Фронтит: симптоми, види та лікування фронтита у дорослих

Причини фронтиту

Найбільш частою причиною виникнення гострого фронтиту є інфекційний процес, поширився на слизову оболонку лобової пазухи з носової порожнини при гострих респіраторних, а також інших інфекційних захворюваннях. Збудниками можуть бути віруси, бактерії або мікроскопічні гриби.

Хронічний фронтит розвивається на тлі неправильного або несвоєчасно розпочате лікування гострої форми захворювання, йому сприяють особливості анатомічної будови придаткових пазух носа і/або носової перегородки.

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

По локалізації патологічного процесу фронтит буває лівобічним, правостороннім, двостороннім, по тривалості і особливостей протікання – гострим і хронічним.

Хронічний фронтит викликають такі патогенні мікроби, як стрептококи, гемофільні палички і золотисті стафілококи. Останні експериментальні дослідження з застосуванням методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) також виявили та інших збудників хвороби – хламідії, мікоплазми і так далі.

Гострий фронтит з’являється на тлі ангіни, ГРВІ або грипу та ускладнюється різними шкідливими мікроорганізмами. Локальний імунітет лобової пазухи помітно послаблюється, що не дозволяє організму самостійно впоратися з інфекцією. Таким чином, гостра форма захворювання трансформується в хронічний фронтит.

Одним з ключових факторів ризику при формуванні хронічної форми фронтиту можна назвати звуження лобного кишені. Дана патологія блокує дренаж пазухи. Аденоїди або зміна структури раковин сприяють появи надлишкового тиску в носовій порожнині.

Крім вищесказаного, слід назвати ще кілька факторів, що сприяють появі хронічного фронтиту:

• попадання стороннього тіла в носову порожнину;
• механічні травми носа;
• озена (атрофія хрящових і кісткових структур носа);
• вазомоторний або алергічний нежить хронічного типу;
• деформація носової перегородки;
• знижений імунітет;
• загальне ослаблення організму внаслідок шкідливих звичок;
• надмірна довжина або вузькість лобово-носового каналу;
• поліпи і кісти в інших навколоносових пазухах;
• регулярний контакт з алергенами (пил, шерсть тварин і так далі);
• часті переохолодження.

При фронтиті запалюється слизова оболонка, що вистилає пазуху. Причини фронтиту можуть бути різноманітні, від них залежить форма і тяжкість захворювання.

1. Інфекція найчастіше викликає фронтит. При цьому запалення може виникати одночасно і в гайморових, і в лобових пазухах. У такому випадку у хворого діагностують гайморит і фронтит. Причиною можуть стати грип, ГРВІ, дифтерія, скарлатина. Збудниками вірусного фронтиту є аденовіруси, риновіруси, коронавіруси.
2. Бактеріальний фронтит викликають стрептококи і стафілококи.
3. Причиною запалення лобової пазухи може стати і грибкова інфекція. Це трапляється, якщо в організмі людини є осередки інфекції: каріозні зуби, абсцеси.
4. Алергії та бронхіальна астма викликають запалення і набряк слизової. При цьому перекривається отвір, який забезпечує вихід рідини з лобової пазухи.
5. Носові поліпи (доброякісні утворення округлої форми) також можуть викликати запалення.
6. Травми носа і навколоносових пазух, викривлення носової перегородки і гіпертрофія носових раковин, чужорідні тіла також можуть стати причиною запалення лобових пазух.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтиту, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.

• Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу –

  у більшості випадків запалення лобових пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може призвести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа – перекриваються.

  Це створює умови, при яких з пазух порушується відтік слизу і запального ексудату в порожнину носа. На цьому першому етапі запалення лобових пазухах ще немає приєдналася бактеріальної інфекції, тобто гній відсутня. Однак, при відсутності своєчасного лікування, в замкнутій порожнині за відсутності відтоку запального ексудату і слизу неминуче розвинеться бактеріальне запалення з утворенням гною.

• Хронічні запальні захворювання носа –

  це друга за частотою причина розвитку фронтиту, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.

• Алергічний риніт –

  риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобових пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує виведення слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.

Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтиту –

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Захворювання найчастіше розвивається внаслідок ослабленого простудними захворюваннями імунітету.

До причин виникнення також відносяться:

• алергічна реакція;
• різні травми носа або носових пазух;
• поліпи;
• наявність сторонніх тіл;
• викривлення носової перегородки.

Визначення захворювання

В залежності від характеру патологічного процесу фронтит поділяють на гострий, рецидивуючий, підгострий і хронічний.

За поширеністю:

• односторонній (ліво – або правосторонній);
• двосторонній.

Залежно від етіологічного чинника:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний;
• травматичний;
• змішаний.

По шляху проникнення інфекції:

• риногенних – розвивається на тлі риніту;
• гематогенний – збудник проникає в лобову пазуху з током крові;
• травматичний – виникає в результаті пошкоджень черепа в області лобових пазух.

За характером запалення:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний;
• поліпозно (кістозний).

Найбільш небезпечна гнійна форма фронтиту, так як при неадекватному або недостатньому лікуванні вона може стати причиною серйозних ускладнень.

Залежно від тривалості розрізняють три основних форми фронтального синуситу:

• гостру – симптоми зберігаються менше 4 тижнів, рецидивів не спостерігається;
• підгостру – тривалість захворювання варіюється від 4 тижнів до 3 місяців;
• хронічну – симптоми турбують хворого більше 3 місяців, загострення фронтального синуситу зазвичай виникають на тлі простудних захворювань (ГРВІ).

У свою чергу, гострий фронтальний синусит також поділяється на два види:

• катаральний – супроводжується закладеністю носа і помірними виділеннями, дискомфортом в надбрівної області; при адекватному лікуванні відбувається повне одужання, при його відсутності можливий перехід в хронічну форму;
• гнійний – супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції і скупченням гною в лобних пазухах, така форма фронтального синуситу протікає важче і потребує лікування антибіотиками.

Фронтит (фронтальний синусит) – запалення лобової придаткових пазух носа. В останні роки синусити вважаються одними з найпоширеніших захворювань у світі. Від них страждає близько 10-15% населення. Десята частина таких хворих страждає від гострого або хронічного фронтиту.

Для того щоб зрозуміти суть запалення, розглянемо будову лобних пазух. До носової порожнини прилягають придаткові пазухи: 2 гайморових, 2 лобових, 2 гратчастих лабіринту, 1 клиноподібна.

Лобові пазухи – це порожнини в кістках черепа, які відкриваються в носові ходи. У нормі В них міститься повітря. Вони виконують ряд важливих функцій:

• Зволожують і зігрівають вдихуване повітря.
• Роблять кістки черепа легше.
• Захищають коріння зубів і очні яблука від температурних коливань.
• Грають роль буфера при травмах обличчя.
• Виступають в якості голосового резонатора.

Лобові пазухи мають форму піраміди з вершиною вниз, яка розділена на дві частини кістковою перегородкою. Зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової носа. Але вона тонше і не містить кавернозної тканини. За типом запалення виділяють:

• Гострий катаральний фронтит;
• Гострий гнійний фронтит (характеризується скупченням гною в лобових пазухах).

В залежності від джерела проникнення інфекції в лобові пазухи виділяють:

• Риногенних фронтит, який розвинувся в результаті ринітів;
• Гематогенний фронтит (розвивається в результаті проникнення в порожнину лобової пазухи інфекційного збудника);
• Травматичний (результат травми).

Фронтит: симптоми

При гострому фронтиті пацієнти пред’являють скарги на різку біль в надбрівної області, яка посилюється при нахилах голови, уві сні, при пальпації, може іррадіювати в скроневу область і не купірується прийомом аналгетичних препаратів.

Також симптомами фронтиту можуть бути головні болі іншої локалізації, неприємні розпираючий відчуття в перенісся, фотофобія, біль в очах, рясні виділення з носа без запаху або з неприємним запахом і частинками гною (при гнійному фронтиті), утруднене носове дихання.

Клінічна картина хронічного фронтиту у дорослих менш виражена порівняно з гострою. Як правило, хронічна форма захворювання супроводжується запаленням інших придаткових пазух носа, особливо часто – гратчастої (етмоїдит).

Біль в області чола ниючий, посилюється при натисканні, інтенсивність її змінюється протягом доби. Виділення з носа часто мають неприємний запах, відзначається зниження нюху аж до повної втрати.

Набряк повік свідчить про поширення патологічного процесу на очну ямку. Для хронічного фронтиту характерне чергування періодів загострення і ремісії. Ознаками фронтиту під час ремісії можуть бути відчуття тяжкості в надбрівної області, зниження нюху, виділення з носа.

Симптоми гострого фронтиту

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

Симптоми хронічного фронтиту

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Основні ознаки фронтиту у дорослих перераховані нами нижче –

При довгостроково поточному хронічному гнійному або поліповому фронтиті у пацієнта можуть виникати гнійні абсцеси на лобі, набряк і абсцедирування в області повік, може проявлятися симптоматика, характерна для прориву гною з пазухи в очну ямку або мозок.

Хронічний гнійний фронтит: фото

За природою виникнення виділяють:

• травматичний;
• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• грибковий;
• медикаментозний.

В залежності від локалізації запалення:

• лівобічний;
• правобічний;
• двосторонній.

За формою фронтит може бути:

1. Ексудативний. Ділиться на: гнійний та катаральний;
2. Продуктивний. Ділиться на: пристеночно-гіперпластичний, поліпозний, кістозний.

Крім цього виділяють гострий і хронічний фронтит, вони відрізняються виразністю симптомів.

Гостра форма

Характеризується:

• больовими відчуттями навколо очей і носа;
• набряком;
• посиленням болю в період сну;
• утрудненим диханням;
• зубним болем;
• світлобоязню;
• підвищенням температури до 39 градусів;
• нежиттю з виділенням густого слизу, яка має зелений колір;
• слабкістю;
• поганим самопочуттям.

При тяжкому перебігу захворювання може виникати біль у горлі, з’явитися неприємний запах з рота. Пацієнти скаржаться на відсутність відчуття смаків і запахів.

Хронічна форма

Проявляється наступними симптомами:

• запаморочення;
• головний біль;
• незначне підвищення температури;
• відхаркування мокротиння після сну;
• наявністю виділень з носової порожнини, які мають неприємний запах;
• утруднене дихання.

Хронічний фронтит проявляється тими ж симптомами, що і гостра форма, але мають неяскраво виражений характер.