Гострий фарингіт симптоми і лікування у дорослих

Класифікація

За перебігом захворювання виділяють гострі форми фарингіту, а також хронічні.

Розділяють за ступенем і глибиною ураження структури слизових оболонок глотки: катаральний ОФ, гнійний ОФ,

• Гострі катаральні фарингіти — зовні характеризуються появою набряклості і гіперемії (почервоніння) слизових покривів глотки. Одночасно на її задній стінці іноді утворюється безліч червоних зерен фолікул, а також накопичується прозора або трохи мутна слиз. Спостерігається набряклість, почервоніння язичка.
• Гнійні форми гострих фарингітів — супроводжуються появою на поверхні задньої стінки глоткової скупчень гнійних мас з можливим утворенням виразок.

Гострі фарингіти здатні протікати самостійно, а також супроводжуватися гострими запаленнями, що охоплюють верхні дихальні шляхи: риніти чи запаленнями слизових носоглотки.

Форми хронічних фарингітів розрізняються за глибиною ураження структури слизових покривів глотки на: катаральну, гіпертрофічну і атрофічний.

• Хронічний катаральний фарингіт — відрізняється гіперемією, невеликий набряком шарів тканин слизової оболонки глотки. Окремі ділянки іноді покриті прозорою або злегка скаламученої слизом.
• Хронічний гіпертрофічний фарингіт — значна вираженість гіперемії, набряклості слизової. Додатково спостерігається потовщення язичка і набряк м’якого піднебіння.
• Хронічний атрофічний фарингіт — відрізняється деякими стоншенням (атрофією), покривів глотки. Вони зазвичай рожево-бліді, іноді блискуче-лаковані. Деякі їхні ділянки покриваються корочками, в’язким слизом, часто з гноєм.

Бічний фарингіт — одна з форм хронічного гіпертрофічного фарингіту, характеризується гіпертрофією лимфаденоидных тканин, розташованих усередині глоткових бічних складок за піднебінними дужками.

Існує класифікація, за якою необхідно визначити вид хвороби у кожного пацієнта. Вона відображає зміни, що відбуваються на внутрішньої стінки горла.

Виділяють три основних варіанти:

1. Гіпертрофічний (бічний і гранулезный) – особливий патологічний тип з потовщенням епітелію. Він схожий на катаральний, при якому також відбувається збільшення товщини внутрішньої оболонки за рахунок набряку, але протікає більш важко. Розростання задньої частини глотки називають гранулезным фарингітом, бічних – бічним.
2. Атрофічний – зворотний попереднього типу, що протікає з истончением епітелій, під дією постійного запалення. Лікування хронічного фарингіту даної варіанти протікає досить довго (від місяця), за необхідності повного відновлення слизової.
3. Катаральний – найбільш сприятливий варіант, не змінює структуру нормальних тканин. Отоларинголог при огляді може побачити набряк, почервоніння і чітко окреслені судини по всій слизовій.

Як правило, гострий процес має катаральний або гранулезный тип. Решта більш властиві затяжного перебігу.

Лікування гострого фарингіту

При катаральному вигляді гострого фарингіту характерні наступні симптоми:

• Першіння в горлі;
• Відчуття стороннього тіла в глотці;
• «Закладає» вуха.

Деякі відносяться до хвороби несерйозно при цьому і шукають лікування в інтернеті, це неправильно. У дорослих і дітей захворювання лікується комплексною терапією з застосуванням народних засобів.

При гіпертрофічному фарингіті спостерігаються такі неприємні відчуття:

• Сильне першіння в горлі;
• Відчуття комку в горлі.

Ускладнення на вуха відсутня при даному виді, на відміну від катарального фарингіту.

Атрофічний фарингіт дає про себе знати наступними проявами:

• Сухість у горлі;
• Неприємний запах з рота.

При даному виді немає першіння в горлі і відчуття грудки. Це відрізняє його від інших фарингітів.

Температура при гострому фарингіті піднімається до високих цифр. При хронічному фарингіті вона буває субфебрильною (37-37,6). Іноді зустрічається кашель. Часто пропадає голос стає сиплим.

Виходячи із симптомів, можна легко визначити вид захворювання і вибрати відповідне лікування. Але це повинен зробити тільки лікар.

Крім лікарських препаратів, які призначає лікар, лікування фарингіту передбачає наступні умови:

• Голосовий режим. Слід більше мовчати, виключити крик, спів, шепіт (оскільки при шептании голосові зв’язки напружуються сильніше, Чим при крику).
• Виключити з харчування подразнюють слизову гортані продукти. Це: гаряча їжа, солоні, смажені, гострі, копчені продукти.
• Відмовитися від алкогольних напоїв, куріння.
• Рекомендується постільний режим на час підвищеної температури тіла.

При гострому фарингіті з метою усунення неприємних симптомів часто застосовується полоскання горла і лікування спеціальними спреями. У дорослих подібні процедури не викличуть проблем, в той час як дітей треба вчити, як це правильно робити.

На фото показано, як правильно треба тримати балончик і як його треба вводити в порожнину рота. Спрей обов’язково повинен розташовуватися вертикально. Треба натиснути на нього коротко, не більше однієї секунди. Інакше може бути передозування.

Полоскати горло теж треба вміти. Набираючи рідину в рот, слід закинути голову і вимовляючи звуки: «О-У-І», полоскати. В такому випадку ліки дістане до всіх ділянок гортані. Потім ліки виплюнути. Ковтати його не рекомендується.

Для полоскання використовуються спеціальні розчини (Фурацилін, Хлорофіліпт, Йодинол, Ротокан та ін). Також широке застосування мають трав’яні полоскання. Корисні лікарські рослини для цього: ромашка, шавлія, евкаліпт і ін

Серед безлічі спреїв, які знімають запалення і біль можна перерахувати такі: Гексорал, Стопангін, Інгаліпт, Гексаспрей і т. д.

Дуже корисні при фарингіті спеціальні пастилки: Фарингосепт, Стрепсілс, Септолете, Граммидин (містить антибіотик), Иммудон.

Антибактеріальна терапія призначається лікарем при бактеріальної природи захворювання на підставі результатів мазка. Зазвичай призначаються: Амоксицилін, Ампіцилін, Макропен, Еритроміцин та ін.

Для нормалізації температури тіла і зняття запалення призначаються: Парацетамол, Ібупрофен і т. д. Добре допомагають інгаляції з травами або Лазолваном при кашлі. Якщо немає високої температури, корисні спиртові компреси на горло.

Щоб захворювання не перейшло в хронічну форму, не варто ігнорувати його симптоми, а одразу звертатися за медичною допомогою. Вчасно призначена терапія допоможе уникнути ускладнень.

Гострий фарингіт може виникати не тільки як самостійне захворювання, але і бути супутнім при запаленні верхніх дихальних шляхів, інфекційних хворобах і патологіях шлунково-кишкового тракту.

Сприяючими факторами є:

• запальні і незапальні захворювання придаткових пазух носа і носоглотки;
• загальне або місцеве зниження імунітету;
• патологія порожнини носа;
• загальні інфекційні захворювання;
• дисбактеріоз кишечника;
• хронічні вогнища інфекцій (остеомієліт, хронічний тонзиліт, каріозні зуби).

До неінфекційних факторів, що сприяють розвитку запалення, відносять:

• механічне пошкодження слизової оболонки глотки і верхніх дихальних шляхів;
• тютюновий дим;
• зловживання алкоголем;
• забруднення повітря;
• переохолодження організму;
• тривалий ротове дихання;
• різка зміна температури вдихуваного повітря;
• опік верхніх дихальних шляхів;
• перенапруження голосового апарату;
• аліментарне роздратування, наприклад, після вживання прянощів.

У 70% випадків інфекційного ураження слизової тканини глотки етіологічним чинником виступають віруси: аденовірус, ентеровіруси, віруси грипу та ін. І лише 30% займає бактеріальна інфекція: стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, дифтерійна паличка, диплококки, гонококи, мікоплазми, хламідії.

Хвороба характеризується набряком та інфільтрацією слизової оболонки, розширенням і підвищенням проникності судин, десквамацією епітелію. Запальний процес особливо виражений в місцях скупчення лімфоїдної тканини – на задній стінці глотки, бічних валиках за піднебінно-глотковими дужками.

Переважна більшість випадків гострого фарингіту спричиняється вірусами, на їх частку припадає більше 2/3 усіх випадків:

• риновіруси (основна маса вірусних фарингітів);
• коронавірус;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• аденовірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр; та ін

Крім вірусів, провокувати гострий фарингіт можуть:

• β-гемолітичний стрептокок групи А (більше третини випадків гострих фарингітів у дітей і до 17% від загальної маси захворювань у дорослих пацієнтів), С і G (значно рідше);
• анаеробні мікроорганізми;
• коринебактерії;
• фузобактерії;
• ієрсинії;
• нейссерии;
• мікоплазми;
• хламідії;
• гриби роду Candida; і т. д.

Основна маса бактеріальних фарингітів викликана не ізольованим впливом окремого патогенного мікроорганізму, а поєднаним впливом (2-3 і більше збудника).

При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні прогноз гострого фарингіту сприятливий.

Гострий фарингіт може мати не тільки інфекційну природу, але і викликатися дією агресивних факторів навколишнього середовища:

• респіраторні алергени;
• летючі хімічні сполуки (пари кислот, лугів, ароматичні вуглеводні);
• вплив іонізуючого випромінювання;
• вдихання гарячих парів;
• травматизація слизової оболонки глотки;
• наслідки перенесеного оперативного втручання.

Гострий фарингіт: інфекційні причини і ознаки

Важливу роль у розвитку гострого фарингіту у дорослих і дітей відіграє вплив на організм факторів ризику:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• хронічні інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• хронічний осередок інфекції в зубощелепній системі;
• порушення носового дихання, звичка дихати ротом;
• зниження загальної резистентності організму (гострі захворювання, післяопераційний період, переохолодження, гострі психоемоційні розлади);
• вплив місцевого холоду на тканини глотки;
• порушення гігієни харчування (зловживання гострою і надмірно гарячої їжею, газованими напоями, приправами, подразнюють слизову оболонку глотки);
• виробничі шкідливості, особливо у випадках нехтування правилами техніки безпеки при роботі з леткими, отруйними сполуками;
• несприятлива екологічна обстановка;
• незадовільний мікроклімат у житлових приміщеннях (вогкість, високий рівень вологості, недостатня отапливаемость приміщень).

Форми захворювання

Залежно від причини запального процесу гострий фарингіт може бути наступних видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• микозный (грибковий);
• алергічний;
• травматичний;
• спровоковане агресивними фізико-хімічними факторами зовнішнього середовища.

Симптоми гострого фарингіту дуже характерні:

• раптовий початок захворювання з гострого больового синдрому, біль часто іррадіює у вухо, нижню щелепу (вираженість болю пояснюється інтенсивної іннервацією слизової оболонки глотки);
• максимальна вираженість болю при так званому порожньому глотці (ковтанні слини), характерно зменшення інтенсивності болю після пиття (кілька ковтальних рухів поспіль);
• еквівалентом больового синдрому може бути місцевий дискомфорт – першіння, дряпання, саднение в горлі;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (рідко вище 38-38,5 ° С);
• гіперемія, набряклість слизової оболонки, точкові крововиливи в ділянці твердого піднебіння;
• можливо наявність слизового або слизово-гнійного секрету на задній стінці глотки, гіпертрофія окремих фолікулів;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, привушних, задньошийних);
• загальні інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, сонливість, апатія, зниження працездатності) виражені слабо, загальне самопочуття у більшості випадків страждає незначно.

При гострому фарингіті хворого турбує біль у горлі при ковтанні слини

Прояви гострого фарингіту у дітей мають ряд характерних особливостей: клінічна картина у дитини більш розгорнута, симптоми захворювання носять виражений характер, відзначаються активні ознаки інтоксикації.

Ізольовано захворювання виникає рідко, частіше супроводжує респіраторні вірусні інфекції. Для дітей характерно дифузне запалення слизової оболонки глотки з частим залученням піднебінних мигдаликів (тонзиллофарингит), досить швидка міграція запального процесу в гортаноглотку, гортань, трахею.

Найбільше поширення гострого фарингіту відзначається у дітей (щороку до 7 млн зафіксованих звернень), захворюваність серед дорослих пацієнтів значно нижче.

Гострий фарингіт бактеріальної природи, спровокований β-гемолітичним стрептококом групи А, спостерігається частіше у віковій групі від 5 до 15 років – антибіотикотерапія у дітей обумовлена тільки в цьому випадку.

Поширеність гострої стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів у віковій групі до 3 років варіює в межах 10-14%, за даними деяких дослідників, не перевищує 6%.

У дітей клінічна картина гострого фарингіту більш розгорнута, Чим у дорослих

• 7 правил лікування грипу
• 8 напоїв, корисних при застуді
• 5 способів знизити температуру без ліків

Перші ознаки

Найбільш поширеними ознаками фарингіту є:

• червоне горло (задня стінка глотки з виступаючими окремими фолікулами у вигляді червоних зерен), запалення м’якого піднебіння;
• біль у горлі при ковтанні, подразнення (печіння, біль) у глотці;
• дискомфорт при ковтанні, осиплість голосу;
• сухий кашель, що посилюється при сміху, плачу, зміни температури повітря;
• закладеність носа (риніт, ринофарингіт), кон’юнктивіт;
• загальна слабкість, головний біль, закладеність у вухах;
• збільшення лімфатичних вузлів в області шиї;
• температура тіла нормальна або субфебрильна.

Причини і фактори ризику гострого фарингіту

Основні ознаки фарингіту включають:

• неприємні відчуття, печіння і сухість у носоглотці;
• першіння та біль у горлі;
• посилення больового синдрому при ковтанні і іррадіація в вухо;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр – 37,1–38,0 °C (залежно від етіології, але в деяких випадках хвороба може протікати і без температури);
• гугнявість;
• головний біль;
• загальне нездужання.

Симптоми захворювання можуть довго турбувати пацієнта. При несвоєчасній діагностиці і лікуванні можливий розвиток негативних наслідків.

Немедикаментозне лікування передбачає відмову від куріння, прийому алкоголю. Важливу роль відіграє збалансоване харчування з виключенням гарячої, холодної, жирної, солоної, гострої або кислої їжі, яка може стати причиною подразнення слизової оболонки глотки, а також провокувати гастроезофагеальний рефлюкс. Необхідно дотримуватися щадний голосовий режим.

Медикаментозна терапія підбирається фахівцем індивідуально. Препарати для лікування фарингіту у дорослих включають наступні групи:

• місцеві антисептичні засоби та імуномодулятори (ІРС-19);
• ліки, що підвищують загальну резистентність організму (Імудон, Тонзилгон Н);
• антибіотики широкого спектра дії;
• протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати (при алергічній формі хвороби).

Для полоскання горла використовують розчини Хлоргексидину або Мірамістину, препарати з морською сіллю, фізіологічний або гіпертонічний розчини. Для зменшення набряку слизової оболонки задню стінку глотки змащують 3-5% розчином протеїну срібла (Протарголом).

Серед антибіотиків широкого спектру дії ефективні засоби пеніцилінового ряду (при відсутності на них алергії). Саме пеніциліни є препаратами вибору при наявності стрептококової інфекції з метою профілактики ревматичних ускладнень. Також активно застосовують цефалоспорини, макроліди.

При наявності сухих кірок використовують різні види інгаляцій на основі наступних препаратів або речовин:

• протеолітичні ферменти;
• рослинні олії;
• ретинол;
• аскорбінова кислота.

Для лікування фарингіту у дорослих в домашніх умовах можливе застосування небулайзера – пристрої для розпилення лікарського препарату у верхні дихальні шляхи. Позитивні відгуки свідчать, що вже за 1 день проведення інгаляцій основні симптоми запалення купіруються. Скільки всього сеансів потрібно, вирішує фахівець.

Серед народних засобів найбільш ефективними в лікуванні гострого фарингіту і загострення хронічного вважаються полоскання настоєм шавлії, календули, ромашки, евкаліпта. Процедури можуть проводитися вдома.

Чим небезпечне захворювання для оточуючих? Слід пам’ятати, що гостре запалення може бути першим проявом деяких інфекційних хвороб, таких як кір, краснуха, скарлатина.

• гаряча або холодна їжа;
• механічне пошкодження слизової;
• дихання через рот — попадання на слизову холодного повітря, пилу тощо;
• куріння;
• вживання алкоголю.

При гострому фарингіті спостерігаються наступні симптоми:

• біль, першіння в горлі;
• незначний біль при ковтанні — біль посилюється при «порожньому глотці»;
• можлива іррадіація болю у вуха.

Загальний стан пацієнта залежить від етіології запалення, стану імунної системи людини.

Захворювання може бути самостійним або бути частиною іншої хвороби — кору, скарлатини, грипу, ГРВІ. У цих випадках симптоми гострого фарингіту доповнюються симптомами основної хвороби.

Є загальні рекомендації при лікуванні гострого фарингіту в домашніх умовах:

• рясне пиття;
• виняток гарячої і холодної їжі;
• виключення гострої, дратівливої їжі;
• регулярні провітрювання приміщення;
• щоденне вологе прибирання і зволоження вдихуваного повітря.

При вірусної природи захворювання застосовуються противірусні препарати, однак варто відзначити, що на момент публікації статті (квітень 2016) ефективність противірусних препаратів так і не була доведена:

• Арбідол;
• Кагоцел;
• Эргоферон;
• Циклоферон;
• Інгавірін.

При температурі тіла від 38,5 градусів і більше застосовуються жарознижуючі препарати:

• Ібупрофен;
• Парацетамол;
• Аспірин;
• Ибуклин.

Антибіотики застосовуються лише при доведеній бактеріальної природи фарингіту, призначаються наступні засоби:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Азитроміцин;
• Кларитроміцин;
• Зиннат;
• Супракс.

Лікування проводиться антибіотиками курсом від 5 до 7 днів. Самолікування антибактеріальними препаратами неприпустимо.

Хороший терапевтичний ефект досягається при проведенні місцевого лікування, до нього належать:

• полоскання горла;
• обробка зіву різними розчинами;
• розсмоктування таблеток і льодяників.

Для зняття набряклості слизової оболонки глотки і при алергічної природи фарингіту призначаються антигістамінні препарати:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Діазолін;
• Фенистил;
• Зіртек.

Для обробки зіву використовують різні спреї і аерозолі:

• Гексорал;
• Стопангін;
• Мірамістин;
• Інгаліпт;
• Каметон.

Полоскання проводять наступними розчинами:

• Хлоргексидин;
• Фурацилін;
• Ротокан;
• Відвар ромашки, календули, шавлії.

Інгаляції проводяться із застосуванням ефірних олій:

• хлорофіліпт;
• соснові бруньки;
• м’ята перцева;
• евкаліпт.

Для розсмоктування використовують лікарські засоби у вигляді пігулок і льодяників, крім антисептичної дії вони надають знеболюючу дію:

• Септолете;
• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• Стрепсілс.

Бажано під час загострення хвороби дотримуватися постільного режиму і мінімізувати контакти з оточуючими людьми. Це дозволить скоротити терміни одужання і не допустити переходу хвороби в хронічну форму.

Симптоми фарингіту (див. фото) залежать від характеру захворювання.

Гострий фарингіт — зазвичай самостійне захворювання, що розвивається після вдихання подразнюючих газів і пилу (найчастіше), вживання гарячої або дуже холодної їжі, перегрівання та переохолодження.

Як правило, пацієнт (дитина або дорослий) пред’являє скарги на першіння та біль у горлі, сухий і часом болісний кашель. Можливе підвищення температури до субфебрильних значень (37,5…38°), рідше вище.

При огляді горла (фарингоскопії) можна помітити яскраво виражене почервоніння слизової оболонки глотки. В деяких випадках визначаються невеликі виразки слизової. Необхідно розрізняти гострий фарингіт та гострий тонзиліт.

Гострим тонзилітом (ангіною) називають локальне запалення піднебінних мигдалин; при гострому фарингіті запальний процес приймає більш розлитий характер, а симптоми гострого тонзиліту (біль при ковтанні, підвищення температури, збільшення шийних лімфовузлів) доповнюються симптомами запалення стінок глотки: сухість і першіння в горлі, сухий кашель.

Пацієнтів, які страждають хронічним атрофічним фарингітом, турбує сухість, відчуття дряпання або першіння в горлі. Можливий сухий кашель. На фарингоскопії видно суха, бліда, стоншена, блискуча (лакова) слизова оболонка глотки, місцями вкрита слизом і кірками.

При катаральному та хронічному гіпертрофічному фарингіті хворі скаржаться на відчуття саднения, першіння або стороннього тіла в горлі, нечітку біль при ковтанні. У глотці пацієнта постійно накопичується густе слизуваті виділення, тому хворий постійно відкашлюється. Кашель посилюється вранці, в окремих випадках супроводжується нудотою і блювотою.

На фарингоскопії при катаральному фарингіті виявляється розлита гіперемія і потовщення слизової оболонки глотки, язичка і м’якого піднебіння. Глотка місцями вкрита в’язким слизовим або слизово-гнійним виділенням.

Окремі групи фолікулів збільшені. Для гіпертрофічного фарингіту характерні більш виражені зміни. При гранульозному гіпертрофічному фарингіті спостерігається розростання лімфоїдної тканини в області задньої стінки глотки, при бічному гіпертрофічному фарингіті – гіперплазія лімфоїдної тканини за задніми піднебінними дужками.

• Щадний режим для голосу. Слід обмежити гучну мова, крик, спів і будь-які інші звуки, які призводять до напруження м’язового апарату гортаноглотки;
• Виключити дратівливу їжу. Солоні, перчені, кислі, копчені продукти, що подразнюють слизові. Важливо, щоб страви були комфортної температури для пацієнта – гарячі і холодні речовини також наносять шкоду епітелію;
• Припинити вживання алкоголю і куріння, так як вони виступають в ролі пошкоджуючого фактора;
• Дотримуватися напівпостільний режим. Додаткове напруження організму, у вигляді фізичних навантажень і стресів, що негативно впливають на стан імунітету. Це може призвести до більш важкого перебігу хвороби та її хронізації.

Безпосередньо терапію слід починати з місцевих процедур. До них відносять часті полоскання розчинами, які знезаражують і пом’якшують слизову оболонку. Оптимальним дією володіють ромашка, шавлія і хлорофіліпт (екстракт евкаліпта).

Причини

Ускладнення

Неправильне лікування провокує розвиток серйозних захворювань, серед яких:

• гострий трахеїт;
• хронічний бронхіт;
• ревматизм;
• гострий лабіринтит (запалення внутрішнього вуха);
• лімфаденіт шийних вузлів (рідкісне ускладнення, небезпечне для дорослих, необхідна негайна госпіталізація);
• гломерулонефрит (в основному хворіють діти), після – ХНН (хронічна ниркова недостатність);
• з гострої форми запалення переходить у хронічний фарингіт, приєднується ларингіт;
• заглотковий або перітонзіллярний абсцес (збудник – стрептокок, частіше страждають діти);
• сиалоаденит (слинні залози запалюються, іноді потрібно проведення операції).

Недолікований фарингіт представляє велику небезпеку, ускладнення фарингіту лікувати складніше, Чим запалення глотки. Тому діагностика, терапія повинні розпочатися якомога раніше, щоб не дати фарингіту розвинутися.

Ускладнення можна поділити на місцеві, по сусідству і на відстані, і загальні. З місцевих ускладнень по сусідству найбільш часто зустрічається:

• ангіна гнійна),
• перітонзіллярний або заглотковий абсцес,
• гострий середній отит (запалення внутрішнього вуха),
• набряк гортані,
• флегмони,
• ларингіт,
• трахеїт,
• хронічний бронхіт.

У більш рідкісних випадках уражаються слинні залози, розвивається шийний лімфаденіт.

Діагностика

Що таке фарингіт

Фарингіт зустрічається у дітей і дорослих.

Фарингітом в 70% випадків хворіють чоловіки. Захворювання протікає в гострій або хронічній формі. Хворобу викликають віруси, бактерії або гриби. У місці їх зростання і розвитку (70% задня поверхня глотки) виникає розширення кровоносних і лімфатичних судин, що веде до набряку і інфільтрації поверхневого шару слизової оболонки.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні гострий фарингіт перетікає в хронічний. Також можливі бактеріальні ускладнення: лімфаденіт, абсцеси, фурункул обличчя, хронічні бронхіти, трахеїти, ревматизм, мастит, менінгіт, остеомієліт щелепи, сепсис, пр. Часто повторювані рецидиви хронічного фарингіту можуть стати причиною стресу і депресії.

Причини фарингіту

Фарингіт виникає з-за бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції. Розвитку хвороби сприяють негативні фактори:

• вдихання холодного, брудного повітря;
• інфекції порожнини рота і носа (карієс, пульпіт, нежить, гайморит);
• алергії;
• травми (опіки, сторонні тіла);
• переохолодження;
• стафілококова інфекція;
• хронічні захворювання: бронхіт, бронхіальна астма, панкреатит, холецистит, грижа стравохідного отвору діафрагми;
• ГРВІ, в тому числі, грип;
• герпес, в першу чергу, герпес на губі;
• кандидоз;
• ВІЛ-інфекція;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• поліпи носа;
• муковісцидоз;
• гіповітаміноз (особливо вітаміну А);
• вживання холодних напоїв;
• куріння.

Симптоми фарингіту

При гострому фарингіті хворі скаржаться на лоскотання і сухість в роті, дискомфорт при ковтанні. 10% пацієнтів відзначають слабкість, головний біль підйом температури тіла до 38 градусів, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. При огляді задня стінка глотки гіперемована, набрякла, навіть изъязвлена.

При хронічному фарингіті клінічна картина виражена слабо. Пацієнти скаржаться на сухість і першіння в горлі, постійний сухий кашель, безсоння.

Виділяють 4 форми перебігу хронічного фарингіту.

Катаральний фарингіт проявляється у вигляді:

• відчуття стороннього тіла в горлі;
• саднения і першіння;
• скупчення слизу;
• бажання відкашлятися і отхаркнуть мокротиння.

Особливо яскраво вищеописані ознаки проявляються вранці. При огляді виявляють почервоніння (гіперемію) слизової оболонки глотки і її набряк, розростання (гіпертрофію) тканин, гнійну плівку.

Гіпертрофічний фарингіт. Для нього характерні ті ж симптоми, що і катарального. Але проявляються вони сильніше. При огляді лікар відзначають виражену гіпертрофію епітелію глотки з ділянками ущільнення і гранул.

Гранулезный фарингіт супроводжується “щекоткой і царапанием” в горлі, болем при ковтанні, відчуттям неотхаркиваемого секрету на стінках глотки, позивами до блювання, наполегливим кашлем в нічний час.

Атрофічний фарингіт — термінальна стадія захворювання. Характеризується розвитком склерозу анатомічних структур, залучених у патологічний процес. Секрет, що покриває глотку, стає в’язким, не відокремлюється, перетворюючись в кірки. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в роті.

При огляді слизова глотки суха, бліда, млява, збіднена судинами і нервовими закінченнями (атрофированная). На цій стадії хвороби відновлення тканин малоймовірно. Варто відзначити, що атрофічний фарингіт може виникати первинно по причині захворювань шлунково-кишкового тракту: гастрит, коліт, гіпотонія, атрофія кишечника та ін.

Ефективний підхід до діагностики фарингіту — огляд ЛОР-лікаря, сімейного лікаря, педіатра.

Щоб визначити природу збудника, беруть мазки з горла. Захворювання диференціюють з катаральну і гнійну ангіну, ГРВІ, грип, синдромами Plummer–Vinson, Шегрена, Eagle. У дітей — з дифтерію, скарлатину, кір.

Лікування фарингіту

Проводять амбулаторно, тобто вдома. В першу чергу лікарі рекомендують дотримуватися простих рекомендацій:

• відмова від куріння і вживання алкоголю;
• не вживати дратівливу їжу (тверду, гарячу, холодну, гостру, солону, кислий);
• пити до 2,5 літрів рідини на добу, додавши до води відвар шипшини;
• полоскання горла кожні 2 години;
• зволожувати повітря в будинку;
• виключити дратівливі чинники: брудне, запорошене повітря, вдихання шкідливих речовин тощо;
• не напружувати горло криком гучним розмовою.

Якщо фарингіт викликаний бактеріальною інфекцією, призначають курс антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини). Крім таблетованих форм антибіотики призначають у вигляді спреїв, аерозолів (Інгаліпт). Полоскання виконують антисептичними розчинами: фурацилін, йод, солі.

При вираженій сухості у роті змащують уражені ділянки глотки розчином Люголя з гліцерином. При підвищення температури тіла призначають жарознижуючі препарати — Парацетамол. Додатково призначають полівітаміни та препарати інтерферону для зміцнення імунітету.

При активному розростанні тканини глотки проводять кріотерапію, електрокоагуляцію (припікання). При атрофічному фарингіті стимулюють регенеративні функції тканин з використанням вітаміну А, препарату АТФ.

Застосовують фізіопроцедури: електрофорез, магніто – і лазерну терапію, ультрафіолетове опромінення.

При поєднанні хронічного фарингіту з хворобами шлунково-кишкового тракту призначають санаторно-курортне лікування.

Із засобів народної медицини використовують полоскання морською водою, вечірні ванни з евкаліптом, інгаляції відварами шишок, соснової хвої, кори калини, меліси, м’яти. Також рекомендують спати з піднятим узголів’ям ліжка. Засоби народної медицини — пріоритетний варіант лікування фарингіту у вагітних.

Щоб попередити фарингіт і уникнути частих загострень при хронічному перебігу фарингіту рекомендують:

• загартовування;
• відмова від шкідливих звичок — куріння, вживання спиртних напоїв;
• зміцнення імунітету;
• лікування хронічних захворювань ШКТ;
• зволоження повітря в приміщеннях;
• регулярне вологе прибирання будинку.

Щоб уникнути хронізації фарингіту і не запустити хворобу, проконсультуйтеся з ЛОР-лікарем (отоларингологом), сімейним лікарем педіатром.

Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи даної сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Лікар ставить діагноз зібравши анамнез, провівши фарингоскопию (огляд глотки). У більшості випадків цього досить, щоб визначити причину хвороби. При вірусної природи захворювання фахівець визначить набряк і почервоніння горла, лімфоїдні гранули на слизовій.

Якщо фарингіт був викликаний бактеріями, при кашлі буде відділятися специфічна мокротиння. З-за утримання гною її колір – зелений, темно-жовтий, коричневий. У складних випадках доведеться провести додаткове дослідження матеріалів мазка із зіву для визначення виду збудника.

Діагноз встановлюється лікарем на підставі скарг, даних анамнезу та результатів лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Основні методи діагностики включають:

• фізикальний огляд;
• епі-, мезо-, гипофарингоскопия;
• бактеріологічний посів з визначенням антибиотикочувствительности відокремлюваного поверхні слизової тканини глотки.

За показаннями додатково може призначатися:

• цитологічне дослідження;
• ендоскопія носоглотки і гипофаринкса;
• езофагогастродуоденоскопія.

При огляді зазвичай виявляються збільшені, помірно болючі при пальпації регіонарні лімфатичні вузли. Як виглядає горло під час хвороби можна побачити, коли ЛОР проводить ендоскопічне дослідження і робить фото уражених ділянок.

Бактеріологічний метод дослідження зіскрібка слизової оболонки глотки дозволяє виявити природу агента, що викликав запалення. При цьому важливу роль відіграє експрес-визначення стрептококового антигену.

При фарингоскопії спостерігається гіперемія і набряклість слизової тканини глотки, задня стінка покрита слизовим або слизово-гнійним виділенням. Можлива також гіперемія та набряк піднебінних мигдаликів, дужок, гирла слухових труб.

При атрофічній формі хвороби відзначається сухість, блідість і витончення слизової оболонки глотки.

При перших же ознаках треба звернутися до лікаря, який призначить обстеження. Воно буде включати в себе:

• Зовнішній огляд;
• Аналіз крові;
• Взяття мазка із задньої стінки.

При зовнішньому огляді лікар відразу буде мати уявлення про вигляді фарингіту. Ознаки катарального фарингіту: почервоніння в горлі, набряк і вираженість судин. При атрофічному вигляді захворювання епітелій стоншений. А при гіпертрофічному фарингіті буде спостерігатися розростання епітелію у вигляді кірок.

В загальному аналізі крові при фарингіті буде підвищена кількість лейкоцитів, підвищена швидкість осідання еритроцитів. Якщо число лімфоцитів вище норми, значить наявності вірусна природа захворювання. А якщо багато нейтрофілів – це говорить про мікробної інфекції.

Взяття мазка на посів робиться в тому разі, якщо є підозра на бактеріальну причину захворювання. З метою визначається мікроб-збудник і його чутливість до різних антибіотиків. Інші види діагностичних заходів не проводяться, тому що досить цих, щоб призначити лікування.

Іноді перед лікарем стоїть питання: як не сплутати ангіну з фарингітом. Є кілька відмінностей між цими захворюваннями:

• При ангіні завжди присутній сильний біль у горлі, що підсилюється при прийомі їжі. З-за цього харчування стає проблематичним. При фарингіті біль не заважає їсти. Зате першіння в горлі, яке є при фарингіті, при ангіні майже не спостерігається.
• Ангіна рідко дає ускладнення на вуха. А при фарингіті досить часто зустрічається закладеність вух, шум у вухах і т. д.
• При ангіні проковтування слини викликає дискомфорт, а при фарингіті такого немає.

При зовнішньому огляді теж можна відрізнити фарингіт від ангіни. При фарингіті запалена задня частина глотки, а при ангіні сильно збільшені мигдалини.

Народні засоби

Як допоміжний метод лікування фарингіту використовуються відвари з лікарських трав для полоскання горла.

Ефективними засобами в цьому плані є такі збори:

• Квітки чорної бузини, вероніка і м’ята.
• Березове листя і кора дуба.
• Кора аїру і ромашка аптечна.
• Хвощ польовий, малина (листя), безсмертник.

Рослини беруть у рівних пропорціях. Збір (столова ложка) заварюють в одній склянці киплячої води. Залишають настоятися приблизно дві години. Слід полоскати Горло теплим відваром. Можна також виконувати процедуру настоями з ромашки, евкаліпта, м’яти, календули, кори листовидного в’яза, як окремо, так і в зборах.

Для процедури можна застосовувати свіжі, але розбавлені водою соки і капусти білоголової або буряків. Ефективним, доступним і безпечним для полоскання є розчин кухонної, але краще морської солі. Полоскання горла допоможуть зменшити біль і дискомфорт в горлі.

Ефективною дією володіє інгаляція на основі меду. Даний продукт бджільництва може також використовуватися для аплікацій. Можливе застосування при фарингіті таких засобів:

• Медовий сироп з часником.
• Бруньки сосни меду.

Народні засоби вважаються дуже ефективними. Однак вони є лише допоміжними методами лікування та їх застосування повинно бути погоджено з фахівцем.

Лікувати фарингіт можна і за допомогою народних методів, причому деякі засоби народної медицини можуть зробити навіть більш сприятливий ефект, Чим консервативна терапія.

В народі відомі наступні рецепти для боротьби з фарингітом:

1. Харчову соду (2 ч. л.) розчиняють у 400 мл окропу. Із цим розчином роблять інгаляції – кожен день на всьому протязі хвороби.
2. Листя мати-й-мачухи (2 ч. л.), олія м’яти перцевої (1 крапля), череду (1 ч. л.) залити 200 мл кип’ятку, почекати близько години і додавати цю суміш в розчин для інгаляцій або полоскати їй горло кожні 3 години.
3. Квітки липи (1 ст. л.), шавлія (2 ст. л.), календули (1 ст. л.), заливають склянкою окропу, настоюють і полощуть горло.

Незважаючи на майже повну відсутність протипоказань, перед застосуванням будь-якого народного засобу потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Профілактика запалення включає:

• терапія супутніх захворювань, наприклад шлунково-кишкового тракту;
• виявлення та лікування хронічних вогнищ інфекції ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів.

Також слід дотримуватися принципів правильного харчування, вести здоровий і активний спосіб життя, проводити вітамінотерапію в холодну пору року.

В цілях профілактики, щоб запобігти появі фарингіту, необхідно виконувати наступні заходи:

1. Зміцнювати імунну систему;
2. Відмова від прийому їжі, за 1-2 години до сну;
3. Регулярно гартувати організм;
4. Зволожувати повітря в приміщенні;
5. Своєчасно міняти зубну щітку;
6. Препарати для зміцнення імунітету повинен призначити лікар;
7. Важливо своєчасно лікувати запальні захворювання носоглотки, пазух носа.;
8. У раціоні повинні переважати продукти, багаті вітаміном А, групи В і С. Це сприяє швидкому одужанню;
9. Під час епідемії бажано уникати місць великого скупчення людей. Профілактика передбачає санацію вогнищ інфекції порожнини рота – карієс, тонзиліт та ін;
10. Харчування має бути дробовим. Їжу слід приймати не менше 3 разів на день. Щоб уникнути пошкодження слизової оболонки необхідно виключити з раціону гостру, копчену, холодну їжу. Замість газованих напоїв слід вживати свіжовичавлені соки або чисту питну воду.

Дані рекомендації допоможуть запобігти розвитку фарингіту і зміцнити імунну систему.

На жаль, не існує спеціальних заходів для профілактики фарингіту.

Що можна зробити – це захистити себе від зараження (проникнення вірусу або бактерії):

• часто мити руки;
• промивати ніс розчином (або розчинами типу Тонимер, Квікс);
• полоскати горло розчинами ромашки, соди (2%);
• уникати людних місць під час «бушевания» респіраторних інфекцій — наприклад – поліклініку, якщо ваше питання не життєво важливий і може почекати (профілактичний огляд). Якщо ж не відвідування не уникнути, можна перед виходом з дому змащувати ніс (всередині) Оксаліновою маззю або ж носити захисну маску. По поверненню додому, обов’язково виконуйте пункт 1 і 2.
• провітрювати приміщення як можна частіше — через кожні 45 хвилин залишати відкритими вікна на 5-7 хв. Ця рада відноситься швидше до офісів, садкам, школам.

Для загального зміцнення організму:

• харчуйтеся правильно – овочі, фрукти, молочні продукти, м’ясо;
• вживайте багато рідини (до 2-х літрів);
• уникайте стресових ситуацій;