Гострий риніт – як лікувати у дорослих і дітей

Причини нежиті у дітей

Простий, неспецифічний гострий риніт виникає з-за того, що при ослабленні імунітету починають активно розмножуватися бактерії, що постійно присутні в слизовій оболонці носа, що призводить до запалення в носі і інтоксикації організму в цілому.

Саме ослаблення імунітету відбувається найчастіше через переохолодження організму, але може бути викликана іншими захворюваннями, авітамінозом, стресами, надмірними фізичними навантаженнями, хронічною втомою.

Сам гострий риніт діагностувати не складно. Зазвичай для цього достатньо побачити симптоматичну картину і вивчити історію хвороби. Простіше кажучи, якщо хворий 2-3 дні назад їздив на рибалку або перемерз на прогулянці без шапки, а зараз у нього тече з носа і тримається висока температура, з найбільшою вірогідністю у нього саме гострий риніт.

Складності може представляти діагностика специфічних гострих ринітів. Так:

• Гострий алергічний риніт діагностують при відсутності у хворого високої температури, рясних виділеннях з носа, чханні, що проходять при зміні навколишніх умов. Наприклад, при виході на вулицю або, навпаки, при вході в приміщення;
• Діагностувати вазомоторний риніт дозволяє історія хвороби. Як правило, мова йде про загостреннях хронічного риніту, у хворого є ознаки хронічної хвороби — гіпертрофія або, навпаки, атрофія слизової оболонки, порушення нюху, скарги на часту або постійну закладеність носа уві сні. Вазомоторний риніт, гострий риніт розрізняються також по частоті загострень: при вазомоторний нежить може розвиватися у хворого мало не щотижня, а типовий гострий риніт в нормі виникає не частіше 2-3 разів на рік, у дітей — 3-4;
• При вірусних захворюваннях у загальному випадку риніт зазвичай супроводжується фарингітом або ларингітом з болями в горлі;
• При риніті під час грипу часто з’являються кровотечі з носа, до хвороби приєднуються синусити та отити, невралгія трійчастого нерва і болі в області вух і щелеп, також болі в суглобах і м’язах, сильне нездужання, висока температура тіла, пітливість;
• Гострий риніт при дифтерії відрізняється появою характерних брудно-білих плівок на слизовій оболонці носа. Навіть якщо плівок ні, тут присутні невеликі ранки, а в мокроті виявляється кров. Також при дифтерії зазвичай сильно збільшуються лімфовузли. Точний діагноз ставиться на основі бактеріологічного дослідження мазка з носа. Правильна діагностика в цій ситуації вкрай важлива, оскільки без адекватного лікування дифтерія може привести до смертельного результату;
• Гострий риніт при скарлатині зазвичай розвивається на додаток до запалення мигдалин. При хвороби з’являється рясна висипка з дрібних червоних точок по всьому тілу, у хворого сильно болить горло;
• Нежить при кору супроводжується появою у роті характерних білих цяток, а по всьому тілу розвивається типова корева висипка.

Гострі та хронічні риніти розрізняються тривалістю перебігу: гострий завершується протягом 1-2 тижнів, хронічний триває місяцями і може не проходити зовсім. Також від хронічного риніту гострий відрізняється бурхливим перебігом, вираженістю симптомів, погіршенням загального стану хворого.

Важливо розуміти, що гострий і хронічний риніт можуть протікати незалежно один від іншого. Хворий може страждати від хронічної хвороби, а при ослабленні імунітету та переохолодженні у носі його активізуються бактерії і розвивається типовий гострий нежить.

Так званий підгострий риніт триває зазвичай 3-4 тижні, які в перші 10-12 днів хвороба протікає, як типовий гострий нежить, а потім ще кілька тижнів хворий страждає від кірок у носі, густих сліз, закладеності носа при загалом нормальному загальному самопочутті.

Причинами риніту стають фактори, що знижують захисну функцію організму, що призводить до розвитку запального процесу і, відповідно, до розвитку риніту.

Основні фактори:

1. Загальне і місцеве переохолодження організму. В процесі охолодження організм втрачає здатність до стійкого опору і захисту від мікробів.
2. Травми носа, а також подальше викривлення носової перегородки. Часто ослаблення захисних сил організму сприяють сторонні об’єкти, наприклад, пірсинг. Часто маленькі діти, які граючи, засовують у ніс різні іграшки і тим самим травмують носову порожнину.
3. Часте перебування на забруднених пилом або іншими токсичними відходами, приміщеннях, що також викликає подразнення слизової носа.
4. Алергічний фактор – причиною може бути безліч різних збудників, наприклад, пил, шерсть, квіти, пух і т. д.

Перш Чим приступати до лікування риніту необхідно його діагностувати, щоб визначити вид, а потім, визначити сам метод лікування.

Основна частина діагностики – опитування пацієнта, лікар повинен з’ясувати, коли почав проявлятися риніт. Потім лікар оглядає носову порожнину за допомогою світлового рефлектора. Якщо риніт знаходиться в початковій стадії, то лікар помітить набряк і почервоніння внутрішньої порожнини носа.

Діагностика вірусного риніту відрізняється від гострого риніту, викликаного бактеріями. Вірусний риніт, викликаний грип, кір, кашлюк, аденовірусом, ніколи не супроводжується гнійним виділенням на початковому етапі.

Також при вірусному риніті присутній безперервне слизові виділення. При бактеріальному риніті лікар діагностує наявність температури до 38 градусів, затурканість носа, а також наявність гнійних виділень.

Якщо ви помітили будь-які з перерахованих симптомів у себе або своєї дитини, то слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання.

Необхідна консультація спеціаліста, а також детальне вивчення інструкції! Всім відомі широко поширені симптоми нежитю: головний біль, виділення з носа, закладеність носа. Відомо також, що це запалення носа, яке часто зустрічається протягом усього життя, особливо у дітей.

Але до яких наслідків може призвести проста, здавалося б, на перший погляд закладеність носа і пов’язане з цим утруднення дихання.

Риніт – це інфекція, яка вражає слизову оболонку порожнини носа і викликає порушення її функцій.

Існує як самостійне захворювання, так і на тлі інших інфекцій проникають в організм, наприклад: дифтерія, грип, кір, гонорея, ВІЛ-інфекція.

Порушення місцевого імунітету. Тут необхідно відзначити деякі фізіологічні особливості будови носової порожнини, які беруть активну участь у захисті від проникнення пилу та інших дрібних частинок, несучих разом з собою бактерії і віруси.

• Покривний епітелій слизової оболонки носа покритий дрібними віями, які постійно перебувають у русі і надають виштовхує дію чужорідних частинок з порожнини носа.
• У слизовій оболонці постійно присутні захисні білки, які називаються імуноглобулінами класу А, які активно борються з проникаючою інфекцією. У разі зниження активності місцевих захисних сил, відразу може активізуватися мікроорганізми, які перебували в пасивному стані і не приносили шкоди до цих пір.

Зовнішні шкідливі фактори. Ці фактори знижують ефективність захисних механізмів слизової носа, внаслідок чого розвивається запальна реакція, яка призводить до захворювання слизової оболонки носа. До таких факторів відносять:

• Вплив місцевого та загального охолодження на організм людини. Внаслідок цього знижується стійкість організму до захисту проти мікробів.
• Важливу роль відіграють травми носа, різні чужорідні об’єкти в порожнині носа (частіше у маленьких дітей), довгостроково дратують своєю присутністю слизову оболонку. Хірургічні втручання також вважаються як травматичний фактор, що підвищує ризик виникнення запальної реакції.
• Виробничі шкідливі фактори. Довго перебуваючи в приміщенні, наповненому пилом, шкідливими токсичними та іншими хімічними відходами, буде виникати подразнення слизової з підвищеним сприйняттям до різних патологічних агентів.
• Алергічний фактор. Домашня пил, хутро, квітковий пилок, тополиний пух і багато інші дрібні частинки, які оточують нас, можуть бути причиною виникнення алергічного риніту.

У своєму розвитку гострий риніт проходить декілька послідовних стадій. В кожній стадії є свої особливості, що дозволяють визначити, на якому етапі знаходиться розвиток хвороби.

Перша стадія характеризується тим, що мікроби тільки проникли в порожнину носа, і мають подразнювальний вплив на слизову оболонку. При цьому з’являються наступне характерні симптоми:

• Відчуття сухості в носі
• Відчуття лоскоту, печіння в порожнині носа

Серед загальних симптомів виділяють:

• Головний біль, який поступово може посилюватися.
• У деяких випадках спостерігається невелике підвищення температури тіла до 37,5 градусів.

Тривалість першої стадії продовжується протягом всього лише декількох годин, а іноді, і одного двох днів, після закінчення яких змінюються симптоми і захворювання переходить на наступний етап свого розвитку.

Друга стадія починається з того моменту, коли з носа починає витікати багато слизу, рідкої консистенції. У цю стадію наростають симптоми захворювання. Характерним є те, що симптоми сухості і печіння в порожнині носа зникають.

У зв’язку з тим, що порожнина носа за допомогою дрібних проходів повідомляється з поверхнево розташованої слизової очі – кон’юнктивою, запалення може поширюватися і на неї. У такому разі говорять про поєднується кон’юнктивіт (запалення кон’юнктиви). Спостерігається сльозотеча.

Стадії і симптоми гострого риніту

До особливостей перебігу захворювання у дітей в першу чергу можна віднести вузькість носової порожнини порівняно з дорослими. Також несформованість імунітету, а в ранньому віці відсутність навичок высмаркивания.

У немовлят риніт розглядається фахівцями як ринофарингіт. Часто процеси запалення досягають бронхів і легенів, інфікуючи по шляху носоглотку, гортань, трахею. При цьому дитина втрачає у вазі через труднощі в годуванні, погано спить. У немовляти підвищується збудливість, він постійно вередує.

Посилює гострий риніт недоношеність дитини і низька опірність захисних механізмів організму. Гострий нежить у дітей старшого віку протікає як у дорослих та лікування їм призначають ідентичне.

Інфекційна група. Гострий риніт у дітей це в основному симптом іншого захворювання. Найпоширенішою причиною крім ГРЗ може бути ГРВІ, кір, дифтерит, краснуха та ін., Тому в першу чергу лікар виявляє наявність джерела нежиті і призначає лікування першопричини, а попутно доводиться лікувати і сам нежить.

Туберкульоз або склерома також можуть викликати гострий нежить у дитини. А при пологах можуть передатися від матері новонародженому сифіліс чи гонорея, які, в першу чергу, виражаються через нежить.

Крім названих причин активізувати збудників можуть переохолодження та спілкування з хворим.

Неінфекційна група. Тут причиною виникнення хвороби можуть бути хімічні і механічні фактори. До хімічних належать вдихання диму, газів, їдких парів. Механічні фактори ризику являють собою травми слизової оболонки носа і попадання стороннього тіла в носові ходи.

Перебіг гострого риніту фахівці ділять на три стадії, як у дітей, так і дорослих.

Початкова стадія характеризується першіння, сухість у носі. Потім дитина перестає дихати носом через закладеності (набрякає слизова оболонка). Нежить супроводжується чханням і виділеннями з носа, скаргами на головний біль.

Спочатку виділення прозорі і рідкі, а потім їх консистенція стає більш густою і колір змінюється на жовто-зелений. При виділенні з’являється подразнення шкіри під носом, вона червоніє і набрякає.

При тяжкому перебігу хвороби самопочуття дитини може ускладнитися високою температурою, головним болем. Запальні процеси проникають в середнє вухо, носові пазухи, нижні дихальні шляхи.

Гострий алергічний риніт супроводжується світлими і рідкими виділеннями. Його причинами може бути квітковий пилок, тополиний пух, шерсть домашніх вихованців.

Гострий риніт у дітей часто протікає з високою температурою до 40°. На тлі спека у малюка можуть виникнути судоми. Тому лікування має проходити під постійним наглядом з боку батьків, і при значному підвищенні температури потрібно негайно викликати лікаря або швидку допомогу.

Симптоми у немовляти випливають з неможливості комфортно дихати носом. Щоб зітхнути під час годування дитина відривається від грудей, внаслідок цього він стомлюється, перестає їсти, втрачає у вазі. Через недоїдання у немовляти виникає розлад травної системи, що виражається в проносі, блюванні, кольках і пр. частішає Дихання дитини, переходить у поверхневий, лікарі його визначають як «летюча».

Щодо здоров’я дитини краще перестрахуватися. Лікування необхідно проводити згідно з приписом лікаря.

Успішне лікування доповнюють низкою заходів:

• Особливу увагу потрібно приділити повітря в кімнаті хворої дитини. Його слід зберігати в прохолодному (20-22°С), вологому і обов’язково чистому стані за рахунок регулярного вологого прибирання.
• Дитячий риніт при будь-якому інфекційному захворюванні виступає як захисний бар’єр від патогенних вірусів. Тому необхідно уникати пересихання слизової оболонки носа за допомогою регулярного зволоження носових ходів фізіологічним розчином або морською водою.
• Лікування проходить успішніше при частому рясному питво. Це можуть бути соки, компоти, трав’яні чаї, проста або підсолоджена вода.
• Для зволоження і розрідження слизу рекомендується лікування краплями проводити не довше трьох днів. У цих цілях підійдуть розчини вітамінів E і A (по 1-2 краплі через 3 години). Ефективно поєднання масляних крапель і фізрозчину (він продається в аптеці).
• Для кращого очищення носа від слизу, а також для полегшення дихання голову дитини рекомендується помістити на високу подушку.
• Видалити слизові виділення з носа грудничка можна, використовуючи соплеотсос. Але необхідно врахувати, що такий спосіб при частому застосуванні може пересушити слизову носа і викликати ускладнення.
• До початку годування у немовляти очищають ніс від виділень. Ніс прочищають ватними або марлевими гнотиком, змочивши їх у рідини (одну чайну ложечку харчової соди розчинити в склянці води). Очищені носові ходи закапують по крапельці прокип’яченого рослинного масла.

Крім рослинної олії лікування нежиті можна супроводжувати розчинами, приготовленими самостійно:

• Чайна Ложечка солі (краще взяти велику харчову або морську без ароматичних добавок) розчиняється кип’яченою водою об’ємом один літр. Таким розчином добре промивати ніс у дітей старшого віку. Лікувати нежить у немовлят таким складом небажано.
• Суміш квіток календули та деревію в кількості однієї чайної ложки всипати в склянку кип’яченої води і настоювати на водяній бані протягом 20 хвилин.
• Для немовлят і малюків сприятливий ефект при гострому риніті дають буряковий і морквяний соки. Суміш свіжовіджатих соків, узятих в рівних кількостях, розвести кип’яченою водою один до одного. Капати в ніс по одній краплі. Для одного курсу достатньо взяти по одній ложечки кожного соку і дві ложечки води. Лікування таким складом проводять не довше 3 днів.
• Свіжовіджатий сік моркви можна змішати з олією.

Попередити захворювання також допоможуть регулярні вологе прибирання кімнат, провітрювання, навіть у холодний період. Так як більша частина мікробів гине від холодного повітря. До профілактичних заходів належать і прогулянки на свіжому повітрі.

Єдине обмеження прогулянок можуть стати низькі температури в зимовий період. Немовлят не рекомендується прогулювати при температурах нижче 15°. Прогулянка на свіжому повітрі решти дітей обмежується географічними особливостями проживання (вологістю повітря, наявністю вітру).

Весь період перебігу гострого риніту зазвичай ділять на три стадії, для кожного з яких характерний певний набір симптомів.

Першою є суха стадія, або стадія роздратування. При ній проявляються:

• Сухість у носі;
• Відчуття лоскотання, що переміняється роздратуванням, царапанием, палінням;
• Чхання;
• Підвищення температури тіла до 37°С, іноді вище;
• Нездужання, головні болі, озноб.

При огляді слизової оболонки носа добре помітні почервоніння її, гіперемія, сухість. Кровоносні судини просвічують під поверхнею, соплів немає.

Триває ця стадія зазвичай 2-4 години, дуже рідко затягується до кількох днів.

Друга стадія гострого риніту називається стадією серозних виділень. Для неї характерні типові симптоми хвороби:

• Велика кількість сопель, чистих, прозорих, дуже рідких; про них кажуть «тече з носа», а в англійській мові для цієї стадії існує навіть ідіома runny nose, або «тікає ніс». Через кілька днів слиз стає більш густою, зазвичай набуває зеленуватий або жовтуватий відтінок з-за присутності живих або загиблих бактерій і клітин імунної системи;
• Порушується носове дихання із-за розвитку запалення і збільшення слизової. Особливо сильно закладеність носа проявляється по ночах;
• Шкіра під носом дратується і червоніє, що викликано почасти вмістом солі і аміаку в соплях, частково — постійним витиранням носа і верхньої губи. Нерідко тут розвиваються тріщини і ранки;
• Сльозотеча з-за поширення запального процесу на слізнопровідний шляху;
• Шум у вухах через залучення слухової труби в запальний процес;
• Болі в області перенісся і чола як наслідок запалення слизових оболонок навколоносових пазух (синусити). Це запалення можна побачити не рентгенівському знімку.

У той же час, відчуття печіння і подразнення в носі на цій стадії проходять. Залишається лише відчуття важкості в глибині носа, немов там знаходиться об’ємний важкий предмет.

Температура у хворого зазвичай тримається високою протягом 2-3 днів, потім поступово або різко спадає. Гострий риніт у дитини часто супроводжується підвищенням температури до 38-39°С, у дорослих вона зазвичай не виходить за межі субфебрильних значень.

Тривалість цієї стадії — 4-5 днів.

Третя стадія — етап гнійних виділень — характеризується ослабленням всіх загальних симптомів і появою густих, забарвлених в зелений або жовтий колір соплів. В них знаходиться велика кількість загиблих бактерій, формені елементи крові, частинки епітелію.

У великих кількостях вони утворюють гній, нічим не небезпечний, але лякаючий і самих хворих, і особливо батьків хворих дітей. Вважається, що гострий гнійний риніт — це важке ускладнення хвороби, але це зовсім не так. Наявність гною в соплях на кінець хвороби — це нормально.

На цій стадії у хворого спадає температура, відновлюється нормальне самопочуття. Із-за загустівання слизу в носі можливе утворення тут кірок і тріщин, все це супроводжується відчуттям сухості, присутності сторонніх тіл в носі, лоскоту.

У дітей гострий гнійний риніт часто супроводжується закладеністю носа, в той час як у дорослих на цьому етапі відновлюється нормальне носове дихання.

• Раніше перенесені інфекційні захворювання і наявність хронічних хвороб
• Переохолодження
• Неправильний раціон харчування, збіднений корисними для організму продуктами
• Шкідливі умови праці і життя, наприклад, регулярне вдихання пилу, токсичних речовин або постійна вогкість
• Наявність шкідливих звичок – куріння, зловживання алкоголем
• Неправильна гігієна чи недостатня гігієна порожнини носа, що може стати причиною гострого риніту у дітей
• Безпосередній контакт із людьми, які хворіють на ГРВІ

Лікування гострого риніту у дітей та немовлят

Лікування першої стадії складається з:

• Прийому ножних гарячих ванн протягом 5-10 хвилин.
• Вживання чаю з малиною або лимоном.

Що стосується медикаментозної терапії, що застосовуються:

• Судинозвужувальні розчини тизина, емульсія санорина, нафтизин.
• Антисептичний засіб – 3% розчин протарголу, закапувати в ніс 2 рази на день.
• Протиалергічні засобів (застосовуються при гострому алергічному риніті) – Тавегіл, Лоратадин.
• При головному болю приймаються анальгін, солпадеїн.

Лікування другій стадії гострого риніту може включати в себе прийом антибіотиків широкого спектру, оскільки в цей період посилено запальні процеси. Антибіотики призначаються лише в особливо важких випадках.

• Амоксицилін – прийом по 500 мг. 3 рази на день для дорослих і дітей старше 12 років.
• Биопарокс – антибактеріальна аерозоль місцевої дії.

Для усунення закладеності і поліпшення носового дихання призначаються такі препарати:

• Нафтизин – дітям по 0,05 % розчину, дорослим по 0,1% кожні 4-6 годин.
• Ксилометазолин – судинозвужувальний засіб. Розчин застосовують 2 рази на день.

Слід врахувати, що використання крапель в ніс не повинен перевищувати 10 днів. При більш тривалому використанні можуть спостерігатися побічні ефекти і порушення.

Місцеве лікування гострого риніту у грудних дітей включає в себе:

• Відсмоктування слизових виділень з носа.
• Після годування закапування розчину коларголу або протарголу.

Добре зарекомендували себе інгаляції. Для цього потрібно взяти по 10 г шавлії, ромашки, липи, листя подорожника. Заливаємо суміш склянкою окропу і вдихаємо лікарські пари.

Корисні інгаляції на меду. У склянку окропу додають 1 ст. ложку меду і по черзі вдихають пари однією і другою ніздрею.

Всі причини гострої форми нежиті умовно поділяються на дві великі групи — інфекційного або не інфекційного генезу (природи походження).

До інфекційних причин розвитку гострого запального процесу в носовій порожнини належать:

• віруси (грипу, парагрипу, аденовірусу, риновируса);
• бактерії (найчастіше стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи та пневмококи);
• грибки (найчастіше дріжджоподібні роду Кандіда).

До причин нежиті неінфекційного генезу (походження) відносяться:

• алергічна реакція;
• травми і сторонні тіла носової порожнини;
• сухе повітря в приміщенні.

Таким чином, виділяють наступні види риніту:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий – зустрічається рідко;
• алергічний – навпаки, часто діагностується;
• нежить на тлі пошкодження слизових оболонок носа сторонніми тілами.

Гострий риніт у дітей грудного віку може бути, як вірусних, так і фізіологічним, пов’язаних з періодом прорізування зубів. Останній не є захворюванням і не вимагає призначення медикаментозної терапії.

За типом запального процесу гостра форма риніту у дитини буває:

• катаральний – запальний процес захоплює всю носову порожнину і пазухи і характеризується рясними виділеннями слизу.
• Гіпертрофічний – характеризується патологічному потовщенням і розростанням слизових оболонок порожнини носа, що призводить до утруднення дихання і постійної закладеності.
• Атрофічний – слизова оболонка носової порожнини стоншується, можливі носові кровотечі і посилене утворення кірочок.
• Вазомоторний – нижні раковини носа товщають і набухають під впливом різних факторів (сухого повітря, тютюнового диму, надмірно теплого повітря), в результаті чого спостерігається закладеність і порушення носового дихання.

Гострий риніт має декілька стадій перебігу, для кожної з яких характерні свої клінічні прояви:

• Стадія подразнення (або суха стадія).

Маленький пацієнт починає часто чхати, з’являється свербіння в носі, поколювання, печіння, можливо сльозотеча. Паралельно на цій стадії захворювання у дитини може підвищуватися температура тіла, з’являється загальне нездужання, примхливість, сонливість, млявість, головний біль. Тривалість стадії 12-36 годин.

• Стадія серозних виділень.

У дитини посилено виділяється прозора серозна слиз з носа, багата натрієм хлоридом і аміаком, внаслідок чого шкіра навколо носа через роздратування стає червоною, набряклою, пече.

На цій стадії розвитку у дитини спостерігається виражена закладеність носа, яка зменшується ненадовго після застосування спеціальних лікарських препаратів.

Нюх знижується або дитина повністю перестає на час розрізняти запахи і відчувати смак їжі. Тривалість стадії серозних виділень 2-3 дні.

• Стадія слизово-гнійних виділень.

Настає на 4-5 добу від початку захворювання і характеризується поліпшенням стану дитини, зменшенням закладеності, відділенням та высмаркиванием густого слизу жовтого або зеленуватого кольору. Якщо риніт у дитини не лікували або терапія була неправильною, то на даному етапі зростає ризик переходу захворювання в хронічну форму перебігу і приєднання вторинної бактеріальної флори.

Перш Чим призначати лікування гострого риніту дитині, необхідно точно встановити причину розвитку захворювання, для цього батьки повинні звернутися до дитячого оториноларинголога (Лора).

Лікар збере анамнез життя і хвороби пацієнта і проведе огляд слизових оболонок носової порожнини за допомогою риноскопа.

Для диференціації (визначення точної причини захворювання призначаються додаткові методи діагностики:

• рентген придаткових пазух – є обов’язковим дослідженням при наявності гнійних виділень з носа з неприємним запахом;
• лабораторна діагностика (аналізи крові і сечі) – дозволяють виявити кількість паличок в крові, що свідчить про наявність запального процесу в організмі;
• алергопроби – призначаються при підозрі на риніт алергічного походження;
• бакпосів виділень з носа – проводиться при підозрі на бактеріальну етіологію нежитю, з метою визначення збудника і підбору ефективного лікарського препарату.

Дуже важливо відрізнити гострий риніт від специфічного нежитю, який є одним із клінічних ознак грипу, аденовірусної інфекції, кору, скарлатини та інших інфекційних хвороб.

Іноді пацієнту призначають консультацію спеціалістів – хірурга (при підозрі на чужорідне тіло в носовій порожнині), інфекціоніста і алерголога (при підозрі на алергічний риніт).

Забігаючи вперед, слід зазначити, що вилікувати дитячий риніт, у більшості випадків вдається симптоматичними засобами. Терапія зводиться до туалету носової порожнини від засохлої слизу і механічного відсмоктування соплів у немовлят, не здатних сякатися.

Відповідно до медичної статистики, лише в 30% випадків потрібне застосування специфічних медикаментів.

Етіологічне лікування гострого риніту у дітей спрямоване на усунення основної причини захворювання і безпосередньо залежить від типу збудника. Всі препарати призначаються виключно лікарем згідно з результатами діагностики поточного стану малюка.

Призначають противірусні препарати загальної дії у формі таблеток, крапель, супозиторіїв у пряму кишку і препарати місцевої дії інтраназально (у порожнину носа).

Як правило, маленьким дітям призначають препарати на основі рекомбінантного лейкоцитарного інтерферону людини – Віферон, Лаферобіон, Інтерферон свічки і лиофизиат для приготування розчину і краплі в ніс Назоферон.

Для знищення бактеріальної мікрофлори в носі призначають антибактеріальні краплі з протизапальним ефектом. Це можуть бути препарати на основі колоїдного срібла (Коларгол, Протаргол) або краплі комплексної дії з антимікробною, зволожуючим, протинабрякову, ранозагоювальну і загальнозміцнюючою дією – Піносол, Изофра, Полидекса з фенилэфрином.

Препарати з антибактеріальною дією мають вікові обмеження та перелік протипоказань до використання, тому щоб уникнути важких побічних ефектів не рекомендується займатися самолікуванням і використовувати зазначені засоби без призначення фахівця.

В залежності від тяжкості перебігу алергії дитині призначають антигістамінні препарати місцевої дії у формі спреїв або спільного у вигляді таблеток, крапель, сиропів (або одночасно обидва засоби). Якщо нежить супроводжується набряком горла, сльозотечею, алергічним кон’юнктивітом, використовують гормональні краплі.

Всі ліки, які борються з алергічним компонентом не призначені для самостійного застосування та призначаються виключно лікарем.

Якщо діагностують специфічний гострий риніт, як симптом інфекційного захворювання, то лікування спрямоване на ліквідацію збудника інфекції – антибіотиками або противірусними препаратами.

Головними проявами всіх видів нежитю є набряк слизових оболонок і, як наслідок, порушення носового дихання. Тому симптоматична терапія полягає в усуненні цих неприємних станів і полегшення загального стану малюка.

Для зняття сухості в носі, зменшення утворення кірочок і очищення носових ходів від слизу, рекомендована іригаційна терапія (промивання), для чого використовують розчини на основі натрію хлориду або очищеної морської води:

• Салін;
• Хьюмер;
• Марімер;
• Долфін;
• Аквамаріс;
• Аквалор.

Можна закапувати в ніс і використовувати для промивання носових ходів звичайний фізіологічний розчин натрію хлориду в ампулах або флаконах.

При наявності великої кількості густих соплів у маленьких дітей, використовують механічні методи їх видалення.

Для зняття набряку слизових оболонок і усунення закладеності носа використовують судинозвужувальні краплі назальні:

• Риназолін;
• Отривин;
• Галазолін;
• Фармазолин;
• Нафтизин.

Не рекомендується застосовувати судинозвужувальні краплі для носа довше 3-5 днів. Препарат закапують у разі крайньої необхідності, але не частіше двох разів на добу, так як організм швидко звикає до ліків, що підвищує ризик розвитку медикаментозного риніту на тлі передозування і безконтрольного використання.

Для швидкого загоєння мікроскопічних тріщин слизових оболонок, які часто виникають при атрофічному риніті, і попередження сухості, рекомендовано змащувати носові ходи масляним розчином вітамінів А і Е або стерильним оливковою (персиковим, вазеліновим, виноградних кісточок) маслом.

1. Гострий риніт у немовляти вимагає обов’язкового контролю педіатра, так як простуда у дітей першого року життя може швидко перерости в пневмонію.
2. Нежить інфекційного характеру, що супроводжується підвищенням температури тіла, примхливістю і ознаками інтоксикації, вимагає госпіталізації дитини в стаціонар, оскільки будь-яке запалення в цьому віці схильні до генералізації (поширення не інші системи).
3. Складність лікування дітей грудного віку в тому, що малюк не вміє висякувати ніс, кидає смоктати груди через неможливість носового дихання і, крім того, риніт нерідко ускладнюється отитом з-за особливостей будови ЛОР-органів і повідомлення порожнин вуха, горла і носа один з одним.

• Якщо станом здоров’я малюка нічого не загрожує, то лікування можна проводити в домашніх умовах, виконуючи всі призначення лікаря – промивати і очищати носову порожнину від кірочок і слизу, зволожувати носові ходи, при необхідності закопувати ніс судинозвужувальними краплями, що підходять за віком та дозуванні (препарат лікар підбирає строго індивідуально).
• Яким чином відбувається лікування нежить у дітей перших місяців життя — читайте в цій статті.
• Фізіологічний риніт, спровокований прорізуванням зубів у дітей, не потребує будь-якого медикаментозного лікування, батькам потрібно лише добре зволожувати і очищати носові ходи від слизу.
• Для цих цілей можна використовувати фізіологічний розчин натрію хлориду або один з аптечних сольових розчинів – Аквалор, Аквамаріс, Хьюмер, Марімер та інших.
• Препарати не мають протипоказань і вікових обмежень, тому можуть використовуватися так часто, як цього вимагає стан.

• Відновлення місцевого імунітету і зміцнення загального
• Полегшення симптомів
• Локалізація запального процесу
• Ліквідація ускладнень

Причини нежиті у дітей

Цьому негативному явищу сприяють певні особливості анатомічної будови верхніх дихальних шляхів дитини. До основних з них відносяться:

1. Слабо сформована імунна система. Проявляється це в слабкій вироблення імуноглобуліну А.
2. Занадто вузькі носові ходи. Це перешкоджає нормальному відтоку слизу і гною.
3. Аденоїдні розростання. Аденоїди є лімфоїдною тканиною, служать бар’єром для інфекції, але в даному випадку вони сприяють закупорці порожнини носа і призводять до значного утруднення дихання.
4. Надмірно широкі, але короткі слухові канали, які з’єднують глотку і порожнину середнього вуха, що є причиною проникнення інфекції в вухо.

Таке захворювання називають ринофарингітом. Його часті симптоми:

• температура тіла до 39 градусів;
• втрата апетиту;
• судоми;
• порушення сну;
• метеоризм і пронос, іноді супроводжуються блюванням;
• закладеність носа;
• відмова від грудного молока.

Дифтерійний риніт

Дифтерія – захворювання, викликане дифтерійною паличкою, вражає гортань, глотку і голосові зв’язки. Даною хворобою хворіють в основному діти, яких не вакцинували.

При дифтерії на уражених місцях виникає специфічний наліт у вигляді плівки, що утруднює дихання і ковтання. Наліт складно видалити і згодом, він залишає невеликі кровоточиві ранки, які довго не загоюються.

Симптомами при дифтерийном риніті служать болі в серці і загальні симптоми інтоксикації. Із-за проникнення дифтерійних токсинів в кров дитина знаходиться у важкому стані і потребує допомоги лікаря.

Скарлатина являє собою інфекційну хворобу піднебінних мигдалин, викликану стрептококами. При скарлатині запальний процес поширюється на носоглотку, а також на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів.

Відмітними особливостями є:

1. Інтоксикація, температура тіла до 39 градусів, озноб, рясне потовиділення, гострий головний біль.
2. Ускладнення на лімфатичні вузли.
3. Характерна висип в дрібну точку по всьому тілу, крім трикутника між носом і ротом. Мова набуває яскраво-малиновий відтінок.

Даний вид риніту зустрічається досить рідко.

Риніт при кору

Коровий нежить часто можна виявити у дітей, заражених кір, у дорослих він практично не проявляється. Риніт при кору вельми схожий з запаленням слизової при алергії.

У даному разі дитина часто чхає, у нього червоніють очі і слизова носової порожнини, очі постійно сльозяться. Відмінною рисою корового нежиті є висип. Висип дрібними крапками поширюється на внутрішній частині щік, всередині носа і на поверхні губ.

При коровий нежиті присутні стандартні симптоми запального процесу, а також підвищена температура тіла, головний біль.

Грип – небезпечна інфекційно-респіраторне захворювання дихальної системи. Грип вражає організм і сильно б’є по імунній системі. Вірус грипу, проникаючи в організм, вражає не тільки дихальну систему людини, але і з кров’ю поширюється по всьому організму.

Для початку варто відзначити основні місцеві симптоми:

• ниючий головний біль;
• рясні слизові виділення з носа;
• болі в лівій і правій частині обличчя, а також в районі скронь і лоба (ураження трійчастого нерва).

Загальні симптоми:

• підвищення температури до 39-40 градусів;
• ниючий м’язовий біль;
• озноб і рясне потовиділення;
• поганий апетит або його відсутність;
• розлад шлунка.

Можливі різні ускладнення на гайморові пазухи і середнє вухо, тому не варто нехтувати порадами лікарів.

Лікування першої стадії гострого нежитю ґрунтується на використанні гірчичників для прогрівання, а також прийомі гарячого чаю з лимоном і гілочками малини.

До медикаментозним засобам лікування можна віднести:

• антисептики місцевої дії;
• протиалергічні препарати;
• імуностимулюючі засоби;
• анальгетики, виключно при ниючий головний біль.

При запущеному риніті симптоматичного лікування недостатньо, так як проявляються гнійні виділення і інші ускладнення запальних процесів.

Риніт можна ефективно вилікувати антибіотиками у поєднанні з протимікробними лікарськими препаратами.

Докладніше про вибір антибіотиків слід дізнаватися у лікаря, але зазвичай призначають антибіотики широкого спектра в таблетках, а також антибіотики місцевої дії, які застосовуються шляхом інгаляцій.

Для додаткового очищення носової порожнини застосовуються спеціальні краплі, які звужують судини, зменшують набряки і спазми (Нафтизин або Риназолін).

Грудним дітям слід прочищати носову порожнину за допомогою аспіратора, який висмоктує всі слизові виділення. Якщо носова порожнина не забита, то варто прочистити ніздрі за допомогою ватних паличок, змочених у розчині олії і вазеліну.

Не варто займатися самолікуванням, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем.

1. Буряковий сік з медом. Візьміть свіжу буряк, виріжте невеликий отвір, щоб у ній міг накопичуватися сік. В отвір попередньо покладіть одну чайну ложку меду. Коли порожнина в буряках повністю заповниться соком, то перемішайте його з медом і закопуйте в ніс дорослим по 2 крапельки, а дітям по одній.
2. Промивання носа сольовими розчинами. Хорошим способом при закладеності носа і нежить буде промивання носа водою з сіллю. Перед промиванням обов’язково переконайтеся, що сіль розчинилася.
3. Прогрівання зовнішню частину носової порожнини вареними яйцями, загорнутими в рушник. Прогрівати мінімум 10-15 хвилин.
4. Цибульний сік . Закапують по 2 краплі в ніздрю, а ще можна закопувати масло звіробою в таких же пропорціях.
5. Розтирання ступень, спиртом або горілкою.
6. Сік часнику з рослинним маслом — подрібнити 3-5 зубчики часнику, покласти в невелику чашу, а потім залити рослинним маслом. Після цього поставити на водяну баню приблизно на дві години. Охолодити і змащувати слизову носа ватною паличної. Зберігати таке масло слід в холодильнику.

Методи профілактики риніту:

1. Своєчасне лікування респіраторних захворювань. Якщо у вашій сім’ї хвора, то ізолюйте хворого від здорових членів сім’ї.
2. Регулярне вологе прибирання. Пил є однією з основних причин алергічного риніту.
3. Фізичні вправи, зміцнять імунітет.
4. Загартовування. Перш Чим приступити до загартовування, проконсультуйтеся з лікарем.
5. Правильне харчування.
6. Дотримання гігієни.

У разі гострого нежитю другої або третьої стадії варто одразу звертатися до лікаря, а всі народні методи залишити для лікування легкого риніту. Повноцінне лікування може призначити тільки лікар. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням риніту на другій і третій стадії, так як це загрожує ускладненнями на серце, середнє вухо, легені, очі та інші органи.

Класифікація

• За формою риніт буває гострим і хронічним.
• По причині виникнення виділяють риніт:
• За часом виникнення розрізняють сезонний, епізодичний, постійний риніт.

Причини

Найбільш часто риніт викликається однойменною вірусом — риновирусом.

Риніт у маленьких пацієнтів може бути самостійним захворюванням або одним із симптомів багатьох інфекційних хвороб: дифтерії, кору, менінгококової інфекції, парагрипу, скарлатини, грипу та ін. Збудниками риніту можуть виступати як віруси, так і бактерії. Частіше виникає риніт вірусної природи.

Його викликають:

• риновірус;
• вірус грипу;
• риносинцитиальные віруси;
• вірус парагрипу;
• ентеровірус;
• аденовірус.

Риніт бактеріальної природи викликають хламідії і мікоплазма (в окремих випадках), кокова флора більш часто (стрептокок, стафілокок, пневмокок). Риніт може бути викликаний і специфічним збудником (гонококом або туберкульозною паличкою) або грибами.

Слизова оболонка носа в нормі – важливий бар’єр для мікроорганізмів на шляху до респіраторні органи. Віруси і бактерії обволікаються слизом, що виділяється спеціальними клітинами слизової оболонки, а потім видаляються з допомогою клітин епітелію.

При несприятливих умовах (запиленості, сухості, низькій температурі повітря та ін) захисні функції слизової значно зменшуються або повністю втрачаються. В результаті віруси вільно проникають в клітини слизової, розмножуються там, викликаючи загибель клітини. До процесу може підключатися і бактеріальна флора.

Частого розвитку риніту у дітей сприяють:

• неспроможність імунної системи;
• вузькість носових ходів;
• швидкий розвиток набряку слизової, ще більше утрудняє відтік слизу;
• невміння маленьких діток сякатися.

Причиною алергічного риніту є вплив алергену (пилку рослин, пилу, вовни тварин і ін).

Симптоми

Інкубаційний період триває від кількох годин до 4 днів. У клінічній картині гострого риніту розрізняють 3 стадії процесу:

• стадію роздратування: для неї характерні закладеність носа, набряк, сухість і почервоніння слизової оболонки в порожнині носа;
• серозну стадію: значно порушується прохідність носових ходів, відзначаються рясні прозорі рідкі виділення з носа (ринорея), чхання, сльозотеча, явища кон’юнктивіту;
• стадію слизисто-гнійного відокремлюваного: до 5-7-го дня виділення згущуються, набувають жовто-зеленого забарвлення і поступово зникають зовсім.

При поширенні запалення в глотку (ринофарингіт) відзначаються почервоніння в зіві, біль у горлі та кашель. У деяких дітей при риніті підвищується температура, відзначається загальне нездужання.

Хлопці старшого віку відзначають головний біль, погіршення або втрату нюху. Із-за порушеного носового дихання страждає сон, дитина може відмовлятися від їжі.

Захворювання триває від 7 до 14 днів і в неускладнених випадках закінчується одужанням.

Діти молодшого віку ще не вміють сякатися, тому риніт істотно порушує їх самопочуття.

Гострий риніт у дітей на першому році життя протікає найбільш важко, особливо у недоношених дітей: у них більш виражені загальні симптоми і частіше розвиваються ускладнення. Вузькі носові ходи і маленький об’єм порожнин в носі сприяють вираженого порушення або повного припинення дихання через ніс навіть при незначному набряку слизової.

В результаті ускладнено або неможливо смоктання, порушений сон. Дитина проявляє занепокоєння, відзначається підвищена температура; у малюка часте і поверхневе дихання через рот. Воно сприяє аэрофагии (заковтуванню повітря), нашаровуються диспепсичні прояви (послаблення стільця, блювота), дитя не додає або навіть втрачає вагу.

1. Чим молодша дитина, тим до меншого числа вірусів у нього є імунітет. Коли у віці півроку у нього в крові зникають материнські антитіла, він починає по черзі переболевать усіма інфекціями, з якими зустрічається, в результаті чого формується його власний імунітет. Оскільки більшість таких інфекцій потрапляють саме в дихальні шляхи, найчастіше вони викликають гострий риніт, іноді — і синусити;
2. Самі імунні механізми у дітей ще не зрілі і тому не так надійно захищають організм від бактерій, як у дорослих. У цій ситуації сапрофитирующие бактерії мають більше шансів на «вибуховий» розмноження, що призводить до хвороби;
3. У дітей більш вузькі носові ходи, і навіть незначне запалення слизових оболонок тут утруднює носове дихання і сильно погіршує самопочуття дитини;
4. У дітей частіше трапляється аденоїдит, який є сприяючим фактором для розвитку гострого риніту;
5. Діти молодшого віку не вміють сякатися, а стаючи старше, не приділяють цьому належної уваги. Як результат, при появі надлишку мокротиння навіть при простому диханні холодним повітрям швидко порушується вентиляція носових ходів, що сприяє розвитку хвороби, а при її протіканні — уповільнює одужання.