Гострий синусит особливості перебігу та лікування

In: ВСІ

Класифікація

В залежності від локалізації процесу виділяють наступні види синуситів:

  • Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепної) пазуху.
  • Етмоїдит. Запалення розвивається в решітчастому лабіринті.
  • Фронтит. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
  • Сфеноидит. Запалення виникає в клиноподібної пазух.

Перше місце за поширеністю займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит і четверте – сфеноидит. Можливо одно – або двостороннє ураження. У процес може втягуватися одна або кілька пазух. Якщо запалення охоплює всі придаткові пазухи, захворювання називають пансинуситом.

Всі синусити можуть протікати гостро, підгостро або хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кором і іншими інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні. Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного або недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 і більше тижнів.

В залежності від характеру запалення виділяють три форми синуситу:

  • набряково-катаральна. Уражаються тільки слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного відокремлюваного;
  • гнійна. Запалення поширюється на глибокі шари тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійний характер;
  • змішана. Є ознаки набряково-катарального і гнійного синуситу.

– Гострий синусит – синусит, розвинувся менш Чим за 4 тижні. Гострий синусит може бути викликаний вірусної, бактеріальної або грибкової інфекцією, алергією, екологічними подразниками і іншими можливими причинами.

У більшості випадків гострий синусит викликаний вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів, таких як застуда, і зазвичай проходить сам по собі.- Підгострий синусит – розвинувся за 4 – 12 тижнів;- Хронічний синусит – тривалістю 12 тижнів або довше.

Хронічний синусит може бути результатом повторюваних епізодів гострого синуситу або може бути викликаний і іншими захворюваннями, такими як астма та алергічний риніт, імунними порушеннями, або структурними аномаліями будови носа, наприклад викривлення носової перегородки або носові поліпи.- Рецидивуючий синусит – повтор 3 або більше гострих епізодів протягом 1 року.

Гайморит – виникає при запаленні верхньощелепної придаткових пазух;Фронтит – виникає при запаленні лобової придаткових пазух;Етмоїдит – виникає при запаленні осередків гратчастої кістки;Сфеноидит – виникає при запаленні клиноподібної пазухи.Гайморит є найбільш часто зустрічається захворюванням та придаткових пазух носа.

Хірургічне лікування синуситу (гаймориту)

При синуситі слизова оболонка пазух носа запалюється і набрякає, порушуючи нормальний дренаж. Запалення і накопичення слизу викликає біль та інші неприємні симптоми захворювання.

Блоковані синуси – це ідеальне середовище для розмноження багатьох мікроорганізмів. Пазухи поступово наповнюються гноєм, що призводить до появи жовтих або зеленуватих виділень з носа, а також інших ознак інфекції.

1. Вірусна інфекція. Віруси, що викликають

найчастіше відповідальні за розвиток синуситів.

2. Бактеріальна інфекція. Якщо інфекція верхніх дихальних шляхів не проходить більше 10 днів, то, швидше за все, мова йде про бактеріальної інфекції.

3. Грибкова інфекція. При аномаліях синусів і ослабленою імунною системою може виникати більш рідкісний грибковий синусит.

Фактори ризику гострого синуситу

Існує безліч захворювань, які суттєво підвищують ризик інфекції синусів.

1. Сінна лихоманка. 2. Назальні поліпи. 3. Викривлення перегородки. 4. Аденоїдит у дітей. 5. Пухлини. 6. Інфекції зубів. 7. Муковісцидоз. 8. Імунодефіцит. 9. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. 10. Регулярне вплив промислових хімікатів. 11. Куріння, у тому числі пасивне.

1. Густі виділення жовтого або зеленуватого кольору, які можуть постійно стікати в горло (постназальное затікання). 2. Закладеність носа, яка проявляється утрудненням дихання через ніс, зміною голосу. 3.

1. Біль у вухах. 2. Головні болі. 3. Запалення горла. 4. Неприємний запах з рота. 5. Стомлюваність і слабкість. 6. Підвищення температури.

Якщо Ви виявили у себе ознаки гострого синуситу, то бажано звернутися до фахівця відразу. Якщо немає такої можливості, можна спочатку спробувати домашні методи лікування, про яких піде мова далі.

1. Сильна біль і набряклість навколо очей. 2. Нестерпний головний біль. 3. Порушення свідомості, оглушення. 4. Двоїння в очах або нечітке зір. 5. Скутість в шиї. 6. Висока температура. 7. Задишка.

При діагностиці синуситу лікар уважно оглянув хворого, досліджує ніс, вуха і горло. Для нормального дослідження носа можуть знадобитися судинозвужувальні краплі, які тимчасово знімуть набряк слизової оболонки.

На Заході часто використовують метод назальної ендоскопії – дослідження синусів за допомогою спеціальної гнучкої трубки-ендоскопа.

Гострий синусит особливості перебігу та лікування

Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія допоможуть лікарю в деталях розглянути пазухи носа і виявити аномалії (пухлини, деформації).

Для діагностики та лікування синуситу зазвичай не потрібно робити посів для визначення збудника інфекції. Тим не менш, у випадках, які важко піддаються лікуванню, лікар може призначити такий аналіз. Це допоможе ідентифікувати збудника синуситу та підібрати оптимальні антибіотики проти нього.

Тести на алергію проводяться, коли лікар підозрює алергічну природу синуситу. У США часто проводять шкірний тест на алергію – на різні ділянки шкіри хворого наносять поширені алергени, а через деякий час перевіряють наявність шкірної реакції.

У більшості випадків синусит не потребує лікування, оскільки він викликаний банальними респіраторними вірусними інфекціями, які швидко проходять. Досить самих простих домашніх засобів для полегшення симптомів.

1. Сольові розчини. Ці розчини (Аква Маріс, Хьюмер) доступні в аптеках у вигляді спреїв або крапель для носа. Найпростіший варіант – приготувати сольовий розчин будинку, використовуючи чисту морську сіль.

2. Назальні кортикостероїди. Це спреї, які містять речовини з вираженою протизапальною і протиалергічною дією. До них відносять мометазон (Назонекс), флутиказон (Фликсоназе), беклометазон (Беконазе) та інші. Застосовувати за призначенням лікаря!

3. Судинозвужувальні засоби. До них відносяться препарати тривалої дії на основі оксиметазоліну (Назол), а також знаменитий нафазолин (Нафтизин) і ксилометазолин (Фармазолин).

4. Безрецептурні знеболюючі засоби. Для полегшення болю і зниження температури хворі можуть використовувати ібупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол) або напроксен (Налгезін). Такий популярний препарат як Аспірин також можна використовувати для зняття спека, але його ні в якому разі не можна давати дітям та особам, страждаючим гастритом і виразкою шлунку. Лікування антибіотиками зазвичай не призначається при гострому синуситі.

1. Антибіотики марні при вірусному синуситі (які складають більшість випадків), а також при грибковому синуситі.

2. Гострий синусит часто проходить без застосування антибіотиків, які можуть тільки створити додаткові проблеми хворому.

Американські фахівці рекомендують призначати антибіотики лише у тяжких випадках, а також для лікування хронічного синуситу.

Для лікування синуситу призначають амоксицилін (Оспамокс), амоксицилін-клавуланат (Амоксиклав), доксициклін (Юнідокс), а також деякі сульфаніламідні препарати (Бісептол). Якщо один препарат не допоміг хворому, лікар може спробувати інший варіант – на жаль, це трапляється, тому що мікроби можуть бути стійкі до деяких речовин.

Від хворого вимагається одне – ретельно виконувати призначення лікаря, пройти повний курс лікування антибіотиками, не зменшуючи дозу і не пропускаючи прийом. Якщо на тлі лікування з’являться неприємні явища (діарея, запор, висипання), то треба поінформувати лікаря, не припиняючи лікування.

Протигрибкові засоби призначаються при порівняно рідкісних грибкових синуситах. Багато протигрибкові препарати досить токсичні, погано переносяться і часом вимагають тривалого прийому – потрібно обговорити свої побоювання з лікарем. Крім того, особам з порушенням імунітету можуть призначити імуностимулюючі препарати.

При синуситах зараз нерідко призначають комплексні рослинні препарати, такі як Синупрет. Вони надають секретолітичну, протизапальну та імуномодулюючу дію.

1. Дати тілу відпочити. 2. Пити багато рідини. 3. Дихати теплим паром. 4. Зволожити повітря в кімнаті. 5. Промивати синуси сольовими розчинами. 6. Прикладати теплі компреси до лиця. 7. Спати з піднятою головою.

При відсутності адекватного лікування гострий синусит може призвести до небажаних наслідків: 1. Загострення бронхіальної астми. 2. Перехід синуситу в хронічну форму. 3. Менінгіт (запалення оболонки мозку). 4. Серйозні проблеми із зором (інфекція ока). 5. Отит (запалення вуха).

1. Уникайте респіраторних інфекцій. 2. Уважно стежте за своєю алергією. 3. Уникайте куріння, у тому числі пасивного. 4. Менше дихати забрудненим повітрям. 5. Використовуйте зволожувач повітря в будинку і на роботі.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Носові пазухи – це повітряні камери в порожнині голови. Їм відведено дві важливі функції: підігрів вдихуваного повітря і амортизація при механічних навантаженнях на голову. У пазухах постійно синтезується субстанція, яка омиваючи їх, збирає забруднення, включаючи патогенів. Відпрацьована рідина виводиться через носові проходи назовні.

При запаленні слиз посилено продукується, гусне, заповнює пазухи. Слизові набрякають, товщають, звужують просвіт соустий. Відтік мокротиння може, вона закриває канали. У важких випадках вихід слизу припиняється повністю.

Проявилося стан наочно пояснює – що таке гострий синусит. Загострення триває протягом 2 місяців, потім переростає в хронічну форму, важко піддається лікуванню.

Носова порожнина сполучається з сімома додатковими (параназальными) пазухами: двома лобовими, двома верхньощелепними, двома гратчастими і однієї клиноподібної. Пазухи з’єднані з носовою порожниною вузькими ходами. Через ці ходи здійснюється постійне дренування (очищення) пазух. Якщо пазухи з якоїсь причини перестають очищатися, в них застоюється секрет і створюються сприятливі умови для розвитку синуситу.

Соустья носових пазух можуть блокуватися при різних деформаціях внутриносовых структур (гіпертрофічні риніти, викривлення носової перегородки, аномалії будови гратчастого лабіринту і носових раковин). Вірусна інфекція є ще одним фактором ризику виникнення синуситів. В результаті запалення слизова оболонка придаткових пазух та носової порожнини набрякає. Слизові залози починають виробляти велику кількість секрету. Соустья параназальних пазух ще більше звужуються із-за набряку слизової і забиваються густим патологічним секретом.

Порушення вентиляції, застій відокремлюваного і дефіцит кисню в тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна. Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності викликали запалення мікробів. Широке застосування антибіотиків призводить до того, що бактеріальна флора, яка стала причиною розвитку синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.

В останні роки синусити все частіше викликаються грибками. Причина цієї тенденції також криється в невиправданому використанні антибіотикотерапії, яка негативно впливає на стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови для розвитку микозной інфекції. Синусити на початковій стадії не обов’язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що приводить до закриття соустий параназальних пазух, може бути викликаний вдиханням холодного повітря і ряду хімічних речовин.

 

Однак, найбільш частою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторний риніт, одним з проявів якого є набряк слизової оболонки носової порожнини. Процес повторюється. В результаті хронічні синусити розвиваються приблизно у 80% хворих на вазомоторний риніт.

Клінічні прояви гаймориту докладно описані в статті «Гайморит».

Симптоми етмоїдиту

Як правило, запальний процес в передніх відділах гратчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом або гайморитом. Запалення задніх відділів гратчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноидит.

Хворий этмоидитом пред’являє скарги на головний біль, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемією кон’юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижнього і верхнього століття. У деяких пацієнтів виникають болі неврологічного характеру.

Температура тіла звичайно підвищується. Виділення в перші дні захворювання серозне, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очну ямку, викликаючи випинання очного яблука та виражений набряк повік.

Симптоми фронтиту

Фронтит, як правило, протікає важче інших синуситів. Характерна гіпертермія, утруднене носове дихання, виділення з половини носа на стороні поразки. Пацієнтів турбують інтенсивні болі в області чола, більше виражені вранці. У деяких хворих розвивається зниження нюху і світлобоязнь, з’являється біль в очах.

Інтенсивність головних болів знижується після спорожнення ураженої пазухи і наростає при утрудненні відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай при гриппозном фронтиті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області і верхнього століття на боці ураження.

Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофією слизової оболонки середнього носового ходу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на кісткові структури, приводячи до їх некрозу і утворення нориць.

Симптоми сфеноидита

Сфеноидит рідко перебігає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням гратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль в очниці, області тімені і потилиці або глибині голови. При хронічному сфеноидите запалення іноді поширюється на перехрест зорових нервів, що призводить до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноидит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.

При синуситах у патологічний процес може залучатися очницю і внутрішньочерепні структури. Поширення запалення вглиб може призводити до ураження кісток і розвитку остеомієліту. Найпоширенішим ускладненням синуситів є менінгіт. Захворювання частіше виникає при запаленні гратчастого лабіринту і клиноподібної пазухи. При фронтиті може розвинутися епідуральний абсцес або субдуральный (рідше) абсцес мозку.

Своєчасна діагностика ускладнень при синуситах іноді ускладнена через слабо вираженої клінічної симптоматики. Запущені внутрішньочерепні ускладнення синуситів прогностично несприятливі і можуть стати причиною летального результату.

Діагноз синуситу виставляється на підставі характерної клінічної картини, об’єктивного огляду, даних додаткових досліджень. У процесі діагностики використовується рентгенографія приносових пазух у двох проекціях, ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс і КТ приносових пазух. За свідченнями для виключення ускладнень проводиться КТ або МРТ головного мозку.

Гострий синусит особливості перебігу та лікування

КТ придаткових пазух носа. Гострий катаральний верхньощелепної синусит

Терапія гострого синуситу спрямована на купірування больового синдрому, усунення причини запального процесу і відновлення дренування пазух. Для нормалізації відтоку отоларингологи використовують судинозвужувальні препарати (нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин і т. д.), що усувають набряк слизової носової порожнини і порожнини пазух.

Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуації. Процедура здійснюється наступним чином: у різні носові ходи вводять два катетера. Антисептик подається в один катетер і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини і порожнини пазух видаляється гній і слиз.

При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розкриття (гайморотомія та ін). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть погіршити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах і стати причиною хронізації процесу.

Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби і розсмоктуючі препарати (щоб попередити утворення спайок в запалених пазухах). Хворим з синуситами алергічної етіології показана антиалергійна терапія. Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними терапії гострого запалення. В процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ і т. д.).

При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам з хронічними синуїтами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки і т. д. Операції на пазухах проводяться як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.

– запальне захворювання навколоносових пазух бактеріальної, вірусної, грибкової або алергічної природи. Це одне з найбільш частих захворювань, з якими мають справу лікарі загальної практики та оториноларингологи.

Лікування синуситу і гаймориту

Якою б не була початкова причина, в результаті запалюється і набрякає слизова оболонка носових пазух, вони перестають нормально очищатися і вентилюватися, секрет застоюється. Так розвивається будь синусит і гайморит. У чому різниця – так це в дислокації запального процесу в тій або іншій порожнині.

Крім перерахованих, існують додаткові причини, які при тривалій дії можуть призвести до синуситів. У випадку серйозних і хронічних проблем із зубами, супутні інфекції і бактерії цілком можуть спровокувати виникнення гаймориту.

Крім цього, якщо спосіб життя або робота людини пов’язані з постійними змінами в атмосферному тиску – частими перельотами, наприклад – то звуження синусів може призвести до їх блокування, і, як наслідок, спровокувати синусит.

Хронічне вдихання забрудненого сигаретним димом або промисловими речовинами повітря може викликати пошкодження миготливого епітелію, який відповідає за евакуацію слизу з пазух. Підсумок – її застою, наслідок – синусит і гайморит, відмінності між якими ми вже з’ясували.

Зрозуміло, що в залежності від того, яку з придаткових пазух вразив запальний процес, симптоми можуть відрізнятися. Треба уявляти, в чому різниця. Синусит, гайморит і теж, як вже згадувалося, обов’язково супроводжуються больовими відчуттями, але ось локалізовані вони можуть по-різному.

При запаленні лобних пазух – фронтиті – сильні, розпираючий больові відчуття будуть саме в ділянці лоба та очей, з можливою набряком верхньої повіки. Це дуже небезпечний вид синуситу, так як у випадку відсутності відповідного лікування запалення може перекинутися на головний мозок.

Якщо запалені верхньощелепні, гайморові пазухи, то мова йде про гаймориті. Біль в цьому випадку може нагадувати зубну – буде хворіти верхня щелепа, і хворобливі відчуття посиляться при натисканні на щоки.

При інфекціях в синусах гратчастого лабіринту біль поширюється на перенісся, крила носа, очі. Це етмоїдит, і, оскільки решітчасті пазухи розташовані досить глибоко, ускладнення можуть виникнути серйозні.

Сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи – зустрічається рідко, але деколи буває ускладненням етмоїдиту. Болять при цьому шия, потилиця-верхня частина голови. Запалення може перекинутися на зорові нерви, а це дуже небезпечно.

Таким чином, першою справою необхідно зняти больові відчуття, зменшити набряк слизових оболонок і забезпечити видалення надлишкової слизу і гною з носових пазух. Що стосується лікарських препаратів, то антибіотики, антигістамінні та протинабрякові засоби повинен прописати лікар. У запущених випадках може знадобитися навіть оперативне втручання.

Безмедикаментозне лікування в домашніх умовах можливо тільки при таких синуситах, які не супроводжуються гострим перебігом інфекції. Промивання та зрошення порожнини носа, рясне пиття, парові інгаляції – ось ті заходи, які зможуть полегшити стан хворого.

Для тих, хто часто стикається з заповненням страхових документів, корисно буде знати, що синусит за МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, що використовується у всьому світі) позначений кодами J01 для гострих видів і J32 для хронічних.

Оскільки синусит – це патологія пазух, виникає закономірне питання – для чого вони потрібні. Тут, як і в левовій частці медицини, дуже багато суперечливих теорій і цікавих припущень. Так Володимир Тимофійович Пальчун (д. м. н.

Пазухи володіють наступними функціями:

  • Дихальної: при вдиху частина повітря виходить з пазух, тим самим підігріває і зволожує середу всередині дихальних шляхів;
  • Захисної: за рахунок більшої поверхні зіткнення (пазухи збільшують рецепторну площа) повітря і слизової оболонки відбувається очищення від мікроорганізмів. При травмах пазухи можуть пом’якшувати удар за рахунок амортизації, а також захищають від сильних перепадів температур очну ямку, важливі судини і нерви;
  • Нюхової: за рахунок збільшення площі поліпшується нюх;
  • Резонаторної: пазухи спільно з глоткою, гортанню і порожниною рота формують індивідуальність голосу, а також посилюють гучність.

Деякі вчені виділяють функцію барорецепторного бар’єру, який допомагає відчувати тиск навколишнього середовища.

Давайте розберемося, що це за хвороба синусит. Для глибокого розуміння механізмів зародження і протікання патологій пазух необхідно звернутися до анатомії черепа.

(1 – лобова пазуха, 2 – пазуха гратчастого лабіринту, 3 – клиноподібна пазуха, 4 – гайморова (верхньощелепна) пазуха)

На малюнку схематично зображені проекції пазух на обличчя людини. Основні види синуситу поділяються за принципом розташування. Залежно від ураженого синуса (пазухи) визначають:

  • верхньощелепної,
  • риноэтмоидальный (гратчастий лабіринт),
  • фронтальний (лобова пазуха),
  • сфеноидальный (клиноподібна пазуха),

Такі дивні назви утворюються за використання латинських слів, в доповнення «мертва мова» дає медикам простір для позначення синуситів як риноэтмоидит, фронтит, сфеноидит.

Всі пазухи за допомогою каналів і отворів повідомляються з порожниною носа. Гирла пазух досить вузькі, і при інфекції, алергічної реакції, поліповому розростанні легко перекриваються, внаслідок чого виникає перешкода природному відтоку рідини.

Про це страшне слово «прокол», як багато вона значить для тих, хто прочитав у своїй медкнижке діагноз «гайморит».

Це захворювання відомо всім нам з дитинства, навіть якщо ми не хворіли, то обов’язково хтось із найближчого оточення страждав від цієї недуги. Давайте розберемося, що це таке. Верхньощелепної синусит – це запальний процес поширюється на слизові оболонки верхньощелепних (гайморових пазух, виникає найчастіше як ускладнення нежиті або гострих респіраторних захворювань.

Розрізняють лівобічний, правобічний і двосторонній верхньощелепної синусити.

Для зручності спілкування у світовій практиці, хвороби систематизують за МКБ 10. Риносинусит та інші різні види синуситу розподілені в ній за різними розділами, вона не наочна, і незручна в медичній практиці.

Досить практичну і детальну класифікацію синуситів пропонує Бабіяк Ст. І в Керівництві для лікарів «Клінічна оториноларингологія». У цій статті вона доповнена, щоб можна було отримати цілісну картину про всі різновиди захворювання.

 

Синусити поділяються на групи за такими критеріями:

  1. Анатомічній критерієм (місце розташування):

    • верхньощелепної,
    • риноэтмоидальный (в клітинах гратчастого лабіринту),
    • фронтальний,
    • сфеноидальный.
  2. Кількісним критерієм:

    • односторонній синусит (лівобічний, правобічний),
    • двосторонній (в діагнозі суміщають і пишуть, наприклад, двосторонній верхньощелепної (обивателі можуть помилково називати цей вид як внутрічелюстной синусит),
    • пансинусит (запалення одночасно всіх пазух).
  3. За течією:

    • гострий синусит (симптоми на початку хвороби можуть нагадувати звичайний нежить або застуду)
    • хронічний синусит (симптоми можуть зникати і з’являтися знову, основна характерна риса – тривалість більше 2 місяців)
    • рецидивуючий (кілька разів на рік виникають загострення)
  4. З патологічної картині (ознаки порушення в тканинах):

    • ексудативний синусит (катаральний) поділяють за типом виділень з порожнини носа:
    • серозний,
    • слизовий,
    • гнійний синусит
    • проліферативні (розростаються):
    • поліпозний,
    • гіпертрофічний,
    • гіперпластичний синусити.
  5. За етіологічним ознакою (причинного зв’язку):

    • вірусний,
    • бактеріальний,
    • аеробний (бактеріям необхідний кисень),
    • анаеробний (бактерії можуть жити без кисню,
    • грибковий (спричинений грибами роду Aspergillus, Mucoraceae, Candida та ін),
    • ятрогенный (в результаті втручання лікарів, в тому числі і після лікування зубів).
    • риногенних (в результаті нежиті),
    • одонтогенний (в результаті ураження зубів),
    • отогенний (при запаленні середнього вуха інфекція може потрапляти в порожнину носа),
    • алергічний,
    • травматичний (в результаті пошкодження однієї з стінок пазухи),
    • гематогенний (інфекція потрапляє в пазухи з крові).
    • вазомоторний (внаслідок порушення функцій вегетативної нервової системи).
  6. За віковою типу:

Гострий синусит особливості перебігу та лікування

Ознаки, симптоми і лікування синуситу ми будемо розбирати більш детально в наступних розділах, використовуючи цю наочну класифікацію.

Звичайно, всі види розглянути в рамках однієї статті не представляється можливим, тому будемо торкатися тільки найпоширеніший вид – гайморит.

Також з формами верхньощелепного синуситу можете ознайомитися в нашій статті «Види гаймориту і їх лікування»

Перші згадки про ураження приносових пазухах зустрічаються в середньовіччі. Н. Гаймор (1613-1685) в медичних манускриптах вперше описав, що таке гострий синусит, в його честь назвали верхньощелепну пазуху – «гайморова».

Гострий синусит проявляється у вигляді загальних симптомів (як і будь-які запальні процеси), які включають підвищення температури тіла, загальну слабкість, знижений апетит, нездужання. Але ключовими в діагностиці є місцеві симптоми:

  • біль у ділянці пазух,
  • відчуття розпирання в межах відповідної пазухи, посилення до ночі,
  • гіперемія (почервоніння) обличчя виражена у ділянці пазух,
  • припухлість в проекціях пазух,
  • сукровичні (з вкрапленням крові) і гнійні виділення з носа,
  • тривалість нежиті (більше 10 днів),
  • головний біль (часто нестерпний),
  • при двосторонньому синуситі порушується нюх.

Методи

Короткий опис

Протипоказання

Ускладнення

Пункція пазухи

Через нижній носовий хід, під місцевою анестезією, проколюють носову стінку верхньощелепної пазухи; проводять відсмоктування вмісту; промивають дезинфікуючим розчином; вводять лікарські засоби (антибіотики, ферменти).

Гострі інфекційні процеси; аномалії у формуванні пазух; ранній дитячий вік.

Кровотеча; флегмона очниці, щоки; повітряна емболія (попадання повітря в кровоносні судини), менінгіт та ін

Антибакте риальная терапія

Прийом антибіотиків широкого спектру дії, а також препаратів вузьконаправлених на патогенну мікрофлору.

Вагітність; годування груддю; ранній дитячий вік; печінкова і ниркова недостатність; алкоголізм.

Алергічні реакції, токсичне ураження внутрішніх органів (печінки, нирок); розлади травної системи.

Балонна синусоплас тика

Без проколу вводять гнучкий катетер в природний отвір гайморової пазухи, розширюють його з допомогою накачування балона повітрям. Після більш товстим катетером проводять відсмоктування, промивання і введення лікарських засобів.

Ранній дитячий вік; геморагічний васкуліт, кровотечі.

Пошкодження слизової; ускладнень мало, але методика рідкісна і малодоступна в Росії.

ЯМИК-катетер

З допомогою балонів створюють герметичність в носовій порожнині, і, за рахунок створення негативного тиску, висмоктується вміст пазух. Вводяться лікарські препарати. Метод ефективний і безпечний.

Старечий вік; множинні поліпи носа; геморагічний васкуліт, кровотечі.

Ускладнень не виявлено.

Промивання «Зозуля»

Промивання носової порожнини і пазух лікувальним розчином, з допомогою пристрою створює негативний тиск.

Носові кровотечі; епілепсія; ранній дитячий вік.

Отит (запалення вуха); кон’юнктивіт (запалення оболонки ока); можлива блювота.

Фізіотерапія

СВЧ, УВЧ, виброакустическая терапія апаратом «Вітафон», електрофорез.

Протипоказання у кожного методу свої, як правило їх дуже мало

Ускладнень у фізіотерапевтичних процедур мало, а при віброакустічеськой терапії не виявлено.
У Росії проходять дні МНО14.10.2019

12, 13 і 14 жовтня, в Росії проходить масштабна соціальна акція з безкоштовної перевірки згортання крові – «День МНО». Акція приурочена до Всесвітнього дня боротьби з тромбозами.

Захворюваність на менінгіт в Росії зростає07.05.2019

Захворюваність на менінгококову інфекцію в РФ за 2018 р. (в порівнянні з 2017 р.) зросла на 10 % (1). Один з поширених способів профілактики інфекційних захворювань – вакцинація. Сучасні кон’юговані вакцини спрямовані на попередження виникнення менінгококової інфекції та менінгококового менінгіту у дітей (навіть самого раннього віку), підлітків та дорослих.

Що робити при укусі кліща, або як цього уникнути25.04.2019

Попереду довгі вихідні, багато росіян поїдуть відпочивати за місто. Не зайвим буде знати, як захистити себе від укусів кліщів. Температурний режим у травні сприяє активізації небезпечних комах…

Як захистити себе і своїх близьких від коклюшу?05.04.2019

Захворюваність на кашлюк в РФ за 2018 р. (в порівнянні з 2017 р.) зросла майже в 2 рази 1, в тому числі у дітей віком до 14 років. Загальне число зареєстрованих випадків кашлюку за січень-грудень зросла з 5 415 випадків в 2017 р. до 10 421 випадків за аналогічний період в 2018 р. Захворюваність на кашлюк неухильно зростає з 2008 року…

Нездужання учнів 72-ї школи Петербурга не пов’язані з Диаскинтестом20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, з яких 11 школярів відчули слабкість і запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Саркоми: що це таке і які бувають

Майже 5% усіх злоякісних пухлин складають саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким розповсюдженням гематогенним шляхом і схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим себе не проявляючи…

Як знизити ризик захворювання на ГРЗ

Віруси не тільки витають в повітрі, але і можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, при цьому зберігаючи свою активність. Тому в поїздках або громадських місцях бажано не тільки виключити спілкування з оточуючими людьми, але і уникати…

Нові можливості виправлення зору

Повернути гарний зір і назавжди розпрощатися з окулярами і контактними лінзами – мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко і безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-ЛАСІК.

Види і призначення придаткових пазух

Отже, анатомія людського черепа така, що носова порожнина вузькими проходами з’єднана зі своїми підрядними пазухами. Дві лобові пазухи розташовані над бровами. Пара верхньощелепних – гайморових – пазух локалізована в районі крил носа.

Яке призначення цих повітряних порожнин, до кінця не ясно. Але є думка, що таким чином природа подбала про зменшення маси людського черепа. Можливо також, що пазухи в якійсь мірі відіграють роль буферів при травмах.

Запальний процес, іменований синуситом, здатний зосередитися в будь-який з наявних пазух – ось в чому різниця. Синусит і гайморит – лише найвідоміші терміни, насправді їх більше.

Симптоми синуситу і гаймориту

– Грибки. Алергічна реакція на цвілеві грибки є причиною деяких випадків хронічного риносинуситу. Аспергіл (aspergillus) є найбільш поширеним грибком, пов’язаних з синуситом.

Грибкові інфекції, як правило, виникають у людей, які також мають цукровий діабет, лейкоз, СНІД або інші захворювання, які послаблюють імунну систему. Грибкові інфекції також можуть виникати у пацієнтів зі здоровою імунною системою, але вони значно менш поширені.

– Алергія, астма, і імунну відповідь. Алергія, астма та синусити часто перетинаються. Сезонний алергічний риніт та інші алергії, які викликають нежить, призводять до розвитку синуситу. Багато з імунних факторів, які спостерігаються у людей з хронічним синуситом, нагадують ті, які з’являються при алергічному риніті.

– Поліпи – невеликі доброякісні утворення в носовому проході, які створюють перешкоду для природного дренажу секрету і обмежують приплив повітря. Поліпи можуть виникнути самі по собі в результаті попередньої інфекції пазух, яка викликала розростання носових мембран.

https://www.youtube.com/watch?v=Hb41ZgtYgmw

– Збільшені аденоїди можуть призвести до синуситу. Аденоїди – тканини, розташовані високо на задній стінці глотки. Вони складаються з лімфоїдної тканини, яка покликана ловити і знищувати хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють в носоглотку з повітря.

Астма або алергія. Люди, що страждають астмою або алергією, піддаються більш високому ризику неінфекційних запалень придаткових пазух носа. Ризик розвитку синуситу вище у пацієнтів з тяжкою астмою.

Пацієнти в умовах госпіталізації. Деякі госпіталізовані пацієнти мають високий ризик розвитку синуситу, зокрема люди мають травми голови, які перебувають на штучній вентиляції легенів, пацієнти з ослабленою імунною системою і знаходяться в умовах, що вимагають введення трубки через ніс.

Фізичний огляд. Для діагностики синуситів не обійтися і без фізичного огляду пацієнта, під час якого лікар – оториноларинголог буде натискати на лоб і вилиці, визначаючи болючість та інші ознаки синуситу, в тому числі виділення з носа. Фізичний огляд так само допомагає виявити структурні аномалії носа і носових перегородок.

Риноскопія. Риноскопія або носова ендоскопія – це ендоскопічний метод дослідження носових проходів за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки з джерелом світла на кінці. Риноскопія дозволяє виявляти навіть дуже малі відхилення в носових ходах і може оцінити структурні проблеми носової перегородки, а також наявністю м’яких тканинах новоутворень, таких як поліпи. З допомогою риноскопії можуть бути взяті зразки бактеріальних культур для дослідження.

Комп’ютерна томографія. КТ є найкращим візуальним методом для перегляду придаткових пазух носа. Проведення КТ рекомендується при гострих синуситах, в разі серйозних інфекцій, ускладнень, або високі ризики розвитку ускладнень для запалення, набряку та ступеня зараження, у тому числі в глибоко прихованих повітряних камерах.

Рентгенографія. До появи ендоскопії та комп’ютерної томографії, рентген широко використовувався для діагностики синуситів. Однак він не так точний у виявленні відхилень у пазухах. Наприклад, рентген необхідний для діагностики лобного і клиновидного синуситу, а рентгенівські промені не завжди здатні виявити гратчастий синусит.

Магнітно-резонансна томографія. МРТ є не настільки ефективним, як КТ у визначенні придаткових анатомії і, отже, не використовуються для зображення пазух при підозрі на синусит. МРТ також є більш дорогим методом діагностики, Чим КТ.

Діагностична пункція навколоносовій пазухи. Прокол синуса з метою взяття зразка бактеріальної культури, або пункція, є золотим стандартом для діагностики бактеріальної інфекції пазух. Це інвазивний метод діагностики, і він виконується тільки тоді, коли пацієнти мають ризик серйозних ускладнень, при підозрі на запальні процеси і кісти в області синусів, або якщо лікування антибіотиками не допомагає.

 

Лікування залежить від типу синусит і причини, що його викликала. Болезаспокійливі, такі як ацетамінофен і ібупрофен можуть допомогти при легких або помірних больових симптомах. Протинабрякові засоби, які зменшують або повністю знімають набряк слизової оболонки носа, можуть тимчасово допомогти, але вони не лікують синусит. Антигістамінні препарати можуть зменшити носові виділення, а іноді і погіршити стан.

Лікування хронічного синуситу. Хронічний синусит зазвичай виникає в результаті пошкодження слизової оболонки в минулому, або наслідком недолеченого гострого синуситу.

При хронічному синуситі або гаймориті, антибіотики і кортикостероїди є основними препаратами, але це захворювання важко піддається лікуванню і не завжди реагує на ці препарати, тому потрібно часта зміна лікарських засобів.

Роль антибіотиків для лікування хронічного синуситу є спірною. Деякі види антибіотиків можуть бути використані, і лікування може зажадати тривалого часу.

Кортикостероїдні назальні спреї є кращим вибором. Оральні кортикостероїди (наприклад, преднізолон) рекомендують для пацієнтів, які не реагують на назальні кортикостероїди або для тих пацієнтів, які мають поліпи носа або алергічні грибкові синусити.

Сольові зрошення носових пазух можуть бути використані на постійній основі.Якщо препарати неефективні, деяким пацієнтам з хронічним синуситом, можливо, буде потрібно операція.

Для деяких пацієнтів з хронічним синуситом, що не піддаються лікуванню, а мета лікування полягає в поліпшенні якості життя.

Лікування синуситів у пацієнтів з алергією або астмою. Дуже часто в медичній практиці зустрічаються різні комбінації синуситів, алергії і астми. Тому під час лікування дуже важливо враховувати всі умови протікання захворювання.

На додаток до протинабрякову, знеболювальну, відхаркувальну та інших засобів можуть бути прописані протизапальні препарати, лейкотриен-антагоністи, антигістамінні препарати та імуномодулятори.

Грибковий синусит. Синусит, викликаний тяжкої грибкової інфекцією, є показанням до невідкладної медичної допомоги. Агресивне лікування, хірургія, і високі дози хіміотерапії в поєднанні з протигрибковими препаратами, такими як амфотерицин, може врятувати життя.

– Для дорослих з синуситом і алергією на пеніцилін, лікарі, як правило, рекомендують прийом Доксицикліну, Левофлоксацину та Моксифлоксацину.- Діти не повинні приймати доксициклін, тому що він може викликати зміну кольору зубів.

– Левофлоксацин є стандартним антибіотиком, альтернативним для дітей з алергією до пеніциліну.- Інші типи антибіотиків, такі як макроліди та триметоприм-sulfamethoxaole, також стають неефективними для лікування гострого бактеріального синуситу і більше не рекомендується.

– Розлад шлунка.- Вагінальні дріжджові інфекції – Алергічні реакції – Анафілактичний шок.

Кортикостероїди. Назальні спреї, які містять у своєму складі кортикостероїди, є ефективними препаратами для лікування алергічного риніту. Хоча вони і не схвалені для лікування синуситів, вони можуть бути корисними для пацієнтів з хронічним або гострим синуситом, які раніше мали в своєму анамнезі алергічні риніти.

– Триамцинолон (Nasacortе). Схвалено для дітей старше 6 років.- Мометазону фуроат (Nasonex). Дозволений до застосування у пацієнтів віком від 3 років.- Флутиказон (Flonase). Схвалено для дітей старше 4 років.

– Сухість, печіння, поколювання в носовому проході – Чхання – Головний біль та кровотеча з носа (ці побічні ефекти зустрічаються рідко, але слід повідомляти своєму лікарю відразу ж.

Протинабрякові засоби. Препарати, які допомагають зменшити закладеність носа, доступні як в таблетках, так і в назальних краплях і спреях. До найбільш дешевим і часто застосовуваним судинозвужувальних препаратів належать нафтизин, санорин, галазолін.

Протинабрякові препарати не здатні вилікувати гайморит, вони насправді можуть погіршити синусит за рахунок збільшення запалення синуса. Тим не менш, ваш лікар може рекомендувати вам використовувати такі препарати, щоб допомогти зняти закладеність носа, пов’язану з синуситом.

Хоча і рекомендується застосовувати аерозолі або краплі в ніс для зменшення набряку, судинозвужувальні краплі в ніс володіють єдиною перевагою – швидкістю дії, при цьому маючи багато побічних ефектів, здатних ускладнити перебіг захворювання.

  • підвищена температура тіла,
  • озноб,
  • нездужання,
  • головний біль.
  • Промивання носа розчином кухонної солі (або морський).

Профілактика синуситів

Як ні банально звучить, але здоровий спосіб життя теж дозволить уникнути багатьох респіраторних неприємностей. Особливо важливим є відмова від куріння, хоча б на час хвороби і період реабілітації. Тютюновий дим призводить до атрофічних змін слизових оболонок і пригнічення активності війок, що вистилають носові проходи. А це значно полегшує проникнення інфекції всередину дихальних шляхів.

Додатковими заходами профілактики є:

  • регулярно проводиться вологе прибирання житлових і робочих приміщень;
  • підтримання оптимальної температури і вологості повітря;
  • регулярні заняття фізкультурою або оздоровчою гімнастикою;
  • використання індивідуальних засобів захисту працюють на шкідливих виробництвах;
  • застосування заходів для детоксикації організму живуть в екологічно неблагополучних районах;
  • обов’язкове видалення води з вух і носа після пірнання в басейнах і природних водоймах.

Тим, хто недавно перехворів протягом двох тижнів бажано уникати протягів, різких перепадів температур і змін кліматичних умов, серйозних фізичних навантажень. Відмінні результати дає виконується в цей період дихальна гімнастика.

Пневмококова вакцина захищає від пневмонії, що викликається пневмококової бактерією, яка є найбільш поширеною бактеріальної причиною респіраторних захворювань. Пневмококова вакцинація рекомендується для дітей і дорослих у віці 65 років і старше, а так само осіб, стан здоров’я яких ставить під загрозу їх імунну систему, а також курцям і пацієнтам з астмою.

Усунення сприяючих чинників, таких як аномалії розвитку носової перегородки і слизових оболонок носа і порожнин теж є дуже хорошої заходом попередження розвитку синуситів. Важливу роль відіграє і систематичне загартовування організму.

Бактеріальний синусит, який лікується антибіотиками, становить тільки 2 – 10% випадків гострого риносинуситу. У більшості випадків синусит викликаний вірусами, які не реагують на антибіотики. Гострий вірусний синусит зазвичай проходить сама по собі протягом 7 – 10 днів.

Безумовно, краща медицина – це превентивна, яка попереджає захворювання і не допускає його розвитку. В ідеалі, людей, схильних до гаймориту, необхідно виявляти, а вони в свою чергу повинні підтримувати свій імунітет, зрідка замислюючись про профілактику синуситу.

Сучасна фізіотерапія при синуситі включає наступні методи:

  1. Протизапальні:

    • низкоинтенсивная ультрависокочастотна терапія (вплив електромагнітних хвиль),
    • високоінтенсивна сантиметроволновая терапія,
    • ультразвукова терапія,
    • виброакустическая терапія.
  2. Бактерицидні (вбивають бактерії і віруси):

    • ендоназальний електрофорез антибіотиків (введення за допомогою електричного струму лікарських речовин),
    • дарсонвалізація (вплив імпульсним струмом з високою частотою).
  3. Иммунокорригирующие методи (нормалізація імунітету):
  4. Седативні (заспокійливі) методи:

    • гальванізація (постійний електричний струм) головного мозку,
    • франклизация (вплив електричним струмом високої напруги),
    • електрофорез седативних препаратів.

З переліку ясно, що не дарма фізіотерапію виділяють як окрему науку, а лікарів додатково специализируют в цьому напрямі. Методів багато і механізми у них найрізноманітніші. Благо, що сьогодні з’являється все більше мобільних апаратів для фізіотерапії, з якими людина може впоратися сам.

Високо ефективним є медичний апарат «Вітафон», за допомогою якого можна в домашніх умовах провести лікування синуситу у дорослих і у дітей на етапі одужання або ремісії (тимчасового одужання при хронічному вигляді захворювання).

Механізм дії досить цікавий. Всі ми прекрасно знаємо, що фізичні навантаження сприятливо позначаються на здоров’ї людини. Відбувається це не тільки в результаті поліпшення лімфо – і кровообігу, але і за рахунок посилення природних мікровібрацій.

https://www.youtube.com/watch?v=TcudBDXzQiY

Вони присутні і в спокої, але їх інтенсивність знижена. Для розуміння терміну мікровібрації представимо наші м’язи. М’язові клітини влаштовані таким чином, що в них постійно надходять іони кальцію (заряджені частинки), навіть у спокої.

Після потрапляння кожного іона кальцію відбуваються микросокращения м’язового білка, при фізичному напруженні потік кальцію посилюється за рахунок відкриття спеціальних кальцієвих каналів, і микросокращения м’язових білків посилюються в 5-10 разів, викликаючи невеликі збурення (коливання) в навколишньому клітку середовищі.

Органи нашого організму формувалися взаємопов’язано, і феномен мікровібрацій природа використовувала для прискорення хімічних реакцій, які протікають в організмі. Справа в тому, що температура нашого тіла в нормі занадто низька, а багато хімічні реакції, що протікають в організмі, не протікають в пробірці при тій же температурі 36.

В живому організмі є особливість – органічні молекули дуже великі, можна сказати, найбільші у світі, наприклад, якщо розправити молекулу ДНК людини, то в довжину вона буде досягати близько 8 сантиметрів. Білки і жири теж величезні, природно, що броунівський рух для них обмежений.

Для синтезу великих органічних молекул необхідно щоб кінці складових частин «знайшли» один одного і приєдналися, а якщо середовище буде інертна, то цього може взагалі не відбутися. В організмі людини одночасно протікають мільярди біохімічних реакцій, які вимагають постійного «струшування» або на науковому мовою -микровибрационных коливань.

Механізм дії апарату «Вітафон» заснований на створенні акустичних (звукових) хвиль, які створюють додаткові мікровібрації в клітинах, таким чином прискорюючи всі необхідні процеси відновлення після перенесеного синуситу.

Може виникнути закономірне питання: а чи не прискорить це синтез не потрібних білків і відтворення шкідливих клітин? Однозначна відповідь – ні. Адже мікровібрації допомагають тільки в тому випадку, коли процес синтезу вже запущений самим організмом, він же і дає команду на завершення будь-якої дії шляхом складних нейро-хімічних сигналів.

Тому мікровібрації допомагають тільки тоді, коли це необхідно організму, а коли це не потрібно, вони нешкідливі. Варто відзначити, що клітці необхідний не тільки синтез (анаболізм), але і руйнування загиблих клітин, білків, жирів та інших молекул (катаболізм).

Будь-які органічні шлаки – це теж дуже великі молекули, які самі не зможуть пройти через мембрани, якщо їх не розібрати на дрібні складові частини. Для цього організмом запускаються процеси катаболізму, і в даному випадку мікровібрації так само прискорять очищення.

Що ми отримуємо в підсумку від віброакустічеськой підтримки:

  • створення умов для прискорення анаболізму (створення нових складних органічних молекул, у тому числі інтерферонів),
  • створення умов для прискорення катаболізму (руйнування відпрацьованих речовин, мертвих клітин і шлаків),
  • швидше відбувається виведення токсинів з організму,
  • поліпшується живлення тканин,
  • прискорюється регенерація (відновлення після пункції верхньощелепної пазухи, і радикальної операції на гайморової пазусі).
  • на додаток поліпшується крово – і лимфоток, які не менш важливі у процесі одужання.

Найголовніше, що все це можна застосувати в домашніх умовах, без страху нашкодити, тому що такі звукові хвилі нешкідливі, при цьому з протипоказаннями все ж необхідно ознайомитися. Більш докладно дізнатися про апаратах Вітафон можна тут.