Гострий обструктивний бронхіт у дітей сучасні методи лікування

Часті бронхіти у дитини. Причини

Органи дихання у дітей не настільки добре розвинені, як у дорослих. Ця обставина є основною причиною того, що бронхіт у дітей зустрічається значно частіше, Чим у дорослих. До недоліків дихальної системи у дітей належать:

• короткі дихальні шляхи, що сприяє швидкому проникненню в них інфекції;
• малий об’єм легенів;
• слабкість дихальних м’язів, що ускладнює відкашлювання мокротиння;
• недостатня кількість імуноглобулінів у клітинах слизової оболонки;
• схильність до тонзиллитам і запалення аденоїдів.

Бронхіт у дитини в переважній більшості випадків є вторинною хворобою. Він виникає як ускладнення при захворюванні верхніх дихальних шляхів – фарингіту, ларингіту і тонзиліту. Виникає бронхіт в тому випадку, коли бактерії або віруси потрапляють з верхніх відділів дихальних шляхів у нижні.

Тим не менш, первинний бронхіт, тобто, захворювання, при якому уражаються в першу чергу саме бронхи, не виключений. Більшість фахівців вважають, що чисто бактеріальний бронхіт зустрічається не дуже часто, а основну роль у виникненні та розвитку захворювання відіграють віруси (грипу, парагрипу, риновіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси).

Бронхіт у дитини, що супроводжується бактеріальною інфекцією, зазвичай протікає важче, Чим вірусний. Бактеріальний бронхіт найчастіше призводить до утворення гнійних виділень із бронхів, так званої гнійної мокроти.

Діти різних вікових груп з неоднаковою частотою уражаються бактеріями різного типу. Бронхіт, викликаний мікоплазмою, найчастіше спостерігається у дітей шкільного віку. А ось у дітей до року – це, як правило, хламідійний бронхіт, викликаний пневмонийной хламідією.

Первинний бактеріальний бронхіт у дітей також можливий. Зазвичай його причиною є аспірація дрібних предметів, їжі маленькими дітьми. Після відкашлювання чужорідні тіла зазвичай залишають межі дихальних шляхів.

Набагато рідше, Чим віруси і бактерії, бронхіт у дітей може бути спровокований грибковою інфекцією та іншими мікроорганізмами.

Також зустрічається такий різновид бронхіту, як алергічний бронхіт. Він спостерігається як реакція на якийсь зовнішній подразник – медикаменти, хімікати, пил, пилок, шерсть тварин, і т. д.

Факторами, що сприяють розвитку бронхіту у дітей є:

• низький рівень імунітету;
• переохолодження;
• різкі перепади температури;
• занадто сухе повітря, особливо в опалювальному приміщенні, що сприяє висушуванню слизових оболонок дихальних органів;
• авітамінози;
• пасивне куріння;
• тривале знаходження в тісному колективі з іншими дітьми;
• супутні захворювання, наприклад, муковісцидоз.

Бронхіт у дітей до року виникає відносно рідко. Це пов’язано з тим, що дитина не спілкується з однолітками, і тому не може заразитися від них вірусами. Бронхіт у грудних дітей можуть спровокувати такі фактори, як недоношеність дитини, вроджені патології дихальних органів.

Обструктивний бронхіт найбільш часто розвивається на тлі гострого вірусного бронхіту, який, у свою чергу, є досить поширеним наслідком інфікування грип, парагрип, кір та іншими вірусними агентами, які активно діють в респіраторному відношенні.

При такому захворюванні не виключені бактеріальні ускладнення, які розвиваються на фоні обструкції бронхів. Це вимагає зміни підходу до лікування, реабілітації.

Самі по собі бактеріальні ураження бронхів трапляються досить рідко. Такі недуги протікають важче вірусних, але прогнози цілком сприятливі, оскільки в 21 столітті існують і повсюдно використовуються антибіотики, вони оперативно та ефективно розправляються з хвороботворними мікробами, які поселилися в оболонці або стінці бронхів.

Ризик обструкції при самому звичайному гострому катаральному бронхіті виростає в кілька разів, якщо батьки не почнуть відразу ж вживати заходів щодо створення оптимальних для нормального одужання умов.

Обов’язкова умова для запобігання закупорки дрібних і середніх бронхів – зволожене повітря в приміщенні, прохолода, провітрювання і вологе прибирання. Детальніше про потрібні параметри — трохи нижче.

Для початку потрібно розібратися, які бронхіти називаються частими. Їх характеристика:

• епізоди повторюватися більше чотирьох разів на рік;
• тривалість їх більше двох тижнів;
• нежить і біль у горлі проходять значно швидше, Чим кашель;
• частіше виникають у дітей до чотирьох років;
• з’являються через кілька діб після перенесеної вірусної інфекції (ГРВІ та інші).

Причиною часто виникають бронхітів є занадто висока чутливість слизової оболонки бронхів до найменших подразників. У малюків це може бути пов’язано з:

• дисплазією бронхіальної тканини (вроджений дефект);
• пасивним курінням. Далеко не всі батьки не курять при своїх діток і навіть не здогадуються про шкоду такого виду впливу на дитину;
• генетично детермінованою схильністю до проявів алергії (так звані «діти-алергіки»);
• тривалим впливом жаркого і сухого повітря на слизові малюка.

Оптимальною температурою повітря для дитини вважається значення в 20 градусів, а вологість повинна складати 60%.

Тому найважливіше буде дещо скоригувати спосіб життя, Чим постійно заліковувати дитину таблетками. Постійне підтримання цих показників помітно знижує кількість рецидивів обструктивного бронхіту.

При частих обструктивних бронхітах у дитини батькам слід знати, що робити. Ведуча причина хвороби – патогенні мікроорганізми. Провокуючими факторами виступають зниження імунітету, контакт з хворою людиною, схильність до алергічних реакцій.

Основними причинами розвитку гострого і рецидивуючого обструктивного бронхіту є:

1. Потрапляння в організм вірусних інфекцій. На тлі цього починають розвиватися захворювання – ангіна, грип, тонзиліт. При ураженні бронхів виникає бронхіт.
2. Наявність бактеріальної інфекції. Причиною захворювання можуть стати стафілококи, стрептококи, клебсієли, протеї, пневмококи, гемофільні палички.
3. Присутність чужорідного тіла. Діти часто тягнуть дрібні предмети в рот. Крім цього, залишки пиши, що потрапили в дихальні шляхи, також можуть стати причиною розвитку захворювання.
4. Алергічні реакції. На сьогоднішній день багато дітей страждають від різних видів алергії. У дитини спочатку розвивається звичайний бронхіт, після чого він переростає в алергічну обструктивну форму.
5. Неправильно сформувалася дихальна система під час вагітності, в результаті чого розвиваються різноманітні патології.
6. Інфекція, яка потрапляє в організм через паразитів або укуси комах.

Чому виникає обструкція у дітей?

До цього привертають анатомо-фізіологічні особливості дітей:

• розмір бронхіального дерева відстає від загального об’єму легень, а діаметр дистальних (кінцевих) відділів в 5 разів менше, Чим у дорослих. Це сприяє порушенню прохідності при розвитку запальних процесів;
• стінки відрізняються тонкістю, нерозвиненістю еластичного каркаса, містять м’язову тканину в недостатній кількості, тому вони сильно спадаються на видиху;
• слизова оболонка бронхіального дерева ніжна, тонка, пухка, з малою кількістю захисних імуноглобулінів;
• у перші місяці дихальна мускулатура розвинена недостатньо;
• блукаючий нерв відрізняється незакінченої миелинизацией. З-за цього кашльовий поштовх дуже слабкий. Все це призводить до закупорки бронхів в’язким слизом, що утворюється в процесі запальних змін;
• недосконалі механізми самоочищення — мукоциліарний кліренс (система, що складається з слизу і спеціальних війок, які очищають бронхи від шкідливих речовин);
• бронхіальний секрет у дітей складається з густою і в’язкою сиаловой кислоти, а рідка частина (сульфомуцин) практично відсутня.

Обструктивний бронхіт у дітей найчастіше викликається:

• аденовіруси;
• респіраторно-синцитіальним вірусом;
• вірусом парагрипу 3-го типу та грипу;
• энтеровирусом.

До 90 — 95% бронхітів вірусної етіології.

Бактеріальна флора може приєднатися через кілька днів і рідко може самостійно ініціювати захворювання. Вона представлена:

• гемофільної паличкою;
• пневмококком;
• моракселой;
• мікоплазмою та ін.

Під дією перерахованих вище факторів в бронхіальному дереві малюків відбуваються наступні зміни:

• спазмування м’язової оболонки бронхів, звуження їх просвіту;
• збільшення вироблення слизу, підвищення її в’язкості;
• місцевий набряк слизової оболонки бронхів, що призводить до ще більшого звуження.

У результаті і виникає обструкція бронхів у малюків, що виявляється дистанційними хрипами, утрудненням видиху і сильним кашлем. Такі напади можуть регулярно повторюватися.

Як лікувати в домашніх умовах

Лікування за Комаровським базується на створенні особливих умов дому, щоб зменшити симптоми і допомогти дитині одужати. Воно включає наступні принципи.

Якщо у маленького пацієнта піднімається висока температура, батьки повинні подбати про те, щоб він дотримувався постільний режим. При бронхіті без температури допускається помірна фізична активність.

Обов’язково потрібно виходити на свіже повітря. Прогулянка може тривати від 1 до 1,5 годин. Дитину необхідно одягати по погоді. Краще утриматися від прогулянки у сильний мороз або вітер.

Правильне харчування

В першу чергу, потрібно пропонувати дитині рясне пиття. Це допоможе зменшити інтоксикацію, а також призведе до розрідженню мокротиння. В якості пиття корисно давати компоти, морси, відвари, свіжовичавлені соки, мінеральну воду і неміцний чай.

Дієта при обструктивному бронхіті передбачає виключення з дитячого раціону всіх страв, які можуть спричинити появу алергічної реакції.

Кожен день слід провітрювати кімнату, в якій живе маленький пацієнт. Не можна допускати занадто сухе повітря в приміщенні. Щоб його зволожити, рекомендують використовувати пульверизатор або поставити ємність з водою біля ліжечка.

Відомий педіатр Комаровський настійно рекомендує виключити з життя малюка пасивне куріння. Батькам не можна курити в квартирі, де перебуває хвора дитина.

Діагностику і лікування проводять тільки кваліфіковані фахівці. Застосовувати будь-які лікарські препарати на свій розсуд суворо забороняється, оскільки це може призвести до розвитку серйозних наслідків для здоров’я малюка. В якості терапії лікар призначає кілька видів медикаментозних засобів.

До них відносять:

1. Антибіотики та противірусні засоби. Для зовсім маленьких діток це свічки Генферон, сироп Орвирем або краплі Гриппферон. У віці старше трьох років можна призначати ліки в таблетках – наприклад, Арбідол або Кагоцел.
2. Лікарські препарати від кашлю. Вони допомагають розрідженню і правильному відходженню мокротиння. Дітям зазвичай призначають прийом Амброксолу, Амбробене, Лазолвана, Бронхобоса, Мукосола, Флюдитека. Амброксол вважається одним з найбільш ефективним, з ним можна робити інгаляції. Курс складає від 7 до 10 днів. Використовують і рослинні лікарські препарати – Бронхосан, Бронхикум, Геделикс, Гербион, Бронхипрет, Туссин, Доктор Мом, Проспан, Доктор Тайсс.
3. Медикаменти, які допоможуть позбутися від обструкції. Дуже часто такі засоби призначаються у вигляді інгаляцій через небулайзер. Для зовсім маленьких діток рекомендується Беродуал. Його розводять фізіологічним розчином і використовують 2-3 рази на день у вигляді інгаляції. Крім того, можуть бути прописані Аскорил, Сальметерол, Кленбутерол. Для дітей старшого віку використовують в якості лікування інгалятори-аерозолі – наприклад, Беродуал або Сальбутамол, а також ліки Теопек і Еуфілін.
4. Ліки, які допоможуть швидко впоратися з алергією. Для малюків старше півроку рекомендується застосування Кларитина і Зиртека.
5. Медикаменти з гормонами в складі. Їх призначають тільки у випадку важкого перебігу захворювання для того, щоб зняти обструкцію бронхів і зменшити запальні процеси. Найпоширенішим і ефективним ліками в цьому випадку є Пульмикорт.

Антибіотики не завжди застосовують з першого дня захворювання. Зазвичай для цього повинні бути наступні передумови:

• висока температура довше 3 діб;
• гнійне запалення в організмі;
• інтоксикація;
• мокрота придбала жовтий чи жовто-зелений колір;
• підозра, що захворювання може перерости в пневмонію.

Педіатр дивиться загальну динаміку захворювання та в разі потреби призначає антибіотики Макропен, Аугментин, Цефазолін, Сумамед.

Педіатр може рекомендувати прийом та інших лікарських препаратів – наприклад, жарознижуючих засобів або вітамінних комплексів. Тривалість лікування залежить від дотримання приписів лікаря і особливостей хвороби.

Масаж і гімнастика

Лікування обструктивного бронхіту неможливо без медикаментозної терапії, масаж і спеціальна дихальна гімнастика ефективно її доповнюють. Перед тим, як приступити до обраної процедури, потрібно проконсультуватися з лікарем, дізнатися про можливі протипоказання.

Кашель після бронхіту відступить швидше, якщо робити дитині масаж. Він сприяє відходженню мокротиння. Для цього постукують ребром долоні по спинці малюка. Робити масаж треба акуратно, щоб не заподіяти біль і дискомфорт.

Дихальна гімнастика допоможе організму самостійно позбавитися від мокротиння. Для цього дітей просять надути кульку або задувати свічки.

Перед початком терапії треба дізнатися відмінності обструктивного бронхіту від простого. Основна ознака – галасливий свистячий видих. При цій патології використовують такі народні методи лікування.

Профілактика

Щеплення від бронхіту не існує, але правильний спосіб життя допоможе знизити ймовірність настання такої хвороби. Головна міра профілактики — зміцнення імунітету.

Щоб попередити розвиток обструктивного бронхіту у маленької дитини, батьки повинні дотримуватися певні правила. Малюк ще не розуміє, що добре і що погано для його організму, дорослі несуть повну відповідальність за здоров’я малюка.

Профілактика полягає в наступному:

• гуляти на свіжому повітрі подалі від загазованих вулиць і автомагістралей;
• їздити з дитиною на море. Морське повітря дуже корисний для дихальної системи;
• регулярно проводити у квартирі вологе прибирання;
• забрати всі продукти з раціону, які можуть призвести до алергії;
• ні в якому разі не водити дитину в прокурені приміщення;
• забезпечити міцний і здоровий сон.

При появі перших симптомів не можна лікувати дитину сильнодіючими медикаментами, щоб швидше позбутися від хвороби. Це може призвести до розвитку ускладнень. Тільки лікар може призначати прийом лікарських препаратів.

На сьогоднішній день обструктивний бронхіт – часте захворювання, особливо у дитячому віці. Щоб не допустити ускладнень, потрібно завжди звертатися до кваліфікованого лікаря. Дитина швидко одужає, а рецидив буде відвернений.

В якості профілактики запалення бронхів дієвими методами є:

• загартовування,
• запобігання переохолодженню,
• підвищення імунітету,
• повноцінне харчування.

Не слід допускати перебування дитини в прокуреному приміщенні. Якщо в сім’ї є жінки, які палять, то палити в присутності дитини також неприпустимо. Крім того, необхідно своєчасно лікувати у дитини гострі респіраторні захворювання і грип. Адже нерідко бронхіт – це один з варіантів ускладнень грипу та ГРВІ.

Для профілактики загострень хронічного бронхіту у період ремісії рекомендується санаторне лікування. Дітей з хронічним бронхітом слід одягати по погоді, не допускати їх перегрівів, здатних викликати підвищене потовиділення.

Специфічних щеплень проти бронхіту не існує, хоча можна зробити щеплення від деяких бактерій, що викликають бронхіти у дітей, а також від вірусу грипу, який також є першопричиною хвороби.

Діагностика

При діагностиці лікарі, перш за все, повинні визначити різновид бронхіту (катаральний або обструктивний) і його етіологію – вірусний, бактеріальний або алергічний. Також слід відокремити простий бронхіт від бронхіоліту, який є більш серйозним захворюванням, і від пневмонії.

Обструктивний бронхіт з дихальною недостатністю слід також диференціювати від бронхіальної астми.

При діагностиці використовуються дані, отримані при огляді пацієнта та прослуховування його грудної клітки. При госпіталізації дитини можуть зробити рентген грудної клітки, на якому будуть видні всі патологічні зміни бронхіальної структурі і легенів.

Беруться також аналізи крові і сечі. В аналізі крові звертають увагу на рівень ШОЕ, а також на лейкоцитарну формулу. Зміна загальної кількості лейкоцитів у бік збільшення (лейкоцитоз) є ознакою бактеріальної інфекції.

Відносне зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія) з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів (лімфоцитоз), може свідчити про вірусних інфекціях. Однак при рецидивуючому бронхіті напад захворювання може не супроводжуватися змінами у складі крові.

Враховуючи, що обструктивний бронхіт становить серйозну небезпеку для дитячого організму, батьки обов’язково повинні викликати лікаря або відвідати педіатра в поліклініці за місцем проживання. В першу чергу доктор оцінить сукупність всіх симптомів і «послухає» дитини фонендоскопом.

Лікар може дати направлення на рентгенографію легень. Рентгенівський знімок дозволить виключити інші можливі проблеми з легенями — туберкульоз, емфізему і т. д. Рентген призначають не всім. Бронхоскопію при обструктивній формі хвороби призначають практично завжди.

Аналіз крові також буде обов’язковим. Доведеться зробити загальний аналіз, біохімічний та особливої вид аналізу, який дозволяє встановити ступінь дихальної недостатності — аналіз крові на газовий склад.

Якщо вірусний бронхіт буде з працею піддаватися лікуванню, рецидивує, доктор може призначити імунологічне дослідження крові та харкотиння на виявлення конкретного вірусу-збудника. У більшості ж випадків не ускладненого бронхіту, викликаного ГРВІ або грипом, такий аналіз не потрібно, оскільки більшість вірусних інфекцій успішно лікується за стандартною схемою.

Гострий обструктивний бронхіт у дитини можна діагностувати за допомогою:

• аускультації — вислуховування легень за допомогою фонендоскопа. При цьому чути сухі свистячі та вологі хрипи різного калібру;
• загального аналізу крові — при приєднанні бактеріальної флори відзначається підвищення числа лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів;
• рентгенографії органів грудної клітки — під час нападу відзначається підвищення прозорості легеневої структури;
• спірометрії дозволяє судити про ступінь бронхіальної обструкції;
• визначення загального імуноглобуліну Е і специфічних до певних алергенів — для виявлення причини, що викликає бронхообструкцию у дітей.

Обструктивний бронхіт у дітей схожий за проявами з:

• стенозуючий ларинготрахеитом (запалення трахеї і гортані з вираженим набряком);
• гострим бронхітом. Симптоматика схожа, тільки при спірографії можна виявити наявність обструктивного синдрому;
• облітеруючим альвеолитом — при даній патології виявляється розростання епітеліального шару в бронхах. Стан характеризується накопиченням пінистої мокроти і нападоподібний кашлем;
• гельмінтозами — деякі паразити здатні проникати в бронхіальне дерево, викликаючи схожу симптоматику;
• муковісцидоз — вроджена патологія, що вражає не тільки бронхи, але і багато інші внутрішні органи.

Небезпека

Зміни, які відбуваються в бронхах, можуть бути зворотними (бронхоспазм, запалення слизової і підслизової оболонок), а можуть кваліфікуватися як незворотні. До таким небезпечним трансформацій відносяться звуження просвіту бронхів, пролапс мембранної стінки.

Найнебезпечніші осложненияобструкции бронхів — це легенева емфізема, серцеві патології, які пов’язані з збільшенням органу в розмірах із-за підвищеного тиску крові в малому колі (легеневому), рецидивуючі гострі напади дихальної недостатності, бронхоектази (стан патологічного розширення бронхів).

Особливості будови органів дихання дітей полягають в тому, що дихальні шляхи у них вузькі, мокротинні навіть при сприятливому перебігу захворювання досить важко своєчасно відходити назовні.

Лікування

Зазвичай бронхіт дозволяють лікувати вдома. Однак немовлят або новонароджених з таким діагнозом обов’язково госпіталізують.

Лікування бронхіту, ускладненого обструкцією, не полягає у списку препаратів в листі призначень. Це цілий комплекс заходів, які ляжуть на плечі батьків і в яких аптечні препарати — зовсім не головне.

Основний принцип лікування будь-якого бронхіту — розрідження та виведення скупчилася в бронхах слизу. Якщо вона буде досить рідкою, то закупорки не виникне, а якщо обструкція все-таки трапилася, впоратися з нею можна все тим же терапевтичним підходом.

У першу чергу, з допомогою спеціального приладу гігрометра потрібно змінити вологість повітря в квартирі, якщо вона нижче 50%, значить, повітря дуже сухий, і його вдихання призводить до пересихання бронхіального секрету.

Однак є й більш простий і точний спосіб дитині створити оптимальні умови для швидкого одужання. За маму все може зробити спеціальний прилад — зволожувач повітря. Вони бувають ультразвуковими, паровими і «холодними».

При лікуванні, особливо це важливо при обструктивному бронхіті алергічного походження, важливо усунути з середовища перебування дитини все, що потенційно небезпечно з точки зору поширення алергенів — обмежити контакти з домашніми тваринами, прибрати з дитячої накопичувачі пилу – килими та м’які іграшки.

Вологе прибирання робити звичайною водою без застосування миючих засобів, особливо на основі хлору. Дитячу білизну прати тільки гіпоалергенним дитячим пральним порошком і обов’язково додатково полоскати чистою водою.

Розрідженню мокротиння сприяє рясне пиття.

Бажано, щоб температура рідини була дорівнює температурі тіла, так питво швидше засвоїться. Можна додатково зрошувати порожнину носа сольовим розчином (1 чайна ложка солі на літр кип’яченої води), щоб ніс не був закладеним. При нежиті дитина дихає ротом, і це додатково сушить слизові оболонки.

При температурі потрібно забезпечити постільний режим. Це важливо на початковому етапі бронхіту. Але як тільки температура впала, і кашель став мокрим, дитині рекомендується підвищена рухова активність, адже вона сприяє відведенню мокротиння.

До цих рекомендацій в залежності від виду бронхіту та його походження додають деякі медикаменти, процедури, фізіопроцедури.

Інгаляції

В домашніх умовах батьки зазвичай використовують для інгаляції парові інгалятори і небулайзери. Застосування перших при обструктивному бронхіті не вважається доцільним, оскільки вдихання пари зволожує тільки носоглотку і гортань, до бронхів частинки пари просто не доходять.

Небулайзер влаштований таким чином, що він розсіює рідке речовина на більш дрібні дисперсні частинки, які здатні досягати нижніх відділів дихальної системи — бронхів і легенів. Курс таких інгаляцій із застосуванням таких препаратів, як «Беродуал», дозволяє вилікувати обструкцію значно швидше, адже частинки ліки потрапляють безпосередньо в місце запалення і діють точково.

Найважливішим для кожного батька є вміння допомогти своєму маляті при нападі. Для цього бажано придбати небулайзер — пристрій для інгаляцій, що дозволяє вдихати аерозолі медичних препаратів.

• бронходилататори — Сальбутамол, для швидкого розширення бронхів і усунення обструкції;
• комбіновані препарати — Беродуал, підходить для дітей молодшого віку;
• гормональні препарати — Пульмикорт, при тяжкому перебігу захворювання;
• при відсутності небулайзера допоможуть сиропи, які містять речовини, що розширюють бронхи — Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил, Вентолин та ін. Частий побічний ефект — тремор кінцівок і прискорене серцебиття.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей в період міжнападу здійснюють:

• антигістамінними препаратами. Фенистил (підходить навіть для новонароджених), Кларитин, Зіртек, починаючи з 6 місяців. У старших дітей використовуються Супрастин, Лоратадин та ін;
• засобами з протизапальною активністю, зменшують прояви бронхоконстрикции (спазму) — Эреспал (Фенспірид);
• жарознижувальними при температурі вище 38 градусів — Парацетомол (Панадол і ін), Ібупрофен (Нурофен);
• мукорегуляторными лікарськими засобами — Амбробене, Флюдитек, Асиброкс для поліпшення відходження мокротиння;
• відхаркувальні — при добре відходить мокротинні. Використовуються Проспан, Бронхосан, Бронхикум, Алтейка та ін. Діткам-немовлятам з цією метою кінчиком ложки потрібно натискати на корінь язика, тим самим викликаючи позиви до кашлю;
• протикашльовими — при від надсадного кашлю, який заважає дитині навіть спокійно заснути (Синекод, Омнитус, Либексин та ін).

Також на період високої температури рекомендований постільний режим і харчування з великою кількістю вітамінів і білка.

Грудне вигодовування малюка скасовувати не потрібно, адже саме з ним він і отримує всі необхідні речовини для успішного лікування захворювання.

Для поліпшення відходження мокроти також використовують вібраційний масаж (швидко б’є по спині або грудній клітці малюка долонями, попередньо склавши їх «човником») та постуральний дренаж (не встаючи з ліжка, вранці, дитина звисає головою і тулубом з ліжка, спирається передпліччями в підлогу, тримається так близько 20 хвилин).

Призначення антибактеріальних засобів при неускладненому обструктивному бронхіті є недоцільним, оскільки причиною його розвитку є віруси.

Їх призначають лише при:

• появі мокротиння жовтого або зеленого кольору (ознака бактеріального процесу);
• лихоманці, перевищує 3 і більше днів;
• наростанні інфекційного токсикозу і дихальної недостатності;
• запальні зміни в загальному аналізі крові (лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів).

При частих обструктивних бронхітах зверніться до лікаря-алерголога або пульмонолога для виключення алергічної природи хвороби. При її виявленні знадобиться обмеження контакту дитини з алергенами (зміна подушок на синтетичні, відмова від домашніх тварин, килимів, м’яких іграшок та ін). Пам’ятайте про дотримання температурного режиму та вологості повітря у житловому приміщенні. Також важливі:

• достатній нічний сон;
• загартовування;
• щоденні прогулянки;
• активний спосіб життя дитини.

Всі ці заходи відмінно позначаться на стані імунітету маляти. Також хорошим ефектом володіють:

• поїздки на морські курорти;
• голкорефлексотерапія;
• аероіонотерапія — метод впливу зарядженими частинками і газовими молекулами, що містяться в повітрі.

Застосування імуностимуляторів є необґрунтованим, так як не існує адекватної доказової бази їх дії та безпеки застосування.

Лікування бронхіту у дітей – це складний процес, що потребує тривалої терапії. І тут не обійтися без рекомендацій лікаря, оскільки хвороба може протікати в різних формах, і методи лікування в окремих випадках можуть кардинально відрізнятися.

Лікування дітей від бронхіту може бути спрямована як на збудників захворювання (етіотропне лікування), так і на усунення неприємних для дитини, небезпечних для здоров’я і навіть іноді загрозливих для життя симптомів (симптоматичне лікування).

При цьому альтернативи медикаментозному лікуванню немає.

Слід мати на увазі, що лікувати обструктивний бронхіт і бронхіоліт, як правило, необхідно в умовах стаціонару.

Препарат	Опис	Ціна
Арбідол	Противірусний препарат, що пригнічує активність вірусів грипу А і В	від 277 руб.
Реленза	Високоселективний інгібітор нейрамінідази. Досить стійкий для розвитку резистентності.	від 934 руб.
Таміфлю	Комерційне найменування осельтамівіру. Інгібітор нейрамінідази.	від 958 руб.

Препарат	Опис	Ціна
Циклоферон	Дія препарату базується на стимуляції стовбурових клітин кісткового мозку. Відноситься до групи низькомолекулярних індукторів інтерферону.	від 199 руб.
Кагоцел	Синтетичний індуктор інтерферону. Чинить протимікробну, противірусну, імуностимулюючу і радіопротекторну дію на організм.	від 206 руб.

Чого не можна робити при обструктивному бронхіті?

На думку доктора Комаровського багато батьки і лікарі роблять ряд помилок в лікуванні дитини від бронхіту. Ні в якому разі не можна:

• почувши кашель у малюка бігти в аптеку за відхаркувальними препаратами і давати їх дитині. При їх прийомі просто збільшується кількість слизу, і тривалість кашлю помітно збільшується;
• приймати після дозволу обструкції засобів від кашлю — різних трав і ліків. Набагато більш раціонально буде робити з дитиною прогулянки на свіжому повітрі (близько 1 — 1,5 год два рази в день) і дотримуватися питний режим.

Симптоми і ознаки

Наслідки обструктивного бронхіту

Часто виникає обструктивний бронхіт у дітей може призводити до:

• емфіземі легенів (підвищена прозорість легеневої тканини);
• легеневим серцем — уражаються праві відділи серцевої м’язи, збільшується тиск у легеневих судинах;
• бронхіальній астмі — при алергічному обструктивному бронхіті;
• бронхоэктазам — мешотчатым утворень в бронхах, в яких часто скупчується гнійна мокрота;
• пневмоній — запалення легенів.

Висновок

Для батьків дуже важливо знати, як правильно лікувати і до кого звертатися при виникненні такої патології, як обструктивний бронхіт у дітей. Неправильна тактика в терапії даної патології може призвести до небажаних наслідків для здоров’я малюка.

Народні засоби

Основні ліки при лікуванні обструктивного бронхіту — муколітичні та відхаркувальні препарати. Вони необхідні для розрідження і відведення мокротиння, а це, як ми вже знаємо, – основне в терапії цієї недуги.

«Від кашлю» – це протикашльові препарати. Вони пригнічують кашльовий рефлекс, діючи на центр кашлю у головному мозку. При бронхіті кашель дуже важливий і потрібний, так як без нього відведення мокротиння стане неможливим, іншого шляху виходу назовні у бронхіального секрету немає. Прийом протикашльових засобів категорично протипоказаний при бронхіті з обструкцією.

Якщо причина виникнення бронхіту криється у вірусах доктор може порекомендувати на початковій стадії хвороби противірусні препарати «Віферон», «Анаферон» та інші. Застосовувати їх чи ні — вирішувати батькам.

На сьогоднішній день у офіційної медицини немає доказів ефективності антивірусних засобів, а тому гарантувати, що вони хоч якось вплинуть на одужання, ніхто не зможе. Навіть той педіатр, який їх призначає.

Це ж стосується і гомеопатії. Сиропи і пігулки, які відносяться до гомеопатичних препаратів, ліками не є доведеною ефективністю не володіють. Хоча і не шкодять дитині, саме тому їх лікарі не забороняють приймати навіть маленьким.

При бактеріальному запаленні в деяких випадках (не завжди!) лікар призначає антибіотики. Дітям при обструктивному бронхіті зазвичай рекомендовані протимікробні препарати пеніцилінової групи, такі, як «Амоксиклав», «Амоксицилін».

Якщо пеніциліни не впораються із завданням, мікроб виявиться стійкий до них, то лікар може призначити антибіотики інших груп — макролідів або цефалоспоринів. У складних випадках непогано допомагає «Сумамед».

При алергічному ураженні бронхів лікування краще проводити в умовах стаціонару, оскільки цей стан дуже небезпечно і набряк може призвести до ядухи. Якщо лікар дозволяє лікуватися вдома, то він обов’язково призначить антигістамінні засоби, такі, як «Супрастин» або «Лоратадин».

Іноді дитині буває показана терапія гормональними препаратами. Ефективно показав себе і нестероїдний протизапальний препарат «Ібупрофен», він використовується при високій температурі в якості жарознижуючого і м’яко знімає запалення.

Лікувати дитину тільки народними засобами від обструктивного бронхіту не варто, занадто високою може бути ціна помилки і втраченого часу. Але деякі засоби з арсеналу наших бабусь цілком можуть допомогти в процесі розрідження мокроти.

Це, в першу чергу, теплі трав’яні відвари. Дитині паралельно з терапією, призначеною лікарем, можна давати пити відвар ромашки аптечної, чай з малиною або смородиною, відвар подорожника, імбирну воду.

Коли йде мова про народному лікуванні, завжди простіше пояснити, чого в домашніх умовах робити не можна, тому що список того, що можна, досить великий.

Дихальна гімнастика та масаж

Дихальна гімнастика дуже корисна на стадії одужання, коли залишається тільки кашель і від нього важливо якомога швидше позбутися. Найбільш швидкому відновленню уражених слизових оболонок бронхів сприяють вправи за методикою Стрельникової.

Вона заснована на сильному і інтенсивному вдиху через ніс і розслабленому видиху через рот. Під час такого ритмічного дихання дитина буде виконувати визначені, описані в методі, вправи. Краще всього проводити такі заняття в ігровій формі, на свіжому повітрі, коли захворювання вийде на фінішну пряму.

https://www.youtube.com/watch?v=k1j6Rafa_4I

Дренажний масаж добре допомагає в процесі відведення мокротиння на другій стадії недуги. Його можна робити навіть немовлятам. Для цього кінчиками пальців слід здійснювати легкі постукуючі руху в області ребер, грудної клітки і спини.

Старшої дитини потрібно укласти на коліна обличчям вниз так, щоб голова була трохи нижче попи, аналогічними постукуючими рухами масажують грудну клітку, спину і дитини, а потім просять дитини встати і покашляти.