Гострий фронтит що таке, симптоми і лікування у дорослих

Причини

Найбільш частою причиною виникнення гострого фронтиту є інфекційний процес, поширився на слизову оболонку лобової пазухи з носової порожнини при гострих респіраторних, а також інших інфекційних захворюваннях. Збудниками можуть бути віруси, бактерії або мікроскопічні гриби.

Хронічний фронтит розвивається на тлі неправильного або несвоєчасно розпочате лікування гострої форми захворювання, йому сприяють особливості анатомічної будови придаткових пазух носа і/або носової перегородки.

Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтиту, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.

• Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу –

  у більшості випадків запалення лобових пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може призвести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа – перекриваються.

  Це створює умови, при яких з пазух порушується відтік слизу і запального ексудату в порожнину носа. На цьому першому етапі запалення лобових пазухах ще немає приєдналася бактеріальної інфекції, тобто гній відсутня. Однак, при відсутності своєчасного лікування, в замкнутій порожнині за відсутності відтоку запального ексудату і слизу неминуче розвинеться бактеріальне запалення з утворенням гною.

• Хронічні запальні захворювання носа –

  це друга за частотою причина розвитку фронтиту, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.

• Алергічний риніт –

  риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобових пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує виведення слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.

Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтиту –

При фронтиті запалюється слизова оболонка, що вистилає пазуху. Причини фронтиту можуть бути різноманітні, від них залежить форма і тяжкість захворювання.

1. Інфекція найчастіше викликає фронтит. При цьому запалення може виникати одночасно і в гайморових, і в лобових пазухах. У такому випадку у хворого діагностують гайморит і фронтит. Причиною можуть стати грип, ГРВІ, дифтерія, скарлатина. Збудниками вірусного фронтиту є аденовіруси, риновіруси, коронавіруси.
2. Бактеріальний фронтит викликають стрептококи і стафілококи.
3. Причиною запалення лобової пазухи може стати і грибкова інфекція. Це трапляється, якщо в організмі людини є осередки інфекції: каріозні зуби, абсцеси.
4. Алергії та бронхіальна астма викликають запалення і набряк слизової. При цьому перекривається отвір, який забезпечує вихід рідини з лобової пазухи.
5. Носові поліпи (доброякісні утворення округлої форми) також можуть викликати запалення.
6. Травми носа і навколоносових пазух, викривлення носової перегородки і гіпертрофія носових раковин, чужорідні тіла також можуть стати причиною запалення лобових пазух.

Фронтит – це інфекційне захворювання, різновид синуситу. Хвороба розвивається у лобних пазухах носа, що примикають до очниці і черепній ямці. Сусідство з уразливими структурами призводить до небезпечних ускладнень фронтиту.

Фронтит небезпечний поширенням інфекції, загальною інтоксикацією. Можливі наслідки захворювання:

1. Запальний процес проникає у сусідні носові пазухи. До основного захворювання приєднуються сфеноидит, етмоїдит, гайморит.
2. Проникнення інфекції в очну ямку і навколишні її тканини. При цьому ускладнення фронтиту виливаються в абсцес повік, пошкодження клітковини навколо очей, поява флегмони.
3. Видавлювання гнійних виділень у відділи головного мозку, закінчуються розвитком менінгіту та абсцесом.
4. Виникнення сепсису.
5. Летальний результат.

Викликають захворювання:

• вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції;
• ГРЗ, грип, скарлатина, дифтерія, алергічний або інфекційний риніт;
• патогенна мікрофлора ротової порожнини;
• травми, дефекти носа (переломи, викривлення перегородок);
• алергії;
• бронхіальна астма;
• перекривання носових ходів, службовців для витікання рідини з лобових пазух;
• попадання чужорідних тіл;
• утворення поліпів.

Стафілококи, стрептококи та інші патогени, проникнувши в носову порожнину, активно розмножуються. Заповнюють канали, що з’єднують порожнину носа та пазухи. І в кінцевому підсумку, захоплюють придаткові пазухи, викликаючи фронтит.

Причини виникнення фронтитов бувають різні. Самими основними є:

• переохолодження, простудні та вірусні хвороби (грип, ГРЗ);
• гострий і хронічний риніт;
• інфекційні недуги у малюків і дорослих;
• травми носа (переломи, зміщення перегородки носа);
• запальні процеси в приносових пазухах (етмоїдит);
• поліпи в носі;
• сторонні тіла в назальної порожнини;
• прогресуючий карієс.

Також до поширених причин хвороби відносять і знижений імунітет. Якщо імунна система ослаблена, то може розвинутися не тільки фронтит.

Серед інших причин, що сприяють появі цього захворювання можна виділити несприятливу екологічну обстановку в місті з курних і забрудненим повітрям, знаходження у закритому приміщенні, де багато курять, заняття плаванням (зокрема пірнанням), баротравми професійного характеру, звичка неправильно высмаркиваться, переохолодження голови, а також постійний стрес (причина, що відноситься до психосоматики даного захворювання).

Чому розвивається фронтит, і що це таке? Виникнення недуги

• зараження стрептококом групи А;
• алергічний риніт або астма;
• пил і забруднення навколишнього середовища;
• перебування в прокурених приміщеннях;
• нелікований карієс;
• анатомічні аномалії у будові лобних пазух носа;
• плавання (особливо плавання під водою);
• муковісцидоз;
• синдром Картагенера;
• синдром циліарного нерухомості.

Крім іншого, факторами, що сприяють розвитку фронтального синуситу, є:

• хронічний вазомоторний риніт;
• озена;
• травми носа і чужорідні тіла;
• баротравми професійного характеру;
• викривлення перегородки носа;
• вузькість і велика довжина лобово-носового каналу;
• бактеріоносійство;
• порушення роботи імунної системи;
• загальне виснаження організму;
• неправильне сякання;
• пухлини та кісти інших придаткових пазух та носової порожнини;
• робота на шкідливому виробництві;
• регулярне перебування в запорошених, загазованих приміщеннях;
• часті переохолодження голови.

Розрізняють фронтит за типом запалення:

1. Катаральний фронтит гострого перебігу – характеризується закладеністю носа, почуттям тяжкості і тиску в області чола, може пройти без ускладнень, або перейти у другу стадію.
2. Гнійний фронтит гострого перебігу – в лобових пазухах утворюється і накопичується гнійний вміст, що призводить до значного погіршення стану хворого, аж до втрати свідомості.

Багато людей замислюються про те, як лікувати фронтит в домашніх умовах. Призначати лікувальну терапію дозволяється тільки кваліфікованого лікаря. Обов’язково знадобиться приймати медикаменти з сильною дією, щоб усунути інфекцію. В іншому випадку буде поступово формуватися хронічний фронтит.

Ознаки захворювання в цьому випадку будуть менш вираженими, проте захворювання буде загострюватися. Пацієнт страждає від виділень з носа, закладеності, головних болів.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

Симптоми

1. Основний прояв фронтиту – це головний біль. Біль локалізується безпосередньо над лобової пазухи, посилюється при нахилах вперед, в горизонтальному положенні, в теплому приміщенні. Біль давить, іноді – пульсуюча, іррадіює в перенісся, очі.
2. При натисканні на лобову пластинку над бровою або при постукуванні в цій галузі виникає болючість. Болюча також пальпація верхньої стінки очниці і області внутрішнього кута ока.
3. Підвищення температури тіла, озноб, симптоми інтоксикації – слабкість, нудота, втрата апетиту.
4. Іноді виникає набряк і почервоніння верхньої повіки.
5. Закладеність носа.
6. Гнійні виділення з носа, з однієї ніздрі при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті.

При хронічному перебігу ознаки захворювання можуть бути трохи стертими, головний біль не так яскраво виражена, як при гострому процесі, проявляється не постійно, немає температури. Тому хронічний фронтит не завжди можна відразу діагностувати, іноді пацієнти лікуються у неврологів з невралгією трійчастого нерва або іншою патологією.

При тяжкому перебігу фронтиту можливі ускладнення:

• Поширення гнійного запалення на очну ямку з розвитком флегмони, тромбозу артерій сітківки.
• При розплавлюванні задньої стінки фронтального синуса – внутрішньочерепні ускладнення у вигляді гнійного менінгіту, абсцесу мозку.

• Розплавлення передньої стінки пазухи з утворенням свища лобової кістки.
• Сепсис.

Якщо хворий ігнорує симптоми гострого фронтиту, переносить хворобу «на ногах», якщо лікування призначено несвоєчасно, і не виконуються лікарські рекомендації, то гостра форма захворювання переходить в хронічну.

Це частіше відбувається через 1-1,5 місяці після початку гострої форми. Інтоксикація при хронічному типі фронтиту дуже незначна або зовсім відсутня. Симптоми інтоксикації з’являються тільки в періоди загострень захворювання (субфебрильна температура, нездужання).

Больовий синдром стає менш вираженим і болісним, але зберігається вранці, коли за ніч вміст в синусі накопичується. По мірі його дренажу біль стихає. При постукуванні чола над фронтальною пазухою відзначається болючість шкіри і біль, виражена незначно, але іррадіює (віддає) в око або скроню.

Відзначається велика кількість гнійних носових виділень вранці, мають неприємний запах. Їх поява пояснюється дренуванням лобової пазухи і супроводжується зменшенням больових симптомів. Це може створити оманливе враження, що запалення стихає.

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Головний ознака гострого фронтиту у дорослих – дуже сильний головний біль, що наростає при нахилах голови, фізичних вправах і натисканні на лобову частку носа. Також пацієнт може скаржитися на інші симптоми фронтиту:

• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• набряк навколишніх м’яких тканин;
• підвищення температури;
• загальна слабкість;
• втрата апетиту.

Особливість болю при гострій формі полягає в їх циклічності. Поки відтік рідини порушений біль нестерпна, вона може віддавати в скроневу частину голови або в очі. Як тільки пазуха звільняється від накопиченої слизу, біль стихає.

Хронічний фронтит починається приблизно через два місяці від початку гострого процесу. Зазвичай хвороба стає хронічною від неправильного лікування, або в результаті відвертого ігнорування хворобливого стану.

При гострому фронтиті пацієнти пред’являють скарги на різку біль в надбрівної області, яка посилюється при нахилах голови, уві сні, при пальпації, може іррадіювати в скроневу область і не купірується прийомом аналгетичних препаратів.

Також симптомами фронтиту можуть бути головні болі іншої локалізації, неприємні розпираючий відчуття в перенісся, фотофобія, біль в очах, рясні виділення з носа без запаху або з неприємним запахом і частинками гною (при гнійному фронтиті), утруднене носове дихання.

Клінічна картина хронічного фронтиту у дорослих менш виражена порівняно з гострою. Як правило, хронічна форма захворювання супроводжується запаленням інших придаткових пазух носа, особливо часто – гратчастої (етмоїдит).

Біль в області чола ниючий, посилюється при натисканні, інтенсивність її змінюється протягом доби. Виділення з носа часто мають неприємний запах, відзначається зниження нюху аж до повної втрати.

Набряк повік свідчить про поширення патологічного процесу на очну ямку. Для хронічного фронтиту характерне чергування періодів загострення і ремісії. Ознаками фронтиту під час ремісії можуть бути відчуття тяжкості в надбрівної області, зниження нюху, виділення з носа.

Захворювання пацієнти переносять важко. Симптоми, характерні для протікання фронтиту, можуть виглядати як больовий синдром в лобних пазухах, розташованих позаду очей, а також як запальний процес і набряк носових ходів, унаслідок якого накопичується слиз в порожнині носа, провокуючи утруднене дихання.

Біль може посилюватися при нахилі вперед. Також болючі відчуття стають сильнішими вночі, коли хворий спить, при тривалому тиску на потилицю.

Ще один поширений симптомом хвороби — утрудненість дихання. Пацієнту важко дихати через запалення і блокування носових ходів. Також у хворого часто проявляється нежить, який супроводжують густі виділення з жовтим або зеленуватим відтінком.

До решти симптоматиці фронтиту відносяться болі в вухах, підвищена температура до 39 градусів (але найчастіше температурний режим тіла залишається в межах норми), постійні нездужання із занепадом сил і загальною слабкістю в тілі, больові відчуття в області очей при яскравому освітленні, запаморочення, порушений сон, втрата апетиту, поява сильного кашлю і зубного болю (особливо у верхній щелепі).

Досить часто пацієнти припиняють боротьбу з недугою, коли усувається гостра симптоматика. Це небезпечно тим, що фронтит може придбати приховану форму. Виявляється хронічний стан хвороби не відразу, а тільки через декілька тижнів після розвитку гострої форми хвороби. Іноді хронічний фронтит стає не тільки затяжним, але й таким, який складно вилікувати.

Якщо не займатися лікуванням хронічного фронтиту, то виникає ймовірність розвитку небезпечних наслідків. Пацієнту з запущеним фронтитом можуть загрожувати такі ускладнення, як виникнення менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу вен, флегмони (гнійного запалення) очниць та інших патологій, які таять в собі загрозу для життя людини.

Якщо спостерігається вищеперелічена симптоматика, особливо, характерні головні болі, то потрібно обов’язково звернутися до фахівця, пройти обстеження, щоб встановити правильний діагноз, почати адекватну терапію і уникнути важких ускладнень.

Загальні симптоми:

• нестерпна розпираючий біль в області надбровий (інтенсивність больових відчуттів наростає, коли людина рухає головою);
• носові ходи, слизові оболонки набряклі і запалення;
• нежить, кашель;
• набряки в області носа і очей;
• тиск в лобових пазухах;
• порушене мозковий кровообіг;
• гнійні виділення (густа жовта або зелена слиз);
• неприємний запах у роті;
• болі у вухах і горлі;
• знижений нюх;
• часткова втрата смакових відчуттів;
• зубний біль;
• висока температура;
• інтоксикація організму;
• утруднене носове дихання.

Гострої форми

Сильні головні болі, наростаючі при нахилах тулуба вперед, пальпації надбрівної області чола, виконанні гімнастики – ключовий симптом гострої форми.

До іншими ознаками фронтиту в гострій формі відносять:

• відчуття світлобоязні;
• сльозотеча;
• набряклість тканин, розташованих навколо носа і очей;
• високу температуру;
• слабкість;
• відсутність апетиту.

Болі при гострій формі циклічні. При утрудненому відтоку слизу – біль нестерпний. Болі віддають в віскі і очі. При звільненні пазух від гнійних виділень больовий синдром зникає.

Хронічної форми

• порушення нюху (іноді пацієнти не здатні відчувати запахи зовсім);
• кон’юнктивіт;
• набряки і болі в області повік і надбровий;
• головний біль;
• невщухаючий кашель (не реагує на дію ліків);
• стомлюваність, млявість.

Хронічний фронтит провокує появу поліпів. Новоутворення утруднюють носове дихання. Хвороба викликає запальні процеси в інших придаткових пазухах.

Важковиліковний нежить – головний провокатор, з-за якого виникає хронічний фронтит. Виділяється слиз – гнійне, з відразливим запахом. При цій формі уражується тільки одна пазуха (виникає правобічний фронтит чи лівосторонній). Патогенна рідина, чинячи тиск на тканини, викликає деформацію носової порожнини.

Гнійної форми

Гнійний фронтит – остання, найнебезпечніша стадія ексудативного синуситу. Його викликають бактерії. Гнійний фронтит призводить до сильної інтоксикації організму.

Він тече на тлі:

• підвищеної температури;
• сильного больового синдрому в лобово-скроневій області;
• убогого відтоку гнійних виділень з лобових пазух;
• утрудненого дихання.

Лівобічний фронтит відрізняється від правостороннього локалізацією болю і скупченням слизу в одному з проходів (симптоми спостерігаються тільки праворуч або ліворуч). Коли виникає двосторонній фронтит, ознаки захворювання відзначають одночасно праворуч і ліворуч.

Симптоми хронічного фронтиту

Фронтит – захворювання важке і небезпечне із-за можливості появи ускладнень. Починати лікування потрібно як можна швидше і бути комплексним, що зачіпають всі лінії патогенезу (розвитку запального процесу), і етіологічним, тобто діють на причину хвороби. Тому головну роль у лікуванні відіграють антибактеріальні засоби.

Полидекса, Изофра. У лікуванні запалення середньої тяжкості і тяжкого не обійтися без перорального або внутрішньом’язового використання антибіотиків тетрациклінового ряду (Изодокс, Доксацин, Экстрациклин) або Ампіциліну.

При отриманні результатів чутливості бактерій до антибіотиків при необхідності проводиться корекція лікування. Тривалість антибактеріальної курсу визначає тільки лікар. Зазвичай він становить 7-10 днів.

Другий напрямок лікування фронтита є симптоматичним, покликаним знизити кількість вмісту в лобній пазусі і поліпшити його виведення. Для цього застосовуються краплі в ніс або спреї судинозвужувальної дії (Галазолін, Нафтизин), антигістамінні препарати (Тавегіл, Діазолін).

Третій напрямок у лікуванні фронтиту також симптоматичне і полягає в усуненні больового синдрому та нормалізації температури тіла. Для цього призначаються похідні саліцилової кислоти (Парацетамол, Анальгін, Аспірин).

При неефективності медикаментозного лікування проводиться хірургічне втручання. У дорослих і дітей старше 12 років воно полягає у відновленні прохідності лобово-носового каналу за допомогою ендоскопа.

Лікувати фронтит з допомогою соків і настоїв рослин можливо при різних формах запалення. Це є допоміжним способом терапії. Використовуються листя каланхое, чорна редька, чистотіл, звіробій, ромашка аптечна.

Для ефективного промивання носа і дренажу пазух застосовуються розчини кухонної солі, відвар ромашки і календули, розведений цибульний сік з медом. Рецептів народної медицини багато, і щоб вони принесли максимальну користь, необхідно узгодити їх застосування з лікуючим лікарем.

Лікування фронтита повинно бути комплексним, що проводяться під контролем лікаря. Недотримання пацієнтом медичних рекомендацій, неуважне ставлення до свого здоров’я може завдати істотної шкоди і призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Для цієї форми захворювання характерні такі ознаки:

• істотне порушення нюху, у деяких випадках хворий взагалі перестає розрізняти запахи,
• кон’юнктивіт,
• якщо запальний процес поширився на надбрівні пазухи, вранці хворий може відзначати припухлість надбрівної області і повік,
• постійний кашель, який не проходить навіть після прийому медикаментів,
• швидка стомлюваність.

Хронічний фронтит часто призводить до того, що в носовій порожнині з’являються поліпи, які заважають носовому диханню.

Якщо фронтит має хронічний перебіг, то необхідно насамперед провести мікробіологічне дослідження слизу з носа і ендоскопічне обстеження, а також комп’ютерну томографію. Це дасть можливість визначити тип запалення і зробити вибір між консервативним і хірургічним лікуванням.

У разі хронічного гнійного течії, або при наявності поліпів у пазухах/ носових ходах – обов’язково знадобиться хірургічне втручання в умовах стаціонару для видалення поліпів і запаленої слизової з пазух.

Проведення діагностики

Точна діагностика хвороби та визначення її виду дуже важливі для призначення повноцінного лікування, яке забезпечить хворому можливість позбутися від цієї проблеми.

Після спілкування з пацієнтом лікар огляне його носову порожнину, використовуючи сучасне ендоскопічне обладнання, що дозволяє виконувати детальне внутрішнє діагностування пазух.

Щоб підтвердити діагноз, лікар відправить хворого пройти рентген. Рентгенівські знімки роблять у положенні прямо і збоку. Але таке обстеження не дає можливість на 100 відсотків правильно визначити характер недуги, тому що затемнені ділянки на знімках можуть виникати і з інших причин, таким як утолщенность кісткової стінки пазух або слизових оболонок.

Якщо є необхідність обстежити придаткові пазухи, лікар дасть направлення на проходження теплобачення, МРТ, УЗД. За допомогою комп’ютерної томографії навколоносових пазух фахівець зможе правильно оцінити обсяг і глибину пазухи, точково виявити патологічний процес. Деяких хворих направляють на біопсію ураженої ділянки.

Отоларинголог з великим досвідом роботи при діагностуванні фронтиту гострої форми повинен, в першу чергу, виключити у хворого невралгію.

Гострий фронтит навіть при невеликій пальпації або натисканні на уражені ділянки (лоб, перенісся, внутрішню область очниць) викличе загострення больового відчуття. При наявності невралгії, такі ж маніпуляції по ходу лицьового нерва, зменшать хворобливе відчуття.

Поставити діагноз при гострій формі фронтиту часто не складно. Єдине, що важко зробити, це визначити збудника недуги.

Для цього в умовах лабораторії відбувається вивчення виділень, зібраних шляхом посіву із зразка слизових мас. Це є важливим аспектом діагностування, тому що від нього буде залежати правильність обраного лікування.

Діагноз ставиться за результатами комплексного обстеження, що включає:

1. Встановлення анамнезу. Лікар, вислуховуючи скарги хворого, фіксує симптоми недуги.
2. Візуальний огляд дозволяє виявити набряклість на обличчі, локалізацію болю при пальпації.
3. Риноскопія. Методика допомагає виявити наявність набряків і поліпів, визначити стан слизових, характер вмісту в пазухах.
4. Ендоскопія. Лікар визначає локалізацію запального процесу, будова порожнини носа.
5. Рентгенограма. Доктор робить рентгенівський знімок, дозволяє зрозуміти стан пазух, виявити набряки, гнійні скупчення, патологічні зміни, деформації. Фронтит на знімку – це уражені пазухи у вигляді темних плям.
6. УЗД. Визначають величину запальних вогнищ, контролюють ефективність лікування.
7. Комп’ютерна томографія, МРТ. Інформативні та достовірні методики, здатні визначати місця патологічних уражень, їх форму та стадію. На фото чітко проглядається будова носової порожнини.
8. Бактеріологічне дослідження. За допомогою аналізів визначають збудника і його реакцію на медикаменти.
9. Цитологічне обстеження дозволяє виявити тип клітин у гнійному вміст причини хвороби.
10. Лабораторні аналізи.
11. Тести дозволяють підтвердити або спростувати алергічний фронтит.

При появі скарг на болі в області чола, рясні носові виділення, підвищення температури тіла необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Діагностика фронтиту базується на опитуванні та огляді пацієнта, на інтерпретації даних додаткових методів обстеження.

Лікар з’ясовує скарги і характер перебігу хвороби, виробляє риноскопию (огляд носової порожнини) з одночасним забором вмісту для проведення аналізу на чутливість мікрофлори до антибіотиків.

При дослідженні крові виявляються дані за запальний процес (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Обов’язково призначення рентгенологічного дослідження, диафаноскопии.

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

• риноскопія;
• термографія;
• ультразвукове дослідження;
• диафаноскопия.

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Діагноз ставиться на підставі результатів таких досліджень:

• збір анамнезу (наявність попереднього респіраторного захворювання, синуситів іншої локалізації, тривалість проявів тощо);
• об’єктивний огляд;
• риноскопическое дослідження (допомагає визначити наявність запального процесу в порожнині носа);
• бактеріологічне дослідження виділень із носа (дає можливість ідентифікувати інфекційний збудник, визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів);
• загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі (визначає ознаки запального процесу, що дозволяє оцінити загальний стан організму);
• рентгенологічне дослідження (дозволяє провести диференціальну діагностику гнійного фронтиту і негнойных форм захворювання, ураження інших пазух, встановити наявність викривлень носової перегородки);
• магнітнорезонансна або комп’ютерна томографія (допомагають виявити анатомічні особливості носа та параназальних пазух і поширеність патологічного процесу).

При необхідності можуть застосовуватися додаткові дослідження:

• цитологічний аналіз вмісту порожнини носа;
• сцинтиграфія;
• термографія;
• диафаноскопия та ін.

Необхідна диференціальна діагностика фронтиту з запальними захворюваннями інших приносових пазух, невралгією трійчастого нерва, запалення менінгеальних оболонок та ін

Лор-лікар перевірить порожнину носа на предмет запалення, розростання поліпів, наявність аденоїдів, огляне мигдалини. Ідеально, якщо лікар візьме зразок слизу з носа на мікробіологічне дослідження, щоб визначити, які саме мікроорганізми викликали розвиток фронтиту (віруси, бактерії або гриби).

Додаткові методи дослідження -1) мікробіологічне дослідження слизу (див. вище),2) рентген лобових пазух, а ще краще КТ (комп’ютерна томографія),3) тест на алергію (т. к. алергічний риніт здатний викликати фронтит),4) можливо загальний аналіз крові.

Фронтит на рентгенограмі та комп’ютерної томографії: фото

Діагноз фронтиту встановлюється на підставі:

1. Симптоми типової головного болю, що виникла на тлі або незабаром після перенесеного нежитю.
2. Огляд порожнини носа виявляє виділення гною в середній носовий хід. Особливо сильні виділення відзначаються вранці після пробудження, так як за ніч скупчується гній витікає при переході у вертикальне положення.
3. Рентгенографія пазух. На знімку при запаленні виявляється затемнення, іноді – з чіткою кордоном (рівень рідини).

Зазвичай цього достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводиться КТ або МРТ пазух, ендоскопічний огляд, посів гнійного відокремлюваного для визначення збудника і правильного призначення антибіотиків.

Діагностика гострого фронтиту зазвичай не викликає труднощів. Складніше з хронічним перебігом захворювання. При ньому немає такої яскравої клінічної картини і явного зв’язку із застудою. Необхідно пам’ятати, що при будь-яких головних болях в області чола необхідно виключити фронтит.

Як проходить постановка діагнозу?

Діагностика фронтиту зазвичай не представляє труднощів. Діагноз встановлюють на підставі клінічних проявів хвороби. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенографію фронтальних пазух.

Ознака фронтиту на рентгені — затемнення пазухи на боці ураження (при правобічному процесі – праворуч, при двосторонньому – з обох сторін). При хронічних фронтитах може знадобитися МРТ або КТ — дослідження, ендоскопія носа та синусів, посіви на флору вмісту пазух.

Терапія гострого фронтального синуситу

До фізіотерапевтичним методам лікування при фронтиті вдаються у разі відсутності високої температури і симптомів інтоксикації організму. Пацієнтам призначають:

• сеанси УВЧ — до 12 процедур;
• кварцування порожнини носа кварцовою лампою — до 10 процедур;
• зігріваючі компреси, солюкс на лоб — до 10 сеансів;
• промивання носа «зозулею»;
• ендоназального зондування;
• очищення порожнини носа способом Долфін.

Для цієї форми захворювання характерно гострий початок, яскраві і виражені симптоми. Підвищується температура тіла у дорослих до 38 градусів, у дітей – до 39-40 градусів. Іноді температура може бути субфебрильною, нижче 38. З’являється слабкість, нездужання, пропадає апетит.

Характерний специфічний больовий синдром при гострому фронтиті. Поява болю пов’язано з накопиченням великої кількості вмісту в лобному синусі і неможливістю його виведення. Це відбувається, коли слизова оболонка лобово-носового каналу сильно набрякає і закриває його просвіт.

В результаті у фронтальному синусі відбувається підвищення тиску, що підсилює біль, особливо після сну. Біль сильна і болісна, локалізується над переніссям і віддає в очну ямку і скроню. При постукуванні по лобової кістки, натисканні на шкіру в цій області, різкій зміні положення голови біль посилюється.

Періодично відбувається вихід вмісту з фронтального синуса через канал у порожнину носа, який відкривається в середньому носовому проході. З’являються такі характерні симптоми фронтиту. Це виділення з носа, в перші дні серозно-слизового характеру, а потім слизово-гнійного та гнійного.

Шкіра над фронтальним синусом червоніє, з’являється припухлість, яка може поширитися на верхню повіку або всю очну ямку на стороні запалення. Відзначається різка болючість шкіри над пазухою. З око на стороні поразки течуть сльози, може з’явитися світлобоязнь.

Різниця між перебігом цього захворювання у дорослої людини і дитини полягає в тому, що у старшого покоління симптоматика має менш яскраво виражені риси. Хвороба у дорослому віці переноситься дещо легше.

У дорослих майже не буває випадків двосторонньої фронтиту, їх рідше мучить нежить. Терапія таких хворих більш ефективною й оперативною, оскільки маленьким пацієнтам багато ліки протипоказані. Особливо йдеться про молодшому шкільному віці.

Однак статистика говорить про те, що фронтитом частіше страждають дорослі люди. Особливо їй схильні молоді чоловіки. Цей факт пояснюється тим, що у лобних пазух представників сильної статі є властивість швидко збільшуватися протягом семи—п’ятнадцяти років життя.

Лікування хворого на цю недугу призначається лікарем з урахуванням ступеня його тяжкості. Однією з основних рекомендацій є дотримання постільного режиму.

Зазвичай лікують фронтит будинку, рідше в лікарні. У стаціонар поміщають пацієнтів з тяжкою двосторонньої формою захворювання. При ускладненому хронічному фронтальному синуситі, що характеризується застоєм слизу, лікарем призначається прокол, здійснюваний як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарних. Процедура проводиться із застосуванням знеболюючих препаратів, що вводяться шляхом ін’єкцій.

Терапію фронтиту вдома, у випадках не потребують проколу, проводять із застосуванням таких лікувальних процедур і медикаментів:

• жарознижуючі препарати;
• антибіотики і болезаспокійливі ліки;
• назальні краплі судинозвужувальної дії;
• засоби гомеопатії;
• промивання із застосуванням сольових розчинів, приготованих в домашніх умовах або набутих в аптеці;
• інгаляції;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж, в тому числі і самомасаж.

Серед медикаментозних засобів, найбільш часто призначаються лікарями при цьому захворюванні, можна виділити наступні:

1. Антибіотики: Амоксиклав, Доксициклін, Цефтріаксон, Лефокцин, Сумамед, Цефотаксим (визначаються лікарем за встановленим аналізами збудника хвороби).
2. Гомеопатія: Синупрет, Синуфорте, Циннабсин.
3. Назальні краплі та спреї з судинозвужувальною дією, які призначені для того, щоб знімати набряк, усувати закладеність і полегшувати дихання: Нафтизин, Називін, Виброцил та ін.
4. засоби, призначені для зрошення слизового покриття носових проходів, що мають протимікробну і протинабрякову дію: Биопарокс, Каметон, Пропосол.
5. Сольові розчини у вигляді аерозолів: Салін, аква маріс, Квікс. Вони безпечні навіть для маленьких дітей і вагітних. За відгуками доктора Комаровського їх застосування для санації носових ходів є чудовою заходом, що сприяє очищенню їх від слизу, полегшенню носового дихання і зняттю набряку та стану заставленого.
6. Таблетки, які мають жарознижуючу і болезаспокійливу ефектом: Ацетилсаліцилова кислота, Цитрамон, Парацетамол, Панадол і т. п.

Серед ефективних методів фізіотерапії, доступних пацієнтам в амбулаторних і стаціонарних умовах, можна виділити:

1. УВЧ терапії із застосуванням електромагнітних хвиль (1-10 нм). Подібні сеанси сприяють зняттю набряклості, активізації процесів регенерації. Процедура триває близько десяти хвилин. Курс складається з десяти сеансів.
2. Терапію із застосуванням лазера.
3. Електрофорез.
4. Процедури прогрівання пазух лампою синього кольору або інфрачервоною лампою.
5. «Зозулю». Цей метод санації носа застосуємо у випадках легкої форми одностороннього фронтиту. При ньому ліки заливається в одну половину носа, а потім відсмоктується з іншого.
6. Інгаляційні процедури з використанням небулайзера.

У деяких випадках, коли мова йде про хронічний фронтиті або часто виникає гострому, необхідно хірургічне втручання. Мова йде про ендоскопічної операції в ділянці лобної пазухи, що проводиться з метою усунення причин запального процесу та санації ураженої пазухи. Операція проводиться із застосуванням знеболюючих препаратів.

Микроинструментом він розширює і видаляє те, що є патологічним вмістом. Після проведення подібного втручання пацієнта ще на кілька днів залишають в лікарні для спостереження лікарями, медикаментозної терапії, процедур промивання навколоносових пазух з застосуванням лікарських розчинів.

Народна медицина

Існують досить дієві народні засоби, щоб полегшити стан хворого фронтитом. До них відносять і звичайну редьку. Потрібно вичавити сік з чорної редьки і капати його в обидві ніздрі по дві краплі шість разів на день.

Якщо спостерігається початкова стадія захворювання, то побороти недугу можна за допомогою інгаляційних процедур з листом лавра. Дихати над гарячою кип’яченою водою з додаванням лаврового листа потрібно близько п’яти хвилин.

Також популярними в народі народними методами вважаються відвідування сауни або лазні. Однак робити цього при гострому фронтиті категорично заборонено. Гріти ніс не просто є марним заняттям, але воно ще й небезпечним.

Необхідно пам’ятати, що лікувати фронтит тільки народними рецептами недоцільно і малоефективно, а при гострій формі хвороби такі методи є неприпустимими.

Фронтит: лікування

Основні принципи лікування гострого фронтиту:

• Створення умов для нормального дренажу пазухи.
• Антибактеріальну і протизапальну лікування.
• Підвищення захисних сил організму.
• Профілактика повторних загострень.

Лікування гострого фронтиту в основному консервативне. При тяжкому перебігу необхідна госпіталізація. У період підйому температури бажаний постільний режим протягом декількох днів. При легкому та середньої важкості перебігу можливо лікування фронтита в домашніх умовах під регулярним контролем лікаря.

Для зняття набряку і поліпшення дренажу ураженої пазухи виробляють змазування слизової оболонки під середньою носовою раковиною судинозвужувальними засобами – адреналіном, ефедрином, нафазолином, ксилометазолином.

Краплі слід закапувати, нахиляючи голову в бік хворий пазухи, ще краще –опустивши голову вниз. Можна застосовувати також складні краплі та спреї– Ринофлуимуцил (судинозвужувальний фенілефрин і розріджує густу слиз ацетилцистеїн), Полидекса (антибіотики, поліміксин і неоміцин фенілефрин гормон дексаметазон). Хорошим ефектом володіє препарат, що містять екстракт цикламена – Синуфорте.

При попаданні на слизову, він викликає рефлекторне подразнення слизових залоз і рясне виділення слизу, завдяки цьому в’язкий запальний секрет розріджується і легше виходить назовні.

При досягненні адекватного дренажу пазухи і при відсутності симптомів інтоксикації, призначається фізіолікування – УВЧ, зігріваючі компреси, эндоназально КУФ і лазеротерапія.

Протизапальне лікування застосовується як загальне, так і місцеве. Через 5 – 10 хвилин після початку дії судинозвужувальних препаратів бажано промити ніс сольовим розчином і закапати антисептик Діоксидин, Мірамістин, Хлорофіліпт або місцеві антибіотики Изофра, левомицетиновые краплі, спрей Биопарокс.

Введення різних лікарських засобів у порожнину носа можна проводити і за допомогою інгаляцій через небулайзер. Небулайзер розпорошує ліки до найдрібніших частинок. Цим способом можна вводити протизапальні розчини, препарати, що розріджують слиз, а також зрошувати слизову сольовими розчинами для очищення та зволоження.

У випадках гнійного фронтиту з явищами інтоксикації не потрібно затягувати з призначенням системних антибіотиків. Перед лікуванням необхідно зробити посів гнійного відокремлюваного, щоб виявити збудника і визначити чутливість до антибіотиків.

Призначаються антибіотики, які діють на більшість збудників. Це в основному амінопеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорини 2 або 3 покоління Цефалексин, Цефазолін, Дуроцеф, Цефтріаксон, Цифран, макроліди Кларитроміцин, Азитроміцин.

При легкому перебігу і перебігу середньої тяжкості антибіотики можуть бути призначені в таблетках, при тяжкому перебігу відразу призначається внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення. Тривалість антибіотикотерапії 7 – 10 днів.

Для зменшення набряку слизової призначають також антигістамінні препарати – Супрастин, Тавегіл, Цетиризин.

Для розрідження секрету, що скупчився в пазусі та полегшення відходження призначаються муколітики – Ацетилцистеїн, Флуімуціл, Геломиртол, Синупрет, Циннабсин.

З метою знеболювання застосовують аналгетики та нестероїдні протизапальні препарати – Ибуклин, Нурофен, Найз.

У період дозволу запального процесу призначається електрофорез на пазухи з хлористим кальцієм або йодистим калієм.

У спеціалізованих відділеннях можуть застосовуватися беспункционные методи санації пазух. Це метод «зозуля» та метод промивання синус-катетер ЯМиК.

Метод «зозуля» може бути застосований при будь-якому синуситі. Суть його в тому, що в одну половину носа заливається розчин антисептика, одночасно з іншої половини відсмоктується разом з патологічним вмістом пазух.

При проведенні «зозулі» голова повинна бути закинута з невеликим отклоном тому. Перед промиванням слизова змащується судинозвужувальну засобом. Застосовуються зазвичай розчини Фурацилін, Хлоргексидин, Мірамістин. Після процедури потрібно полежати з опущеною головою, щоб весь розчин вийшов з пазух.

Дана процедура не дуже приємна, відчувають певний дискомфорт, але більшість пацієнтів відчувають полегшення вже після першого сеансу. Для повного курсу необхідно 6-7 процедур. Маючи певну готовність і бажання, «зозулю» можна проводити вдома, використовуючи шприц для розчину і гумову грушу для відсмоктування.

Застосування синус-катетера ЯМИК більш комфортно, Чим «зозуля». ЯМИК являє собою систему трубок і балончиків для створення керованого тиску в порожнині носа. Один балончик просувається в носоглотку, роздувається і закриває вихідний отвір носової порожнини, другий роздувається напередодні носа і обтурує вхідний отвір.

З допомогою шприца, сполученого з цим каналом можна створювати негативний тиск в порожнині носа. В зону розрідження повітря за законами фізики спрямовується вміст з придаткових пазух, яке відсмоктується шприцом. Рухом поршня шприца створюються коливання тиску, що сприяє кращому очищенню пазух.

Після відсмоктування гною в порожнину носа переміщається антисептичний розчин, який потрапляє в пазухи. В кінці процедури відсмоктують розчин разом із залишками відокремлюваного.

Останнім часом став відомий інноваційний метод, яким можна вилікувати фронтит за два дні. Це метод називається балонна синусопластика. Суть методу – в усуненні блоку лобово-носового каналу. Під контролем ендоскопа в нього вводиться гнучкий катетер-провідник, по провіднику вводиться спеціальний балон.

Балон роздувається повітрям або наповнюється рідиною, збільшується в діаметрі, тим самим розширюючи блоковане співустя. Патологічний вміст виходить з пазухи, пазуха промивається антисептиком.

Процедура проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, займає близько півгодини. Ефект відзначається відразу ж. Період реабілітації 1-2 доби. Швидкість, висока ефективність, мінімальну травматичність такої операції роблять цей метод дуже привабливим.

Але новий метод, вимагає високої кваліфікації і досвіду лікаря, виконується в даний час тільки в кількох клініках Москви та Санкт-Петербурга. До того ж ця процедура досить дорога, тільки придбання балона обійдеться в 60 тис. рублів.

При неефективності консервативного лікування протягом 2-3 тижнів, важкому гнійному фронтиті з вираженими симптомами інтоксикації і небезпекою розвитку ускладнень, хронічному фронтиті застосовуються хірургічні методи.

Так як головна мета лікування будь-якого синуситу – забезпечення відтоку і санація самої пазухи, необхідно як-то в цю пазуху потрапити. Є два шляхи: безпосередньо з порожнини носа через природне сполучення і зовні.

Зондування лобного синусу з порожнини носа дуже важко, так як будова лобово-носового каналу має кілька анатомічних варіантів. Спроба його зондування може призвести до травмування стінок каналу, що в подальшому призведе до рубцювання і повної обтурації.

Найбільш старим і найбільш часто вживаним досі хірургічним методом лікування фронтита є трепанопункция фронтального синуса. Операція досить проста і може бути проведена в будь-якому ЛОР-відділенні.

Після розрізу шкіри над бровою за допомогою спеціального свердла просвердлюється отвір лобової кістки над бровою, в отвір вставляється і фіксується канюля, через яку лобову пазуху промивають протягом 3-7 днів розчинами антибіотиків.

Можна пункту вати пазуху і через надочноямкову стінку. Тут товщина кісткової пластинки менше, і її можна проколоти спеціальною голкою.

Незважаючи на простоту і доступність трепанопункции, багато пацієнти бояться і не погоджуються на такий, з їх слів, «варварський» метод. Це зрозуміло, не всім хочеться ходити цілий тиждень з діркою в лобі. Тому все більшу популярність набирають функціональні ендоскопічні операції при синуситах (це fess-хірургія).

Під контролем микроэндоскопа проводиться розширення природного соустья ураженої пазухи, іноді для цього видаляється частина кісткової стінки. Реабілітація після такої операції займає 3-5 днів. Такі операції, як правило, платні.

При наявності стійких анатомічних перешкод для природного відтоку з пазухи проводиться корекція цих станів. Це може бути септопластика при деформації перегородки, підрізування потовщеною носової раковини, видалення поліпів і аденоїдів.

Народні засоби при фронтиті можна застосовувати при легкому перебігу захворювання тільки як доповнення до основного лікування, призначеного лікарем. Можна застосовувати компреси, інгаляції, промивання носа, закапування в ніс рослинних крапель.

Найбільш відомі й ефективні народні засоби:

• Пісок та сіль розігріти на сковороді, насипати в мішечок і прикласти до пазухи на 5-10 хв. Можна для цієї мети використовувати і сухий рис. Перед прогріванням потрібно закапати краплі, зменшують набряк – Санорин або Нафтизин. Не можна прогрівати область пазух при підвищеній температурі тіла і вираженого головного болю.
• Промивати ніс сольовим розчином (1 ч. л. морської або кухонної солі на склянку води) за допомогою гумового балончика, шприца або просто втягуючи його ніздрями. Розчин солі такої концентрації є гіпертонічним і сприяє виходу патологічного секрету з пазух.
• Інгаляції з відваром лаврового листа. 5-7 лаврових листочків прокип’ятити в 1 л води, вимкнути і дихати над парою 5-10 хв.
• Листя каланхое подрібнити, вичавити сік, розвести 1:1 з водою. Закапують по повній піпетці 3 рази в день. Можна застосовувати вагітним. Можна змочити цим соком марлеву турунду і вставити в ніс на півгодини.
• Свіжовичавлений сік чистотілу змішати з відваром ромашки 1:1. Закопувати або ввести у ніс турунди, змочені цією сумішшю.

• Інгаляції з додаванням ефірних олій (м’ятна олія, олія евкаліпта, олія сосни). 7-10 крапель масла або шматочок бальзаму «Зірочка» розміром із сірникову голівку капаємо в окріп, дихаємо парами 5-10 хвилин.
• Знаходження у закритому приміщенні з високою вологістю (для цього використовуються зволожувачі повітря) також сприяє розрідженню і відходженню слизу з пазух.
• Хороший ефект при захворюваннях пазух дає метод дихальної гімнастики Бутейка.

Особливості захворювання фронтитом у дітей

Фронтит (фронтальний синусит) – запалення лобової придаткових пазух носа. В останні роки синусити вважаються одними з найпоширеніших захворювань у світі. Від них страждає близько 10-15% населення. Десята частина таких хворих страждає від гострого або хронічного фронтиту.

Для того щоб зрозуміти суть запалення, розглянемо будову лобних пазух. До носової порожнини прилягають придаткові пазухи: 2 гайморових, 2 лобових, 2 гратчастих лабіринту, 1 клиноподібна.

Лобові пазухи – це порожнини в кістках черепа, які відкриваються в носові ходи. У нормі В них міститься повітря. Вони виконують ряд важливих функцій:

• Зволожують і зігрівають вдихуване повітря.
• Роблять кістки черепа легше.
• Захищають коріння зубів і очні яблука від температурних коливань.
• Грають роль буфера при травмах обличчя.
• Виступають в якості голосового резонатора.

Лобові пазухи мають форму піраміди з вершиною вниз, яка розділена на дві частини кістковою перегородкою. Зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової носа. Але вона тонше і не містить кавернозної тканини. За типом запалення виділяють:

• Гострий катаральний фронтит;
• Гострий гнійний фронтит (характеризується скупченням гною в лобових пазухах).

В залежності від джерела проникнення інфекції в лобові пазухи виділяють:

• Риногенних фронтит, який розвинувся в результаті ринітів;
• Гематогенний фронтит (розвивається в результаті проникнення в порожнину лобової пазухи інфекційного збудника);
• Травматичний (результат травми).

Діагностувати цю хворобу у дорослого пацієнта набагато простіше в порівнянні з дитиною, оскільки під час її малюк отримує надлишок лікарських препаратів, що призводять до того, що недуга минаючи гостру фазу перетікає в хронічну.

Дітям дошкільного віку не властиво хворіти фронтитом. Причиною цього є недорозвиненість лобних пазух. В учнів молодших класів та підлітків хвороба протікає дуже гостро, супроводжуючись гарячковим станом, ослабленістю і розбитістю.

В залежності від характеру патологічного процесу фронтит поділяють на гострий, рецидивуючий, підгострий і хронічний.

За поширеністю:

• односторонній (ліво – або правосторонній);
• двосторонній.

Залежно від етіологічного чинника:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний;
• травматичний;
• змішаний.

По шляху проникнення інфекції:

• риногенних – розвивається на тлі риніту;
• гематогенний – збудник проникає в лобову пазуху з током крові;
• травматичний – виникає в результаті пошкоджень черепа в області лобових пазух.

За характером запалення:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний;
• поліпозно (кістозний).

Найбільш небезпечна гнійна форма фронтиту, так як при неадекватному або недостатньому лікуванні вона може стати причиною серйозних ускладнень.

У дітей до 5-7 років лобові пазухи не розвинені, тому вони фронтитом не страждають, захворювання виявляється в молодшому шкільному і підлітковому віці. Ізольоване запалення фронтальних пазух зустрічається у дітей рідко, набагато частіше фронтит в цій віковій групі діагностується як компонент пансинусита.

В цілому дітям властиво важкий перебіг фронтиту з двостороннім ураженням пазух, клінічна картина схожа з ГРЗ, проте насторожує щодо запалення придаткових пазух, в першу чергу, більша, Чим у ГРЗ, тривалість захворювання. До специфічних симптомів фронтиту у дітей належать:

• наполеглива головний біль, посилюється при рухах голови;
• біль в проекції лобових пазух, що підсилюється при натисненні;
• гнійні виділення з носа;
• гугнявість голосу;
• сльозотеча;
• кашель в ранковий час;
• закладеність носа і вух.

У деяких випадках на тлі фронтиту у дітей розвивається кон’юнктивіт.

Існує також ряд неспецифічних ознак захворювання:

• підйом температури тіла (рідко вище 38,5 °С);
• блідість шкірних покривів;
• ускладненість або повна неможливість носового дихання;
• набряклість;
• зниження апетиту;
• слабкість, швидка втомлюваність;
• дратівливість;
• порушення сну.

Фронтит у дітей схильний до поширення на інші параназальные пазухи (в тому випадку, якщо він був ізольованим), а також до швидкого перетікання в хронічну форму.

Народні засоби

При лікуванні фронтиту застосовують і гомеопатичні засоби.

1. Синупрет: використовується для зняття запалення, розріджує вміст пазух.
2. Синуфорте: знімає запалення, сприяє вентиляції і відкриття носових пазух.
3. Циннабсин: знімає набряк, полегшує дихання і сприяє зміцненню імунітету.

Крім цього, лікар може призначити препарати для зняття головного болю.

Препарати судинозвужувального типу будуть усувати набряк слизової оболонки носових раковин, відновлюючи повідомлення порожнини носа з лобовими пазухи. Препарати усувають закладеність носа і утруднене носове дихання. Приклади препаратів:

1. Нафтизин;
2. Називін;
3. Виброцил;
4. Галазолін.

Жарознижуючі ліки від фронтиту слід приймати, якщо температура піднялася вище 38,5 градусів. Більшість препаратів мають ще й протизапальну та знеболювальну дію.

При температурі нижче 38,5 градусів їх приймають у разі вираженого порушення самопочуття (головний біль, слабкість, озноб). З цією метою застосовують аналгетики та нестероїдні протизапальні препарати – Ибуклин, Нурофен, Найз.

Якщо потрібно вилікувати фронтит ліки з протизапальними властивостями доповнять схему терапії. Так, наприклад, фенспірид (Эреспал) зменшує утворення біологічно активних речовин, відповідальних за запалення. Крім того, він покращує відходження слизу з лобових пазух.

Є форми протизапальних ліків для місцевого використання. Це ліки на основі глюкокортикоїдів – Назонекс, Фликсоназе. Добре допомагають Пропосол на основі продуктів бджільництва та водний розчин Протарголу на основі срібла.

Пацієнти повинні знати, що лікування фронтита народними засобами малоефективно, а в гострому періоді неприпустимо, оскільки може бути чревате риногенными внутрішньочерепними та глазничными ускладненнями. Своєчасне і правильне лікування фронтита, призначений досвідченим лікарем-оториноларингологом, повністю позбавляє пацієнта від цієї недуги, і як показує наш досвід, рецидиви захворювання трапляються вкрай рідко.

Ускладнення

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

• остеомієліт;
• періостит;
• запалення клітковини очі.

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Фронтит, як і інші види синуситу, обов’язково потрібно лікувати. Відсутність своєчасної й правильної терапії, а також переривання курсу лікування призводять до таких наслідків, як:

• Поширення інфекції на поруч розташовані пазухи. В результаті можуть розвинутися сфеноидит, етмоїдит, гайморит.
• Перехід запалення на очну ямку і окологлазничные області (абсцес повік, флегмона).
• Поширення гною в головний мозок (викликає утворення абсцесів і менінгіт).

При відсутності необхідного лікування гострий фронтит може переходити у хронічну форму, це найбільш часте ускладнення. Також фронтит може ускладнюватися наступними станами:

• атрофія слизової оболонки носової порожнини;
• кон’юнктивіт;
• флегмона очниці;
• зниження гостроти зору;
• фотофобія;
• отит;
• втягнення в запальний процес інших параназальних пазух;
• сепсис;
• наполегливі головні болі;
• погіршення нюху; та ін

На тлі порушення носового дихання може розвинутися хронічна гіпоксія, крім того, це може призвести до виникнення синдрому обструктивного апное сну («хвороба зупинки дихання уві сні»). Залучення в патологічний процес зорового нерва загрожує зниженням, а у важких випадках і втратою зору.

Фронтит є небезпечним і підступним захворюванням. Інфекція, яка вражає лобові пазухи, здатна активно переміщатися, провокуючи важкі ускладнення у вигляді:

• остеомієліту – гнійного запального процесу в лобових кісток;
• періоститу – запалення тканини навколо кісток;
• флегмони – запалення клітковини очей;
• субдурального абсцесу, менінгіту, сепсису.

Все перераховане вище небезпечно для життя хворого.

Ускладнення виникають, як правило, тільки в результаті самолікування пацієнта і пізнього звернення до лікаря. Самим нешкідливим ускладненням буде перетворення гострого фронтиту в хронічний гнійний або поліпозний, з необхідністю вже хірургічного втручання.

Серед більш серйозних ускладнень можуть бути: абсцес мозку, абсцес очниці і втрата зору, тромбофлебіт вен обличчя, сепсис… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Фронтит симптоми і лікування в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Кулаков А.).

Профілактичні заходи

Профілактика повинна бути спрямована на зміцнення імунної системи. Необхідно дотримуватися правильного харчування і займатися спортом.

Ведення здорового способу життя, достатнє перебування на свіжому повітрі також сприяють зміцненню імунітету і підвищенню його опірності до хвороб. Слід намагатися уникати переохолодження, стежити за своїм здоров’ям і при появі перших симптомів застуди звернутися до фахівця.

Важливо – не займайтеся самолікуванням, адже воно може привести до плачевного результату.

Промивання носа

В домашніх умовах промивання носа потрібно проводити при будь-якій формі фронтиту. Щоб промивка була максимально ефективною, перед процедурою потрібно прочистити ніс і закапати судинозвужувальні краплі.

1. Відвар можна приготувати з квіток аптечної ромашки. Це ефективне антимікробний та антисептичний засіб. Процідити, остудити і застосовувати для промивання кожні 2-3 години.
2. Лікування фронтита в домашніх умовах також проводять з допомогою промивання носа з добавками олії чайного дерева, солі та соди. Потрібно приготувати такий водний розчин: 1 ч. ложка солі плюс 3 краплі олії чайного дерева плюс щіпка соди розбавляється в 1 склянці теплої кип’яченої води.
3. Промивати ніс сольовим розчином (1 ч. л. морської або кухонної солі на склянку води) за допомогою гумового балончика, шприца або просто втягуючи його ніздрями. Розчин солі такої концентрації є гіпертонічним і сприяє виходу патологічного секрету з пазух.
4. Свіжовичавлений сік чистотілу змішати з відваром ромашки 1:1. Закопувати або ввести у ніс турунди, змочені цією сумішшю.

Також в домашніх умовах широко застосовуються інгаляції над парами зварених бульб картоплі в шкірці, сумішшю на основі часнику і яблучного оцту, відвару лаврового листа.

Операція

Хірургічне втручання може бути наступних видів:

1. Розтин лобової пазухи за допомогою ендоскопічного обладнання. Найбільш сучасний спосіб хірургічного лікування фронтита.
2. Пункція лобних пазух для відсмоктування гнійного вмісту і промивання пазух. Не залишає шрамів, практично безболісна, робиться за допомогою спеціальної голки.
3. Традиційна операція передбачає розтин шкіри над переніссям, трепанацію, відсмоктування гнійного вмісту, промивання. Накладаються шви. Традиційна операція виходить з лікарської практики лікування фронтита.