Фронтит у дорослих: симптоми і лікування

Причини і форми фронтиту

Як ми вже говорили на початку статті, дорогі читачі, запалення лобової пазухи має найчастіше інфекційну етіологію (причину), тому, в більшості випадків дане захворювання розвивається на тлі або в якості ускладнень таких інфекційних захворювань, як – синусит (нежить, гайморит і ін), грип, ГРВІ, скарлатина, кір, дифтерія тощо

— травми носа і навколоносових пазух;— викривлення носової перегородки;— переохолодження організму;— інфекції – стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, аденовіруси, риновіруси, коронавіруси та ін;

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

По локалізації патологічного процесу фронтит буває лівобічним, правостороннім, двостороннім, по тривалості і особливостей протікання – гострим і хронічним.

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Причини виникнення фронтитов бувають різні. Самими основними є:

• переохолодження, простудні та вірусні хвороби (грип, ГРЗ);
• гострий і хронічний риніт;
• інфекційні недуги у малюків і дорослих;
• травми носа (переломи, зміщення перегородки носа);
• запальні процеси в приносових пазухах (етмоїдит);
• поліпи в носі;
• сторонні тіла в назальної порожнини;
• прогресуючий карієс.

Також до поширених причин хвороби відносять і знижений імунітет. Якщо імунна система ослаблена, то може розвинутися не тільки фронтит.

Серед інших причин, що сприяють появі цього захворювання можна виділити несприятливу екологічну обстановку в місті з курних і забрудненим повітрям, знаходження у закритому приміщенні, де багато курять, заняття плаванням (зокрема пірнанням), баротравми професійного характеру, звичка неправильно высмаркиваться, переохолодження голови, а також постійний стрес (причина, що відноситься до психосоматики даного захворювання).

Головним фактором розвитку запального процесу в пазухах є мікроорганізми. Це можуть бути грибки або бактерії типу стафілокока, яким організм не в змозі дати відсіч. Причини фронтиту нерідко криються в попередніх захворюваннях, які були вилікувані або усунено частково:

• аденоїди, поліпи і аномалії будови носа;
• вірусні захворювання з набряком слизових (ГРВІ, грип);
• хронічні хвороби дихальної системи;
• алергічні реакції з нападами астми та вазомоторного риніту;
• перенесені інфекції, наприклад, дифтерія або скарлатина;
• травми.

До появи фронтиту часто ведуть порушення в імунній системі людини і навіть така банальна, на перший погляд, причина, як невміння грамотно сякатися.

Викликають захворювання:

• вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції;
• ГРЗ, грип, скарлатина, дифтерія, алергічний або інфекційний риніт;
• патогенна мікрофлора ротової порожнини;
• травми, дефекти носа (переломи, викривлення перегородок);
• алергії;
• бронхіальна астма;
• перекривання носових ходів, службовців для витікання рідини з лобових пазух;
• попадання чужорідних тіл;
• утворення поліпів.

Стафілококи, стрептококи та інші патогени, проникнувши в носову порожнину, активно розмножуються. Заповнюють канали, що з’єднують порожнину носа та пазухи. І в кінцевому підсумку, захоплюють придаткові пазухи, викликаючи фронтит.

Симптоми фронтиту

Симптоми гострого фронтиту

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

https://www.youtube.com/watch?v=BQLf2zVZjlw

Симптоми хронічного фронтиту

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Ознаки фронтиту у людей середнього віку відрізняються за формами захворювання.

1. Гострий фронтит характерний сильним кашлем по ночах. Коли в пазухах накопичується гнійна маса, з’являються болісні головні болі, якщо натискати на лобові пазухи, повертати і нахиляти голову. Іноді біль віддає в вуха або зуби. Якщо лягти, стає трохи легше. Густі виділення з носа (як прозорі, так і гнійні) мають різкий запах. Ніс закладений, відчувається сильний тиск. Відзначаються озноб, жар, гугнявість.
2. Хронічний фронтит у перші дні рецидиву нагадує ГРЗ: закладеність носа, виділення слизу і гною, невелика температура, нездужання, біль у переніссі. Головний біль при цьому відсутня. Після сну можливі набряки повік і надбрівних дуг. Поступово у людини знижується нюх, він постійно відчуває слабкість, вранці відкашлює мокротиння. Можуть розвиватися кон’юнктивіти і поліпи.

Прийнято розрізняти гостру і хронічну форми фронтального синуситу.

Гострий фронтит – це ускладнення інфекційних захворювань, але може розвиватися і внаслідок травм лобової кістки. У зв’язку зі стрімким наростанням набряку слизової оболонки, а також закупоркою лобово-носового каналу запальний процес швидко прогресує.

— біль в області чола, іноді очей, скронь, найчастіше виявляється в ранковий час;— утруднене дихання носом;— виділення з носа, часто з неприємним запахом, на початкових стадіях прозорі, далі гнійні;— ранкове відхаркування мокротиння.

— сильні головні болі;— біль в очах;— світлобоязнь;— підвищена сльозотеча;— зниження нюху;— підвищена і висока температура тіла (до 39 °С);— набряки в області чола і верхніх повік;— запаморочення.

Симптоматика підсилюється при натисканні рукою в область лобової пазухи.

Загальні симптоми:

• нестерпна розпираючий біль в області надбровий (інтенсивність больових відчуттів наростає, коли людина рухає головою);
• носові ходи, слизові оболонки набряклі і запалення;
• нежить, кашель;
• набряки в області носа і очей;
• тиск в лобових пазухах;
• порушене мозковий кровообіг;
• гнійні виділення (густа жовта або зелена слиз);
• неприємний запах у роті;
• болі у вухах і горлі;
• знижений нюх;
• часткова втрата смакових відчуттів;
• зубний біль;
• висока температура;
• інтоксикація організму;
• утруднене носове дихання.

Гострої форми

Сильні головні болі, наростаючі при нахилах тулуба вперед, пальпації надбрівної області чола, виконанні гімнастики – ключовий симптом гострої форми.

До іншими ознаками фронтиту в гострій формі відносять:

• відчуття світлобоязні;
• сльозотеча;
• набряклість тканин, розташованих навколо носа і очей;
• високу температуру;
• слабкість;
• відсутність апетиту.

Болі при гострій формі циклічні. При утрудненому відтоку слизу – біль нестерпний. Болі віддають в віскі і очі. При звільненні пазух від гнійних виділень больовий синдром зникає.

Хронічної форми

• порушення нюху (іноді пацієнти не здатні відчувати запахи зовсім);
• кон’юнктивіт;
• набряки і болі в області повік і надбровий;
• головний біль;
• невщухаючий кашель (не реагує на дію ліків);
• стомлюваність, млявість.

Хронічний фронтит провокує появу поліпів. Новоутворення утруднюють носове дихання. Хвороба викликає запальні процеси в інших придаткових пазухах.

Важковиліковний нежить – головний провокатор, з-за якого виникає хронічний фронтит. Виділяється слиз – гнійне, з відразливим запахом. При цій формі уражується тільки одна пазуха (виникає правобічний фронтит чи лівосторонній). Патогенна рідина, чинячи тиск на тканини, викликає деформацію носової порожнини.

Гнійної форми

Гнійний фронтит – остання, найнебезпечніша стадія ексудативного синуситу. Його викликають бактерії. Гнійний фронтит призводить до сильної інтоксикації організму.

Він тече на тлі:

• підвищеної температури;
• сильного больового синдрому в лобово-скроневій області;
• убогого відтоку гнійних виділень з лобових пазух;
• утрудненого дихання.

Лівобічний фронтит відрізняється від правостороннього локалізацією болю і скупченням слизу в одному з проходів (симптоми спостерігаються тільки праворуч або ліворуч). Коли виникає двосторонній фронтит, ознаки захворювання відзначають одночасно праворуч і ліворуч.

Всі придаткові порожнини носа в нормальному стані заповнені повітрям і добре вентилюються. При запаленні слизової оболонки, що вистилає пазухи, розвивається фронтит. Нерідко клінічна картина лобного синуситу така ж як при ГРВІ, алергії, вазомоторний риніті.

Симптоми фронтиту у дітей:

• в’язка прозора слиз або густі виділення з носа білого, жовтого або зеленого кольору;
• відчуття тиску, сильна, пульсуючий біль у ділянці лоба та очей, особливо при нахилах вперед;
• субфебрильна лихоманка (температура тіла, 37-38°С);
• загальне нездужання; запаморочення, втома;
• кашель, який посилюється в нічний час;
• набряклість і біль навколо очей;
• неприємний запах з носа;
• погіршення нюху;
• біль у горлі і в вусі;
• головний біль.

При бактеріальному фронтиті з’являються гнійні виділення з носа з домішкою крові. Дитину турбують болі та важкість в області чола, очей. Симптоми посилюються вранці.

В гострій формі клініка фронтиту проявляється яскравіше. Накопичується слиз, посилюється біль у верхній частині обличчя при сякання, нахилах вперед. Симптоми хронічної форми менш виражені, але присутні тривалий час.

Діагностика фронтиту включає декілька тестів. Постукування по лобі пацієнта викликає біль в цій області. При підозрі на бактеріальну природу фронтиту призначається мазок. У лабораторії за допомогою ватного тампона беруть зразок слизу з носової порожнини. Це потрібно для визначення збудника і правильного призначення антибіотика.

Якщо лікування не дає бажаного результату, то призначається ендоскопічне дослідження носа. Процедура проводиться з використанням тонкої гнучкої трубки, джерела світла і мікрокамери. Фахівець вивчає стан слизових, анатомічні проблеми, новоутворення.

Захворювання пацієнти переносять важко. Симптоми, характерні для протікання фронтиту, можуть виглядати як больовий синдром в лобних пазухах, розташованих позаду очей, а також як запальний процес і набряк носових ходів, унаслідок якого накопичується слиз в порожнині носа, провокуючи утруднене дихання.

Біль може посилюватися при нахилі вперед. Також болючі відчуття стають сильнішими вночі, коли хворий спить, при тривалому тиску на потилицю.

Ще один поширений симптомом хвороби — утрудненість дихання. Пацієнту важко дихати через запалення і блокування носових ходів. Також у хворого часто проявляється нежить, який супроводжують густі виділення з жовтим або зеленуватим відтінком.

До решти симптоматиці фронтиту відносяться болі в вухах, підвищена температура до 39 градусів (але найчастіше температурний режим тіла залишається в межах норми), постійні нездужання із занепадом сил і загальною слабкістю в тілі, больові відчуття в області очей при яскравому освітленні, запаморочення, порушений сон, втрата апетиту, поява сильного кашлю і зубного болю (особливо у верхній щелепі).

Досить часто пацієнти припиняють боротьбу з недугою, коли усувається гостра симптоматика. Це небезпечно тим, що фронтит може придбати приховану форму. Виявляється хронічний стан хвороби не відразу, а тільки через декілька тижнів після розвитку гострої форми хвороби. Іноді хронічний фронтит стає не тільки затяжним, але й таким, який складно вилікувати.

Якщо не займатися лікуванням хронічного фронтиту, то виникає ймовірність розвитку небезпечних наслідків. Пацієнту з запущеним фронтитом можуть загрожувати такі ускладнення, як виникнення менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу вен, флегмони (гнійного запалення) очниць та інших патологій, які таять в собі загрозу для життя людини.

Якщо спостерігається вищеперелічена симптоматика, особливо, характерні головні болі, то потрібно обов’язково звернутися до фахівця, пройти обстеження, щоб встановити правильний діагноз, почати адекватну терапію і уникнути важких ускладнень.

Якщо хворий ігнорує симптоми гострого фронтиту, переносить хворобу «на ногах», якщо лікування призначено несвоєчасно, і не виконуються лікарські рекомендації, то гостра форма захворювання переходить в хронічну.

Це частіше відбувається через 1-1,5 місяці після початку гострої форми. Інтоксикація при хронічному типі фронтиту дуже незначна або зовсім відсутня. Симптоми інтоксикації з’являються тільки в періоди загострень захворювання (субфебрильна температура, нездужання).

Ускладнення

Серед основних ускладнень фронтиту – часті фарингіти та риніти, постійна закладеність носа, синдром апное сну (короткочасна зупинка дихання). Ці стани зазвичай розвиваються внаслідок запізнілого або некоректного лікування захворювання.

Повна відмова від терапії може призвести до розвитку більш серйозних ускладнень. У їх числі поширення інфекції в порожнину черепа (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), гнійне запалення кісток черепа, сепсис. При відсутності лікування такі хвороби являють загрозу для життя.

Фронтит є небезпечним і підступним захворюванням. Інфекція, яка вражає лобові пазухи, здатна активно переміщатися, провокуючи важкі ускладнення у вигляді:

• остеомієліту – гнійного запального процесу в лобових кісток;
• періоститу – запалення тканини навколо кісток;
• флегмони – запалення клітковини очей;
• субдурального абсцесу, менінгіту, сепсису.

Все перераховане вище небезпечно для життя хворого.

Якщо лікування фронтита не приділити достатньої уваги, він може перейти в такі захворювання, як менінгіт, остеомієліт, гнійне запалення очниці, абсцес повік, абсцес мозку, сепсис та інші складні, а іноді і смертельні хвороби.

Хронічна форма даного захворювання дуже небезпечна тим, що запальний процес може перейти на кісткові стінки лобової пазухи, і спричинити некроз або утворити свищ. Можуть бути і більш серйозні ускладнення:

• Экстрадуральный абсцес,
• Менінгіт;
• Сепсис;
• Абсцес мозку.

Наявність такого захворювання, як фронтит (симптоми) — лікування народними засобами можливе тільки на початкових етапах захворювання або в якості допоміжної терапії та подальшої профілактики. Спроби самостійного лікування запалення пазух лобової кістки часто завершуються різким погіршенням стану хворого через поширення інфекції на інші синуси порожнини носа та органи і системи людини.

Під засобами з альфа-адреномиметическим дією розуміються судинозвужувальні краплі (Санорин, Евказолін, Отривин, Тизин, Нокспрей і Виброцил). Застосування даних лікарських засобів сприяє зняттю набряклості і зменшення продукції слизу, їх можна застосовувати від 3 до 7 днів, при тривалому застосуванні може з’явитися залежність, що виявляється в зниженні ефекту препарату (хворий змушений вдаватися до закопування ному частіше і збільшувати дозу обраного засобу).

Наявність фебрильної температури тіла (вище 380С) зобов’язує застосовувати жарознижуючі і болезаспокійливі препарати (парацетамол, аспірин, панадол, а також нурофен). Якщо температура нижче і хворий не відчуває вираженого дискомфорту, від прийому протизапальних засобів можна відмовитися.

При гострій формі фронтиту необхідно застосовувати антибіотики з широким спектральним дією, тривалість прийому залежить від тяжкості захворювання, але вибір певного медичного препарату повинен залежати від його переносимості, тяжкості захворювання та інфекційного агента, що викликав запалення.

Препаратами вибору в лікуванні фронтитов є беталактамные антибіотики (Аугментин, Флемоксин Солютаб), макроліди (Сумамед, Макропен, Ровамицин, Еритроміцин), цефалоспорини (Цефазолін, Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефалексин).

З метою розрідження у полегшення відходження слизу застосовують муколітики — АЦЦ, секретолітичні рослинні препарати – Синупрет, Циннабсин. Вони чудово виводять гнійний ексудат з уражених пазух, активно стимулюють процеси відновлення слизової.

Вибір відповідного медичного препарату або їх комплексне поєднання може має місце тільки після попередньої консультації у кваліфікованого фахівця-отоларинголога.

Фронтит відноситься до захворювань, ускладнення після якого можуть реально загрожувати життю. Особливо небезпечний перехід гнійного вмісту в мозок і прилеглі тканини. Наслідки від фронтиту прийнято ділити на орбітальні та внутрішньочерепні.

1. Орбітальні ускладнення пов’язані з переходом інфекції і запального процесу в орбіту. При цьому можуть спостерігатися абсцеси очниці, періостит, остеомієліт. Особливо небезпечна флегмона орбіти, яка не тільки загрожує втратою зору, але і летальним результатом.
2. Внутрішньочерепні ускладнення розуміють переміщення вогнища інфекції в порожнину черепа. Це абсцеси субдурального і епідурального типів, менінгіт і сепсис. В останньому випадку уражаються різні системи в організмі.

Класифікація фронтиту

В залежності від особливостей перебігу запального процесу виділяють дві форми захворювання.

Гострий

Хвороботворні бактерії дуже активні в області пазух та носової порожнини. Запальний процес постійно прогресує, і слизова оболонка сильно набрякає. Триває хвороба близько місяця.

Хронічний

1. Якщо не очищати лобові пазухи, починається хронічне запалення. Його провокують аномалії носової перегородки і невірно обрані методи лікування. Ознаки, як правило, кілька стерті і недостатньо виражені яскраво. Захворювання може тривати до 6 тижнів.
2. Хронічний фронтит нерідко діагностують з допомогою комп’ютерної томографії. На знімку кожного шару можна побачити локалізацію процесу і анатомічні особливості носоглотки. Проводять процедуру в період ремісії.
3. Якщо не лікувати фронтит в хронічній формі, почнуться запалення в інших придаткових пазухах. Тому після постановки діагнозу фахівці відразу призначають антибактеріальну терапію. Лікування хронічного фронтиту у дорослих являє собою застосування засобів з пеніциліном.
4. Скільки часу це займає? Зазвичай хворим потрібно близько місяця, щоб забути про хронічній фазі фронтиту.

По виду запалення

За типом запалення виділяють дві основні категорії фронтиту: ексудативний та продуктивний. У першому існують форми гнійного, серозного та катарального фронтиту. Такий фронтит відрізняється акумуляцією рідин в області пазух.

Наприклад, катаральний фронтит являє собою скупчення тільки водянистої слизу. При цьому гострі болі в лобі віддаються у верхню щелепу і очниці. Катаральний фронтит відрізняється виснажливими нападами, які тривають з 10 — 12 і до 3 — 4 годин дня.

Що стосується продуктивного типу, то він ділиться на поліпозний і пристеночно-гіперпластичний. При цьому тканини розростаються всередині пазух і утворюють нарости.

По етіології

По етіології хвороби розрізняють бактеріальний, вірусний, алергічний, грибковий і змішаний фронтит. У кожної форми є свої особливості. Так, вірусний фронтит часто є ускладненням після ГРВІ, а грибковий вражає лобові пазухи у літніх людей.

По локалізації

В залежності від області, яка уражується запальним процесом, виділяють односторонній і двосторонній фронтит. У першому випадку це правосторонній або лівобічний тип хвороби. Двосторонній фронтит являє собою паралельне поразку обох пазух у лобі.

Діагностика фронтиту

Діагноз ставиться за результатами комплексного обстеження, що включає:

1. Встановлення анамнезу. Лікар, вислуховуючи скарги хворого, фіксує симптоми недуги.
2. Візуальний огляд дозволяє виявити набряклість на обличчі, локалізацію болю при пальпації.
3. Риноскопія. Методика допомагає виявити наявність набряків і поліпів, визначити стан слизових, характер вмісту в пазухах.
4. Ендоскопія. Лікар визначає локалізацію запального процесу, будова порожнини носа.
5. Рентгенограма. Доктор робить рентгенівський знімок, дозволяє зрозуміти стан пазух, виявити набряки, гнійні скупчення, патологічні зміни, деформації. Фронтит на знімку – це уражені пазухи у вигляді темних плям.
6. УЗД. Визначають величину запальних вогнищ, контролюють ефективність лікування.
7. Комп’ютерна томографія, МРТ. Інформативні та достовірні методики, здатні визначати місця патологічних уражень, їх форму та стадію. На фото чітко проглядається будова носової порожнини.
8. Бактеріологічне дослідження. За допомогою аналізів визначають збудника і його реакцію на медикаменти.
9. Цитологічне обстеження дозволяє виявити тип клітин у гнійному вміст причини хвороби.
10. Лабораторні аналізи.
11. Тести дозволяють підтвердити або спростувати алергічний фронтит.

Збір анамнезу. В ході бесіди з пацієнтом лікар уточнює, як довго протікає нежить, були епізоди синуситу в минулому, турбують чи загострення на тлі ГРВІ, діагностувалися чи поліпи або інші утворення у порожнині носа.

Інструментальна діагностика. Для виявлення ознак запалення проводиться риноскопія – візуальний огляд порожнини носа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно зробити рентгенівський знімок лобних пазух.

За допомогою даного методу можна виявити катаральний і гнійний синусит, а також уточнити форму захворювання. При необхідності лікар проводить ендоскопічний огляд порожнини носа з метою оцінки стану слизових оболонок, виявлення поліпів/аденоїдів. У деяких випадках призначається ультразвукове дослідження навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика. Перед призначенням курсу лікування (процедур, антибіотиків та інших препаратів) важливо точно підтвердити наявність фронтального синуситу. Схожими симптомами – болями в лобовій області – може супроводжуватися невралгія трійчастого нерва. Проте при даній патології приступообразні болю, гострі і виникають раптово.

Діагностика фронтиту включає в себе такі методи:

• Збір анамнезу
• Рентген пазух
• Риноскопія
• УЗД навколоносових пазух
• Ендоскопія носа
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Диафаноскопия (трансиллюминация)
• Теплобачення (термографія)
• Бактеріологічне дослідження секрету з порожнини носа
• Цитологічне дослідження вмісту порожнини носа

• Велику роль відіграють скарги самого пацієнта на прийомі у лікаря. Зазвичай при огляді фахівець відзначає припухлості біля носа і очей. Крім цього, для постановки діагнозу важливо визначити колір і густину виділень з носа, локалізацію головних болів і можливі попередні захворювання. Щоб виявити запальний процес, застосовують метод риноскопії. Він допомагає виявити гній, набряки і почервоніння слизової.
• На рентгенівському знімку можна побачити стан лобових пазух і наявність в них рідини. Рентген допомагає визначити тип фронтиту, але остаточний діагноз на цьому етапі ставлять не завжди. Альтернативним способом аналізу виступає УЗД приносових пазух.
• Вміст пазух перевіряють у лабораторії — на тип збудника та чутливості до антибіотиків. Це дозволяє встановити конкретний вид фронтиту і вибрати правильний курс лікування.

Точна діагностика хвороби та визначення її виду дуже важливі для призначення повноцінного лікування, яке забезпечить хворому можливість позбутися від цієї проблеми.

Після спілкування з пацієнтом лікар огляне його носову порожнину, використовуючи сучасне ендоскопічне обладнання, що дозволяє виконувати детальне внутрішнє діагностування пазух.

Щоб підтвердити діагноз, лікар відправить хворого пройти рентген. Рентгенівські знімки роблять у положенні прямо і збоку. Але таке обстеження не дає можливість на 100 відсотків правильно визначити характер недуги, тому що затемнені ділянки на знімках можуть виникати і з інших причин, таким як утолщенность кісткової стінки пазух або слизових оболонок.

Якщо є необхідність обстежити придаткові пазухи, лікар дасть направлення на проходження теплобачення, МРТ, УЗД. За допомогою комп’ютерної томографії навколоносових пазух фахівець зможе правильно оцінити обсяг і глибину пазухи, точково виявити патологічний процес. Деяких хворих направляють на біопсію ураженої ділянки.

Отоларинголог з великим досвідом роботи при діагностуванні фронтиту гострої форми повинен, в першу чергу, виключити у хворого невралгію.

Гострий фронтит навіть при невеликій пальпації або натисканні на уражені ділянки (лоб, перенісся, внутрішню область очниць) викличе загострення больового відчуття. При наявності невралгії, такі ж маніпуляції по ходу лицьового нерва, зменшать хворобливе відчуття.

Поставити діагноз при гострій формі фронтиту часто не складно. Єдине, що важко зробити, це визначити збудника недуги.

Для цього в умовах лабораторії відбувається вивчення виділень, зібраних шляхом посіву із зразка слизових мас. Це є важливим аспектом діагностування, тому що від нього буде залежати правильність обраного лікування.

При появі скарг на болі в області чола, рясні носові виділення, підвищення температури тіла необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Діагностика фронтиту базується на опитуванні та огляді пацієнта, на інтерпретації даних додаткових методів обстеження.

Лікар з’ясовує скарги і характер перебігу хвороби, виробляє риноскопию (огляд носової порожнини) з одночасним забором вмісту для проведення аналізу на чутливість мікрофлори до антибіотиків.

При дослідженні крові виявляються дані за запальний процес (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Обов’язково призначення рентгенологічного дослідження, диафаноскопии.

Лікування

Назальні спреї, нестероїдні протизапальні препарати та народні засоби можна застосовувати в домашніх умовах. Мета лікування полягає у зменшенні набряку і поліпшення дренажу синусів. Немовлятам можна закапувати в ніс фізрозчин. Назальні краплі та спреї з морською водою застосовуються для лікування дітей з дитячого віку.

Слід уникати сильного сморканія, яке збільшує тиск в порожнині носа, виштовхує патогени в пазухи носа.

Багато батьки сумніваються, Чи можна гріти фронтит. При гнійному характері запалення тепло на область перенісся протипоказано. У початковій стадії хвороби застосовується для прогрівання мішечок з рисом.

Допомога судинозвужувальних засобів полягає у зменшенні набряку і поліпшення дренажу придаткових пазух. Використовуються назальні краплі та спреї з ксилометазолином або нафазолином: Снуп, Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол та інші.

Фізрозчин, морська вода дезінфікують слизову оболонку носових ходів, підвищує її опірність інфекції. Такий же ефект викликає назальний душ. Рясне пиття сприяє розрідженню слизу і її кращому виведенню. Процедури та місцеві засоби, що застосовуються в домашніх умовах, допомагають при легкому фронтиті.

Назальні краплі та спреї з морською водою або фізіологічним розчином для дітей:

1. Аква Маріс;
2. Назол Аква;
3. Физиомер;
4. Отривин;
5. Аквалор;
6. Салін.

У процедурному кабінеті медичного закладу проводиться промивання за методикою, яку лікарі і пацієнти називають «зозуля». Антисептична рідина подається в носову порожнину через одну ніздрю, і шприцом відсмоктується з іншого.

Захворювання лікують консервативними і радикальними методами. На хірургічне втручання вирішуються, коли лікарська терапія виявляється неспроможною. Для лікування гострого синуситу пацієнта відправляють в стаціонар.

Терапія

• судинозвужувальні препарати;
• зрошують аерозолі;
• жарознижуючі і протизапальні ліки;
• антибіотики;
• антигістамінні засоби.

Хворим призначають краплі з судинозвужувальним ефектом. Придушити захворювання допомагають такі краплі: Галазолін, Виброцил, Нафтизин, Тизин. Кожне з цих засобів можна вводити в носові проходи по дві краплі 4 рази на добу.

Після цієї процедури через 5-10 хвилин зрошують ніс, використовуючи настоянку прополісу, Каметон, Изофрой, Полидексой або інший спрей, виписаний лікарем.

Гострий, хронічний фронтит і будь-яку іншу різновид синуситу обов’язково лікують антибіотиками. Їх виписують на 10-14 днів. Лікувати хворобу допомагають: Ампіокс, Зиннат, Цефазолін, Макропен.

Одночасно з антибіотиками приймають антигістамінну ліки: Супрастин, Тавегіл. Воно усуває набряки, тримає під контролем антибактеріальні препарати, не даючи розвиватися побічних реакцій.

При фронтиті призначають муколітичні засоби. Вони розріджують виходять з носа гнійні виділення. АЦЦ-лонг полегшує відтік слизу.

Температуру знімають Эффералганом, Аспірином, Найзом, Парацетамолом.

Протизапальними ліками лікують всі форми синуситу, включаючи хронічний фронтит. Вони пригнічують запальні процеси, налагоджують відтік патогенного вмісту. Хворим рекомендують приймати Фенспиридом, Пропосол, Назонекс, Коларгол.

Лікування гострого фронтиту

При неускладненому перебігу захворювання можна вилікувати амбулаторно. Хворому рекомендують рясне пиття і застосування ряду препаратів. Госпіталізація потрібна, якщо амбулаторне лікування неефективно, у пацієнта розвинулися ускладнення і при тяжкому перебігу запалення.

• Медикаментозна терапія. Для зменшення набряклості і закладеності носа призначають судинозвужувальні препарати (наприклад, з лінійки ТИЗИН^®). Вони застосовуються місцево, сприяють полегшенню носового дихання і відходженню виділень з лобових пазух. Лікар також може порекомендувати антигістамінні препарати, особливо якщо запалення виникло на тлі затяжної алергічного нежитю. При необхідності застосовуються спреї з антибіотиком. У ряді випадків додатково призначають засоби для розрідження слизу. При гнійному синуситі необхідна системна протимікробна терапія. Прийом антибіотиків при фронтиті зазвичай протягом 7-10 днів. Навіть якщо симптоми захворювання зникають раніше, необхідно продовжувати призначене лікування.
• Процедури. У рамках лікування гострого фронтиту може проводитися промивання носа методом «зозуля». В цьому випадку хворому в одну ніздрю вливають ліки, а через іншу ніздрю відсмоктують вміст за допомогою спеціального інструменту. Щоб рідина не потрапила в глотку, пацієнт каже «ку-ку», звідси і назва процедури. На заключному етапі лікування за умови хорошого відтоку виділень з лобових пазух призначаються фізіопроцедури: УВЧ, електрофорез і ін
• Хірургічне лікування. У важких випадках для видалення гною з лобової пазухи, її промивання і введення лікарських препаратів проводиться трепанопункция. Прокол виконується хірургом в умовах стаціонару. Процедура показана при розвитку очних або внутрішньочерепних ускладнень.

У стадії загострення застосовуються ті ж препарати і процедури, що і при гострій формі захворювання. Також при хронічному фронтальному синуситі показано промивання носа сольовими розчинами, лікування супутньої алергії або вогнищ інфекції в організмі.

У деяких випадках строго за призначенням лікаря можуть застосовуватися засоби зі стероїдними гормонами, які допомагають зменшити запалення. Крім того, в рамках системної терапії іноді призначають тривалі курси антибіотиків у низьких дозах (лікування повинно проводитися тільки під контролем фахівця).

Якщо всі перераховані методи не дають стійкого ефекту, при наявності аномалій будови порожнини носа проводиться ендоскопічна операція. Вона спрямована на корекцію анатомічних дефектів, які є причиною фронтального синуситу.

У рамках комплексного лікування фронтита у дорослих і дітей* можуть застосовуватися препарати лінійки ТИЗИН®. Вони допомагають зменшити набряклість слизових оболонок носових ходів і полегшити відходження виділень при спричиненому застудою параназальном синуситі.

Спрей ТИЗИН® Класік. Це судинозвужувальний препарат останнього покоління, до складу якого входить активна речовина ксилометазолин. Вже через 5-10 хвилин** після застосування спрей сприяє полегшенню носового дихання і відходженню виділень з параназальних пазух.

Швидке ** дія препарату забезпечується за рахунок того, що він потрапляє безпосередньо на слизову оболонку порожнини носа. ТИЗИН® Класік зберігає свою дію до 10 годин**. Спрей має широку площу розпилення і точне дозування. Підходить для дітей з 2 років*.

Спрей ТИЗИН® Експерт. Це препарат, до складу якого крім ксилометазоліну входить гіалуронова кислота. Завдяки їй засіб не тільки зменшує закладеність носа з підвищеною ефективністю до 25 % ***, але додатково зволожує і відновлює**** слизову оболонку носа.

Крім переваг складу, ТИЗИН® Експерт має в розпилювачі спіраль з сріблом 5 і 3К, а також систему фільтрів, завдяки яким бактерії не потрапляють всередину флакона, що знижує ризик вторинного інфікування*****.

Симптоми і лікування фронтита тісно пов’язані між собою. Тому в залежності від ознак захворювання вибирається тип терапії. Наприклад, щоб прискорити відхід гною і перемогти бактерії, використовують такі мазі «Левомеколь».

Таблетки

Серед популярних препаратів при хворобі, виділяються антигістамінні, у вигляді таблеток, це: Димедрол, Тавегіл, Супрастин. Приймати їх можна по 1 таблетці 3 рази в день, і вони зменшать набряки і приберуть алергічну реакцію (доза приблизна, зверніться до лікаря).

Краплі в ніс під час хвороби, аерозолі та спреї допомагають звузити судини і зняти набряк, до того ж багато краплі мають протизапальну і антибактеріальну дію. Застосування засобів типу «Фликоназе» і «Назонекс» сприяє розрідженню слизу в лобових пазухах.

Найпопулярніші краплі, які знімають закладеність носа і покращують дихання — це «Нафтизин», «Галазолін», «Називін». Зверніть увагу, що будь-які спреї або краплі для місцевого застосування не можна використовувати більше тижня.

1. Знаючи, як лікувати фронтит антибіотиками, важливо не забувати про мікрофлорі кишечника. Для підвищення імунітету і щоб уникнути наслідків пацієнтам призначають пробіотики типу «Лінекс» та виписують антигістамінні препарати.
2. Добре прискорюють процес лікування інгаляції. Вони вимагають систематичного підходу, тому доведеться проводити процедури по 3-4 рази на добу, поки всі симптоми не пройдуть. Так, можливо лікування фронтита з допомогою парів від гарячого картоплі в мундирі. Рекомендується вдихати пари евкаліптової олії з настоєм ромашки.
3. Слід промивати ніс розчином з сіллю, особливо морський, яку можна купити в аптеці. Вилікувати пазухи можна і з допомогою цибулі з медом. Цибулину слід натерти і залити окропом, в якому розчинена ложка меду.
4. Якщо хочеться вилікувати фронтит за мінімальний час, наприклад, за два дні, можна скористатися народними засобами. В домашніх умовах добре допомагає інгаляція з лавровими листами. Просто закип’ятіть воду з ними і, накрившись рушником, близько п’яти хвилин подихайте носом над каструлею. Процедура звільняє пазухи від гною і прискорює боротьбу з вірусами.
5. За два дні повноцінне лікування фронтита можна здійснити за допомогою масажу. Підсилює захисну силу організму щоденне розтирання кінцівок. Підвищити кровотік в пазухах допоможе масаж з невеликим натисканням. Також потрібно розминати область окістя носа.

Чи можна гріти тіло

Особливості запалення лобного синусу у дітей

1. У дітей причиною хвороби часто виявляється потрапляння в ніс стороннього предмета.

2. Дитячий бактеріальний фронтит зазвичай викликана мікроорганізмами роду Моракселла. У такому разі захворювання протікає в легкій формі.
3. Діагностика запального процесу в носі у дітей не завжди безболісна. Найбільш безпечний і ефективний метод — УЗД пазух. За допомогою цієї процедури можна виявити причину хвороби, її форму та обсяг слизу.
4. Симптоми фронтиту у маленьких дітей встановити складніше. Малюки не завжди можуть точно сказати, де і що у них болить. У ранньому дитячому віці в основному спостерігається односторонній фронтит. Головні сигнали хвороби — висока температура, неспокійний сон, поганий апетит, млявість і проблеми з диханням через ніс. Такі ознаки часто нагадують звичайну застуду, але поступово до картини хвороби приєднуються блідість обличчя, набряк, кашель вранці і сльозотеча.
5. Для лікування фронтита у дітей застосовують назальні краплі та спреї місцевої дії, без побічних ефектів. Протимікробні препарати допомагають усунути саме вогнище інфекції. Це можуть бути «Гексорал», «Биопарокс», які використовують не більше 7 діб.
6. Якщо причина фронтиту пов’язана з вірусами або алергічними факторами, то малюкам призначають антигістамінні та протинабрякові засоби, а також фізіотерапію.
7. Фронтит в дитячому віці рідко лікують сильними антибіотиками. Такі препарати у великих дозах можуть пошкодити печінку та шлунок. Цей спосіб, у вигляді курсу ін’єкцій або таблеток, застосуємо для дітей лише в крайніх випадках.
8. Неправильне лікування нежиті може призвести до розвитку хронічного фронтиту і навіть запалення середнього вуха.

При народженні присутні верхньощелепні і решітчасті пазухи носа, пізніше розвиваються фронтальні і клиновидні. Фронтит у немовлят буває дуже рідко через нерозвиненість лобових синусів. Частіше діагностується фронтит у дітей старше 6-8 років.

Відбувається запалення однієї або обох пазух в лобової кістки. Фронтит виникає при блокуванні однієї або обох лобних пазух, утрудненні дренажу. Слиз виявляється в «пастці», розвивається запальний процес.

Порожнини в кістках лицевого черепа у дітей, як правило, погано дренуються, легкодоступні для патогенів. Фронтит викликають патогени, що проникли з носової порожнини, носоглотки. Причиною посилення секреції в лобовій пазусі можуть бути віруси, бактерії, алергени.

Пневмокок і гемофільна інфекція разом «відповідають» за розвиток близько 75% бактеріальних фронтитов. Частий збудник отиту і синуситів у дітей — Моракселла катаралис. Інші збудники: стрептококи, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка.

Рідше фронтальний синусит розвивається при коливаннях тиску повітря під час польоту або після занурень у воду. Сприяють запалення лобової та інших пазух у дітей слабкість імунітету, поліпи, підтримують запалення тканин зубів, викривлення носової перегородки. У відсутність лікування гострий синусит нерідко переходить у хронічний.

У важких випадках запалення поширюється з придаткових пазух носа і вражає сусідні структури. Найбільш важкі ускладнення фронтального синуситу: ураження органу зору, менінгіт.

Діагностувати цю хворобу у дорослого пацієнта набагато простіше в порівнянні з дитиною, оскільки під час її малюк отримує надлишок лікарських препаратів, що призводять до того, що недуга минаючи гостру фазу перетікає в хронічну.

Дітям дошкільного віку не властиво хворіти фронтитом. Причиною цього є недорозвиненість лобних пазух. В учнів молодших класів та підлітків хвороба протікає дуже гостро, супроводжуючись гарячковим станом, ослабленістю і розбитістю.

Фронтит при вагітності

• У майбутніх мам фронтит може мати кілька ступенів тяжкості. Легка форма хвороби при вагітності зазвичай викликана вірусними інфекціями і проявляється нежиттю. Середня ступінь відрізняється наявністю гною і ознаками інтоксикації, високою температурою. Важкий фронтит пов’язаний з порушеннями слуху, зору і сильними больовими відчуттями.
• Діагностика фронтиту з допомогою рентгенографії вагітним жінкам заборонено. Їх відправляють на диафанографию — поверхневе лазерне сканування.
• Фронтит під час вагітності небезпечна і для майбутньої дитини. Жінка забезпечує киснем не тільки себе, але і малюка, так що утруднене дихання викликає гіпоксію плода.
• Набряк носа при хворобі знімають судинозвужувальними засобами. Їх вибирають разом з лікарем, щоб не було впливу на плаценту. Особливо рекомендовані краплі з морською сіллю.
• При вагітності добре допомагає прокол пазухи. Він дозволяє відкачати гній і ввести всередину порожнини ліки. Іноді прокол потрібно робити кілька разів, але найчастіше майбутнім мамам вистачає одного прийому у лікаря.
• Препарати з адреналіном або ефедрином для вагітних заборонені. А такі засоби, як «Синупрет», краще вибирати у формі крапель, а не таблеток, і не застосовувати в період лактації.

Додаткова інформація: всі види синуситу при вагітності.

Профілактика

Основна причина фронтальних синуситів – простудні захворювання. Тому профілактика насамперед спрямована їх попередження і усунення. Зміцнення імунітету, процедури загартовування, заняття спортом – прості речі, які дозволяють зберегти здоров’я, уберегтися від розвитку небезпечних захворювань.

1. Щоб імунна система була в хорошому стані і перемогла бактерії, потрібно вживати вітаміни, організовувати водні загартовуючі процедури.
2. Профілактика фронтиту пов’язана також зі своєчасним лікуванням звичайних простудних захворювань. Потрібно якомога швидше позбуватися від перших ознак нежиті під час алергії і грипу.
3. Легке запалення носа слід відразу усувати промываниями. Добре допомагає санітарно-курортне лікування на морському узбережжі, особливо якщо місце відпочинку оточене хвойним лісом.

До основних заходів профілактики запалення лобових пазух відносяться:

• своєчасне і повноцінне лікування простудних захворювань (ГРВІ);
• виключення переохолоджень;
• загартовування;
• видалення поліпів, кіст та інших утворень в порожнині носа;
• збалансоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок.

* ТИЗИН® Класік і ТИЗИН® Експерт у дозі 0,05 % для дітей від 2 до 6 років, у дозуванні 0,1 % для дітей старше 6 років і дорослих.

** Препарат починає діяти через 5-10 хвилин, дія зберігається до 8-10 годин, згідно інструкції по медичному застосуванню ТИЗИН® Класік.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активність нових формул ксилометазоліну: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження з вивченням залежності ефекту від дози // Препарати в експериментальних і клінічних дослідженнях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д. м. н., професор, С. В. Шаталіна 1, к. м. н., В. А. Дронов 1, к. м. н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к. м. н. 1 Перший Московський державний медичний університет ім. І. М.

***** Тільки для препаратів ТИЗИН ® Експерт в лінійці ТИЗИН®. Деактивація бактерій відбувається у флаконі. Спіраль в складі розпилювача містить срібло, володіє бактеріостатичними властивостями, для запобігання потрапляння бактерій до препарату. Не є властивістю препарату.

— своєчасне лікування інфекційних та застудних захворювань;— зміцнення імунітету;— вживання в їжу продуктів, збагачених вітамінами та мікроелементами;— ведення активного способу життя;— уникати переохолодження організму;

Застосування антибіотиків

Існує кілька типів антибіотиків, які можуть призначити при лікуванні фронтиту:

1. Найчастіше при фронтиті виписують синтетичні або напівсинтетичні пенициллиновые препарати. Найпопулярніші ліки в даній категорії — «Амписид», «Амоксицилін», «Амоксилав».
2. Цефалоспоринові ліки мають аналогічну будову молекул з попередньою групою. Такі препарати, як «Цефаклор» або «Цефотаксим», допомагають позбутися навіть від важких форм фронтиту. Найкраще робити уколи, але пам’ятати про можливі побічні дії — порушення мікрофлори кишечника.
3. Макролідні засоби призначають, якщо виявлено непереносимість пеніциліну або не допомогли інші антибіотики. Препарати типу «Сумамед» і «Азитроміцин» особливо хороші тим, що не впливають на кишечник і при цьому знімають запалення, вбиваючи бактерії в клітинах.

1. Показанням до прийому антибіотиків зазвичай є гнійні виділення, які свідчать про наявність бактерій в пазухах. Лікар також може призначити препарати для полегшення мігрені і больових відчуттів в області носа. Пам’ятайте, що вірусне або алергічне запалення пазух не можна лікувати антибіотиками. Це неефективно і до того ж викликає зниження імунітету і дисбактеріоз.
2. У дорослих антибактеріальна терапія при наявності фронтиту має дві основні форми. Таблетки або ін’єкції застосовують при використанні засобів загальної дії. Місцевий ефект антибіотиків досягається при призначенні спреїв і крапель.
3. Антибіотики при фронтиті призначають згідно з збудником хвороби. Так, пневмококи частіше знищують тетрацикліновими засобами. При наявності гемофільної палички призначають «Амоксилав» або «Ампіокс».
4. Гострий фронтит допомагає полегшити «Сумамед», який має широкий спектр дії. У разі нападів гострого фронтиту у дітей призначають «Цефтріаксон» (якщо немає непереносимості). Серед препаратів в тетрациклінової і макролидной групах для малюків показані «Еритроміцин» або «Азитроміцин».
5. Лікар обов’язково повинен вказати пацієнту, скільки часу буде йти антибактеріальна терапія. У дорослих курс лікування може затягнутися на 10 днів, якщо тільки фронтит не є хронічним.