Гострий риносинусит: що це таке, симптоми і лікування

Етіологія

У більшості клінічних ситуацій риносинуситу передувала гостра респіраторна інфекція (грип, аденовірус або парагрип), яка не була повноцінно пролікована. Як наслідок, це призвело до порушення мукоциліарного кліренсу та роботи війок, що виводять продуковану слиз за межі носа.

Причини розвитку хвороби:

• бронхіальна астма;
• зниження реактивності організму;
• вірусні інфекції;
• грибкові патології;
• патології бактеріальної природи;
• тривале споживання деяких груп фармацевтичних препаратів;
• обтяжена спадковість;
• механічні травми носа різного ступеня тяжкості;
• поліпоз носа у дорослих.

Причини патології

До основних причин розвитку гострого синуситу відносяться:

• анатомічні дефекти носової порожнини, гратчастого лабіринту і/або носових раковин;
• гострі і хронічні інфекційні процеси в організмі, особливо у верхніх дихальних шляхах;
• імунодефіцитні стани;
• алергія;
• травми носа і придаткових пазух;
• хірургічні втручання, які потребують тривалої тампонади носових ходів.

Основною причиною виникнення є невірне лікування ГРВІ або риніту. До інших причин можна віднести:

• екологію;
• поганий імунітет;
• вазомоторний риніт;
• алергічний риніт;
• бронхіальна астма;
• неправильне будова стінки носа, яке може призвести до утворення поліпів і аденоїдів;
• бактеріальні та вірусні інфекції;
• грибкові захворювання;
• рясні носові гнійні виділення.

Як наслідок виник запалення слизова починає набрякати. З-за утворюються потовщення утворюється порожнина зі скупченням слизу. При замкнутості подібного освіти починає збиратися гнійний ексудат. В результаті виникає гострий риносинусит.Переважаючим провокуючим чинником такого стану є респіраторна інфекція, що носить гострий характер – аденовірус, грип, яка не була своєчасно її до кінця. В результаті виведення слизу з носа блокується. З-за її застою починається розмноження патогенних мікроорганізмів.Збудниками гнійних риносинуситов є:

• бактерії (найбільш поширеними є стрептококи, синьогнійна паличка, стафілокок);
• дріжджоподібні грибки, які є представниками роду Кандида;
• аеробні цвілеві гриби роду Аспергіл.

Щоб детальніше зрозуміти, що це таке – гострий риносинусит, слід розглянути причини, що викликають його розвиток:

• новоутворення на слизових покривах – поліпи, аденоїди тощо;
• бронхіальна астма;
• алергія;
• знижений імунітет;
• травми носової перегородки або її вроджене викривлення;
• попадання в носові проходи сторонніх предметів;
• надмірне переохолодження;
• спадковість;
• наслідки лікарської терапії;
• зубні захворювання, які локалізуються в області верхньої щелепи.

При постановці діагнозу виявляють, який з факторів, що є першопричиною розвитку риносинуситу. Нерідко спостерігається комплексне їх вплив.

Причини гострого синуситу криються у розвитку запалення, що викликається різноманітними інфекційними агентами. Серед них виділяють:

• Haemophiliusinfluenzaeі Streptococcus pneumoiaeвисіваються з мазка в 50% випадків і більше;

• Менш поширеними патогенними мікроорганізмами є моракселлы, гемолітичні стрептококи, золотисті стафілококи, анаеробні бактерії та віруси;

• Ентеробактерії, анаеробні бактерії, золотистий стафілокок і мікотичні мікроорганізми є основними збудниками, що викликають внутрибольничный гострий синусит.

Якщо позалікарняні форми хвороби розвиваються переважно на фоні ГРВІ, то внутрішньолікарняні синусити маніфестують при тривалій тампонаді носа в умовах стаціонару, а також після назогастрального зондування або назотрахеальной інтубації.

Іншими причинами гострого синуситу виступають:

• Різноманітні інфекційні захворювання;

• Алергічний нежить;

• Може відбуватися порушення дренажу пазух носа на тлі освіти в них поліпів і при гіпертрофії слизової носа;

• Причиною поганої аерації та дренування найчастіше є викривлення носової перегородки в результаті отриманої травми;

• Хвороби зубощелепної системи можуть викликати гострі синусити, манифестирующие в гайморової пазусі;

• Патогенну роль відіграють ендо – і екзотоксини, що надають токсичну дію на організм в цілому.

Якщо соустья, з допомогою яких носові пазухи з’єднуються з носом, виявляються перекритими, то в їх порожнини виникає негативний тиск. Це призводить до надмірного утворення слизу, до її застою.

У результаті кислотність носової флори змінюється, функція миготливого епітелію порушується. Вії починають рухатися або дуже повільно, або зовсім припиняють свою роботу, опинившись покритими слизом.

Гострий риносинусит може виникати з таких причин:

• з-за інфекції;
• під впливом алергенів.

Найчастіше це захворювання викликається банальною застудою. Віруси потрапляють у навколоносових пазух і сприяють їх запалення. Зазвичай, якщо інфекція проникає в носову порожнину, то організм моментально реагує на це імунної реакцією, збільшенням утворенням слизу і набряку.

Це призводить до того, що з придаткових пазух носа вміст починає виводитися з працею, і створюються сприятливі умови для подальшого розмноження шкідливих мікроорганізмів і утворення гною.

В організмі людини постійно знаходяться деякі види бактерій в мінімальних кількостях, не провокують виникнення запальних процесів. При зниженні захисних функцій організму вони починають посилено розмножуватися, часто викликаючи гострий гнійний риносинусит.

Крім того, існують такі патологічні стани, які є сприятливими факторами для розвитку цього захворювання:

• анатомічні особливості будови носа (збільшені носові раковини, деформація перегородки і т. д.);
• імунодефіцитний стан;
• наявність таких захворювань, як муковісцидоз, алергічний риніт, аденоїдит та інші;
• знижений імунітет.

Як згадувалося вище, риносинусит – це не пролікований до кінця нежить, ускладнення застуди та ГРВІ. Не виключено, що зазначені діагнози пацієнт переніс на ногах, відбувшись у лікуванні парою чашок гарячого чаю.

• підвищена активність бактерій, грибків, найпростіших;
• анатомічні особливості носової перегородки;
• алергічний або вазомоторний риніт;
• бронхіальна астма;
• екологічний фактор.

Це ті передумови, присутність яких в житті людини може стати початком подальших рецидивів. Лікування гострого риносинуситу має відбуватися негайно, тоді вдасться уникнути хронічної стадії.

Різновиди

Класифікація захворювання базується на кількох показниках – провокуючий фактор, перебіг хвороби, ступінь тяжкості, локалізація.В залежності від причин, що вплинули на виникнення запалення, виділяються наступні види риносинуситу:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Також може в найбільш серйозних випадках діагностуватися змішаний вид захворювання.Згідно з протіканням захворювання можна розглядати наступні види:

• гострий;
• рецидивуючий;
• хронічний риносинусит.

Викликати хронічну форму може не до кінця вилікувана гостра різновид риносинуситу. Ускладнюється перебіг захворювання курінням, алкоголем, патологіями порожнини рота.

По тяжкості патології виділяють три форми:

• легка, супроводжується невеликим підвищенням температури;
• середньотяжка, що характеризується появою больових відчуттів під час пальпації носових пазух. Хворий скаржиться на головні болі;
• важка форма, що проявляється сильними болями, витіканням з носа гною, набряком.

По локалізації вогнища запалення:

• односторонній;
• двосторонній риносинусит.

Клініцисти використовують класифікацію, що базується на етіології, перебігу, тяжкості перебігу, локалізації запалення.

По етіології:

• змішаний;
• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий.

По локалізації запалення:

• односторонній;
• двосторонній.

За течією:

• гострий;
• хронічний;
• рецидивуючий.

По тяжкості перебігу патології:

• легка форма;
• середньотяжка;
• важка.

Особливості захворювання у дітей

Незалежно від віку хворого симптоми риносинусит в гострій формі має однакові, що дозволяє зрозуміти ступінь серйозності захворювання і вчасно звернутися за лікарською допомогою:

• напади головного болю ;
• набряковий слизовий покрив;
• закладеність вух;
• гугнявість;
• ломота, втома, слабкість, загальне нездужання, зниження працездатності;
• больові відчуття в зоні навколоносових пазух з появою набряку в області ураженої ділянки;
• витікання з носа гною або слизу;
• підвищена температура;
• втрата нюху – часткова або повна;
• рідина накопичується секрету по носоглотці.

Відмінність симптомів може пояснюватися зоною ураження:

• больовий синдром, зосереджений в зоні лоба, свідчить про гострий фронтиті;
• сильний біль, що супроводжується відчуттям важкості на ділянці носової пазухи – це ознаки гострого гаймориту;
• болісні головні болі можуть бути симптомами розвитку сфеноидита;
• гугнявість частіше всього свідчить про прояви этмоэдита.

Якщо розвивається хронічний риносинусит, то симптоми практично не відрізняються, але протікає захворювання довше.

Розвиток полипозного риносинуситу спостерігається при ослабленні імунітету та дефіцит імуноглобуліну G. По мірі розвитку захворювання на тлі виник набряку відбувається потовщення епітеліальної тканини з поступовим формуванням поліпів – специфічних виростів. Медикаментозними способами вилікувати подібну патологію не вдасться, тому для відновлення носового дихання призначається операція.

Гнійний риносинусит

Розвивається у дорослих і дітей гострий гнійний риносинусит в результаті швидкого розмноження патологічно небезпечних бактеріальних мікроорганізмів, які локалізуються в епітелії внутрішніх поверхонь носа.

Щоб лікувати запальні вогнища, обтяжені гнійним процесом, потрібно антибактеріальна терапія. Точний діагноз базується на паркані виділень, які накопичуються в носових проходах, і їх посів. Вивчення аналізів дозволяє визначити тип збудника – стафілококи, стрептококи та ін

• Імуномодулятори (наприклад, ІРС-19, Іммунал) в комплексі з мультивитаминними препаратами (Ундевіт, Тріовіт і ін). Вони сприяють активації захисного механізму, зміцненню організму.
• Антигістаміни, що дозволяють зменшити набряк. Одночасно вони скорочують кількість слизу, повертаючи вільне дихання. У лікуванні хороший ефект демонструє Тавегіл, Кларитин, Лоратадин. Знімають запалення, зволожують слизові покриви краплі в ніс – Виброцил, Полидекса. Судинозвужувальною дією володіє Галазолін, Отривин, Нафтизин.
• Муколітики, що сприяють виведення в’язкого секрету. Найбільш часто призначають Мукодин, Флюдекс, Флуімуціл.
• Антибактеріальні засоби, покликані ліквідувати інфекцію. При перших ознаках застосовують Амоксицилін, володіє хорошим протизапальною дією. Якщо діагностується важкий ступінь захворювання, то лікування гострого з гнійними вогнищами запалення потрібно увімкнення більш сильних антибіотиків з тетрациклінових різновидів.

Якщо муки доставляють сильні болі, піднімається температура, лікар призначає Ібупрофен, Нурофен.Розвиток гнійного риносинуситу без належного лікування може призвести до небезпечних станів у формі менінгіту та різного ступеня тяжкості абсцесів.

Катаральна форма

Розвивається гострий катаральний риносинусит на фоні респіраторного захворювання у вигляді вогнищ запалення на слизових (катар) носа і придаткових пазухах.При встановленні діагнозу гострого катарального процесу лікувальний процес проходить досить швидко, але в занедбаному вигляді наслідки можуть бути чреваті серйозними ускладненнями.Поряд із загальними симптомами катаральна форма відрізняється локалізацією на ділянках чола, з однієї або двох сторін перенісся. Безсумнівно, двосторонній риносинусит приносить більше страждань. Ускладнений перебіг викликає розвиток безсоння, поява неврозів, погіршення пам’яті.Лікують на початкових етапах катаральну форму противірусними препаратами (Назоферон, Анаферон, Амізон). Вони знімають перші симптоми. На наступних етапах захворювання користі від них вже не буде.Для боротьби з катаральним риносинусит використовують антигістамінні засоби (Діазолін, Тавегіл, Лоратаин). Їх завдання полягає в тому, щоб зменшився набряковий процес, не виникало медикаментозної алергії.Виділення слизу при катаральній формі зазвичай мінімальний. Але якщо є тривожні моменти, лікування риносинуситу включають судинозвужувальні краплі назальні. Потрібні вітаміни і зміцнюють імунітет препарати.Іноді хронічний перебіг хвороби призводить до хірургічного втручання.Призначається очищення від гною гайморових пазух за допомогою пункції під місцевою анестезією.

Вазомоторний форма

Розвивається при застуді вазомоторний риносинусит може мати двостороннє та однобічно поразку. Це захворювання характеризується порушеннями тонусу судин. Це призводить до того, що поруч лежить слизова оболонка набухає.

Її набрякла поверхню призводить до закладеності носа.Причинами вазомоторного запального процесу є несприятлива зовнішня середовище. У жінок такий стан може бути обумовлено гормональними змінами.

При несвоєчасному лікуванні вазомоторний риносинусит у дітей і у дорослих ускладнюється, а для лікування хронічного процесу потрібно більше часу, Чим при гострих формах. Залежно від тяжкості лікар призначає промивання, антибіотики тощо

Алергічний риносинусит симптоми і лікування якого залежить від викликає запалення алергену, супроводжується сверблячкою в носових проходах, водянистими виділеннями, набряками.Починаючи лікування риносинуситу, лікар призначає спеціальне обстеження, за допомогою якого методом проб виявляється ключовою алерген. Це дозволяє надалі проводити спеціальні профілактичні заходи, що виключають потрапляння певних продуктів або речовин в організм.

Симптоми гострого синуситу виражаються в головних болях, підвищення температури тіла до високих відміток, загальної слабкості. Процес запалення також буде відображатися в результатах аналізу крові. Однак загальне порушення стану може виникати при інших хворобах, і виключно для синуситу вони не характерні. Тому особливе значення має місцева симптоматика.

Місцеві симптоми гострого синуситу наступні:

• Порушення носового дихання на фоні виражених головних болів;

• Збільшення об’єму виділень з носа. Крім того, слиз буде стікати по задній стінці носоглотки;

• Порушення нюхової функції відбувається унаслідок набряку слизової носових ходів, або з-за їх перекриття густим секретом;

• Головні болі з локалізацією у скронях і в районі лоба. Біль має тенденцію до посилення при нахилах голови;

• Під час нічного відпочинку можуть виникати болючі відчуття в центрі голови і в потилиці. Це вказує на втягнення в патологічний процес клиноподібної пазухи;

• При непорушеному відтік ексудату з носових пазух головні болі можуть не виникати.

Виділяють три форми гострого синуситу, залежно від ступеня вираженості симптомів захворювання:

• Легка форма синуситу. У цьому випадку хворий відчуває тільки місцеві симптоми. Після проходження рентгенографії лікар не виявляє на знімках ознак синуситу. Якщо вони все ж є, то виражені незначно. Можливе виникнення головних болів і болів в пазухах. Температура тіла хворого залишається в межах норми, або підвищується до субфебрильних відміток;

• Синусит середнього ступеня тяжкості. У цьому випадку болі носять помірний характер, присутні ознаки інтоксикації організму. Температура тіла може досягати позначки в 38,5 °C. Крім того, можливі такі місцеві симптоми, як набряклість століття і м’яких тканин, оточуючих навколоносових пазух;

• Важка форма синуситу. Людина страждає від серйозної інтоксикації організму, головні та інші болі дуже інтенсивні, температура тіла перевищує значення 38,5. Важка форма хвороби найчастіше призводить до розвитку ускладнень.

В залежності від локалізації патологічного процесу (ураження тієї чи іншої пазухи) гострий синусит підрозділяється на:

• гайморит – запалення верхньощелепної пазухи;
• фронтит – запалення лобової пазухи;
• сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи;
• етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту.

Захворювання може бути одно – або двостороннім, ускладненим та неускладненим, можуть вражатися одна (моносинусит), кілька (полисинусит) або всі (пансинусит) придаткові пазухи носа.

В залежності від характеру запалення гострий синусит класифікують на катаральний (серозний), гнійний, геморагічний, некротичний.

В залежності від вираженості клінічних проявів перебіг захворювання може бути легким, середньої тяжкості і тяжким.

Гострого синуситу, незалежно від локалізації запалення, властиві наступні ознаки:

• відчуття тиску в області обличчя;
• розлади смаку та нюху;
• неприємний запах з рота;
• гугнявість голосу;
• рефлекторний кашель, викликаний стіканням запального ексудату по задній стінці глотки.

Крім того, гострий запальний процес виявляється загальною інтоксикацією: слабкістю, зниженням загального самопочуття, підвищенням температури тіла, порушенням сну.

Інші симптоми гострого синуситу залежать від його форми.

Гострий гайморит

Гострий гайморит починається раптово. Температура піднімається до 38-39 ° С (рідше може бути субфебрильною або залишатися в межах норми). Пацієнти пред’являють скарги на біль в області ураженої пазухи, яка іноді поширюється на вилицю, корінь носа, лоба, висок або всю половину обличчя з боку ураження.

Болючість посилюється під час пальпації і нахилах голови. Носове дихання з боку ураженої пазухи утруднене або відсутня. Виділення з носової порожнини на початку захворювання серозні, потім каламутніють і стають більш в’язкими.

Гострий етмоїдит

Симптоматика

Клінічні симптоми гострого риніту детально викладено нижче:

• зміна голосу, поява очевидною гугнявості;
• виділення з носових проходів в’язкою, слизової консистенції;
• біль області носових перегородок, почервоніння шкіри;
• зниження нюху;
• стікання слизу по слизової оболонки, порушення носового дихання.

Якщо діагноз визначено, з початком інтенсивної терапії краще не зволікати. Справа в тому, що пацієнт страждає від порушеною фази сну, втрачає апетит і різко худне. Крім того, переважає нестабільність емоційної сфери, психічні відхилення, підвищена нервозність.

• головний біль різного ступеня інтенсивності;
• набряк слизової;
• закладеність вух;
• біль у місці локалізації уражених навколоносових пазух;
• нездужання;
• слабкість;
• з порожнини носа виділяється секрет різного характеру (слиз, гній);
• слиз може стікати по носоглотці.

Отоларингологічне обстеження

Обстеження хворого починається зі збору його історії хвороби. Для цього пацієнт описує всі симптоми, тривалість виділень з носа і їх характер, наявність больових відчуттів в районі голови і обличчя та їх локалізацію.

У постановці діагнозу допоможе навіть інформація про проведені стоматологічних процедурах, прийнятих лікарських препаратів, травмах обличчя, порушення імунітету.

Після цього лікар проводить фізичний огляд пацієнта, здійснюючи пальпацію щік і лоба, щоб визначити болючість пазух носа. З допомогою отоларингологічного обстеження можна виявити дефекти носової порожнини.

Хронічний Риносинусит

Риносинусит (симптоми і лікування якого, залежно від виду захворювання, можуть змінюватися) з гострій стадії нерідко переходить у хронічну. Цьому сприяє неправильно проведена терапія або її повна відсутність. Ознаки хронічної форми виражені не так явно, як при гострому прояві хвороби.

Хронічний перебіг нерідко супроводжується:

• утрудненим диханням;
• погіршення нюху;
• болючими відчуттями;
• безперервними виділеннями з носа.

Хронічний синусит може тривати від кількох місяців до року, а в деяких випадках – ще довше.

Така форма недуги може вражати всі навколоносових пазух з одного боку, так і з двох відразу. Головні болі часто віддають на зорові органи, особливо у нічний час і при яскравому сонячному світлі.

Якщо людина знає, що таке риносинусит, і усвідомлює наявність у себе, але не звертається до лікаря, це може призвести до:

• запалення м’яких тканин обличчя;
• розвитку отиту, бронхіту або пневмонії;
• утворення гнійників в очах, що може закінчитися остаточною втратою зору;
• менінгіту, абсцесу або енцефаліту;
• порушення роботи центральної нервової системи, після якого людина може впасти в кому;
• поширення інфекції через кров за всіма життєво важливим органам;
• найгіршого результату – смерті.

До профілактичних заходів відноситься лікування гострої форми захворювання, своєчасне видалення або пломбування зубів, усунення алергії, зміцнення імунної системи шляхом частих прогулянок на свіжому повітрі, занять спортом, загартовуванням. Дуже важливо при цьому відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Основні причини:

• неповноцінно пролікований риносинусит в гострій формі;
• зловживання алкогольними напоями;
• куріння;
• алергія;
• наявність недуг стоматологічної сфери.

Основні симптоми патології:

• головний біль;
• зниження нюху;
• з носа виділяється гнійний ексудат;
• закладеність носа;
• підвищена сльозотеча;
• гугнявість;
• гіпертермія;
• тяжкість обличчя з боку локалізації запалення.

Захворювання стає хронічним після того, як триває більше 12 тижнів. Його симптоми:

• закладеність носа і набряклість слизової;
• гнійні або слизові виділення;
• ослаблення слуху та нюху;
• гугнявість.

У випадках утрудненого носового дихання, повітря надходить через рот, що викликає сухість глотки. Слизовий гній, стікають по задній стінці глотки, провокує кашель, а накопичуючись в носових пазухах, провокує утворення неприємного запаху з рота.

Підгострий синусит

Підгострий синусит — це недолікована гостра форма. Його тривалість від 1 до 3 місяців. Якщо протягом цього періоду від хвороби не вдається позбутися, наступає хронічна форма.

Лікування гострого синуситу повинно бути своєчасним, інакше хвороба переходить у хронічну форму. В такому випадку людина частіше хворіє синуситом, який з’являється під дією різних чинників.

Симптоми хронічного і гострого синуситу незначно відрізняються один від одного. При хронічному захворюванні вони менш помітні, що значно ускладнює діагностику. Ознаки хронічного синуситу — це часто схильні до простудних захворювань, лицьова і головний біль, гнійні виділення з носа.

Лабораторні аналізи

Наявність запального процесу і характер його протікання допомагає визначити загальний аналіз крові. В цьому випадку проводиться аналіз кількості лейкоцитів і співвідношення їх форм.

Крім цього, в лабораторних умовах досліджують патогенна вміст уражених носових пазух. За допомогою мікробіологічного дослідження встановлюють тип збудника і його чутливість до різних антибактеріальних засобів.

Поліпозний риносинусит

Прогресування полипозного риносинуситу частіше зустрічається у людей, реактивність організму яких значно знижена. Також варто відзначити той факт, що в ході проведення різних досліджень, вченими було встановлено, що ризик розвитку патології вище у пацієнтів, у яких знижена концентрація імуноглобуліну G.

Механізм розвитку полипозного риносинуситу наступний:

• під впливом вірусних агентів, алергенів і агресивних хім. речовин слизова оболонка набрякає;
• поступово епітеліальні тканини товщають, і на них формуються специфічні вирости – поліпи.

У цьому випадку лікування тільки одне – операція. Але варто відразу відзначити, що найчастіше хірургічне втручання викликає загострення недуги, і може спровокувати напади задухи. Але все ж провести його необхідно, щоб полегшити пацієнту носове дихання.

Інструментальне дослідження

Для постановки точного діагнозу застосовують спеціальні інструментальні дослідження:

• Носова ендоскопія – для її проведення використовується волоконно-оптична трубка, на кінці якої розташовується джерело світла. За допомогою такого дослідження можна виявити навіть самі незначні відхилення в носовій порожнині, а також оцінити дефект перегородки і наявність новоутворень, наприклад, поліпів.
• Комп’ютерна томографія – вважається кращим візуальним методом для огляду пазух носа. Її рекомендують проводити в разі виникнення ускладнень.
• Рентгенографія – мала широке застосування, поки не з’явилася ендоскопія і комп’ютерна томографія. В даний час до неї стали вдаватися набагато рідше.
• Магнітно-резонансна томографія – є чудовим методом діагностики запальних процесів, ускладнень всередині черепа, злоякісних пухлин. Верхньощелепної Синусит проявляється у вигляді затемнення гайморових пазух.

Гнійний риносинусит

Він виникає при попаданні в епітеліальні тканини пазух інфекцій і бактерій, і інших хвороботворних мікроорганізмів. Перед тим, як лікувати гнійний риносинусит, важливо провести дослідження бактерій з носа шляхом їх посіву. Тільки тоді лікар може поставити точний діагноз і виписати необхідні медичні препарати.

Гнійна форма риносинуситу – симптоми і лікування: до ознак хвороби відноситься біль в зубах, припухле обличчя, неприємні відчуття при пальпації, ломота в суглобах, проблеми зі сном. Лікування хронічного гнійного риносинуситу передбачає розрідження слизу в носі, відновлення прохідності в ньому, а також регенерації тканин, зняття набряклості, підвищення імунітету.

Причина розвитку гнійного риносинуситу у дорослих та дітей – патогенна активність бактеріальних агентів в епітелії носа і пазух. Зазвичай до такого призводить травматизація носа. Єдино правильний метод лікування – антибактеріальна терапія.

Для того щоб точно підтвердити діагноз, слід провести посів вмісту пазух на поживні середовища, щоб виявити дійсного збудника недуги (стафілококи, стрептококи та інше). Клініка при цьому різновиді захворювання виражена дуже яскраво. Проявляються такі симптоми:

• гіпертермія до високих цифр;
• виражений інтоксикаційний синдром;
• сильний зубний біль;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• припухлість і болючість з боку локалізації запалення;
• виділення гнійного ексудату;
• біль у навколосуглобових зчленуваннях.

Ця форма патології найбільш небезпечна, адже часто ускладнюється менінгітом, абсцесами. Лікування недуги проводиться виключно в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно моніторити стан пацієнта і не допустити прогресування небезпечних ускладнень.

Розмноження патогенних бактерій сприяє розвитку гнійної форми риносинуситу. Зупинити цей процес допоможе правильно призначений антибіотик. Щоб не помилитися у виборі препарату, проводять лабораторне дослідження носових виділень.

Комплекс ліків при гнійній формі, крім антибіотиків, буде включати в себе:

• імуномодулятори;
• муколітики;
• протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати.

Вважається, що гнійна форма захворювання найчастіше потребує хірургічного втручання.

Методи лікування

віку хворого, форми захворювання та характеру його перебігу, можливості виникнення алергічних реакцій і т. д. Але яка не була б обрана схема лікування, вона повинна бути спрямована на те, щоб:

• усунути ознаки запалення;
• відновити прохідність проходів, які з’єднують носові ходи з пазухами;
• витягти з пазух патогенна вміст;
• ліквідувати вогнище інфекції.

Лікування риносинуситу у дорослих повинно проводитися під суворим контролем лікаря, так як безконтрольним прийом лікарських препаратів часто призводить до ускладнень. А основна мета лікування – усунення збудника інфекції та відновлення здатності навколоносових пазух самостійно очищатися.

Алергічна форма

Патологія прогресує після впливу на організм людини різних алергенів. Симптоми недуги наступні:

• почервоніння очей;
• прояв на шкірному покриві елементів висипу;
• з носа виділяється прозора слиз.

На алергічне походження риносинуситу вказують симптоми:

• свербіж в носових ходах;
• чхання;
• набряк слизової;
• водянисті виділення;
• почервоніння очей і надмірне сльозовиділення.

Щоб усунути захворювання, з’ясовують, що саме стало подразником.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати дадуть позитивний результат, якщо пацієнт розпочав лікування своєчасно.

Терапія включає в себе:

• застосування судинозвужувальних, протинабрякових, протизапальних, муколітичних засобів;
• прийом антибіотиків (при бактеріальної інфекції);
• використання імуномодулюючих, антигістамінних і глюкокортикостероїдних препаратів;
• промивання носа ізотонічним розчином;
• фізіотерапію.

Назви деяких популярних фармацевтичних засобів для лікування риносинуситу наведені в таблиці.

Антибіотики	Сосудосуживаю-щие	Муколи- тікі	Комбінована- ві спреї	Антибактеріальні спреї
«Кларитроми- цин»	«Тизин»	«Синупрет»	«Ринофлуиму- цил»	«Изофра»
«Амоксицил- лін»	«Називін»	«АЦЦ»	«Виброцил»	«Полидекса»

У лікувальний комплекс, крім таблеток, крапель, промивань входять фізіотерапевтичні процедури.Вони сприяють зменшенню набряково-запального процесу. При вазомоторний риносинусит допомагає промивання носових порожнин спеціальними розчинами.Якщо виявлено катаральна форма, то показані такі фізіотерапевтичні заходи як УВЧ, електрофорез, діадинамічні струми. Знаходить застосування використання лазера для зміцнення носових стінок, поліпшення тонусу кровоносних судин, зняття набряку.Самолікування неприпустимо при будь-якій формі риносинуситу, оскільки це захворювання носить комплексний характер і вимагає кваліфікованого підходу до призначення лікувальних процедур.

Гострий гнійний риносинусит лікується з допомогою наступних лікарських засобів:

• протинабрякові засоби;
• імунокоректори;
• антибіотики;
• додаткові симптоматичні препарати.

Протинабрякові та судинозвужувальні засоби призначають зазвичай в першу чергу і використовувати їх необхідно не більше 4-5 днів, так як тривале застосування лише посилює набряк і закладеність носа. До таких препаратів відносять «Ефедрин», «Називін», «Санорин», «Галазолін», «Нафтизин» і т. п. Такі засоби не лікують захворювання, а тимчасово усувають його симптоми.

При певних формах такого захворювання, як риносинусит, лікування можливо тільки антибіотиками, які слід приймати протягом двох тижнів. Вони допомагають повністю усунути всі симптоми, але їх прийом повинен здійснюватися тільки під контролем фахівця.

Найчастіше призначають такий антибіотик, як «Амоксицилін». Але якщо через три дні після його прийому поліпшення не відбулося, його необхідно замінити на препарати з такою речовиною, як тетрациклін або цефалоспорин.

Незважаючи на широкий вибір різноманітних лікарських препаратів, які використовуються для лікування гострого риносинуситу, не завжди вони є ефективними. Пов’язано це з тим, що багато мікроорганізмів, що викликають запальні процеси верхніх дихальних шляхів, успішно протистоять антибіотиків.

З цією метою використовують імуномодулятори та імунокоректори. Вони містять у собі такі речовини, які відновлюють функцію імунного захисту. Курс лікування зазвичай становить 1,5–2 тижні.

Якщо виявлена така форма захворювання, як поліпозний риносинусит, лікування повинно проводитися з допомогою муколітичних препаратів («Миртол», «Синупрет», «Ацетилцистеїн»). Вони сприяють розрідженню густого і в’язкого вмісту носових пазух, внаслідок чого починається відтік гною. Також медикаменти цієї фармакологічної групи можуть надавати і антибактеріальну дію.

Якщо підвищилася температура тіла, то хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Для цього йому прописують такі жарознижуючі засоби, як «Амідопірин» і «Аспірин». В якості знеболюючих лікарських препаратів зазвичай призначають «Парацетамол», «Ібупрофен». Більш сильні засоби використовуються рідко і приймати їх слід не більше 7 днів.

Алергічний риносинусит лікується антигістамінними краплями і таблетками. Також можна використовувати мазі і креми, а ось гормональні препарати призначають досить рідко.

Варто додати, що, крім медикаментозного лікування, здійснюють таку терапію:

• промивають пазухи носа антисептичними розчинами для видалення патологічного вмісту;
• рекомендується пити багато теплої рідини: морси, компоти з сухофруктів, натуральні фруктові соки, неміцний чай, відвар шипшини;
• використовують фізіотерапевтичні методи: мікрохвильову терапію, ультразвук, УВЧ.

Якщо ці методи не принесли належного результату, вдаються до хірургічного лікування.

Рецидивуючий риносинусит катарального типу

Катаральний риносинусит ще називають «простудних нежиттю». Розвивається він на тлі вірусної інфекції – запальний процес уражує слизову і пазухи. Біль відчувається в області чола, біля перенісся.

На самому початку захворювання лікар може призначити противірусні засоби, щоб зняти симптоми, і антигістамінні препарати.

Часто такий вид захворювання можна сплутати зі звичайною застудою. Людина в самому початку відчуває загальне нездужання, швидко втомлюється, при цьому температура тіла підвищується, дихати стає важко, з’являється відхаркування, обличчя набрякає, болить голова, часто течуть сльози, саме так проявляється катаральний риносинусит.

Якщо спостерігаються постійні рецидиви, ситуація ускладнюється зниженням працездатності, погіршенням якості пам’яті, втратою почуття нюху. Перш, Чим вирішити, як лікувати риносинусит катаральної форми потрібно проконсультуватися у лікаря, щоб уникнути виникнення алергічних реакцій.

Катаральний риносинусит – недуга, характерною рисою якого є запалення епітеліальних тканин носа і пазух без виділення секрету. Можна сказати, що це вірусний нежить, так як він виникає на тлі ГРВІ.

Симптоматика:

• інтоксикаційний синдром;
• порушення сну;
• втрата нюху;
• підвищена сльозотеча;
• пацієнт відзначає, що в носовій порожнині з’явилося відчуття печіння та сухості;
• навколоносових синусів набрякають;
• гіпертермія.

Катаральний риносинусит є дуже небезпечною формою, так як без своєчасного й адекватного лікування він може ускладнитися патологіями верхніх дихальних щляхів, менінгіт або абсцесом мозку.

Хірургічне втручання

Пацієнти часто запитують у лікаря, що означає діагноз риносинусит? Мабуть, це пов’язано з тим, що багато розмірковують про необхідність операції. Показання до такого методу виникають, якщо антибактеріальна терапія не принесла полегшення, і всередині черепа утворилися серйозні ускладнення.

Сьогодні віддається перевага тим способів лікування, які менше травмують людину, не призводять до прогресування хвороби, не викликають бронхіальну астму.

Якщо не допомогла медикаментозна терапія такого захворювання, як риносинусит, лікування в цьому випадку проводиться хірургічним методом. Найчастіше при цьому призначають пункцію, яка допомагає:

• швидко витягти з навколоносових пазух гнійний вміст;
• безпосередньо впливати на слизову придаткових пазух антисептичними, протизапальними і антибактеріальними препаратами.

Але є у такого лікування і недоліки. Можливий ризик розвитку зараження крові, втрати зору і т. п. Тому найчастіше її не рекомендують проводити.

У випадках, коли медикаментозна терапія безсила, потрібне хірургічне втручання. Особливо, якщо очевидний ризик розвитку ускладнень у вигляді уражень головного мозку (наприклад, може виникнути гнійний менінгіт), утрудненого дихання, переміщення гнійного вмісту в інші органи, розростання поліпів і кіст.

Існує кілька видів хірургічних втручань по розкриттю носових пазух. Як правило, це травматичні способи – після них пацієнт буде довго відновлюватися. Малотравматичной (і дорогою) вважається ендоскопічна операція, яку проводять під загальною анестезією.

Переваги даного хірургічного втручання:

• безкровність;
• недовгий термін реабілітації;
• доступ до всіх пазух.

До найпоширеніших процедур відноситься пункція (прокол) навколоносовій пазухи. Цей метод допомагає знімати гострий стан, використовується як один із способів діагностики. Проводять його під місцевою анестезією.

Хірургічні операції не можна проводити, якщо у пацієнта загострилися:

• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт;
• сезонна алергія.

До абсолютних протипоказань відносять:

• гострі порушення мозкового кровообігу;
• серцеву недостатність;
• порушення свідомості, в тому числі психічні захворювання.

Існують і відносні протипоказання:

• вагітність;
• менструація;
• загострення гастриту;
• ГРВІ;
• пневмонія;
• загострення автоімунних захворювань.

До більш безпечним і зручним способів належить лазерна терапія.

Її переваги:

• безкровність і відсутність травматичності;
• ефективний вплив на проблемні зони без розтину пазух;
• доступна будь-яка пазуха.

Недоліки процедури:

• висока вартість;
• досягнення результату після проведення декількох сеансів;
• неможливо отримати біоматеріал для лабораторного аналізу.

Ще кілька сучасних методів лікування:

• з допомогою ультразвуку;
• з використанням електрода;
• заморожування рідким азотом.

Якщо тривалий часовий інтервал симптоми риносинуситу не зникають, лікар пропонує радикально вирішити цю актуальну проблему зі здоров’ям. Це:

• прокол верхньощелепних пазух;
• ЯМИК-катетер.

Другий метод вважається неінвазивним, оскільки травмування слизової повністю відсутня. Перший передбачає порушення цілісності епітелію, необхідність у додатковому реабілітаційному періоді після відкачування гною з навколоносових пазух.

Залишається тільки додати, що не варто жартувати з цим захворюванням. Це тільки так здається, що позбутися від риніту простіше простого. Насправді потенційні ускладнення не завжди сумісні з життям клінічного хворого.

Наприклад, близько до заповнених гноєм пазухи знаходиться головний мозок, а його поразка може викликати загострення менінгіту. Так що лікувати потрібно вже перші симптоми, при цьому додатково подбати про заходи профілактики.

Вазомоторний риносинусит

Риносинусит вазомоторний характеризується звуженням носової порожнини, виникає набухання носових раковин. При такій патології судини розширюються, а носові раковини набрякають, внаслідок чого з’являється сильний нежить.

Щоб правильно провести лікування риносинуситу такої форми потрібно провести ретельний огляд на виявлення ознак ВСД, зробити візуальний огляд носової порожнини, взяти проби на алергени. Тільки так можна точно встановити діагноз – вазомоторний риносинусит.

Виникнення вазомоторного риносинуситу викликана проблемою з судинами – порушенням їх тонусу, яке провокує набряк слизової.

Розвиток патології здатне відбуватися на тлі:

• гормонального дисбалансу;
• сталася травми обличчя, анатомічних аномалій;
• нервових потрясіннях;
• часте вдихання забрудненого повітря, шкідливих речовин;
• прийому певних ліків.

  

Симптоми вазомоторного риносинуситу:

• закладеність носа;
• кашель;
• больові відчуття в області носа, головний біль;
• чхання;
• слизові виділення.

Потрібно негайно почати лікування, інакше самопочуття буде погіршуватися. Призначають антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні, сосудосуживащие засоби, розчини для зрошення.

Вважається, що остаточно вилікувати вазомоторний риносинусит неможливо – через якийсь час захворювання знову нагадає про себе.

Вазомоторний риносинусит починає прогресувати на тлі простуди. Поразка може бути як односторонній, так і двосторонній. У дорослих і дітей проявляються такі симптоми:

• нежить з рідким ексудатом. По мірі прогресування вазомоторного риносинуситу ексудат змінює свій характер – він стає зеленого кольору;
• гіпертермія до високих цифр;
• інтоксикаційний синдром;
• порушення сну;
• слабкість.

Даний процес не можна запускати, так як без адекватного лікування він може хронизироваться. Лікування слід починати відразу ж, як проявилися перші ознаки такого риносинуситу-у дітей і дорослих, щоб у подальшому не проводити кілька разів пункцію пазух.

Лікування захворювання

Риносинусит (симптоми і лікування різних форм будуть розглянуті нижче) – захворювання, яке проявляється як запалення навколоносових пазух і слизової оболонки носа. Пазухи наповнюються вмістом (часто гнійним), розвивається набряк слизової.

В залежності від того, яка пазуха вражена, синусити поділяються на:

• фронтит – запалення лобової пазусі;
• гайморит – у верхньощелепної (гайморової) пазусі;
• сфеноидит – у клиноподібної пазух;
• етмоїдит – в решітчастому лабіринті;
• пансинусит – запалення всіх придаткових пазух.

Вогнище запалення може розташовуватися з одного боку (односторонній синусит) або відразу з 2-х сторін (двосторонній).

Причини виникнення захворювання:

1. Зараження вірусною інфекцією.
2. Розвиток бактеріальної інфекції (збудники: золотистий стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка).
3. Грибкова інфекція, збудниками якої можуть бути грибки роду Кандіда і цвілеві гриби – представники роду Аспергіл.
4. Вплив алергену.

Вірусні синусити часто не представляють небезпеки і проходять без наслідків. Небезпечною вважається бактеріальна інфекція. Іноді хвороба може розвиватися під дією 2-х різних збудників (наприклад, вірусів і бактерій).

Риносинусит швидше проявляє себе на тлі алергії, бронхіальної астми, стоматологічних захворювань, зниження імунітету, при наявності травми або викривлення носової перегородки, після сильного переохолодження організму. Не останню роль відіграє фактор спадковості.

• набряк слизової носа;
• виділення слизу або гнійного вмісту;
• головний біль, відчуття стиснення в області чола;
• біль у ділянці пазух;
• утруднене дихання;
• загальна слабкість, погане самопочуття, іноді – гарячковий стан;
• хворобливі відчуття у вухах, закладеність.

Про ступінь тяжкості захворювання судять по симптомам. Виділяють 3 ступені: легку, середню і важку.

Ознаки легкого ступеня, які зберігаються протягом 5 днів:

• утруднене дихання;
• порушене нюх;
• невелика кількість виділень з носа (частіше всього без гною);
• головні болі, температура, слабкість майже не виникають.

Середня і гостра ступеня характеризуються наступними симптомами:

• високою температурою;
• болем в області запалених пазух;
• головним болем;
• набряклістю обличчя.

Риносинусит, симптоми і лікування якого можуть відрізнятися у дітей і дорослих, вимагає швидкого прийняття заходів.

При захворюванні дорослим пацієнтам призначають стандартний набір аптечних препаратів. Для досягнення ефекту лікар може провести процедуру промивання носа за Проетцу.

До безоперационной терапії відноситься установка ЯМИК-катетера. Після знеболювання в носову порожнину вводять гумовий катетер, що дозволяє створити всередині герметичне простір. І за допомогою шприца лікар видаляє накопичене в пазухах.

Риносинусит у дітей зазвичай лікують за допомогою фармацевтичних препаратів, вдаючись до хірургічного втручання в рідкісних випадках. Якщо симптоми виражені слабо, а захворювання не супроводжується підвищенням температури, призначають ліки для зняття набряклості в носі і усунення хворобливих відчуттів.

Дітям виписують судинозвужувальні краплі на основі фениэфрина, розраховані на їх вік, спрей з антибіотиком, муколітики. Як елемент комплексної терапії – рослинні засоби, трав’яні збори. Кілька разів в день проводять процедуру промивання носових ходів розчином солі або фурациліном.

У дитячому віці решітчаста пазуха уражається частіше (близько 80% всіх випадків синуситів), Чим у дорослих. Друге місце у цій віковій групі займає запалення верхньощелепної пазухи. Наявність загальної кісткової стінки і близьке розташування гирл вивідних обумовлює часте поєднане ураження зазначених пазух.

У новонароджених, а також дітей грудного та раннього віку гострі синусити протікають важче, загальні симптоми переважають над місцевими. Крім того, у дітей даної вікової групи гострий синусит може симулювати клінічну картину інших патологій нижніх дихальних шляхів і навіть шлунково-кишкового тракту, за рахунок вираженості інтоксикації).

При легкій формі захворювання загальний стан в межах норми, температура підвищується до субфебрильних значень або залишається в межах норми. Головний біль не дуже інтенсивна і не постійна. Місцеві ознаки запального процесу виражені помірно.

При середньотяжкій формі більш виражені ознаки загальної інтоксикації організму, а також локальні запальні зміни.

Важкий перебіг властиво полі – або пансинуситу, особливо при розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень. Загальний стан дитини при цьому різко погіршується, спостерігається сильний головний біль, біль в ураженій пазусі і очниці, світлобоязнь і сльозотеча. Температура, як правило, висока (38 °С і вище).

Гострий

Може виникнути як ускладнення після простудного захворювання, яке тривало приблизно через місяць. Запалюється слизова носа з можливим подальшим запаленням придаткових пазух.

Може бути одностороннім або двостороннім. Лікування гострого риносинуситу проводиться 3 способами :

1. медикаментозний;
2. немедикоментозный;
3. хірургічне лікування.

Симптоми:

• густі виділення з носа різного забарвлення;
• ниючий головний біль;
• закладеність носа протягом всього дня;
• підвищена температура тіла;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• гугнявість;
• зниження апетиту і нюху.

До типових симптомів належать:

• Гострий гайморит, який супроводжується сильним головним болем та її посиленням при поворотах голови.
• Гострий фронтит, з больовими відчуттями в області чола.
• Етмоїдит. Поява гугнявості і запального процесу гратчастих пазух.
• Гострий сфеноидит, який виражається запаленням клиноподібних пазух, з тупим болем.

Хронічний

Такий вид характерний тим, що запальний процес поширюється на придаткові пазухи і є причиною набряклості і брак кисню.

Симптоми:

• підвищена температура тіла;
• сльози;
• гнійні виділення з носа;
• закладеність носа;
• гугнявість;
• біль в області чола;
• неприємні відчуття в лобовій області.

Запалення здатне розвиватися відразу в декількох навколоносових пазухах і бути хронічною формою інших серйозних захворювань:

• синуситу з утворенням доброякісних поліпів і кіст,
• гнійної і катаральній форм синуситу.

Поліпозно

Найчастіше, поліпозний риносинусит виникає у хворих , що мають слабкий імунітет. Хвороба розвивається із-за присутності в житті хворого деяких факторів:

• алергенів,
• різних хімічних речовин,
• набряку слизової оболонки,
• вірусів.

Ці фактори можуть бути причиною появи наростів і потовщень. Погіршує ситуацію наявність деяких хвороб:

• астма,
• алергічний нежить,
• обструктивний бронхіт.

Гнійний

Основною причиною виникнення хронічного гнійного риносинуситу є бактеріальна інфекція, що вражає тканини епітелію. Найчастіше це призводить до зміни будови носових перегородок і виникненню алергії.

Алергічний

Як правило, алергічний риносинусит, виникає у людей з-за впливу алергенів. Ними можуть бути:

• лікарські препарати,
• пилок рослин,
• зміг,
• побутова пил,
• шерсть тварин,
• спори грибів.

Основними симптомами алергічного риніту є:

• шкірні висипання,
• прозорі виділення з носової порожнини,
• почервоніння білків очей.

Для лікування медики призначають антигістамінні препарати і рекомендують усунути вогнище алергії.

Катаральний

Гострий катаральний риносинусит виникає через ГРВІ або приєднання додаткової інфекції. Медики називають його вірусним нежиттю, і він проявляється наступними симптомами:

• повне або часткове відсутність апетиту,
• постійні головні болі,
• підвищення температури тіла,
• порушення сну,
• печіння та відчуття сухості в носовій порожнині,
• повне або часткове відсутність нюху,
• інтоксикація організму,
• сльози.

Гострий катаральний риносинусит може спровокувати такі наслідки:

• менінгіт,
• фарингіт,
• абсцес,
• ураження верхніх дихальних шляхів.

Вазомоторний

Основним джерелом утворення вазомоторной форми є банальна застуда. Він супроводжується нежиттю і рідкими виділеннями, які можуть мати неприємний запах і характерну густоту. У хворого порушується сон і спостерігається підвищена температура тіла.

Синусит у дітей значно відрізняється від дорослого захворювання. Це пов’язано з тим, що дитячі придаткові пазухи ще не розвинулися повноцінно. Найчастіше причинами синуситу у дітей є вірусна інфекція і в більшості випадків захворювання у дітей протікає безсимптомно.

Як правило, симптоми синуситу у дітей залежать від перебігу запального процесу. Батьки обов’язково повинні звернутися до медичних фахівців в наступних випадках:

• при тривалості нежитю більше двох-трьох тижнів;
• у разі носових виділень гнійного характеру зеленувато — жовтого кольору, з домішками крові;
• якщо дитина відчуває навколоносових або головні болі. Як правило, біль посилюється до кінця дня і при пальпації запаленої області на обличчі;
• якщо у дитини утруднене носове дихання;
• підвищена температура тіла;
• повна або часткова втрата нюху;
• при постійної втоми, млявості;
• при сильному нічному кашлі і підвищеної сухості глотки;
• при сильному набряку щік і очей.

Ознаки синуситу у дітей носять різний характер. Симптоми при хронічному, гострому або алергічному синуситі значно різняться між собою. Симптоми гострої форми виражені яскраво, в хронічному — характеризуються тривалим перебігом з періодичними загостреннями.

• судинозвужувальні спреї і краплі, як правило, на основі фенілефрину;
• назальні спреї з антибіотиками : Изофра, Полидекса;
• антибіотики системної дії. Для маленьких дітей — пеніциліни;
• нестероїдні протизапальні препарати — парацетамол і аспірин. Їх призначають для зниження температури і зняття хворобливих симптомів;
• муколітики. Це препарати які використовуються для розрідження слизу в носових пазухах (Мукалтин, АЦЦ, трава чебрецю). Вони знизять в’язкість вмісту в носі і полегшує його відходження;
• комплексні рослинні препарати. Це засоби з муколитическим, протизапальну та імуномодулюючу дію. До них відносяться збори лікарських трав.

Лікувальні заходи

Лікування здійснюється в стаціонарних умовах і під контролем лікаря. Самолікування неприпустимо, так як можна спровокувати розвиток небезпечних ускладнень. Лікарі вдаються як до консервативних, так і оперативних методик лікування. Вибір методики залежить від тяжкості перебігу патології та особливостей організму пацієнта.

Медикаментозна терапія:

• антибіотики;
• спреї з антибактеріальними компонентами;
• антигістамінні препарати;
• кортикостероїди;
• краплі в ніс з судинозвужувальними і протинабряковими компонентами;
• імуномодулятори;
• муколітики;
• жарознижуючі;
• знеболюючі препарати.

Хірургічні методи лікування:

• пункція уражених навколоносових пазух;
• видалення вмісту пазух за допомогою ЯМИК-катетера.

Як лікувати риносинусит у дорослих? Профілактика

Патогенна мікрофлора — досить часта причина розвитку хвороби. І основне лікування в таких випадках складається з прийому антибіотиків. Як правило, лікарі рекомендують засоби з широким спектром дії , що допомагають впоратися з великою кількістю збудників хвороби.

Якщо алергія на пеніцилін відсутня, терапію починають з антибіотиків пеніцилінового ряду. На сьогоднішній день це : Амоксицилін або Комбі препарати з додаванням клавуланової кислоти (Амоксиклав, Аугментин).

Цефалоспирины

Їх використовують у випадках непереносимості хворим інших засобів. Як правило, це препарати другого або третього покоління (Аксеф, Супракс).

Попередження рецидивів гострого синуситу вимагає дотримання наступних профілактичних заходів:

• Ліквідація будь-яких наявних дефектів анатомічного характеру в тому випадку, якщо вони заважають природному проходженню повітря по носових ходах;

• Стоматологічне лікування коренів зубів, прилеглих до дна гайморової пазухи;

• Зміцнення місцевого та загального імунітету організму.

Також ефективне введення бактеріальних вакцин, які дозволяють імунізувати населення.

Все частіше сучасними отоларингологи використовується препарат ІРС-19. Він містить у своєму складі лізати, які борються з бактеріальними агентами, що спричиняють ГРВІ. Засіб випускається у формі спрею, спрямоване на активізацію специфічного і неспецифічного імунітету слизової оболонки ЛОР-органів.

Наявні клінічні дослідження вказують на те, що препарат зменшує число рецидивів синуситів та інших респіраторних захворювань органів у 2,5-4 рази. Для досягнення максимального ефекту доцільно проведення дворазової імунізації з перервою 4-5 місяців.

Крім того, профілактичним і лікувальним ефектом володіють пробіотики, наприклад, Нормофлорин В і Л, Лактофільтрум. Їх необхідно використовувати як під час проходження лікування антибактеріальними препаратами, так і після терапевтичного курсу. Паралельно слід контролювати стан мікрофлори кишечника пацієнта.

Не виключено застосування з метою профілактики захворювання ароматерапії. Найчастіше застосовуються ароматичні масла чайного дерева, м’яти, лаванди, евкаліпта та ін. Можна використовувати також суміші на основі масел, наприклад, Цитросепт, Кармолис, Ека та ін.

Щоб уникнути такого захворювання, як гострий риносинусит, необхідно приймати наступні профілактичні заходи:

• уникати протягів і переохолодження;
• багато гуляти на свіжому повітрі, проявляти фізичну активність;
• гартуватися;
• займатися спортом;
• своєчасно лікувати ГРВІ і нежить;
• вчасно звертатися до стоматолога для лікування зубів верхньої щелепи;
• бажано купатися у морській воді та вдихати цілюще морське повітря.

Рецепти народної медицини

Щоб ефективніше вирішити риносинусит лікування потрібно проводити інгаляціями. Сьогодні на зміну домашнім припаркам прийшли засоби для інгаляції небулайзером. До них відносяться сольові і лужні розчини, препарати з антибіотиками.

Після курсу прийому подібних препаратів рекомендується використовувати імуномодулятори, щоб зміцнити імунітет. Самостійно вибирати для себе ліки не рекомендується, оскільки кожне з них має своє протипоказання.

Один з найбільш частих питань, які отримують медики, можна гріти ніс при риносинусит? Таке захворювання прогрівати забороняється, оскільки запальний процес може тільки посилитися, що призведе до менінгіту.

Потрібно пам’ятати, що вазомоторний риносинусит – це захворювання, що вражає носові пазухи, в яких з’являється багато секреції, що сильно заважає диханню. Повторюваний недуга проявляється у людини, якщо вчасно не вживати ніяких дій.

Що б точно знати, що являє собою риносинусит і як лікувати недугу, в першу чергу необхідно проконсультуватися у лікаря, а потім слідувати всім розпорядженням.

Риносинусит (симптоми і лікування взаємопов’язані, так як саме на підставі тяжкості проявів хвороби лікар підбирає терапію) можна усунути, звернувшись до народними рецептами. Позитивний ефект проявиться швидше, якщо застосовувати народні методи в комплексі з традиційною терапією на початковій стадії захворювання.

Але при гострому гнійному риносинусит з домашніми способами не можна експериментувати – запальний процес посилиться, кількість гною збільшиться. Крім гнійної форми, не піддається лікуванню натуральними засобами і поліпозний риносинусит.

У боротьбі з хворобою допомагають:

• трав’яні відвари для прийому всередину;
• інгаляції;
• краплі для носа;
• мазі;
• компреси, прогрівання;
• сольові розчини і натуральні настої для промивання носових ходів.

Для зняття запалення і підняття імунітету при гострому і хронічному риносинуситі кілька разів на день п’ють відвари з трав: звіробою, шавлії, конюшини, календули, ромашки. 1-2 ст. л. трави заливають окропом і настоюють 30 хв.

Інгаляції рекомендують робити при гострій формі вірусного захворювання, яка не супроводжується підвищенням температури. Дихають парами відвареної картоплі, гарячим відваром ромашки або лаврового листа (на 3 л окропу – 10 листя, тримати на слабкому вогні 10 хв.). Тривалість інгаляції – 15 хв.

У 2,5 л киплячої води додають настоянку прополісу (1 ч. л.). Кількість процедур: не менше 7. Або розводять у воді кілька крапель ефірного масла м’яти, лаванди, ялиці, чайного дерева) і дихають над нею.

Краплі для носа можна приготувати в домашніх умовах:

• Мед, сік цибулини і картоплі змішують у рівних кількостях. Перед використанням суміш злегка підігрівають. Зберігають у холодильнику.
• Сік алое і мед з’єднують в рівних кількостях. Капають по 2 краплі в кожний носовий хід – тричі на день.
• Зі свіжої буряків видавлюють сік. При бажанні можна додати трохи рідкого меду. Закапують 3 рази в день. Курс: 7 днів.
• Сік чорної редьки (10 г) змішують з підігрітим медом (5 г) і соком алое (5 г). Закапують в ніс 3 рази на день.
• Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день.

Для лікування гострого і хронічного синуситів підійдуть мазь Вишневського і сік алое, сполучені в однакових кількостях. Отриманою сумішшю просочують ватні турунди і тримають їх в носі 30 хв.

При хронічній формі захворювання можна використовувати зігріваючі компреси – їх прикладають до запаленої ділянки на 30 хв. Прогрівання підходять для лікування гострого (не гнійного) риносинуситу. До пазухах прикладають нагріту сіль, загорнену в тканину, або варене яйце.

В якості зігріваючого компресу підходить чорна редька. Плід дрібно натирають разом з шкіркою – терту редьку загортають у марлю. Компрес укладають на область запалених пазух, попередньо зволоживши ці місця кремом або рослинним маслом (щоб уникнути опіку). Зверху вкривають харчовою плівкою і теплим рушником. Компрес тримають 10 хв.

Легко приготувати сольовий розчин для очищення носових ходів: в 1 л кип’яченої води розчиняють 1 ч. л. солі. Для промивання зручно використовувати шприц. Кількість процедур у день: 3-4.

Також можна промити ніс:

• ромашковим відваром;
• настоєм прополісу;
• настоєм листя чорної смородини;
• підігрітою мінеральною водою.

Можливі ускладнення

При гострому синуситі можуть розвиватися внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення: менінгіт, епідуральний або субдуральный абсцес мозку, остеомієліт, гнійне запалення м’яких тканин очниці (флегмона очниці).

При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні прогноз, як правило, сприятливий. При відсутності адекватного лікування високий ризик переходу патологічного процесу у хронічну форму. При гострому синуситі у дітей перших років життя прогноз погіршується. Розвиток внутрішньочерепних ускладнень гострого синуситу може стати причиною летального результату.

Ні в якому разі не можна залишати без уваги захворювання. При неправильному або несвоєчасному лікуванні можливі досить серйозні ускладнення:

• перехід у хронічну форму;
• поширення запалення на тканині обличчя;
• виникнення ускладнень у вигляді бронхіту, пневмонії, отиту;
• повна або часткова втрата зору з-за можливого поширення гнійного процесу на тканини очниці;
• абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт, остеомієліт;
• тяжкі порушення роботи центральної нервової системи, судоми, коми;
• сепсис;
• летальний результат.

Якщо займатися самолікуванням або зовсім не вживати ніяких заходів, риносинусит може викликати серйозні ускладнення, які в деяких випадках ризикують закінчитися летальним результатом. Гостре запалення перейде в хронічну форму, інфекція зачепить очі, торкнеться головний мозок.

Прояви запущеної хвороби:

• розвиток флегмони;
• нудота;
• висока температура;
• збої в роботі кишечника;
• мігрені, запаморочення;
• гнійний менінгіт;
• абсцес мозку.

Проникнення гною в мозок викликає наступні стани:

• судоми;
• блювоту;
• лихоманку;
• запаморочення;
• затьмарення розуму;
• порушення координації рухів;
• фотофобию;
• тремор кінцівок;
• біль у м’язах, суглобах;
• непритомність;
• слабкість, стомлюваність;
• шум у вухах;
• зміна пропорцій обличчя.

Хвороба може поширюватися і на інші органи дихання, викликаючи розвиток бронхіальної астми, тонзиліт, бронхіт і навіть пневмонію. Нерідко на тлі риносинуситу виникає отит. Одне з найнебезпечніших наслідків – розвиток сепсису.

Прогноз лікування в запущених випадках часто буває несприятливим. А сепсис може загрожувати смертю пацієнта.

Ще один наслідок запущеного риносинуситу — формування в носі поліпів (доброякісних утворень). З-за їх розростання стає важко дихати, з’являються головні болі, відбувається часткова втрата нюху.

При виникненні перших симптомів риносинуситу важливо не затягувати з діагностикою і лікуванням, щоб в майбутньому уникнути неприємних та небезпечних для здоров’я наслідків.

Оформлення статті: Міла Фрідан