Гострий синусит – симптоми, лікування

Загальний опис

Зупинимося насамперед на тому, що собою представляють синуси як нас цікавить області в контексті розглянутого захворювання. Синуси – це невеликих розмірів порожнини, сосредотачиваемые в рамках товщі кісток черепа.

Кожен з синусів вистелений слизовою оболонкою, при цьому всі вони повідомлені з носовою порожниною. Зазначимо, що можливість такого повідомлення відіграє вкрай важливу роль у забезпеченні нормального для навколоносових пазух стану.

У тому випадку якщо в результаті впливу тих чи інших чинників відбулося закриття каналу, що об’єднує носову порожнину і навколоносову пазуху (що, зокрема, може статися, наприклад, з причини набряклості слизової носової через нежить), то це призводить до всмоктування в кров повітря, загалом-то герметичного синуса.

Придаткові пазухи виконують дуже важливі функції, і полягають вони в наступному:

• формування лицьового скелета, рис обличчя й голосового тембру;
• зігрівання належним чином повітря для подальшого його проходження через ніс.

Примітно, що слизова оболонка синусів настільки ж схильна до зараження різними видами інфекції, слизова носа, стосується ця схильність і можливості запалення. Власне, запалення слизової оболонки приносових пазух, що нами було зазначено раніше, і є синуситом.

Якщо детально розглянути будову черепа в розрізі, то можна побачити, що в ньому є носові пазухи (або синуси), і їх кілька пар. Це порожні, наповнені повітрям порожнини, покриті зсередини слизовою оболонкою.

Коли починається запалення і відбувається набряк слизової, він блокує протоки, що з’єднують носову порожнину і пазухи. Саме через ці ходи відбувається обмін повітрям і виділення слизу. Так як слиз, що утворюється в пазухах, не може виходити назовні, вона накопичується всередині.

Незважаючи на те, що виходити слизу нікуди, вона продовжує вироблятися там, запалення посилюється і утворюється сприятливе середовище для розвитку бактерій. Вироблювані ними токсини поширюються через кров по всьому організму, що і викликає нездужання.

Накопичена в пазусі слиз поступово перетворюється в в’язкий гній, який не може залишити синус, навіть якщо прохід відкритий. Гній може заповнити всю місткість пазухи і навіть прорватися в навколишні тканини, тому так важливо своєчасно почати лікування.

Але синусит — це загальна назва, що означає запалення носових пазухах. Як правило, діагноз називається по-іншому і залежить від того, які саме пазухи пошкоджені:

• Гайморит — виникає, коли вражені верхньощелепні пазухи, розташовані між очницями і частиною верхньої щелепи.
• Етмоїдит — якщо запалення виникло в пазухах, розташованих позаду носа, між очима.
• Сфеноидит — постраждали клиноподібні синуси, розташовані ззаду гратчастого лабіринту, що між очима.
• Фронтит — запалення лобних пазухах, розташованих над бровами.

Тобто запалення починається тільки в якійсь одній пазусі (або парі пазух), але без своєчасного лікування воно може поширитися і на всі інші. Коли уражені всі синуси — це найбільш складна і важка форма хвороби, яка називається пансинусит.

Синусит рідко з’являється один, і є лише супроводом іншого захворювання. Є гостра форма синуситу і хронічна. Гострий синусит виникає раптово і найчастіше викликаний вірусною інфекцією. Зазвичай інфекції проходять самостійно, але буває, що перетікають в бактеріальні інфекції, викликаючи набряки, запалення і накопичення слизу, ріст бактерій.

Якщо лікування гострого синуситу не сталося своєчасно або проходило неправильно, він може перейти в хронічний. Це означає, що людина стає більш вразливим до цього захворювання, і воно буде періодично повертатися знову, «пробуджуючись» під дією різних факторів.

Але у розвитку синуситу можуть бути й інші причини:

• неправильне будова носа
• алергічна реакція
• запущений риніт
• наслідки перенесеної травми
• захворювання зубів
• заняття дайвінгом і куріння

Якщо у вас вже є хронічний синусит, то фактори, що впливають на його загострення, можуть бути наступними:

• інфекції
• куріння
• слабкий імунітет
• прийом ліків, що знижують опірність організму до хвороб
• викривлена перегородка носа
• травма голови
• тривалі стоматологічні захворювання
• зловживання алкоголем і приймання наркотиків

Симптоми

Симптоми синуситу вкрай неприємні, і це підтвердить кожен, хто стикався з таким захворюванням.

Сукупність всього декількох симптомів – це вагомий привід звернутися до лікаря, а досвідчений фахівець за певними ознаками зможе навіть визначити, в яких саме пазухах відбувається запалення.

До основних симптомів синуситу відносяться наступні:

• сильна і тривала закладеність носа
• тривалий і гнійний нежить
• гугнявий або охриплий голос
• ослаблення нюху
• сильний головний біль, а також біль в області обличчя
• сухий нічний кашель
• підвищена температура
• болючість очей
• набряклість обличчя (особливо у районах уражених пазух)
• швидка стомлюваність
• біль в області носа і під очима, в районі лоба і над переніссям, на переніссі і позаду очних яблук, яка посилюється при нахилах, різкому русі голови і при фізичних навантаженнях

Тим не менш, основними ознаками хронічного синуситу є гнійні виділення з носа, головний і лицьова біль і схильність до простудних захворювань.

Причини синуситу

До основних причин розвитку гострого синуситу відносяться:

• анатомічні дефекти носової порожнини, гратчастого лабіринту і/або носових раковин;
• гострі і хронічні інфекційні процеси в організмі, особливо у верхніх дихальних шляхах;
• імунодефіцитні стани;
• алергія;
• травми носа і придаткових пазух;
• хірургічні втручання, які потребують тривалої тампонади носових ходів.

Основною причиною розвитку захворювання є застій секрету в носових пазухах. Згодом порушується дренаж, при цьому створюються сприятливі умови для існування хвороботворних мікроорганізмів.

Призводять до виникнення хвороби фактори:

• деформація внутриносовых структур. Часто на цей процес впливає гіпертрофічний риніт (хронічна патологія, при якій розростається кісткова тканина і слизові оболонки). Також причиною може бути викривлення носової перегородки, що виникає в результаті травм. Іноді деформація є вродженою;
• вірусні захворювання. Слизова оболонка носа реагує на впровадження вірусних агентів підвищеної набряком, а залози, розташовані в ній, починають виробляти надмірну кількість секрету, який стає густим і заповнює ходи між порожниною носа і синусами;
• бактеріальні інфекції. Найчастіше спочатку у пацієнта виникає вірусне захворювання, а в заповнених секретом пазухах створюються сприятливі умови для розвитку хвороботворних бактерій;
• грибкова інфекція. До грибкових синуситів призводить нераціональне використання антибіотиків, при якому порушується мікрофлора, і створюються оптимальні умови для розвитку хвороботворних грибів;
• переохолодження або вплив хімічних речовин. Передумовою для розвитку запалення може стати часте потрапляння хімічних речовин на слизові оболонки носа або тривале вдихання холодного повітря;
• вазомоторний риніт. Зазвичай він з’являється внаслідок алергічної реакції, синусит розвивається в результаті приєднання інфекції;
• хронічний періодонтит або ороантральный свищ. Патологія може виникнути при видаленні зубів або неправильної пломбуванню, коли матеріал потрапляє в гайморові пазухи і сприяє розвитку запального процесу.

Фактори, що провокують розвиток хронічного синуситу:

• алергічні реакції;
• повітря, забруднене тютюновим димом, хімічними викидами, пилом та іншими токсинами;
• проблеми з роботою імунної системи;
• інфекції, викликані вірусами (грип, ГРВІ, хронічний риніт, ангіна);
• викривлена носова перегородка;
• травми носа.

Особливості перебігу захворювання у дітей

Іноді синусит у дітей побачити складніше, Чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, Чим у дорослих. Ось основні з них:

• гнійні або слизові виділення з носа;
• загальна слабкість, нездужання;
• різкий запах з рота.

При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.

В залежності від локалізації патологічного процесу (ураження тієї чи іншої пазухи) гострий синусит підрозділяється на:

• гайморит – запалення верхньощелепної пазухи;
• фронтит – запалення лобової пазухи;
• сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи;
• етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту.

Захворювання може бути одно – або двостороннім, ускладненим та неускладненим, можуть вражатися одна (моносинусит), кілька (полисинусит) або всі (пансинусит) придаткові пазухи носа.

В залежності від характеру запалення гострий синусит класифікують на катаральний (серозний), гнійний, геморагічний, некротичний.

В залежності від вираженості клінічних проявів перебіг захворювання може бути легким, середньої тяжкості і тяжким.

Клінічна картина гострого синуситу у дітей варіює в залежності від віку, походження, локалізації, наявності супутньої патології.

У дитячому віці решітчаста пазуха уражається частіше (близько 80% всіх випадків синуситів), Чим у дорослих. Друге місце у цій віковій групі займає запалення верхньощелепної пазухи. Наявність загальної кісткової стінки і близьке розташування гирл вивідних обумовлює часте поєднане ураження зазначених пазух.

У новонароджених, а також дітей грудного та раннього віку гострі синусити протікають важче, загальні симптоми переважають над місцевими. Крім того, у дітей даної вікової групи гострий синусит може симулювати клінічну картину інших патологій нижніх дихальних шляхів і навіть шлунково-кишкового тракту, за рахунок вираженості інтоксикації).

При легкій формі захворювання загальний стан в межах норми, температура підвищується до субфебрильних значень або залишається в межах норми. Головний біль не дуже інтенсивна і не постійна. Місцеві ознаки запального процесу виражені помірно.

При середньотяжкій формі більш виражені ознаки загальної інтоксикації організму, а також локальні запальні зміни.

Важкий перебіг властиво полі – або пансинуситу, особливо при розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень. Загальний стан дитини при цьому різко погіршується, спостерігається сильний головний біль, біль в ураженій пазусі і очниці, світлобоязнь і сльозотеча. Температура, як правило, висока (38 °С і вище).

При синуситі, порівняно з звичайним ринітом, що супроводжується залученням переважно всієї слизової носової в запальний процес, інфікування зачіпає в основному одну навколоносову пазуху або кілька пазух.

• Гайморит – супроводжується переважним запаленням однією з гайморових пазух (в деяких випадках стає можливим варіантом і запалення обох пазух);
• Фронтит – запальний процес зосереджується в області однієї лобової пазухи або обох пазух;
• Сфеноидит – запальний процес зосереджується в ділянці клиноподібної пазухи;
• Етмоїдит – запальний процес зосереджується в рамках гратчастих пазух (клітинок).

Гайморит з перерахованих запалень є найбільш поширеним варіантом перебігу синуситу.

Крім форм синуситу також виділяють його різновиди в залежності від особливостей перебігу, що передбачає гострий синусит або хронічний синусит. Гострий синусит (як, до речі, бактеріальний синусит і вірусний) може тривати близько 8 тижнів і більше, в той час як синусит в хронічній формі провокує постійні зміни в області мембран слизової, що, в свою чергу, визначає для пацієнта значну схильність надалі до розвитку у нього синусовых інфекцій.

співустя між пазухою і носом знаходиться нижче, а за рахунок маленького обсягу пазухи швидкість дренажу вище. На ілюстрації видно, що вже до 12-13 років форма верхньощелепної пазухи повністю сформована.

На жаль, симптоми синуситу у дітей сильно змащені і нагадують звичайний нежить. Ще однією проблемою можна назвати «труднощі перекладу» з дитячої мови дорослий, так як діти не завжди можуть точно описати, що з ними відбувається, і тільки практикуючий ЛОР-лікар зможе запідозрити розвиток синуситу у дитини.

Гострий синусит у дитини часто розвивається із-за близькості коренів зубів до стінки верхньощелепної пазухи. У ранньому дитячому віці навіть існує таке поняття як «очної зуб» – це ікло, який корінням сягає в пазуху, але, як не дивно, зовсім не пов’язаний із зором.

При каріозних уражень інфекція легко може передаватися в пазуху. Також відзначаються спалахи синуситу у дітей під час купального сезону, за рахунок переохолодження та пірнання, під час якого брудна вода потрапляє в пазухи.

Синусит у дитини може бути гнійний хронічний, двосторонній, односторонній, вірусний, і ін. Класифікація, в цілому, така ж, як і у дорослих (раніше в статті ми докладно її розглядали).

Особливості синуситу у дітей:

• тяжкий перебіг (дуже висока температура), чим менший вік, тим більше важко протікає синусит;
• не завжди чітка і ясна симптоматична картина;
• можливість перебігу під виглядом інших захворювань, наприклад, бронхіту може супроводжувати синусит, при цьому характерних для синуситу симптомів немає;
• швидке поширення запального процесу на всі пазухи;
• верхньощелепної синусит або гайморит дуже часто поєднується із запаленням гратчастої пазухи.

Симптоми при синуситі у дитини:

• висока температура тіла,
• інтоксикація (слабкість, млявість, нездужання, втрата апетиту),
• слизові або гнійно-слизові виділення з одного боку, і з двох сторін, коли у дитини двосторонній синусит,
• тиск в області уражених пазух,
• нападоподібний головний біль,
• гнійні виділення, коли у дитини гнійний синусит, нерідко з домішками крові,
• припухлість в області щоки,
• набряк нижньої повіки,
• сльозотеча,
• болючість при натисканні на проекції верхньощелепної пазухи,
• утруднене носове дихання через одну ніздрю, а при двосторонньому синуситі у дитини ніс не дихає повністю.

Симптоми допомагають виявити гнійний синусит у дитини, але лікування обов’язково повинне призначатися амбулаторно або в спеціалізованому стаціонарі. Важливо якомога раніше почати лікування під контролем кваліфікованих лікарів: ЛОР, педіатра, офтальмолога і невропатолога.

Лікування синуситу у дітей має свої особливості на відміну від дорослих:

• Судинозвужувальні препарати застосовуються в менших дозах.
• Частіше використовується лікувально-діагностична пункція, однак промивання потрібно не таке активне, більше важливий відсмоктування вмісту.
• Метод «Зозуля» протипоказаний маленьким дітям.
• Антибіотик при синуситі у дітей вводять місцево в пазуху при пункції, у вигляді крапель. Також використовується загальна антибактеріальна терапія, яку повинен підібрати тільки лікар. До речі, на заході продаж антибіотиків без рецепта суворо заборонена, в увазі їх небезпеки для здоров’я.
• Антигістамінні препарати при супутній алергії (в дитячих дозуваннях).
• ЯМИК-катетер один з кращих сучасних методів лікування гаймориту. Вперше був представлений в 1980 році В. С. Козловим і Р. В. Марковим, але зазнав значних змін за останні 30 років. За допомогою балонів з повітрям в носовій порожнині створюють герметичність і за рахунок негативного тиску витягує вміст з пазух, а за допомогою позитивного тиску вводять лікарські препарати. ЯМИК сьогодні є самим безпечним методом лікування синуситу.

Доктор Е. О. Комаровський вважає, що пункцію гайморової пазухи при лікуванні синуситу у дітей, необхідно робити тільки в крайніх випадках, коли захворювання на тлі антибактеріальної терапії не проходить близько двох тижнів.

Також цей відомий лікар зазначає, що найважливішим принципом лікування синуситу у дітей є недопущення загусання і засихання слизу (соплів) у носоглотці. Для цього необхідно рясне пиття, регулярне провітрювання, підтримання вологого (50-70%) і прохолодного (18-20 С) мікроклімату в приміщенні.

Додатково можна зволожити приміщення шляхом не хитрих дій:

• розставити по кімнаті посудини з водою,
• розвісити сушитися рушники в кімнаті,
• після водних процедур у ванній залишити двері відкритими,
• зробити вологе прибирання.

Але без спеціального зволожувача досягти оптимального рівня вологості не вдасться.

Триває хронічний синусит від 3 і більше місяців. Кісткові структури обличчя і голови включають пазухи (синуси) – порожні камери, заповнені повітрям. У момент травми кишені забезпечують амортизацію головного мозку. Синуси сполучені з носовими ходами вузькими каналами.

Носові раковини вистилають тонкі тканини. Вони продукують слиз в помірних кількостях. Рідина омиває пазухи, збирає патогенних мікроорганізмів і, витікаючи через протоки, виводить їх за носових проходах з організму назовні. Вона підтримує повітряні кишені в чистоті, забезпечує їх здоров’я.

Гайморит: симптоми

Гайморит супроводжується запаленням, зосередженим в області гайморової (верхньощелепної) пазухи. Це захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

Розташовані гайморові пазухи в верхньощелепної кістки (в її товщі), також вони володіють загальними стінками з глазницей, ротовою порожниною і порожниною носа. При гострому гаймориті запалення переважним чином зосереджується в межах епітеліального шару, що покриває зсередини гайморові пазухи і розташованого в області тонкого шару сполучної тканини, що безпосередньо прилягає до кістки.

Якщо ж розглядати хронічний гайморит, то для нього характерним є поширення запалення до підслизової основі пазух, а також до їх кісткових стінок.

Це захворювання може розвинутися в будь-якому віці, буває гайморит у дітей. Особливо підвищується захворюваність гайморитом до настання холодних сезонів.

В якості основних причин, що провокують розвиток гаймориту, можна виділити ГРЗ (кір, грип та ін), а також поширення інфекційних процесів, пов’язаних з хворобами зубів, вплив бактеріальних і вірусних інфекцій.

Симптоми гаймориту характеризуються власним різноманітністю клінічних проявів, причому далеко не завжди вони дають привід припустити, що актуальним у стані хворого є саме запальний процес гайморової пазухи, тобто сам гайморит. Основні ознаки гаймориту визначає форма його перебігу.

В якості основних клінічних симптомів гострого гаймориту можна виділити відчуття напруги й тиску, що виникає в рамках розташування ураженій запальним процесом пазухи. При більш важкій стадії захворювання відзначаються сильні головні болі, причому вони зосереджуються не тільки в області верхньощелепних пазух, але також і в області лоба і щік, у більш рідкісних випадках – в області скронь.

Больові відчуття поширюються, тим самим, на половину обличчя, відповідну зосередження процесу, якщо ж цей процес носить двосторонній характер, то біль поширюється повністю на лицьову поверхню, тобто, по обом сторонам.

У частих випадках головний біль супроводжується приєднанням зубного болю, яка також зосереджується з відповідною запального процесу боку, посилення зубного болю відзначається при жуванні.

В області носа поступово з’являються і наростають неприємні відчуття. Больові відчуття особливо виражені до вечора.

Головний біль є, так би мовити, класичним симптомом гаймориту (як, втім, і синуситу у будь-якій формі його перебігу). Виникає головний біль у результаті поступового накопичення гною, який утворюється в пазусі, що зазнала запалення.

Буває і так, що хворі скаржаться на посилення болю, що виникає в результаті піднімання повік або натискання на шкіру в області під очима. В якості іншого характерного супутника головного болю при гаймориті також виділяють суттєве полегшення, з нею пов’язане, воно виникає при прийнятті лежачого положення або через ніч, це пояснюється виходом із зазнала поразки пазухи гною.

Також гайморит супроводжується утрудненістю носового дихання, на фоні цього голос стає гугнявим. Ніс, як правило, закладений з обох сторін. Актуальна утрудненість дихання носить постійний характер, можливі короткочасні полегшення в загальному стані, а також поперемінна закладеність лівої і правої сторін.

Також, в комплексі з закладеністю, у хворих відзначається нежить у вигляді слизового або гнійного відокремлюваного (тобто відокремлюваного прозорого або зелено-жовтого кольору). Даний симптом може і не проявлятися, що актуально при сильної закладеності носа, при якому утруднюється відтік через пазуху.

Висока температура також не виключається при гаймориті, вона досягає 38 і більше градусів. В основному температура супроводжує саме гостру форму гаймориту, відповідно, підвищення її при хронічній формі перебігу цього захворювання – явище рідкісне.

Крім перерахованого можна відзначити нездужання, що виявляється у вигляді підвищеної стомлюваності і слабкості, поганому апетиті і в порушеннях сну. Не виключаються також скарги на сльозотечу з боку ураженої пазухи, світлобоязнь, зниження нюху.

При появі гаймориту на тлі ГРЗ, його симптоматика, відповідно, супроводжується симптоматикою респіраторного захворювання. Першими ознаками розвитку гаймориту у цьому випадку виділяють нездужання, температуру, чхання і нежить, закладеність носового дихання.

Тривалість перебігу гострої форми гаймориту, як правило, становить близько 3 тижнів, після яких, в результаті застосування адекватних методів терапії, хворі видужують.

Симптоматика цієї форми гаймориту може мати маловыраженный і стертий характер, через що нерідко ускладнюється діагностування захворювання, і, відповідно, його лікування. Основним симптомом стає хронічний нежить, який не лікується традиційними рішеннями.

Характерною особливістю перебігу хронічного гаймориту є припухлість повік, відзначається в ранковий час, а також кон’юнктивіт, що свідчить про поширення запального процесу від гайморових пазух до стінок очниць.

Характеризується хронічний гайморит також систематично виникають болі тупого типу, сосредотачиваемыми в області під очницями. Закладеність носа має хронічний характер прояву, в основному вона одностороння. Знову ж таки, зазначається кон’юнктивіт у хронічній формі перебігу.

Як досить важливого симптому захворювання в цій формі виділяють хронічний сухий кашель, лікування якого не дає необхідного ефекту при використанні традиційних методів терапії з застосуванням відхаркувальних і протикашльових препаратів.

Як і при гострому гаймориті, при хронічному гаймориті притупляється нюх.

Даний розділ не можна упускати, адже знання особливостей перебігу захворювання і, власне, ускладнень, актуальних для нього, виключає халатне відношення до його лікування.

Справа в тому, що будова і анатомічне розташування гайморових пазух визначає серйозну небезпеку при розвитку гаймориту, що пов’язано з прямим контактированием їх з мозковими оболонками. Тобто поширення інфекції не виключається до порожнини черепа, що, в свою чергу, призводить до розвитку менінгіту.

На щастя, саме через адекватного реагування та лікування, гайморит до цієї стадії доходить рідко, найчастіше відзначається потрапляння інфекції до очниці, що визначає подальшу набряклість повік при певній выпученности очі з боку ураженої області, що протікає в комплексі з вираженими болями.

Якщо розглядати ускладнення хронічного гаймориту, то вони полягають, насамперед, у тому, що в результаті актуальності запалення в хронічній формі, це визначає наявність постійного джерела інфекції в організмі, на тлі впливу якого, в свою чергу, можна говорити про частих рецидивах фарингіту і ангіни, а також про захворювання зубів і остеомієліту області верхньої щелепи.

Гострий гайморит може спровокувати розвиток невриту трійчастого нерва, що, в свою чергу, супроводжується вкрай вираженими больовими відчуттями лицьової області.

Нерідко ускладненням хронічного гаймориту стає формування абсцесу у вигляді закритого типу порожнини, усередині якої знаходиться гній.

При виник на тлі хронічної форми перебігу гаймориту хронічному риніті може виникнути атрофія слизової носа, що, в свою чергу, призводить до утрачиванию нюху.

Як правило, хворі з гайморитом, а особливо при його хронічній формі, безуспішно і тривало проходять лікування від хронічної форми бронхіту та інших захворювань/причин, що провокують постійний (хронічний) кашель.

При фронтиті запалення піддається лобова придаточная носова пазуха, зокрема процес зосереджується в межах слизової оболонки, що вистилає собою лобову пазуху. Протягом фронтиту можливо в гострій або хронічній формі.

Гостра форма фронтиту супроводжується різкими больовими відчуттями, що виникають в області чола. Крім цього відзначається головний біль (іншій області локалізації), сльозотеча, біль в очах, утруднене носове дихання, світлобоязнь.

З відповідної половини носа відзначаються рясні виділення, не мають запаху. Температура становить близько 39 градусів, однак може бути і нижче (субфебрильна). Можлива набряклість, відзначається в м’яких тканинах.

Хронічний фронтит виражений дещо слабше у своїх проявах. Так, головний біль в цьому випадку ниючий або давить, переважно локалізується вона з боку пазухи, зазнала поразки. При ускладненості відтоку ексудату, а також при підвищеному тиску, отмечаемом в пазусі, біль, відповідно, посилюється, натиснення на очну ямку (внутрішній її кут або внутрішню стінку) може супроводжуватися різким болем.

Що стосується актуального для цього симптому захворювання у вигляді носових виділень, то вони особливо поширені в ранковий час, нерідко вони характеризуються неприємним запахом. У сні відбувається стікання їх під час сну до носоглотці, в результаті чого вранці відбувається відхаркування значної кількості мокротиння.

Ускладнення фронтиту (в основному в хронічній формі), нерідко зводяться до переходу до запалення лобової пазусі, тобто до передньої її кісткової стінки, в результаті чого відбувається подальший її некроз, секвестрація і формування свища.

Дещо рідше поширення процесу переходить до нижньої стінки, в результаті чого запалення підлягають тканини очної ямки, а через залучення задньої стінки в такий процес розвиваються, відповідно, внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, экстрадуральный абсцес або менінгіт). Може також розвинутися сепсис.

Діагностика синуситу з використанням сучасних методик

Як вже говорилося вище, вкрай важливо вчасно виявити захворювання і розпочати його лікування. Правильний діагноз може поставити тільки лікар-отоларинголог, і починається діагностика з загального огляду хворого.

Далі проводиться риноскопія – безболісний огляд лікарем порожнини носа за допомогою носових розширювачів і носоглоточного дзеркала при штучному освітленні. Під час цієї процедури лікар визначає набряк слизової на стороні ураженої пазухи, звуження носових ходів, наявність гнійних виділень.

Якщо вас турбують всі перераховані вище симптоми, лікар одразу призначить рентгенографію черепа або рентген придаткових пазух носа. На рентгенівському знімку видно верхньощелепні і лобові пазухи, гратчастий лабіринт, стінки очниць і лицеві кістки черепа. По знімку лікар може визначити стан носоглотки, носової порожнини, легкість пазух.

Рентгенографію проводять не тільки при діагностиці захворювання, але і щоб отримати проміжні результати під час лікування з метою виявлення якості та ефективності терапії.

Більше інформації про синуситі можна дізнатися з відео.

Іноді при обстеженні роблять діагностичну пункцію (прокол), щоб виявити вміст пазух. Пункція гайморової пазухи (верхньощелепної) проводиться через нижній носовий прохід, а лобової пазухи – через її передню або очноямкову стінку. При пункції беруть частину вмісту пазухи і відправляють її на дослідження.

Залежно від результатів діагностики і від ступеня вираженості симптомів, лікар визначає, наскільки важка форма захворювання:

• Легка форма. Температура тіла пацієнта нормальна. Присутні місцеві та рентгенологічні ознаки синуситу, але при цьому немає (або вони виражені мінімально) типових проявів захворювання, таких як головний біль та біль у ділянці пазух.
• Середня тяжкість. Температура тіла підвищена і знаходиться в районі 38°-38,5°С. Симптоми проявляються в помірній формі, головний біль та біль у ділянці пазух є, але вона не така значна. Можливі невеликі набряки повік або м’яких тканин поруч зі стінками носових пазух.
• Важка форма. Температура підвищена, вище 38,5°С. Симптоми синуситу виражені найбільш яскраво присутній сильний головний біль і біль в області носових пазух. При цій формі можливий розвиток ускладнень.

Багато людей, не розуміючи всю серйозність ситуації, безконтрольно приймають судинозвужувальні препарати, які приносять лише тимчасове полегшення, а воно дає лише ілюзію одужання. На ділі ж краплі не можуть вирішити проблему, потрібні більш серйозні дії.

Лікування даного захворювання, перш за все, спрямоване на виявлення збудника, усунення інфекції, припинення запалення і очищення пазух від скопилася там слизу і гною.

Виявити збудника відразу практично неможливо, це відбувається тільки на 5-7 день. Тому перший час будуються тільки припущення (на основі симптомів), який саме збудник провокує захворювання, і пацієнту призначаються ті антибіотики, до яких даний збудник мінімально стійкий.

При виборі препаратів фахівці враховують і тяжкість захворювання пацієнта. При легкій формі препарати призначаються перорально, і курс лікування продовжується протягом 7-10 днів. При тяжкому перебігу синуситу препарати вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Крім внутрішнього лікування виявляється місцевий вплив на слизову оболонку носової порожнини і носових пазух. Важливу роль тут грають судинозвужувальні краплі, які допомагають зменшити набряк слизової і хоча б частково відкрити протоки, що з’єднують пазухи і ніс, щоб слиз виходила назовні.

Тут дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і використовувати тільки ті препарати, які призначає фахівець, а також не варто намагатися використовувати їх частіше і більше, щоб швидше домогтися позитивного ефекту.

Зазвичай синусит лікується тільки медикаментозно і, тільки якщо таке лікування не приносить очікуваного ефекту або розвиваються ускладнення, лікарі змушені призначити хірургічне втручання – пункцію (прокол).

Однак зараз часто практикується комбіноване лікування з застосуванням антибіотиків і призначенням пункції. Спочатку дія антибіотиків знищує інфекцію, а потім проводиться проколювання ураженого синуса, з допомогою якого звідти видаляється вся накопичена слиз і гній.

У народній медицині також є безліч дієвих рецептів та порад, які можуть допомогти в лікуванні синуситу. Найбільш ефективні процедури – це інгаляція і промивання носа.

Інгаляція:

• Найпростіший метод – подихати над каструлею тільки що відвареної картоплі, від якого йде рясний пар. Для більшого ефекту можна додати пару крапель ефірного масла чайного дерева.
• Також можна налити половину або третину склянки каструлі гарячого окропу, а в нього кинути 5 зубчиків часнику і налити чайну ложку яблучного оцту. Дихати над таким розчином потрібно під щільним ковдрою близько 15-20 хвилин. Необхідно, щоб від води весь час йшов рясний пар, тому в ємність можна періодично додавати гарячий окріп.
• Найбільш ефективною буде інгаляція, якщо в гарячу воду додати ефірні олії евкаліпта, ментолу або чайного дерева. Потрібно також вдихати пар протягом 15-20 хвилин. Інгаляція заспокоїть слизову носа і зменшить набряк.

Промивання носа:

• Може значно допомогти і промивання носа. Його можна промивати звичайним соляним розчином, особливо, якщо сіль морська.
• Можна скористатися і більш складним рецептом: натріть на дрібній тертці одну цибулину до стану пюре і змішайте його з чайною ложкою натурального меду. Цю суміш покладіть в закриту ємність, залийте мінеральної або кип’яченою водою, укутайте теплим рушником і дайте настоятися 6 годин. Після цього її можна процідити і промивати цим цілющим розчином ніс кілька разів на день.
• Дуже ефективний при синуситі та чайний гриб. Його настоянкою теж можна промивати ніс.

Потрібно пам’ятати, що народні рецепти – це лише додаткова допомога основному, медикаментозному лікуванню. Не варто займатися самолікуванням і повністю покладатися на народну медицину.

Лікування може застосовуватися консервативна чи хірургічна терапія.

Консервативна терапія полягає в прийомі препаратів, орієнтованих на зниження набряклості слизової носової, а також на поліпшення відтоку з боку придаткових носових пазух. Сюди належать місцеві судинозвужувальні препарати (тривалістю використання не більше кількох діб).

Застосовуються також антибактеріальні медпрепарати, антигістамінні препарати. Проводяться носові промивання з використанням антисептичних розчинів. Актуальним є застосування процедур фізіотерапії.

Що стосується хірургічного лікування, то воно зводиться до промивання порожнини носа з подальшою пункцією (проколом) верхньощелепної або лобової пазух. За рахунок пункції тиск в пазухах зменшується, в результаті чого також може бути отриманий матеріал для посіву. Згодом у пазуху вводяться протизапальні препарати і антибіотики.

Якщо перераховані заходи виявилися неефективними, що супроводжується відповідними ускладненнями у формі менінгіту тощо, то хірургічне втручання проводиться більш активним чином.

Для діагностування синуситу та інших перерахованих форм даного захворювання, необхідно звернутися до отоларинголога (Лора).

Діагноз гострого синуситу встановлюється на підставі даних, отриманих при зборі скарг і анамнезу, проведення об’єктивного огляду, а також ряду додаткових досліджень. Важливу роль відіграє передня, середня і задня риноскопія, проведені послідовно.

Призначають загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі (виявляються неспецифічні ознаки запалення). Для ідентифікації інфекційного агента проводять мікробіологічне дослідження пунктату з визначенням чутливості збудника до антибіотиків.

Призначаються судинозвужувальні лікарські засоби, антигістамінні препарати, муколітики. При гострих синуситах бактеріальної етіології показана антибактеріальна терапія, при легкій і середньотяжкій формі антибіотики призначаються перорально, у разі важкої форми захворювання – парентерально (внутрішньом’язово або внутрішньовенно).

Оскільки запальний набряк часто не дозволяє очиститися носових пазух при гострому синуситі, вдаються до пункції ураженої пазухи з її подальшим дренуванням і промиванням антисептичними розчинами, після чого в пазуху вводять лікарський препарат (антибіотик, протизапальний, антисептичний засіб). Проводити лікувально-діагностичні пункції дітям можна, починаючи з 10 місяців.

При тяжкому перебігу гострого синуситу показана дезінтоксикаційна, гипосенсибилизирующая, дегідратаційний, імунна та симптоматична терапія. У ряді випадків може знадобитися проведення оперативного втручання спільно з активної антибактеріальної терапією.

Показаннями до хірургічного лікування (оперативні втручання на лобової, клиноподібної і верхньощелепної пазусі) є:

• тяжкий перебіг захворювання, слабкий відповідь на проведену терапію;
• прогресування патологічного процесу при проведенні комплексного лікування;
• розвиток орбітальних та/або внутрішньочерепних ускладнень.

Хірургічне втручання у новонароджених і дітей перших років життя проводиться эндоназальным доступом щоб уникнути деформації лицьових кісток і травмування зачатків зубів.

Профілактика

Безумовно, краща медицина – це превентивна, яка попереджає захворювання і не допускає його розвитку. В ідеалі, людей, схильних до гаймориту, необхідно виявляти, а вони в свою чергу повинні підтримувати свій імунітет, зрідка замислюючись про профілактику синуситу.

Сучасна фізіотерапія при синуситі включає наступні методи:

1. Протизапальні:
   • низкоинтенсивная ультрависокочастотна терапія (вплив електромагнітних хвиль),
   • високоінтенсивна сантиметроволновая терапія,
   • ультразвукова терапія,
   • виброакустическая терапія.
2. Бактерицидні (вбивають бактерії і віруси):
   • ендоназальний електрофорез антибіотиків (введення за допомогою електричного струму лікарських речовин),
   • дарсонвалізація (вплив імпульсним струмом з високою частотою).
3. Иммунокорригирующие методи (нормалізація імунітету):
4. Седативні (заспокійливі) методи:
   • гальванізація (постійний електричний струм) головного мозку,
   • франклизация (вплив електричним струмом високої напруги),
   • електрофорез седативних препаратів.

З переліку ясно, що не дарма фізіотерапію виділяють як окрему науку, а лікарів додатково специализируют в цьому напрямі. Методів багато і механізми у них найрізноманітніші. Благо, що сьогодні з’являється все більше мобільних апаратів для фізіотерапії, з якими людина може впоратися сам.

Високо ефективним є медичний апарат «Вітафон», за допомогою якого можна в домашніх умовах провести лікування синуситу у дорослих і у дітей на етапі одужання або ремісії (тимчасового одужання при хронічному вигляді захворювання).

https://www.youtube.com/watch?v=Hb41ZgtYgmw

Механізм дії досить цікавий. Всі ми прекрасно знаємо, що фізичні навантаження сприятливо позначаються на здоров’ї людини. Відбувається це не тільки в результаті поліпшення лімфо – і кровообігу, але і за рахунок посилення природних мікровібрацій.

Вони присутні і в спокої, але їх інтенсивність знижена. Для розуміння терміну мікровібрації представимо наші м’язи. М’язові клітини влаштовані таким чином, що в них постійно надходять іони кальцію (заряджені частинки), навіть у спокої.

Після потрапляння кожного іона кальцію відбуваються микросокращения м’язового білка, при фізичному напруженні потік кальцію посилюється за рахунок відкриття спеціальних кальцієвих каналів, і микросокращения м’язових білків посилюються в 5-10 разів, викликаючи невеликі збурення (коливання) в навколишньому клітку середовищі.

Органи нашого організму формувалися взаємопов’язано, і феномен мікровібрацій природа використовувала для прискорення хімічних реакцій, які протікають в організмі. Справа в тому, що температура нашого тіла в нормі занадто низька, а багато хімічні реакції, що протікають в організмі, не протікають в пробірці при тій же температурі 36.

В живому організмі є особливість – органічні молекули дуже великі, можна сказати, найбільші у світі, наприклад, якщо розправити молекулу ДНК людини, то в довжину вона буде досягати близько 8 сантиметрів. Білки і жири теж величезні, природно, що броунівський рух для них обмежений.

Для синтезу великих органічних молекул необхідно щоб кінці складових частин «знайшли» один одного і приєдналися, а якщо середовище буде інертна, то цього може взагалі не відбутися. В організмі людини одночасно протікають мільярди біохімічних реакцій, які вимагають постійного «струшування» або на науковому мовою -микровибрационных коливань.

Механізм дії апарату «Вітафон» заснований на створенні акустичних (звукових) хвиль, які створюють додаткові мікровібрації в клітинах, таким чином прискорюючи всі необхідні процеси відновлення після перенесеного синуситу.

Може виникнути закономірне питання: а чи не прискорить це синтез не потрібних білків і відтворення шкідливих клітин? Однозначна відповідь – ні. Адже мікровібрації допомагають тільки в тому випадку, коли процес синтезу вже запущений самим організмом, він же і дає команду на завершення будь-якої дії шляхом складних нейро-хімічних сигналів.

Тому мікровібрації допомагають тільки тоді, коли це необхідно організму, а коли це не потрібно, вони нешкідливі. Варто відзначити, що клітці необхідний не тільки синтез (анаболізм), але і руйнування загиблих клітин, білків, жирів та інших молекул (катаболізм).

Будь-які органічні шлаки – це теж дуже великі молекули, які самі не зможуть пройти через мембрани, якщо їх не розібрати на дрібні складові частини. Для цього організмом запускаються процеси катаболізму, і в даному випадку мікровібрації так само прискорять очищення.

Що ми отримуємо в підсумку від віброакустічеськой підтримки:

• створення умов для прискорення анаболізму (створення нових складних органічних молекул, у тому числі інтерферонів),
• створення умов для прискорення катаболізму (руйнування відпрацьованих речовин, мертвих клітин і шлаків),
• швидше відбувається виведення токсинів з організму,
• поліпшується живлення тканин,
• прискорюється регенерація (відновлення після пункції верхньощелепної пазухи, і радикальної операції на гайморової пазусі).
• на додаток поліпшується крово – і лимфоток, які не менш важливі у процесі одужання.

Найголовніше, що все це можна застосувати в домашніх умовах, без страху нашкодити, тому що такі звукові хвилі нешкідливі, при цьому з протипоказаннями все ж необхідно ознайомитися. Більш докладно дізнатися про апаратах Вітафон можна тут.

Вилікуваний хронічний синусит здатний повертатися, щоб уникнути рецидивів, слід дотримуватися профілактику:

• не піддавати організм переохолодження. Збудники легко активізуються при знижених температурах. Після перебування на холоді, необхідно вживати теплі напої, робити ножні ванни;
• вживати вітамінно-мінеральні комплекси. У людини, яка не відчуває дефіциту в мінералах і вітамінах, міцний імунітет. Його організм здатний чинити опір інфекціям;
• лікувати повністю інфекційні захворювання (грип, ГРЗ, ангіну та інші патології). Не ліковані загострення легко перероджуються в хронічні форми і дають серйозні ускладнення.

Хронічні синусити – серйозні інфекційні захворювання, що виливаються в небезпечні ускладнення. Виникнення небажаних наслідків перешкоджає міцний імунітет і своєчасне лікування вірусних хвороб.

Коли лікарем визначені симптоми і лікування у дорослих призначено, залишається неухильно дотримуватися всі рекомендації, приймати виписані ліки. Це не дасть перерости захворювання у важкі форми і дозволить уникнути хірургічного втручання.