Фугентин антибіотики в краплях для лікування гаймориту

Як проявляється захворювання

До синуситів запальної природи, як правило, призводять поєднання частих ринітів, зниження загальної резистентності організму і проникнення у придаткові пазухи бактеріальної інфекції (стафило-, стрепто— і пневмококи, анаеробна флора).

Рідше причиною запалення можуть стати віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, грибки. У переважній числі випадків висівається комбінована флора, тобто поєднує декількох збудників.

https://www.youtube.com/watch?v=cgFAfRw0rDo

По локалізації патологічного процесу виділяють:

• гайморити (наявність запального вмісту в верхньощелепної паз.);
• етмоїдити (чарунки решітчастої кістки);
• фронтити (лобовий синус);
• сфеноидиты (клиноподібна паз.);
• комбіноване ураження.

Для локалізації вогнища виконують рентгенографію придаткових синусів.

Факторами ризику до розвитку гострих риносинуситов можуть бути:

• часті риніти;
• каріозні зуби, кісти у верхній щелепі, періостити і періодонтіт;
• кістозний фіброз і первинна дисфункція війчастого епітелію;
• аномалії розвитку і набуті дефекти перегородки носа;
• алергічні риніти і загальна сенсибілізація організму;
• наявність в організмі гнійних осередків (гематогенний занос інфекції);
• імунодефіцитні стани.

Багато пацієнти запитують, наскільки ефективні місцеві антибіотики при гаймориті? Для того, щоб відповісти на це питання, необхідно розібрати патогенез синуситів.

При розвитку гострого запального процесу, характерно переважання ексудативного компоненту. Виділення з носових ходів, на перших етапах захворювання має серозно-слизовий характер. Далі набуває в’язку, гнійну консистенцію, за рахунок високого вмісту лейкоцитів і детриту.

Порушується нормальна вентиляція і дренування придаткових синусів, підвищується тиск повітря і посилюється прояв набряку. Носове дихання на цій стадії утруднено або неможливо. Перекриття соустий супроводжується застоєм продуктів секреції залоз і створенням ідеального фону для розмноження патологічної флори.

Порушується природна евакуація чужорідних частинок і бактерій з синусів, посилюється ексудація патологічного секрету. В наслідок цього, приєднується проліферативний компонент запалення, прогресує обструкція, ще більше порушує аерацію пазух. Замикається порочне коло запального процесу.

Антибіотики проти гаймориту, призначені на перших етапах захворювання, пригнічують ріст і розмноження бактеріальної флори, знищують збудника і розривають ланцюг патологічних змін. Своєчасно призначена місцева терапія, дозволяє уникнути прогресування захворювання, а при легкому перебігу, може замінити системну протимікробну терапію.

Далі, розглянемо симптоми і лікування гаймориту у дорослих і які краще застосовувати антибіотики.

Локальне ураження придаткових синусів супроводжується реакцією багатьох органів і систем. Порушення загального стану, підвищення температури та поява симптомів загальної інтоксикації обумовлюється тим, що виражений запальний процес в організмі людини не може протікати ізольовано.

Найбільш показовим проявом загострення синуситу є поєднання:

• високої лихоманки;
• утруднення або повної неможливості дихання через ніс;
• втрати або зниження нюху;
• гнійного, в’язкого ексудату з носа;
• головного болю, що посилюється при нахилах і поворотах голови, иррадиирущей в щелепу і зуби;

Головний біль обумовлена впливом інфекційного та інтоксикаційного процесів на оболонки головного мозку.

Анатомічно близьке розташування навколоносових синусів з порожниною черепа, множинні зв’язки між кровоносною і лімфатичною системою порожнини носових ходів, пазух і оболонок головного мозку, що створює високий ризик внутрішньомозкових і важких септичних ускладнень, при прогресуванні захворювання і відсутності адекватного лікування.

Запідозрити перші прояви гаймориту у дорослих можна за характерними ознаками. Найчастіше захворювання виникає як ускладнення після перенесеної простуди або інших недуг. У зв’язку з цим, якщо ви помітили погіршення загального самопочуття, а також підвищення температури тіла, яке супроводжується болем в області гайморових пазух – можна запідозрити гайморит.

Приводом для звернення в поліклініку за консультацією, служать такі ознаки:

1. 1) Відчуття розпирання і тиску, яке виникло в пазухах носа.
2. 2) На першому етапі можуть бути слизові виділення з носа, при збільшенні запалення вони набувають зеленуватий відтінок, а при переходь в гнійну стадію – жовтуватий.
3. 3) Біль у ділянці гайморових пазух і голові, яка посилюється при нахилах, до вечора біль збільшується, вранці зазвичай менше.
4. 4) Загальний занепад сил, який супроводжується високою температурою, аж до 30 градусів і вище. Для хронічного гаймориту підйом температури не характерний.

Головним методом у постановці діагнозу є рентгенографія, завдяки якій можна побачити наявність гною в гайморових пазухах, а також визначити його рівень. Іноді, лікар може запропонувати більш застарілий метод – прокол. Але через хворобливості і ризику ускладнень такий метод діагностики

застосовують рідко.

Для того, щоб призначити кращий антибіотик для ураження саме тих мікроорганізмів, які викликали гайморит – призначають мазок з носа. Процедура безболісна і не займає багато часу.

Завжди призначаються системні антибіотики при гаймориті?

Не всякий гайморит слід лікувати антибіотиками. Приміром, випадки алергічного характеру, вірусної або грибкової природи в гострій формі лікуються без використання антибактеріальних засобів (вони просто неефективні і в деяких випадках здатні викликати посилення симптомів та погіршення стану хворого).

У початкових фазах захворювання, при відсутності хворобливості гайморових пазух і відокремлюваного їх носа гнійного характеру, можливе використання місцевих засобів, у складі яких є антибактеріальні компоненти (Изофра, Фраминазин, Биопарокс, Полидекса та інші).

Оперативне лікування гаймориту при вагітності

Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.

Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:

• Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
• Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
• На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.

Застосування народних методів повинно бути узгоджене з лікарем. Так як немає впевненості в тому, що подібне самолікування не стане причиною побічних реакцій.

Застосування рослинних компонентів для усунення запальних захворювань відноситься до народних методів. Лікування травами дозволяє зняти набряк зі слизової оболонки, зменшити запальний процес і вивести гнійний вміст.

З трав готують відвари або використовують свіжий сік. Розглянемо ефективні лікарські трави від гаймориту:

• З квіток календули приготуйте відвар і просочіть ним ватні тампони. Введіть їх в гайморові порожнини. Для приготування відвару візьміть 1-2 ложки сухих квіток календули і залийте 1-2 склянки окропу. Засіб має настоятися протягом 2 годин, після чого його потрібно ретельно процідити і можна застосовувати.
• З соку бульб цикламена європейського готується відмінний протизапальний засіб. Рослина необхідно подрібнити і добре віджати сік. В кожну ніздрю закапують по 2 краплі соку 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
• Лікувальними властивостями володіють листя каланхое. Листочки необхідно промити, подрібнити і профільтрувати, тобто віджати для отримання чистого соку. В кожну ніздрю закапують по пару крапель засобу. Тривалість лікування – до 10 днів.

Хірургічне втручання при запаленні гайморових пазух, застосовується при хронічних формах недуги і вважається крайнім заходом. Оперативне лікування в період вагітності не рекомендоване, оскільки операція передбачає використання різних медикаментів. Дію яких негативно відбивається на самопочутті пацієнтки і розвитку майбутньої дитини.

Основна мета хірургічного втручання – це звільнення закладених гноєм пазух. Під час операції можлива видалення поліпів, тканин і частин кістки. Існує кілька видів операції, проведення яких залежить від того наскільки і яка пазуха закладена, від передбачуваного обсягу видаляються тканин.

Використовується для ліквідації запалення, видалення слизу і гною. Перед процедурою лікар виконує місцеву анестезію і проколює кісткову перегородку спеціальною голкою. З допомогою шприца відсмоктується вмісту носової порожнини та проводиться її промивання.

Проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала очікуваних результатів. В ніс вводиться ендоскоп та хірургічний інструмент. З їхньою допомогою лікар видаляє кісткові перегородки, дефектні тканини і виводить гнійний ексудат. Вся процедура займає не більше 90 хвилин.

Даний вид оперативного втручання доцільно проводити при хронічному запаленні з ускладненнями. Під час операції лікар видаляє частину тканини або кістки, забезпечуючи нормальний відхід гнійного і слизового вмісту гайморових пазух.

Низько травматична операція, основна мета якої розширення соустий між носом і навколоносових порожнинами. Під час операції використовуються спеціальні провідники та гнучкі катетери. Потрапляючи в порожнину пазухи, на катері роздувається манжета, яка збільшує діаметр протоки.

Це радикальне хірургічне втручання, проводиться при необоротних змінах слизової оболонки носових синусів і неефективності більш щадних методів. Процедуру проводять під наркозом. Лікар робить розріз над верхньою губою з боку ураженої пазухи.

Після будь-якої операції пацієнта чекає відновний період, тривалість якого залежить від обсягу хірургічного втручання. Для якнайшвидшого одужання, хворим призначають антибіотики, антигістамінні, судинозвужувальні і глюкокортикоїдні препарати.

Краплі від гаймориту для дітей використовуються як в комплексному лікуванні для усунення причини захворювання, так і для полегшення хворобливої симптоматики. Головне правило лікування гаймориту у дітей – ніякого самолікування, тільки професійна лікарська допомога.

Отоларинголог проведе діагностику захворювання, визначить причину і форму гаймориту, підбере ефективні препарати. Основна мета лікування – це усунення набряклості слизової порожнини носа і забезпечення відтоку виділень з гайморових пазух. Після цього проводиться терапія для знищення причини, що спричинила запалення.

Для комплексного лікування гаймориту у дітей використовуються такі методи:

• Медикаментозне лікування – прийом антигістамінних і антибіотичних препаратів, застосування краплі від гаймориту та проведення фізіопроцедур.
• Промивання носових і гайморових пазух – для промивання використовуються лікарські розчини, які можуть використовуватися і як краплі від гаймориту. Промивання дозволяє видалити лід, слиз, мікроби і алергени. Процедура зменшує набряклість і знімає запальний процес. Після промивання необхідно закапати ніс судинозвужувальними краплями.
• Хірургічне лікування – маленьким пацієнтам проводять пункцію, тобто проколу гайморової пазухи. Завдяки цьому можна відкачати гній і ввести препарати для купірування запального процесу. Даний метод лікування використовується тільки в крайніх випадках, коли раніше застосовуване лікування не дало очікуваного результату.

Найпоширеніші судинозвужувальні краплі від гаймориту у дітей – це Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолін, Риназолін, Фармазолин, Ксимелин та інші. Очищають носові пазухи від слизу і дозволяють дитині вільно дихати.

Але застосовуючи такі препарати необхідно пам’ятати про короткострокову тривалість лікування. Так, якщо використовувати судинозвужувальні краплі довше рекомендованого терміну, то це призведе до появи симптомів передозування і побічних ефектів, які виражаються як сухість і подразнення слизової оболонки носа.

Крім вищеописаних препаратів, гайморит лікують за допомогою антибактеріальних, протизапальних і знеболюючих препаратів. Як правило, це такі антисептичні засоби як Коларгол, Протаргол, антибіотики місцевої дії – Изофра, Биопрокс, натуральні лікарські засоби – Цикламен і Синуфорте.

Якщо у дитини гайморит на запущеній стадії, для лікування застосовують антибіотикотерапію. Для цих цілей використовують Амоксицилін, макроліди, пеніциліни або цефалоспорини третього і другого покоління. Ефективна терапевтична дія робить УФ-опромінення, лампа Солюкс і струми УВЧ.

[21], [22], [23], [24]

Вибір препарату зумовлена чутливістю передбачуваного збудника.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, шлях введення антибіотиків при гаймориті може бути парентеральним (уколи) і пероральним (таблетки, суспензії, сиропи).

Найбільш ефективні ингибиторозащищенные амінопеніциліни:

• Амоксициліну/клавуланат^®;
• Ампіцилін/сульбактам^®.

Дана патологія у дітей перших років життя, як правило, не виникає, у зв’язку з несформованістю синусів. Тому основні антибактеріальні спреї і краплі для місцевого застосування підходять як дорослим, так і дітям.

Важливо пам’ятати, що Ринил® і Изофра® не призначають до року життя, Полидекса® і Биопарокс® не застосовують у малюків до 2.5 років.

Для системного призначення переважно використання захищених пеніцилінів і цефалоспоринів, при алергії на бета-лактами — макроліди.

В якості додаткових етапів терапії ефективно застосування: деконгестантов, протиалергічних препаратів, муколітиків, НПЗЗ, полівітамінів.

Також застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Хірургічне лікування показане при відсутності позитивної динаміки від проведеного лікування і прогресуючого погіршення загального стану пацієнта.

Деконгестантів

Застосовуються препарати Оксинметазолина®:

• Називін^®;
• Нокспрей^®;
• Назол^®.

Фенілефрину:

• Назол Бебі^®;
• Ирифрин^®;
• Мезатон^®.

Ринофлуимуцил® є комбінованим средствов ацетилцистеїну та тиаминогептана. Сприяє усунення набряклості слизової оболонки, зменшення ексудації, розрідженню відокремлюваного і полегшення його відходження.

Эреспал®, суттєво покращує мукоциліарний транспорт, знижує в’язкість слизового секрету і зменшує його кількість, усуває набряк і нормалізує аерацію.

Фіз. процедури ефективні у складі комплексної терапії хронічних форм. Призначають електрофорез з АБП, фонофорез з гідрокортизоном і його комбінацію з окситетрацикліном. Ефективний вплив сверхчастотных та ультразвукових хвиль на синуси, опромінення за допомогою гелій-неонового лазера.

Вибір антибіотика

Макроліди можна сміливо назвати засобами вибору поряд з пеніцилінових антибіотиків. На них неминуче падає погляд лікаря у випадках, коли у пацієнта алергія до пеніцилінів. Крім того, макроліди підбирають, якщо хворий протягом попередніх трьох місяців вже приймав ліки групи пеніцилінів.

Призначають при запальних процесах гайморових пазух, як правило, один з двох найбільш ефективних макролідів — Азитроміцин і Кларитроміцин.

Азитроміцин

Знаменитий антибіотик, який пацієнти часто описують, як препарат з 3-х таблеток для лікування гаймориту та інших інфекцій,— це і є Азитроміцин. Препарат відрізняє великий період напіввиведення, що дає можливість приймати препарат одноразово в день.

Позитивними сторонами ліки є також широкий спектр дії — до Азитроміцину чутливі всі мікроорганізми, що викликають гайморит,— і відносна безпека. Антибіотик по дії на плід відноситься до вельми надійною категорії — його застосовують при вагітності, якщо ризик для матері більше, Чим для дитини.

Серед часто зустрічаються аналогів азитроміцину Сумамед — оригінальне ліки хорватської компанії Пліва, сербська Хемомицин і безліч препаратів під торговою назвою Азитроміцин, що випускаються вітчизняними та зарубіжними виробниками.

Кларитроміцин

На відміну від Азитроміцину кларитроміцину препарати відносяться до категорії С за дією на плід, тому при вагітності приймати не можна. Крім того, кларитроміцин має більш коротким періодом напіввиведення, Чим азитроміцин.

Кларитроміцин застосовують у середній дозі 500 мг двічі на день, тривалість антибіотикотерапії гострого гаймориту багато в чому залежить від його тяжкості. Звичайно 10-14 днів достатньо для повної перемоги над бактеріями.

Найбільш якісним вважається оригінальний препарат Коаліціада французької компанії Еббот. До більш економічним аналогам відносяться словацький Фромилид, Кларитроміцин Зентіва та інші засоби.

Якщо після двох-трьох днів антибіотикотерапії гострого бактеріального гаймориту полегшення неприємних симптомів не настає, препарат визнають малоефективним і міняють на ліки альтернативної, так званої другої лінії. Насамперед у цю групу входять:

• цефалоспорини (двох поколінь — другого і третього);
• фторхінолони.

Таким чином, при гострому запаленні особливої проблеми у виборі антибіотиків немає: чіткі схеми розписані, і доктор рухається по ним, як по сходах. Немає реакції на препарати вибору (першої лінії терапії) — лікар зобов’язаний замінити антибіотик на засіб другої лінії.

Підбір ж антибіотиків при хронічному запаленні гайморових пазух — це здебільшого творчий процес самого лікаря. У чому складність вибору зумовлені тим, що бактеріальне інфікування при довгостроково поточному процесі — явище суперечливе й повністю не доведена.

У будь-якому випадку, якщо при хронічному запаленні гайморових пазух захищені пеніциліни не дали результату, чіткого механізму дій у лікаря немає. Існують комбіновані схеми, що включають макроліди та протимікробний препарат метронідазол.

Які ж антибіотики представляють другу, альтернативну, лінію лікування хронічного гаймориту і лікування гострої форми, і як їх правильно приймати?

Цефалоспорини

Цефалоспоринові антибіотики структурно і фармакологічно близькі до засобів пеніцилінової групи. Вони навіть містять у структурі то найнещасніший бета-лактамне кільце, тому мікроорганізми, що виробляють пеніцилінази (ферменти, які руйнують кільце антибіотика), стійкі до їх дії. Існує чотири покоління цефалоспоринів.

таблетки і сиропи мають вкрай низькою біодоступністю. Деякі препарати всмоктуються менш, Чим на 50%. До речі, незважаючи на цей факт, вітчизняні лікарі дуже люблять призначати саме пероральні цефалоспорини, і ця прихильність викликає подив у фармакологів.

Ну а відданість наших докторів ін’єкційним цефалоспоринів третього покоління (тобто антибіотиків в уколах) відома кожному пацієнту, який хворів на ангіну, запалення легенів, гайморитом і безліччю інших інфекційних патологій.

Серед популярних антибіотиків цієї групи представники другого покоління Цефуроксим (торгові назви Аксетин, Зиннат), Цефіксим (Иксим, Супракс, Цефспан). До засобів третього покоління належать Цефтріаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) і Цеклор (Альфацет).

Фторхінолони

Препарати цієї групи відрізняє широкий спектр дії і висока активність. Їх призначають емпірично пацієнтам, резистентним до антибіотиків інших груп. Негативною стороною цих препаратів є їх здатність порушувати синтез хрящової тканини, у зв’язку з чим вони протипоказані дітям і підліткам молодше 18 років.

Група фторхінолонів представлена:

• Левофлоксацином (торгові назви Глево, Леволет, Сигницеф, Таванік — оригінальний препарат — та інші). Левофлоксацин відмінно працює при гострому гаймориті, викликаному пневмонийным стрептококом, гемофільної паличкою і моракселлой. Вважається, що біодоступність таблетованої форми препарату досягає 99%.
• Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
• Моксифлоксацином (єдиний препарат — оригінальний Авелокс).

Які антибіотики приймати при гаймориті і чи потрібно їх приймати взагалі вирішує фахівець (оториноларинголог або терапевт) за інтенсивністю захворювання та наявності протипоказань (оскільки їх прийом може викликати побічні явища) в індивідуальному порядку.

• Стафілококи.
• Стрептококи.
• Моракселлы.
• Фузобактерії.
• Коринебактерії.
• Пептострептококи.
• Гемофільні палички, а також різні штами перерахованих вище мікроорганізмів і їх комбінації.

До кожного збудника інфекції існує безліч препаратів, правильно зорієнтуватися в яких може тільки лікар, не слід покладатися на рекомендації знайомих з досвідом застосування антибіотиків при гаймориті.

Про те, який антибіотик при гаймориті краще, слід також говорити з лікарем – він рекомендує діюча речовина препарату, до якого чутливі бактерії в кожному окремому випадку, і допоможе зорієнтуватися по аналогам в різних цінових категоріях.

Макроліди: альтернативні препарати вибору

Розглянемо докладніше різновиди антибіотиків для лікування гаймориту (назви див. нижче) – вони бувають у таблетках, уколах, краплях, а також у зручній формі спрею.

В аптеці представлена велика кількість, як сучасних (Зитролид, Макропен), так і перевірених часом антибактеріальних препаратів (Амоксил, Флемоксин Солютаб тощо). Вибір залишається за вами, та вашим лікуючим лікарем.

См. також: огляд ліків від гаймориту.

Кларитроміцин

Трапляється, що хвороба, не маючи грибкового або алергічного збудника, максимально негативно позначається на пацієнта, стрімко прогресуючи.

Тоді і варто вдаватися до застосування протизапальних антибіотиків.

1. Не припиняються гострі больові відчуття в носі.
2. Підвищення температури тіла.
3. Погіршення самопочуття людини в цілому із-за сильної інтоксикації.
4. Гній з носової порожнини.
5. Сильні мігрені.

Іноді антибіотики не використовуються. Але якщо стан пацієнта продовжує погіршуватися і болі не проходять, слід лікуватися сучасними різновидами медикаментів від гаймориту у вигляді драже, спреїв або пункцій.

Антибіотики від гаймориту в таблетках

Таблетки всім добре знайомі, у них зручна форма, а також щодо їх зручно брати.

https://www.youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8

Розглянемо детальніше, які антибіотики для лікування гаймориту випускаються у вигляді таблеток:

1. 1) Макропен – поширений препарат, який належить до групи макролідів, діюча речовина мидекамицин. Ефективний проти пневмокока та гемофільної палички. Дорослі приймають протягом 2 тижнів, по 3 рази в день після їжі. Через годину після прийому в крові буде максимальна кількість діючої речовини.
2. 2) Аугментин – належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які мають захист, в даному випадку це клавуланова кислота. Має широкий спектр дії і складний склад. Відноситься до антибіотиків 3-го покоління. Лікування препаратом не слід продовжувати більше 14 днів. До побічних ефектів відносять – блювоту, нудоту, дисбактеріоз.
3. 3) Сумамед – сучасний і популярний антибіотик, який часто застосовується при гаймориті та інших захворюваннях. Відноситься до групи макролідів. Приймають 1 раз на добу, за 2 години після або за годину до їди. Курс лікування становить не більше 5 днів.
4. 4) Флемоксин Солютаб – ефективний і стійкий до впливу шлункового соку. Відноситься до розряду пенициллиновых. При прийомі прислухайтеся до рекомендацій лікаря, це допоможе прискорити одужання.
5. 5) Амоксиклав – призначається при гаймориті, отиті, бронхіті та інших захворюваннях, має широкий спектр дії і належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які здатні руйнувати стінки бактерій. Показаний в основному тільки для дорослих людей.
6. 6) Зитролид – має протимікробну дію, відноситься до представників макролидной групи. Застосовують один раз на добу, за 1 годину до або 2 після прийому їжі. Відпускається за рецептом.

Якщо протягом 48 годин, ви не відчули лікувальних властивостей обраного антибіотика – значить він виявився нерезультативним для боротьби з гайморитом. Використовувати його довше не слід.

Які антибіотики приймати при гаймориті у дорослих?

Як лікувати гайморит антибіотиками, який препарат вибрати і за якою схемою приймати може визначити тільки лікар. Фахівці дотримуються наступній послідовності при підборі антибактеріальних препаратів.

1. Лікування гаймориту без ускладнень проводиться антибіотиками пеніцилінового ряду або макролідами (у випадку розвитку бактерій, які продукують пеніциліназу).
2. При наявності алергії на пеніцилін або повторному захворюванні гайморит в ускладненій формі лікар порекомендує препарати з групи антибіотиків макролідів.
3. Якщо ефекту від лікування таблетками не настає протягом перших 3-7 днів, то доцільно перевести пацієнта на уколи антибіотиків від гаймориту з групи цефалоспоринів.
4. У разі відсутності результату призначаються аміноглікозиди, карбопинемы або комбінації антибіотиків (вливання проводять в умовах стаціонару внутрішньовенно).

При вагітності

Багато антибиактериальные засоби протипоказані при вагітності, тому слід обов’язково повідомити лікарю про «цікавому положенні». При їх прийомі в перші місяці очікування малюка можливий викидень або порушення внутрішньоутробного розвитку плода, але за показаннями лікар може призначити антибіотикотерапію.

Категорично не можна грунтуватися на радах і досвід друзів або самостійно вирішувати, який антибіотик при гаймориті необхідно приймати, оскільки єдиного універсального рецепту для всіх не існує.

• історію хвороби (коли виникло захворювання, яке лікування робилося, який характер проявів патології);
• результати огляду і аналізів (загальний аналіз крові, рентгенівський знімок, а іноді навіть бактеріальний посів);
• інформацію про попередньої антибіотикотерапії (якщо препарат вже застосовувався, є ризик зниження його ефективності для пацієнта під час наступних курсів лікування);
• інформацію про індивідуальній непереносимості деяких препаратів;
• вік і стан (деякі лікарські засоби заборонено вживати дітям, вагітним або годуючим жінкам).

Крім того, слід знати, що антибіотики при гаймориті зазвичай надають миттєве дію. Як правило, приблизно через 12 годин після початку прийому призначених таблеток хворий відчуває значне поліпшення свого стану.

Якщо по закінченню 24 або максимум 48 годин після початку прийому препарату у хворого не спостерігається ніяких позитивних змін, то лікування слід припинити, оскільки воно не дасть необхідного результату.

Відсутність ефекту може бути пов’язано як з резистентністю бактерій до даного препарату, так і з тим, що для лікування потрібно більш сильне ліки. У таких ситуаціях лікар призначає інший препарат або, в особливо важких випадках, робить прокол синуса.

Також при лікуванні запалення верхньощелепних синусів, надзвичайно важливо дотримуватися доз, прописаних лікарем. Побоюючись дисбактеріозу, хворі самостійно знижують обсяг прийнятого ліки або на свій розсуд зменшують курс лікування, розраховуючи на те, що такої кількості ліки або такого терміну буде достатньо для боротьби з патологією.

Слід знати, що, в цілому, здатність антибактеріальних препаратів згубний вплив на кишкову флору значно перебільшена. А головну небезпеку, як правило, несуть ті самі зменшені дози, оскільки лікарський засіб не діє в повну силу.

До того ж є ризик, що частина патогенних мікроорганізмів залишиться живий і виробить стійкість до принимаемому медикаменту. Крім того, бувають випадки, коли як дітям, так і дорослим, можна при гаймориті пити малотоксичні антибіотики, зовсім мінімізувавши їх негативний вплив на організм. Це трапляється, якщо пацієнт звернувся за допомогою на ранніх етапах розвитку захворювання.

Що стосується протипоказань до прийому антибактеріальних препаратів, то це головним чином індивідуальна непереносимість певних компонентів лікарського засобу. Також до вибору антибіотиків потрібно підходити з обережністю, якщо у хворого гайморитом спостерігаються хронічні захворювання органів травної системи, печінки або нирок.

Часто спосіб емпіричного лікування хвороби легкої і середньої форми починається з Амоксициліну.

Якщо через три доби нічого не покращиться, з цього препарату варто перейти на клавулановую кислоту.

В якості альтернативи застосовують Цефтриаксон і Цефуроксим.

Якщо виявляються поліпшення, хворому призначають цефалоспорини для перорального прийому.

Якщо запалення пазух проходить не найкращим чином, їх міняють на фторхінолони.

Якщо є ризик виникнення алергічної реакції, а також протипоказання до застосування всього вишенапісанного, використовують макроліди.

Системні антибактеріальні ліки призначаються, якщо терапевтичне лікування проводиться в комплексі. Прямі показання до їх прийому (список):

1. Гостра прогресуюча форма катарального гаймориту.
2. Багато гною, коли сильно закладений ніс.
3. Сильний біль, яку супроводжують мігрені і неприємні відчуття в гайморових пазухах.
4. Інтоксикація.
5. Тривалий невщухаючий гайморит.
6. Різновиди ускладнень внаслідок хвороби.
7. Сукупність деяких симптомів.

Такі медикаменти сприймаються як бактерицидні. Використовуються, щоб лікувати запалення.

Але є бактерії, які надають руйнівну дію на пеніциліни. Тому фармацевтами були розроблені захищені засоби з клавуланової кислоти.

В окремих випадках бувають і наслідки. Вони пов’язані з тим, що, якщо призначити некоректну дозування, шлунково-кишковий тракт почне погано функціонувати. Також є ймовірність виникнення алергії і т. д.

Найчастіше такі ліки вживають в таблетках. Але якщо потрібно вилікувати маленьку дитину, цілком підійдуть суспензії.

До пеніцилінових медикаментів відносяться:

• Флемоксин;
• Амоксициліну клавуланат;
• Хиконцил;
• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Аугментин.

Цефалоспорини

Їх хімічна структура схожа з пеніциліном, але цефалоспорини відрізняються більшою стійкістю до мікроорганізмів.

Найбільш ефективними є:

• Цефазолін;
• Цефуроксим;
• Цефтріаксон.

Дані ліки можна приймати в якості ін’єкцій, пити розчин і ковтати таблетки. Але якщо людина схильна до алергії, краще спробувати вживати якісь інші антибіотики.

Якщо у хворого така реакція на цю категорію препаратів, від пеніцилінів також варто відмовитися.

При розвитку бактеріальної форми хвороби потрібно використовувати саме фторхінолони. Це ефективні знищувачі збудників гаймориту.

До найпоширеніших належать такі лікарські засоби проти гаймориту, як:

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин та Леволет;
• Ципрофлоксацин.

При гнійній формі захворювання фторхінолони особливо гарні. Але призначати їх може тільки лікар.

Лікування макролідами

Лікування макролідами впливає на припинення розвитку збудників гострої форми хвороби. З усіх категорій ліків ці самі результативні, оскільки їх можна сміливо призначати алергікам.

Незаперечна перевага макролідів полягає в тому, що їх можна використовувати один раз в добу. З певною періодичністю є можливість здійснювати короткочасні лікувальні курси антибактеріальними засобами. Хронічна форма недуги як раз потребує такого лікування.

Яскраві представники цієї категорії медикаментів:

• Макропен;
• Кларитроміцин при гаймориті;
• Сумамед;
• Фромилид;
• Еритроміцин.

Випуск цих ліків здійснюється у драже, порошки і капсулах.

//youtu.be/pnMAAopIZHk

Затребуваними на даний момент вважаються такі лікарські препарати для здійснення уколів у медичних клініках:

• Биосинтетические пеніциліни;
• Цефалоспорини;
• Аміноглікозиди (наприклад, Гентаміцин);
• Карбапенемы.

Високий ризик важких ускладнень обумовлює необхідність попередньої антибіотикотерапії. На початкових етапах лікування, протимікробні засоби підбираються емпірично, з урахуванням основних збудників.

Про це дивіться трохи нижче в таблиці.

Як правило, емпіричне лікування захворювання з легким і середньотяжким перебігом, починають з призначення стандартних доз амоксициліну®.

• При відсутності клінічного покращання протягом 72 годин, здійснюють перехід на амоксицилін/клавулановую кислоту^®.
• Для альтернативної схеми використовують цефуроксим^® і цефтріаксон^®.
• При появі позитивної динаміки, пацієнта переводять на пероральні цефалоспорини.
• При тяжкому перебігу запалення верхньощелепних пазух, призначають фторхінолони.
• Макроліди застосовують у разі алергії і протипоказань до використання вищевказаних груп препаратів.

Мінімальний курс протимікробної терапії становить 7-10 днів при середньотяжкому стані, і до чотирнадцяти днів при тяжкому перебігу.

При наявності грибкового компонента запалення, доцільно призначення протигрибкових засобів із групи азолів або полиенов.

Місцева терапія ефективна, якщо застосовується засіб може проникнути через протоки носових ходів, безпосередньо в запальний вогнище і надавати прямий вплив на збудника. У разі повної непрохідності носових ходів, таке лікування не буде доцільним, до відновлення, хоча б часткової аерації пазух.

Антибіотики від гаймориту в уколах

У випадку ознак сильної інтоксикації організму, має сенс призначення антибіотиків внутрішньом’язово. Як правило, вони мають найбільш високу біодоступність.

1. 1) Цефтріаксон – призначений для лікування інфекційних захворювання, є похідним пеніциліну. Ставитися до 3-го покоління. В основному використовують під час гострої фази гаймориту. Продається у вигляді порошку для приготування розчину для в/в і в/м ін’єкцій. Протипоказаний під час вагітності.
2. 2) Цефазолін – є напівсинтетичним цефалоспориновим антибіотиком, має виражену протимікробну дію. Після введення швидко всмоктується, концентрація в крові тримається протягом 12 годин. Розводити препарат необхідно в 4-5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, або ж використовувати звичайну воду для ін’єкцій. Можливо прояв алергічних реакцій та розлади ШКТ.

Краплі від гаймориту для дітей

Крім усього іншого, для лікування гаймориту можна використовувати краплі і спрей, які також містять у собі антибіотики.

1. 1) Изофра – найбільш популярний засіб у вигляді спрею, його воліють використовувати замість уколів і таблеток. Застосовують 4-6 разів на добу, пшикати необхідно по черзі в кожну ніздрю. Курс лікування – тиждень. Перед використанням ніс необхідно очистити від сопель.
2. 2) Полидекса з фенилэфрином – має антибактеріальну та судинозвужувальну дію. Застосовується у формі спрею 3-5 разів протягом доби, тривалість лікування в районі 7 днів. Містить у собі антибіотики неоміцину та поліміксину.

Загальні рекомендації

Під час курсу антибактеріальних препаратів не забувайте стежити за мікрофлорою кишечника. Для профілактики

можна приймати Флуконазол або його аналоги. Якщо порушення стільця вже сталося, необхідні пробіотики або пребіотики.

Реакція на проведену терапію повинна з’явиться протягом 2 діб, якщо цього не сталося – обраний препарат неефективний, і його немає сенсу приймати далі. Потрібна заміна на аналоги.

Дозування та термін лікування підбирається індивідуально, для консультації звертайтеся до свого лікаря. Безконтрольний прийом може призвести до значного погіршення стану людини, а також розвитку стійкості мікроорганізму до вибраного препарату.

Функції крапель в ніс з антибіотиком наступні:

• знищення хвороботворних мікроорганізмів;
• поліпшення відтоку патологічного секрету;
• відновлення слизової;
• розрідження та виведення слизу;
• полегшення симптомів;
• звуження судин і зняття набряклості.

Які краплі в ніс при гаймориті з антибіотиками вибрати? Все буде залежати від стадії захворювання і від індивідуальних особливостей людського організму.

При даному захворюванні можуть застосовуватися не тільки краплі з антибіотиком. Виправдане використання:

• судинозвужувальних засобів;
• гормональних;
• антибактеріальних;
• зволожуючих;
• муколітичних;
• гомеопатичних;
• комбінованих засобів.

Комбіновані засоби виконують кілька функцій. Наприклад, антибактеріальну і сосудосуживающую.

Застосування судинозвужувальних крапель знімає набряклість слизової, звужує кровоносні судини, відновлює носове дихання, зменшує кількість виділень.

Назви найбільш відомих і ефективних засобів наведемо нижче.

Биопарокс

Одна доза спрею від гаймориту містить діючої речовини (фузафунгина)- 125 мкг. Фузафунгин є полипептидным антибіотиком, мають виражену активність відносно грампозитивної і грамнегативної флори, анаеробних бактерій.

Містить антибіотик (аміноглікозиди: неоміцин і поліміксин), дексаметазон і А-адреноміметик. Має виражену протизапальну, антибактеріальну, судинозвужувальну і протиалергічними діями, усуває набряклість.

Изофра

Краплі з антибіотиком з групи аміноглікозидів (фрамицетин). Відрізняється вираженою протимікробною і бактеріостатичною активністю, відсутністю резистентності до діючої речовини. Активний по відношенню до грампозитивної і грамнегативної флори.

Нижче подано назви популярних спреїв в ніс, які добре розріджує і виводить слиз.

Синуфорте

Містить рослинні компоненти: екстракт і сік цикламена. Стимулює рефлекторну секрецію і покращує відтік вмісту носових пазух, сприяє природному дренування синусів. Має протинабрякову і судинозвужувальними ефектами. Можна застосовувати з краплями в ніс з антибіотиком при гаймориті.

Ринофлуимуцил

Активні компоненти: ацетилцистеїн та туаминогептан забезпечують муколітичну (розріджує), протизапальну, судинозвужувальну і виражену протинабрякову дію.

Для лікування запалення носових пазух використовується безліч лікарських засобів. Краплі від гаймориту користуються популярністю, так як швидко усувають неприємні симптоми хвороби. На фармацевтичному ринку представлено безліч назальних препаратів.

Умовно всі краплі в ніс можна розділити на такі групи:

• Судинозвужувальні.
• Краплі з антибіотиками.
• Препарати на рослинній основі.
• Краплі з морською водою.

Підбирати ліки повинен лікар, орієнтуючись на результати аналізів і збудник запального процесу. Популярні назальні засоби:

• Синуфорте – виготовлені на основі цикламена, швидко знімають набряклість і не подразнюють слизову оболонку. Їх єдиний недолік – це легке печіння в носоглотці.
• Изофра – судинозвужувальний засіб м’якого дії. Безпечно застосовувати в період вагітності та для пацієнтів дитячого віку.
• Полидекса – мають протизапальну дію, швидко знімають закладеність носа.
• Синупрет – протизапальний засіб, ефективно зміцнює імунну систему.
• Протарголовые краплі – засіб, що полегшує дихання і добре допомагає при хронічній формі запалення. До складу препарату входить срібло, тому ліки надає протимікробний ефект.

Краплі в ніс при гаймориті допомагають позбутися від закладеності носа і хворобливої симптоматики захворювання. Не дивлячись на те, що до складу крапель входять активні лікарські компоненти, препарат дозволяє тільки на час позбутися від симптоматики захворювання.

Краплі в ніс при гаймориті необхідно правильно використовувати, перед їх застосуванням рекомендується прочистити носові ходи. Для цих цілей підійде морська або проста йодована сіль, розчинена в кип’яченій воді.

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку безліч препаратів, які допомагають у лікуванні запальних процесів у носових пазухах. Але використовуючи краплі від гаймориту потрібно дотримуватися певну послідовність.

Після застосування судинозвужувальних крапель, необхідно використовувати краплі від гаймориту з антибіотиками. Другий препарат можна використовувати через 20-30 хвилин після першого закапування носа. Оскільки концентрація антибіотика в ліках невелика, то вони не мають згубної дії на шкідливу мікрофлору, але дозволять поліпшити загальний стан і дихання носом.

Якщо гайморит хронічної форми, то швидше за все до краплях виникло звикання і потрібний терапевтичний ефект не буде досягнутий. Саме тому краплі в ніс при гаймориті краще використовувати тільки за призначенням лікаря.

[14], [15], [16]

Антибіотики при гаймориті в краплях допомагають боротися з патогенними мікроорганізмами, які призводять до прогресування захворювання. Якщо людина здорова, то його гайморові пазухи стерильні, але через обструкції дренажних шляхів, зміни кількості і якості слизу, носові пазухи колонізуються хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків, інфекція, яка викликала гайморит має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного. Основні збудники гаймориту (запального процесу в гайморових пазухах):

• Стафілококи, золотистий стафілокок, коагулазоотрицательный стафілокок та інші.
• Стрептококи і коринебактерії.
• Моракселлы і фузобактерії
• Пептострептококи гемофільні палички.

Запальний процес при гаймориті супроводжується бактеріальним інфікуванням, саме тому необхідні антибіотичні препарати в краплях. Оскільки організм не в змозі самостійно справлятися з патогенними мікроорганізмами, то саме антибіотики блокують запальний процес в гайморових пазухах.

1. Препарати першої лінії

У дану категорію входять засоби, які застосовуються в першу чергу. Такі антибіотики володіють особливою ефективністю при гаймориті. Основні діючі речовини антибактеріальних крапель першої лінії: амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин.

2. Препарати другої лінії

Друга лінія лікарських засобів від гаймориту підходить для лікування пацієнтів з резистентними мікроорганізмами. Такі ліки відносяться до резервної групі і використовуються після препаратів першої групи.

3. Препарату третьої лінії

Такі лікарські засоби призначають для пацієнтів із запущеним гайморитом хронічної форми. В цю групу потрапляють не тільки ліки, але й ін’єкційні антибіотики від гаймориту. Найпопулярніші препарати даної групи: Гентаміцин, Цефтріаксон, Меропенем та інші.

Підбір ефективних крапель з антибіотиками від гаймориту – це завдання ларингооторинолога. Місцеві препарати, тобто спреї і краплі в ніс, які містять антибактеріальні речовини, які не проникають в гайморові пазухи.

Тому застосування таких препаратів не ефективно. Це говорить про те, що при хронічному і гострому гаймориті, лікування тільки краплями неефективно. Для повноцінного лікування рекомендується використовувати таблетовані та ін’єкційні препарати.

Самостійний вибір крапель мазі від гаймориту, може призвести до дуже важких ускладнень захворювання. Тому, при перших симптомах запалення гайморових пазух, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику захворювання, візьме аналізи і призначить ефективне лікування.

[17], [18]

Складні краплі при гаймориті – це лікарські засоби з двома і більше складовими. Такі ліки використовуються для лікування нежиті, гаймориту, захворювань очей і вух. Готують складні краплі за рецептом лікаря в аптеці або самостійно вдома, з використанням придбаних компонентів.

• Судинозвужувальні речовини – використовуються для усунення набряклості слизової оболонки носа, що призводить до відчуття закладеності носового дихання. З судинозвужувальних речовин можуть використовуватися досить агресивні компоненти, тривале застосування яких призводить до підвищення артеріального тиску
• Антисептики і антибіотики – застосовуються для знищення бактерій і вірусів в носа і навколоносових пазухах. Наприклад, антибіотик гентаміцин може призвести до зниження слуху, тому його не використовують в приготуванні складних краплі від гаймориту для дітей.
• Антигістамінні препарати – найчастіше використовують димедрол, який є протиалергічну компонентом.
• Глюкокортикостероїди – гормональні речовини (дексаметазон, гідрокортизон) з протизапальною та протиалергічною дією. Добре всмоктуються слизовою оболонкою носа, потрапляють у системний кровотік, але можуть чинити негативний системний вплив.

Правила прийому антибіотиків

Для досягнення максимального ефекту від застосування антибактеріальних засобів необхідно слідувати певним правилам:

1. Точно дотримуватися дозування, прописане лікарем (самовільне зменшення або збільшення її може сприяти розвитку стійкості бактерій, в подальшому подібні захворювання доведеться лікувати більш сильними засобами).
2. Не варто переривати курс прийому (навіть якщо пацієнт почуває себе значно краще, необхідно пройти курс до кінця – не менше 7 днів).
3. При появі перших ознак дисбактеріозу слід почати відновлення «корисної мікрофлори кишечника засобами з живими біфідо – і лактобактеріями.
4. При антибіотикотерапії раціон пацієнта повинен бути багатий кисломолочними продуктами (також для відновлення нормальної мікрофлори кишечника).
5. Не можна поєднувати антибактеріальну терапію і прийом спиртних напоїв.
6. Про будь-які побічні ефекти слід повідомляти лікаря.

Не важливо, хто хворіє – діти чи дорослі – якими антибіотиками лікувати гайморит (і чи потрібно взагалі це робити) вирішує тільки лікар. Необхідну схему прийому, дозування і курс терапії може призначити тільки кваліфікований фахівець – ЛОР.