Гострий і обструктивний бронхіт – симптоми і лікування

Ускладнення при обструктивному бронхіті

• гіпертермія (різке підвищення температури до 40,0–41,00 С);
• гостра дихальна недостатність;
• розвиток хронічної форми обструктивного бронхіту.

• активний спосіб життя;
• заняття спортом;
• раціональне харчування;
• боротьба з ожирінням;
• відмова від шкідливих звичок;
• своєчасне лікування гострих вірусних та бактеріальних інфекцій організму;
• профілактичні щеплення проти грипу під час епідемій;
• щорічне проходження профілактичних оглядів з обов’язковим виконанням рентгена органів грудної клітки або флюорографії.

Таке захворювання, як обструктивний бронхіт, може бути викликано безліччю причин, серед яких найбільш значущими є:

1. Пневмококи;
2. Стафілококи;
3. Стрептококи;
4. Синьогнійна паличка;
5. Легіонела.

1. Грип;
2. Риновіруси;
3. Аденовіруси;
4. Герпес;
5. Цитомегаловірус.

• Найпростіші мікроорганізми:

1. Хламідії;
2. Протей;
3. Мікоплазми.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом після контакту з хворою людиною або носієм інфекції.

При обструктивному бронхіті, етіологією якого є бактеріальна інфекція, людина заразний 3-5 діб після початку захворювання.

При обструктивному бронхіті, причиною виникнення якого є вірусна інфекція, хворий заразний 1-2 доби після початку захворювання.

При обструктивному бронхіті, причиною якого стала протозойная інфекція, хвора людина заразний протягом 4-6 днів після початку захворювання.

Фактори, що призводять до розвитку патології:

• знижений імунітет внаслідок хронічних захворювань внутрішніх органів, після операцій, частих вірусних інфекцій тощо;
• обличчя, з порушенням роботи центру терморегуляції (коли температура тіла постійно вище звичайної);
• обличчя з встановленим діагнозом ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) або СНІД (синдром набутого імунодефіциту);
• куріння;
• алкоголізм;
• наркоманія;
• проживання у запилених і загазованих галузях або регіонах;
• праця, який пов’язаний з гірничодобувної, металургійної, деревопереробної, целюлозно-паперовій або хімічною промисловістю.

Патогенез обструкції при бронхіті (механізм зародження, розвитку захворювання і окремих його симптомів).

В основі патогенезу лежить сумація факторів і причин виникнення обструктивного бронхіту, які ведуть до розвитку запального процесу, який поступово втягуються бронхи середнього і дрібного калібру. Виділяють 4 компоненти патогенезу:

1. Порушення руху війок миготливого епітелію слизової оболонки бронхів, що сприяє очищенню бронхіального дерева.
2. Заміна миготливого епітелію на келихоподібні клітини, які починають продукувати велику кількість слизу.
3. Зменшення в секреті бронхів через його кількості вмісту імунних клітин, які борються з інфекцією, що потрапила в бронхи з вдихом.
4. Спазм гладкої мускулатури бронхів.

1. Виключити спілкування з заразними людьми, особливо в осінньо-зимовий період.
2. Відмова від шкідливих звичок і в першу чергу від куріння.
3. При підвищенні температури тіла та появою симптомів ураження дихальної системи та ЛОР-органів необхідно відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування.
4. Перебувати на свіжому повітрі, гуляти в лісі, гуляти по узбережжю.
5. Активний відпочинок.
6. Раціональне харчування.

Причин, за яких розвивається обструктивний бронхіт велике безліч. Наприклад:

• недолеченые інфекційні захворювання;
• спадкова схильність;
• підвищена чутливість верхніх дихальних шляхів;
• пухлини;
• куріння;
• несприятлива екологічна обстановка в районі проживання;
• схильність до алергії;
• робота з шкідливими речовинами;
• дитячий та старечий вік.

Все це позначається на здоров’ї легенів і може призвести до розвитку бронхообструкції.

[Сухий плеврит] – серйозне ускладнення, властиве обструктивному бронхіту. Його поява супроводжується колючий біль у грудній клітці, що з’являється при кашлі, ходьбі або навіть диханні.

Плеврит застає хворого в будь-якому положенні тіла. Деколи, щоб полегшити біль, необхідно лягти на хворий бік.

У такому положенні рухливість грудної клітини обмежена і плеврит не приносить сильні больові відчуття при диханні. Дихає хворий поверхнево.

Плеврит, вражаючи частину грудної клітки, обмежує її рух. Тому при диханні уражену ділянку може відставати.

[Сухий плеврит] супроводжується яскраво вираженим шумом тертя плеври, який можна виявити при прослуховуванні фонендоскопом. Температура тіла хворого помітно підвищується.

[Плеврит] – ставати причиною нічного потовиділення неясного характеру, загальної слабкості, ознобу.

Однак, його виявлення ставати проблемою. Так як плеврит може бути не помітний на тлі основного захворювання.

У нашому випадку таким є обструктивний бронхіт.

Звичайний бронхіт викликає активність вірусів в слизовій оболонці. Розвиток обструктивного бронхіту може виникнути і без вірусно-бактеріального втручання. Це більше схоже на симптом або стан бронхів, коли людині важко дихати. Виникають перешкоди для нормальної циркуляції повітря в дихальних шляхах.

Причиною обструктивного бронхіту можуть стати:

• Спазми в тканинах бронхів;
• Скупчення надмірної кількості мокротиння;
• Набряк у бронхах;
• Перешкоди ззовні (пухлина в області бронхів);
• Опіки слизової оболонки.

Виникнення обструктивного бронхіту у більшості випадків провокують інфекційні захворювання. Найчастіше це ГРВІ, при якій збільшується виділення слизу, але це не єдина причина. Обструктивний бронхіт може викликати алергію. У групу ризику входять всі володарі гіперчутливою імунною системою.

Небезпечно і куріння, хронічний бронхіт діагностує майже у кожного завзятого курця. У числі хворих обструктивним бронхітом нерідко виявляються люди, які працюють на шкідливих виробництвах. Це металургійні підприємства, шахти, друкарні, будівельна сфера.

Все, що пов’язано з пилом, сирістю, брудом, великою кількістю шкідливих хімічних речовин, що негативно відбивається на дихальній системі і викликає патологічні процеси в легенях.

За статистикою ускладнення найчастіше виникають із-за:

• несвоєчасного звернення за професійною лікарською допомогою,
• пізно розпочатого лікування,
• із-за серйозного ставлення до призначеного курсу терапії і своєму здоров’ю.

Схильними до появи ускладнень можуть бути діти, старші люди і пацієнти з ослабленим організмом. Всім відомо, як на здоров’я діють шкідливі звички, в цьому випадку куріння. При чому, не має значення, курить людина сам, чи йому доводиться приймати в цьому пасивна участь – ускладнення можуть бути і в тих, і в інших.

Обструктивний бронхіт хронічної форми вважається самою поширеною, але щоб цього не допустити, важливо дотримуватися призначеного лікування.

Обструктивний бронхіт вимагає серйозного і своєчасного лікування. Важливо зупинити хворобу і не допустити переходу в тяжку хронічну форму. Найсерйозніше ускладнення – запалення легенів і астма.

Всі захворювання легень, в тому числі обструктивний бронхіт, викликані ослабленням імунної системи, неповноцінним харчуванням, частими хворобами верхніх дихальних шляхів і роботою в стресових умовах. Виключивши ці фактори, можна захистити себе від неприємних симптомів і наслідків захворювання. Здоровим некурящим людям обструктивний бронхіт не загрожує.

Класифікація захворювання

Ознаки гострої форми захворювання практично завжди розвиваються на тлі ГРВІ. У хворих підвищується температура тіла, з’являється слабкість, озноб. Основний симптом бронхіту – це кашель, на початку захворювання він сухий і нав’язливий, а потім стає вологим, відходить велика кількість мокротиння.

Задишка, що виникає у важких випадках, обумовлена скупченням секрету в бронхах, а також набряком їх слизової оболонки. Іноді на відстані при диханні хворого чутні хрипи, так званий свистячий видих.

Для хронічної форми захворювання характерно тривале відсутність симптомів обструктивного бронхіту. Захворювання протікає з періодами ремісії і загострень, найчастіше викликаних переохолодженням та гострими респіраторними захворюваннями.

Перше звернення до лікаря зазвичай пов’язане з появою задишки і кашлю, який супроводжується виділенням мокротиння. Ці симптоми найбільш виражені в ранкові години. Оскільки захворювання прогресує повільно, то в більшості випадків задишка, що виникає спочатку тільки при фізичному навантаженні, з’являється в середньому на 7-10 років пізніше, Чим кашель.

Загострення хронічного обструктивного бронхіту зазвичай пов’язані з гострими респіраторними захворюваннями, тому кашель з гнійною мокротою і посилення задишки часто не розцінюються як ознаки саме цього захворювання.

По мірі прогресування бронхіту до кашлю приєднується «свистяче подих, а задишка може варіювати від почуття браку повітря при звичайних фізичних навантаженнях до дихальної недостатності тяжкого ступеня.

Обструктивний бронхіт у дорослих протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії.

Період загострення захворювання (в цей період хворий людина заразний для оточуючих):

• Бронхообструктивный синдром, який проявляється обструкцією бронхів:

1. Поява кашлю, який спочатку захворювання буває сухим або малопродуктивним, а в період розгорнутих клінічних проявів стає вологим з наявністю великої кількості харкотиння жовто-зеленого або білуватого кольору.
2. Експіраторна задишка, яка виявляється скрутним видихом.
3. Дистантные хрипи, які чути на відстані.
4. Відчуття нестачі повітря.
5. Непритомний стан.
6. Підвищення температури тіла, яка в залежності від причини виникнення обструктивного бронхіту може відрізнятися: при бактеріальної інфекції температура досягає 37,5–38,5 С, при вірусній інфекції температура тіла підвищується до 40,0–41,0 С, при інфікуванні найпростішими мікроорганізмами температура тіла може залишатися в межах нормальних значень.

• Симптоми ураження інших внутрішніх органів і систем безпосередньо пов’язаних з бронхообструкцией:

1. Головний біль;
2. Запаморочення;
3. Нудота;
4. Блювання;
5. Порушення свідомості;
6. Озноб;
7. Почастішання частоти серцевих скорочень;
8. Збільшення цифр артеріального тиску.

Період ремісії захворювання характеризується незначною пітливістю, помірної задишкою і наявністю вологого кашлю тільки вранці, після пробудження.

Існує особлива форма захворювання – часто рецидивуючий обструктивний бронхіт, яка характеризується практично постійними періодами загострення з наявністю тривалих ремісій. Ця форма захворювання найчастіше призводить до ускладнень.

Обструктивний бронхіт, симптоми якого на перший погляд можуть здатися незначними, приховують небезпеку дихальної недостатності, що прогресує по мірі розвитку захворювання.

Симптоми обструктивного бронхіту, які безпосередньо розвиваються при ураженні бронхолегеневої системи:

• Задишка або почуття нестачі повітря.

  Може виникати як при звичайному навантаженні, так і в спокої.

  Вираженість задишки безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання:

  • при легкому ступені тяжкості задишка виникає при звичній навантаження (швидка ходьба, підйом по сходах або вгору);
  • при середньому ступені тяжкості задишка починає примушувати хворого пересуватися повільніше і часто робити зупинки;
  • при важкому ступені хворі можуть пересуватися тільки в межах будинку або квартири;
  • при вкрай важкого ступеня задишка турбує в спокої.

    Саме цей симптом змушує найчастіше хворих звертатися за медичною допомогою до лікарів.

• Кашель – є найпершою ознакою обструктивного бронхіту. На ранніх етапах захворювання кашель сухий, нападоподібний і не приносить полегшення. Пізніше, при правильному лікуванні, кашель змінюється на малопродуктивний, який турбує хворих вранці і в нічний час. До закінчення курсу терапії у дорослих кашель стає вологим і з’являється тільки при пробудженні.
• Мокрота – секрет, який продукують клітини слизового шару бронхів. При запаленні бронхіального дерева збільшується і продукція секрету. За характером мокротиння можна судити про причини захворювання.

  Густа мокрота жовтого кольору свідчить про гнійному запаленні, яке викликає бактеріальна інфекція.

  Рідка прозорого мокротиння або білуватого кольору свідчить про вірусної причини захворювання.

Ознаки обструктивного бронхіту, які розвиваються при ураженні інших органів в умовах загальної інтоксикації організму і кисневого голодування:

• підвищення температури тіла;
• запаморочення;
• головні болі;
• загальна слабкість;
• озноб;
• нудота;
• болі в області серця;
• почастішання частоти серцевих скорочень;
• підвищення цифр артеріального тиску;
• болі в області нирок;
• набряки нижніх кінцівок;
• дизурія (розлад сечовипускання).

Діагностика обструктивного бронхіту у дорослих включає в себе кілька етапів:

1. Огляд у дільничного терапевта, сімейного лікаря або пульмонолога.

   На користь обструктивного бронхіту свідчить наявність специфічних скарг, описаних вище, наявність коробкового звуку над легеневими полями при перкусії (простукуванні грудної клітини) та жорсткого дихання з свистящими хрипами, яке виявляється при аускультації за допомогою фонендоскопа.

   На фоні вищезазначеного лікарі дають направлення для здачі аналізів.

2. Лабораторні методи обстеження:
   • загальний аналіз крові, в якому буде збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та кількість лейкоцитів;
   • загальний аналіз сечі, в якому буде відзначатися збільшення числа лейкоцитів і плоского епітелію в полі зору, а також можливу появу слідів білка.

     Такі зміни свідчать про наявність запального процесу в організмі і не є специфічними.

     При обструктивному бронхіті специфічним лабораторним методом обстеження загальний аналіз мокротиння, для якого характерне збільшення лейкоцитів, лімфоцитів, білка та клітин миготливого епітелію.

3. Інструментальні обстеження:

• Рентгенографія органів грудної клітки, для якої характерним буде збільшення прозорості легеневих полів;
• Спірографія – аналіз повітряного потоку при вдиху і видиху хворого, для якого характерне зниження життєвої ємності легень і швидкісних показників вдиху і видиху.

Таким чином, діагностика обструктивного бронхіту не представляє ніяких труднощів, а при ранньому виявленні захворювання сприяє більш ефективному лікуванню.

Симптоми гострого бронхита1. Кашель – основний симптом гострого бронхіту. Спочатку кашель сухий, потім починає відділятися гнійна мокрота.2. Загальна слабкість, озноб .3. Підвищення температури тіла – цей симптом може бути не завжди.4.

Катар верхніх дихальних шляхів – це часто передує симптомів гострого бронхіту, тобто запалення опускається вниз – від горла до бронхів.5. Відчуття спазму в горлі, утруднене дихання, хрипи – ці симптоми теж не завжди присутні, характерні для гострого обструктивного бронхіту.6. Тривалість гострого бронхіту – 5-14 днів

1. Постійний кашель Спочатку кашель виникає тільки вранці. Щоб відновити циркуляцію повітря в бронхах після нічного сну, хворому треба откашлять мокротиння. «Ранковий кашель курця» – це і є перший симптом хронічного бронхіту у дорослих курців.

З часом (іноді на це потрібно 10 років) ранковий кашель переходить в постійний.2. Задишка, почастішання пульсу, синюшність губ – все це виникає в результаті зміни структури бронхів і порушень функцій органів дихання і кровообігу.

Задишка спочатку виникає при значних і тривалих фізичних навантаженнях, з часом вона виникає навіть при невеликих усилиях3. Хронічний бронхіт триває місяцями, роками, з наступаючими кілька разів на рік загостреннями.

1. Подовжений, свистячий видих, сухі хрипи.2. При обструктивному бронхіті можуть бути коливання інтенсивності кашлю, температури тіла.3. Задишка – внаслідок зниження прохідності бронхів.4. Блідість, тахікардія – ці симптоми можуть бути присутніми не всегда5. При обструктивному бронхіті в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура

Симптоми алергічного бронхіту

1. Кашель2. Температура тіла не підвищується.3. Алергічний бронхіт починається після контакту з алергеном і проходить після припинення контакта4. Спазм бронхів. Алергічний бронхіт часто супроводжується симптомами обструктивного бронхіту

Іноді схожими симптомами супроводжуються такі хвороби як туберкульоз, рак легенів. Щоб виключити ці захворювання роблять флюорографію легенів.

Ускладнення бронхіту

Ускладненням гострого бронхіту можуть бути синусити, отити.Найбільш часте ускладнення бронхіту – пневмонияОстрый обструктивний бронхіт при частому повторенні може призвести до розвитку бронхіальної астми, особливо у дітей.

Лікування бронхіту

Лікування бронхіту спрямована на лікування основного захворювання, на підвищення опірності організму, відновлення бронхіальної прохідності, ліквідацію запальних явищ в бронхах.

• За ступенем тяжкості гострий обструктивний бронхіт поділяють на:

1. Легкий;
2. Середньої тяжкості;
3. Важкий;
4. Вкрай важкий.

• За характером запалення у дорослих виділяють:

1. Гнійний обструктивний бронхіт;
2. Катаральний обструктивний бронхіт;
3. Катарально-гнійний обструктивний бронхіт;
4. Фібринозний обструктивний бронхіт;
5. Геморагічний обструктивний бронхіт.

• Симптоми ураження бронхо-легеневої системи:

1. Сухий кашель, який з часом переходить в малопродуктивний і продуктивний з виділенням великої кількості харкотиння. Поява такого симптому, як мокротиння є першим етапом до одужання організму;
2. Експіраторна задишка – утруднення видиху повітря з легень після вдиху. Такий характер задишки зустрічається виключно при захворюваннях бронхів і є важливим діагностичним критерієм;
3. Відчуття нестачі повітря.

• Симптоми загальної інтоксикації організму:

1. Підвищення температури тіла;
2. Озноб;
3. Холодний піт;
4. Лихоманка;
5. Підвищена стомлюваність;
6. Різке зниження працездатності;
7. Ломота в тілі;
8. Артралгії (біль у суглобах);
9. Міалгії (біль у м’язах).

• Супутні синдроми, що свідчать про ураження інших органів і систем:

1. Симптоми ураження серцево-судинної системи: болі в області серця, почастішання частоти серцевого ритму, збільшення цифр артеріального тиску;
2. Симптоми ураження центральної нервової системи: головні болі, запаморочення, зниження гостроти зору, судоми, галюцинації (тільки в дуже важких випадках);
3. Симптоми ураження травної системи: нудота, блювання кишковим вмістом, болі в правому підребер’ї, здуття кишечника, запори;
4. Симптоми ураження сечовидільної системи: болі в області нирок, набряки нижніх кінцівок.

Класифікація захворювання

Встановлення такого діагнозу, як обструктивний бронхіт, передбачає визначення ступеня тяжкості і стадії процесу.

1 ступінь – задишка починає турбувати хворого при затяжному підйомі або при досить швидкій ходьбі.

2 ступінь – задишка починає змушувати пересуватися хворого з меншою швидкістю, по відношенню до здорових людей.

3 ступінь — задишка змушує зупинятися хворого при повільній ходьбі через кожні 80-100 м.

4 ступінь – задишка виникає при розмові, вживанні їжі, повороті в ліжку.

Компоненти (показники)	I стадія – легка	II стадія – середньої тяжкості	III стадія – важка	IV стадія – вкрай важка
Індекс Тіффно	Менше 70%	Менше 70%	Менше 70%	Менше 70%
ОФВ1	80%	80%	Менше 50%	Менше 30%
Температура	Немає	Немає	Є	Може не бути
Задишка	Немає	Буває	Є	Є
Мокрота	Немає	Немає	Є	Може не бути
Кашель	Немає	Є	Є	Є

Гострий обструктивний бронхіт триває від 10 до 20 днів. Ця форма для дорослих нехарактерна, частіше хворіють діти. Крім сильного кашлю може спостерігатися незначне підвищення температури тіла та ускладнення з відділенням мокротиння.

При затяжному кашлі та наявність задишки хворому ставлять хронічний бронхіт. Серед ознак і симптомів обструктивного бронхіту:

• свистяче дихання,
• висока температура,
• тахікардія.

У дорослих при обструктивному бронхіті може порушитися процес вентиляції легенів. При спазмах і неминуче звуження бронхів возникаютпроблемы з відходженням харкотиння, виділення набувають гнійний характер.

• герпес;
• грип;
• риновіруси;
• аденовіруси.

Бактеріальне ураження дихальних шляхів. Найчастішими збудниками інфекції у дорослих є:

• стафілококи;
• стрептококи;
• пневмококи;
• синьогнійна паличка;
• легионелла;
• протей.

Сприятливі фактори, які сприяють розвитку такого захворювання, як гострий обструктивний бронхіт:

• Захворювання імунної системи:

1. ВІЛ-інфекція (вірус імунодефіциту людини);
2. СНІД (синдром набутого імунодефіциту);
3. Мононуклеоз;
4. Цитомегаловірусна інфекція.

• Зниження імунітету внаслідок захворювань інших органів і систем:

1. Часті інфекції верхніх дихальних шляхів;
2. Онкологічні патології;
3. Цукровий діабет;
4. Гіпотиреоз;
5. Ревматизм;
6. Реактивні артрити;
7. Склеродермія;
8. Дерматоміозит;
9. Системний червоний вовчак та ін

• Шкідливі звички:

1. Алкоголізм;
2. Тютюнопаління;
3. Наркоманія.

• Нестача вітамінів в організмі.

Для підтвердження діагнозу призначають загальноклінічні аналізи, в яких буде простежуватися запальна реакція, аналіз мокротиння, де будуть характерні зміни, і рентгенографію органів грудної клітки.

• Лабораторне обстеження;

1. Загальний аналіз крові, для якого характерне збільшення лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та зсув лейкоцитарної формули вліво. При геморагічному обструктивному бронхіті може спостерігатися підвищений рівень ретикулоцитів. Також в цьому аналізі може простежуватися деяке зниження числа еритроцитів та гемоглобіну;
2. Загальний аналіз сечі, для якого характерне збільшення клітин плоского епітелію та лейкоцитів у полі зору. Часто поряд з цими змінами спостерігається збільшення кількості еритроцитів в полі зору, поява слизу, бактерій і слідів білка;
3. Загальний аналіз мокротиння, в якому буде відзначатися поява великої кількості клітин циліндричного миготливого епітелію, альвеолярних макрофагів, лейкоцитів і спіралей Куршмана (зліпки бронхіол дрібного калібру) в полі зору.

• Інструментальне обстеження.

Рентген органів грудної клітки, який покаже рівномірне збільшення прозорості легеневих полів з обох сторін.

1. Захищені пеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – мають бактеріостатичну (пригнічують розподіл мікробної клітини) дією. Призначають дорослим по 1000 мг 2 рази на добу або по 625 мг 3 рази на добу протягом 7-14 днів;
2. Цефалоспорини 2-го покоління (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) чинять виражену бактерицидну дію (прицільно знищують бактеріальну клітину). Дорослим призначають по 200 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування до 10-14 днів.

Інозин пранобекс (Гропринозин) має виражену імуномодулюючу (збільшує утворення, розподіл і розмноження клітин імунної системи людини – лімфоцитів, інтерлейкінів, цитокінів, імуноглобулінів, які борються з вірусною інфекцією) та імуностимулюючу (збільшує викид вищеперелічених клітин з депо (лімфатичні вузли) у кров’яне русло) дією.

Призначаються дорослим перші 3 дні в максимальній дозі – по 2 таблетки 4 рази в день, потім дозу знижують до 6 таблеток на добу. Профілактична доза по 1 таблетці 1 раз на день через 2 тижні від початку прийому препарату.

Лікування кашлю:

1. Амброксол (Лазолван, Флавамед), який має виражену муколітичну та відхаркувальну дію. Призначається по 30 мг 3 рази на добу або 75 мг 1 раз на добу. Курс лікування для дорослих повинен становити не менше 10-ти днів;
2. При інтенсивному сухому кашлі нерідко використовують препарат Эреспал або Інспірон, який місцево усуває запальний вогнище в стінці бронха і сприяє кращому відкашлюванню. Дорослим призначається по 1 таблетці 2 рази на добу. Курс лікування становить 10 днів. При прийомі препарату можливе почастішання серцевих скорочень до 100 ударів в хвилину.

Лікування задишки:

1. Бета2-агоністи короткої дії (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) сприяють усуненню спазму бронхів і тим самим чинять бронхорозширюючий ефект. Дорослим призначають по 2 вдихи 4-6 разів на добу;
2. Бета2-агоністи тривалої дії (Сальметерол, Формотерол) мають, як і бета2-агоністи, бронхорасширяющим дією, але ефект на відміну від перших триває в кілька разів довше і захоплює майже 12 годин. Препарати призначаються по 2 вдихи 2 рази на добу (вранці і ввечері).

Лікування симптомів інтоксикації:

1. Рясне питво або внутрішньовенне введення розчину Рінгера 200,0 мл Реосорбілакту 200,0 мл або фізіологічного розчину 5% глюкози 200,0 мл – усуває головні болі, запаморочення, нудоту, блювоту;
2. Нестероїдні протизапальні препарати (Німесулід, Ібупрофен) мають жарознижуючу, болезаспокійливу і протизапальну дію. Призначають дорослим по 200 мг 1-2 рази на добу. Тривалість лікування до 5-ти–7-ми днів.

• Фізіотерапевтичне лікування:

Показано після 7-го–10-го дня лікування медикаментами і тільки при нормалізації температури хворого та відсутності симптомів інтоксикації.

1. Ароматерапія з застосуванням хвойних, евкаліптових, сандаловим ефірних олій;
2. Масаж;
3. Дихальна гімнастика;
4. Інгаляції;
5. УВЧ-прогрівання грудної клітини.

Кашель

Цей симптом характерний для всіх видів бронхіту. Тому і ПРО не є винятком. Кашель вологий з виділенням харкотиння. Найрясніші напади трапляються вранці.

Однак і в інший час дня, кашель не дає спокою своєму власникові. Він характерний як для гострої форми обструктивного бронхіту, так і для хронічної.

Задишка

Гострий обструктивний бронхіт, видає її досить рано. Однак при хронічному обструктивному бронхіті задишка може з’явитися через 7 – 10 років після кашлю.

Спочатку задишка виникає після сильних фізичних навантажень. По закінченні часу, починає турбувати хворого навіть у стані спокою.

Якщо не вжити заходів щодо її усунення, то задишка може перерости у приступи задухи. Також можлива наявність давить біль в грудній клітині при кашлі або ходьбі. Такий симптом відомий, як плеврит.

Гострий обструктивний бронхіт характеризує [підвищення температури] до 37,5 °C. Сильного підвищення, при будь-якому обструктивному бронхіті не спостерігається.

Імунітет знижений і організм слабо бореться із захворюванням. Однак, при хронічній формі обструктивного бронхіту температура може підвищуватися не зовсім або досягати порога до 37,2 °C максимум.

Так як організм ослаблений настільки, що перестає класифікувати захворювання, як небезпечне запалення.

Людина постійно відчуває слабкість, навіть при відсутності фізичних навантажень. Симптом з’являється в перші дні захворювання.

Всі видимі симптоми нашому оку і без спеціального обладнання. Важливо звертати увагу на стан свого організму і у Вас є шанс уникнути важкого захворювання.

Діагностика гострого обструктивного бронхіту

Встановити діагноз обструктивного бронхіту у лікарів зазвичай не викликає труднощів. Можна звернутися за первинною допомогою до лікаря терапевта, пульмонолога або сімейному лікарю.

Попередній діагноз виставляється на основі зібраних симптомів хворого, його скарг та огляду, який включає в себе перкусію грудної клітки з виявленням характерного коробкового звуку та аускультацію легень, під час якої вислуховується ослаблене дихання і безліч сухих хрипів.

Заключний діагноз виставляється після здачі лабораторних аналізів і проходження інструментального обстеження, з урахуванням виявлення в них характерних для обструктивного бронхіту змін:

• Лабораторне обстеження:

1. Загальний аналіз крові, в якому значущим для діагнозу буде підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Також після значного підвищення температури тіла може бути збільшення гематокриту.
2. Загальний аналіз сечі, для якого характерне збільшення таких компонентів, як плоский епітелій і лейкоцити в полі зору.
3. Загальний аналіз мокротиння, в якому буде спостерігатися збільшення таких компонентів, як лейкоцити і лімфоцити в полі зору.

• Інструментальне обстеження:

Спірометрія – обстеження об’ємних і швидкісних показників вдиху і видиху за допомогою приладу – спірометру. Основними критеріями оцінки тяжкості захворювання є такі показники, як:

• ЖЄЛ – життєва ємність легень;
• ОФВ1 – об’єм форсованого видиху за 1 секунду;
• Індекс Тіффно – відношення ЖЕЛ до ОФВ1;
• ПОС – пікова об’ємна швидкість.

Рентген ОГК (органів грудної клітки), на якому можна побачити розширені бронхи і рівномірне збільшення легкості легеневих полів.Диференціальний діагноз обструктивного бронхіту необхідно проводити після основного обстеження з таким захворюванням, як бронхіальна астма. Так як напад астми дуже схожий на обструктивний бронхіт.

Диференціальний діагноз проводиться за наступними критеріями:

1. Основною відмінністю бронхіальної астми є наявність оборотної обструкції легень, тобто напад астми проходить або самостійно, або після проведення лікування, а прохідність бронхів повертається до свого здорового стану. При обструктивному бронхіті, в свою чергу, бронхообструкция неухильно прогресує.
2. Причина виникнення астми – алергічна реакція організму, обструктивний бронхіт виникає на тлі інфекції.
3. Симптоми бронхіальної астми проявляються тільки в момент нападу задухи, навпаки, при обструктивному бронхіті йде поступове наростання бронхообструкції.
4. У лабораторних аналізах мокротиння для астми характерно наявність кристалів Шарко-Лейдена (дериватів еозинофілів) і спіралей Куршмана (зліпків мокротиння, якими були в момент нападу забиті дрібні бронхи), а для обструктивного бронхіту характерна наявність великої кількості лейкоцитів і лімфоцитів. При бронхіальній астмі в загальних аналізах сечі і крові не буде ознак запалення, на відміну від обструктивного бронхіту.
5. Астма не вимагає постійного призначення лікарських препаратів, що також відрізняє її від бронхіту.

Перш, Чим починати лікування потрібно точно встановити діагноз. Для постановки діагнозу лікар орієнтується на наявні основні ознаки захворювання, можливі несприятливі супутні фактори, шкідливі звички пацієнта і неодноразові застуди.

У тому випадку, якщо після первинного обстеження лікар буде схилятися до того, що це обструктивний бронхіт, то хворого направлять на подальшу діагностику, а після вже перейдуть до лікування.

Діагностичні процедури при обструктивному бронхіті умовно поділяють на дві групи:

1. До першої відносяться стандартні аналізи і дослідження – лабораторні аналізи сечі, крові, харкотиння і рентген легенів. Якщо знадобиться, доктор призначає додаткові діагностичні обстеження – це вже друга група. При тривалому бронхіті мокротиння перевіряють, впливаючи на неї антибіотиками. Крім того, при багаторазово повторюваних запальних захворюваннях бронхів, проводиться бронхоскопія, яка може показати ймовірні наслоившиеся ускладнення.
2. При складному перебігу хвороби або її рецидиві пацієнт проходить обстеження на комп’ютерній томографії. Подібні симптоми можуть зустрічатися і при інших захворюваннях, тому проводиться диференціальна діагностика.
3. Іноді лікарі потрапляють у скрутне становище, з’ясовуючи Чим хворий пацієнт, обструктивним бронхітом або астмою. Сумнівів додає той факт, що часто до алергічній астмі приєднується обструктивний бронхіт в хронічній формі. Вивчення історії хвороби допомагає з’ясувати, чи є у пацієнта астматичні напади. Якщо вони відсутні, то це просто бронхіт без астматичного синдрому. Також лікарі звертають увагу на те, що хворі астмою схильні до алергічних проявів, а у хворих бронхітом алергії зустрічаються вкрай рідко.

Якщо все таки пацієнту був поставлений обструктивний бронхіт, то лікування повністю залежить від тяжкості бронхіту, можливих ускладнень і від того, скільки часу пройшло з моменту початку розвитку захворювання.

1. При обструктивному бронхіті гострої форми призначаються ліки, до складу яких входить чебрець або його ефірна олія. Лікарі дуже часто призначають такі препарати зарекомендували себе як прекрасні відхаркувальні та заспокійливі засоби.
2. Чудова позитивна динаміка відзначається у тих пацієнтів, які змогли перебороти шкідливу звичку куріння. У цих випадках, навіть при тривалому перебігу хвороби вдається зупинити розповсюджується захворювання. Для лікування призначається комплекс лікарських препаратів, що включають муколітичні ліки і антибіотики. Таке поєднання дозволяє швидко домогтися гарних результатів і уникнути ускладнень.
3. Антибіотикотерапія застосовується у вигляді таблеток, уколів і крапельниць. Не дивлячись на східну медицину, ніхто не збирається скасовувати домашні засоби боротьби із захворюваннями бронхолегеневої системи.

Величезною популярністю при лікуванні обструктивного бронхіту користуються інгаляції з додаванням лікарських трав, масел і жирів:

• Кожна людина, хоч раз в житті, дихав над картопляним пором. Дуже добре допомагають інгаляції з відварами мати і мачухи, кореня солодки, липи, подорожника і ін.
• Що стосується борсукового жиру, то його застосовують не тільки як народне, але і як офіційне лікарський засіб. Жир прекрасно переноситься організмом і збагачує його необхідними вітамінами. Борсуковий жир універсальний в застосуванні, його можна використовувати як звичайний ліки, а можна у вигляді розтирань. Але потрібно пам’ятати, що лікування обструктивного бронхіту та інших захворювань легенів, повинно проходити під наглядом фахівця, щоб виключити появу ускладнень.

Задишка

Що таке обструктивний бронхіт

Якщо запалення бронхів триває довгий час, то від цього стінки бронхів починають видозмінюватися. Стінки набрякають, ущільнюються, виникає невеликий бронхоспазм (приблизно як при астмі, але слабкіше).

До того ж при запаленні в стінках бронхів утворюється в’язка, липка мокрота, яка закупорює бронхи. В результаті цих двох факторів, просвіт в бронхах сильно зменшується, що перешкоджає циркуляції повітря. Це явище називають обструкцією, а бронхіт з таким перебігом називають обструктивний бронхіт.

До чого призводить хронічний обструктивний бронхіт, його симптоми

З-за того, що бронхи погано пропускають повітря відбувається наступний процес: вдих у нас активний процес, а видих – пасивний, кожен раз хворий вдихає більше повітря, Чим видихає. У підсумку, при обструктивному бронхіті, в легенях залишаються надлишки повітря, ділянки легень роздуваються.

Для хронічного обструктивного бронхіту характерна не тільки такий симтом, як затяжний кашель з погано відходить мокротою, але і задишка, яка посилюється з роками. З часом хворі обструктивним бронхітом стають інвалідами, т. к.

виникає не тільки дихальна, але і серцева недостатність. Через переповненість повітрям легенів, підвищується тиск у судинах, що проходять в них. Судини перестають нормально перекачувати кров.

Причини обструктивного бронхіту

У одних людей гострий бронхіт проходить за 2 тижні, а в інших перероджується в хронічний обструктивний бронхіт. Причини цього явища такі:1. Куріння. При відомій схильності цей фактор є визначальним.

Головною умовою лікування хронічного обструктивного бронхіту є необхідність кинути курить2. Забруднення навколишнього середовища, погані умови труда3. Часті інфекції. Необхідно загартовування, зміцнення імунітету,

Лікування задишки при обструктивному бронхіті

Народні засоби лікування задишки

Пропустити через м’ясорубку 10 лимонів і 10 головок часнику, додати 1 кг меду. Приймати по 2 ст. л. один раз в день. Їсти цю суміш треба дуже повільно

Лікування кашлю при обструктивному бронхіті

Одним із симптомів обструктивного бронхіту є велика кількість в бронхах в’язкого, важко відходить мокротиння. Від цього симптому можна позбутися за допомогою муколітиків (муколітики в перекладі – руйнують слиз).

Хворим обструктивним бронхітом не можна застосовувати препарати, що пригнічують кашель, інакше мокрота буде накопичуватися, забиваючи бронхи. Кашель має лікувальну дію – з ним відходить мокротиння. Головне завдання при лікуванні – зробити мокротиння як можна рідше. З цим завданням справляються препарати: АЦЦ, флуімуціл, лазолван.

Бромгексин менш ефективний, щоб отримати ефект від лікування цим препаратом, треба застосовувати 6-12 таблеток на день.

Добре розріджує слиз в бронхах цибулю. При хронічному обструктивному бронхіті його треба застосовувати до 6 цибулин в день. Не всім це під силу, на допомогу приходить такий народний засіб: змішати пропущений через м’ясорубку цибулю з медом у пропорції 1:1. Застосовувати по 1 ст. л. тричі на день

• Шкідливі звички:

Методи діагностики захворювання

• Антибактеріальні препарати:

1. Макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин, Ровамицин, Кларитроміцин) мають виражену антибактеріальну і бактеріостатичну (пригнічують процеси поділу і росту бактеріальної клітини) дією. Цей препарат можна використовувати і при інфікуванні найпростішими мікроорганізмами. Призначається по 500 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування 3-7 днів.
2. Цефалоспорини 2-го покоління (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) мають бактеріостатичну і антипротозойним (ефективні відносно найпростіших мікроорганізмів) дією. Прийом препарату може давати алергічні ускладнення у схильних осіб Призначається після прийому їжі по 1 таблетці (200 мг) 2 рази на день. Курс лікування 7-14 днів.

• Противірусні препарати: інозин пранобекс (Изопринозин) володіє імуномодулюючою і імуностимулюючим дією. Призначається по 2 таблетці 4 рази на день натщесерце. Курс лікування до 2-х тижнів.
• Муколітичні та відхаркувальні засоби – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) володіють вираженим муколитическим, відхаркувальну та протикашльову дію. Призначають по 30 мг 3 рази на день або по 75 мг 1 раз на день. Курс лікування 10 днів. Під час лікування цією групою препаратів куріння заборонено.
• Бронхорозширювальні препарати – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) мають бронхолітичних дією. Призначаються у вигляді аерозолів по 2 вдихи 2 рази на добу. Курс лікування 10-14 днів. Після застосування необхідно ополіскувати ротову порожнину прохолодною проточною водою. Паління спільно з використанням даних препаратів заборонено.
• Гормональні препарати (Флутиказон) мають протиалергічну, протинабрякову і бронходилятирующим дією. Призначається по 2 вдихи 2 рази на добу. Можна використовувати одночасно з бронхорозширювальними препаратами. Курс лікування 10-14 днів.
• Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Німесулід) мають жарознижуючу, болезаспокійливу, протинабрякову дію. Призначають по 1 таблетці 1-2 рази на день. Курс лікування 5-7 днів.
• Фізіотерапевтичне лікування:

1. Лікувальний масаж.
2. Інгаляції.
3. Лікувальна ходьба по парковим зонам, гуляти необхідно не менше 2-х годин на добу. Краще за все гуляти і дихати свіжим повітрям у хвойних зонах. Але тільки після повного одужання.

Під час лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, гуляти суворо заборонено. Дози препаратів, кратність введення та тривалість прийому вирішується в індивідуальному порядку Вашим лікуючим лікарем.

Лікування обструктивного бронхіту, викликаним бактеріальною інфекцією.

• Для лікування бактеріальної інфекції середніх і нижніх дихальних шляхів у дорослих використовують антибактеріальні препарати широкого спектру дії.

  Лікарськими засобами вибору є:

1. Макроліди (Ровамицин, Азитроміцин, Еритроміцин), які мають виражену бактеріостатичну (знижують ріст і поділ бактеріальних клітин) і бактерицидну (сприяють загибелі мікроорганізмів) дією. Також ця лінія препаратів здатна впливати на внутрішньоклітинні форми інфекції, які досить часто зустрічаються при обструктивному бронхіті. Препарати призначаються по 500 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування 3-7 днів. В деяких випадках тривалість терапії може бути продовжено до 10-14 днів;
2. Фторхінолони 2-го покоління (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) володіють бактерицидною активністю – викликають загибель бактеріальних клітин. Дані антибіотики відносяться до препаратів широкого спектру але, незважаючи на це, переважно впливають на грамотрицательную флору, яка частіше викликає запалення. Дорослим препарати призначаються по 200 мг 2 рази на добу протягом 7-ми днів;
3. Захищені пеніциліни (Флемоксин-Солютаб, Аугментин) володіють бактеріостатичною активністю (пригнічують розмноження бактеріальних клітин). Дорослим призначають по 1000 мг 2 рази в добу протягом тижня.

   Лікування обструктивного бронхіту, викликаного вірусною інфекцією.

• Для лікування вірусної інфекції використовують препарати, які активують імунну систему людини, і це, в свою чергу, сприяє загибелі вірусів.

1. Інтерферон-альфа або людський рекомбінантний інтерферон (Локферон, Инферон) має імуномодулюючу (стимулює імунну систему людини) і противірусні (перешкоджає проникненню вірусу всередину клітини) дію. Призначається дорослим у вигляді назальних крапель 1-2 рази на добу;
2. Синтетичні аналоги інтерферону (Аміксин) володіють противірусною дією. Дорослим призначається по 60 мг (1 таблетка) 1 раз на добу. Тривалість лікування 5 днів.

   Інозин пранобекс (Гропринозин) має імуномодулюючу та імуностимулюючу дію. Призначається дорослим по 8 таблеток на добу, ділених на 4 прийоми. Тривалість лікування 5-14 днів.

• Лікування сухого кашлю при обструктивному бронхіті.

Для усунення сухого кашлю при обструктивному бронхіті використовують препарати центральної дії, які пригнічують кашльовий центр в головному мозку.
1. Бутамірат (Панатус, Коделак, Синекод) мають протикашльову і бронхолітичних (розширюють бронхи) дією. Призначається дорослим по 1 таблетці 2 рази на добу або по 5 мл 3 рази в день в сиропі;
2. Кодтерпін – комбінація 2-х лікарських речовин – Кодтерпіну, який має протикашльову дію і трави Термопсису, яка має муколитическим дією. Препарат призначається по 1 таблетці 2 рази в день. Курс лікування – 5 днів. Якщо після закінчення 5-ти днів кашель не припинився, препарат слід замінити;
3. Сироп «Гербион» з подорожником має протимікробну, відхаркувальну та протизапальну дію. Призначається по 1 столовій ложці 3 рази на добу;
4. Карбоцистеїн (Либексин, Мукодин, Флюдитек, Мукосол) має муколитическим і відхаркувальну дію. Призначається по 2 капсули 2 рази на добу.

• Лікування вологого кашлю при обструктивному бронхіті.

Для лікування кашлю з мокротою призначають засоби, які сприяють розрідженню і виведенню секрету з бронхів.
1. Амброксол (Лазолван, Аброл, Флавомед) має виражену муколітичну дію (знижує в’язкість мокротиння) і стимулює рухову активність миготливого епітелію бронхів, що сприяє кращому виведенню секрету з бронхіального дерева. Призначається всередину по 30 мг 3 рази на день або по 75 мг 1 раз на день;
2. Сироп «Гербион» з первоцвітом – полегшує виведення мокротиння з бронхів при вологому кашлі. Призначається по 1 столовій ложці 3 рази на добу;
3. Ацетилцистеїн (Ацестин, Мукобене, Флуімуціл) має виражену відхаркувальні, муколітичну (знижує в’язкість мокротиння) та детоксикаційну дію. Призначається по 200 мг 3 рази на добу. Також існує пролонгована форма препарату з дозуванням 600 мг, що призначається 1 раз на добу. Тривалість лікування становить 7-10 днів.

• Лікування задишки при обструктивному бронхіті.

Для лікування задишки призначаються препарати, які сприяють розширенню бронхів (бронхолітики).

1. При незначній задишці використовують препарати швидкої дії – Сальбутамол або Беродуал по 2 вдихи при необхідності, але не більше 6-ти разів на добу. Ці лікарські речовини швидко усувають бронхоспазм, але на нетривалий час;
2. При обструктивному бронхіті важкої і вкрай важкого ступеня з яскраво вираженою задишкою призначаються препарати добового дії – Сальметерол, Формотерол по 2 вдихи 2 рази на добу.

• Лікування обструктивного бронхіту народними методами.

Для лікування обструктивного бронхіту широко використовуються рослинні компоненти в комбінаціях.

1. Корінь алтея, материнку і мати-й-мачуху подрібнити в рівних пропорціях. Столову ложку суміші залити крутим окропом і дати настоятися 30-40 хвилин. Приймати перед їжею по ½ склянки 3 рази у добу;
2. Листки сушеного подорожника, корінь солодки, плоди анісу, трава м’яти подрібнити в блендері. 1 столову ложку суміші заливають окропом і дають охолонути. Приймати по 1/2 склянки 2 рази на день;
3. Квітки ромашки, пагони богохульника, квітки календули, корінь алтея, бруньки сосни взяти в рівних пропорціях і подрібнити за допомогою блендера. 2 столові ложки суміші залити літром окропу і дати настоятися 1,5–2 години в теплому місці. Приймати по 1 склянці 2 рази на день – зранку та в обід;
4. Трава шавлії, корінь оману, квітки червоного конюшини, фіалки, липовий цвіт, бузину, корінь пирію, ягоди калини, лист алое подрібнити до однорідної маси за допомогою м’ясорубки або блендера. 3 столові ложки отриманої суміші залити 1 літром окропу і дати настоятися протягом 1-2 годин, потім процідити. Приймати по 1 склянці 3 рази на день, попередньо підігрів настій і додавши до нього 1 чайну ложку меду.

Це лікування представлено в ознайомлювальних цілях і не є еталоном терапії. При виникненні такого захворювання, як обструктивний бронхіт, потрібно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Лікування гострого обструктивного бронхіту

Дещо полегшити стан хворого допоможе відволікаюча терапія – гарячі ванни для ніг, а при задовільному самопочутті дозволяється приймати загальну ванну. Тепле (не гаряче) рясне пиття, відхаркувальні мікстури (настої на основі алтейного кореня, іпекакуани, термопсису) сприяють розрідженню мокротиння і полегшують її виділення.

В разі приєднання бактеріальної інфекції, коли мокрота стає гнійною, лікар може призначити антибіотики широкого спектру дії. Слід зазначити, що з метою профілактики інфекційних ускладнень антибактеріальні препарати ні в якому разі застосовувати не можна.