога.

По протяжності захворювання:

1. Гострий аденоїдит. Супроводжує і є одним з численних проявів інших гострих респіраторних захворювань як вірусного, так і бактеріального походження і обмежується тривалістю близько 5-7 днів. Характеризується переважно катаральними проявами в ретро-назальної області на тлі епізодів підвищення температури до 39ºС.
2. Підгострий аденоїдит. Частіше спостерігається у дітей з вже гіпертрофованими аденоїдами. Уражається декілька груп мигдалин глоткового кільця. Тривалість запальних проявів – в середньому близько трьох тижнів. Ще деякий час після одужання, у дитини можливе повернення вечірнього підвищення температури тіла до субфебрильного рівня (37-38ºС).
3. Хронічний аденоїдит. Тривалість захворювання від півроку і більше. До класичних симптомів аденоїдиту приєднуються ознаки ураження сусідніх органів (отити), запалення повітряних пазух (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит) та дихальних шляхів (ларингіт, трахеїт, бронхіт).

Клініко-морфологічними різновидами хронічного запалення носоглоткової мигдалини є наступні форми:

• Катаральний аденоїдит;
• Ексудативно-серозний аденоїдит;
• Гнійний аденоїдит.

Окремою клініко-морфологічною одиницею варто розглядати алергічний аденоїдит, що розвивається в комплексі з іншими проявами підвищеної чутливості організму до якого-небудь алергену. Як правило, він обмежується катаральними проявами у вигляді алергічного риніту (нежиті).

По тяжкості клінічних проявів, поширеності на сусідні анатомічні структури і стану самого хворого поділяють наступні різновиди аденоїдиту:

1. Поверхневий;
2. Субкомпенсований;
3. Компенсований;
4. Декомпенсований.

При огляді, в залежності від розмірів носоглоткової мигдалини і вираженості порушення носового дихання, отоларингологи виділяють чотири ступені аденоїдиту.

1 ступінь – гіпертрофована мигдалина прикриває 1/3 кісткової частини носової перегородки (сошник) або загальної висоти носових ходів.

2 ступінь – мигдалина закриває собою до 1/2 кісткової частини носової перегородки.

3 ступінь – мигдалина закриває сошник на 2/3 по всій його довжині.

4 ступінь – носові ходи (хоани) прикриті розростаннями мигдалини практично повністю, роблячи неможливим носове дихання.

1. Нежить. Проявляється рідкими виділеннями з носа слизового і гнійного характеру.
2. Утруднення носового дихання. Воно може зв’язуватися хворим з існуючою нежиттю, однак може проявлятися і без патологічного відокремлюваного з носа. У дітей грудного віку цей симптом виявляється млявим ссанням грудей, а то і повною відмовою від харчування. У старших дітей при утрудненні носового дихання, змінюється голос. Він стає гугнявим, коли більша частина приголосних у мовленні дитини чується як літери «л», «д», «б». Рота у дітей при цьому залишається постійно відкритим. З цієї причини носогубні складки згладжуються і обличчя приймає апатичний вигляд. При хронічному перебігу аденоїдиту у таких випадках порушується формування скелета обличчя:
   1. тверде небо закладається вузьким, з високим розташуванням;
   2. верхня щелепа змінює свою форму і порушується прикус за рахунок випинання різців вперед, як у кролика.

   Це призводить до стійкого порушення вимови звуків (артикуляції) в подальшому.

3. Хворобливі відчуття в глибоких відділах носа. Їх характер і інтенсивність різна: від легкого дряпання та лоскотання, до інтенсивних болів давлячого характеру, що переходять у відчуття, головний біль без чіткої локалізації джерела. Біль у носі посилюється при вчиненні ковтальних рухів.
4. Кашель. Кашель при аденоидите виникає частіше вночі або під ранок і носить нападоподібний характер. Провокується поперхиванием слизом і гноєм, відтік яких через носові ходи утруднений.
5. Хропіння, гучне сопящее дихання під час сну. Сон у таких випадках стає поверхневим, неспокійним, супроводжується страшними сновидіннями. Цей ознака аденоїдиту починає виникати вже при аденоїдах 1 ступеня, коли ще в безсонному стані явних ознак порушення носового дихання не виявляється.
6. Підвищена температура тіла. Найбільш характерна для гострого аденоїдиту, при якому виникає раптово, серед повного благополуччя», піднімаючись до39ºС і вище, супроводжуючись ознаками вираженої загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, відсутність апетиту, нудота і т. д). При підгострих та хронічних запаленнях носоглоткової мигдалини, температура піднімається повільно, на тлі інших, місцевих проявів аденоїдиту.
7. Зниження слуху, біль у вухах. З’являється при поширенні запалення на трубні мигдалики.
8. Збільшення і болючість підщелепних та шийних лімфовузлів, які починають пальпуватися у вигляді перекочующихся під шкірою кульок.
9. Зміни в поведінці. Дитина, особливо при хронічному аденоидите, стає млявим, байдужим. У нього різко знижується успішність у школі через підвищеної стомлюваності і зниження уваги. Він починає відставати в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників.
10. Дефект розвитку кісткової основи грудної клітини. Розвивається у дітей з хронічним перебігом аденоїдиту і обумовлений зміною обсягу вдиху і видиху. Носить назву «курячих грудей» (стиснута з боків грудна клітка, з видатною вперед грудиною над загальною поверхнею передньої стінки типу «кіля»).

Діагноз, крім перерахованих скарг, підтверджується оглядом горла за допомогою спеціальних дзеркал. Крім того, лікар може скористатися пальцевим дослідженням носоглотки для визначення ступеня вираженості аденоїдиту.

Деякі труднощі в діагностиці цього захворювання є при виникненні його в грудному віці дитини, з тієї причини, що на перший план виходять прояви вираженої інтоксикації, високої температури, з якими і пов’язують його відмова від прийому їжі.

Направити на правильний шлях діагностичного пошуку у цьому випадку допомагають збільшені лімфовузли шиї і підщелепної області. Для цього віку характерний перехід захворювання у хронічну форму з частими рецидиванми (загостреннями)

У більш старшому віці аденоїдит доводиться диференціювати з такими захворюваннями як:

• Хоанальный поліп;
• Юнацька ангиофиброма;
• Вроджені дефекти розвитку (недостатність носоглотки, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин);
• Рубцеві процеси після перенесених операцій на органах верхніх дихальних шляхів;
• Пухлинні захворювання лімфоїдних тканин.

Види і ступені тяжкості аденоїдиту хронічної форми

Аденоїди постійно збільшуються в розмірах, і чим частіше виникають загострення, тим швидше прогресує хвороба.

Тому прийнято класифікувати захворювання по мірі розростання тканин:

1. Перша – мигдалини перекривають не більше 1/3 носового отвору.
2. Друга – лімфоїдні тканини перекривають більш 2/3 перегородки.
3. Третя – повне закриття перегородки розрослися тканинами.

Хронічний аденоїдит ділиться на кілька видів за морфологічними змінами:

1. Катаральний — характеризується незначними виділеннями з носа, легкої закладеністю, температурою до 37, 5.
2. Серозно-ексудативний – набряклість мигдалини посилюється, постійно виділяється слиз у великих обсягах. Можлива поява легких ознак гіпоксії.
3. Слизово-гнійний – через приєднання інфекції, аденоїди значно збільшуються в розмірах, з’являються гнійні виділення з носа і явні ознаки інтоксикації.

З клінічних проявів виділяють три ступеня тяжкості аденоїдиту:

1. Компенсовану
2. Субкомпенсована.
3. Декомпенсовану.

При першого ступеня стан хворого практично не погіршується, при субкомпенсації з’являються більш виражені симптоми, а при останньому ступені хвороби стан пацієнта значно погіршується і супроводжується симптомами інтоксикації.

Будьте здорові!

Перші симптоми і прояви хронічного аденоїдиту

При аденоїдах 2-3 ступеня порушується регуляція судин слизового епітелію, вони переповнюються кров’ю, що викликає сильну набряклість в тканинах носових раковин. Звуження носового просвіту призводить до недостатнього надходження кисню в мозкові тканини та розвитку гіпоксії.

Хворі починають скаржитися на головний біль, запаморочення, відсутність апетиту, сонливість і зниження концентрації уваги. У дітей ці симптоми хронічного аденоїдиту супроводжуються зблідненням шкірних покривів через анемії.

Запідозрити діагноз «гіпертрофія аденоїдів» у дітей можна постійно відкритому роті і гугнявості. Самі діти цього часто не помічають, а батьки настільки звикають до цих порушень, що запідозрити аденоїдит може тільки стороння людина з медичною освітою.

Із-за сильного розростання тканин з’являються наступні симптоми:

• нічний хропіння.
• затримка дихання уві сні.
• зниження слуху.
• гугнявість.
• деформація лицьового скелета.

Ці ознаки характерні для періоду ремісії, а при загостренні з’являються інші симптоми хронічного аденоїдиту:

• нежить зі слизовими або гнійними виділеннями з носа;
• підвищення температури;
• кашель;
• біль і дискомфорт у глотці;
• ущільнення шийних лімфовузлів.

При тривалому перебігу хвороби розвиваються симптоми порушень з боку центральної нервової системи та внутрішніх органів, що виникають із-за тривалого кисневого голодування.

дитини, зниження настрою,

часті

. По мірі розвитку захворювання лімфоїдні розростання збільшуються в розмірах і можуть порушувати функції близько розташованих органів і структур, що буде мати характерні клінічні прояви.

Є одним з перших симптомів, що з’являються у дитини з аденоїдами. Причиною порушення дихання в даному випадку є надмірне збільшення аденоїдів, які виступають в носоглотку і перешкоджають проходженню вдихуваного і видихуваного повітря.

Характер і ступінь порушення дихання визначаються розмірами гіпертрофованої (збільшеної) мигдалини. Через нестачу повітря діти погано сплять ночами, хропуть і сопуть під час сну, часто прокидаються.

По мірі прогресування захворювання дихати дитині стає все складніше, погіршується загальний стан. З-за кисневого голодування і неповноцінного сну може з’являтися виражене відставання в розумовому і фізичному розвитку.

Більш Чим у половини дітей з аденоїдами спостерігаються регулярні слизові виділення з носа. Причиною цього є надмірна активність імунних органів носоглотки (зокрема, носоглоткової мигдалини), а також постійно прогресуючий запальний процес у них.

Такі діти змушені постійно носити з собою хустку або серветки. З часом в області носогубних складок може відзначатися пошкодження шкірних покривів (почервоніння, свербіж), пов’язане з агресивним впливом виділяється слизу (носова слиз містить особливі речовини, основною функцією яких є знищення і руйнування проникаючих в ніс патогенних мікроорганізмів).

Кашель при аденоїдах сухий, болісний, рідко супроводжується виділенням

. Його виникнення пояснюється подразненням кашльових рецепторів (нервових закінчень) у слизовій оболонці збільшеними аденоидными вегетациями. Іншою причиною кашлю може бути проникнення слизу з дихальні шляхи (що зазвичай має місце у нічний час).

Порушення слуху пов’язана з надмірним розростанням носоглоткової мигдалини, яка в деяких випадках може досягати величезних розмірів і буквально перекривати внутрішні (глоткові) отвори слухових труб.

В даному випадку стає неможливим вирівнювання тиску між барабанною порожниною і атмосферою. Повітря з барабанної порожнини поступово розсмоктується, в результаті чого порушується рухливість барабанної перетинки, що й обумовлює зниження слуху.

Якщо аденоїди перекривають просвіт тільки однієї слухової труби, буде відзначатися зниження слуху на боці ураження. Якщо ж перекриті обидві труби, слух буде порушений з двох сторін. У початкових стадіях захворювання порушення слуху може бути тимчасовим, пов’язаних з набряком слизової оболонки носоглотки і глоткової мигдалини при різних інфекційних захворюваннях даній області.

Після стихання запального процесу набряк тканин зменшується, просвіт слухової труби звільняється, і порушення слуху зникають. На пізніх стадіях аденоїдні вегетації можуть досягати величезних розмірів і повністю перекривати просвіти слухових труб, що призведе до постійного зниження слуху.

Підвищення температури може пояснюватися частими інфекційними захворюваннями, характерними для дітей з аденоїдами, а також підвищеною активністю імунної системи. Крім того, на пізніх стадіях захворювання, коли аденоїди досягають великих розмірів, а їхні місцеві захисні функції порушуються, у них можуть розвиватися колонії патогенних мікроорганізмів.

Дані мікроорганізми і виділяються токсини постійно стимулюють активність імунної системи і обумовлюють підвищення температури до субфебрильного рівня (до 37 – 37,5 градусів), не викликаючи при цьому інших клінічних проявів інфекції.

Якщо не лікувати аденоїди 2 – 3 ступеня (коли носове дихання практично неможливо), тривале дихання через рот приводить до розвитку певних змін лицьового кістяка, тобто формується так зване «аденоїдне обличчя».

«Аденоїдне обличчя» характеризується:

• Напіввідкритим ротом. Через утрудненого носового дихання дитина змушена дихати через рот. Якщо такий стан триває достатньо довго, воно може переходити в звичку, внаслідок чого навіть після видалення аденоїдів дитина буде дихати ротом. Корекція цього стану вимагає тривалої та кропіткої роботи з дитиною як з боку лікарів, так і з боку батьків.
• Відвислою і подовженою нижньою щелепою. З-за того, що рот дитини постійно відкритий, нижня щелепа поступово подовжується і витягується, що призводить до порушення прикусу. З часом відбуваються певні деформації в області скронево-нижньощелепного суглоба, внаслідок чого в ньому можуть утворюватися контрактури (зрощення).
• Деформацією твердого неба. Відбувається із-за відсутності нормального носового дихання. Тверде небо розташовується високо, може бути розвинене неправильно, що, в свою чергу, призводить до неправильного росту і розташування зубів.
• Байдужим виразом обличчя. При тривалому перебігу захворювання (місяці, роки) значно порушується процес доставки кисню до тканин, зокрема, до головного мозку. Це може призводити до вираженого відставання дитини у розумовому розвитку, порушення пам’яті, розумової та емоційної діяльності.

Важливо пам’ятати, що описані зміни виникають тільки при тривалому перебігу захворювання. Своєчасне видалення аденоїдів призведе до нормалізації носового дихання і запобіжить зміни лицьового скелета.

Гострий аденоїдит зазвичай дебютує підвищенням температури тіла до високих цифр і загальними ознаками інтоксикації організму. До симптомів аденоїдиту відноситься утруднене носове дихання, у хворих з’являються слизові або слизово-гнійні виділення з носа, відзначається гугнявість голосу, регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Через утруднення носового дихання хворий змушений дихати ротом, попадання в дихальні шляхи недостатньо зігрітого і очищеного повітря підвищує ризик розвитку тонзиліту, фарингіту, ларинготрахеїту, патології бронхолегеневої системи.

Задня стінка ротової порожнини у пацієнтів з аденоїдитом різко гіперемована, характерним для даного захворювання є смужка слизисто-гнійного відокремлюваного, яка стікає з носоглотки по задній стінці ротоглотки. Відзначається гіперемія задніх піднебінних дужок.

Поява кашлю свідчить про подразнення гортані та трахеї виділеннями з носоглотки, що може зумовити розвиток трахеобронхіту. Нерідко до патологічного процесу приєднуються запалення слизової оболонки євстахієвої труби (євстахіїт), запалення середнього вуха (отит), а також кон’юнктивіт.

Аденоїдит у дітей часто приймає хронічне протягом. При хронічному аденоидите зазвичай спостерігається незначне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр), хворі швидко втомлюються, є дратівливими, порушується нічний сон.

Виділення з носа видаляються з працею, полегшення носового дихання після цього триває недовго. Характерним для хворих аденоїдитом зовнішнім виглядом є гипомимичное обличчя зі згладженими носогубними складками, а також відкритий через утруднення носового дихання рот.

При повторних запальних процесах швидко формується хронічний аденоїдит з періодично повторюваними рецидивами захворювання. Рецидиви мають таку ж симптоматику, як гострий запальний процес, що протікають з невеликою лихоманкою або навіть при її повній відсутності. Характерні наступні симптоми:

• довгостроково протікають загострення (рецидиви) з субфебрильною (невисокій) температурою;
• часте поширення інфекції на інші відділи дихальних шляхів; розвиваються отити, бронхіти, ларингіти тощо;
• постійна закладеність носа й густі слизисто-гнійні виділення; частково виділяється слиз з носа, а частково стікає по задній стінці глотки;
• нав’язливий сухий кашель, особливо вночі – ознака затікання виділень у гортань;
• тривале збільшення прилеглих лімфовузлів (підщелепних, шийних, потиличних);
• млявість, апатія, поганий апетит під час їжі часто з’являється блювота.

Наслідки хронічного аденоїдиту

Ускладнення хронічного аденоїдиту найбільшу небезпеку несуть дітям раннього віку. Найпоширеніше наслідок закладеності носа – аденоїдне обличчя. Постійно дихання ротом і сильна набряклість призводять не неправильного формування скелета обличчя і деформації щелепи.

Інше небезпечне з ускладнень у дітей – хронічне кисневе голодування.

При тривалій гіпоксії розвиваються розлади з боку психіки і нервової системи:

• затримка психічного та мовного розвитку;
• відставання в рості;
• епілептичні напади;
• енурез;
• синдром дефіциту уваги і гіперактивності;
• заїкання;
• анемія.

Інші наслідки хронічного аденоїдиту у дітей і дорослих – це часті респіраторні захворювання через зниження місцевого імунітету. Це підвищує ризик розвитку хронічних захворювань глотки – фарингіту чи тонзиліту. Дуже часто аденоїдит призводить до запалення середнього вуха і зниження слуху.

Ускладнення пов’язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоидите захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитом, фронтитами), бронхіти, ларингіти фарингіти, тонзиліти, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху і зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоідітов також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон’юнктивіт.

Тривале порушення слуху і порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

Аденоїдит у дітей може ускладнюватися порушеннями слуху і мови, недорозвиненням лицьового черепа з формуванням неправильного прикусу, деформацією неба. З причини хронічної гіпоксії у дитини може затримуватися розумовий і фізичний розвиток. Крім того, аденоїдит у дітей може сприяти розвитку анемії.

У дорослих аденоїдит часто стає причиною хронічного головного болю, високої алергізації організму. Будучи вогнищем хронічної інфекції, він сприяє виникненню інших інфекційно-запальних захворювань.

Як і чим лікувати хронічний аденоїдит?

Але незалежно від розміру аденоїдів, лікування хронічного аденоїдиту починається з використання протизапальних та протинабрякових засобів. Тимчасове поліпшення носового дихання настає після судинозвужувальних крапель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма.

Але їх можна використовувати не більше 5 днів, тому надалі вдаються до гормональних засобів – Дексаметазону, Назонексу, Авамису. Для внутрішнього прийому призначають ліки з антигістамінним дією – Цетиризин, Зіртек, Фенкарол, Супрастин.

Щоб запобігти подальше розростання аденоїдів і не допустити приєднання інфекції необхідно промивання носової порожнини.

Які препарати можна використовувати для промивання:

1. Аквалор.
2. Долфін.
3. Мірамістин.
4. Фурацилін.
5. Квікс.

Хронічний вогнище запалення можна зменшити з допомогою інгаляцій небулайзером. Самі відповідні розчини – Мірамістин, Хлорофіліпт, настоянка календули, Флуімуціл. Їх рекомендується проводити двічі на день, а при загостренні до 4 разів на добу.

У дитячому віці часто призначають масло туї як назальних крапель, щоб придушити запальну реакцію. Ще одне гомеопатичні ліки для дітей – ЙОВ-малюк, що володіє сосудоукрепляющими та імуностимулюючими властивостями. Ці засоби призначають у поєднанні один з одним не менше, Чим на місяць.

Під час загострень лікування хронічного аденоїдиту включають додаткові препарати:

• назальні краплі з антибіотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
• противірусні краплі: Назоферон, Інтерферон, Ингарон, Деринат.
• жарознижуючі: Панадол, Найз, Мить, Нурофен.
• системні антибіотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
• противірусні: Цитовир 3, Аміксин, Таміфлю, Лавомакс, Ремантадин.

Фізіотерапевтичні методи лікування призначають, як при загостренні, так і в гострий період, при умові, що у хворого немає температури. Опромінення ультрафіолетом, УВЧ та електрофорез з Димедролом, Калій Йодидом або глюкокортикостероїдами – найдієвіші методи физиолечения.

Проведення операції це крайній захід при аденоидите 2-3 ступеня, якщо після двох місяців лікування не настає поліпшення. Хірургічне втручання проводиться хірургічним або лазерним шляхом в стаціонарних умовах. Через кілька днів після операції, тканини відновлюються, і поліпшується носове дихання.

Лікування хронічного аденоїдиту народними засобами

Чим лікувати хронічний аденоїдит?

1. Через блендер пропустити кілька аркушів каланхое, з отриманої кашки віджати сік. Закапувати в ніс або змочувати ватні тампони і вставляти в носові проходи.
2. Закапувати в ніс свіжовичавлений буряковий сік. Можна змішати з рідким медом у рівних частинах.
3. Три зубчики часнику всипати в 100 мл обліпихової олії, настоювати кілька годин. Капати по 3 краплі в кожний носовий прохід вранці і ввечері.
4. Змішайте по чайній ложці звіробою, череди і листя мати-й-мачухи заварити в склянці окропу. Після охолодження процідити, додати кілька крапель ефірного масла евкаліпта або гвоздики. Використовувати для закапування і полоскання горла.
5. Промивати ніс відваром з польового хвоща, ромашки – взяти по столовій ложці кожної рослини і довести до кипіння в півлітра окропу.

Хронічний запальний процес дуже важко придушити, тому потрібно зміцнювати організм зсередини. Для цього рекомендується пити відвар ехінацеї, липи, евкаліпта, материнки. Дітям корисно давати журавлинні і брусничні морси, так як в них міститься велика кількість вітамінів.

Консервативне лікування

Про те, як лікувати аденоїди, потрібно порадитися з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування буде залежати від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту і ступеня розростання лімфоїдної тканини. Отже, чим лікувати?

Медикаментозна терапія:

• краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін); по повній піпетці крапель (або кілька вприскувань) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько высмаркивают ніс;
• судинозвужувальні краплі (Отривин, Називин і ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов’язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може привести до стійкого тривалого розширенню кровоносних судин і появі набряку;
• антибактеріальна терапія; при нетяжкий перебіг загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Изофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полидекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують з призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення і набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіву, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, усувають запалення і набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії, УВЧ і т. д.

Поза загострення також проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень і подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

• різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
• імуномодулятори, сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їх розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є відсутність системного впливу на організм.

Лікування без операції можливо лише за незначної гіпертрофії мигдалини, тобто на 1 і 2 стадії розвитку аденоїдів. Медикаментозна терапія дозволяє відновити дренажну функцію імунного органу і попередити його подальше розростання.

• судинозвужувальні краплі («Нафтизин», «Ксимелин», «Суприма-Ноз») – полегшують носове дихання за рахунок зменшення набряку слизових оболонок;
• гомеопатичні засоби («Ангін гран», «Эдас», «Тонзилгон») – підвищують опірність організму хвороботворних агентів, внаслідок чого відновлюється нормальна активність носоглоткової мигдалини;
• антибіотики («Аугментин», «Ампіцилін», «Биопарокс») – пригнічують розмноження хвороботворних мікробів, що перешкоджає розвитку гнійного запалення;
• протиалергічні ліки («Фенистил», «Еріус», «Зіртек») – знімають набряк і запалення, внаслідок чого спостерігається зменшення обсягу лімфоїдної тканини;
• гормональні аерозолі («Назонекс», «Авамис», «Насобек») – перешкоджають запаленню і підвищують місцевий імунітет, завдяки чому усуваються симптоми затяжного нежитю;
• імунокоректори («Трансфер фактор», «Міпро-Віт», «Кордицепс») – підвищує неспецифічний імунітет і опірність організму хвороботворних агентів.

Крім того, у віці 9 років носоглоткова мигдалина починає деградувати й до 16-17 років зникає практично повністю. З цієї причини аденоїдні вегетації вкрай рідко діагностують у пацієнтів після пубертатного періоду.

Оперативне лікування

Оперативне видалення розростань проводиться суворо за показаннями, а не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

• порушення дихання, в тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд і більше (апное);
• стійкі порушення слуху, в тому числі після усунення запального набряку;
• постійно загострюється, середній отит;
• загроза розвитку зубощелепних аномалій;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку;
• при загостренні аденоідітов більше 4-х разів на рік, незважаючи на проведене повноцінне консервативне лікування.

Операція з видалення адноидов носить назву аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою загостреної зсередини петлі Бекмана.

Але сьогодні цю операцію найчастіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з швидко обертається лезом). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблация.

Все більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини і попередити рецидив захворювання.

В післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

• виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
• виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати підлозі-розтануло морозиво;
• після виписки з лікарні протягом 1 – 2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
• протягом півроку потрібно остерігатися застуд і вірусних інфекцій.