Гострий гайморит: симптоми і лікування загострення

Анатомія пазух

У черепі людини є 4 типи пазух:

• лобові (в області чола);
• верхньощелепні, вони ж гайморові (в області щік, під очима);
• пазухи решітчастої кістки, або клітини гратчастого лабіринту (в області між носом і оком);
• клиновидні (в самій середині черепа, за очними яблуками).

Пазухи являють собою своєрідні порожнечі, які зменшують вагу черепа, беруть участь у формуванні і звучності голосу, в процесі нюху, а також служать амортизаторами при травмах лицьового скелета.

Вони також виконують захисну функцію: при попаданні в носову порожнину чужорідних частинок і бактерій відбувається подразнення слизової оболонки носа, починається чхання, і частинки евакуюються з організму разом із слизом.

Серед запалень придаткових пазух гостре захворювання верхньощелепних (синусит) діагностується найчастіше. І тому є кілька причин:

• верхньощелепні пазухи найбільші за обсягом;
• гайморові пазухи з’єднані з носовою порожниною за допомогою соустий — невеликих отворів, вкритих слизовою оболонкою (ці отвори досить вузькі, і навіть невеликий набряк слизової при малому запаленні може утруднити вихід слизу з них, а утворилася і накопичена слиз при відсутності належного відтоку стає потужним каталізатором, якщо запальний процес розвивається спочатку в сусідніх.).

Причини гаймориту

Основна і найбільш часта причина хвороби – потрапляння інфекції в гайморові пазухи. Як правило, пік звернень до отоларинголога з причини гострого гаймориту припадає на осінь і зиму. Це пояснюється тим, що імунітет у цей час ослаблений з-за холоду і нестачі вітамінів і сонячного світла. У підсумку патогенних мікроорганізмів легше проникнути в ніс і потім ‒ в навколоносові пазухи.

Причин гострого гаймориту досить багато:

• генетичні порушення носа структурного характеру (наприклад, викривлення перегородки);
• поліпи в носі;
• алергія;
• застуда, протяги;
• зовнішні фактори: гарячий, сухий або запорошене повітря;
• травми носа і обличчя;
• ослаблення імунітету і серйозні захворювання організму: рак, променева хвороба, туберкульоз.

Гострий гайморит можуть спровокувати такі фактори:

• простудні захворювання;
• вірусні інфекції: ГРВІ, кір, грип та ін;
• алергічні реакції;
• пошкодження і травми носа;
• недоліковані зуби, коріння зубів, що входять в порожнину гайморової пазухи, запалення ясен.

У медицині прийнято виділяти два способи проникнення інфекції в верхньощелепні пазухи: коли інфекція проникає з слизової носової порожнини в гайморову пазуху або коли інфекція струмом крові та загальним запалення розвивається безпосередньо в гайморової пазусі.

Спровокувати запалення (крім бактерій) можуть фактори, що перешкоджають нормальній циркуляції повітря і виходу слизових мас з пазух. До них відносять:

• викривлену перегородку носа;
• аденоїди;
• кісту;
• полипозные освіти;
• та ін.

До порушення процесу виходу слизових мас з пазух та подальшого лікування можуть також призвести несприятливі умови навколишнього середовища — пил, загазованість, робота на шкідливому виробництві.

Найбільш поширена причина гаймориту це різного роду інфекції. Збудниками гаймориту можуть бути стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, віруси, хламідії, мікоплазми, гриби.

— при ускладненні захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРЗ) або ГРВІ;— хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів) і хронічний фарингіт;— результат переходу запалення з коренів корінних зубів (у 10% випадків), розташованих поблизу гайморової пазухи;

Хронічний гайморит може виникнути в результаті не недоліковані до кінця гострого гаймориту або перенесеного на ногах ГРВІ, на тлі ослабленого імунного фону організму.

Підступність гаймориту полягає в тому, що хвороба може проявити себе лише через кілька днів, а то і тижнів після проходження гострих симптомів застуди.

Ризик виникнення гаймориту особливо високий в осінньо-зимовий період, коли спостерігається природне зниження імунітету і сезонний гіповітаміноз.

У дітей після 7 років однією з частих причин гаймориту можуть бути аденоїди, порушують процес носового дихання і служать постійним джерелом інфекції. У дітей до 7 років, гаймориту ще немає, оскільки у них ще не сформовані до кінця гайморові пазухи, тому в цьому віці, як правило, спостерігаються інші види запалення: етмоїдит (запалення гратчастих пазух) і фронтит (запалення лобових пазух).

Захворювання може бути викликане різними чинниками:

1. Основна причина – це застуда та ГРВІ, адже вони супроводжуються нежитем, а при набряку тканин і скупченні слизу утворюється сприятливе середовище для розмноження бактерій і грибків.
2. Переохолодження і постійне перебування на холодному повітрі і протягах також призводять до застуди і нежиті, що загрожує обернутися гайморитом і привести до загострення хронічної форми хвороби.
3. Алергічні реакції.
4. Вроджені аномалії: викривлення перегородки і т. д.
5. Травма носової перегородки і прилеглих кісток і хрящових тканин.
6. Зараження інфекціями, бактеріями або грибками.
7. Аденоїди і поліпи, які утворюються в носовій порожнині.
8. Такі серйозні захворювання, як туберкульоз, променева хвороба, грибок і т. д.

Необхідно пам’ятати: багато з цих причин взаємозалежні, і всі вони приводять до сумних наслідків, якщо людина займається лікуванням самостійно або зовсім затягує з ним.

Симптоми гаймориту у дітей

— втрата нюху (людина не відчуває запаху, гірше відчуває смак);— тяжкість в голові;— біль у переніссі і навколоносовій порожнини;— іноді підвищується температура тіла;— біль у перенісся і чола при нахилах вниз;

Всі симптоми гаймориту посилюються до вечора, що може викликати у хворих безсоння.

— погіршуватися пам’ять;— знижується працездатність.

Хронічний гайморит має менш виражені симптоми, через що хворі пізно звертаються до лікаря.

Ознаки хронічного гаймориту

— хронічний нежить, який не піддається лікуванню;— головні болі;— біль в очних ямках;— часті кон’юнктивіти (запалення очей);— хронічний кашель (гній, стікаючи по стінках горла, дратує його).

Тривалий гнійний гайморит може спровокувати попадання інфекції в мозок і стати причиною запалення мозкової оболонки – менінгіту.

Відрізнити захворювання можна за кількома ознаками:

1. Закладеність носа та виділення. В результаті набряку слизової і застою рідини людину мучить відчуття тиску в області пазух.
2. При ускладненні хвороби починаються сильні і тривалі головні болі. Також з’являється біль у переніссі і скронях.
3. Температура підвищується до 37-38 градусів.
4. Може виникнути слабкість, погіршитися пам’ять і концентрація.
5. Зниження працездатності і швидка стомлюваність.

Зверніть увагу, що необов’язково всі ці симптоми проявляються разом – хвороба може супроводжуватися лише парою цих ознак.

Гайморит протікає однаково неприємно у людей будь-якого віку незалежно від статі. Хвороба у дорослих характеризується:

1. Болючими відчуттями в області носа, які наростають з часом. Зазвичай їх майже немає вранці, зате до вечора вони посилюються. Іноді хворіти починає вже не конкретне місце, а ціла голова.
2. Закладається ніс, а голос стає гугнявим.
3. Спостерігаються прозорі або зеленуваті (гнійні) виділення з носа.
4. Якщо ніс дуже сильно закладений, то можливий гайморит без нежиті, тобто без виділень.
5. У гострій стадії захворювання температура досягає 38 градусів, а іноді і більше. Але якщо гайморит перейшов у хронічний, то стрибків температури не спостерігається.
6. Порушується сон.
7. Знижується апетит.
8. Може виникнути тонзиліт або фарингіт, в результаті чого з’явиться біль у горлі та кашель.

При запущеній формі хвороби також можуть спостерігатися втрата нюху, сльозотеча, пітливість, неприємний запах з рота і носа, дивний присмак при прийнятті їжі.

У маленьких дітей у віці до 3-4 років гаймориту в принципі бути не може – пазухи ще не розвинені. Трохи пізніше він може виникнути при нежиті і легко пройти. Але все одно не варто ігнорувати його симптоми:

• висока температура тіла;
• поганий нюх, тобто нездатність розрізняти запахи;
• біль в гайморових пазухах, особливо при нахилі вниз;
• закладеність носа.

Якщо ви спостерігаєте у малюка якісь із цих симптомів, варто показати його лікаря, щоб призначити правильне і своєчасне лікування.

Для гострого гаймориту характерні наступні симптоми:

• Закладеність носа
• Утруднення дихання
• Набряклість обличчя
• Погіршення нюху
• Підвищення температури тіла
• Слабкість, розбитість

Нежить у хворого слизовий нерідко з домішкою гною. Виділення з носа можуть стікати в гортань, провокуючи кашель. Він звичайно з’являється вночі або вранці. На стороні пазухи, де відбувається запальний процес, хворий скаржиться на біль в області перенісся. Біль посилюється при різких рухах: кашлі, чханні, нахилі голови.

Гостра форма гаймориту діагностується, якщо у пацієнта є кілька із зазначених симптомів, а також рясні виділення з носа жовтого або зеленого кольору.

Основні симптоми хронічного гаймориту:

• Неприємні відчуття в глибині очей
• Біль під очима
• Сухий кашель
• Порушення носового дихання
• Притуплення нюху
• Сльозотеча

Крім перерахованих вище симптомів у хворого погіршується апетит, з’являється головний біль, неспокійний сон, висока температура. В основному симптоми стерті, мало виражені.

Лікувати хронічну форму захворювання слід негайно. Деякі ознаки дозволяють відрізнити гайморит від інших запальних процесів, що відбуваються в організмі. Неадекватне лікування гаймориту у багатьох випадках може призвести до ускладнень. Найчастіше у хворих розвивається пневмонія, бронхіт, менінгіт, абсцес мозку, отит та ін

До симптомів гострого гаймориту відносять:

• біль в області щік, під очима;
• біль у глазничной області;
• тиск на зуби та зубний біль;
• головні болі;
• больові відчуття при нахилі голови вперед (біль «віддає» в потилицю і лоб; за характером відчуття нагадують біль при мігрені; як правило, до вечора больові відчуття посилюються);
• утруднене носове дихання;
• почуття безперервної закладеності носа (вона може супроводжуватися сверблячкою, чханням, сухістю);
• характер слизових виділень, допомагає визначити тяжкість захворювання (прозорі виділення при легкій формі хвороби і густі зеленого відтінку при гнійній формі);
• поганий запах з носа та ротової порожнини носа і ковтки з’єднані між собою, при гаймориті гній накопичується у пазухах і викликає запах з рота; причому від нього проблематично позбутися, навіть почистивши зуби);
• «сльозяться очі;
• з’являється гугнявість в голосі;
• порушене нюх;
• висока температура тіла-від 37,5 до 39°С — відповідна реакція організму на присутність інфекції;
• підвищена стомлюваність, зниження апетиту, проблеми зі сном;
• набряклість повік, щік, області біля носа;
• біль при натисканні на область розташування пазух.

Ускладнення гострого гаймориту

Є люди, які більш схильні до виникнення яких-небудь захворювань. Говорячи про гаймориті, варто звернути увагу на наступні фактори ризику загострення хвороби:

• патології порожнини рота, запалення ясен верхньої щелепи;
• куріння, наркоманія, алкоголь;
• травми обличчя (при цьому, наприклад, схильні боксери);
• грибки в області носа;
• алергія на цвітіння дерев і рослин;
• проблеми з імунітетом: імунодефіцит, аутоімунні захворювання.

Дані групи факторів не єдині, але найпоширеніші. Слід вжити заходів щодо мінімізації впливу даних факторів, щоб не захворіти, адже загострення гаймориту значно знижує якість життя.

Верхньощелепної синусит небезпечний хронізації запалення. Саме на стадії хронічного гаймориту ймовірно поява серйозних супутніх захворювань:

1. Остеопериостит: руйнування кісток внаслідок дії патогенних мікроорганізмів.
2. Менінгіт: оболонки головного мозку запалюються, що тягне за собою дегенеративні зміни, які не можна виправити. Через руйнування кісткової тканини гній може пробиратися в інші відділи голови, і в мозок в тому числі.
3. Втрата зору: через діяльність бактерій і вірусів виникає набряк очей. Він пригнічує кровообіг, приводячи до тромбозу судин. У результаті очі не підкріплюються достатньою мірою і можуть втратити кровопостачання взагалі.
4. Погіршення слуху: гнійний отит може стати наслідком загострення гаймориту, симптоми якого встигли перейти на інші області голови.

Тільки сам пацієнт може убезпечити себе від ускладнень гострого гаймориту. Досить вчасно помітити ознаки захворювання і не зволікати зі зверненням до отоларинголога.

Перед початком лікування лікар повинен провести огляд та опитування пацієнта, складаючи клінічну картину захворювання. Діагностика покаже, як потрібно лікувати гострий гайморит, і які засоби будуть найбільш ефективні.

Як правило, пацієнта відправляють на рентген лицьової області. Результат показує тип захворювання, поширення та стадію. Якщо бактеріальна флора, яка викликала хворобу, стійка до загальним антибіотиків, то необхідний бакпосів з носа – так визначається чутливість до препаратів. За підсумком лікар може призначити ефективний медикамент, до якого бактерії не встигли звикнути.

Існує загальний звід рекомендацій по догляду за хворим гострим гайморитом:

1. Приміщення, де лежить пацієнт, потрібно часто провітрювати. Також необхідно стежити за вологістю повітря. В ідеалі бажано придбати зволожувач, але якщо його немає, то достатньо 2-3 тазиків з водою. Якщо батарея гаряча, то її потрібно накрити мокрим рушником.
2. Температура в кімнаті не повинна бути вище 21C, інакше лікування гострої форми гаймориту затягнеться.
3. Пацієнту потрібно давати багато води, а обсяг їжі слід обмежити. Кава і пакетований чай краще не пити, а ось морси, компоти та чаї на основі лікарських трав підуть на користь.
4. Гострий гайморит вимагає регулярного промивання пазух і порожнини носа. У медичних установах процедура проводиться фахівцями, тому вона несе більший ефект, але від домашніх процедур користь теж є.

Потрібно більше відпочивати і спати. Здоровий сон необхідний для відновлення імунних сил організму, а спокій приводить в порядок нервову систему. Як відомо, психосоматика – важливий чинник в лікуванні захворювань.

Фахівці вважають за краще не вдаватися до операційного втручання і спочатку призначають курс медикаментів, промивань і домашніх процедур. Однак є кілька ситуацій, коли лягти на операційний стіл необхідно:

1. Якщо в порожнині синуса скупчуються гнійні маси. Видалення гною проводиться, якщо прохід від пазухи до носової порожнини виявляється повністю перекритий. Зволікання з висновком гною загрожує сильними головними болями і руйнуванням кісткової стінки.
2. Хронічний гайморит, протягом якого трапляються тяжкі загострення. З-за тривалого перебігу хвороби слизова пазухи покривається новоутвореннями: спайками, кістами і поліпами. В кінцевому підсумку вони можуть перекрити вихід у носову порожнину.
3. Вроджені або придбані структурні аномалії носа. Кісти, кісткові виступи, вроджена деформація перегородки, сторонні предмети (наприклад, частинки пломбувального матеріалу) також затримують рідину в пазусі. Медикаменти в цьому випадку допомогти не в силах.

Пацієнту можуть призначити одну з 4 видів операцій залежно від клінічної картини:

1. Пункція гайморової пазухи. Її суть полягає в тому, що в області пазухи робить невеликий прокол, через який викачує рідина. По закінченні процедури порожнину необхідно багаторазово промити антисептиками.
2. Метод Люка-Колдуелла. Доступ до пазусі здійснюється через верхньощелепної ямку, при цьому кістку щелепи розкривається, даючи лікаря проникнути в синус. Як і при пункції порожнини пазух чистяться і дезінфікуються.
3. Интраназальная антростомия. Це модифікація методу Люка-Колдуелла, але доступ відкривається через стінку носа. Призначення операції – видалення аномальних новоутворень.
4. Ендоскопія. У цьому випадку хірургічне втручання носить малоінвазивний характер, і хірургічні інструменти забезпечуються камерою, за допомогою якої необов’язково робити великі розрізи. Також процедуру можна багаторазово повторювати.

Велике значення має післяопераційний догляд. Потрібно дотримувати рекомендації лікаря, щоб не занести інфекцію знову і не спровокувати рецидив захворювання.

Популярністю користується засіб для просочення ватних тампонів, які вставляються в носові проходи. Рецепт говорить, що потрібно приготувати 1/3 склянки морквяного соку, 1 ч. л. спиртової настоянки прополісу і ½ ч. л.

Щоб приготувати краплі, потрібно нашаткувати ріпчасту цибулю і залити його 3 ст. л. чистої теплої води. Далі додається ½ ч. л. меду і засіб настоюється протягом 30 хв.

Компрес на придаткові пазухи ґрунтується на морської солі. Потрібно підігріти 1 л води до 40C і розмішати в ній 40 г солі. Компрес просочується цим засобом і кладеться на обличчя на 25 хв. Також можна просто підігріти сіль, насипати в мішечок і прикласти до запаленої області.

Щоб зняти жар, пацієнту дають Аспірин або Парацетамол. Важливо пам’ятати, що таблетки не можна змішувати з продуктами, що знижують температуру, наприклад, малиною.

Для лікування алергічного типу гаймориту потрібно антигістамінні засоби: Астемізол, Лоратадин, Зодак.

В якості підтримуючої терапії виступає фізіотерапія: УВЧ, електрофорез, магнітотерапію, прогрівання.

Виділяють катаральну і гнійну форми захворювання.

Назва «катаральний» походить від медичного терміна «катар», що позначає «текти, стікати». Тобто при такій формі захворювання досить швидко розвивається запалення слизової оболонки, її набряк.

Спочатку зміни стосуються тільки слизової оболонки. Запалення при гаймориті цієї форми супроводжується сильно вираженим набряком слизової — вона помітно збільшується в розмірах і, як наслідок, трохи пізніше утворюється прозорий слиз.

При гнійних гайморитах, безпосередній контакт гною зі слизової перероджує її, причому досить швидко і, що найнебезпечніше – безповоротно. Таким чином, якщо лікуватися неправильно або не лікуватися зовсім, можна дуже легко і просто поповнити армію осіб, що страждають хронічною формою цього захворювання.

Причина появи гнійної форми гаймориту (гострого синуситу) — бактерії. У виділеної слизу містяться стрептококи, стафілококи, рідше — пневмококи і гриби, що призводить до появи гнійного вмісту в самій пазусі.

Захворювання самої легкого ступеня не вимагає використання спеціальних заходів та антибактеріальних засобів для лікування. Досить приймати протизапальні препарати для зняття загальних симптомів і використовувати судинозвужувальні краплі, щоб зняти набряклість і полегшити вихід слизу.

З допомогою антибіотиків лікують гайморит з гнійною формою (наприклад, «Амоксиклав»).

Терапію гострої форми захворювання краще доповнити промивання носової порожнини і приносових пазух. Найбільш ефективний метод лікування гаймориту це — промивання за Проецу, більш відомий як метод «зозуля».

Закріпити ефект допоможуть фізіотерапевтичні процедури і зрошення порожнини носа антисептичними засобами.

Для того щоб зрозуміти як лікувати гострий гайморит необхідно для початку встановити правильний діагноз. Лікарі, як правило, ставлять його на підставі скарг пацієнта і подальшого огляду порожнини носа.

Якщо гній в середньому носовому ході після його витирання і нахилу голови вперед з’являється знову, то це вказує на запальний процес у верхньощелепних пазухах. Однак для підтвердження діагнозу потрібно провести ряд додаткових досліджень:

• диафаноскопию – просвічування придаткових пазух носа;
• рентгенологічне обстеження;
• пробну пункцію і подальше промивання гайморової пазухи.

Ускладнення гострого гаймориту

Якщо вчасно не вилікувати недугу, вона може призвести до інших серйозних хвороб:

• перехід захворювання у хронічну форму;
• сепсис;
• запалення глотки і мигдаликів;
• отит;
• ревматизм;
• бронхіт;
• міокардит;
• пневмонія;
• нефрити;
• менінгіт,
• енцефаліт;
• артрит.

Одне з найбільш серйозних захворювань, що виникають при поширенні інфекції в порожнині черепа – менінгіт. Однак подібне загострення гаймориту спостерігається дуже рідко. Значно частіше запалення гайморових пазух переходить на очну ямку, що проявляється в набряку повік і деякою выпученности очей, що супроводжується сильними болями.

Але найбільш часті ускладнення гаймориту – це запалення легенів, ангіна, ураження інших ЛОР-органів, зубів, а також посилення симптомів астми. Правильно підібрана терапія гаймориту може допомогти контролювати симптоми астми.

Небезпека гаймориту походить від анатомічного розташування і будови гайморової пазухи, тонкі стінки якої формують очну ямку і контактують з оболонками мозку. У разі гаймориту завжди зберігається ризик поширення інфекції в порожнину черепа з розвитком менінгіту.

Крім того, хронічний гайморит може грати роль джерела інфекції, що призводить до частих рецидивів ангіни, фарингіту, може викликати захворювання зубів, остеомієліт верхньої щелепи. При гострому гаймориті може розвинутися неврит трійчастого нерва, що супроводжується сильними нападами болю в області обличчя.

При запізнілою терапії або відсутності правильно підібраного лікування, гострий гайморит може призвести до розвитку цілого ряду серйозних ускладнень.

Хронізація запалення в пазухах — найбільш поширене ускладнення при гострому гаймориті. Хронічна форма вимагає тривалої грамотного лікування.

Інфекція з верхньощелепних пазух може потрапити в середній відділ вуха і спровокувати там сильний запальний процес (отит). Отиту супроводжують різкі больові відчуття в вусі, відбувається зниження слуху, може піднятися температура тіла.

З гайморитом пов’язують захворювання трійкового нерва, так як він близько розташований до вогнища запалення. Цей стан характеризується стріляють болями обличчя. Пацієнти описують свої відчуття як удари струмом. Подібний неврит лікувати вкрай важко.

Можливі ускладнення, пов’язані з очима. При запаленні ми спостерігаємо набряклість повік, біль при натисканні на очну ямку, може почати «падати» зір. Попадання гною в очну ямку і тромбоз вен можуть призвести до втрати зору і навіть втрату самого очі (панофтальміт).

Найстрашніше наслідок хвороби — запалення оболонки мозку (менінгіт). Подібне ускладнення розвивається при тривалих і неправильних спроб самостійно вилікувати запалення пазух.

Інші зустрічаються ускладнення гаймориту у дорослих: періостит щелепи, менінгоенцефаліт, синустрамбоз, аж до генералізованого зараження крові (сепсису).

Пам’ятайте, гайморит з ускладненнями лікувати набагато важче, тому дуже важливо своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою до ЛОР-фахівця.

Діагностика гаймориту

Лікування гострого гаймориту у дорослих і дітей необхідно проводити під контролем досвідченого оториноларинголога.

На прийомі ЛОР-лікар збере анамнез і проведе огляд носової порожнини. Больові відчуття при пальпації області під очима на рівні щік підкаже про наявність запального процесу в пазухах.

Надійним методом діагностики є рентгенівське дослідження. Але маленьким дітям і вагітним жінкам рентген не призначається. Їм показано КТ та ультразвукове обстеження пазух носа – синуссканирование.

Для отримання повних відомостей про захворювання проводяться риноскопія і ендоскопія носової порожнини і носоглотки.

Також за допомогою цього методу можна довідатися стан лобової пазухи. У цьому випадку на лампочку надівається металевий ковпачок-гільза з збиральної лінзою, і потім прикладається до внутрішнього кута очниці.

Рентгенівський знімок, насамперед, показує наявність пазух (бувають випадки, коли вони повністю відсутні), їх об’єм і розміри. При патологічних змінах на рентгенограмі видно затемнення, що обумовлено різною щільністю повітря і гною.

Якщо за підсумками попередніх досліджень не вдалося встановити діагноз, то необхідно провести пробну пункцію і промивання гайморової пазухи. Наявність патологічного вмісту дозволяє переконатися в характері захворювання.

Перш Чим приступити до лікування, необхідно виявити форму гаймориту. Щоб зробити це якомога точніше, необхідно підібрати правильну методику діагностики:

• огляд лікаря;
• рентген;
• МРТ.

Діагностика дозволить виявити наступні типи захворювання.

Правильний підхід до діагностики гаймориту передбачає використання клінічних і параклінічних методів діагностики і встановлення діагнозу на підставі всіх даних, отриманих при обстеженні хворого.

Клінічна діагностика гаймориту включає з’ясування скарг хворого (закладеність носа, головний біль, біль в проекції гайморової пазухи, хронічний кашель тощо), огляд хворого – виявлення рефлекторного розширення судин шкіри подглазничной області (червона пляма), огляду внутрішньої поверхні слизової носа (можна помітити набряк і запалення, а також гнійні виділення з вихідного отвору гайморової пазухи).

Найбільш зручним інструментальним методом діагностики гаймориту є рентген приносових пазух. На рентгенівському знімку гайморит (запалення верхньощелепної пазухи) виглядає як затемнення зображення пазухи (білий колір на знімку).

У здорових людей інтенсивність забарвлення гайморової пазухи повинна бути такою ж, як і в очниці. Незважаючи на те, що рентгенологічне обстеження є найбільш зручним та доступним методом діагностики чутливість цього методу обмежена, особливо у дітей (у дітей схожі зміни зображення верхньощелепної пазухи можуть спостерігатися і при простому риніті).

Найбільш інформативним методом діагностики гаймориту є пункція гайморової пазухи. Під час пункції за допомогою спеціальної голки лікар проколює стінку гайморової пазухи і відсмоктує шприцом її вміст (можливо також промивання пазухи дезинфікуючою рідиною).

Пункція гайморової пазухи це досить проста процедура, яка, при правильному виконанні, легко переноситься пацієнтами, однак навіть незважаючи на це пункція проводиться досить рідко коли всі інші методи діагностики і лікування виявилися безрезультатними.

Можливі ускладнення пункції це: освіта емфіземи щоки або очниці (коли повітря із шприца потрапляє в м’які тканини очниці або щоки), розвиток абсцесу або флегмона очниці, емболія (закупорка) судин.

Діагностика гаймориту полягає в огляді носової порожнини, обмацування в області гайморових пазух. Оториноларинголог для уточнення діагнозу може призначити ряд додаткових досліджень: комп’ютерну томографію, рентген, пункцію, бактеріологічне дослідження слизу, імунограму.

Лікування гаймориту може бути консервативним або хірургічним. Консервативне лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів. З урахуванням виявлення у хворого певної форми гаймориту призначають спеціальні препарати.

Гострий гайморит лікують за допомогою протизапальних препаратів. Ефективно в цьому разі промивання носа і використання засобів нетрадиційної медицини.

На початковій стадії захворювання використовують місцеві препарати для усунення симптомів:

• Нафтизин
• Оксиметазолін
• Галазолін та ін

Ці лікарські засоби усувають набряк, почервоніння, поліпшують дихання.

Більше інформації про гаймориті можна дізнатися з відео.

При бактеріальної формі гаймориту лікування передбачає використання антибактеріальних препаратів:

• Амоксицилін
• Доксициклін
• Аугуметин та ін.

Гайморит вірусної природи лікують за допомогою противірусних препаратів:

• Інгавірін
• Гропринозин
• Амізон та ін.

Всі лікарські препарати слід приймати тільки з призначення лікаря. Самостійне лікування гаймориту може призвести до негативних наслідків і ще більше погіршити ситуацію.

При гаймориті призначають також фізіопроцедури: магнітотерапію, лазеротерапію, УВЧ та ін Ефективний спосіб лікування гаймориту – вакуумне промивання носа. У побуті ця процедура носить назву «зозуля». Вона малоприємна, але безболісна.

Одночасно з консервативними методами лікування можна використовувати народні способи, попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем. Нетрадиційні методи лікування передбачають застосування мазей, очних крапель і турунд.

Протибактеріальну дію надають цибулю, прополіс, часник. Для розрідження гною ефективно застосування меду, а для зняття набряку слизової – сік свіжої моркви, буряків, алое. Все це розм’якшує і виводить утворився гній, знімає запалення і пригнічують шкідливу мікрофлору.

У цьому випадку лікарі проводять пункцію. Це процедура виконується в стаціонарі із застосуванням місцевих анестезуючих засобів. Пункція являє собою прокол для відкачування утворився гною. Потім пазухи носа промивають і вводять лікарські засоби.

У деяких випадках показано щоденне виконання процедури. Для цього на місці проколу встановлюють катетер. Цей спосіб лікування гаймориту дозволяє швидко і ефективно усунути симптоми захворювання, а також значно поліпшити стан хворого.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і правильному лікуванні можна позбутися гострого гаймориту. Повністю вилікувати хронічну форму захворювання не вдасться, але можна тимчасово зменшити перебіг хвороби. При зниженні імунітету хронічний гайморит знову нагадає про себе.

Види гаймориту, або його класифікація

— одностороннім – при запаленні гайморової пазухи з однієї сторони;— двостороннім, коли запалюються обидві гайморові пазухи.

— Вірусний. Вірусні гайморити найчастіше протікають безсимптомно на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції і схильні до самовидужання протягом 2-3 тижнів при традиційному противірусному лікуванні.

Вірусні гайморити переважно двосторонні (переважають негнойные форми) і найчастіше не вимагають спеціального лікування. На рентгенограмах навколоносових пазух у хворих з ГРВІ у 90% випадків визначається набряк слизової і застій відокремлюваного.

— Бактеріальний. Бактеріальний гайморит розвивається до 7-14 дня гострого нежитю при приєднанні бактеріальної флори на тлі зниженої опірності організму.

Також джерелом патогенних бактерій можуть стати захворювання зубощелепної системи (так звані одонтогенні гайморити). Причиною їх служать гранульоми коренів зубів, які межують з нижньою стінкою пазухи, періодонтіт (інфікування пазух відбувається через кров).

— Грибковий. Грибкові гайморити частіше розвиваються на фоні імунодефіцитних станів, при частому і безконтрольному прийомі антибактеріальних препаратів, у хворих цукровим діабетом, у тих, хто тривало приймає гормональні препарати з приводу яких-небудь захворювань, у літніх людей.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я до 20% населення всього світу вражені грибковою інфекцією. Гриби входять до складу домашнього пилу. За сучасними даними тільки 5% всіх мікозів — захворювання первинні, тобто гриби виросли у відносно благополучному організмі.

У всіх інших випадках така інфекція розвивається в результаті зниження захисних сил людини. У людини грибковий гайморит найчастіше викликається дріжджоподібними і пліснявими грибами.

— Травматичний. При травмах голови, особливо при переломах передньої стінки гайморової пазухи, можливо розвиток посттравматичного гаймориту. В результаті травми в пазусі може скупчитися кров. Запалення розвивається при приєднанні інфекції.

— Алергічний. Алергічний гайморит виникає із-за впливу алергенів на слизову.

— Аэросинусит. Цей вид гаймориту можливий під час авіаперельотів, а також у водолазів і аквалангістів при різкому перепаді тиску. При цьому на тлі повного здоров’я з’являється різка ломота в області пазухи, неможливість дихати носом, як під час застуди.

— Змішаний. Поєднання різних форм гаймориту.

За течією хвороби гайморити поділяються на: гострі і хронічні.

Гострі гайморити характеризуються сезонністю з підвищенням захворюваності навесні і восени. Пусковим моментом у розвитку гострого гаймориту буває вірусна інфекція. Тривалість гострого гаймориту, як правило, не перевищує 3-4 тижнів.

Хронічний гайморит має періоди загострень і періоди ремісії, коли може взагалі нічого не турбувати.

— катаральним (переважає набряк, без гною);— гнійним;— гіперпластичних (розростання слизової, звужує порожнину пазухи і діаметр вивідного отвору);— алергічним (запалення викликано алергеном);

— полипозным (змінена слизова розростається, утворюючи поліпи — множинні мягкоткание утворення, що нагадують гроно винограду, які при великій кількості можуть «випадати» з гайморової пазухи в порожнину носа через вивідний отвір, значно утруднюючи носове дихання);

Ускладнення гострого гаймориту

Таку серйозну хворобу можна лікувати самостійно. Довірте своє здоров’я професіоналам. Фахівці медичного центру «Клініка До 31» проведуть повний цикл лікування гаймориту, починаючи від діагностики, і закінчуючи випискою пацієнта і кінцевим оглядом. В центрі є унікальні методики лікування:

1. Прокол при гаймориті – позбавлення від рідини, застояної в носовій порожнині.
2. Ямик процедура при гаймориті – відкачування гною відразу з декількох пазух.
3. Процедура «Зозуля» при гаймориті – промивання без проколів.

Ці та інші методи дозволять ефективно і безпечно вилікувати навіть гайморит при вагітності, у дітей і літніх людей.

— безпункционное лікування;— пункційної лікування;— хірургічне втручання.

В комплексній терапії також застосовуються системна антибіотикотерапія, місцева антибактеріальна терапія, розвантажувальна, антигистаминная, протизапальна терапії.

1) Зупинити розвиток вірусної або бактеріальної інфекції з допомогою натуральних антибіотиків, що застосовуються місцево.

2) Підняти імунітет. Прийом вітамінів або витаминновмещающей їжі: овочі і фрукти, а також имунносодержащих препаратів.

— Сіль. Робимо полоскання носоглотки теплим розчином звичайної або морської солі (чайна ложка на півсклянки води). Промивання здійснюється 2-3 рази на день. Зараз в аптеках з’явилися спреї на основі морської води спеціально для промивання носа при ринітах і гайморитах, якими дуже зручно користуватися.

— Йод і марганцівка. Невелику кількість йоду і марганцівки додаємо у воду. Вода повинна бути лише злегка забарвлена. Цю воду втягують кілька разів в ніс протягом дня.

— Відвари з лікарських рослин. Протизапальний та антибактеріальний ефект дають такі трави як календула лікарська, багно болотний, чебрець, ромашка аптечна, шавлія лікарська, волошка синя.

— Змішати по 1 ч. л. соку з коренеплоду цикламена (продається в квіткових магазинах), сік ріпчастої цибулі, мед, сік каланхоє, сік алое і мазь Вишневського. Змочивши в цьому складі 2 ватки, накручені на сірник, помістити їх в кожну ніздрю на 30 хвилин.

— Сік з коренеплоду цикламена розбавити водою 1:8, а потім, у міру звикання довести концентрацію до 1:4. Щодня вранці соком закапувати по 3-4 краплі в кожну ніздрю.

— Настоянка. Залити склянкою окропу розім’ятим лист золотого вуса і настоювати одну годину.

— Прополіс, настоянка на спирті. Закип’ятити воду в каструлі, влити туди ½ чайні ложки настоянки прополісу. Укутати і дихати над цією каструлею.

— 1 ч. ложка рослинного масла, 1 ч. ложка молока, 1 ч. ложка чорного (господарського) мила, 1 ч. ложка меду, 1 ч. ложка соку цибулі. Змішати всі інгредієнти і стерилізувати 20 хвилин на водяній бані до отримання однорідної маси. Дати охолонути і закладати в ніс гігієнічною паличкою на 20 хвилин вранці і на ніч.

Для промивання гайморових пазух можна використати звичайний шприц без голки. Ніздрі промивають по черзі.

Важливо! Вводити засоби треба поступово і обережно, щоб рідина не потрапила через євстахієву трубу у вушний прохід.

4) Масляні закапування – для зняття запалення і захисту слизової носа від пересихання. Підходять масло чайного дерева, а також ментолове, обліпихову і шипшиновий олії. Можна взяти і вершкове топлене масло.

При гаймориті багато хто відразу починають закопувати судинозвужувальні препарати, які лише підсилюють набряклість, порушують кровообіг, пересушують слизову носа і заважають ліків досягти мети.

5) Зігріваючі процедури – застосовуються з метою поліпшення кровотоку в пазусі і посилення протизапальної дії. Самий доступний і ефективний спосіб – в’єтнамський бальзам «Зірочка» або мазь «Гевкамен». Посилити дію можна за допомогою прогрівання із застосуванням синьої лампи.

Зігрівання носа

— Зігрівати пазухи можна за допомогою нагрітої солі в тканинному мішечку.

— Два зварених яйця прикласти до обох сторін носа. Також корисно змащувати шкіру в області пазух зігріваючим бальзамом, наприклад, в’єтнамською «Зірочкою».

Важливо! зігрівання можна проводити тільки, якщо ви впевнені, що гній відтікає, інакше ви можете сильно нашкодити собі, т. к. підвищена температура може спровокувати посилення загноения гайморових пазух!

Інгаляції

Інгаляції знімають набряк слизової оболонки, а також розріджують вміст придаткових пазух. Для їх проведення потрібно нахилитися над гарячим розчином, накрившись великим рушником.

— відвар чистотілу, ромашки, кори калини, календули або деревію.

— Настоянка прополісу. Для її приготування необхідно закип’ятити 0,5 л води в каструлі, влити туди 0,5 чайної ложки 30%-ной спиртової настоянки прополісу.

— Ментол сухий. Ментол сухою крупинках розчинити в каструлі з окропом. Процедура триває до тих пір, поки йде випаровування з каструлі.

— Коли картопля добре розвариться, потрібно кинути в каструлю пару столових ложок сухого листя евкаліпта — він продається в будь-якій аптеці. Накритися рушником і дихати над відваром 10-15 хвилин. Досить робити цю процедуру двічі на день — через півгодини після обіду і на ніч.

— Взяти червона цегла, добре його нагріти, покласти на дно відра, потім полити цегла чайним грибом, закритися з головою і дихати парою (як це робиться над картоплею в мундирі), потім випити півсклянки гриба і закапати його в ніс по 3-4 краплі в кожну ніздрю.

Краплі в ніс

— Сік цикламена. При гаймориті у ніс закапують сік цикламена по 2 краплі. Після цього хворий починає чхати, кашляти і відчуває жар в тілі. Через деякий час починається рясне виділення слизу з носа. Цикламен посилює секрецію слизової порожнини носа і придаткових пазух.

Важливо! Сік цикламена можна застосовувати тільки тоді, коли є повна впевненість, що гній відтікає з пазух. Інакше можуть виникнути ускладнення.

— Сік алое. Рекомендується закапувати в ніс по 3-5 крапель соку алое.

— Краплі, зроблені з меду, картопляного і цибульного соку, які змішують у рівних пропорціях. Також можна розбавити 5 мл гліцерину у 20 мл води і додати муміє (2 р). Закапувати тричі на день.

— Краплі з відвару квіток календули, трави герані луговий, квіток ромашки аптечної, узятих в рівних кількостях.

Тампони в ніс

Для зняття набряку і дезинфікування пазух можна застосовувати тампони з прополісом (якщо немає алергії на продукти бджільництва). Для їх підготовки потрібно покласти 1 куб. див. прополісу в морозилку на пару годин, після чого дрібно покришити. Нагріти 2 ст.

Крім того, можна приготувати мазь для тампонів, в яку входять 1 ст. ложка меду, 1 ст. ложка соку цибулі, 1 ст. ложка соку алое, 1 ст. ложка господарського мила, 1 ст. ложка оливкової олії. Цю масу нагрівати на водяній бані, поки мило не розтопиться. Нанести отриману мазь на ватяні тампони, які вставити у ніздрі на 10-15 хвилин.

Лой – внутряной жир (білого кольору), мед (будь-який натуральний), віск (можна добути з соти меду), господарське мило, цукор. Кожен з цих компонентів береться по чайній ложці. Розтанути все це на водяній бані (каструля з окропом, в якій всередині поставити посуд з цими компонентами).

Компреси

На область пазух кладуть компреси з натертого хрону або чорної редьки, загорнутих у тканину. Також застосовується відвар з лаврового листя. Для цього необхідно покласти 3 пачки лаврового листа в каструлю, довести воду до кипіння.

Опустити чисту серветку у воду, просочивши її відваром. Цю серветку прикласти до перенісся і лобової частини. Голову необхідно накрити теплою тканиною, для того щоб якомога довше зберігати тепло. Повторити процедуру кілька разів, поки відвар не охолоне.

Шкіру над хворим місцем можна також натерти часником і потім втирати суміш березового вугілля з соком свіжого кореня лопуха протягом 20-30 хвилин. Необхідно зробити 2-3 таких процедур.

— Рекомендується стукати по носі (перенісся) 2-3 хвилини великої фалангою великого пальця. 5-20 хвилин, відпочити і повторити. Робити мінімум 2 рази в годину.

— Через праву і ліву ніздрю зробіть по 10 вдихів і видихів (по 4-6 секунд), по черзі закриваючи їх великим і вказівним пальцями. Чиніть опір повітря на вдиху та видиху, натискаючи пальцями на крила носа.

Зробіть спокійний вдих. Одночасно з постукуванням пальцями по крилах носа, на видиху, вимовте склади «ба-бо-бу». Швидко втягніть всередину живота черевні м’язи, розташовані нижче пупка, і одночасно зробіть різкий видих через ніс.

Видихати треба при звичайному русі черевного преса. Стисніть пальці в кулак. Під час видиху бажано, щоб був широко розкритий рот і наскільки можливо висунутий язик, намагаючись торкнутися кінчиком язика підборіддя. Після цього слід затримати дихання на 5-10 секунд, потім знову вдихнути, розтиснувши пальці.

Останню вправу потрібно повторювати 3-4 рази.

Після встановлення правильного діагнозу захворювання, необхідно намітити адекватну терапію. Лікування гострого гаймориту спрямоване в першу чергу на позбавлення від набряку слизової оболонки носових проходів і забезпечення хорошого відтоку виділень з пазух.

До основних принципів неоперативного лікування гострого гаймориту відносяться:

• відновлення вентиляційної та дренажної функцій проходу, що з’єднує верхньощелепні пазухи з носовими ходами;
• застосування антигістамінних (противоалергенных), антибактеріальних та симптоматичних засобів;
• використання методів активного видалення патологічного вмісту з пазух і введення в них лікарських препаратів (прокол);
• практика фізіотерапевтичних методик;
• застосування способів підвищення імунної резистентності організму;
• створення для пацієнта комфортних умов та ліквідація факторів ризику щодо утворення різного роду ускладнень;
• видалення вогнищ інфекції, які можуть послужити джерелом підтримання в пазухах запального процесу.

• з’ясувати причину проблеми з пазухами. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Але незалежно від джерела ускладнень важливо зберігати носові проходи відкритими;
• зволожувати повітря в приміщенні для зниження ризику утворення тріщин і шкірок;
• промивати порожнину носа фізіологічним розчином, щоб видалити надлишок слизу, подразників і алергенів;
• звільнити пазухи. Цьому сприяє вдихання пари і прикладання до обличчі теплого вологого рушника;
• уникати подразників, такі як чистячі засоби, забруднення навколишнього середовища, сигаретний дим, лак для волосся та інші матеріали, що випускають газ;
• застосовувати лікарські препарати. Однак не варто використовувати краплі більше 3 днів, а оральні засоби – більше 7 днів без консультації фахівця.

Пункція при гаймориті

Якщо всі консервативні методи лікування гаймориту не допомагають, ЛОР-лікар запропонує зробити прокол верхньощелепної пазухи. Ця міра необхідна, оскільки накопичився в пазусі гній, як ми вже знаємо, може призвести до важких наслідків, аж до запалення мозку.

У ході процедури оториноларинголог вивільняє гнійний вміст пазух і вводить в пазуху ліки. Проколу боятися не треба — перед процедурою проводиться знеболення: ЛОР-лікар вводить у носовий прохід пацієнта, який сидить у кріслі, ватний тампон, змочений у розчині лідокаїну. Це абсолютно безпечно і не вимагає підготовки пацієнта.

Як тільки анестезія подіє, оториноларинголог, використовуючи голку Куликівського, акуратно вводить її в пазуху через носову порожнину. З допомогою шприца гнійний вміст відсмоктується назовні. Як тільки гнійні маси повністю вилучені, проводиться промивання. Протягом декількох днів після процедури пазуху потрібно продовжать промивати.

«ЛОР клініка Доктора Зайцева»

Наша клініка спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, горла і носа. Найсучасніше обладнання, власні методики і досвідчені фахівці — ось три складові, які дозволять вам справити лікування гострого гаймориту швидко, безпечно і ефективно. Постійні клієнти нашої клініки помічають, що наші ціни залишилися на рівні 2013 року!

При появі перших ознак гаймориту, будь ласка, не відкладайте візит до лікаря. Телефонуйте та записуйтесь — ми завжди готові вам допомогти!