Гостра форма фронтиту

Класифікація фронтиту

Фронтальний синусит поділяють на гостру форму, яка з часом при неправильному і несвоєчасному лікуванні переходить в хронічну форму.

Характеризується хворобливими відчуттями на боці ураження, слизово-гнійні виділення з однієї ніздрі.

  • Лівобічний.
  • Правосторонній.

Двостороння форма

Для неї характерна давить симетрична біль, наявність виділень з обох ніздрів.

Ексудативний

Характеризується появою виділень слизисто-гнійного характеру.

Продуктивний

  • Поліпозний, кістозний. Характеризується розростанням тканини і утворенням кістозних утворів.
  • Пристеночно-гіперпластичний.

Різні варіанти ураження лобних пазух класифікують на підставі характеру запальної реакції, морфологічних змін, тривалості та активності захворювання. Введення градації в клінічну практику дозволяє проводити підбір оптимальної терапевтичної тактики, вирішувати питання про необхідність раннього оперативного лікування. З урахуванням особливостей перебігу хвороби виділяють наступні форми:

  • Гостра. Характеризується збереженням клінічних проявів захворювання на термін до 12 тижнів. При якісному лікуванні настає повне одужання без залишкових явищ.
  • Рецидивуюча. Для цього варіанту властиво виникнення від 1 до 4 епізодів загострень протягом 1 року з інтервалами між ними не менше 2 місяців, протягом яких симптоми патології та потребу в лікуванні відсутні.
  • Хронічна. Прояви захворювання зберігаються більше 12 тижнів навіть на тлі проведеної консервативної терапії. Купірування симптомів досягається після оперативного лікування.

Для оцінки морфологічних особливостей ураження лобного синусу використовується модифікована класифікація, представлена Б. С. Преображенським. Згідно з нею розрізняють такі типи хронічних фронтитов:

  • Ексудативний. Супроводжується виділенням ексудату різного характеру, з-за чого має підвиди: катаральний, серозний (ідіопатичний або за типом водянки пазухи з закупоркою вивідного протоку) і гнійний.
  • Продуктивний. Спостерігаються гіперпластичні процеси з боку слизової оболонки пазухи. Існують наступні варіанти: пристеночно-гіперпластичний (потовщення стінок), поліпозний (формування поліпів), кістозний (утворення кіст).
  • Альтернативний. Цьому виду властиві деструктивні зміни анатомічних пазух. Враховуючи характер процесу, їх поділяють на холестеатомный, сирний, некротичний, атрофічний.
  • Змішаний. Варіант захворювання, при якому комбінуються раніше названі форми: гнійно-полипозная, серозно-катаральна, серозно-полипозная, пристеночно-гиперпластическо-полипозная і т. д.
  • Вазомоторний та алергічний. Типи хвороби, пов’язані з вазомоторний риніт та алергічними реакціями. Морфологічні зміни і характер патогенетичних процесів відповідають основним патологій.

Причини фронтиту

В етіології гострого запалення лобного синусу провідну роль відіграє ГРВІ, викликана риновіруси, аденовіруси, коронавирусами або респіраторно-синцитіальної інфекції. При хронічних формах як інфекційного агента частіше виступають бактерії – представники кокової мікрофлори (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) в асоціації з Moraxella catarrhalis і Haemophilus influenzae. Рідше стають збудниками пневмококи, псевдодифтерийная паличка, патогенні гриби. Виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку фронтиту:

  • Захворювання верхніх дихальних шляхів. Включають гострі та хронічні риніти, аденоїдити, фарингіти, тонзиліти, гайморити, тубоотиты та інші патології, є потенційним джерелом патогенної мікрофлори. Крім того, в цю групу відносяться виражені розростання аденоїдних вегетацій і доброякісні пухлини, які перекривають просвіт гирла каналу синуса.
  • Імунодефіцитні стани. Виникнення фронтиту може бути обумовлено зниженням реактивності та резистентності організму, що спостерігається при Сніді, злоякісних пухлинах, масивної антибактеріальної, променевої або цитостатичної терапії, гемобластозах, генетичних аномаліях, цукровому діабеті, гіпотиреозі, аутоімунних патологіях.
  • Травматичні пошкодження. Сприяти запалення лобової пазухи можуть травми або оперативні втручання, результатом яких стала деформація або закупорка вивідного протоку або звуження лобного синусу. Сюди ж відносять аномалії розвитку, що призводять до аналогічних змін – викривлення носової перегородки, деформацію гратчастого лабіринту і середньої носової раковини.

Фактори, що сприяють формуванню фронтиту різні:

  • Відсутність або невірне лікування риніту.
  • Інфекційні захворювання ЛОР-органів (скарлатина, дифтерія, ГРВІ).
  • Аденоїди – розростання лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини.
  • Травми носа.

Фахівці стверджують, що виникнення запалення лобного синусу можуть посприяти кілька провокуючих чинників:

  • Вроджена патологія.
  • Алергія, яка сприяє виникненню риніту.
  • Зниження імунного захисту організму.
  • Поліпи та інші новоутворення порожнини носа.
  • У маленьких дітей фронтит може виникнути за наявності стороннього об’єкта.

Зазвичай фронтит розвивається на тлі сильного нежитю (гострого або хронічного). Нежить може бути спричинений проникненням інфекції (грип, ГРВІ), а може мати алергічну природу (алергічний риніт).

Запалення носової порожнини призводить до набряку слизової оболонки. При цьому набряки перекривають соустья пазух, внаслідок чого нормальний відтік виділень слизової з пазух порушується. Також до порушення відтоку слизу з пазух призводить викривлення носової перегородки (як вроджені, так і набуті, наприклад, в результаті травми). У дітей цього можуть сприяти також і аденоїди (розростання тканини носоглоткової мигдалини).

Якщо дренаж лобової пазухи порушений, при проникненні в пазуху інфекції в ній розвивається локальний запальний процес. Кількість виділяється секрету різко збільшується. Набрякає слизова самої пазухи, що ще більше ускладнює природну евакуацію слизу з пазухи.

У частих випадках гострий фронтит є наслідком життєдіяльності патогенних мікробів. Тому наявність інфекційного процесу ускладнює перебіг хвороби, і провокує утворення ускладнень.

Коли різні мікроби і віруси адсорбуються на слизовій оболонці, вони швидко розмножуються і проникають всередину організму, локалізуючись в одній або двох пазухах.

Крім такої причини, факторами розвитку патології можуть виступати:

  1. Низький імунний статус, який утворився внаслідок

        Долечивайтесь завжди при ГРВІ, Грипі, ГРЗ у запобіганні розвитку фронтиту

    дефіциту вітамінів і важливих елементів, після перенесення операції і інших причин.

  2. Гострі респіраторні захворювання, що вражають носову порожнину і пазухи.
  3. Інфекційні процеси, які є на даний момент або були не до кінця вилікувані (ГРВІ, ГРЗ, грип).
  4. Поява поліпів.
  5. Різні форми травмування носа, перегородки і кісток черепа.
  6. Погана екологія (брудне повітря, наявність фізичних чи хімічних подразників).
  7. Проникнення в носову порожнину чужорідних тел.

В такому випадку мікроби потрапляють на вже сформовану і сприятливу для них середовище, і швидко розмножуються.

Як ми вже говорили на початку статті, дорогі читачі, запалення лобової пазухи має найчастіше інфекційну етіологію (причину), тому, в більшості випадків дане захворювання розвивається на тлі або в якості ускладнень таких інфекційних захворювань, як – синусит (нежить, гайморит і ін), грип, ГРВІ, скарлатина, кір, дифтерія тощо

— травми носа і навколоносових пазух;— викривлення носової перегородки;— переохолодження організму;— інфекції – стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, аденовіруси, риновіруси, коронавіруси та ін;

Для розвитку запального процесу в епітеліальному шарі лобової частини носових пазух необхідний ряд причин та факторів.

Фактори, що провокують розвиток гострого фронтиту:

  • нехтування здоровим способом життя;
  • нелеченые, пошкоджені карієсом, зуби;
  • стоматит з утворенням гнійників;
  • аномальна будова носового ходу.

Основні причини виникнення фронтального синуситу:

  • вірусне інфікування аденовірусами та риновіруси;
  • хронічний риніт;
  • ослаблений імунітет;
  • часті простудні інфекції;
  • ГРВІ та ГРЗ;
  • бактеріальні інфекції, спричинені стрептококовими або стафілококових збудниками;
  • хронічний алергічний риніт;
  • мікотичні інфекційні процеси;
  • тривале перебування стороннього тіла в носовій порожнині;
  • вроджена викривлена носова перегородка;
  • розростання поліпів носової порожнини;
  • аденоїдит;
  • бронхіальна астма.

Формування фронтиту може спровокувати банальний нежить, що зустрічається вкрай рідко, але все ж.

Запалена слизова оболонка і гній, блукаючий у порожнині лобного кишені носа, стає осередком поширення патогенної флори, і з легкістю може інфікувати близько розташовані тканини і органи.

Хронічний фронтит викликають такі патогенні мікроби, як стрептококи, гемофільні палички і золотисті стафілококи. Останні експериментальні дослідження з застосуванням методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) також виявили та інших збудників хвороби – хламідії, мікоплазми і так далі.

Гострий фронтит з’являється на тлі ангіни, ГРВІ або грипу та ускладнюється різними шкідливими мікроорганізмами. Локальний імунітет лобової пазухи помітно послаблюється, що не дозволяє організму самостійно впоратися з інфекцією. Таким чином, гостра форма захворювання трансформується в хронічний фронтит.

Одним з ключових факторів ризику при формуванні хронічної форми фронтиту можна назвати звуження лобного кишені. Дана патологія блокує дренаж пазухи. Аденоїди або зміна структури раковин сприяють появи надлишкового тиску в носовій порожнині.

Крім вищесказаного, слід назвати ще кілька факторів, що сприяють появі хронічного фронтиту:

  • попадання стороннього тіла в носову порожнину;
  • механічні травми носа;
  • озена (атрофія хрящових і кісткових структур носа);
  • вазомоторний або алергічний нежить хронічного типу;
  • деформація носової перегородки;
  • знижений імунітет;
  • загальне ослаблення організму внаслідок шкідливих звичок;
  • надмірна довжина або вузькість лобово-носового каналу;
  • поліпи і кісти в інших навколоносових пазухах;
  • регулярний контакт з алергенами (пил, шерсть тварин і так далі);
  • часті переохолодження.

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Хвороботворні бактерії

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

Симптоми фронтиту

Розрізняють гостру і хронічну форму захворювання.

Гостра форма фронтиту

Гострий фронтит завдає хворому серйозне занепокоєння. Якщо лікування фронтита здійснювався неналежним чином, захворювання може перейти в хронічну форму. Симптоматика хронічного фронтиту більш згладжена.

Симптоми гострого фронтиту

 

При гострому фронтиті характерні наступні симптоми:

  • біль в області чола. Зазвичай різкі болі починаються в 10-12 годин ранку і поступово стихають до 15-16 години дня. Це пов’язано із зміною положення. Біль виникає з деякою затримкою як реакція на перехід у положення стоячи після нічного сну.
  • Утруднення носового дихання, виділення з носа слизового або гнійного характеру.
  • Може підніматися температура до 38-39°C.
  • Іноді спостерігається припухлість і набряклість лоба і верхнього століття на стороні ураженої пазухи.
  • У важких випадках можуть бути біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь.

Симптоми хронічного фронтиту

При хронічному фронтиті можуть спостерігатися наступні симптоми:

  • біль. Поза періоду загострення біль при хронічному фронтиті не відрізняється інтенсивністю. Характерною є тупа давить біль в області чола на стороні ураженої пазухи. Біль посилюється надвечір, після фізичного напруження, а також при тривалому нахилі голови. Однак відсутність вираженого болю ще не означає повного одужання, біль може бути відсутнім, якщо немає перешкод для відтоку виділень з пазухи, проте вогнище запалення в пазусі при цьому може зберігатися;
  • виділення з носа. Зазвичай патологічний вміст з лобової пазухи отхаркивается у вигляді харкотиння вранці, при переході хворого у вертикальне положення;
  • утруднення носового дихання. У деяких випадках відзначається зниження нюху.

— біль в області чола, іноді очей, скронь, найчастіше виявляється в ранковий час;— утруднене дихання носом;— виділення з носа, часто з неприємним запахом, на початкових стадіях прозорі, далі гнійні;— ранкове відхаркування мокротиння.

— сильні головні болі;— біль в очах;— світлобоязнь;— підвищена сльозотеча;— зниження нюху;— підвищена і висока температура тіла (до 39 °С);— набряки в області чола і верхніх повік;— запаморочення.

Симптоматика підсилюється при натисканні рукою в область лобової пазухи.

Клінічна картина залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легких формах спостерігаються переважно місцеві прояви, поєднуються з ознаками вірусного риніту: погіршення носового дихання і нюху, помірною болем в надбрівної області, наявністю виділень з носа слизового або гнійного характеру. Деякі хворі скаржаться на дискомфорт або різь в медіальному куті ока. В залежності від того, яка саме пазуха залучена в патологічний процес, сильніше виражені симптоми з правої, лівої або рівномірно з двох сторін. Інтоксикаційний синдром зазвичай відсутня. Клініка зберігається до 5 діб, після чого зникає одночасно з симптомами ГРВІ або ж зберігається, що свідчить про приєднання бактеріальної флори.

Середньоважкий фронтит характеризується локальної вираженим болем розпираючого, пульсуючого характеру в правої або лівої надбрівної області. Больовий синдром посилюється при русі очних яблук, нахилі голови вперед або назад. Якщо пацієнт вважає за краще спати на спині, різке загострення болю спостерігається вранці, що пов’язано зі скупченням патологічних мас. Нерідко біль іррадіює в скронево-тім’яній ділянку, супроводжується відчуттям тиску «за очі». Виявляється загальний інтоксикаційний синдром, який проявляється підвищенням температури тіла до 38,0-39,0° С, слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю, втратою апетиту і порушенням сну. Важка форма відрізняється сильною, іноді нестерпним болем, вираженої системної інтоксикацією, реактивним набряком повік, почервонінням і набряком шкіри в зоні проекції лобової пазухи, одутловатостью обличчя. У хворих частіше зустрічається фотофобія, сльозотеча, погіршення зору.

При хронічній формі в стадії ремісії симптоми захворювання відсутні або представлені виділенням малого обсягу патологічних мас з носа з боку ураженої пазухи і малоинтенсивной періодичної розлитий головний біль без чіткої локалізації. Ранньою ознакою загострення вважається відчуття «припливу» або «спека» в лобі. Потім виникає постійний больовий синдром з епіцентром над ураженим синусом тупого, сдавливающего характеру. Біль може посилюватися в кінці робочого дня, після тривалого нахилу голови, фізичного навантаження, іноді доповнюється відчуттям пульсації. Інтоксикаційний синдром при загостреннях має слабовиражений характер.

Якщо хворий ігнорує симптоми гострого фронтиту, переносить хворобу «на ногах», якщо лікування призначено несвоєчасно, і не виконуються лікарські рекомендації, то гостра форма захворювання переходить в хронічну.

Це частіше відбувається через 1-1,5 місяці після початку гострої форми. Інтоксикація при хронічному типі фронтиту дуже незначна або зовсім відсутня. Симптоми інтоксикації з’являються тільки в періоди загострень захворювання (субфебрильна температура, нездужання).

Больовий синдром стає менш вираженим і болісним, але зберігається вранці, коли за ніч вміст в синусі накопичується. По мірі його дренажу біль стихає. При постукуванні чола над фронтальною пазухою відзначається болючість шкіри і біль, виражена незначно, але іррадіює (віддає) в око або скроню.

Відзначається велика кількість гнійних носових виділень вранці, мають неприємний запах. Їх поява пояснюється дренуванням лобової пазухи і супроводжується зменшенням больових симптомів. Це може створити оманливе враження, що запалення стихає.

Клінічні прояви схожі з запальним процесом гайморових носових пазух і іншими захворюваннями.

Основні симптоми:

  • Гостра форма фронтитуГоловний біль;
  • Відчуття розпирання;
  • Часті мігрені.

Біль локалізується між надбрівними дугами, посилюючись при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне. Больові відчуття не проходять навіть у період сну, деякі медичні препарати виявляються бездіяльними. Часом сильний головний біль стає причиною появи нудоти, аж до блювотного рефлексу.

Загальні симптоми:

  • Гостра форма фронтитузакладеність носа;
  • слизові і гнійні виділення з носових ходів;
  • гіпертермія до 38. 0 С;
  • слабкість;
  • озноб;
  • зниження нюху;
  • світлобоязнь і сльозотеча.

Клінічний прояв хвороби залежить від тяжкості перебігу та може змінюватися. Так, наприклад, може зберігатися субфебрильна температура без ознак інтоксикації організму (озноб, ломота і слабкість).

Симптоми гострого фронтиту, в першу чергу обґрунтовуються порушенням циркуляції повітря в результаті порушення кровопостачання порожнини.

Завдяки тому, що гострий фронтит визначається вираженою клінічною картиною, його вдається виявити своєчасно. Основною ознакою патологічного процесу вважається біль, що локалізується в області чола, пацієнт скаржиться на часті головні болі, які значно зростають при нахилах голови вперед.

Болі, залежно від тяжкості патології та фактор розвитку, можуть бути пульсуючими, сильними або середньо вираженими.

                           При нахилах голови вперед гострий фронтит проявляється максимально

Іншими, не менш значимими симптомами гострого фронтиту, є:

  1. Підвищення температури тіла.
  2. Утруднення дихання.
  3. Почервоніння і сльозоточивість очей.
  4. Запалення верхнього століття.
  5. Виражена набряклість обличчя, локалізоване переважно з одного боку.
  6. Сильні і рясні носові виділення, нерідко гнійного походження.
  7. Інтоксикація організму, що характеризується слабкістю, нездужанням, запамороченням.

Відразу варто відзначити, що при гострій формі фронтиту симптоми завжди будуть більш яскравими, Чим при хронічній. Незважаючи на це більшість страждаючих хронічним фронтитом пацієнтів скаржиться на головні болі стискаючого і ниючого характеру.

Результатом цього стає збільшення тиску і інтенсифікація больових відчуттів (особливо при обмацуванні лобової області). Крім того, дискомфорт посилюється після вживання алкогольних напоїв, кави, напруження розумових сил і при безсонні.

Крім головних болів, хронічний фронтит також проявляється рясними носовими виділеннями (особливо вранці після сну). Вони відрізняються неприємним запахом, можуть включати частинки крові або казиозные частки (омертвілі клітини).

Фронтит хронічного типу супроводжують і інші симптоми:

  • боязнь яскравого світла;
  • часте сльозотеча;
  • порушення нюху;
  • зниження гостроти зору;
  • підвищений очний тиск;
  • закладеність носа;
  • неможливість носового дихання;
  • почуття надлишкового тиску в лобовій області;
  • ниючий біль у скронях.

Якщо хвороба загострюється, клінічні прояви посилюються. Виникають характерні ознаки отруєння організму продуктами життєдіяльності патогенних бактерій (інтоксикація). У пацієнта підвищується температура до субфебрильних значень (до 39 градусів). Спостерігаються запаморочення, загальна слабкість і розбитість.

Неправильне лікування або ж повна її відсутність можуть стати причиною вторинного дакріоциститу, поліпів, мукоцеле і грануляцій в межах лобової пазухи. Такі зміни провокують виснаження стінок навколоносовій порожнини.

Тому інфекція переходить в кістки і окістя. При хронічному фронтиті нерідко формуються свищі, які сприяють появі емпієми відкритого типу. Хвороба ускладнюється ще більше, якщо патогенна мікрофлора просочується через нижню стінку синуса, а гнійні маси потрапляють в очну ямку.

Ознаки захворювання

Симптоми слід розглядати залежно від форми фронтиту.

Симптоми хронічної форми менш виражені, Чим при гострому перебігу хвороби. Зменшення вираженості клінічних проявів не є ознакою поліпшення стану.

Гострий фронтит
  • Больові відчуття в лобовій частині голови. Інтенсивність збільшується при натисканні на область лоба над переніссям і очима. Має тенденцію поширюватися на інші частини голови.
  • Сльозотеча.
  • Закладений ніс і утруднене носове дихання.
  • Слизові виділення (нежить), які з часом стають гнійними.
  • Набряк у внутрішньої частини ока.
  • Підвищення температури тіла до 39°С.
  • Загальна слабкість.
Хронічний фронтит.

Виникає через 1-2 місяці від початку захворювання.

Більш детальна інформація про хронічному фронтиті представлена в окремій статті.

  • Біль ниючого характеру, що посилюється при натисканні на надбрівні дуги.
  • Гнійний ексудат з огидним запахом.

Ускладнення

Гострий фронтит – серйозне захворювання, що характеризується неприємними наслідками і ускладненнями при пізно почате або недобросовісному лікуванні.

  • Гостра форма фронтитуОрбітальні: гнійне або негнійне запалення окістя, прилеглої кісткової тканини, флегмона;
  • Внутрішньочерепні: різновиди абсцесу – епідуральний, менінгеальний, субдуральный;
  • Бактеріальне зараження крові – сепсис або бактеріємія.

При несвоєчасному і неякісному лікуванні гострого фронтиту, патологія може спровокувати розвиток серйозних ускладнень, які можуть зачіпати область очей і внутрішньочерепні зони.

Для першого випадку характерні:

  1. Періостит — визначається запальним процесом окістя, згідно з формою фронтиту, протікає з наявністю або відсутністю гною і на місці орбіти глава формується інфільтрат.
  2. Остиомиелит — ураження кісткової тканини.
  3. Флегмона — характеризується запаленням очної сітківки, в результаті чого око трохи виступає з орбіти.

Для другого випадку характерні:

  1. Субдуральный абсцес.
  2. Епідуральний абсцес.
  3. Менінгіт.

Загальними наслідками гострого фронтиту вважаються сепсис, пансинусит і полисинусит.

Якщо лікування фронтита не приділити достатньої уваги, він може перейти в такі захворювання, як менінгіт, остеомієліт, гнійне запалення очниці, абсцес повік, абсцес мозку, сепсис та інші складні, а іноді і смертельні хвороби.

 

Ускладнення хвороби пов’язані з несвоєчасним або неадекватним лікуванням, наявністю вираженого імунодефіциту. Найчастіше інфекція поширюється на інші придаткові пазухи, провокуючи розвиток двостороннього фронтиту, гаймориту, етмоїдиту, сфеноидита. В результаті деструкції нижньої стінки лобової пазухи процес переходить на тканини очниці, що проводить до орбітальним ускладнень: реактивного набряку клітковини, абсцесу і флегмоні століття або орбіти, остеопериоститу очниці. Без своєчасного лікування ці ускладнення здатні провокувати компресію і ішемію очного нерва, і, як результат – стійке порушення зору аж до сліпоти.

При карієсі задній або верхньої стінки пазухи розвиваються внутрішньочерепні ускладнення, зумовлені проникненням гнійних мас і патогенних мікроорганізмів в передню черепну ямку. Можуть формуватися арахноїдит, менінгіт, енцефаліт, абсцеси тканин головного мозку, тромбоз венозних синусів. У важких випадках відбувається гематогенна дисемінація бактерій і продуктів їх життєдіяльності, що стає причиною сепсису, утворення метастатичних вогнищ інфекції в інших органах – печінці, легенях та ін. Все риногенные інтракраніальні ускладнення та септичні стани пов’язані з високим ризиком летального результату, потребують лікування в блоці реанімації та інтенсивної терапії.

Лікування фронтита у дітей

Що стосується маленьких діток, то всі лікувальні процедури необхідно проводити в умовах стаціонару під чуйним наглядом лікаря.

Лікування в такому випадку визначається декількома методами, які встановлює медичний фахівець, грунтуючись на стані малюка і формі перебігу хвороби.

  • Для полегшення дихання і зниження набряклості в носовій порожнині використовують назальні краплі, інгаляції, антибіотики і оперативне втручання.
  • Ефективними краплями вважаються Синупрет, їх необхідно використовувати певний час, тривале використання забороняється. Завдяки їх мінімальним протипоказань і побічних дій, вони широко застосовуються для лікування гострого фронтиту.
  • Інгаляції роблять за допомогою лікарських препаратів або народних засобів — лаврового листа, лікарських рослин та картоплі.
  • Хірургічне лікування призначається в крайніх випадках, якщо медикаментозна терапія не має потрібного ефекту.

Визначити початок захворювання у дітей, особливо маленьких, складно. Так як вони не завжди можуть пояснити, що їх турбує. Частою причиною захворювання у дитини вважається інфекція, зниження імунного захисту організму. Батьки, перш за все, повинні звертати увагу на виникнення наступних ознак:

  • Підвищення температури. Незалежно від причини її зміни, слід звернутися до лікаря.
  • Безпричинна зміна настрою: дратівливість, плаксивість, примхливість.
  • Розлад сну, зниження апетиту і відмова від їжі.
  • Загальна слабкість, млявість, неуважність.

Це лише перші прояви, які не є специфічними для фронтального синуситу. Але з часом приєднуються симптоми, що вказують на появу захворювання у дитини.

  • Головний біль, що посилюється при нахилі голови.
  • Гнійні виділення з носа.
  • Обличчя бліде, набрякле.

Гостра форма фронтиту

Не слід відтягувати лікування фронтита у дітей, а при перших ознаках звернутися за допомогою до лікаря.

Лікувальні заходи у дітей відрізняються застосуванням інших фармацевтичних медикаментів. Так, наприклад, віддають перевагу щадним краплях для носа «Синупрет». Застосовують інгаляційні засоби на основі фізіологічного розчину з лазолваном, АЦЦ, інтерфероном. Всі маніпуляції проводяться в стаціонарних умовах.

Діагностика

При появі скарг на болі в області чола, рясні носові виділення, підвищення температури тіла необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Діагностика фронтиту базується на опитуванні та огляді пацієнта, на інтерпретації даних додаткових методів обстеження.

Лікар з’ясовує скарги і характер перебігу хвороби, виробляє риноскопию (огляд носової порожнини) з одночасним забором вмісту для проведення аналізу на чутливість мікрофлори до антибіотиків.

При дослідженні крові виявляються дані за запальний процес (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Обов’язково призначення рентгенологічного дослідження, диафаноскопии.

На етапі оцінки анамнезу важливим є збір відомостей про попередні захворювання, ГРВІ, синуситах і загостреннях фронтиту, особливості лікування, включаючи хірургічне.

Серед скарг можна відразу виділити типові для фронтиту локальну головний, біль в області надбровья, уточнити її характер і інтенсивність, бік ураження, наявність іррадіації в скроню чи тім’я; зовнішній вигляд і консистенцію відокремлюваного, час і особливості його надходження в порожнину носа або носоглотку

Хронічний фронтит – Діагностика

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Для постановки діагнозу фронтальний синусит досвідченому фахівцю достатньо буде скарг пацієнта. Додаткові методи дослідження використовуються для визначення тяжкості хвороби та визначення необхідної тактики лікування.

  • Риноскопія дозволяє оглянути стан слизової оболонки, наявність новоутворень. Встановити характер виділень.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) синусів виявляє обсяг запальних змін. З його допомогою можливий контроль ефективності призначеної терапії.
  • За допомогою ендоскопії встановлюють особливості будови носа та синусів, які посприяли розвитку фронтиту.
  • Диафаноскопия (трансиллюминация) використовується для виявлення аномалії розвитку і зони запальних змін.
  • Теплобачення (термографія) фіксує ділянки запалення.
  • Бактеріологічне дослідження виділень з носа дозволяє визначити збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів.
  • Рентгенографія пазух візуалізує синуси.

Використання додаткових методик дозволяє визначити ефективність лікування і проконтролювати процес терапії.

Крім традиційних способів, за згодою лікаря, можливо використання нетрадиційних методик.

Вдома самостійно проводять промивання сольовими розчинами і рослинні інгаляції. Найбільш ефективними в боротьбі з фронтитом є чорна редька, ромашка, часник, каланхое.

Про безпечному лікуванні народними методами Ви зможете більш детально дізнатися в цій статті.

Гостра форма фронтиту

Незалежно від того, що захворювання характеризується вираженими ознаками, встановити точний діагноз може тільки медичний спеціаліст. Тому самостійно припустити на підставі симптомів хворобу не можна, як і починати лікування.

З допомогою повноцінної діагностики, огляду пацієнта, лікар встановлює етіологію хвороби і розраховує грамотний терапевтичний підхід.

В якості дослідження гострого фронтиту, використовують такі процедури:

  1. Аналіз крові — допомагає підтвердити наявність патологічного процесу на підставі зміни складу крові.
  2. Ендоскопія — визначається застосуванням спеціального приладу-ендоскопа з камерою. Його вводять в носові ходячи для повної оцінки стану і виявлення поліпів або інших утворень.
  3. Ультразвукове дослідження — також необхідно для діагностики фронтиту, дана маніпуляція допомагає встановити поширення і вогнища ураження, виявити локалізацію хвороби і наявність кистообразных новоутворень.
  4. Риноскопія — пацієнту у носовий прохід вводять спеціальний прилад, завдяки якому вдається оцінити стан перегородки та слизової поверхні.
  5. Термографія — заснована на застосуванні високих температур. Процедура дають чіткі результати і допомагає розпізнати межі гострого фронтиту.
  6. Рентген дослідження ППН — необхідно для виявлення хвороби і ексудату в носових пазухах. Для цього роблять знімки всіх ділянок, щоб правильно поставити діагноз і визначитися з подальшим лікуванням.

    Правобічний фронтит. На знімку рентгена видно рівень рідини в лобовій пазусі

Визначити етіологію гострого фронтиту при наявності ексудативного виділення допомагає посів на мікроби. З його допомогою вдається виявити збудника і підібрати ефективні засоби для терапії.

При важкому процесі для діагностики використовують комп’ютерну томографію, завдяки якій лікар досконально оглядає все пазухи і визначає причини.

Лікувальні процедури у дорослих людей майже не відрізняються від тих, які призначають дітям. Відмінності є лише в видах препаратів і те, що малюкам застосовують більш щадні методи.

В якості лікування у дорослих використовують:

  1. Лікарські засоби.
  2. Хірургічне втручання.
  3. Народні методи.

Лікувальні процедури починаються тільки після повноцінного обстеження, коли лікар точно поставить діагноз. У такому випадку, відповідно до тяжкості перебігу і форми патології, пацієнту прописують антибіотики, судинозвужувальні краплі, протинабрякові і протиалергічні засоби.

  • При інфекційній етіології хворому можуть знадобитися жарознижуючі препарати — Парацетамол, Ібупрофен. Всі лікарські засоби слід застосовувати тільки після показання медичного фахівця, щоб не спровокувати розвиток побічних явищ та передозування.
  • При використанні народної медицини в лікуванні теж слід проконсультуватися з лікарем. Якщо немає протипоказань можна використовувати рецепти. Вони найбільш ефективні при початковій стадії, коли симптоми менш виражені і їх не багато.
  • В домашніх умовах для лікування гострого фронтиту використовують лікарські відвари для полоскання, роблять краплі і вводять в носові ходи турунди для зниження набряклості і носових виділень.

Діагностика хронічного фронтиту і контроль стану лобних пазух здійснюється за допомогою інструментальних методів, передусім, рентгенографія біляносових пазух, а в тих випадках, коли використання рентгенівського випромінювання небажано, за допомогою УЗ-діагностики.

Рентгенографія носових пазух

УЗД лобних пазух

Ультразвукове дослідження лобних пазух може бути здійснено за допомогою Синускана – приладу ЛОР експрес-діагностики прямо на прийомі лікаря.

Записатися на діагностику

Щоб точно продіагностувати захворювання, запишіться на прийом до фахівців мережі «Сімейний лікар».

При фронтиті у разі несприятливого перебігу хвороби можливі серйозні ускладнення. Це зумовлено розташуванням лобних пазух. Якщо не забезпечити правильного лікування фронтита, запалення може перейти на кісткову стінку пазухи, а згодом – до запалення тканин очниці, менінгіту або викликати утворення нориці, – залежно від того, яка з стінок буде вражена – нижня, задня або передня.

Гостра форма фронтиту

Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути переходу захворювання в хронічну форму і виключити можливість розвитку ускладнень.

Лікування фронтита – завдання по-своєму непроста. Необхідно домогтися повного усунення запалення в лобовій пазусі. При припинення болів в області чола можна подумати, що хвороба переможена, проте важливо бути впевненим, що запалення дійсно припинилося.

Консультація фахівця

При появі симптомів фронтиту Ви можете звернутися до лікаря-отоларинголога в будь-яку з поліклінік “Сімейного лікаря”. Лікарі АТ “Сімейний доктор” діагностують захворювання і призначать ефективне лікування.

 

Курс лікування фронтита може включати в себе застосування препаратів судинозвужувальної дії, антибіотиків, теплові процедури, фізіотерапію, санацію пазух за допомогою синус-катетера ЯМИК (катетер очищає пазухи за рахунок створюваної різниці тиску).

Записатися на прийом

Не займайтеся самолікуванням. Зверніться до наших фахівців, які правильно поставлять діагноз і призначать лікування.

Постановка діагнозу здійснюється на підставі анамнестичних даних, результатів фізикального дослідження, загальноклінічних лабораторних тестів, бактеріологічного аналізу і променевих методів діагностики. При опитуванні хворого лікар-отоларинголог деталізує пред’являються пацієнтом скарги, з’ясовує захворювання або обставини, які передували розвитку поточних симптомів, перенесені травми, операції в області перенісся і чола. З метою детального обстеження проводяться:

  • Фізикальний огляд. При візуальному огляді області надбровья визначається гіперемія, помірна набряклість. При натисненні або перкусії цієї зони пацієнт відзначає посилення больових відчуттів. Під час нахилу голови крім зміни інтенсивності больового синдрому посилюються носові виділення.
  • Огляд носової порожнини. Риноскопія дозволяє виявити характерний симптом «гнійної смужки» – невелика кількість гнійного ексудату, що стікає з передньої частини середнього носового ходу. Видима слизова оболонка дещо гіперемована, набрякла.
  • Рентгенографія. Рентген придаткових пазух є провідним методом діагностики. Для отримання максимально інформативною рентгенологічної картини дослідження проводять у бічній, прямий і заднеаксиальной проекції. На фронтит вказує затемнення порожнини, нерівність контурів пазухи, зниження її пневматизацію, наявність дефектів кісткових стінок.
  • Комп’ютерна томографія. КТ навколоносових пазух призначається при низької діагностичної цінності рентгенографії, підозрі на розвиток орбітальних або інтракраніальних ускладнень. На томограмі чітко відображаються всі наявні зміни кісткових структур і вхідного каналу.
  • Ендоскопія лобової пазухи. При неможливості достовірно визначити характер патологічного процесу в лобній пазусі і провести повноцінну диференціальну діагностику іншими методами виконують візуальний огляд вхідного каналу і порожнини пазухи за допомогою гнучкого ендоскопа.
  • Бактеріологічне дослідження. Застосовується при неефективності емпіричної антибактеріальної терапії. В якості біологічного матеріалу використовують зразки тканин пазухи, отримані при пункції або трепанації, рідше – носові виділення. Бактеріальний посів дозволяє точно визначити збудника, оцінити його чутливість до основних груп антибіотиків.
Гостра форма фронтиту

КТ придаткових пазух носа. Вміст з включеннями газу в лівій лобовій пазусі

Чим небезпечний фронтит?

«Невинне» на перший погляд захворювання, що може спричинити за собою небажані і небезпечні наслідки.

Крім того, що гостра стадія фронтиту з часом стає хронічною, виникає ряд інших ускладнень. З часом можлива дисемінація інфекції, що знаходиться в лобових синусах, на верхні респіраторні шляхи. Згодом, виникає ряд інших нозологій:

  • Тонзиліт (ангіна).
  • Пневмонія (запалення легенів).
  • Запалення бронхів.
  • Запалення мозкових оболонок (менінгіт).

Ураження оболонок мозку – небезпечний стан, що виникає із-за проникнення інфекційного агента. Характеризується порушенням свідомості, блювотою, світлобоязню і ригідністю м’язів.

Небезпека виникнення ускладнень існує при неправильному лікуванні захворювання або у разі недотримання призначеного курсу терапії.

Лікування народними методами

Що стосується народних засобів, то в якості найбільш ефективних можна назвати інгаляції, масаж і дихальну гімнастику. Анатомічне розташування лобних пазух не дозволяє ефективно використовувати спреї і краплі. Препарати просто не можуть проникнути в уражену зону. Тому на допомогу приходять інгаляції.

Вологе повітря, що містить екстракти цілющих рослин, пари ефірних олій або настоїв трав, з легкістю проникає абсолютно у всі відділи і пазухи носа. Налийте в емальовану ємність чисту воду, доведіть її до кипіння, а потім додайте один з наступних компонентів:

  • Цілющі трави звіробою, кору дуба, лопух, календулу, ромашку і так далі.
  • Ефірні масла чорного кмину, обліпихи, туї, ялиці.
  • Лавровий лист, прополіс, каштан кінський, мед, часник.

Сміливо накрывайтесь рушником або ковдрою, щоб пар не розсіювався. Вдихайте його протягом 10-15 хвилин.

Також зверніть увагу на масаж підошов і лицьової області. Він ефективний проти хронічного фронтиту. Масаж повинен проводитися до повного одужання. Тривалість кожного сеансу – близько 15 хвилин.

Фронтит хронічного типу – небезпечна хвороба, яка загрожує важкими ускладненнями, аж до летального результату. Своєчасне звернення до лікаря, повна діагностика і подальше комплексне лікування дозволять уникнути сумних наслідків.

Не забувайте і про профілактику фронтиту. Постійно стежте за тим, щоб ніс нормально дихав. Будь-які анатомічні дефекти носа потрібно одразу ж усувати.

Гостра форма фронтиту

Вкрай важливо правильно і до кінця лікувати сезонні простудні захворювання (риніт, застуду, ГРВІ і так далі). Підвищуйте імунітет за допомогою контрастних душів та холодних обтирань, введіть в раціон продукти з великим вмістом вітамінів.

Лікування фронтита у домашніх умовах можна провести з допомогою промивання, інгаляції, прогрівання та інших методів лікування, але тільки після консультації з лікарем!

Перед будь-яким з видів народного лікування фронтита в домашніх умовах, ніс попередньо потрібно очистити, а якщо він закладений, застосувати судинозвужувальні засоби («Нафтизин, «Нокспрей», «Фармазолин» та ін).

Сіль, сода, чайне дерево. Розведіть у склянці теплої води 1 ч. ложку солі, дрібку соди і 3 краплі олії чайного дерева. Попередньо добре прочистіть носові проходи, щоб засіб могло потрапити в лобові пазухи.

Сіль. Деякі фахівці рекомендують промивати ніс просто слабо-сольовим розчином, для приготування якого потрібно 1 ч. ложку солі розмішати в склянці теплої кип’яченої води. Промивати ніс ним потрібно 2-3 рази в день.

Цибуля. Подрібніть до стану кашки одну цибулину і залийте її склянкою окропу. Дайте засобу охолонути, після чого додайте в нього 1 ч. ложку меду. Перед використанням, даний засіб від фронтиту потрібно процідити.

Ромашка. Заваріть квітки ромашки аптечної, після чого відвар остудіть, процідіть і робіть ним промивання кілька разів в день.

Хлорофіліпт. Розведіть 1 ст. ложку спиртового розчину хлорофіліпту 500 мл теплої кип’яченої води. Промивайте даними засіб ніс 3-4 рази в день.

Всі інгаляції краще проводити під накритий рушником. Відмінним пристроєм для проведення інгаляції є небулайзер.

Лавровий лист. Покласти в каструлю 7-10 лаврових листочків і залити їх водою. Довести до кипіння, після чого зменшити вогонь, щоб процес кипіння був повільним. Проводити інгаляцію, дихаючи носом протягом 5 хвилин. Після процедури кілька днів може виходити гній. При необхідності, повторити інгаляцію.

Ромашка і чайне дерево. Заваріть квітки ромашки і додайте в відвар кілька крапель олії чайного дерева або евкаліпта. Дихайте носом над парами кілька хвилин. Процедуру проводите кілька разів на день.

Картопля. Відваріть картоплю в мундирі, розімніть його і дихайте над його парами.

Часник і яблучний оцет. Змішайте в ємності 4 зубчики подрібненого часнику, 100 мл яблучного оцту 200 мл окропу. Дихати парами суміші потрібно по 15 хвилин, 3 рази в день. За міру охолодження засоби, додайте окріп.

Після закапування носових проходів, добре помасажуйте ніс і всі місця, навпроти яких знаходяться пазухи – лоб, брови, междубровие, щоки. Це необхідно для нормального розподілу лікарського засобу за всіма пазух.

Цикламен. Сік цикламена використовують деякі виробники для виготовлення медичних препаратів. Його ж можна використовувати і як народного засобу проти фронтиту. Для його приготування необхідно подрібнити ретельно промиті бульби цикламена і віджати з кашки сік.

Чорна редька. Добре помийте, очистіть і натріть на тертці чорну редьку. Відіжміть з її кашки сік, який використовуйте в якості крапель 3-4 рази на день. Сік чорної редьки добре справляється з виведенням з пазух різного слизу.

Каланхое. Зірвіть кілька великих листя каланхое і покладіть їх на три дні в холодильник, для настоювання. Після цього ретельно подрібніть їх і вичавіть з них сік. Розведіть сік каланхое кип’яченою водою і закопуйте цією сумішшю ніс 2-3 рази в день.

Звіробій, ромашка аптечна і сухоцвіт болотна. Заваріть окремо склянкою окропу 15 г звіробою, 10 г квіток ромашки аптечної і 10 г сухоцвіту болотної. Дайте відварам охолонути, після чого процідіть їх, змішайте, і закопуйте ним кожну ніздрю 3 рази в день, по 5 крапель.

Профілактика фронтиту

При ранньому повноцінне лікування фронтита прогноз для здоров’я і життя пацієнта сприятливий, при формуванні внутрішньочерепних ускладнень, розвитку сепсису – сумнівний. Специфічних превентивних заходів щодо цієї патології не розроблено.

Неспецифічна профілактика базується на раціональному лікуванні ринітів, інших форм синуситів і патологій дихальних шляхів, адекватної терапії ГРВІ, своєчасної корекції аномалій розвитку, дефектів носової порожнини і вивідних проток пазух, купіруванні імунодефіцитних станів, запобігання травматичних ушкоджень лицьової області і надбрівної зони.

— своєчасне лікування інфекційних та застудних захворювань;— зміцнення імунітету;— вживання в їжу продуктів, збагачених вітамінами та мікроелементами;— ведення активного способу життя;— уникати переохолодження організму;

Хвороби слід попереджати, Чим займатися їх лікуванням. Тому, щоб уникнути фронтального синуситу і його наслідків, рекомендовано:

  • Гартуватися.
  • Уникати травм голови, носа.
  • Зміцнювати імунний захист організму.
  • Своєчасно проводити лікування алергічного риніту.
  • Проводити профілактику простудних і вірусних захворювань.

Дотримуючись цих рекомендацій, Ви зможете зміцнити власне здоров’я.

Для попередження розвитку неприємного захворювання важливо споживати велику кількість вітамінів в свіжих овочах і фруктах, зміцнювати імунітет, одягатися по погоді ( в холодну пору року носити головний убір і прикривати рот і ніс шарфом), займатися спортом і відмовитися від згубних звичок.

Попередити хронізацію фронтального синуситу можливо при правильному лікуванні і дотриманні всіх лікарських призначень. Необхідно пам’ятати, що будь-яке захворювання може призвести до незворотних наслідків.

Відео по темі:

Жити здорово! Фронтит. (19.06.2013)

12:02

Часті питання пацієнтів

  1. Схожий фронтит і невралгія трійчастого нерва? Їх симптоми дуже схожі. Якщо це невралгія, — при натисканні на брову, в місці виходу нерва на обличчя, виникає болючість. При фронтиті болюча область більш обширна.
  2. Причини фронтиту у вагітних? Як його лікують? Причини завжди однакові. Але слід враховувати, що організм майбутньої матері більш сприйнятливий до впливу негативних факторів. Терапія підбирається лікарем, враховуючи можливість впливу на плід.
  3. Коли роблять прокол при фронтиті? Процедуру призначають для полегшення відтоку ексудату з синуса, якщо цього не вдається досягти медикаментозними препаратами. Гній і сильний головний біль – основні показники для проведення проколу.
  4. Рентген не побачив гайморит — робити КТ? Іноді рентгенографія не є інформативною, тоді після консультації з лікарем проводять комп’ютерну томографію (КТ).
  5. Коли потрібно почати приймати антибіотики при фронтиті? Рішення про використання антибактеріальних препаратів приймає тільки лікар після збору анамнезу та клінічної симптоматики. Якщо фронтит вірусної або алергічної природи, застосування антибіотиків не буде ефективним.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code