Гострий та хронічний аденоїдит причини симптоми і методи лікування

Ступеня патології

Спочатку поговоримо про те, що таке аденоїдит. Симптоми, причини, діагностика, лікування патології досить схожі з «дитячим» недугою. Однак володіють своїми особливостями.

Аденоїди у дорослих людей являють собою лімфоїдну тканину, що оточує носоглотку. Це якийсь захисний бар’єр імунної системи. Аденоїди мають здатність розростатися. В цьому випадку вони стають сприятливим середовищем для скупчення вірусів, грибків, мікробів.

Збільшені аденоїди вже не здатні очищати і зволожувати повітря, що вдихається. В результаті він безперешкодно проникає в дихальні шляхи, захоплюючи з собою всі шкідливі мікроорганізми. Крім того, і надходження повітря в легені проходить досить складно.

Як правило, аденоїди зростають до 12 років. Потім вони починають зменшуватися. А до 16-20 років вони просто атрофуються. Однак такий процес спостерігається не у всіх людей. На жаль, статистика стверджує, що нерідко зустрічаються аденоїди у дорослих.

Симптоми, причини, лікування даної патології потребують ретельного вивчення. Зупинимося на них.

Медики виділяють кілька стадій, що характеризують така недуга, як аденоїди у дорослих. Симптоми і лікування залежать від форми захворювання.

Розрізняють 3 ступені хвороби:

1. Лімфоїдна тканина тільки починає збільшуватися. Тому пацієнт протягом дня вільно дихає носом. Але в горизонтальному положенні під час сну, обсяг аденоїдів дещо збільшується в результаті припливу крові, і проникнення повітря може. Тому хворий починає дихати ротом.
2. Розростання аденоїдів прогресує. Пацієнт дихає ротом вже і в денний час. Під час сну часто спостерігається хропіння.
3. Важка ступінь, при якій аденоїди практично повністю перекривають надходження повітря в дихальне горло з носової порожнини. Хворий дихає виключно ротом. Дуже часто при такій стадії недуги відзначається наявність ускладнень. Як правило, діагностуються зниження слуху і порушена мова.

Як же виявити розрослися аденоїди? Симптоми у дорослих, наведені вище, – це серйозний привід звернутися до отоларинголога.

У недалекому минулому діагностування даної проблеми було утруднено. Адже медики не володіли необхідним обладнанням. А будова носоглотки дорослої людини така, що область, в якій знаходяться аденоїди, стає практично недоступною.

Великий прорив в цій галузі був зроблений після винаходу нових ендоскопічних методів. Процедура проводиться при знеболюванні. Лікар отримує можливість ретельно обстежити носоглотку і поставити діагноз.

Для правильної постановки діагнозу лікар робить біопсію. Маленький шматочок розрослася тканини досліджується на клітинному рівні. І тільки за результатами біопсії ставиться діагноз і призначається відповідне лікування.

Ендоскопічний метод підтвердив масштабність патології. За статистикою, розрослися аденоїди виявляються практично у 30% дорослого населення.

Хронічний аденоїдит у дітей, симптоми і лікування якого будуть представлені вашій увазі, викликається низкою факторів. Причиною його виникнення може стати вірусне захворювання, бактеріальна інфекція, алергія, або навіть банальне переохолодження організму.

По суті, аденоїдит – це запалення носоглоткової мигдалини. Вона не видно звичайним оком, тому про патологічному процесі можна дізнатися тільки по певних симптомів. Однак лор-лікар запросто може оглянути лімфоїдну тканину і розповісти вам про її стан.

Чим небезпечні аденоїди?

Перехід до соціального життя у дитини починається, як правило, різко, на тлі ослабленого імунного апарату. Зіткнувшись з величезною кількістю незнайомих подразників бактеріального характеру, не привчена до такого натиску природний захист дитини починає страждати.

У носоглоткової системі маленької людини розташована мигдалина, яка виконує бар’єрну функцію між зовнішньою мікробної середовищем і крихким дитячим організмом. Можливості захисного органу не безмежні, і коли під впливом провокуючих чинників навантаження на мигдалину зростає, вона починає стрімко рости, формуючись у аденоїди.

До початку статевого дозрівання аденоїди атрофуються самі собою, і виявити їх у дорослої людини вдається вкрай рідко. Але поки їх функціональність знаходиться на піку активності, привести до запалення і утворення гострого аденоїдиту може будь-яка сильна провокація.

На цьому етапі виявити і усунути процес – перше завдання батьків і медичних працівників. Згаяний час при попустительском ставленні до здоров’я дитини призводить до незворотних патологій у формуванні лицьової частини черепа, хронічних ринітів, тонзиллитам, загальмування загального розвитку та інших порушень.

Аденоїди – це трохи неспецифічний термін, який не може повністю описати проблему. Під такою назвою мається на увазі збільшення і гіпертрофія глоткової мигдалини носоглотки. Оскільки ця мигдалина на латині має назву аденоїдна, то збільшення її і називається аденоїдами або аденоидными вегетациями. Медичний термін, який описує цю проблему – це гіпертрофія глоткової мигдалини.

Як же відбувається ця гіпертрофія? Мигдалини – це скупчення декількох сотень лімфатичних клітин, які відразу при зустрічі з бактерією або вірусом реагують на них, запускаючи імунну відповідь. Таких мигдаликів у кожної людини, і дитину в тому числі, шість та глоткова мигдалина одна з них.

Будова глоткової мигдалини ідентично іншим. Вона складається з капсули і ретикулярної тканини. Ретикулярна тканина має розгалуження в формі дерева, між відростками якої знаходяться лімфоцити. Вони мають різну ступінь зрілості і відповідно до цього приймають участь в імунній відповіді.

Лімфоцити – це головні імунні клітини, які реагують при попаданні мікробів в дихальні шляхи. Глоткова мигдалина знаходиться на задній стінці глотки вгорі біля входу в задню частину носової порожнини і вона вільно звисає.

При дії будь-якої причини на мигдалину відбуваються однакові послідовні стадії її збільшення. Мікроб, потрапляючи на слизову оболонку, відразу активує вихід цих лімфоцитів з мигдалин і при невеликій кількості цих бактерій, коли вони ще не встигли розмножитися, лімфоцит поглинає його.

Так здійснюється місцева захисна реакція слизової. При дії певних факторів кількість зрілих «робочих» лімфоцитів з мигдалини може не справлятися з кількістю мікробів. Це змушує активні центри реагувати і продукувати трохи більше зрілих лімфоцитів.

Якщо цей процес відбувається постійно і мигдалини працюють в такому напруженні, то для забезпечення функції необхідно, щоб кількість клітин збільшилася. Це і змушує мигдалину працювати на повну силу.

Ось таким чином відбувається збільшення аденоїдів.

Насправді нічого страшного в них немає. Аденоїди являють собою природні фізіологічно обумовлені утворення в організмі людини, що складаються з лімфоїдної тканини. Вони розташовані в області з’єднання і носової частини глотки всередині ротової порожнини.

На жаль, часті недоліковані респіраторні захворювання інфекційно-запального характеру (ГРВІ, грип, ангіна тощо) призводять до розростання тканин аденоїдів, які тепер не захищають організм, а навпаки, є внутрішнім джерелом проблем для нього, сприяючи розмноженню вірусів і бактерій в роті.

Іншими словами, те, що покликане захищати, стає джерелом небезпеки для організму малюка. Помітити такі зміни можна за наступними симптомами:

• малюк спить з відкритим ротом, оскільки його носик погано дихає,
• дитина стає млявим і апатичним, скаржиться на головні болі,
• у нього погіршується слух,
• малюк відчуває втому навіть після пробудження,
• відзначаються зміни голосу (він стає більш глухим, іноді хрипкуватим) або труднощі з промовою,
• дитина починає частіше хворіти респіраторними захворюваннями.

По мірі збільшення аденоїдів додається і кількість викликаються ним проблем. Це зміна форми обличчя з-за необхідності дихати відкритим ротом, порушення роботи травної системи, розвиток анемії, енурез, астматичні напади, підвищення температури тіла більше 39 градусів, порушення в роботі ЦНС, погіршення успішності і т. д.

Найчастіше збільшення аденоїдів у дітей діагностують у віці 3-5 років. Проте останнім часом нерідкі випадки помітного розростання лімфоїдної тканини і в дітей близько 1 року. Діти, які не відвідували садок і мало хворіли раніше, можуть страждати від аденоїдів у більш старшому віці(6-8 років), коли йдуть до школи, де завдяки скупченню дітей будь-яка інфекція одержує широке поширення.

Благо, до 12-річного віку відзначається зменшення розмірів аденоїдів. У більшості випадків до настання повноліття проблема аденоїдів зникає взагалі, оскільки лімфоїдна тканина поволі атрофується. У дорослих збільшення аденоїдів вважається скоріше винятком із правил.

А ось у дітей таке трапляється досить часто. При цьому запалені лімфоїдні освіти пов’язані з безліччю неприємних симптомів, які наростають у міру розвитку хвороби.

У медичній літературі прийнято розрізняти 3 ступеня аденоїдів у дітей. Тим не менш, деякі джерела розширюють цю класифікацію до 4 ступенів. Можна, звичайно, сперечатися про справедливості тієї чи іншої класифікації, звинувачувати лікарів, які поставили діагноз «аденоїди 4 ступеня» у дитини в некомпетентності, але це навряд чи вирішить саму проблему.

Зрештою, останнє слово все одно залишиться за лікарем, який в свій час давав клятву Гіппократа і навряд чи стане порушувати її, завдаючи шкоди здоров’ю дитини некоректним підходом до діагностики та лікування хвороби.

Зупинимося на думці, що існують все ж 4 ступеня аденоїдів у дітей. А ось аденоїди 5 ступеня у дитини – це вже скоріше явище з області фантастики. Такий діагноз буде вже явно некоректним.

Остаточний діагноз з приводу, якщо у дитини гіпертрофія аденоїдів і якою вона досягла ступеня, ставить лікар-отоларинголог (або по-народному ЛОР). Для постановки діагнозу лікаря, звичайно ж доведеться провести певне обстеження пацієнта.

Найпростішим і доступним методом виявлення збільшених аденоїдів вважається пальпація мигдалин. Лікар в стерильних рукавичках пальцем проникає в ротову порожнину, досягаючи заднього нижнього відділу носоглотки, і навпомацки намагається визначити характер і ступінь збільшення аденоїдів.

Недоліком цього методу вважається неможливість візуально спостерігати картину хвороби процес пальпації мигдаликів, а також негативне ставлення дітей до даної процедури з-за певного дискомфорту під час неї.

Паралельно з пальпацією може проводитися процедура задньої риноскопії. Глибоко в рот пацієнта вводиться спеціальне дзеркальце, яке дає можливість візуально оцінити зовнішній вигляд і розмір аденоїдів, а також ступінь перекриття ними дихальних шляхів.

Більш сучасними методами дослідження є:

• рентгенографія області носа і носоглотки (недоліком є певна доза опромінення, тому подібне дослідження призначають далеко не завжди),
• ендоскопічне дослідження, яке дозволяє побачити повну картину збільшених аденоїдів у всіх подробицях за допомогою введеного через ніс фіброскопа з миникамерой, інформація з якої відображається на екрані монітора (недолік: невеликий дискомфорт під час введення ендоскопічної трубки в носові ходи).

Останній метод дослідження вважається найбільш точним і кращим. Він дозволяє встановити точний діагноз при зверненні до лікаря з приводу порушення носового дихання, пов’язаного з розростанням аденоїдів.

Залишилося розглянути, як визначити ступінь аденоїдів за симптомами і візуальної картині, а також як лікувати хворобу на встановленою стадії.

Як і прийнято медичної термінології ступінь тяжкості захворювання збільшується по мірі збільшення цифри, що її позначає. Це означає, що аденоїди 1 ступеня у дитини – це найбільш легка стадія патології.

Як правило, збільшення аденоїдів на цій стадії помітити непросто. Але для досвідченого лікаря з відповідним інструментом не складе праці відзначити деяку гіпертрофію мигдаликів, що вказує на розростання лімфоїдної тканини. При цьому педіатр або ЛОР не завжди говорять про патологічне збільшення аденоїдів.

Багато що залежить від часу відвідування лікаря. Якщо дитина застуджений або нещодавно переніс одне з інфекційно-запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, збільшення мигдаликів не вважається патологією. Це нормальна реакція, і розмір мигдалин з часом повинен прийти в норму.

Інша справа, якщо невелике збільшення обсягу лімфоїдної тканини лікар наголошує на тлі абсолютного здоров’я малюка. Це вже тривожний симптом для фахівця. А які ж симптоми мали б стурбувати батьків?

Профілактика хвороби

По тривалості симптомів, їх тяжкості і морфологічних змін в носоглотці, аденоїдит класифікують за формами, ступенями та видами.

Види за тривалістю захворювання:

1. Гострий – є наслідком інфекцій дихальних шляхів і триває не більше 2 тижнів. Загострення виникає не частіше трьох разів на рік.
2. Підгострий – наслідок непролеченного запалення, тривалістю до 4 тижнів. Зазвичай супроводжується підвищеною температурою тіла.
3. Хронічний – характеризується тривалістю більше місяця або частими рецидивами.

В залежності від морфологічних змін, хвороба поділяється за трьома формами:

1. Набряково-катаральна – характеризується вираженим набряком і гіперемією.
2. Серозно-ексудативна – виражається набряком і гіпертрофією, а також скупченням слизу в області паренхіми.
3. Слизисто-гнійна – для цієї форми характерна стрімке розростання тканин і виділення великої кількості слизу з домішкою гною.

Аденоїдит проходить 4 ступеня розвитку, за якими можна визначити, яке необхідне лікування – медикаментозне або хірургічне.

Нульова ступінь говорить про нормальному розмірі мигдалин, але вони збільшуються у відповідності з наступними ступенями:

1. Перша — розрослися тканинами перекривається верхня частина носової перегородки.
2. Друга – мигдалини перекривають 2/3 перегородки.
3. Третя – перегородка майже повністю перекрита.

Також виділяють три ступеня тяжкості аденоїдиту, відповідно до стану пацієнта. Компенсована — майже себе не проявляє. Можливо періодичне утруднення носового дихання і поява нічного хропіння. Загальний стан пацієнта залишається незмінним.

Субкомпенсована — характеризується появою симптомів інтоксикації та закладеністю носа. Без терапії переходить у декомпенсацію. Декомпенсована ступінь виражається гострої симптоматикою з-за стрімкого розмноження інфекційних мікроорганізмів.

Класифікація на види необхідна для оцінки прогресування запального процесу і гіпертрофії. Це дозволяє лікарю адекватно підібрати методи лікування і змінювати схему терапії при поліпшенні або погіршенні стану хворого.

Профілактика аденоїдиту вимагає зміцнення імунітету усіма можливими способами – прийому вітамінів, загартовування, правильного харчування, регулярне перебування на свіжому повітрі.

Для профілактики необхідно якісно лікувати респіраторні хвороби, попереджаючи їх перехід у хронічний перебіг. Також рекомендується регулярно санувати ротову порожнину і не допускати формування вогнищ інфекції.

Профілактика даного захворювання – це попередження аденоїдиту. Для цього необхідно зміцнювати імунітет за допомогою:

• загартовування; хлопці повинні якомога частіше і довше гуляти на свіжому повітрі так, щоб рухливі ігри чергувалися з відпочинком;
• вітамінно-мінеральних комплексів, які краще всього приймати навесні, коли організм них найбільше потребує;
• правильного харчування.

Щоб уникнути вірусних інфекцій в холодну пору року не слід відвідувати місць великого скупчення людей (магазини, аптеки тощо).

Якщо у батьків з’явилася підозра на аденоїди у дітей, симптоми цього захворювання повинен підтвердити отоларинголог. Він же повинен вирішити, яке лікування консервативне або оперативне, необхідно даній дитині. Якщо лікар вважає, що слід видалити аденоїди, батьки повинні прислухатися до його думки.

Початковими проявами гострого аденоїдиту у дітей є різке підвищення температури тіла та симптоми інтоксикації. Також у дитини з’являється закладеність носа і порушення при диханні, нежить зі слизовими виділеннями (а іноді гнійними), голос стає гугнявим, а лімфовузли шиї збільшуються. Дитина починає дихати через рот.

При огляді виявляється почервоніння задньої стінки носоглотки, а також можна бачити стікає смужку гною або слизу. Задні дужки неба також гипереміровані. При фарингоскопії фахівець діагностує збільшення мигдалини.

Хронічний аденоїдит у дітей (фото мигдалини наведено для вашого ознайомлення) батьки запросто можуть пропустити. Багато мам і тата помилково вважають, що запалення носоглоткової мигдалини завжди супроводжується високою температурою, кашлем, зеленими соплями та іншими ознаками, схожими з простудними симптомами. Але це далеко не так.

Часто патологія може протікати у прихованій від батьків формі. Тобто хвороба обов’язково побачить отоларинголог. Навіть педіатр під час чергового профілактичного огляду здатний запідозрити патологію. Батьки ж чекають якихось явних ознак хвороби, щоб почати лікування.

Буває і так, що у дитини виник гострий аденоїдит. Неправильне лікування або його відсутність призводить до того, що захворювання переходить в хронічну форму. Виражена симптоматика при цьому усувається, а батьки помилково вважають, що дитина пішов на поправку.

Профілактичні заходи повинні проводитися постійно. Основні рекомендації, які дають лікарі, виглядають наступним чином.

• Загартовування посилює опірність організму. Процедури можуть бути самими різними: від ходіння по підлозі босоніж до обливання холодною водою. Підберіть для вашої дитини індивідуальні заходи.
• Повноцінне харчування і рясне пиття. В організм малюка зобов’язаний чинити цілий комплекс вітамінів і мінералів. Їжа повинна бути корисна і різноманітна. Регулярне пиття запобігає заселення мигдалин патогенними мікроорганізмами.
• Обробка носа лизатами бактерій. Відомий препарат «Ірс-19» містить у своєму складі мікроорганізми, які допоможуть запобігти часті застуди і нежить.
• Прийом бактеріофагів. Ці засоби являють собою віруси, які ефективно знищують мікроби і бактерії. Бактеріофаги є нововведенням, але вже зараз зарекомендували себе з хорошого боку.
• Поїздка на курорти. Дитині корисно дихати морським повітрям. По можливості відвідуйте санаторії. Деяким діткам видаються безкоштовні путівки на лікування за певними показаннями.

Доктор Комаровський рекомендує організувати комфортні умови для малюка. Потрібно частіше провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина. Тепле і сухе повітря сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів, тому температура в приміщенні повинна бути не вище 23 градусів, а вологість – не нижче 60%.

Додаткові рекомендації щодо лікування хронічного аденоїдиту і профілактики його загострення отримаєте у свого лікуючого лікаря.

Профілактика аденоїдиту повинна починатися з народження малюка, і тривати до досягнення дитиною підліткового віку. Крім постійного спостереження за поведінкою дитини під час сну (із закритим або відкритим ротом він спить, хропить, або задихається), необхідно час від часу влаштовувати санацію носоглотки слабкими сольовими розчинами.

Велике значення в запобіганні навантаження на мигдалини має своєчасне лікування будь-яких респіраторних захворювань, спричинених вірусами.

Профілактика виникнення аденоїдів у дітей полягає насамперед у попередженні частих загострень хронічних захворювань та профілактиці гострих патологій. Тому для збільшення загальних захисних сил імунної системи дуже важливо, щоб дитина мала правильне харчування, режим дня, загартовувався.

Дуже важливим етапом профілактики будь-яких захворювань є сон не менше 8 годин на добу, щоденні прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду, зниження проводження часу за комп’ютером. Все це важливо для правильної організації режиму дня малюка, що дозволить організму підлаштувати роботу всіх органів і систем, у тому числі імунну систему.

Загартування водою, повітрям, сонцем – це відмінний метод підвищення захисної функції організму. Ці загартовування потрібно проводити з раннього дитячого віку, що привчить дитину до режиму і забезпечить йому звикання до несприятливого впливу факторів зовнішнього середовища. Тому такі заходи профілактики дуже ефективні, якщо проводити їх комплексно і систематично.

Профілактика запалення аденоїдів у дітей полягає не тільки в домашньому режимі, але і в шкільному режимі. Важливо, щоб заняття в школі проходили в умовах чистоти і з доступом свіжого повітря. Адже скупчення бактерій у класі повинно постійно контролюватися.

Враховуючи, що хронічні інфекції є однією з важливих причин розвитку аденоїдів, то важливо щоб вчасно лікували загострення цих захворювань і санували хронічні вогнища інфекції.

Профілактика аденоїдів у дітей не настільки складна, як їх лікування, що доводить незаперечну користь саме попередження їх розвитку. Важливо правильно організувати режим дня дитини, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі – все це дуже просто і ефективно усуває чинники розвитку аденоїдів.

Діагностика захворювання

Причиною розростання носоглоткової мигдалини найчастіше є:

• незрілість імунної системи та пов’язані з цим часті вірусні та бактеріальні інфекції ЛОР-органів та дихальних шляхів;
• зниження імунітету за рахунок відсутності правильного догляду за малюком: перегрівання, постійне перебування у приміщенні, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, порушення харчування (нерегулярне харчування, вживання великої кількості солодощів тощо);
• несприятливі побутові умови: тісна задушливе, сире приміщення.

Все це призводить до розвитку частих гострих респіраторних вірусних інфекцій з бактеріальними ускладненнями і гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

До основних причин відносять наступне:

• Низький імунний статус дитини, до якого призводять: відмова від грудного вигодовування, неповноцінне харчування, що має переважно вуглеводний характер, у чісли інших, недостатність вітаміну D з клінічними проявами у вигляді рахіту.
• Схильність дитини до диатезам ексудативного типу та алергії.
• Часті переохолодження.
• Екологічні фактори (промислове забруднення повітря, жаркі непровітрювані приміщення з наявністю сухого пилу).
• Хронічний нежить і запальні захворювання інших органів верхніх дихальних шляхів.

Для розвитку аденоїдиту достатнім є вплив такого ряду факторів як:

• Штучне вигодовування;
• Одноманітне переважною мірою вуглеводні харчування;
• Рахіт (при дефіциті в організмі вітаміну D);
• Діатези (в основному ексудативного типу);
• Переохолодження;
• Алергії;
• Екологічний вплив (наприклад, тривале перебування в місці з забрудненим і сухим повітрям і т. д.).

Гостра форма аденоїдиту розвивається серед дітей, що належать до категорії молодшого віку, що відбувається зокрема через активізацію в носоглотці мікробної флори під впливом такого фактора як переохолодження.

Основні причини аденоїдиту – це вірусні та бактеріальні ЛОР-захворювання. Мікроорганізми, що викликають ці хвороби контактують з лімфоїдними тканинами, провокуючи їх гіпертрофію.

Найчастіше патологію викликають захворювання, що викликають сильний нежить – риніти, синусити, гайморити — їх тривалий перебіг і часте виникнення провокують аденоїдит у дітей і дорослих.

У дитини раннього віку патологія може виникнути без респіраторних хвороб. З віку 2-3 років діти починають ходити в дитячий садок і на розвиваючі заняття, де зіштовхуються з незнайомими мікроорганізмами.

Аденоїдит розвивається при тривалому перебігу алергії — лімфоцити, розташовані в мигдалинах агресивно реагують на алергени, тому хвороба часто розвивається при полінозі та інших видах алергії.

На розвиток патології впливають вроджені аномалії носоглотки: звужені носові ходи, викривлення перегородки, вроджена збільшення носоглоткової мигдалини. Також аденоїдит виникає при травмах носа або пошкодженнях слизової оболонки горла.

Патологічний процес виникає при зниженні імунітету, тому виділяють наступні причини аденоїдиту:

• цукровий діабет;
• гормональні порушення;
• дефіцит вітамінів;
• рахіт;
• відсутність грудного вигодовування;
• хронічні вогнища інфекції;
• ВІЛ, СНІД;
• ракові пухлини.

Аденоїдит у дорослих розвивається при впливі несприятливих факторів – проживанні в промислових районах із забрудненим повітрям, куріння, а також вплив хімічних речовин, що викликають опіки носових ходів.

Діагностика аденоїдиту починається з відвідин отоларинголога. Після опитування пацієнта і збору анамнезу, лікар проводить передню і задню риноскопию, щоб оцінити стан лімфатичних тканин, форму, тяжкість і морфологічні зміни.

Додатково діагностика аденоїдиту може вимагати такі обстеження:

1. Рентгенівський знімок і КТ — для більш точного визначення розміру аденоїдів
2. Аудіометрія – при підозрі на слухові порушення.
3. Ендоскопічне дослідження дозволяє більш точно оцінити стан носоглотки.

Лабораторна діагностика не дозволяє правильно поставити діагноз, але вона необхідна для визначення загального стану пацієнта. Сюди входить загальний аналіз крові, а при необхідності призначають біохімічне дослідження.

Що провокує патологію, або чому з’являються (пізніше ми розглянемо, якими ознаками характеризуються аденоїди в носі у дорослих) симптоми?

Причини можуть бути сховані в різних факторах, серед яких і генетичні особливості.

Найчастіше до розвитку патології наводять такі причини:

1. Хвороби носоглотки запального характеру, що мають тривалий перебіг. Лімфоїдна тканина затримує інфекцію. Якщо недуга проходить швидко, то мигдалина зменшується природним шляхом. Але якщо хвороба затягується, то під впливом інфекції вона починає набувати хронічний характер.
2. Інфекційні патології. Досить часто аденоїди збільшуються в розмірах після перенесених патологій: коклюш, кір, грип, скарлатина.

Згідно міжнародної класифікації хвороб розростання носоглоткової мигдалини можна окреслити кількома шифрами. Код за МКХ 10 для аденоїдиту:

• J35.2 — гіпертрофія аденоїдів.
• J35.3 — збільшення мигдаликів з гіпертрофією аденоїдів.
• J35.8 — інші хронічні патології мигдаликів і аденоїдів.

В основному аденоїди класифікують в залежності від тривалості перебігу запальних процесів. Виділяють гострий аденоїдит, тривалість якого не перевищує 14 днів. Розвивається, як правило, він гостро і не частіше 3-х разів у рік.

Підгостра форма патології випливає з гострої стадії з причини несвоєчасного лікування. Його тривалість становить не більше 30 днів. Для хронічної форми аденоїдів характерно тривалий перебіг. Симптоматика зберігається більше 30 днів, а також дитина може хворіти більше 4-х разів у рік.

Також за вираженістю клінічної картини фахівці виділяють три стадії (ступеня) гострого аденоїдиту:

• Компенсована ступінь, при якій симптоматика погано виражена, і імунна система в змозі самостійно впоратися з інфекційним агентом.
• Субкомпенсована ступінь, імунітет вже не може самостійно боротися з інфекцією, і з’являються ознаки загальної інтоксикації організму.
• Декомпенсована ступінь, виявляється яскраво вираженою клінічною картиною, тому що мигдалина вже не виконує свою захисну функцію.

Гнійний аденоїдит

Якщо причиною розвитку запалення глоткової мигдалині стає бета-гемолітичний стрептокок, синьогнійна паличка або золотистий стафілокок, то у дитини виявляється гострий гнійний аденоїдит. Бактерії поселяючись на лімфоїдної тканини мигдалини провокують поява гнійного вогнища і розвиток інфекційно-алергічної реакції.

Основними ознаками такої форми аденоїдів є:

• гнійні виділення з порожнини носа і стікання гною по задній стінці глотки;
• високі цифри температури тіла;
• сухість у роті і зниження апетиту;
• важке дихання і сухий кашель.

Найчастіше бактеріальна флора поширюється і на стінки носоглотки і гланди, провокують розвиток лакунарної ангіни. Відсутність своєчасного лікування може призвести до розвитку абсцесу носоглотки і більш тяжких наслідків.

Підгострий аденоїдит

В основному дана форма аденоїдів зустрічається у дітей з хронічним збільшенням глоткової мигдалини. Перебіг патологічного процесу складає в цілому близько 1 місяця. На початку захворювання спостерігаються ознаки гострої форми аденоїдиту, але потім після одужання у дитини зберігається субфебрильна температура. Лімфатичні вузли в області шиї залишаються збільшеними.

Головною причиною формування аденоїдиту є активізація патогенної мікрофлори, яка живе в порожнині носоглотки. Цьому може сприяти загальне переохолодження, а також хвороби інфекційної природи, що призводять до ослаблення імунітету.

Основними патологічними збудниками аденоїдиту є:

• стрептококи,
• золотистий стафілокок,
• віруси,
• синьогнійна паличка,
• гриби,
• паличка Коха та ін.

Ознаки гострого аденоїдиту часто схожі з симптомами ГРВІ або ангіни. Основними показниками гострого аденоїдиту у дорослих або дитини можуть бути:

• Значна температура до фебрильних значень;
• Нежить, виділення з носа, як слизові, так і гнійні;
• Нічний хропіння;
• Частий кашель у ранкові години;
• Больові відчуття в горлі;
• Відчуття закладеності вух і гугнявість.

За статистикою понад 89% дітей до 7 років мають збільшення аденоїдів і відповідні цим проблеми. Невелика кількість діток після 14 років все ще страждають цією патологією, і близько 1% вирішують цю проблему оперативним втручанням.

Головні причини розвитку аденоїдів – це часті вірусні та бактеріальні інфекції у дитини, хронічні алергічні захворювання, зниження реактивності організму на тлі хронічних інфекцій. Всі ці фактори можна попереджати для зниження частоти захворюваності та зниження ризику ускладнень.

Аденоїди – це хронічне захворювання, яке характеризується збільшенням глоткової мигдалини, що веде за собою утруднене носове дихання та інші симптоми. Порушення процесу нормального дихання у дитини може стати причиною того, що віруси і бактерії не піддаються достатньої фільтрації.

Це призводить до того, що розвиваються затяжні вірусні або бактеріальні риніти, синусити, фарингіти. Таким чином, збільшення аденоїдів тягне за собою часті інфекційні захворювання, що створює замкнене коло – адже інфекції підтримують цю гіпертрофії аденоїдів.

Що можна виявити самостійно?

На жаль, батьки не в змозі достовірно поставити цей діагноз, якщо вони не мають медичної освіти. Але вас обов’язково повинні насторожити наступні симптоми:

• малюк не дихає носом, у нього весь час відкритий рот;
• уві сні дитина може видавати свистячі звуки (від важкого дихання до хропіння);
• сон стає неспокійним, тривожним;
• у малюка знижується працездатність, зникає потяг до нових знань;
• дитина апатичний, емоційний, примхливий;
• голос набуває хрипкі нотки.

В загостреній формі хронічний аденоїдит у дітей має наступні симптоми: нежить з рясним відділенням густого слизу (іноді вона може видавати неприємний запах), підвищена температура тіла, головний біль.

Тривала відсутність лікування формує так зване аденоїдне обличчя. У цьому випадку ви можете спостерігати дитину зі згладженими носогубними складками, зміною форми черепа і деформацією прикусу. Відразу слід заспокоїти стурбованих родичів: якщо лікувати хронічний аденоїдит правильно, у дітей ці симптоми не з’являться.

Дієта після видалення аденоїдів у дітей

Лікування гострої форми аденоїдів повинно прийматися при появі перших ознак захворювання. Це пов’язано з ризиком розвитку тяжких ускладнень на серцево-судинну систему, а також хронізації запального процесу.

При гіпертрофії мигдалини 1 і 2 фази рекомендовано лікувати дитину консервативно. Терапію направляють на зняття набряклості тканин, підвищення імунітету, а також на боротьбу з патогенними мікроорганізмами і симптоматикою патології.

При збільшенні залози 3 фази фахівці призначають оперативне видалення мигдалин. Також до операції вдаються у разі неефективності консервативного лікування і розвитку важких ускладнень.

Основними методами консервативної терапії є:

• Антибіотикотерапія.
• Антигістамінні препарати.
• Інгаляції.
• Протизапальна терапія.
• Полівітаміни.
• Судинозвужувальні препарати місцевої дії.

Фізіотерапія

Ефективність медикаментозного лікування аденоїдиту збільшується в сукупності з фізіопроцедурами. Основними протипоказаннями до цього методу впливу є:

• Туберкульоз в активній стадії;
• Онкопатологія;
• Висока температура;
• Захворювання системи кровотворення;
• Епілептичний статус.

Лікарський електрофорез при аденоїдах застосовується у вигляді гальванізації комірцевої зони з иодидом калію, розчином новокаїну, нітратом срібла. Показано дітям старше 3 років. Дарсонвалізація проводиться дистанційно над проекцією комірцевої зони.

При гіпертрофії лімфоїдної тканини 3 ступеня рекомендовано хірургічне видалення мигдалин. Виділяють часткову і повну аденоидэктомию. Неповне видалення залози виконується при можливості збереження частини здорової тканини. Але це не виключає можливе рецидивування захворювання в майбутньому.

Показаннями до операції є:

• Порушення дихання через ніс;
• Початок патології розвитку слуху і деформація лицьового черепа, грудної клітки;
• Хронічні патології верхніх дихальних шляхів запального генезу.

Протипоказаннями до проведення оперативного лікування вважаються хронічні захворювання серцево-судинної системи, онкологія і порушення згортання крові.

Застосовуються в комплексі з медикаментозною і вітамінної терапії: антигістамінні препарати (кларитин, піпольфен, діазолін, тавегіл та ін), судинозвужувальні («Ксилен», «Галазолін», «Виброцил» і т. д.), антибактеріальні краплі (биопарокс, протаргол, альбуцид), полівітаміни («Джунглі», «Вітрум», «Мульти-Табс» та ін), імуностимулятори («Бронхо-мунал»).

Засоби лікування аденоїдів з допомогою електрофорезу являють собою введення в носову порожнину пацієнта різних лікарських розчинів, що сприяють зняттю запального течії і зменшення набряків. До таких засобів відносять йодистий калій хлористий кальцій, димедрол та ін.

Ультравысокочастотные магнітні поля (УВЧ) застосовуються у випадках, коли відбувається загострення запального процесу в носовій порожнині. Вплив струмами дозволяє знизити ступінь запалення, позбавивши пацієнта від болю і незручності у ковтанні та диханні.

Засоби лікування аденоїдів допомогою вкрай високочастотної терапії – процедура, практично не має протипоказань. Цей спосіб являє собою вплив на організм енергією електромагнітних вкрай високочастотних хвиль.

Магнітотерапія – ще один засіб лікування аденоїдів, що дозволяє позбавитися від недуги. Терапія магнитотерапией полягає у використанні низькочастотного і високочастотного змінного або постійного магнітного поля.

Внаслідок цього відбувається виникнення електричних струмів, під впливом яких фізико-хімічні властивості клітин різних тканин змінюються. Крім цього, магнітотерапія викликає прискорення обмінних процесів в організмі.

Кріотерапія – це засіб лікування аденоїдів за допомогою експрес-заморожування. Завдяки кріотерапії, не відбувається тривалий вплив негативної температури на аденоїди, процедура триває всього 6-120 секунд.

Результати терапії даним способом не змушують себе довго чекати – вже після закінчення процедури пацієнт відчуває зменшення болю, зникає поганий запах з ротової порожнини, пов’язаний з перебігом захворювання, а самі аденоїди зменшуються в розмірах і з кожним наступним сеансом (5-10) кріотерапії повністю повертаються до своїх колишніх розмірів.

Це сучасний, ефективний, безболісний спосіб боротьби з захворюванням. Медичним лазером лікар впливає на запалені мигдалини, надаючи тим самим протиалергічну, протизапальну та знеболювальну дію, а також повертає аденоїди до нормальних розмірів і відновлює їх структуру.

Лікування аденоїдів лазером дозволяє пацієнтові почати вільно вдихати повітря, так як запальний осередок повністю ліквідується. Крім того, після лазерної терапії аденоїди не зникають, а продовжують існувати і виконувати свої функціональні обов’язки.

Прекрасний немедикаментозний спосіб позбавлення від захворювання. Наприклад, для полоскання горла застосовують суміші трав ромашка і липа; подрібнену цибулю з медом.

Для пиття суміші трав:

• ісландський мох і чебрець;
• листя малини, листя шавлії, квітки липи, м’яту перцеву з медом;
• трава материнки, кора верби, квіти липи, плоди анісу.

Для закапування в ніс: настойка анісу, настоянка календули.

Для втирання: ялицеве масло втирати в області грудей і комірцевої зони. Масаж стоп з маслом виконувати не менше 4 разів на день.

Для інгаляцій: бруньки сосни. Заливаємо 20 грам подрібнених бруньок сосни склянкою окропу. 10 хвилин кип’ятити на водяній бані, настояти 30 хвилин. Можна застосовувати не проціджуючи.

Народне лікування аденоїдів соками – це ще один дуже ефективний метод позбавлення від недуги.

• Свіжовичавлений сік з листя алое змішують з такою ж кількістю води. Використовують для полоскання горла і закапування крапель.
• 10 столових ложок морквяного соку змішують з 6 ст. л. шпинату і приймають цю суміш натщесерце щодня.
• Сік чистотілу великого закопують не менше трьох крапель 1в день.
• Сік з буряка закопують три рази в день по 4 краплі. Ватні тампони, змочити цим соком і закладати в ніс.

Для профілактики і терапії аденоїдів рекомендують дихальну гімнастику.

Вправи з надуванням кульок, булькання води через трубочку та ін. а також плавання в басейні, купання в озері, річці – усе це сприяє відновленню носового дихання і спрямовано на збільшення захисних сил організму.

Загартовування організму відіграє роль у загальній терапії аденоїдів. Ножні ванни, починаючи з кімнатної температури, поступово знижуючи її на один градус, збільшуючи час прийняття ванни. Бажані рухливі ігри під час трьох годинної прогулянки, незалежно від погоди.

Перед тим, як призначити застосувати засоби лікування аденоїдів за допомогою будь-якого нетрадиційного способу, слід обов’язково проконсультуватися у фахівця.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ще однією з причин розвитку аденоїдів можна вважати місцевий алергічний процес у вигляді хронічного алергічного риніту. Це захворювання характеризується підвищенням кількості IgE, який змушує організм виробляти багато еозинофілів та тучних клітин у відповідь на алергію.

Дуже часта причина збільшення аденоїдів – це хронічний аденоїдит. Причини запалення аденоїдів у дітей безпосередньо залежать від частих захворювань і постійного підтримання місцевого запального процесу.

Дуже важливими факторами розвитку аденоїдів є сімейний анамнез і подібна патологія у батьків дитини. Якщо дитина народилася з аномалією кісткового черепа або незарощенным верхнім небом, то це може стати причиною розвитку аденоїдів.

Вроджені або набуті імунодефіцити у дитини приводять до того, що повинні напружуватися місцеві захисні сили. Тому збільшення аденоїдів та інших мигдаликів може розвиватися із-за такої патології.

Забруднення навколишнього середовища важкими частинками в высокоурбанизированных районах призводить до того, що фільтраційний механізм війок епітелію дихальних шляхів знижується. Тому мигдалини частково повинні взяти на себе функцію такого очисного механізму.

Причини розвитку аденоїдів у дітей не обмежуються тільки частими респіраторними інфекціями. Дуже важливу роль у цьому відіграє спадковий фактор, вплив факторів зовнішнього середовища, наявність хронічних вогнищ інфекції у дитини.

• Відзначається у першу чергу порушення носового дихання. З цієї причини дитина починає дихати ротом у сні, хоча в період неспання дихання дитини здається нормальним. Батьків має насторожити постійно відкритий рот у малюка під час нічного або денного відпочинку.
• Якщо навіть рот закритий, дихання у дитини стає шумним і він періодично відкриває рот для вдиху або видиху.
• На носі починає з’являтися слиз, яка внаслідок набряку тканин або виділяється назовні (нежить), або стікає в носоглотку, і дитина її ковтає.
• Незвичне сопіння під час сну, якого раніше не спостерігалося.

В принципі, при аденоїдах 1 ступеня відзначається лише незначне збільшення мигдалин. Всі вищеописані симптоми пов’язані з тим, що в аденоїди дещо збільшуються і зверху перекривають близько ¼ просвіту носових ходів в області сошника (кость задніх відділів носа).

• порушується носове дихання, що тягне за собою порушення з боку ЦНС і відставання малюка в фізичному і розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їх спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатією і відстають у навчанні;
• постійний осередок інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів на інші органи дихальної системи;

1. Нежить. Проявляється рідкими виділеннями з носа слизового і гнійного характеру.
2. Утруднення носового дихання. Воно може зв’язуватися хворим з існуючою нежиттю, однак може проявлятися і без патологічного відокремлюваного з носа. У дітей грудного віку цей симптом виявляється млявим ссанням грудей, а то і повною відмовою від харчування. У старших дітей при утрудненні носового дихання, змінюється голос. Він стає гугнявим, коли більша частина приголосних у мовленні дитини чується як літери «л», «д», «б». Рота у дітей при цьому залишається постійно відкритим. З цієї причини носогубні складки згладжуються і обличчя приймає апатичний вигляд. При хронічному перебігу аденоїдиту у таких випадках порушується формування скелета обличчя:
   1. тверде небо закладається вузьким, з високим розташуванням;
   2. верхня щелепа змінює свою форму і порушується прикус за рахунок випинання різців вперед, як у кролика.

   Це призводить до стійкого порушення вимови звуків (артикуляції) в подальшому.

3. Хворобливі відчуття в глибоких відділах носа. Їх характер і інтенсивність різна: від легкого дряпання та лоскотання, до інтенсивних болів давлячого характеру, що переходять у відчуття, головний біль без чіткої локалізації джерела. Біль у носі посилюється при вчиненні ковтальних рухів.
4. Кашель. Кашель при аденоидите виникає частіше вночі або під ранок і носить нападоподібний характер. Провокується поперхиванием слизом і гноєм, відтік яких через носові ходи утруднений.

   

5. Хропіння, гучне сопящее дихання під час сну. Сон у таких випадках стає поверхневим, неспокійним, супроводжується страшними сновидіннями. Цей ознака аденоїдиту починає виникати вже при аденоїдах 1 ступеня, коли ще в безсонному стані явних ознак порушення носового дихання не виявляється.
6. Підвищена температура тіла. Найбільш характерна для гострого аденоїдиту, при якому виникає раптово, серед повного благополуччя», піднімаючись до39ºС і вище, супроводжуючись ознаками вираженої загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, відсутність апетиту, нудота і т. д). При підгострих та хронічних запаленнях носоглоткової мигдалини, температура піднімається повільно, на тлі інших, місцевих проявів аденоїдиту.
7. Зниження слуху, біль у вухах. З’являється при поширенні запалення на трубні мигдалики.
8. Збільшення і болючість підщелепних та шийних лімфовузлів, які починають пальпуватися у вигляді перекочующихся під шкірою кульок.
9. Зміни в поведінці. Дитина, особливо при хронічному аденоидите, стає млявим, байдужим. У нього різко знижується успішність у школі через підвищеної стомлюваності і зниження уваги. Він починає відставати в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників.
10. Дефект розвитку кісткової основи грудної клітини. Розвивається у дітей з хронічним перебігом аденоїдиту і обумовлений зміною обсягу вдиху і видиху. Носить назву «курячих грудей» (стиснута з боків грудна клітка, з видатною вперед грудиною над загальною поверхнею передньої стінки типу «кіля»).

Причини та ознаки гострого аденоїдиту

Тепер розглянемо, як дають про себе знати розрослися аденоїди в носі у дорослих. Симптоми патології практично нічим не відрізняються від клінічних проявів недуги у дітей.

Для аденоїдиту характерні наступні стани:

1. Порушене носове дихання. Це основний симптом патології.
2. Виділення з носової порожнини рясного гнійного секрету під час застуди.
3. Головний біль. Вільному надходженню в організм повітря заважають аденоїди. Симптоми у дорослих, такі як головний біль і запаморочення, свідчать про гіпоксії мозку.
4. Закладеність вух. При великому збільшенні лімфоїдної тканини можливе закриття слухової труби. Це здатне привести до зниження слуху.
5. Зміна голосу. Він стає гугнявим і грубим.
6. Кашель, хропіння. Такі явища часто мучать дорослої людини ночами.

Як ви вже знаєте, напевно визначити проблему може тільки досвідчений лікар. Покажіть малюка отоларинголога. Під час огляду спеціаліст може побачити наступні ознаки хвороби:

• по задній стінці глотки стікає густий слиз (може бути каламутною, зеленуватого або гнійної);
• носові проходи гипереміровані, запалені і набряклі;
• почервоніння окологлоточного кільця;
• збільшення мигдаликів у горлі і лімфовузлів, розташованих поблизу вогнища інфекції;
• екзема у підстави носових ходів.

При пальпації доктор промацує збільшену у розмірі мигдалину. Вона може бути трохи більше норми, середньої або перекривати носове дихання повністю. Відповідно до цієї діагностикою встановлюється стадія хвороби.

Як бачать хвороба багато батьків: симптоматика

При повторних запальних процесах швидко формується хронічний аденоїдит з періодично повторюваними рецидивами захворювання. Рецидиви мають таку ж симптоматику, як гострий запальний процес, що протікають з невеликою лихоманкою або навіть при її повній відсутності. Характерні наступні симптоми:

• довгостроково протікають загострення (рецидиви) з субфебрильною (невисокій) температурою;
• часте поширення інфекції на інші відділи дихальних шляхів; розвиваються отити, бронхіти, ларингіти тощо;
• постійна закладеність носа й густі слизисто-гнійні виділення; частково виділяється слиз з носа, а частково стікає по задній стінці глотки;
• нав’язливий сухий кашель, особливо вночі – ознака затікання виділень у гортань;
• тривале збільшення прилеглих лімфовузлів (підщелепних, шийних, потиличних);
• млявість, апатія, поганий апетит під час їжі часто з’являється блювота.

У носі і області глотки з’являється легке дряпання, що переходить в біль при ковтанні слини або прийому їжі. Особливо важко гострий аденоїдит проходить в дитячому віці – з’являються головні болі, диспепсичні розлади, сильна слабкість. Через скупчення слизу в гортані може з’явитися надсадний кашель, що посилюється в нічний час.

Симптоми аденоїдиту гострої та підгострої форми схожі, тому можна виділити основні ознаки:

• закладеність носа;
• гугнявість;
• утруднене дихання;
• поява хропіння;
• висока температура тіла;
• слизово-гнійні виділення;
• припухлість лімфовузлів.

Симптоми хронічної форми характеризуються постійною закладеністю носа, навіть при відсутності нежиті. Загальний стан хворого залишається в межах норми, але при відсутності терапії з’являється сильна слабкість, головні болі й запаморочення через недостатнє надходження кисню. Для дітей характерна відсутність апетиту і зниження концентрації уваги.

У дитячому віці при тривалому перебігу захворювання спостерігається постійно відкритий рот через неможливість носового дихання. Якщо хворобу не лікувати, то це призводить до деформації лицьових кісток.

Під час загострень хронічний аденоїдит проявляє себе, так само як гострий – високою температурою, носовими виділеннями, симптомами інтоксикації. У багатьох випадках патологію плутають з ознаками ГРЗ або ГРВІ.

Деякі труднощі в діагностиці цього захворювання є при виникненні його в грудному віці дитини, з тієї причини, що на перший план виходять прояви вираженої інтоксикації, високої температури, з якими і пов’язують його відмова від прийому їжі.

Направити на правильний шлях діагностичного пошуку у цьому випадку допомагають збільшені лімфовузли шиї і підщелепної області. Для цього віку характерний перехід захворювання у хронічну форму з частими рецидиванми (загостреннями)

У більш старшому віці аденоїдит доводиться диференціювати з такими захворюваннями як:

• Хоанальный поліп;
• Юнацька ангиофиброма;
• Вроджені дефекти розвитку (недостатність носоглотки, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин);
• Рубцеві процеси після перенесених операцій на органах верхніх дихальних шляхів;
• Пухлинні захворювання лімфоїдних тканин.

Початок захворювання супроводжує підвищення температури (від 39 і більше градусів). Виникає відчуття саднения та помірному болю, що виникає при ковтанні у глибині носа. Як правило, ніс закладений, у хворого є нежить, ночами проявляється нападоподібний кашель.

Огляд глотки, що проводиться на другий-третій день, вказує на помірне почервоніння, яке утворилося в області задньої її стінки, при цьому на її тлі також може спостерігатися гіперемія (набряклість) піднебінних задніх дужок.

Хворі також відчувають головні болі і болі, що виникають за м’яким небом при їх иррадации до області задніх відділів носової порожнини і до вух. Досить важко гостра форма аденоїдиту протікає серед дітей грудного віку, причому нерідко його діагностування важко, тому як має суперечливі ознаки.

Переважно тут симптоми виражаються в характерних для інтоксикації проявах, утрудненням в смоктанні, парентеральної диспепсії (розлад травлення: відчуття переповнення шлунка, раннє насичення, відчуття занадто тривалої затримки їжі в шлунку, відчуття розпирання в області епігастрію (вимагає відмінності від здуття, це не один і той же симптом), нудота) і синдром дисфагії (розлад, що характеризується порушенням ковтання).

Супроводжується захворювання та лімфаденопатією. Збільшення і болючість набувають підщелепні і задні шийні лімфовузли (за аналогією з ланцюжком).

Як правило, протягом цієї форми аденоїдиту триває протягом строку до п’яти днів. Характерна схильність до рецидивів, можливі ускладнення у вигляді гострого середнього отиту і синуситу, ураження слізних шляхів, а також нижніх дихальних шляхів.

Початок захворювання характеризується гостротою, найчастіше воно виникає слідом за лакунарній ангіною. Тривалість підгострої форми аденоїдиту становить близько 15-20 днів. Настало після ангіни одужання протікає з субфебрильною температурою при неправильних її коливаннях, які в деяких випадках у вечірній час досягають 38 градусів і більше.

Підщелепні та шийні лімфовузли залишаються в припухшем стані, характерна чутливість при промацуванні. Що стосується загального стану, то воно в малій мірі піддається порушень. Субфебрилітет виступає в якості слідства незавершеною гострої форми аденоїдиту, який до цього супроводжував протягом ангіни.

Розвиток підгострої форми відбувається, переважно, на тлі гострої форми з характерною субфебрильною температурою (в деяких випадках можливий її більш високий підйом). Також наголошується гнійний нежить затяжного характеру, шийний лімфаденіт, в деяких випадках рецидивуючий і консервативному лікуванню не піддається, кашель і гострий середній отит.

Як правило, хронічний аденоїдит виражається в таких проявах:

• Утруднене носове дихання;
• Нежить (постійний катаральний, рідше – постійний нежить гнійний);
• Часті загострення захворювання, які проявляються в підйомах температури в середньому до 38 градусів, а також у усилениях нежитю і закладеності носа;
• Досить часто паралельними захворюваннями виникають середній гнійний отит і синусит, а також запалення в ділянці нижніх дихальних шляхів або загострення хронічного типу захворювань, пов’язаних з ЛОР-органами.

При загостренні картина захворювання в хронічній формі схожа з гострим аденоїдитом. Потім, після лікування, зникають гострі прояви, що, однак, не усуває самого хронічного захворювання. Відповідно, саме ця особливість відрізняє хронічну форму від форми гострої, при якій за підсумками лікування настає одужання при одночасному відновленні в тій чи іншій мірі зачеплені функцій.

Огляд хворого при актуальному для нього діагноз у хронічній формі вказує на задовільний загальний стан, а також на нормальну температуру поза загострення, яким згодом характеризується аденоїдит.

Симптоми цієї форми захворювання проявляються переважно у дітей старшого віку. При цьому хронічній формі супроводжує відставання дитини у психічному та фізичному розвитку, що позначається і на успішності.

Крім того, нерідкі і суперечливі один одному прояви, що виражаються в сонливості, що протікає в комплексі з поганим сном. Також відмічається підвищена стомлюваність і головні болі, зниження апетиту і нічний кашель, порушення уваги.

Частою ситуацією є розвиток з хронічним аденоїдитом хронічної форми евстахііта. Останній при цьому супроводжується порушенням слуху в прогресуючій формі течії.

• Деформація кісток щелепи: нижня частина ротової порожнини відвисає через переважаючого протягом усього часу доби дихання через рот. Може змінитися зовнішня форма обличчя, хоча для того, щоб відбулися такі кардинальні зміни в кістковій системі, необхідно тривалий час. Існує так зване «аденоїдне обличчя» – термін у медицині, характеризує деформації лицьового скелета: нижня щелепа подовжена і злегка опущена вниз, рот у напіввідкритому стані, верхні різці різко виступають вперед, небо стає високим і вузьким.
• Патологія мовного апарату: із-за переважання ротового дихання і неможливості дихати через ніс відбуваються зміни в щелепних кістках, також розвивається неправильний прикус у дитини може бути порушення мови, він починає гугнявити і не вимовляє окремі літери
• Запалення аденоїдів – аденоїдит, може протікати в гострій або хронічній формі
• З-за порушення дихання – переважає поверхневе – виникає деформація грудної клітки – так звана «куряча груди», при якій грудина, ребра і реберні хрящі виступають вперед, створюючи форму човнової кіля.
• Розростання аденоїдів може спровокувати розвиток гіпертрофії піднебінних мигдаликів, що призводить до порушення прийому їжі, жування і проковтування харчового комка.
• Проблеми з травною системою безпосередньо пов’язані з серозним секретом, що накопичується на стінці носоглотки і заковтується разом з їжею в шлунково-травний тракт. Також це може супроводжуватися запорами, метеоризмом і відсутністю апетиту.
• Зниження слуху аж до розвитку приглухуватості відбувається через перекриття збільшеними глотковими мигдалинами євстахієвої труби, що з’єднує носоглотку і вухо.
• Отит – це запалення вуха. Причиною частих запальних процесів також є розростання аденоїдів, які є прекрасним вогнищем інфекцій, і зменшення проходу слухової труби для повітря.
• Часто повторювані випадки простудних захворювань, так як запалені носоглоточные мигдалини – джерело зараження вірусними і бактеріальними інфекціями. При нормальному функціонуванні в порожнині носа і придаткових носових пазухах виробляється слиз, завдяки виходу якої організм очищається від патогенних збудників. При аденоїдах порушується відтік і дана рідина застоюється, при цьому мікроорганізми не виводяться назовні і можуть стати причиною частих застуд.
• Збільшення аденоїдів призводить до недостатнього надходження кисню в головний мозок, із-за чого гальмується робота центральної нервової системи. Дитина стає сонливою, апатичною, дратівливою і менш активним, його турбують головні болі, запаморочення.
• Знижене кількість кисню призводить до зменшення червоних кров’яних тілець і гемоглобіну в кровоносному руслі, а внаслідок запалення збільшується кількість лейкоцитів.
• Накопичення слизу в носоглотці сприяє розвитку приєднання патогенної флори і розвитку інфекції – тонзиліт, риніт, гайморит. Спускаючись нижче в складі слизу мікроорганізми можуть викликати хронічні фарингіти, ларингіти, бронхіти.

Методи лікування аденоїдів у дітей

Запалення аденоїдів у дітей виявляється схожою симптоматичною картиною. Із-за набряку аденоїдів у дітей їх мучить підвищена температура тіла. З носа можуть виділятися секрет у вигляді слизу або гною. Погіршення носового дихання призводить до закладеності носа, хропіння під час сну, гугнявості.

Також страждає функція органів чуття: знижується слух, це супроводжується закладеністю вух. Дитині може заважати кашель, частіше всього сухий, який помічається вранці, печіння в горлі. З-за накопичення серозного секрету в носоглотці і його стікання вниз не покидає відчуття, що застряг у горлі кома, при цьому може турбувати біль у горлі.

Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації: підщелепні, шийні, потиличні. Явний симптом збільшення аденоїдів у дитини, що досвідчений лікар може візуально відзначити – «аденоїдне обличчя». Для нього характерні відкритий рот, отвисшая нижня щелепа і набряклість обличчя.

[7], [8]

Вже на цій стадії захворювання вимагає лікування. Якщо лікуванням знехтувати, захворювання неминуче переходить на другу стадію, яка чревата серйозними патологіями і численними ускладненнями.

На цій стадії аденоїди простіше всього піддаються лікуванню. Тут ще можливо безоперативное лікування. Позитивного результату можна домогтися шляхом застосування лікарських засобів, фізіопроцедур, гомеопатичних препаратів.

Але, на жаль, навіть на першій стадії бувають такі випадки, коли оперативного втручання не уникнути. В такому випадку краще порадитися з декількома фахівцями, що допоможе зорієнтуватися в ситуації і вибрати оптимальний варіант дій.

Справа в тому, що аденоїди – це основні органи імунної системи, які забезпечують захист власного організму від інфекції. Запалюються вони у разі перевантаженості, при надмірній боротьбі з інфекцією.

Іноді в організмі настільки багато інфекції, що аденоїди не можуть з нею боротися, запалюються і самі стають джерелом інфекції. Найчастіше антибактеріальна або противірусна терапія допомагає знизити рівень мікробної контамінації та зменшити запальний процес. Потрібно розуміти, що після видалення аденоїдів організм стає беззахисним перед інфекцією.

Дійсно, курорти Криму і Кавказу позитивно позначаються на стані організму дитини в цілому, усувають та інфекційний запальний процес, підвищують імунну систему. У спеціалізованих санаторіях надають різні послуги з лікування аденоїдів, відновленню організму.

Застосовується сила морської води, яка завдяки своїм складом робить позитивний вплив на слизову оболонку носа, на стан імунної системи. Комплексний вплив клімату, морської води, сонця, свіжого повітря, місцевої флори і фауни, водорості і просто задоволення, яке отримує дитина від відпочинку, сприяють відновленню організму, підвищення опірності і стійкості до захворювань.

Також на цьому етапі застосовують різні фізіотерапевтичні засоби, наприклад, електрофорез, ультрафіолетове випромінювання, різні види світлового і теплового впливу. За допомогою електрофорезу вводять лікарські засоби.

Під впливом мікрострумів речовини проникають глибоко в тканини, що сприяє зниженню запалення. Вводять ліки, вітамінні комплекси, кальцій. Перевагою цього способу лікування є висока ефективність, глибоке проникнення у тканини, потреба в невеликих дозах лікарського засобу. Застосовують антибактеріальні та імуномоделюючі засоби.

Якщо таке лікування неефективне, знадобитися операція. До третьої стадії краще не доводити, оскільки вона загрожує серйозними ускладненнями, позначається на стані організму в цілому, дає ускладнення на інші органи.

Сьогодні існують новітні методики, які дозволяють видаляти аденоїди швидко і безболісно. Наприклад, видалення лазером. При цьому операція не вимагає загального наркозу, проходить досить швидко і не тягне за собою ніяких ускладнень.

Також на цьому етапі активно застосовується лазеротерапія, при якій на запалену тканину впливає лазерним випромінюванням, що сприяє її зменшенню. На цьому етапі в якості додаткових методів може застосовуватися традиційна та нетрадиційна медицина, лікування народними засобами. Особливо ефективні ці засоби на етапі післяопераційної реабілітації.

На цій стадії майже завжди вдаються до оперативних методів лікування, оскільки подальше лікування лікарськими засобами та гомеопатією недоцільно. Крім того, зростає ризик появи ще більш серйозних ускладнень.

Можливі навіть порушення імунної системи, відставання у розвитку. Захворювання негативно позначається і на психічному розвитку дитини: його стан і самопочуття помітно погіршуються, з’являється млявість, апатія.

У дитини немає бажань, захоплень, він уникає спілкування з однолітками, розвивається невпевненість у собі. Багато діти стають плаксивими, агресивними. Знижується здатність до навчання, уважність. Дитина стає неуважним, непосидючим.

Істотно змінюється і зовнішність дитини. З’являється постійна набряклість, яка змінює форму обличчя. Оскільки рот майже завжди відкритий, і дитина дихає носом, нижня щелепа стає відвислими, губи обвітрюються, зуби починають рости неправильно. Особливо це позначається на різцях. Змінюється навіть зубна формула і структура щелепи.

У такому разі видалення, буде, мабуть, найбільш правильним рішенням. Цього не варто боятися, оскільки сучасні операції можуть відбуватися навіть без болю і крові. Застосовується місцева анестезія, дитина відчує полегшення вже через 15 хвилин.

Процедура може проходити амбулаторно. Відновлювальний період триває недовго, ускладнення бувають вкрай рідко. Ще одним неприємним проявом є ймовірність виникнення нічного нетримання сечі.

Не варто нехтувати і народними засобами, травами, гомеопатією. Часто застосовують інгаляції, промивання, різні фізіотерапевтичні процедури. Лікар може порекомендувати ароматерапію, сеанси сольової терапії, при якій дитина буде відвідувати спеціальні сольові кімнати і шахти.

Багато фахівці намагаються вдаватися до хірургічних методів тільки після того, як випробувані всі консервативні засоби. Якщо вони неефективні, в більшості випадків, операція стає єдиним раціональним терапевтичним засобом.

Після операції відновлення триває не довго, але певна підтримуюча терапія ще деякий час може знадобитися. Зазвичай операція допомагає раз і назавжди позбутися від цієї проблеми. Повторні розростання спостерігаються рідко.

Перш, Чим приступити до операції, дитину потрібно ретельно підготувати. По-перше, важлива психологічна підготовка. Дитині потрібно пояснити, що лікар проведе деякі маніпуляції, після яких його стан помітно покращитися.

Потрібно сказати, що доведеться потерпіти деякий час, боляче не буде, оскільки введуть спеціальний засіб, завдяки якому, навіть якщо і буде трохи боляче, то дитина цю біль не відчує.

Після того, як дитина готовий психологічно, можна починати підготовку до операції. Дитину потрібно комплексно обстежити, для того щоб виключити ймовірність виникнення ускладнень до операції і після неї, виявити можливі протипоказання.

загальний наркоз, або місцева анестезія. Проводяться проби на препарати, які будуть застосовуватися в ході анестезії з метою виявити можливі алергічні, і інші схожі реакції. Також підбирається найбільш ефективний препарат.

Метод анестезії визначається на підставі аналізів, стану психіки, віку, та інших індивідуальних показників дитини. Зазвичай для малюків застосовується загальна анестезія, для дітей старшого віку – місцева.

Якщо потрібна додаткова консультація кого-небудь з фахівців, лікар про це повідомить. Найчастіше звертаються за консультацією до кардіолога, нефролога, оскільки основне навантаження під час анестезії лягає саме на серце і нирки.

Сама операція може проводитися різними методами. При класичному методі виробляють видалення запаленої аденоїдної тканини за допомогою спеціального ножа, який отримав назву аденотом. У багатьох сучасних клініках віддають перевагу лазерному видаленню.

Це самий швидкий і ефективний метод. Проходить без болю, без крові, побічних ефектів і ускладнень не виникає. Дитина дуже швидко відновлюється, оскільки поверхня пошкодження мінімальна.

При видаленні методом ендоскопії застосовують спеціальні інструменти, які дозволяють візуалізувати операційне поле і вивести зображення на екран комп’ютера. Це підвищує точність і ефективність маніпуляції, і дозволяє видалити разросшуюся тканина повністю, не залишивши жодного ділянки для подальшого розростання. Це виключає ймовірність виникнення рецидивів.

За деякий час до операції потрібно дотримуватися дієтичний режим харчування: виключити з раціону гострі, жирні страви, борошняне, солодке. Їжа повинна бути переважно гарячою, відвареної або приготованої на пару.

Також рекомендується вживати велику кількість овочів і фруктів. Напередодні ввечері їжу можна приймати не пізніше 7 годин вечора. Також протипоказані фізичні навантаження, переохолодження. Дитину потрібно звільнити від занять у спортивних секціях, гуртках, і навіть від загальної фізичної культури.

• Побічна реакція застосовуваної анестезії.
• Зниження артеріального та внутрішньочерепного тиску під час операції.
• Зневоднення організму.

• Напади нудоти.
• Болі в животі.
• Погіршення загального самопочуття.

• Психоемоційна травма.
• Ускладнення загального наркозу.
• Виражені післяопераційні болі.
• Травматизація нервових тканин під час операції.

• Порушення носового дихання негативно позначається на загальному самопочутті, викликає проблеми з успішністю, неуважність.
• Атрофія призводить до закупорювання слухової труби, порушуючи вентиляцію середнього вуха. На цьому фоні можливе зниження слуху, відділення гнійного вмісту.
• Тривале дихання ротом призводить до неправильного розвитку скелета обличчя. Нижня щелепа починає відвисати. З-за цього відбувається деформація у формуванні зубів, так як верхні різці виступають вперед.
• Неправильне дихання може стати причиною порушення анатомії вигину хребта.

• Катаральний аденоїдит;
• Слизово-гнійний аденоїдит;
• Ексудативно-серозний аденоїдит;
• Аденоїдит, що проявляється характерними запальними реакціями в аденоїдних тканини:
• Аденоїдит лимфоцетарно-еозинофільний при слабкій формі ексудації;
• Лимфоплазмоцитарный аденоїдит;
• Лімфоретикулярний аденоїдит при серозному ексудаті;
• Аденоїдит нейтрофільної-макрофагальный з характерним гнійним ексудатом;
• Ступінь алергізації, а також загальний стан імунітету визначають такі види хронічної форми захворювання як:
• Аденоїдит з характерно вираженим компонентом алергічного типу;
• Аденоїдит з переважною активністю в реакціях гуморального ланки в імунітеті;
• Аденоїдит гіпоіммунний з характерною недостатністю функціональної активності, властивої лімфоцитів;
• Аденоїдит гнійно-ексудативний з підвищеною активністю макрофагів і нейтрофілів, зниженням фагоцитозу і підвищеною активністю в Т-лімфоцитах;
• Ступінь вираженості ознак запалення місцевого масштабу при ураженні сусідніх анатомічних утворень визначає такі форми:
• Компенсований аденоїдит;
• Аденоїдит субкомпенсований;
• Декомпенсований аденоїдит;
• Аденоїдит поверхневий;
• Аденоїдит лакунарный.

• аденоїди – це мигдалини, які виконують важливу захисну функцію організму;
• хірургічне втручання – серйозний стрес для дитини і його батьків;
• немає гарантії того, що через деякий час мигдалини не зростуть знову, і це буде тільки ваша вина, а не лікарська помилка).

Препарати для місцевого застосування

• Для зниження чутливості операційного поля, слизові оболонки обробляються спеціальними засобами. Для цього використовують інгаляційні анестетики у вигляді спреїв або розчини для закапування у носові ходи. Внутрішньовенні і внутрішньом’язові ін’єкції не застосовуються.
• Ефект знеболювання залежить від рівномірності нанесення анестезуючого препарату. При рівномірному розпиленні місцевий наркоз не поступається загальним. Але деякі тканини навіть при дії анестетика можуть зберігати свою чутливість.
• Недолік місцевого наркозу в тому, що діти спостерігають за ходом операції. Хірургічні інструменти і вигляд крові можуть стати причиною сильного стресу. Для того щоб уникнути негативних явищ, пацієнтам вводять заспокійливі препарати.

Головний плюс місцевої анестезії у тому, що операцію можна проводити в умовах амбулаторії, так як спеціальне обладнання не потрібно. Відразу після процедури хворого відпускають додому, оскільки після такого знеболювання спеціальне спостереження не вимагається.

Таке захворювання, як хронічний аденоїдит у дитини (3 роки або в більш старшому віці) передбачає постійне очищення мигдалин. Якщо не проводити такі процедури, то бактерії будуть розмножуватися безперервно.

Цей процес призведе до того, що лімфоїдна тканина стане самостійним джерелом хвороби, рознощиком інфекції. Зараз є маса зручних засобів для промивання носових ходів та очищення аденоїдів у дітей («Аквамаріс», «Долфін», «Аквалор», «Риностоп»).

Всі вони можуть застосовуватися без призначення лікаря. При латентному перебігу хвороби досить проводити гігієнічні процедури вранці і ввечері. А ось загострення патології передбачає промивання носових ходів до 6-8 разів на добу з подальшим використанням медикаментів.

Хронічний гнійний аденоїдит у дитини передбачає застосування протимікробних засобів, антисептиків і протизапальних препаратів.

• «Изофра» – антибіотик для місцевого використання. Випускається у вигляді спрею, але, перегорнувши флакон можна використовувати як краплі.
• «Полидекса» – препарат з антибактеріальною дією, який має здатність полегшувати дихання (за рахунок вмісту в ньому фенілефрину). Дозволений дітям до 2,5 років.
• «Протаргол» або «Сиалор» – краплі на основі іонів срібла. Надають підсушує, антисептичну дію. Застосовуються з народження (якщо немає протипоказань).
• «Авамис» – кортикостероїдний препарат. Чинить протизапальну, протинабрякову дію. Призначається з 2 років.
• «Піносол» – рослинний масляний медикамент, надає регенеруючу і протизапальну дію. Призначається дітей з 3 років.

Не слід використовувати судинозвужувальні краплі при лікуванні хронічного аденоїдиту. Застосовувати їх можна не більше 3-5 діб, а по закінченні цього часу всі симптоми хвороби повернуться. Використання таких препаратів у даному випадку виявляється марним.

Чим небезпечний аденоїдит, його ускладнення та наслідки

Ускладнення пов’язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоидите захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитом, фронтитами), бронхіти, ларингіти фарингіти, тонзиліти, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху і зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоідітов також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон’юнктивіт.

Тривале порушення слуху і порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

• нічне нетримання сечі;
• нічні кошмари;
• епілептичний синдром;
• нервовий тик;
• порушення церебрального кровотоку.

Аденоїдит часто дає ускладнення на вуха. При хронічній формі нерідко розвивається отит, євстахіїт і зниження тиску в середньому вусі. Це призводить до зниження звукопроведенія і, як наслідок приглухуватості.

У дітей порушується формування скелета обличчя через постійне дихання ротом. обличчя витягується, нижня щелепа відвисає, а верхня висувається вперед. В результаті страждає не тільки скелет обличчя, але і порушується правильне розташування зубів. Також через постійно відкритого рота і постійної циркуляції повітря може розвинутися карієс.

Наслідки аденоїдиту часто позначаються на роботі серцево-судинної системи. Це відбувається з-за кисневого голодування і інфекційно-токсичного впливу на організм. У дитячому віці зазвичай розвивається синусова тахікардія, у дорослих частіше виникає брадикардія та дистрофія міокарда.

Аденоїдит сприяє проникненню інфекційних агентів в дихальні шляхи, що призводить до розвитку хвороб носоглотки – ангіни, фарингіту, бронхіту, пневмонії та отиту.

Гострий аденоїдит у дітей, що перейшов у хронічну фазу, діє гнітюче також на психоемоційний стан дитини. Оточуючим стає помітно швидке «скочування» його шкільної успішності, втрата інтересу до ігор, особливо в середовищі однолітків.

У немовлят виникнення аденоїдиту – явище рідкісне, але воно так само яскраво виражено і не може сховатися від уважних очей. Малюк стає неспокійним, під час плачу задихається, відмовляється приймати їжу. Вже спожита їжа часто виходить у вигляді рясної відрижки або навіть блювання.

При запущених формах хвороби можливо діагностування самого небезпечного ускладнення гострого гнійного аденоїдиту у дитини – сепсису.

Антибіотики – чи є необхідність?

Загострення хронічного аденоїдиту у дітей практично завжди вимагає застосування антибактеріальних препаратів. Ідеально, якщо перед їх призначенням лікар відправить дитину на аналіз – бактеріологічний посів.

Найчастіше медики обходяться без подібних проблем. Вони просто призначають антибіотики широкого спектру, враховуючи вік дитини. Практика показує, що ефективними ліками при лікуванні хронічного запалення глоткової мигдалини, стали макроліди («Сумамед», «Азитрус», «Азитроміцин»).

Якщо у дитини дуже висока температура, то краще використовувати пеніциліни («Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»). Пам’ятайте про те, що всі антибіотики повинні призначатися лікарем. Даючи такі засоби малюкові самостійно, ви можете йому нашкодити.

Методи лікування аденоїдів у дітей

При наявності у дітей симптомів аденоїдиту лікування і допоміжні заходи не завжди йдуть в ногу із справжнім діагнозом. У випадках, коли збільшення підщелепних лімфовузлів виступає яскраво вираженим ознакою, батьки поспішають показати дитину стоматолога.

Фахівець, якому слід адресувати скарги при виявленні хоча б двох симптомів з верхніх списків, це отоларинголог. В арсеналі ЛОР-лікаря є всі необхідні інструменти для ендоскопічного обстеження, але батькам потрібно бути готовими до того, що для уточнення діагнозу потрібні рентгенологічні та лабораторні дослідження.

Великою проблемою для багатьох дітей виявляється простий фізикальний огляд, при якому лікар промацує аденоїди контактним, пальцевим методом. Але цей спосіб практикується рідко, так як перегляд патологічних розростань способами задньої риноскопії (дзеркалом, через ротову порожнину) або фиброскопом (гнучким ендоскопом) дає досить повну картину по рівню і складності захворювання.

Характерна клініка, дозволяє діагностувати патологію і визначити, чи треба у дитини видаляти аденоїди, показана ступеня набряклості глоткової мигдалини, освіту нагноєння і структурі (пухкості, щільності) хворого органу.

Якщо аденоїдит виникає неодноразово, і є підозра, що мікрофлора мигдалин не сприймає лікування, береться мазок зі слизової на посів бактеріальної середовища з метою підбору адекватної антибактеріальної терапії.

Дана терапія досить ефективна. Однак перед її застосуванням не забувайте порадитися з лікарем.

Лікування аденоїдів народними засобами у дітей і дорослих:

1. Морська сіль. Даний засіб визнано достатньо ефективним в боротьбі з патологією. Використовують сіль для промивання. Необхідно розвести 2 ч. л. її в склянці кип’яченої води, згідно інструкції. Промивати носові ходи рекомендується 2 рази на день.
2. Природний чистотіл. Трава відмінно допомагає лікувати аденоїди. Необхідно подрібнену сировину (2 ст. л.) залити окропом (1 склянка). Суміш витримують на водяній бані протягом півгодини. Потім слід наполягати відвар 20 хвилин. Процідити. В отримане засіб додають пару ложок розтопленого свинячого жиру. Суміш ставлять на 1 годину в духовку. Склад повинен повністю загуснути. Засіб відмінно зберігається в холодильнику. Рекомендується ватні кульки промокати в «ліках» і вставляти в носові ходи на 5 хвилин. Такий захід має проводитися щодня. Аденоїди під впливом цього засобу піддаються зворотному розвитку. Крім того, «ліки» стимулює роботу імунітету.
3. Масло туї. Його вважають потужним засобом при лікуванні аденоїдів. Адже олія має антисептичну, протизапальну, судинозвужувальну, протимікробну, імуностимулюючою дією. Воно дозволяє нормалізувати основні процеси в клітинах епітелію респіраторного тракту і носоглотки. Масло відмінно усуває набряки, знищує хвороботворні віруси і бактерії. Воно дозволяє нормалізувати секрецію слизу. Рекомендується протягом 2 тижнів щодня, перед сном, закопувати масло в носові проходи. Потім слід зробити 7-денну перерву і повторити курс.

Діагноз ставиться на підставі:

• характерних скарг;
• огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, а також дослідження за допомогою спеціальних дзеркал;
• ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного устаткування, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь і наявність запального процесу;
• рентгенографія придаткових пазух носа – проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
• лабораторної діагностики – посіву виділень з носа на поживні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Лікування народними засобами має давні традиції, однак проводитися воно має під контролем ЛОР-лікаря. Ось кілька рецептів:

• промивання носа можна проводити 2% содовим або сольовим розчином (чайна ложка соди або солі на склянку води), настоєм квіток ромашки аптечної, календули лікарської (заварювати з розрахунку столова ложка на склянку окропу);
• пити протягом дня наступного підігрітий лікувальний розчин: у склянку молока додати чайну ложку меду, збите в піну сире яйце і столову ложку розтопленого вершкового масла; підійде школярам;
• сік алое; відламати листочок алое, витримати в темному місці кілька годин і закапувати по кілька крапель в обидві ніздрі 3 – 4 рази в день; підійде дитині будь-якого віку, добре знімає запалення і набряк;
• буряковий сік; чистий буряковий сік не можна закопувати, його розводять водою з розрахунку 1:3; закопувати так само, як сік алое; володіє антисептичною і протизапальною дією.

Варто пам’ятати, що народні засоби допоможуть зняти запалення і набряк, але не зменшити обсяг розростань.

Чим лікувати аденоїдит?

1. Змішати кору дуба, звіробою і м’яти в рівних пропорціях, взяти ложку суміші і відварити в склянці води. Остудити, процідити і закапувати по кілька крапель у кожну ніздрю тричі на день;
2. Подрібнити лист алое або каланхое, віджати сік і закопувати кілька разів в день по 2 краплі;
3. Закапувати в ніздрі і змащувати гортань обліпиховою олією;
4. Приймати всередину і використовувати для промивання носової порожнини відвар з листя брусниці. Потрібно столову ложку сировини довести до кипіння в 500 мл води, остудити і процідити.

Додатково рекомендується приймати всередину настій материнки, журавлинний морс, свіжовичавлений сік моркви. Корисні свіжі фруктові соки і компот із сухофруктів, щоб наситити організм вітамінами.

Добре зарекомендували себе краплі в ніс різного дії. Застосовують судинозвужувальні, підсушують і інші засоби. Часто лікарі призначають спеціальні мазі і креми для носової порожнини, які також допомагають знизити запальний процес і запобігти розростання.

Також досить ефективні різні протиалергічні, протизапальні краплі. Добре зарекомендували себе різні препарати на основі іонів срібла, наприклад, протаргол. Він застосовується для промивання, закапування.

Застосовують різні препарати системної дії, зокрема, протизапальні, антигістамінні, антибактеріальні та противірусні. При необхідності призначають імунокоригуючі засоби.

Тільки у разі неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування. Відносно новим методом видалення аденоїдів є видалення за допомогою микродебридера (шейвера). Цей метод дозволяє істотно поліпшити якість аденотомії.

Шейвер являє собою електромеханічні консолі з приєднаними до нього ручками, які містять наконечники і педалі. Ці пристрої дають можливість приводити в рух фрезу, забезпечувати його обертання або зупиняти його.

Також з легкістю можна змінити напрямок обертання, підібрати інший режим. Наконечник представлений порожнистої нерухомою частиною та лезом, яке обертається навколо неї. До одного з каналів ручки підключіть шланг відсмоктування.

Створюється негативний тиск, за допомогою якого видаляється аденоїдна тканина. При цьому через одну ніздрю вводиться шейвер, який просувають аж до носоглотки, у другу поміщають ендоскоп, який дозволяє контролювати процес видалення. Зображення можна візуалізувати на екран.

Такий метод має безліч переваг, дозволяє знизити відновний період, істотно знижує ризик розвитку інфекції і запалення, запобігає розвитку ускладнень.

Новим методом є дихальні гімнастики і релаксаційні практики, які дозволяють не просто знизити запальний процес і зміцнити дихальні м’язи, але й істотно зменшити розмір розростань.

Консервативне лікування аденоїдів у дітей без операції

Існують різні лікарські засоби, краплі та спреї, які дають можливість зняти симптоми і полегшити стан дитини. Часто знімається набряк і запалення, в результаті чого зменшуються і аденоїди.

Також застосовуються імуномоделюючі засоби, які підвищують природну опірність організму, сприяють активній боротьбі з інфекційними та запальними захворюваннями власними силами організму.

Якщо ці засоби неефективні, може знадобитися гормональна терапія. Сьогодні є засоби, які дозволяють боротися із захворюванням, не спричиняючи шкоди організму. Багато препарати роблять тільки місцеву дію і в кров не вбираються, призначаються навіть малюкам.

Електрофорез, що сприяє глибокому проникненню лікарського засобу безпосередньо в лімфоїдну тканину, також широко застосовується в медичній практиці. Можуть знадобитися і інші процедури.

Санаторне лікування надає величезний позитивний вплив. Це пов’язано з тим, що крім ефективно підібраній терапії, застосовуються і можливості природних ресурсів, у тому числі морської води, сонця. Позначається позитивний емоційний настрій, відпочинок дитини.

При лікуванні вдома ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Потрібно строго слідувати рекомендаціям лікаря. Вдома можна застосовувати призначені засоби, підключати народні методи, проводити промивання.

Вони є найважливішою частиною лікування, оскільки сприяють очищенню слизової оболонки від інфекції. В результаті зменшується інфекційно-запальний процес, і аденоїдна тканина істотно зменшується в розмірах.

Переваги лікування вдома у порівнянні зі стаціонарним, полягає в тому, що дитина знаходиться в звичній обстановці, де йому буде психологічно комфортно. Потрібно створювати сприятливий психологічний клімат, який сприятиме швидкому одужанню, спокою.

Рекомендується практикувати з дитиною дихальні вправи, виконувати спеціальні розслаблюючі і медитативні практики. Дитину потрібно психологічно налаштовувати на одужання, на те, що все буде добре.

Для лікування аденоїдів часто застосовують як звичайні, судинозвужувальні краплі для носа, так і гормональні спреї. Добре зарекомендували себе такі засоби, як Фликсоназе, Авамис. Ці препарати, хоча і містять гормони, є відносно безпечними.

Цього вдається досягти завдяки місцевому впливу препаратів. При необхідності застосовуються протиалергічні краплі, засоби проти нежиті (симптоматична терапія). Як подсушивающего засоби застосовують протаргол.

[25], [26]

Застосовуються апаратні інгаляції з застосуванням різних лікарських засобів, антисептиків, рослинних відварів. Часто готуючи інгаляції на основі фізіологічного розчину. Дітям не рекомендується проводити інгаляції над парою. Доцільно користуватися небулайзером.

Про те, як лікувати аденоїди, потрібно порадитися з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування буде залежати від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту і ступеня розростання лімфоїдної тканини. Отже, чим лікувати?

Медикаментозна терапія:

• краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін); по повній піпетці крапель (або кілька вприскувань) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько высмаркивают ніс;
• судинозвужувальні краплі (Отривин, Називин і ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов’язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може привести до стійкого тривалого розширенню кровоносних судин і появі набряку;
• антибактеріальна терапія; при нетяжкий перебіг загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Изофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полидекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують з призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення і набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіву, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, усувають запалення і набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії, УВЧ і т. д.

Поза загострення також проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень і подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

• різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
• імуномодулятори, сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їх розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є відсутність системного впливу на організм.

Лікування аденоїдиту: медикаментозне, хірургічне, фізіотерапевтичне

Для місцевої терапії аденоїдиту призначають судинозвужувальні краплі – Виброцил, Тизин, Називін, Санорин. В якості антисептика і подсушивающего засоби частот використовують Протаргол. При вираженому набряку потрібні гормональні спреї – Авамис, Назонекс, Момат Ріно або Дексаметазон.

Добре себе зарекомендувало масло туї, володіє протизапальними і регенеруючі діями. Його потрібно використовувати не менше місяця, щоб домогтися позитивного результату.

Перед застосуванням крапель і спреїв, потрібно очищати ніс від скупчення слизу і чужорідних агентів. Для цього використовуються розчини – Аквалор, Аквамаріс, Долфін.

При гнійному аденоидите потрібні антибактеріальні краплі — Полидекса, Софрадекс, Изофра. При вираженій бактеріальної інфекції потрібні системні антибактеріальні препарати.

Якими антибіотиками лікувати аденоїдит?

1. Амоксиклав;
2. Флемоксин;
3. Супракс;
4. Аугментин;
5. Флемоклав.

Для зміцнення імунітету підключають імуностимулюючі препарати – ІРС-19, Иммудон, Поліоксидоній, Інтерферон, Бронхомунал, Генферон. Дітям рекомендують закапувати в ніс Деринат або Гриппферон. Обов’язково призначають полівітамінні комплекси, у відповідності з віком пацієнта.

Лікування включає в себе протизапальні препарати – Нурофен, Найз, Парацетамол, Панадол, щоб збити високу температуру тіла і зменшити больовий синдром. Обов’язково призначення антигістамінних препаратів, що дозволяють зменшити запальну реакцію – Зодак, Супрастин, Лоратадин.

Інгаляції при аденоидите небулайзером дозволяють доставити ліки безпосередньо до вогнища запалення.

Які препарати призначають:

1. Антисептики – Мірамістин, Хлорофіліпт, настоянка календули;
2. Антибіотики – Гентаміцин, Флуімуціл;
3. Для розрідження слизу – Лазолван, Амбробене;
4. Протинабрякову – Гідрокортизон;
5. Зміцнення місцевого імунітету – Деринат, розчин Інтерферону.

Лікування аденоїдиту включає в себе фізіопроцедури, щоб підвищити місцеві захисні властивості і зменшити вираженість запального процесу. Найбільш ефективними вважаються: ультрафіолетове опромінення, озонотерапія, лазерне лікування, магнітотерапія та УВЧ.

При 2-3 ступеня лікар не відразу призначає операцію, а спочатку призначає медикаментозне лікування аденоїдиту. Якщо поліпшень не спостерігається, то необхідно хірургічне втручання. Операції з аденотомії дуже прості і проводяться під місцевим знеболенням.

За допомогою операції може коригуватися хронічний аденоїдит серед дітей. Лікування відгуки має різні. Одні батьки розповідають, що дитині видалили аденоїди, після чого всі проблеми вирішилися. Інші повідомляють, що операція пройшла даремно, так як через деякий час все повернулося на круги своя. Можливо, в цьому є вина лікарів, які проводять операцію?

Так чи інакше, аденотомія виконується під наркозом. За допомогою довгих щипців мигдалини видаляються лише частково. Маніпуляція проводиться без всяких розрізів, доступ здійснюється через глотку і ніздрі.

Оперативне лікування

Патологія 2, 3 ступеня потребує хірургічного втручання. На сьогоднішній день подібні операції є досить простими і малотравматичними.

Для такого лікування застосовується ендоскопічна апаратура. Це дозволяє максимально точно видалити всю разросшуюся тканина, оскільки навіть маленька частина, що залишилася після аденотомії, може призвести до рецидиву. А в цьому випадку неприємна симптоматика дуже швидко повернеться до хворого.

Після операції пацієнт залишається в стаціонарі, як правило, на 1 добу. В такий період можливе виникнення ускладнень, таких як носова кровотеча. Після виписки хворого рекомендується певний режим харчування і відпочинку.

Протягом 1 тижня бажано вживати виключно теплу рідку їжу. Необхідно обмежити себе від фізичної праці, різного роду перевантажень, відвідування сауни. Не слід у цей час засмагати.

Оперативне видалення розростань проводиться суворо за показаннями, а не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

• порушення дихання, в тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд і більше (апное);
• стійкі порушення слуху, в тому числі після усунення запального набряку;
• постійно загострюється, середній отит;
• загроза розвитку зубощелепних аномалій;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку;
• при загостренні аденоідітов більше 4-х разів на рік, незважаючи на проведене повноцінне консервативне лікування.

Операція з видалення адноидов носить назву аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою загостреної зсередини петлі Бекмана.

Але сьогодні цю операцію найчастіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з швидко обертається лезом). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблация.

Все більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини і попередити рецидив захворювання.

В післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

• виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
• виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати підлозі-розтануло морозиво;
• після виписки з лікарні протягом 1 – 2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
• протягом півроку потрібно остерігатися застуд і вірусних інфекцій.