Гнійний отит у дорослих: лікування в домашніх умовах

Причини отиту

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

• Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);

• Травмами вушної раковини;

• Переохолодження і ослаблений імунітет.

У більшості випадків гнійний отит – це ускладнення. Отже, основна причина хвороби – ігнорування або неправильне лікування запалення, як правило, середнього вуха.

Однак існують і інші причини нагноєння. Захворювання розвивається у разі, коли в одну з порожнин вуха потрапляє інфекція на тлі ослабленого імунітету та зниження опірності організму. Основними представниками патогенної мікрофлори, що провокує розвиток гнійного отиту, є пневмококи, гемофільна паличка і золотистий стафілокок.

Гнійний середній отит – найбільш поширена форма – зазвичай є результатом проникнення інфекції з слизу з носоглотки. Бактерії також можуть потрапити в середнє вухо через барабанну перетинку або соскоподібний відросток (у разі їх перфорації).

До внутрішнього гнійного отиту призводить несвоєчасне лікування середнього отиту: патогенні мікроорганізми проникають у цю область з середнього вуха.

До основних причин, які призводять до виникнення гнійного отиту, відносять запальні процеси у верхніх дихальних шляхах бактеріальної та вірусної етіології, інфекційні захворювання (кір, скарлатина, тиф, туберкульоз і т. д.).

Інфекційний агент здатний проникнути у вухо через євстахієву трубу, пошкоджену барабанну перетинку, гематогенним шляхом, ретроградним шляхом з порожнини черепа, лабіринту. Збудниками гнійного отиту виступають бактерії, віруси, мікроскопічні гриби.

Найчастіше гнійний отит у дорослих пацієнтів викликається S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

До факторів ризику відносяться:

• імунодефіцитні стани;
• анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей;
• травмування барабанної перетинки та/або соскоподібного відростка;
• алергічні захворювання;
• заняття плаванням (попадання води у вухо);
• важкі авітамінози;
• похилий вік;
• недотримання правил гігієни вушної порожнини;
• нераціональне харчування.

Хронічний отит зазвичай розвивається у відсутність лікування або при неадекватній терапії гострої форми захворювання, травматичному розриві барабанної перетинки, викривленні носової перегородки, наявності в анамнезі цукрового діабету.

Від чого виникає гострий гнійний отит?

1. Попадання інфекції з носоглотки і верхніх дихальних шляхів (стрептококи, коки, пневмококи, стафілококи) по слуховому каналу в барабанну перетинку. Відбувається це під час сильного кашлю, чхання або сморканія. При різкому тиску на бар’єр слухової труби, в результаті якого він проривається і інфекція разом зі слизом потрапляє в середнє вухо.
2. Інші шляхи попадання інфекції – гематогенний, тобто з током крові, і через пошкоджену барабанну перетинку (наприклад, з-за різних травм).
3. Гострий гнійний отит може бути ускладненням вірусних захворювань (наприклад, грипу або скарлатини).
4. Потрапляння води у вуха і подальше переохолодження.
5. Алергічні реакції.
6. Знижений імунітет. Слабка захист організму – це ще один фактор, з-за якого може розвинутися гнійний отит.

Серед хвороб, які призводять до виникнення гнійного отиту, знаходяться: синусити, риніти, аденоїди. Хронічні процеси в носоглотці порушую дренажну систему слухових каналів, тому мікроби легко можуть потрапити у вухо.

Лікування гнійного отиту перфоративної стадії

Однак розвитку цього симптому передували 2-3 дні, а іноді й тиждень нездужання, підвищення температури тіла до 39 градусів, виражена біль і шум у вухах, тобто всі симптоми, характерні для гострого отиту.

Для того щоб захворювання не перейшло в хронічну форму і не розвинулися її важкі ускладнення, лікування повинно бути розпочато саме на доперфоративной стадії.

Терапевтичні заходи в цей період повинні полягати в наступному:

• застосування вушних крапель, до складу яких входять анестетики, анальгетики і антисептики;
• при вираженому больовому синдромі можливе застосування нестероїдних протизапальних препаратів всередину;
• використання зігріваючих процедур;
• застосування назальних крапель з судинозвужувальною дією;
• при наявному вираженому випинанні барабанної перетинки фахівець може прийняти рішення про проведення парацентезу.

Серед вушних крапель, найбільш бажаних в цей період, використовують Отипакс. До складу препарату входить нестероїдний протизапальний засіб і місцевий анестетик лідокаїн. Анальгезирующего ефекту домагаються і призначенням 3% спиртового розчину борної кислоти.

З нестероїдних протизапальних засобів, застосування яких можливо в даному випадку, найбільшу популярність отримав парацетамол та ібупрофен. Крім аналгезуючої, дані засоби мають жарознижуючу та протизапальну дію, що також може сприяти поліпшенню стану.

Необхідними при лікуванні даної патології є і судинозвужувальні краплі в ніс, оскільки в більшості випадків розвиток отиту пов’язано саме із захворюваннями носоглотки, і обумовлено поширенням гнійного вмісту в барабанну порожнину через слухову трубу. Застосування таких назальних крапель, як санорин, нафтизин, галазолін перешкоджає цьому процесу.

Що стосується зігріваючих процедур, то для лікування гнійного отиту в домашніх умовах можуть бути використані спиртові компреси, грілки, лампи УФО. У цьому періоді гріти вухо при гнійному отиті можна. Процедуру негайно слід відкласти, якщо при цьому різко посилилася біль, що може бути пов’язано з розвитком ускладнень.

У тому випадку, якщо проведені терапевтичні заходи не дали ефекту, стан пацієнта не намітилася позитивна динаміка, лікування повинні бути додані антибіотики. Відсутність гноетечения свідчить про те, що антибіотики місцевої дії не можуть бути використані, оскільки лікарська речовина не зможе проникнути через неушкоджену барабанну перетинку і надати свою терапевтичну дію.

Незважаючи на проведене лікування, через кілька днів від початку хвороби у пацієнта іноді з вуха тече гній. Що робити в цьому випадку? Тут все залежить від того, де знаходиться пацієнт, і як швидко може бути надана кваліфікована допомога. Консультація отоларинголога в цьому випадку необхідна, щоб скорегувати лікувальну тактику.

Особливості застосування лікарських засобів при лікуванні гострого гнійного отиту середнього вуха в даному періоді полягають у тому, що на цьому етапі протипоказаний прийом спиртовмісних крапель, оскільки ця речовина здатна надати токсичну дію на слизову оболонку барабанної перетинки і призвести до погіршення стану.

Отит являє собою розвиток запального процесу в різних відділах слухового апарату.

При класифікації даного захворювання орієнтуються на його локалізацію. Виділяють такі види отиту:

• Зовнішній. Запалення локалізується в тканинах слухового проходу. При цьому якість слуху не погіршується. Як правило, зовнішній отит супроводжується розвитком фурункула, що супроводжується помірними больовими відчуттями, гіперемією і набряком тканин слухового проходу. Якщо не почати своєчасне лікування, не виключена можливість того, що запалення перейде на барабанну перетинку.
• Середній. Запальний процес розвивається в середньому вусі або на барабанної перетинки. Захворювання супроводжується стріляють болями, що посилюються вночі. Середній отит може спровокувати погіршення слуху. При несвоєчасно розпочатому лікуванні не виключена можливість витікання гною.

• Внутрішній. Запалення локалізується в вушному лабіринті. Цей вид хвороби розвивається на тлі занепалого середнього отиту. У людини спостерігається погіршення слуху, порушення вестибулярного апарату, блювання і нудота.

Існує чимало методів лікування отиту. Вибір того чи іншого способу в повній мірі залежить від виду хвороби і ступеня його розвитку.

Протягом середнього гнійного отиту виділяють 3 стадії:

1. Доперфоративная (тривалість від декількох годин до декількох днів). Після попадання інфекції в середнє вухо починається запальний процес, який викликає біль у вусі і підвищення температури тіла. В барабанній порожнині накопичується ексудат і починає тиснути на перетинку. Біль гострий, нестерпний. На цій стадії спостерігаються проблеми зі слухом.
2. Перфоративна стадія (5-7 днів). Барабанна перетинка проривається і починається стадія гноетечения. Відразу з’являються рясні слизові виділення з домішкою крові. Потім їх стає менше, вони густі. Запалення поступово проходить, стан людини покращується, знижується біль і лихоманка.
3. Репаративна стадія. Це завершальна стадія, під час якої запалення і генетично припиняється, перфорація затягується. Якщо розрив був невеликий, то рубцювання відбувається швидко.

Якщо повне одужання не наступає і барабанна перетинка не заживає, то розвивається хронічний гнійний отит. Він характеризується періодичним виникненням болю та гнійних виділень з вуха, а також поступовим зниженням слуху і наявністю стійкого дефекту барабанної перетинки.

Будьте здорові!

Гострий гнійний середній отит другій стадії характеризується кількома поліпшенням стану хворого. У нього зменшується біль у вухах, знижується температура, з слухового проходу починає текти гній. У цю стадію хворому продовжують робити антибіотикотерапію і давати ліки від алергії.

В ніс також обов’язкові закапування крапель з судинозвужувальним ефектом для відновлення функцій слухової труби. При цьому обов’язково відвідування лікаря, якщо хворий не в стаціонарі, т. до. все лікування має проходити під його контролем.

На даному етапі середнього гнійного отиту при густих виділеннях з слухового проходу лікарем призначаються муколітики (Синупрет, АЦЦ, Флуімуціл та інші). Вони зменшують в’язкість гною і полегшують його відтік.

На перфоративну стадії гнійного отиту дуже добре допомагають різні фізіопроцедури. До них відносяться УВЧ-терапія, лазеротерапія, іонофорез та інші. В домашніх умовах можна робити зігрівальні компреси на вуха для швидкого одужання. Спиртові компреси не варто робити.

Для правильного процесу лікування та зменшення ризиків ускладнень вушні проходи потрібно часто звільняти від гнійних виділень. Кілька разів на день слід проводити процедуру. У вухо спочатку закопують перекис водню для розм’якшення гнійного секрету.

Потім за допомогою ватної палички або туго згорнутої турунди з марлі видалити всі виділення з вуха. Роблять це до того, поки ватяна паличка або марля не будуть виходити сухими. Після вухо потрібно просушити.

Для закапування слід використовувати спеціальний лікарський розчин, призначений лором, якщо був проведений парацентез. На цій стадії в нього додаються препарати для зниження утворення рубців на барабанної перетинки.

Коли припиняються гнійні виділення з вуха гострий отит переходить у свою останню стадію. На даному етапі лікування зазвичай закінчує курс прийому антибіотиків, гігієнічна обробка перекисом водню і лікарським розчином вушних каналів. Барабанна перетинка заростає після розрізу.

Тут важливо стежити за відновленням функції слухової труби. Для запобігання появи спайок на місцях розрізу барабанної перетинки проводять ферментну обробку слухового проходу ферментними препаратами. Роблять продування слухової труби, спеціальний пневмомасаж, іонофорез.

На даному етапі лікування варто призначити біостимулятори (Актовегін, Апілак), вітамінні комплекси для відновлення організму. При позитивному розвитку подій спостерігається відновлення слуху до колишнього рівня, що було до захворювання. Для того, щоб в цьому переконатися варто провести діагностику слуху за допомогою аудіометрії.

У висновку хочеться сказати, що гострий середній отит вимагає своєчасного початку лікування під наглядом лікаря або в стаціонарі. Курс лікування необхідно дотримуватися повністю, щоб повністю вилікуватися і уникнути ускладнень, які при даному захворюванні дуже серйозні: менінгіт, поріз лицьового нерва, приглухуватість, мастоїдит та інші.

Самолікування тут неприпустимо і небезпечно. Важливо робити профілактику: не переохолоджуватися, правильно харчуватися, загартовуватися, а також не допускати простудних захворювань, хронічний хвороб дихальних органів т. к. при їх неправильному лікуванні може виникнути ускладнення у вигляді гнійного отиту.

В залежності від локалізації патологічного процесу отит може бути зовнішнім (запальний процес в зовнішньому слуховому проході), середнім (патологічний процес в середньому вусі) або внутрішнім (запальний процес в області внутрішнього вуха). Як правило, під отитом розуміється запалення середнього вуха.

Гнійний отит поділяється на гострий і хронічний.

У клінічній картині гострого гнійного отиту виділяють три стадії.

1. Доперфоративная.
2. Перфоративна.
3. Репаративна, або, у несприятливому варіанті – стадія хронізації.

• гострий гнійний середній отит;
• хронічний гнійний середній отит.

Гостра форма

Симптоматика

Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є наступні ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих на її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня – гнійні виділення з слухового проходу.

Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір у барабанної перетинки потроху заростає, не надаючи впливу на слух.

При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати розповсюджуватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти у менінгіт, а також у абсцес мозку.

Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:

• Зовнішнім;

• Середнім;

• Внутрішнім.

Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається з причини механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.

Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючі, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.

При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.

Форма середнього отиту часто перетікає з катаральній у гнійну.

Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з’являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або дещо підвищується.

Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись від інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.

Гострий гнійний отит середнього вуха — це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється прорив барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, що має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.

Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішій точці робиться прокол, і гній повністю виходив.

Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху в подальшому не знижується.

Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху.

Основними симптомами гнійного отиту є біль у вусі ниючого, що стріляє або пульсуючого характеру, иррадиирующие в скроню, тім’я і зуби, закладеність і шум у вусі, гнійні виділення з вуха, зниження слуху, головний біль, підвищення температури тіла до гарячкових значень, слабкість і швидка стомлюваність. При огляді барабанна перетинка покрита нальотом білого кольору.

При розвитку гострого гнійного отиту запальний процес в слуховий трубі призводить до її потовщення, барабанна порожнина заповнюється ексудатом і вибухає. Внаслідок тиску патологічного вмісту відбувається прорив барабанної перетинки і закінчення назовні слизово-гнійних виділень, надалі ексудат стає більш густим і убогим.

Затухання запального процесу призводить до припинення закінчення гнійного вмісту, однак відчуття закладеності у вусі залишається ще на деякий час. Витікання гною, як правило, триває 6-7 днів.

Поступове рубцювання перфорації призводить до відновлення слуху. При виражених дефекти тканини слух в ураженому вусі не відновлюється. На застій гнійного вмісту барабанної порожнини можуть вказувати підвищення температури тіла і виникнення больових відчуттів у вусі після прориву барабанної перетинки і відтоку гнійного ексудату. Гостра стадія захворювання зазвичай триває 2-3 тижні.

Якщо перфорація барабанної перетинки довго не настає, головні болі у пацієнтів з гнійним отитом посилюються, до них приєднуються приступи запаморочення, блювання; загальний стан погіршується. Існує ризик подальшого розповсюдження інфекційного процесу з розвитком небезпечних для життя станів.

Гострий гнійний отит може переходити в хронічну форму на будь-якій стадії патологічного процесу, у цьому випадку гострота запального процесу стихає, симптоматика стає менш вираженою, а іноді і повністю зникає, поновлюючись епізодично.

Витікання гною при хронічній формі гнійного отиту може носити періодичний або постійний характер. Виділення частіше мізерні, в період загострення кількість гнійного ексудату збільшується. При наявності в барабанної порожнини поліпів або розростання грануляційної тканини в гнійних виділеннях нерідко виявляється домішка крові.

Симптоми початкової стадії гострого гнійного середнього отиту:

• зниження слуху;
• наростаюча біль у вусі, що може віддавати в скроню, тім’я і зубний ряд;
• інтоксикаційний синдром;
• пацієнт відзначає поява шумів і закладеності в ураженому вусі;
• гіпертермія;
• гіперемія.

Тривалість початковій стадії гнійного отиту становить від декількох годин до 3 днів. Після цього відбувається перехід до перфоративної стадії. У пацієнта виявляються такі симптоми:

• прорив перетинки. В результаті цього відбувається активне виділення гнійного ексудату. Даний процес може тривати один тиждень;
• больовий синдром у вусі стихає;
• стабілізація стану пацієнта;
• температура тіла повертається до нормальних показників.

Симптоми репаративної стадії гнійного отиту у дітей і дорослих:

• відновлення слухової функції;
• припиняє відділятися гнійний ексудат;
• гіперемія перетинки зникає;
• спостерігається рубцювання утвореної перфорації.

Симптоми гнійного отиту у дорослих:

• Різка біль у вусі. Больові відчуття – це наслідок подразнення нервових закінчень, яке відбувається із-за набряку тканин та виділення гною. З’являючись в глибині вуха, біль віддає віскі, потилицю або зуби. При нагромадженні ексудату, барабанна перетинка випинається і з часом проривається, відбувається перфорація. Після виходу гною болі стихають;
• Лихоманка, яка є наслідком запалення і попадання токсинів і мікробів у кров. Температура тіла може підвищитися до 38-39ᵒС;
• Виділення з вуха. На початку вони серозно-кров’янисті, потім – гнійні.
• Зниження слуху (як наслідок накопичення ексудату), шум у вухах, відчуття закладеності. Ці симптоми можуть турбувати протягом деякого часу після одужання, потім вони проходять самі по собі. Якщо в запальний процес було залучено внутрішнє вухо, то спостерігається значне порушення слуху.

Іноді хвороба протікає легко і швидко, якщо захисні сили організму здатні вести боротьбу з інфекцією чи у цьому їм допомагає вчасно розпочате лікування. Коли ж реактивність організму знижена, запалення може придбати масштабний характер.

З назви хвороби стає ясно, що запалення вуха – отит – супроводжується нагноєнням. Однак існує ще кілька ознак, які підкажуть лікаря діагноз «гнійний отит»:

• Інтенсивна біль у вусі
• Зниження слуху
• Почервоніння, набряклість в області вуха
• Висока температура
• Головні болі
• Слабкість

На ознаки гнійного отиту у дорослих складно не звернути уваги. Маленькі ж пацієнти нездатні поскаржитися на зниження слуху і відчуття закладеності. Батькам слід насторожитися, якщо дитина відмовляється від їжі, тре вуха і безпричинно плаче, а термометр при цьому вказує на підвищену температуру. Не варто чекати, поки з юшка потече гній, зверніться до лікаря якомога швидше.

Наслідки гнійного отиту

Як правило, хвороба триває 2-3 тижні, хоча в різних випадках вона протікає по-різному. Наприклад, перша стадія приймає затяжний характер, ознаки її слабко виражені. Якщо протягом тривалого часу не відбувається перфорація і гній з вуха не виходить, то розвивається адгезивний процес (скупчується в’язкий гній).

Також можливо гострий перебіг хвороби з швидким поширенням запального процесу вглиб черепа (экстрадуральный абсцес). Такі ускладнення при гнійному отиті можуть призвести навіть до смерті хворого, тому важливо невідкладне хірургічне лікування.

Насторожити має тривалий період перфоративної стадії, коли виділення і температура не проходять через 2-3 тижні. Це може свідчити про запалення і скупченні гною в сосцевидном відростку.

На розвиток мастоидита також може вказувати поновлення хвороби після поліпшення стану хворого. Біль і лихоманка повертаються знову. Причина цього – застій ексудату.

Одне з неприємних наслідків гнійного отиту середнього вуха у дорослих – холестеатома, характеризується скупченням відмерлих епітеліальних клітин у середньому і навіть внутрішньому вусі. Таке утворення видаляють хірургічним шляхом, але порушення слуху все одно залишаються.

Ускладнення можуть розвинутися через ослабленої імунної захисту організму, високою мірою хвороботворності мікробів, що потрапили в вухо, а також з-за несвоєчасної або неправильно проведеної терапії.

Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності може зачепити багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слюнную залозу і нерідко призводячи до інвалідизації.

Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко з-за отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов’язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з’явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга.

Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в серйозне захворювання – отоантріт.

Це ситуація, в якій гній переходить в заушную область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з’являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна.

До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і приглухуватість.

Крім того, ускладненням отиту можуть стати:

• Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходи не здійснено вчасно;

• Парез лицьового нерва;

• Розрив барабанної перетинки і заповнення вушниці гноєм;

• Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кистообразным освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;

• Мастоїдит – запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок у середньому вусі;

• Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;

• Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).

Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.

Гнійний отит може ускладнюватися приглухуватістю, подальшим поширенням інфекційно-запального процесу на кісткові структури, параліч лицьового нерва, менінгітом, енцефалітом, гідроцефалією, можливий летальний результат.

Розвиток вищевказаних небезпечних захворювань відбувається рідко. Незважаючи на це, нехтувати симптомами неприпустимо, так як ускладнення захворювання не обмежуються внутрішньочерепними, але також включають в себе:

• значне зниження слуху (у рідкісних випадках – повна глухота)
• руйнування соскоподібного відростка скроневої кістки в результаті заповнення гноєм його осередків – мастоїдит
• кістковий карієс, або остеїт
• параліч лицьового нерва
• холестеатома – наростання тканин за барабанною перетинкою
• хронічний гнійний отит

Діагностика отиту

Діагностика гнійного отиту зазвичай не представляє труднощів, вона базується на даних, отриманих в ході збору скарг та анамнезу, об’єктивного огляду пацієнта та при необхідності підтверджується інструментальними і лабораторними дослідженнями.

Для уточнення діагнозу проводять отоскопію (після ретельного туалету зовнішнього вуха), оцінюють прохідність євстахієвої труби. З метою уточнення може бути призначена комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

У разі необхідності дослідження вестибулярного апарату (зокрема, при наявності вестибулярних розладів при хронічній формі захворювання) здійснюються стабилография, непряма отолитометрия, электронистагмография і т. п.

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

При появі підозри на гнійний отит, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога або Лора, який проведе огляд хворого вуха. Отоскопія проводиться при яскравому освітленні, спеціальним отоскопом.

Додатково необхідно здати загальний аналіз крові. Якщо показники лейкоцитів і ШОЕ збільшені не сильно, то хвороба протікає спокійно. Коли аналіз крові показує виражений лейкоцитоз, зникнення еозинофілів або різке збільшення ШОЕ – це може свідчити про поширення запалення і інфекції.

Ще один з можливих аналізів – бактеріальний посів, під час якого беруть мазок для визначення типу бактерій. Ця інформація потрібна для того, щоб правильно підібрати ліки. При легкій формі (або під час доперфоративной стадії) недуги бакпосів не потрібен, так як його результати будуть готові через 5-7 днів, а за цей час отит проходить. Але, якщо симптоми яскраво виражені або не проходять тривалий час, то цей аналіз необхідний.

За свідченнями для перевірки слуху проводять аудіометрію. При підозрі на менінгіт, мастоїдит та інші ускладнення, призначають такі дослідження, як КТ і МРТ. Томографія допоможе виявити запалення в кістках черепа, мозкових оболонках, наявність утворень при холестеатоме і скупчення рідини в важкодоступних місцях.

Гнійний отит: лікування у дорослих

Лікування гнійного отиту, як гострого, так і хронічного, зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. При наявності високої температури і лихоманки рекомендований постільний режим. Госпіталізація потрібна при підозрі на втягнення в патологічний процес соскоподібного відростка і розвиток інших ускладнень.

Медикаментозна терапія гнійного отиту включає протиінфекційна лікарські засоби. Як правило, для лікування гострого гнійного отиту застосовують антибіотики широкого спектру дії, лікування хронічного вимагає призначення того антибактеріального засобу, до якого найбільш чутливий збудник.

Також призначають в’язкі або судинозвужувальні препарати (для стимуляції дренажної функції), анальгетические та антигістамінні лікарські засоби. У разі необхідності лікар здійснює прокол барабанної перетинки з метою відтоку гнійного ексудату (парацентез).

При лікуванні гнійного отиту у домашніх умовах слід двічі на добу, а іноді й частіше видаляти гнійні виділення з слухового проходу за допомогою ватних паличок. Якщо виділення мають занадто густу консистенцію, що перешкоджає їх евакуації, попередньо закапують у вухо теплий розчин 3% перекису водню, після чого слуховий прохід ретельно висушують.

Для прискорення дозволу запального процесу в ряді випадків рекомендується застосування зігріваючих спиртових компресів, однак якщо в ході процедури біль у вусі посилюється, компрес негайно прибирають.

Після стихання гострого запалення основне лікування може доповнюватися фізіотерапією (ультрависокочастотна терапія, надвисокочастотна терапія, ультрафіолетове опромінення).

На стадії відновлення прийом лікарських препаратів, теплові фізіотерапевтичні процедури і механічне очищення слухового проходу припиняють. Для запобігання формування фіброзних спайок в барабанної порожнини призначають эндауральный іонофорез, пневмомасаж барабанної перетинки. Хворим хронічним гнійним отитом показаний прийом вітамінних комплексів, біостимуляторів.

Показаннями до хірургічного лікування гнійного отиту є: парез лицьового нерва, неврологічні та/або вестибулярні порушення, сильні головні болі, високий ризик розвитку ускладнень. В залежності від поширеності патологічного процесу може проводитися сануючих операція з тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, видаленням холестеатоми.

При загрозі розвитку ускладнень на фоні розлитого запального процесу потрібна радикальна общеполостная операція на вусі, в ході якої видаляють всі патологічний вміст (поліпи, грануляції, холестеатому та ін).

Лікувати недугу необхідно в стаціонарних умовах. І особливо в тому випадку, якщо спостерігається гнійний отит у дитини. План лікування складається лікарем з урахуванням стадії захворювання, вираженості клінічної картини, а також стану пацієнта.

Лікування доперфоративной стадії:

• купірування больового синдрому. Використовують як системні, так і місцеві лікарські препарати;
• судинозвужувальні краплі назальні;
• антигістамінні препарати;
• до вуха показано прикладати напівспиртовий компрес;
• антибіотики. Необхідні для знищення інфекційних агентів. Лікарі зазвичай призначають такі антибіотики – цефуроксим, амоксицилін, аугментин та інше;
• парацентез.

При прогресуванні перфоративної стадії необхідно продовжувати приймати антибіотики, а також антигістамінні препарати. Також курс лікування доповнюють такими препаратами:

• муколітики;
• антизапальні лікарські засоби;
• фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, лазеротерапія, УФ;
• видалення гнійного ексудату з слухового проходу.

Схема лікування на стадії репаративної доповнюється:

• витаминотерапией;
• продування слухової труби;
• прийомом біостимуляторів;
• введенням в барабанну порожнину ліків, які не дають утворюватися спайок.

Лікувати недугу за допомогою антибіотиків просто необхідно, так як саме ці препарати допомагають усунути причину його прогресування – інфекційних агентів. Варто зазначити, що дану групу препаратів повинен призначати тільки лікар.

Самовільно приймати антибіотики неприпустимо, оскільки можна тільки погіршити ситуацію. Антибіотики призначають приймати по певній схемі. Під час терапії патології, лікар може змінити препарат, якщо вибраний засіб не справляє належного ефекту.

Беручи до уваги різні стадії, ступеня тяжкості та можливі ускладнення захворювання, з питанням «Як лікувати гнійний отит?» краще звернутися до лікаря, Чим до Інтернету. Отоларинголог поставить діагноз на основі опитування і огляду і призначить комплексне лікування гострого і гнійного середнього отиту, яке буде спрямоване на:

• придушення патогенних мікроорганізмів
• звуження судин
• зняття больового синдрому

Лікар також визначить стадію захворювання і терапія буде їй відповідати:

• На доперфоративной стадії основна увага приділяється знеболювання: прописується Парацетамол або Диклофенак в таблетках, а також Отипакс або Анауран (містить антибіотик) у формі крапель для вух. В ніс закопуються препарати, що сприяють звуженню судин і зняттю набряку, такі як Отривин, Нафтизин та інші. Важливою складовою лікування є антибіотики – Амоксицилін (найчастіше), Аугментин (при інтенсивних болях і генетично), Ампіцилін, Цефтріаксон (вкрай рідко, при відсутності ефекту від наступних препаратів) та інші.
• Якщо пацієнт звернувся за допомогою на перфоративну стадії, тобто коли з’явився гній у вухах, терапія доповнюється препаратами муколитического дії – АЦЦ, Флуімуціл – для зменшення кількості виділень. При можливості призначаються ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна і надвисока види терапії. Необхідно щоденне очищення слухового отвору від гною за допомогою ватних паличок. Розм’якшити занадто густі виділення допоможе 3%-ний розчин перекису водню. Застосовуються вушні краплі на цій стадії не повинні містять спирт.
• На заключній, відновної, стадії при відсутності ускладнень курс лікування завершується. Тепер пацієнту рекомендується зосередити свою увагу на зміцненні імунітету і поліпшення резистентності організму в цілях попередження рецидиву. Для профілактики спайок може призначатися масаж барабанних перетинок повітряними потоками і прийом ферментних медикаментів.

Діагноз «гнійний отит» не виключає і хірургічного лікування:

• При скупченні гною в барабанної порожнини і відсутності перфорації перетинки здійснюється парацентез, тобто надріз, який проводять під місцевим знеболенням.
• Продування вуха проводиться в цілях очищення барабанної порожнини від залишків гнійних мас.
• Важка форма мастоидита вимагає процедури під назвою антротомия. Комірки соскоподібного відростка розкриваються і очищаються від гною за допомогою антисептиків.

Запалення середнього вуха діти схильні більшою мірою, Чим дорослі, в силу особливостей розвитку системи вухо-горло-ніс. На жаль, саме у дітей найчастіше виникають рецидиви, і знову батьки помічають, що тече гній.

• очищення порожнини середнього вуха шляхом продування проходів
• введення антибактеріальних, протизапальних, антисептичних і знеболюючих препаратів
• відновлення функцій слухової труби

Лікування дітей повинно здійснюватися суворо під контролем досвідченого фахівця, так як, по-перше, неприємні симптоми і небезпека ускладнень не дозволяють експериментувати зі здоров’ям дитини, а по-друге, є ризик завдати шкоди незміцнілому організму невідповідними за віком медикаментами, адже лікування гнійного отиту у дорослих і дітей здійснюється за допомогою різних прийомів і засобів.

За результатами огляду та аналізу, ЛОР призначає лікування, яке спрямоване на зняття симптомів, зняття запалення та відновлення нормального слуху.

Для цього використовують комплекс заходів:

• продування слухової труби для відновлення дренування і вентиляції. Виробляють його з допомогою спеціального вушного катетера, який вводять розчин Дексаметазону, Амоксициліну та пари крапель 0.1% розчину адреналіну. Ця процедура дуже ефективна, вона дозволяє значно прискорити процес одужання і відновлення слуху;
• фізіотерапевтичні процедури (прогрівання, УФО, СВЧ). Їх проходять курсом 1-2 тижні. Фізпроцедури благотворно впливають на біологічні процеси у хворому місці, активізують захисні реакції в організмі і прискорюють процес одужання;
• спрей або краплі в ніс. Такі засоби звужують судини, зупиняють виділення слизу, прочищають євстахієву трубу і покращують дихання. Можна використовувати Нафтизин або Санорин, які закопуються по 3 рази в день протягом 3-5 днів. Перед закапуванням прочистити ніс. Капати обидві ніздрі;
• регулярне самостійне прочищення слухового проходу, щоб гній у вусі не накопичувався (робити це потрібно акуратно);
• жарознижуючі. Такий препарат, як Парацетамол, необхідний у разі стійкої високої температури, яка мучить пацієнтів на першій стадії;
• анальгетики для зняття болю. Є вушні краплі при гнійному отиті, з знеболюючим ефектом, які діють цілеспрямовано. Наприклад, Отизол, який містить бензокаїн, антипірин і фенилефрин гідрохлорид, надає антисептичну, противовоотечное, протизапальну та знеболювальну дію. Є також інші краплі, засновані на лідокаїн (Отипакс). Їх прописують в доперфоративной стадії, після появи перфорації їх застосовувати не можна. Також можна ставити в вуха знеболюючі тампони. Для цього підходить розчин 1:1 із борної кислоти і гліцерину. Змочений в розчині тампон вводиться до барабанної перетинки і прикривається ваткою. Тримати його потрібно 4 години;
• протигрибкові засоби, якщо збудником є грибок;
• промивання вух у лікарні фізіологічним розчином або водою. Для зняття набряку застосовують протинабрякові препарати, наприклад, Дексаметазон;
• антибіотики від інфекції і запалення.

Профілактика отиту

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.

Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.

Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:

• Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;

• Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;

• Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;

• Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;

• Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;

• Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.

Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.

Для того щоб уникнути розвитку гнійного отиту, досить дотримуватися таких профілактичних заходів:

• проводити регулярно загартовування;
• як можна більше часу проводити на свіжому повітрі;
• намагатися багато рухатися;
• не переохолоджуватися;
• своєчасно лікувати простудні захворювання.

Прояв і лікування захворювання доставляють пацієнтам суттєвий дискомфорт. Тому варто задуматися про попередження появи такого захворювання, як гнійний отит.

Щоб уникнути розвитку гнійного отиту слід виключити фактори, що призводять до захворювання. Профілактичні заходи включають в себе:

• Регулярна гігієна вушних раковин. Зверніть увагу, що ватні палички не повинні вставлятися в слуховий прохід – вони призначені для очищення куточків вушної раковини від скупчень сірки!
• Зміцнення імунітету. Це можна робити шляхом загартовування, правильного харчування та здорового способу життя. Дана міра захистить вас не тільки від гнійного отиту, але і від ряду інших захворювань.
• Уникайте місць з підвищеним рівнем шуму, а також занадто запилених приміщень.
• Перед відвідуванням басейну користуйтеся спеціальними заглушками, щоб уникнути попадання інфекції вуха з водою.
• Уникайте переохолодження вух: на допомогу прийдуть теплі шарфи і шапки.

На сайті розміщені виключно оригінальні та авторські статті.При копіюванні розмістите посилання на першоджерело — сторінку статті або головну.

В цілях запобігання розвитку гнійного отиту рекомендується:

• своєчасне лікування захворювань, які можуть ускладнюватися гнійним отитом;
• уникнення необґрунтованого застосування антибіотиків, відмова від самолікування;
• підвищення імунітету, у тому числі раціональне харчування і достатня фізична активність.

Для профілактики гнійного отиту потрібно:

• зміцнювати імунітет (вітаміни, спеціальні імуномодулюючі засоби, загартовування і т. д.);
• вчасно лікувати вірусні захворювання, застосовувати засоби для профілактики грипу та застуды;
• уникати травматизації барабанної перетинки (не колупатися сторонніми предметами у вухах);
• уникати потрапляння води у вуха, після купання витирати воду;
• також існує щеплення від отиту, менінгіту та пневмонії.

Щоб уникнути ускладнення, необхідно до кінця випивати весь курс антибіотика, навіть якщо вже настало полегшення. Для усунення проблем зі слухом, які можуть виникнути після гнійного середнього отиту, проходять ряд слуховідновлюючих процедур.