Гострий фаринголарингит: симптоми і лікування дітей і дорослих

Фарингіт: симптоми захворювання

При наявності у дорослого хронічного фарингіту у нього виникають такі симптоми:

• постійні болі в горлі;
• першіння в горлі;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• хворобливі відчуття при ковтанні;
• сухий, частий кашель непродуктивний;
• наявність неприємного запаху з рота.

В період ремісії захворювання у хворого присутні лише місцеві ознаки хвороби. Для загострення фарингіту характерно розвиток інтоксикації організму (підвищення температури тіла, загальна слабість, нездужання), посилення місцевих ознак хвороби.

Для катаральної форми характерна наявність більш виражених болів в горлі, які посилюються після переохолодження, при вірусних інфекціях, після перевтоми. При огляді слизової видно її гіперемія, набряклість.

При розвитку у дорослого гіпертрофічній або гранулезной форми фарингіту на перше місце виступають скарги на відчуття стороннього предмета в глотці. При гранулезной формі можна виявити безладні, хаотичні розростання слизової оболонки у вигляді вузликів, підвищень. А при гіпертрофічній формі спостерігається потовщення слизової оболонки без формування вузликів.

При атрофічній формі хронічного фарингіту у хворого виникають переважно скарги на:

• сухість у горлі;
• частий сухий кашель;
• постійний дискомфорт у глотці.

При огляді можна побачити стоншену слизову оболонку глотки, сухість слизової, скоринки, невеликі крововиливи.

Під час загострень можуть бути симптоми запалень поряд розташованих органів (ларингіт, трахеїт, тонзиліт).

Лікування хронічного фарингіту у чому залежить від того, який характер має захворювання, які проявляються симптоми. Вилікувати це захворювання можна буде тільки в тому випадку, якщо терапія буде цілеспрямована на усунення причини, яка спровокувала його виникнення.

Симптоми хронічного фарингіту у дорослих можуть бути самими різними, все залежить від форми хвороби. Катаральний вид патології має такі ознаки як:

• сильна набряклість глотки;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• скупчення слизу на задній стінці у великих кількостях;
• збільшення лімфовузлів.

У хронічного гіпертрофічного фарингіту симптоми більш виражені і проявляються вони в:

• збільшення щільності слизової глотки;
• появі атрофованих ділянок;
• утворення невеликих червоних точок на глотці;
• виділення густого в’язкого слизу;
• порушення голосу і зниження апетиту.

В якості супутнього захворювання може додатково з’являтися риніт або тонзиліт, які також потребують проведення своєчасної терапії.

Ознаки хронічного атрофічного фарингіту можна виділити такі як:

• утруднене дихання, з’являється неприємний запах з рота;
• збільшуються лімфовузли;
• при відкашлюванні відходять щільні кірки;
• постійний кашель і першіння в горлі.

При фарингіті гранульозного типу слизова глотки стає біла, а гранули набувають червоний відтінок, що добре видно на фотографії. Так як хронічний фарингіт має різні симптоми і лікування потрібно починати тільки після того, як буде визначена форма захворювання і стадія перебігу патологічного процесу.

Початкова стадія запального процесу характеризується такими первинними симптомами:

• сухість слизових оболонок глотки;
• першіння;
• яскраво виражені больові відчуття при ковтанні, які наростають і перетворюються в постійний біль.

Чи можна гріти горло при ангіні дізнайтеся з даної статті.

У стадії гострого перебігу захворювання хворі відчувають яскравий нездужання, що виявляється у вигляді таких симптомів:

• біль у горлі, що віддає у вуха;
• бажання постійно пити, так як проковтування слини без їжі або рідини заподіює велику біль;
• поява нальоту слизу на тканинах горла;
• сухий кашель;
• закладеність вух;
• болючість шиї і щелеп через збільшення в розмірах підщелепних та шийних лімфовузлів;
• загальна слабкість;
• підвищення температури до 38 градусів;
• ознаки інтоксикації організму – можливо запаморочення, блювотний рефлекс, шум у вухах і голові, відчуття тиску на очі, висип на шкірі;
• м’язова біль.

Рекомендуємо вам ознайомитися з причинами кашлю вранці у дорослого в даному матеріалі.

Залежно від того, в якій формі протікає хвороба, розрізняються і симптоми захворювання.

Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:

• відчуття першіння, сухість слизової оболонки глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль у горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• сухий кашель, підсилює больові відчуття в горлі;
• набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
• запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання – освіта на них слизисто-гнійного нальоту;
• іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
• збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
• загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.

При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в глотці.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:

• • гранулезный або гіпертрофічний вид;
  • атрофічний або субатрофический;
  • змішаний тип;
  • катаральна хронічна форма.

Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака – дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав’язливий сухий кашель без виділення слизу.

У глотці спостерігається скупчення в’язкого мокротиння.При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованої поверхні» з включенням засохлих кірок.

Гіпертрофічна хронічна форма проявляється розростанням лімфоїдної тканини на задній стінці глотки та/або збільшенням тубофарингеальных валиків.При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.

Захворювання вимагає диференціації через подібність симптоматики і можливе приєднання запальних процесів в інших частинах глотки. При однакових відчуттях хвороби можуть мати різну етіологію, область поразки, перебіг і ускладнення.

Так, при наявності болю в горлі пацієнти можуть говорити про фарингіті, а фахівці поділяють фарингіт і тонзиліт, ларингіт, а також змішані діагнози (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптоми і лікування можуть бути дуже близькі як з клінічними проявами, так і за методами терапії, однак необхідно в кожному окремому випадку звертатися до фахівця, щоб він діагностувати захворювання і отримати призначення.

Спроби самодіагностики, з’ясування відмінностей тонзиліту від ларингіту, форми і причини фарингіту, «що це таке і як його лікувати» можуть привести до погіршення стану, переходу хвороби в хронічну форму, розвитку серйозних ускладнень.

Гострий фаринголарингит – що це таке? Він являє собою захворювання вірусного, бактеріального або грибкового походження. Для нього характерно комбіноване ураження глотки і гортані.

При своєчасному лікуванні і дотриманні режиму це захворювання не становить загрози. Але якщо на неї не звертати уваги, запалення поширюється на трахею, бронхи з розвитком трахеїту і бронхіту.

Не існує єдиного коду гострого фаринголарингита по МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб). Це пов’язано з тим, що даний патологічний процес не можна назвати самостійним діагнозом. Це скоріше синдром, який зустрічається при різноманітних інфекціях верхніх дихальних шляхів.

Комбінований характер синдрому також не дозволяє присвоїти йому окремий код. Тому гострий фаринголарингит в МКБ можна знайти в двох розділах:

• гострий фарингіт – код J02, який ділиться на підвиди залежно від збудника;
• гострий ларингіт і трахеїт – код J04, також подразделяющийся на підтипи.

Симптоми гострого фаринголарингита включають в себе клініку ураження гортані і глотки, так як саме захворювання є комбінацією запалення цих двох органів. Найбільш характерні симптоми хвороби:

• кашель без відділення мокротиння;
• першіння та інші неприємні відчуття в горлі;
• зміни голосу: захриплість, зміна тембру аж до втрати;
• відчуття в горлі, ніби ком застряг;
• постійні болі в горлі, які посилюються при ковтанні.

Часто запалення носоглотки і верхніх дихальних шляхів не ізольовано. В залежності від збудника і виду захворювання можливе приєднання таких симптомів:

• нежить;
• хрипи в бронхах при диханні;
• головний біль;
• погіршення загального стану, слабкість;
• підвищення температури тіла;
• висип на шкірі;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Окрему увагу коштувати приділити симптому збільшення лімфатичних вузлів. Адже залежно від того, які їх групи залучені в процес, можна приблизно судити про захворювання. Практично завжди під час гострого фаринголарингита збільшуються лімфатичні вузли, які знаходяться поблизу гортані і глотки. Їх ще називають регіонарними лімфовузлами. Це привушні, подніжнещелепні групи.

Але при деяких патологіях в процес залучаються і інші групи:

• інфекційний мононуклеоз – велике збільшення практично всіх лімфовузлів;
• кір – збільшені потиличні та шийні лімфатичні вузли.
• краснуха – поразка шийної групи.

Таким чином, вже за одного симптому можна запідозрити розвиток певної вірусної інфекції.

Етіотропна терапія існує не для всіх захворювань, а навіть якщо вона є, то дія настає не відразу. Тому необхідні ліки, які полегшать стан хворого до того, як збудник покине його організм. Ці препарати підбираються індивідуально, залежно від скарг хворого:

• жарознижуючі при високій температурі (“Парацетамол”, “Ібупрофен”);
• антисептичні та знеболювальні спреї в горло (“Гексорал”, “Орасепт”, “Аквалор”);
• муколітики при наявності мокротиння, яка не відкашлюється (“Мукалтин”, “АЦЦ”, “Мукосольвін”);
• протикашльові – пригнічують кашльовий центр в головному мозку, призначаються при дуже сильному кашлі, як при коклюші (“Коделак”, “Эреспал”);
• відхаркувальні призначаються разом з муколитиками для поліпшення відходження мокроти (“Амброксол”, “Амбробене”);
• судинозвужувальні краплі в ніс при закладеності носа і нежить (“Аквалор”, “Аква-Маріс”).
• антигістамінні засоби – при інфекціях, що супроводжуються висипом (“Лоратадин”).

Види захворювання

Фарингіт хронічний може виникати в самих різних формах, що мають різну ступінь інтенсивності ознаки. Катаральна форма характеризується легким запаленням з великою кількістю лейкоцитів. При загостренні перебігу хвороби додатково запалюються лімфовузли.

Гіпертрофічна форма характеризується тим, що всі структури слизової розростаються, стають набряклими і мають потовщену форму. При атрофічному вигляді захворювання навпаки, стінки слизової стають більш тонкими.

Можуть бути й інші форми захворювання, все залежить від складності перебігу патологічного процесу та його тривалості.

На щастя, в переважній більшості випадків навіть патологічні зміни слизової горла у дорослої людини цілком оборотні. Хвороба не загрожує життю пацієнта. Хіба що атрофічна форма потребуватиме більш тривалого лікування, Чим катаральна.

При постановці діагнозу лікар в першу чергу проводить докладну бесіду з пацієнтом. Він розпитує його про скарги, дізнається про початок захворювання і про його розвиток в динаміці. Також цікавиться, чи не приймав пацієнт самостійно будь-які медикаменти. Лише після детальної бесіди лікар переходить до об’єктивного огляду.

Найважливішим на даному етапі є огляд горла пацієнта. Лікар може побачити різну картину в залежності від форми хвороби. Так, для гострого катарального фаринголарингита характерно наявність почервоніння, набряклості.

При гнійному фаринголарингите видніються білий наліт, набряк. Можливе утворення абсцесів або флегмони. Така картина характерна для бактеріального запалення.

Крім огляду горла, лікар проводить пальпацію лімфатичних вузлів. Він визначає їх розміри, консистенцію, болючість. Також уважно оглядає шкіру та слизові оболонки на предмет наявності висипань.

Залежно від причини запального процесу гострий фарингіт може бути наступних видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• микозный (грибковий);
• алергічний;
• травматичний;
• спровоковане агресивними фізико-хімічними факторами зовнішнього середовища.

Лікування проводиться в амбулаторних умовах. Першочерговою умовою є виключення подразнюють слизову глотки факторів: гострої, кислої, солоної їжі, надмірно гарячих і холодних страв, напоїв, куріння, алкоголю, напруги голосових зв’язок, знаходження в задимленому, забрудненому просторі і т. д.

Бажано пюрирование перед вживанням їжі, виключення страв, які можуть травмувати запалену слизову (горіхи, насіння, сухарі тощо). Питний режим – не менше 1,5-2 літрів рідини в день, переважно несолодкі компоти, розбавлені морси, відвар шипшини в підігрітому вигляді, трав’яні чаї.

До загальних рекомендацій при відноситься також підтримання температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22°С і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надлишкової активності, навантажень.

Класифікація

https://www.youtube.com/watch?v=K8RHEgLRYuI

В залежності від виду збудника гострий фаринголарингит ділиться на:

• Аденовірусний. Характерний для дітей молодшого віку. Крім, власне, ураження глотки і гортані, виникає кон’юнктивіт, лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів.
• Ентеровірусний. Супроводжується пузырчатыми висипаннями на глотці, лихоманкою.
• Цитомегаловирусный. Незначна біль в горлі на тлі сильної тривалої лихоманки.
• Герпетичний. З висипаннями у вигляді хворобливих бульбашок по всій ротовій порожнині.
• Респіраторно-синцитіальний. Уражаються верхні і нижні дихальні шляхи.
• У ВІЛ-інфікованих. Протікає по типу герпетичного або грибкового ураження ротоглотки. Супроводжується млявістю, діареєю, висипаннями, схудненням.

Симптоми хронічного фарингіту

У переважній більшості фарингіт хронічний зобов’язаний своєю появою інфекції. Найчастіше це вірусна інфекція, але приблизно в 30-40% випадків відповідальність несуть бактерії. Зазвичай фарингіти добре піддаються лікуванню і швидко проходять, але приблизно в 1-2% випадків гостра форма переходить в хронічну.

Часто хронічний фарингіт служить показником, що де-то в організмі зачаїлася непролікованих хвороба (часто це хронічні хвороби носоглотки). Часто це наслідок перенесеного «на ногах» інфекційного захворювання.

Якщо людина страждає від алергії на пилок, цвіль, пил і так далі, задня стінка горла зазнає постійного подразнення від стікаючої по ній слизу з носоглотки, що може призвести до фарингіту.

Подразнення стінок горла може викликати також речовини, що містяться в повітрі, будь то тютюновий дим, автомобільні вихлопи, небезпечні випари на виробництві і так далі. При довгому впливі одного або багатьох подібних чинників може розвинутися катаральна форма хронічного фарингіту.

Нерідко захворювання можуть викликати патології травної системи. В першу чергу, це рефлюкс-езофагіт. При цій хворобі їдка вміст шлунка, просочене шлунковими соками, потрапляє назад в стравохід.

У рідкісних випадках хронічний фарингіт є наслідком захворювань серцево-судинної та ендокринної системи, а також порушенням гормонального балансу.

Прийнято виділяти три стадії хронічного типу захворювання:

• катаральна,
• гіпертрофічна,
• атрофічна.

Початковою формою є катаральна. Якщо не лікувати хронічний фарингіт в катаральній формі, то він може перейти в гіпертрофічну форму. З гіпертрофічної форми нерідко розвивається гранулезная форма.

Найбільш складною для лікування формою є атрофічна. Тому важливо не допустити прогресування захворювання. Для цього необхідно його своєчасне виявлення і лікування.

Боковим фарингітом прийнято називати різновид захворювання, при якій уражається бокова стінка глотки. Цей тип хвороби становить особливу небезпеку, оскільки при ньому існує ймовірність перенесення інфекції в носоглотку і середнє вухо.

Катаральна форма

Перша і найбільш поміркованою з усіх трьох форма. З’являється у дорослих людей, довгий час вдыхавших повітря з домішками, будь то шкідливі випаровування на місці роботи (сюди може входити навіть побутова хімія для прибирання приміщень) або тютюновий дим.

Ознаки хронічного катарального фарингіту – сухість слизової оболонки порожнини рота і горла. У хворого створюється відчуття, що по поверхні горла немов пройшлися наждаком. Пацієнт також нерідко відчуває лоскіт всередині горла, йому здається, що у горлі є щось стороннє. Деколи, при вдиханні нечистого повітря (наприклад, диму), виникає печіння.

Як видно з назви, даний тип хвороби характеризується збільшенням у розмірах, тобто гіпертрофією, слизової оболонки горла. На слизовій оболонці задньої сторони горла, де тканина зазнала патологічні зміни, з’являються лімфатичні утворення, виділяється слиз і гній. В горлі дере, пацієнта мучить тривалий сухий кашель.

Атрофічна форма

Найважча форма. Основним ускладненням атрофічного фарингіту є витончення, висушування слизової оболонки задньої стінки горла. Слиз, перш вільно стікала, тепер утворює кірки, які хворий намагається выкашлять. При атрофічному фарингіті кашель не припиняється майже цілу добу, не даючи хворому спати.

Також відчувається сильний біль у горлі. При розмові або ковтанні вона посилюється. Інтенсивність болю може варіюватися залежно від тяжкості захворювання і викликала його причини .

Крім того, людина відчуває утруднення при ковтанні. Деколи потрібно зусилля для того, щоб просто зробити ковток води.

Також спостерігається запалення піднебінних мигдалин, а точніше, запалення лімфоїдної тканини, що знаходиться всередині них. Мигдалини опухають, стають червоними, на них можуть з’явитися білі плями або гній.

Голос людини стає хриплим, у нього виникають труднощі при розмові.

Якщо ж хвороба викликана інфекцією, до всіх цих принад можуть додатися наступні симптоми:

• Висока температура
• Кашель
• Нежить
• Чхання
• М’язові болі, болі в суглобах
• Головний біль
• Нудота, блювота

Не обов’язково чекати, коли з’явиться повна колекція симптомів; для початку лікування та/або звернення до лікаря достатньо трьох-чотирьох.

У переважній більшості випадків гострий фаринголарингит має вірусне походження. Особливо характерно його розвиток при гострих вірусних дитячих інфекціях:

• кір;
• коклюш;
• краснуха;
• скарлатина;
• дифтерія.

Особливо важко запалення глотки і гортані проходить у хворих інфекційним мононуклеозом. Воно супроводжується погіршенням загального стану хворого, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, висипом на тілі.

Можливо і бактеріальне походження хвороби. Наприклад, при гнійній ангіні. Хоча при цьому захворюванні переважно уражаються мигдалини, при важкому перебігу в процес втягується вся ротоглотка.

Грибкове ураження гортані і глотки характерно для людей з порушеною функцією імунної системи. Наприклад, у ВІЛ-інфікованих.

Причиною появи кожної форми гострого фарингіту бувають різні групи мікроорганізмів:

• Бактерії – стрептококи, нейссерии, мікоплазми, хламідії.
• Віруси – риновірус, аденовірус, коронавірус, цитомегаловірус, вірус парагрипу типу ПГ 1-3, віруси грипу А, В, С.

Причини розвитку інших форм гострого фарингіту у дорослих:

1. Переохолодження.
2. Зниження захисних функцій імунітету.
3. Тісний контакт з хворим на ГРВІ.
4. Перебування в середовищі хімічних подразників.
5. Тривале вдихання запиленого, загазованого або холодного повітря.
6. Поширенню інших інфекційних захворювань суміжних органів – приносових пазух, піднебінних мигдалин, зубів, носа.

Чому нежить не проходить 2 тижні у дорослого вказано тут.

Група ризику

Фактори, що сприяють зниженню стійкості організму до різного роду несприятливого впливу:

• індивідуальне будова ШЛУНКОВО-кишкового тракту і/або глотки;
• неправильне застосування судинозвужувальних препаратів;
• куріння;
• схильність до алергії;
• тривале перебування в умовах гарячого сухого повітря;
• утруднене дихання через ніс, з-за чого вдих і видих відбувається через рот;
• недостатня кількість в організмі вітаміну А;
• збої в роботі ендокринних залоз;
• серцева, ниркова, печінкова, легенева недостатність;
• цукровий діабет.

Гострий фарингіт може проявитися не відразу після контакту з носієм хвороботворних мікроорганізмів або іншого несприятливого впливу на організм. Період інкубації може тривати кілька днів.

Переважна більшість випадків гострого фарингіту спричиняється вірусами, на їх частку припадає більше 2/3 усіх випадків:

• риновіруси (основна маса вірусних фарингітів);
• коронавірус;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• аденовірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр; та ін

Крім вірусів, провокувати гострий фарингіт можуть:

• β-гемолітичний стрептокок групи А (більше третини випадків гострих фарингітів у дітей і до 17% від загальної маси захворювань у дорослих пацієнтів), С і G (значно рідше);
• анаеробні мікроорганізми;
• коринебактерії;
• фузобактерії;
• ієрсинії;
• нейссерии;
• мікоплазми;
• хламідії;
• гриби роду Candida; і т. д.

Основна маса бактеріальних фарингітів викликана не ізольованим впливом окремого патогенного мікроорганізму, а поєднаним впливом (2-3 і більше збудника).

Гострий фарингіт може мати не тільки інфекційну природу, але і викликатися дією агресивних факторів навколишнього середовища:

• респіраторні алергени;
• летючі хімічні сполуки (пари кислот, лугів, ароматичні вуглеводні);
• вплив іонізуючого випромінювання;
• вдихання гарячих парів;
• травматизація слизової оболонки глотки;
• наслідки перенесеного оперативного втручання.

Важливу роль у розвитку гострого фарингіту у дорослих і дітей відіграє вплив на організм факторів ризику:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• хронічні інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• хронічний осередок інфекції в зубощелепній системі;
• порушення носового дихання, звичка дихати ротом;
• зниження загальної резистентності організму (гострі захворювання, післяопераційний період, переохолодження, гострі психоемоційні розлади);
• вплив місцевого холоду на тканини глотки;
• порушення гігієни харчування (зловживання гострою і надмірно гарячої їжею, газованими напоями, приправами, подразнюють слизову оболонку глотки);
• виробничі шкідливості, особливо у випадках нехтування правилами техніки безпеки при роботі з леткими, отруйними сполуками;
• несприятлива екологічна обстановка;
• незадовільний мікроклімат у житлових приміщеннях (вогкість, високий рівень вологості, недостатня отапливаемость приміщень).

• раптовий початок захворювання з гострого больового синдрому, біль часто іррадіює у вухо, нижню щелепу (вираженість болю пояснюється інтенсивної іннервацією слизової оболонки глотки);
• максимальна вираженість болю при так званому порожньому глотці (ковтанні слини), характерно зменшення інтенсивності болю після пиття (кілька ковтальних рухів поспіль);
• еквівалентом больового синдрому може бути місцевий дискомфорт – першіння, дряпання, саднение в горлі;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (рідко вище 38-38,5 ° С);
• гіперемія, набряклість слизової оболонки, точкові крововиливи в ділянці твердого піднебіння;
• можливо наявність слизового або слизово-гнійного секрету на задній стінці глотки, гіпертрофія окремих фолікулів;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, привушних, задньошийних);
• загальні інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, сонливість, апатія, зниження працездатності) виражені слабо, загальне самопочуття у більшості випадків страждає незначно.

Фактори, що провокують загострення хронічного фарингіту

Вихлопи автомобілів, дим від спалюваного палива, випаровування від звичайних побутових хімікатів – все це також може дратувати горло.

Алергія

Сезонна алергія або тривалий вплив алергенів, наприклад, пилу, плісняви або клітин шкіри і слини тварин, здатні викликати загострення фарингіту. Людина чхає, у нього нежить, що виділилася з носа слиз потрапляє в носоглотку і далі в горло і дратує його поверхню.

Інші інфекції

Також до загострення може призвести якесь інше інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, наприклад, риніт, або гайморит. При даних хворобах слиз з носа стікає по горлу, дратує його, а також інфікує слизову оболонку гортані.

При слабкому імунітеті людина більш сприйнятливий до інфекцій. Статися це може з ряду причин, в тому числі при діабеті, лікуванні стероїдами, хіміотерапії, вірус імунодефіциту або просто сильному стресі, перевтомі і поганому харчуванні.

Група ризику

Віруси або бактерії можуть потрапляти в організм людини, не приводячи до розвитку гострого фаринголарингита на тлі горизонту. Але є ряд провокуючих факторів, які підвищують ризик виникнення захворювання:

• переохолодження;
• хронічний стрес;
• надмірне фізичне навантаження;
• постійне вживання занадто гарячих або дуже холодних напоїв;
• куріння;
• зловживання спиртним.

Перераховані вище фактори або знижують загальну опірність організму (переохолодження, стрес, фізичне навантаження), або ушкоджують місцеві бар’єри в глотці і гортані (куріння, спиртне, гарячі та холодні напої).

Діагностика гострого фарингіту

Перш, Чим приступити до огляду пацієнта, грамотний лікар обов’язково ознайомиться зі скаргами та способом життя людини в останні кілька днів (були: переохолодження організму, контакт з хворими на ГРВІ, перебування в умовах несприятливого середовища тощо).

Далі здійснюється огляд глотки за допомогою фарингоскопа, в ході якого визначається:

• зміна відтінку тканин слизової – наявність і інтенсивність почервоніння;
• ступінь пухкості слизової оболонки;
• наявність “гранул” і нальоту на глотці;
• стандартний або збільшений розмір піднебінних мигдалин.

Перш Чим почати лікування хронічного фарингіту у дорослих, потрібно провести діагностику для визначення перебігу патологічного процесу. Діагностика грунтується на проведенні опитування і огляду пацієнта.

При проведенні огляду лікар може виявити характерні ознаки, які притаманні тій або іншій формі захворювання. Кожен вид хвороби надає свій стан на слизову, що можна побачити на фото горла.

Для визначення наявного збудника фарингіту береться зішкріб зі слизової оболонки глотки і потім проводиться бактеріологічне дослідження. При проведенні загального аналізу крові в період ремісії може не бути зовсім ніяких змін, а при загостренні патології цілком можливо побачити ознаки протікає запального процесу.

Діагностика хронічного фарингіту грунтується на ретельному опитуванні та огляді хворого.

Обов’язково лікар проводить фарингоскопию – огляд слизової оболонки глотки.

При цьому він може виявити характерні ознаки якої-небудь із форм хронічного фарингіту.

Так, при катаральній формі можна виявити наступні зміни задньої стінки глотки:

• почервоніння;
• набряклість;
• невелика кількість слизу.

Для гіпертрофічної форми характерна наявність наступних змін слизової глотки:

• потовщення, набряк;
• розвинена венозна мережа (застійні явища);
• при гранулезной гіпертрофічній формі при цьому виявляються і вузлики червоного кольору до 0,5 см.

При атрофічній формі виявляються наступні зміни на слизовій глотки:

• витончення;
• сухість;
• скоринки;
• невеликі крововиливи;
• блідо-рожеве забарвлення.

Для визначення збудника захворювання беруть зіскрібок зі слизової оболонки задньої стінки глотки, проводять бактеріоскопічне дослідження.

У загальному аналізі крові в період ремісії хвороби може не бути ніяких змін, а при загостренні визначаються загальні ознаки запалення (збільшення лейкоцитів, ШОЕ).

Лише після ретельної бесіди та огляду хворого можливе застосування додаткових методів діагностики. Першим ділом хворого направляють на загальний аналіз крові. Результати аналізу можуть наштовхнути лікаря на причину хвороби.

При вірусної інфекції визначається зменшення рівня лейкоцитів при збільшенні кількості лімфоцитів та моноцитів. Для бактеріальної характерно різке зростання рівня лейкоцитів за рахунок нейтрофілів.

При необхідності лікар призначає бактеріологічне дослідження мазка з глотки і гортані. Цей метод полягає в посіві мазка на живильне середовище з метою дізнатися тип бактерій, який викликав захворювання.

Інструментальна діагностика потрібна для визначення стану легеневої тканини. З цією метою проводять флюорографію або рентгенографію органів грудної клітки.

Діагностика захворювання, як правило, не викликає труднощів і грунтується на оцінці клінічної картини і даних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ; якщо причиною гострого фарингіту є інфекційний мононуклеоз – початкове зниження кількості лейкоцитів змінюється вираженим лейкоцитозом (до 20-30 х 10⁹/л), до 90% лейкоцитарної формули виконано мононуклеарами і атиповими лімфоцитами);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники);
• проведення посіву матеріалу порожнини глотки на живильному середовищі з метою виділення β-гемолітичного стрептокока групи А;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Виявлення в матеріалах мазка з порожнини глотки β-гемолітичного стрептокока групи А проводиться з метою визначення тактики лікування, оскільки у цьому випадку необхідна антибіотикотерапія. Даний вид мікроорганізмів є найбільш патогенних з групи стрептококів, здатний провокувати ряд серйозних інфекційно-запальних захворювань, тому його своєчасне виявлення та ерадикація необхідні для недопущення розвитку вторинних ускладнень.

При характерних ознаках хвороби рекомендується не ставити собі діагноз самостійно або займатися самолікуванням. Для вирішення такого питання, як діагностика хронічного фарингіту, необхідно звернутися до лікаря.

Це не тільки дозволить в точності з’ясувати, що викликало захворювання, але і допоможе почати лікування вчасно і запобігти ускладненням. Перед прийомом запишіть симптоми, які супроводжують захворювання, що мали ви нещодавно контакт з хворими людьми, які ліки, вітаміни або Бади ви використовуєте і в яких дозах, курите ви або хтось із родичів – все це допоможе лікареві поставити діагноз.

Основні методи діагностики:

• візуальний огляд глотки,
• фарингоскопия,
• мазок із зіву

Візуальний огляд

Зазвичай при діагностиці лікар починає з фізичного огляду. За допомогою невеликого ліхтарика огляне горло, вуха, носові проходи. Дбайливо промацає шию, щоб перевірити, чи не набрякли чи лімфатичні вузли. Прослухає дихання пацієнта за допомогою стетоскопа.

Фарингоскопия

Лікар за допомогою дзеркальця, притримуючи мову пацієнта шпателем, оглядає внутрішню поверхню глотки пацієнта, а також піднебінні мигдалини, голосові зв’язки, верхню частину трахеї. Іноді при огляді можуть використовуватися анестетики, якщо у пацієнта сильний блювотний рефлекс.

Мазок із зіву

Це дуже простий тест. Лікар візьме стерильний ватний тампон і проведе їм по задній стінці горла, щоб отримати зразок виділень. Потім цей тампон оглянуть в лабораторії, перевірять на наявність бактерій.

Позитивний результат означає наявність інфекційних вогнищ. У багатьох клініках, обладнаних наисовременнейшей технікою, результати обстеження стануть відомі вже через кілька хвилин. Іноді може знадобитися повторний тест, і тоді вже результату доведеться чекати довше – від доби до двох.

Способи лікування

Багато пацієнти запитують, як лікувати хронічний фарингіт у дорослих, так як періодичні загострення хвороби доставляють багато неприємних відчуттів і можуть спровокувати ускладнення.

Лікувати захворювання потрібно тільки за допомогою комплексної терапії, яка поєднує в собі кілька різних методик. Всі методи терапії лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта, визначаючи курс лікування та дозування.

Спочатку потрібно усунути основний фактор, що сприяє прогресуванню хвороби. В залежності від ступеня тяжкості може застосовуватися консервативне, народна та оперативне лікування, проте, перевага все ж віддається препаратів для місцевої терапії.

Народні методики застосовуються в якості допоміжного засобу, а також для проведення профілактики.

Щоб вилікувати хронічний фарингіт потрібно строго дотримувати всі рекомендації лікаря, а також:

• відмовитися від шкідливих звичок, не можна палити і вживати спиртні напої, навіть пиво;
• приймати антибіотики;
• приймати імуностимулятори;
• проводити лужні інгаляції;
• припікати місця пошкодження спеціальними розчинами;
• обробляти горло спеціальними засобами;
• застосовувати протизапальні засоби.

Якщо провести лікування фарингіту своєчасно, поєднуючи методики для усунення основних факторів ризику, а також вогнищ інфекції. Якщо провести правильне лікування фарингіту в домашніх умовах, то одужання настає вже через пару місяців.

На додаток до всього варто проводити інгаляційну терапію із застосуванням хімотрипсину, який допомагає пом’якшити і вивести затверділі скоринки, а також вилікувати хворобу.

Прояви гострого фарингіту у дітей мають ряд характерних особливостей: клінічна картина у дитини більш розгорнута, симптоми захворювання носять виражений характер, відзначаються активні ознаки інтоксикації.

Ізольовано захворювання виникає рідко, частіше супроводжує респіраторні вірусні інфекції. Для дітей характерно дифузне запалення слизової оболонки глотки з частим залученням піднебінних мигдаликів (тонзиллофарингит), досить швидка міграція запального процесу в гортаноглотку, гортань, трахею.

Гострий фарингіт бактеріальної природи, спровокований β-гемолітичним стрептококом групи А, спостерігається частіше у віковій групі від 5 до 15 років – антибіотикотерапія у дітей обумовлена тільки в цьому випадку.

Поширеність гострої стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів у віковій групі до 3 років варіює в межах 10-14%, за даними деяких дослідників, не перевищує 6%.

Лікування гострого фарингіту проводиться комплексно, неускладнений гострий фарингіт антибактеріального лікування, як правило, не вимагає:

• вітамінізована дієта;
• рясне пиття;
• противірусні препарати, імуностимулятори;
• аерозолі, спреї антисептичних препаратів;
• полоскання розчинами антисептиків, фітопрепаратами;
• місцеві анестетики;
• при підвищенні температури тіла – жарознижуючі засоби.

Призначення антибактеріальних препаратів при гострому фарингіті показано тільки при приєднанні вторинної інфекції, появі симптомів лакунарній або фолікулярної ангіни. Тривалість курсу лікування у цьому випадку становить 7-10 днів.

Про неефективність лікування свідчить активна симптоматика, що зберігається протягом 2-3 діб на тлі проведеної терапії, відсутність позитивної динаміки. У цій ситуації необхідна заміна антибактеріального препарату.

Критерії ефективності проведеної фармакотерапії гострого фарингіту:

• стихання больового синдрому, зменшення дискомфорту при ковтанні;
• зменшення гіперемії слизової оболонки;
• зменшення запальної реакції регіонарних лімфатичних вузлів.

Кілька нехитрих способів можуть значно полегшити пов’язаний із захворюванням дискомфорт.

По можливості, відпочивайте частіше та намагайтеся не напружувати голосові зв’язки непотрібними розмовами.

Пийте більше рідини. Напої зволожують поверхню горла і запобігають зневодненню. Пиття повинна бути температури тіла, ні занадто холодним і не дуже гарячим, щоб не дратувати запалене горло.

Пийте бульйони, чай, або застосовуйте відоме домашнє засіб від хворого горла – тепле молоко, змішане з медом (1-2 ст. л. на склянку). Воно пом’якшить роздратоване сухе горло і трохи полегшить біль.

Полощіть порожнину рота. Хороші результати показує полоскання з сіллю (чверть або половину чайної ложки на склянку води), а також антисептичні спреї і розчини (марганцівка, хлоргексидин, мірамістин).

Можна полоскати горло відваром лікарських трав, що володіють знезаражувальним і протизапальним ефектом (ромашка аптечна, календула, листя шавлії, чебрецю, кореневища перстачу, кора дуба). Для приготування настою два пакета заливають склянкою окропу, настоюють 15-20 хвилин, віджимають, потім додають в одержаний розчин теплу кип’ячену воду, щоб об’єм настою дорівнював склянці. Потім отриманим розчином полощуть горло 3-4 рази на день.

Робіть інгаляції. Для них можна використовувати відвари лікарських трав (наприклад, ромашки аптечної, шавлії).

Використовуйте зволожувачі повітря. Сухе повітря (особливо взимку у будинках з центральним опаленням) може дратувати хворе горло. Використовуйте зволожувач повітря або наберіть у ванну гарячої води, закрийте двері і проведіть кілька хвилин у наповненій водними парами середовищі.

Лікування гострої форми фарингіту у дорослих проводиться за схемою комплексної терапії. Вона включає в себе:

1. Дієту – не рекомендуються до вживання холодні і гарячі страви з високим вмістом кислоти, гострих і солоних приправ, газованих напоїв і на спиртовій основі.
2. Місцеву обробку порожнини гортані:
   • зрошення спреями і розчинами для полоскання з антисептичну, протимікробну, аналгезуючу дію;
   • розсмоктування спеціальних таблеток, що містять компоненти для пом’якшення тканин, купірування запалення, знеболювання.
3. Прийом препаратів, що підвищують активність імунної системи. У цю групу відносяться вітамінні комплекси, імуномодулятори рослинного і синтетичного походження.

В залежності від того, якими саме ознаками супроводжується гострий фарингіт у дорослого, і конкретної форми клінічної картини, додатково можуть призначатися протикашльові, антигістамінні, противірусні препарати та антибіотики.

Хороші результати по відновленню тканин гортані при гострому фарингіті показали такі медикаментозні препарати:

1. Таблетки для розсмоктування – “Стрепсілс”, “Фарингосепт”, “Септолете”, “Граммидин”, “Себедин”, “Нео-ангін”.
2. Спреї для зрошення – “Інгаліпт”, “Гексорал”, “Стопангін”, “Йокс”.
3. Антибіотики:
   • місцевої дії – “Биопарокс”;
   • пеніцилінової групи – “Амоксицилін”, “Феноксиметилпеніцилін”, “Бензилпеніцилін”;
   • линкозамиды – “Кліндаміцин”, “Лінкоміцин”;
   • макролідні – “Спіраміцин”, “Азитроміцин”, “Еритроміцин”, “Кларитроміцин”, “Роскитромицин”;
   • цефалоспориновой групи – “Цефтріаксон”, “Цефадроксил”.

Лікування хронічного фарингіту проводиться у лікаря отоларинголога.

Здійснюється лікування в амбулаторних умовах, госпіталізації не потребує.

Лікування повинно проводитися тільки під контролем фахівця, при цьому необхідно строго дотримувати всі запропоновані рекомендації.

В першу чергу необхідно усунути всі шкідливі впливи на слизову оболонку глотки:

• виключення гострої, солоної, гарячої, холодної їжі;
• вдихання шкідливих, подразнюючих речовин;
• виключення алкоголю;
• відмова від куріння.

На весь період лікування рекомендується дотримуватися рясний питний режим.

Необхідно підтримувати вологість повітря в кімнаті на достатньому рівні (50-70%).

Зробити це можна за допомогою спеціальних апаратів – ультразвукових зволожувачів, або народними методами – можна розвісити вологі простирадла в кімнаті, розставити ємності з водою.

Ефективне терапевтичну дію роблять полоскання горла наступними засобами:

• відвар ромашки, шавлії, календули;
• Мірамістин;
• Ротокан;
• Фурацилін.

Для зменшення набряклості тканин призначаються антигістамінні препарати:

• Діазолін;
• Цетрин;
• Зіртек;
• Фенистил;
• Супрастин.

Також застосовуються обробки зіву:

• Протарголом;
• розчином Люголя.

Застосовуються місцеві антисептичні засоби:

• Гексорал;
• Інгаліпт;
• Биопарокс;
• Стопангін.

Антибактеріальні препарати приймаються тільки при загостреннях запального процесу з доведеною бактеріальної природою. Застосовуються переважно такі антибактеріальні засоби:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Хемомицин;
• Коаліціада;
• Цефіксим.

Самолікування антибактеріальними препаратами може навпаки призвести до прогресування захворювання.

При наявності гранульозного гіпертрофічного фарингіту застосовують наступні види лікування:

• Припікання сріблом;
• Лазерокоагуляция (лазерне припікання гранул);
• Кріотерапія (рідким азотом).

При лікуванні атрофічного фарингіту виробляють наступні методи:

• видалення кірочок зі слизової оболонки;
• змазування слизової оболонки глотки обліпиховою, персиковим, абрикосовим маслом.

Ефективно застосування при хронічному фарингіті інгаляцій олійних розчинів, для цього можна використовувати:

• персикове масло;
• оливкова;
• рожеве масло;
• ментолове масло.

Оперативне втручання

Деякі пацієнти цікавляться, Чи можна вилікувати хронічний фарингіт повністю і назавжди. Запущені і складні форми фарингіту у дорослих пацієнтів часто доводиться лікувати за допомогою лазерної хірургії, яка показана в таких випадках як:

• кількість гранул різко збільшується;
• утворюється фіброзна тканина;
• спостерігається значний набряк в горлі;
• якщо консервативне лікування не дало позитивного ефекту.

Однак, остаточне рішення щодо проведення оперативного втручання приймає виключно тільки пацієнт, на основі отриманої рекомендації від лікаря. Цей метод дозволить вилікувати фарингіт назавжди, але потрібна постійна профілактика хвороби та ведення здорового способу життя.

Методи народної медицини

Якщо у пацієнта хронічний фарингіт лікування має на увазі під собою застосування народних методик. Найефективнішими засобами проведення терапії вважаються полоскання з застосуванням препаратів на рослинній основі.

Також добре допомагають полоскання відварами трав і інгаляції з застосуванням рослинних олій. Ці методики допомагають усунути запальний процес у горлі, першіння і практично не мають побічних ефектів.

Препарати, виготовлені на основі натуральних компонентів, допомагають лікувати горло, так як не тільки усувають зовнішні ознаки захворювання, але й пом’якшують і зволожують слизову глотки, тим самим сприяючи відділенню і виведенню кірок.

Дуже хорошим засобом вважається прополіс, однак, перш Чим проводити терапію за допомогою цього засобу, потрібно проконсультуватися з лікарем. Щоб усунути запалення, потрібно пожувати прополіс.

Медикаментозна терапія: етіотропна

В залежності від того, які симптоми і лікування у дорослих підбирається відповідне. Багато пацієнтів цікавляться, як лікувати фарингіт, і наскільки ефективні фізіопроцедури.

Фізіотерапія при фарингіті може дати дуже хороший результат. Зокрема проводиться ультразвук, електрофорез, інгаляції. Варто відзначити, що ультразвук застосовується для терапії області глотки і допомагає лікувати навіть затяжний фарингіт хронічного характеру.

Для проведення інгаляції препарати повинен підбирати тільки лікар, так як вони можуть спровокувати алергічну реакцію. Відгуки пацієнтів свідчать про те, що за допомогою інгаляції можна усунути прояв цього захворювання і домогтися тривалої ремісії.

Лікування гострого фаринголарингита полягає не тільки в прийомі ліків, але і в заходах немедикаментозного характеру. Серед них:

• строгий постільний режим;
• відмова від куріння і алкоголю;
• корекція харчування з відмовою від їжі, що травмує слизову оболонку ротової порожнини (надто холодні та гарячі страви, груба їжа, прянощі, кислі фрукти).
• велика кількість рідини, але не дуже гарячою, температурою до 50 °С;
• постійне провітрювання приміщення, де знаходиться хворий;
• підтримування в цьому приміщенні температури 20 °С.

Все лікування фаринголарингита за допомогою лікарських засобів можна поділити на дві великі групи: етіотропне та симптоматичне. Етіотропне лікування полягає в усуненні причини захворювання, а симптоматичне – поліпшення стану хворого за рахунок полегшення симптомів.

Препарати, які застосовуються для етіотропної терапії, вибираються в залежності від збудника захворювання. Для лікування вірусної інфекції необхідні противірусні препарати, бактеріальної антибіотики, грибкової – протигрибкові.

Особливу увагу варто приділити этиотропному лікування гострого фаринголарингита у дітей, так як це характерний синдром для багатьох дитячих інфекцій.

Назва хвороби	Препарати для етіотропної терапії
Кір	Відсутні
Краснуха	Відсутні
Вітряна віспа	“Ацикловір”
Скарлатина	Антибіотики: пеніциліни, макроліди, цефалоспорини першого-другого покоління
Псевдотуберкульоз	Антибіотики: цефалоспорини третього-четвертого покоління, аміноглікозиди, фторхінолони

Профілактика

Щоб не задаватися питанням, як лікувати фарингіт і як позбутися від хвороби, потрібно застосовувати профілактичні заходи для попередження захворювання. Профілактика хронічного фарингіту передбачає правильне харчування, ведення здорового способу життя, а також бажано підвищити імунітет і загартувати горло.

Загартовування горла при хронічному фарингіті дає дуже хороший результат і дозволяє вилікувати навіть хронічну форму хвороби.

1. Уникання переохолоджень.
2. Своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів.
3. Санація порожнини рота.
4. Проведення загартовуючих заходів.
5. Відмова від куріння, зловживання алкоголем.
6. Дотримання техніки безпеки, застосування індивідуальних засобів захисту при роботі на шкідливому виробництві.

До профілактичних заходів можна віднести:

• відмова від куріння і алкоголю;
• уникати вдихання шкідливих речовин;
• своєчасно і повністю лікувати гострі форми фарингіту, інші запальні хвороби носоглотки;
• лікувати супутні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• відмова від гострої, гарячої, холодної їжі.

1. Інструкція по медичному застосуванню лікарського препарату Шавлія таблетки для розсмоктування

2. Алергічні реакції – відповідно до інструкції з медичного застосування

Як знизити ймовірність зараження інфекцією? Перш за все, необхідно дотримувати правила гігієни – це найпростіший і найдієвіший метод профілактики загострень. Ретельно мийте руки самі (і змушуйте домашніх) після походу в туалет, перед їжею, після чхання або кашлю.

Дотримуйтесь заходів безпеки при чханні або кашлі. Кашляйте в серветку, після використання одразу її викидайте. Якщо ні серветки, ні носової хустки під рукою немає, чхайте на згин ліктя.

Користуйтеся дезінфікуючими засобами, а якщо під рукою немає ні води, ні мила – значить, протирайте руки дезінфікують рідинами на основі спирту.

Регулярно очищайте предмети, якими ви часто користуєтеся. У цей список входять телефони, пульти від телевізорів, комп’ютерні миші і клавіатури – рекомендується час від часу протирати їх дезинфікуючим розчином.

Як знизити ймовірність подразнення хворого горла сторонніми речовинами? Якщо на роботі ви змушені піддаватися впливу шкідливих речовин, носіть маску для дихання.

Постарайтеся проводити якомога менше часу з курцями, а якщо димить хтось із домашніх, нехай курить в закритому і добре провітрюваному приміщенні.

Якщо ви схильні до алергій, виконуйте розпорядження лікаря, щоб купірувати загострення алергії, а також прийміть заходи, щоб видалити алерген із свого оточення.

Профілактичні заходи

Будь-яке захворювання краще попередити, Чим потім лікувати. Щоб запобігти розвиток гострого фаринголарингита, потрібно дотримуватися наступних правил:

• регулярно перевіряти стан зубів у стоматолога, так як хронічні вогнища інфекції в зубах можуть провокувати рецидиви запальних захворювань ротоглотки;
• уникати переохолодження;
• проводити вакцинацію дітям згідно з національним календарем профілактичних щеплень;
• уникати сильних стресів та фізичних навантажень;
• максимально зменшити контактування з хворими респіраторними вірусними інфекціями;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• дорослим слід відмовитися від куріння і обмежити прийом спиртних напоїв.

Навіть суворе дотримання цих правил не може вберегти від гострого фаринголарингита. Адже ми ніколи не знаємо, з ким їдемо в транспорті або йдемо поруч, на вулиці. А вже стресів і психічних навантажень схильна будь-яка людина.