Чому виникає захворювання
Фронтит, як і будь-яка недуга, не виникає просто так. Зазвичай захворювання передує загальне зниження імунітету – з-за частих хвороб, підвищених навантажень або стресу. Організм виснажується і не може надійно захищатися від нових інфекцій.
Як правило, захворювання починається після банальної застуди та ГРВІ. Вони викликають запалення слизової оболонки носа. Слизова оболонка набрякає, потовщується і закриває вихід з приносових пазух в порожнину носа.
https://www.youtube.com/watch?v=videoseries
Крім того, причини фронтиту можуть бути вірусної або бактеріальної природи. Віруси ушкоджують поверхневий епітелій (клітини шкіри) порожнини носа та пазух. З-за цього порушується здатність слизової до самоочищення.
- грипу;
- риновіруси;
- вірус кору.
Вони викликають так званий катаральний фронтит — причини хвороби в такому випадку не виявляють. На практиці важко реалізувати діагностику вірусних уражень. Такий фронтит проходить сам, коли людина одужує від вірусної інфекції.
Якщо лікування затягується, лікарі починають шукати невирусные причини фронтиту: хвороби із завидною регулярністю можуть виникати з-за бактеріального збудника.
При посіві вмісту пазух зазвичай виявляють гемофильную паличку і пневмококів — мікроорганізми, які найчастіше викликають запалення. Вони є причиною розвитку в синусах гнійного процесу, що значно порушує самопочуття людини.
Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:
- Інфекція:
- віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
- бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
- гриби – вкрай рідко.
- Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
- Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
- Деякі медикаменти.
- Травми носа і лобової пазухи.
Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:
- викривлення носової перегородки;
- травми носа;
- аденоїдит (у дітей);
- озена – хронічний нежить;
- носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
- поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
- збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.
Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.
Залежно від перебігу, виділяють:
- Гострий фронтит. Його основна причина – мікробна, але також він може бути викликаний травмами або алергійним нежитем.
- Хронічний фронтит виникає, коли гострий процес не лікували або недолікували. Особливо він част у людей з викривленою носовою перегородкою або іншими станами, при яких погіршується відтік з пазухи в носову порожнину.
В залежності від причин, фронтит буває вірусних, грибкових, бактеріальних, викликаним змішаною флорою, алергічних, медикаментозним.
В залежності від виду запалення виділяють:
- Ексудативний фронтит: запалена слизова виділяє запальну рідину. Залежно від характеру рідини, фронтит може бути:
- катаральним: відокремлюване має слизистий характер. Цей стан може бути викликане будь-яким видом інфекції, навіть бактеріями – у початковій стадії запалення. Також етіологією служать травми та медикаментозне втручання;
- гнійним фронтитом: гнійне відокремлюване. Викликається стан гноєтворними бактеріями.
- Продуктивний фронтит: запалення призводить до розростання слизової оболонки пазух. Такий процес поділяється на 3 види:
- поліпозно: в лобовій пазусі утворюються вирости – поліпи;
- кістозний: з’являються тонкостінні порожнини, заповнені прозорою рідиною – кісти;
- пристеночно-гіперпластичний: є рівномірний, не у вигляді поліпів, розростання слизової оболонки.
В залежності від локалізації процесу, фронтит може бути одностороннім (ліво – або правостороннім), а також двостороннім.
Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.
Для гострого процесу характерні:
- болі (про них трохи нижче);
- виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
- закладеність носа;
- підвищення температури до різних цифр;
- набряклість в області внутрішнього кута ока;
- сльозотеча, біль в очах;
- загальне нездужання;
- відходження мокроти вранці.
Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:
- болі в області лобової пазухи;
- головні болі;
- гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
- гнійна мокрота, яка відходить вранці;
- нічний кашель;
- постійний нежить;
- зниження нюху.
Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.
Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.
| Ознака | Гайморит | Фронтит |
| Локалізація болю | З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови | Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації |
| Набряклість | Під очима, в області нижнього століття | В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті |
| Характер нежиті | Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне | Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного |
Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:
- запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
- запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
- запалення кістки (остеомієліт);
- абсцес повік;
- менінгіт (запалення оболонок мозку);
- абсцес лобових часток мозку;
- зараження крові (сепсис).
Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.
Запідозрити фронтит у дитини складніше, Чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:
- постійні головні болі, що посилюються вранці;
- неспокійний сон;
- поганий апетит;
- сльозотеча;
- дитина починає уникати яскравого світла.
Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.
Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.
Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:
- промивання носа;
- щоденні «зозулі»;
- закапування судинозвужувальних крапель;
- прийом антибіотиків;
- використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
- прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.
Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.
Фронтальний синусит – це запалення лобових придаткових пазух носа. Останні кілька років ця недуга є дуже розповсюдженим у світі. Майже 10-15% жителів планети страждають від нього. При цьому нерідко діагностуються гайморит, фронтит у досить складній стадії.
Заглибимося в анатомічна будова для усвідомлення того, що являє собою фронтит. Причини, лікування безпосередньо пов’язані з локалізацією небезпечної недуги. До носової порожнини відносяться придаткові пазухи.
Це 2 гайморових, 2 лобових, 2 гратчастих лабіринту і одна клиноподібна. Дані порожнини, невеликі за розмірами, відкривають ходи в ніс. У здорової людини вони заповнені повітрям. Пазухи виконують ряд найважливіших функцій:
- полегшують вагу черепа;
- зігрівають і зволожують вдихається людиною повітря;
- ізолюють від температурних перепадів очні яблука і коріння зубів;
- є буфером під час травм обличчя;
- виступають голосовим резонатором.
Лобові пазухи, вистелені зсередини слизовою оболонкою. Такий покрив дуже тонкий. Пазуха з’єднується з носом звивистих вузьким каналом. Останній відкривається маленьким отвором, розташованим в передній частині носа.
Основні заходи спрямовані на посилення захисних сил організму, зміцнення імунітету. Не варто чекати, поки дасть про себе знати фронтит. Симптоми недуги болючі і неприємні, а часом наслідки плачевні. Тому краще попередити хворобу, Чим шукати методи ефективного лікування.
Прояви захворювання
При виникненні запального процесу слизової оболонки, що вистилає пазуху, діагностується фронтит. Причини недуги різноманітні. Але саме ними визначається тяжкість і форма хвороби. До основних джерел виникнення недуги відносяться наступні:
- Інфекція. При попаданні вірусів в порожнину носа запалення може протікати паралельно і в гайморових пазухах, і в лобних. Це одна з найскладніших форм недуги. У такому разі хворому ставиться два діагнози: гайморит, фронтит. Спровокувати розвиток недуги можуть ГРВІ, грип, скарлатина, дифтерія. Іноді запалення викликає грибкова інфекція. Зараження може відбутися гематогенно – через кров. Найчастіше це відбувається через абсцеси, каріозні зуби.
- Алергія. Бронхіальна астма та вазомоторний риніт провокують розвиток запалення слизової. Тривалий алергічний нежить, викликаючи набряк, перекриває вихід рідини з лобової пазухи.
- Носові поліпи. Доброякісні утворення, які є наслідком перерожденной слизової оболонки, перекривають відтік. При цьому характерна набряклість слизової, суттєво утруднюється дихання.
- Травми. В результаті пошкоджень кісток черепа може розвинутися запалення. Травми порушують кровообіг і провокують набряклість.
- Викривлення перегородки. Воно може бути вродженою аномалією. Іноді це результат травми або перенесених хвороб. Незалежно від причини виникнення, викривлена перегородка перешкоджає вільному відтоку мікробів і слизу з пазухи.
- Сторонні тіла. Перебування дрібних предметів в носовій порожнині протягом тривалого часу може спровокувати розвиток запалення. Це одна із частих причин виникнення фронтиту у малюків, адже вони можуть засовувати дрібні предмети в ніс.
- Загартовування організму. Відмінно допомагають різноманітні водні процедури, заняття спортом, переважно на свіжому повітрі, тривалі прогулянки.
- Своєчасне і повне лікування будь-яких вірусних хвороб.
- Попередження переохолодження організму.
- Санація вогнища хронічної інфекції.
- Лікування аденоїдів.
Дуже важливо дотримувати всі профілактичні заходи тим пацієнтам, які вже одного разу перенесли фронтит. Наслідки недуги важкі, тому важливо не допустити рецидиву.
Запалення верхніх пазух найчастіше виникає на тлі недолікованих захворювань бактеріальної, вірусної, грибкової природи, що супроводжуються набряклими і застійними явищами, ослабленим імунітетом.
Інші фактори ризику виникнення фронтиту:
- фізичні і баротравми;
- попадання води в ніс при плаванні і пірнанні;
- викривлення перегородки вродженого або набутого характеру;
- каріозні ураження зубів, запалення ясен;
- слабкий імунітет;
- присутність в організмі стрептококів;
- спадкові захворювання, що викликають порушення слизових;
- систематичне переохолодження голови;
- інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, горла, глотки;
- фізіологічні особливості будови носа (завуження та подовженість прохідних каналів);
- звичка шмигати носом;
- сильне напруження при сякання (інфікований секрет з нижніх пазух влітає у верхні);
- новоутворення різної структури внутрішніх відділів носа (поліпи, кісти, пухлинні ущільнення, патологічне розростання тканин);
- шкідливі виробничі та побутові фактори (загазованість, задимленість, наявність у повітрі хімічних реагентів і пилу у вигляді суспензії).
Щоб не допустити запалення лобових пазух носа, необхідно своєчасно лікувати попередні захворювання інфекційної природи, приймати препарати, що знімають подразнюючу дію алергенів.
Дуже важливо підтримувати імунну систему, проводити регулярні загартовування. Не можна переохолоджувати лоб в зимову пору року, краще носити головні убори з глибокою посадкою. При перших підозрах на фронтит потрібно звертатися до отоларинголога.
//youtu.be/gGXzvgCYAr4
Найбільш часто причинами фронтиту є:
- риніт, спочатку пролікований неправильно;
- відсутність лікування при самій банальної застуди;
- травми носа, що призвели до утруднення носового дихання;
- наявність бактерій в організмі людини у мінімальній кількості, що не заподіюють ніякої шкоди до того моменту, поки не будуть створені сприятливі умови для їх розмноження;
- перенесена раніше дифтерія або скарлатина;
- аденоїди.
Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:
- гартуватися;
- уникати гіподинамії;
- отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
- одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
- проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
- своєчасно лікувати виявлені хвороби.
Вся справа в тому, що лобові пазухи з’єднуються з носовою проходом не отвором, а вузьким лобово-носовим каналом, довжина якого дорівнює 1,5-2,5 см. З-за такої вузькості каналу порушується відтік з пазухи, відбувається розвиток запалення, яке поширюється з лобової пазухи в порожнину черепа і очну ямку, тим самим викликаючи важкі внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення.
https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk
– викривлення носової перегородки пацієнта;
– гіпертрофічні зміни носових раковин із-за наявності хронічного вазомоторного риніту, алергічного риніту, медикаментозного риніту характеру, возникающегося на тлі прийому нафтизину та інших засобів;
– розростання аденоїдів і поліпів, блокуючих співустя з пазухою і порушують відтік слизу з пазухи;
– вроджені анатомічні порушення будови кісток.
– намагайтеся одягатися по погоді, щоб уникнути переохолодження вашого організму;
– стежте за роботою вашої імунної системи, тримайте її в тонусі;
– займайтеся фізичною культурою, проводите загартування свого організму;
– своєчасно звертайтеся до лікаря, правильно лікуєте нежить і ГРВІ;
– не займайтеся самолікуванням, в тому числі не приймайте антибіотики без призначення лікаря
Гострий фронтит дуже небезпечний своїми ускладненнями. Не варто нехтувати симптомами. Навчіться прислухатися до свого організму. Встановлення точного діагнозу не зажадає від вас багато часу, але допоможе уникнути тривалого лікування і збереже ваше здоров’я на довгі роки.
Симптоми фронтиту
Фронтит відносять до дуже тяжких хвороб. Переноситься він набагато важче інших синуситів. Виділяють дві форми перебігу: хронічну та гостру. Відповідно, кожна з них володіє різними ознаками, властивими настільки важкій недузі, як фронтит. Симптоми, лікування обох форм характеризуються своїми особливостями.
– Гострий фронтит. У пацієнта дана форма викликає наступну симптоматику:
- різка біль в районі лоба, підсилюється при натискуванні або постукуванні на область над переніссям;
- закладеність носа, утруднене дихання;
- хворобливі відчуття в очах, світлобоязнь, сльозотеча;
- неприємні відчуття у внутрішніх кутах очей;
- виділення (рясні) з носа, спочатку прозорі, але з часом перетворюються в гнійні;
- характерна набряклість обличчя, найбільше помітна в області внутрішніх кутів очей;
- зміна відтінку шкіри в районі пазухи (цей симптом може бути відсутнім);
- підвищення температури тіла (іноді зовсім небагато, а в деяких випадках до 39 градусів);
- слабкість, розбитість внаслідок інтоксикації організму.
Больові відчуття циклічні. У ранкові години, коли відтік слизу тривалий час був порушений, пацієнт відчуває підвищений дискомфорт. Це досить характерні, якщо має місце фронтит, симптоми. Застій слизу викликає погіршення самопочуття.
– Хронічний фронтит. Якщо захворювання протікає в гострій формі, отримало неправильне лікування або взагалі було проігноровано, то наслідки сумні. Як правило, через 4-8 тижнів у хворого діагностується хронічний фронтит.
Симптоми цієї стадії менш виражені:
- натискання на лобову кістку викликає біль в оці;
- рясна слиз в ранковий час з носа, має неприємний запах;
- хворобливі відчуття в лобовій області (можуть носити гнітючий або ниючий характер, посилюються при постукуванні;
- неприємна гнійна мокрота вранці.
Слід розуміти, що стан пацієнта не покращився з ослабленням симптоматики. Швидше, навпаки, саме хронічна форма може спровокувати серйозні ускладнення, нерідко небезпечні для життя.
– Слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
– Виражена головний біль в області лобових пазух, що посилюється при нахилах і натисканні на надбрівну дугу;
– Закладеність носа, гнійні виділення з носової порожнини (зі сторони запалення пазухи);
– Сльозотеча і світлобоязнь;
– Наявність припухлості і гіперемії шкіри (тобто виражене почервоніння із-за збільшення припливу крові) з поширенням на верхню повіку і внутрішній орбітальний кут ока;
– Значне зниження нюху або його повна відсутність;
– Запальна реакція крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз).
Як у дорослих, так і у дітей фронтит не є рідкісним захворюванням. Крім цього, практично завжди він супроводжується ураженням клітин гратчастого лабіринту, а також запалення гайморових пазух. У зв’язку з цим, як правило, переноситься дане захворювання досить важко.
Нагадаємо, що фронтит може бути як гострий, так і хронічний. В залежності від форми захворювання різняться і його симптоми.
Перші ознаки фронтиту:
- загальне нездужання;
- неприємні, кілька хворобливі відчуття в області перенісся;
- закладеність носа (проявляється далеко не завжди);
- підвищення температури тіла до субфебрильних показників.
Гостра форма фронтиту характеризується відразу декількома яскраво вираженими симптомами:
- сильна біль в голові, яка проявляється з-за того, що в пазухах накопичилося достатньо велика кількість гною. Хворий може відчувати незначне полегшення стану, коли він знаходиться в положенні лежачи, оскільки в такому випадку гній більш або менш рівномірно розподіляється по пазух, не створюючи тиск;
- розпираючий відчуття в області перенісся. Цей симптом наростає протягом дня. Спочатку біль можна охарактеризувати як локалізовані, однак пізніше вона розсіюється. Аналогічні больові відчуття пацієнт відчуває при нахилі або повороті голови, а також при натисканні на лобові пазухи;
- в районі запаленої носової пазухи виникає почуття сильного напруги і тиску;
- в носовій порожнині з’являється густа, що тягнеться слиз з дуже неприємним запахом. Найбільше подібних виділень спостерігається, коли голова знаходиться у вертикальному положенні;
- стрімке підвищення температури тіла до 39 градусів;
- кашель, який найбільше турбує саме вночі. Він виникає у зв’язку з тим, що через положення голови вміст пазух розтікається;
- швидка стомлюваність, зниження працездатності і повний занепад сил;
- порушення сну;
- зниження або повна відсутність апетиту.
Якщо фронтит, поки він відбувався у гострій формі, був пролікований або неправильно, або не до кінця, то він може перерости в хронічне захворювання. Досить часто хронічний фронтит у дорослих супроводжується запаленням і інших придаткових носових пазух.
Як правило, симптоми хронічного фронтиту у дорослих недостатньо сильно виражені або навіть стерті. Цей факт значно ускладнює можливість правильної і своєчасної діагностики захворювання.
Слід зазначити, що одним з основних симптомів хронічного фронтиту є постійний нежить. Зазвичай він являє собою гнійні виділення з неприємним запахом. До клінічних проявів фронтиту в хронічній формі прийнято відносити:
- сильну слабкість, яка стає перешкодою для виконання самих звичайних повсякденних обов’язків;
- хронічний кашель, що не піддається лікуванню звичними відхаркувальними препаратами;
- припухлість повік вранці;
- кон’юнктивіт;
- припухлість надбрівної області;
- зниження або повна відсутність нюху.
Коли захворювання переходить в хронічну форму, симптоми проявляються тільки в період загострення, це:
- тупий головний біль;
- відчуття здавленості в районі середини лоба і над переніссям;
- біль при натисканні на перенісся, навколоносових краю очної западини;
- набряклість повік, можливо почервоніння склер;
- нестабільні густі виділення з однієї або двох ніздрів, при інфекційних ураженнях слиз має зеленуватий відтінок, неприємний запах, при алергії стають в’язкими, білими;
- ранкові покашлювання з виведенням грудок слизу (вночі назальний секрет сповзає по задній стінці);
- закладеність носа, утруднене дихання;
- часткове чи повне порушення нюху;
- постійне бажання закрити очі, світлобоязнь.
Супроводжують фронтит симптоми загальної інтоксикації організму. Вони проявляються:
- підвищеною стомлюваністю;
- температурою до 38 градусів;
- поганим апетитом.
При тривалому інфекційному запаленні верхніх пазушних відділів, коли процес захоплює кісткові тканини, з’являються характерні ознаки скупчення гною в районі століття, області перенісся:
- місце абсцесу гаряче на дотик;
- почервоніння, припухлість;
- при напрямку світла на шкіру видно жовтуватий гній.
Первинний фронтит супроводжується значним збільшенням температури, різкими болючими відчуттями всередині черепної коробки на ділянці над переніссям. При нахилі, пальпації внутрішніх країв брів неприємні симптоми посилюються.
Через запальних процесів в лобових пазухах повіки припухають і район перенісся, паралельно розвиваються світлобоязнь і головні болі невралгічного характеру. Гострий фронтит не завжди супроводжується виділеннями з носа, так як відтік секрету може бути неможливим через гіпертрофії слизової, що лише поглиблює хворобу.
Вторинний неускладнений, неправильно залікований або не піддавався терапії фронтит має схожу з гострим клінічну картину, проте температура тіла у хворого рідко перевищує позначку в 37,50 С. Виділення з носа не піддаються лікуванню звичайними медикаментами проти риніту теж мають специфічний неприємний запах.
Головні розпираючий болі ниючого характеру, посилюються при зміні положення голови. Припухлість ділянки лоба над переніссям і навколо очей посилена в ранкові години. У першу половину дня може мучити стійкий кашель, який виникає через нічного подразнення гортані патогенних секретом, що потрапляють в неї по дихальним шляхам.
Анатомічні особливості захворювання
Даний недуга вважається великою загрозою для життя. Досить часто зустрічається гнійний фронтит. Виникає ризик розвитку неприємних наслідків. Гнійне запалення може поширитися на сусідні органи і тканини. Чи варто говорити, наскільки близький мозок? Саме це ставить хвороба в ряд небезпечних недуг.
Наслідки фронтиту:
- абсцес очниці або мозку;
- менінгіт;
- флебіт синусів мозку;
- остеомієліт кістки чола;
- сепсис.
– остеомієліт – гнійне запалення лобових кісток;
– періостит – запалення тканин навколо кістки;
– флегмона орбітальної області – запалення клітковини очі;
– внутрішньочерепні ускладнення, такі як субдуральный абсцес, менінгіт, сепсис.
Всі перераховані захворювання є загрозою для життя хворого.
Терапія
Виникає питання про те, як лікувати фронтит. Головне – не займатися усуненням проблеми самостійно, адже захворювання дійсно дуже серйозне. При перших симптомах слід негайно звернутися до Лора. Лікування недуги базується на медикаментозних препаратах.
Лікарі призначають краплі, що сприяють зменшенню набряклості. Це дозволяє поліпшити відтік слизу. Для цього застосовуються судинозвужувальні краплі «Нафтизин», «Санорин», «Фармазолин». Після цього через кілька хвилин доцільно окропити носову порожнину аерозольним препаратом типу «Биопарокс», «Каметон», «Пропосол».
У гострій стадії підключаються антибіотики. Як правило, подібні препарати призначаються лікарем залежно від ступеня тяжкості, яку набуває фронтит. Лікування (антибіотики повинен підбирати виключно лікар) розраховано на 7-10 днів.
Для ефективності боротьби з недугою вдаються до додаткових засобів, що дозволяє зменшити набряклість, зняти біль і запальний процес. У курс лікування включаються гомеопатичні та антигістамінні препарати.
Найчастіше медикаментозні методи доповнює фізіотерапія. Прогрівання, призначені лікуючим лікарем, дозволяють позбавитися від деяких симптомів недуги. Дані методи посилюють кровообіг, розширює судини, стимулюючи захисні сили організму.
Добре проявляє себе промивання носа, іменоване «кукушкою». Для цих цілей використовують спеціальні розчини («Фурацилін» або «Хлорофіліпт»), які мають протизапальні та антимікробні властивості. Однак «зозуля» підходить лише для легких форм фронтиту.
Якщо медикаментозне лікування не є ефективним, вдаються до хірургічного втручання. Як правило, при діагнозі «гнійний фронтит» потрібно пункція лобової порожнини. Відтік вмісту порожнин не виходить через природне гирлі.
Це провокує сильні головні болі. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати, оскільки за один раз весь гній видалити не вдається. Процедура досить неприємна і болюча, але в цілому дуже ефективна.
Призначення судинно-звужуючих крапель дозволяє відкрити природний просвіт для відтоку скоплюваного в пазухах ексудату. Паралельно починають вводити антибіотики. Якщо фронтит протікає важко, введення препаратів, що пригнічують активність патогенної мікрофлори, проводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
Для посилення терапії призначають антигістамінні препарати і медикаменти, що дозволяють підтримати стабільну флору кишкового тракту, гноблену антибіотиками. При болях виписують анальгетики. Рекомендована легка дієта з забороною на продукти, що можуть провокувати алергічні реакції.
Як ставиться діагноз
Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.
Інструментальні дослідження включають в себе:
- рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
- КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, Чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
- огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
- бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.
Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.
Лікування фронтита
Комплексна терапія залежить від причини захворювання. При інфекційній формі вона спрямована на усунення збудника, при алергенної ‒ нівелює дію подразника.
Не можна забувати, коли хвороба виникла на тлі простудного захворювання, продовжують прийом противірусних препаратів або антибіотиків, виписаних терапевтом, отоларинголог призначає додаткові ліки.
Лікування фронтита передбачає:
- зниження набряклості;
- усунення застійних явищ природним або механічним шляхом;
- купірування секреторної функції слизової.
Якщо причина у фізіологічних змінах, застосовуються оперативні методи.
//youtu.be/LAXLq5tXQ_4
Прокол
Трепанопункция проводиться в екстрених випадках, коли методи променевої діагностики виявляють щільні гнійні або криваві ущільнення, які не можуть вийти природним шляхом за прохідним каналах. Виникає загроза ураження тканин мозку.
Операція проводиться під місцевою анестезією. Доступ до лобним пазух можливе кількома способами. Дорослим роблять прокол через лоб, дугу очниці. Точка визначається по рентгенівському знімку. Коли гній накопичується у нижньому відділі лобової пазухи, можлива щадна операція через носовий прохід.
Голка для пункції вибирається індивідуально, щоб виключити пошкодження задньої пазушной стінки. Після відкачування ексудату пазухи обробляються препаратами, що діють на збудників запального процесу. Це можуть бути протигрибкові та противірусні засоби, антисептики.
Фізіопроцедури
Світлолікування з допомогою лампи Солюкс проводиться, якщо у пацієнта немає високої температури. Інфрачервоне випромінювання здатне проникати на глибину до 5 див. Прогрівання роблять до 10 днів поспіль. Після процедур ексудат краще відходить природними шляхом, зникають застійні вогнища, фронтит виліковується повністю, не переходить у хронічну форму.
Эндозональное зонування (глибокий електрофорез внутрішніх каналів) можна проводити дітям молодшого віку, починаючи з 2 місяців. Лікарський розчин при проведенні електроструму краще всмоктується, глибше проникає в слизову.
Метод кварцова внутрішній поверхні носа заснований на здатності ультрафіолету підсушувати слизові. Такі знезаражувальні процедури проводяться до 10 разів.
В домашніх умовах проводяться промивання, робляться інгаляції.
Обробка слизової розчином солі або настоєм трав, що володіють антисептичною дією (календула, ромашка, шавлія, деревій), проводиться за допомогою груші, великого шприца, заварного чайника. Голову потрібно тримати так, щоб вода потрапляла в одну ніздрю, випливала з іншої.
Як лікують фронтит з допомогою інгаляцій: глибоко прогрівають ніс. Робиться це кількома методами:
- можна дихати над відваром картоплі, його краще варити в шкірці, в ній багато іонів калію, що сприяють зняттю набряків слизової;
- знезаражують слизову відварами протизапальних трав;
- у гарячий розчин солі, нагріте до 45 градусів, додають ефірне масло евкаліпта, чайного дерева або бальзам «Зірочка».
Процедури роблять перед сном, вони значно полегшують дихання, послаблюють больові відчуття. Хворий спить краще, відновлює сили.
Швидко позбутися від гнійних виділень допомагають препарати широко дії, що містять противірусні компоненти і антибіотики. Для лікування гнійних форм отоларингологи призначають синтезовані лікарські засоби трьох фармакологічних груп:
- амінопеніциліни володіють активністю проти великого спектру бактерій і вірусів;
- макроліди застосовують при лікуванні стрептококових інфекцій;
- цефалоспорини володіють широким діапазоном дії проти гнійних мікробів.
Судинозвужувальні медикаментозні засоби призначаються при сильної закладеності носа, через два або три години після прийому виникає полегшення. Без них лікування фронтита цілком можливо, так вони тільки усувають симптоми хвороби.
Дія ліків засноване на скорочення просвітів периферичних судин, що постачають слизову носа. Вироблення назальної рідини скорочується, тканини перестають набухати, секрет згущується, підсихає, дихання відновлюється.
Важливо пам’ятати, що судинозвужувальні засоби можуть стати причиною хворобливих патологій, до них формується звикання протягом тижня.
//youtu.be/AT_ZhybtE18
Якщо діагностовано фронтит, як лікувати його, вирішує лікар. Він вибирає з усього безлічі крапель потрібні. Судинозвужувальні бувають різної тривалості дії: Нафтизин, Санорин ефективні не більше 4 годин.
Риностоп, Отривин та інші краплі, що містять ксилометазолин, діють в два рази довше. На тривалий термін від закладеності носа рятують Назол, Називин і аналоги. Їх досить закапувати два рази на добу.
Є комплексні краплі, що містять антибактеріальні компоненти: Виброцил, Изофра, Протаргол. При алергічних фронтитах застосовується Тизин та інші краплі з антигістамінними засобами. Такі препарати можна застосовувати тривалий термін, вони не викликають звикання.
УВЧ терапія
Самим безпечним і ефективним методом можна вважати електромагнітну терапію. При виявленні хронічного фронтиту лікування призначають до 12 сеансів НВЧ або УВЧ в період поліпшення, коли немає гострих проявів захворювання, виділення секрету скорочується. Процедури мають множинним ефектом:
- секреторний (збільшується вироблення рідини, разжижающей гнійні виділення);
- протинабрякову (клітини позбавляються від надлишкової води, з нею йдуть токсичні продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів);
- протизапальну (відбувається внутрішнє прогрівання пазушних оболонок, збудники гинуть);
- знеболюючим (зменшується відчуття здавлювання);
- регенеруючою (прискорюються обмінні процеси, тканини відновлюються швидше);
- трофічний (нормалізується циркуляція крові і лімфи).
Метод «Зозуля»
За умови поганого відходження секрету проводиться процедура механічного позбавлення від слизу шляхом промивання пазушних відділів носа дезінфікуючими розчинами. Назву метод отримав з-за фрази «ку-ку», яку повинні вимовляти хворі.
Коли фронтит не супроводжується виділенням гною, застосовують щадні методи терапії. Розроблені препарати комплексної дії, купирующие запальний процес. Синуфорте, Синупрет, Циннабсин не завдають шкоди імунітету, сприяють відходженню слизу за рахунок зняття набряків і надають муколітичний (розріджує секрет) ефект.
Варто відразу зазначити, що доцільність перебування в стаціонарі повинен визначати тільки лікар. І якщо він порекомендує лікування в лікарні, не варто ігнорувати його поради. Обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем про те, наскільки запущений ваш фронтит.
Лікування в домашніх умовах дозволяється лише при легких формах недуги. При цьому не варто відмовлятися від призначених медикаментозних препаратів. А ось доповнити їх засобами народної медицини буде дуже корисно. Головне – не забувати, що необхідний контроль над вашим лікуванням може здійснити лише ЛОР.
Дуже обережно слід поставитися до хвороби, якщо вам діагностований гнійний фронтит. Лікування повинно повністю виключати прогрівання. У даному випадку це може спровокувати поширення гною в сусідні тканини, що вкрай небезпечно.
У народній медицині широко застосовуються відвари, соки. Перед закапуванням потрібно очистити носову порожнину від вмісту. Після процедури доцільно трохи полежати, щоб краплі рівномірно проникли в носові ходи.
- Чорну редьку натріть на тертці. Відіжміть з отриманої маси сік. Саме його необхідно закапувати в кожну ніздрю до 4-х разів на день. Даний продукт відрізняється високим вмістом ефірних масел. Він чудово сприяє очищенню носових порожнин.
- Промийте бульби цикламена. Ретельно подрібніть їх і відіжміть сік. Обов’язково розведіть отриманий склад водою. Наступна пропорція: на 1 частину соку цикламена необхідно 4 частини рідини. Дані краплі користуються великим успіхом у боротьбі з недугою. Цикламен підходить для лікування будь-якій стадії захворювання.
- Маленький шматочок прополісу на кілька годин покладіть в морозильну камеру. Вийнявши його, швидко подрібніть в ступці. Прополіс залити рослинним (рафінований) маслом. Суміш повинна настоюватися протягом 3 діб, обов’язково в темному місці. Дані краплі чудово допомагають зняти запалення, заспокоїти слизову. Важливо знати, що при алергічному нежиті використовувати такий засіб не можна.
Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:
- при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
- тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
- якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
- за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.
Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:
- Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
- Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
- Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.
Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).
В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.
В якості народного лікування можна використовувати:
- розчини для промивання;
- краплі;
- мазі;
- інгаляції.
Як лікувати фронтит
У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.
- Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
- Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
- Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
- При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
- Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
- На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
- Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
- Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
- Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».
«Зозуля»
Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.
Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.
Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.
ЯМИК-метод
Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.
ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.
Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.
Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).
Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.
Фізіотерапія
Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:
- електрофорез;
- кварцування порожнини носа;
- лазеротерапія;
- УВЧ-терапія;
- солюкс.
Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:
- Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
- Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
- Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
- За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
- За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
- За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.
Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.
Лікувальні інгаляції
Даний метод широко застосовується в народній медицині. У боротьбі з недугою він показав прекрасні результати. Важливо розуміти, що будь-які кроки слід спочатку обговорювати з лікарем, тільки так можна побороти фронтит. Лікування народними засобами досить ефективно лише при взаємодії пацієнта і лікаря.
Рецепти для інгаляцій:
- Картоплю відварити в мундирах. Злити воду, а бульби розім’яти. Накрившись махровим рушником, дихати над парою.
- Сухі квіти ромашки заварити. У гарячий відвар влити пару крапель олії чайного дерева (евкаліпта). Вдихати пар отриманої суміші.
- Закип’ятити воду – 1,5 літра. Додати в неї десять лаврових листочків. Залишити рідина на маленькому вогні. Глибоко дихати парою.
Післяопераційний період
Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.
Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).
Промивання порожнин носа
Будь-яка форма фронтиту потребує в даній процедурі. В стаціонарних умовах її здійснюють вищевказаним методом «зозуля». Але якщо ви виробляєте (тільки коли ЛОР контролює, як протікає фронтит) лікування в домашніх умовах, можна скористатися рецептами народної медицини. Обов’язково перед промиванням ретельно очистіть порожнину носа.
- В теплій кип’яченій воді розчиніть чайну ложку звичайної кам’яної солі, додайте щіпку соди. У цю суміш влийте три краплі олії чайного дерева. Таким розчином слід промивати ніс до 4 разів протягом дня. Склад відмінно знезаражує носову порожнину, має протизапальну і противірусною дією.
- Підготуйте 500 мл теплої кип’яченої води. Додайте столову ложку розчину «Хлорофіліпт». Отриманий засіб має антибактеріальну дію. Дозволяє боротися з великою кількістю мікроорганізмів, включаючи ті, які відрізняються стійкістю до дії антибіотика.
Народні мазі
Не забувайте про досить ефективною процедурою. Дивним засобом є мазі. Вони досить ефективні у боротьбі з такою недугою, як фронтит. Лікування мазями є відмінним доповненням до медикаментозного.
- Візьміть в рівних пропорціях мед, мазь Вишневського, соки алое, цикламена та цибулі. Всі інгредієнти ретельно перемішайте, щоб вийшла однорідна маса. Дана мазь повинна зберігатися виключно в холодильнику. Турундочки просочіть одержаним складом і закладіть в ніздрі на півгодини.
- Розтопіть на водяній бані господарське мило (половину звичайного шматка). Додайте по чайній ложці спирту (70%-ного), олії, молока та меду. Остудивши засіб, просочіть їм ватяні джгутики і закладіть в порожнині носа хвилин на п’ятнадцять. Мазь відмінним чином очищує, знімає запалення, знезаражує слизову.
- Один зубчик часнику ретельно подрібніть, змішайте з такою ж кількістю вершкового масла. Цією маззю слід змащувати лоб на ніч. Цілющі компоненти часнику відмінно проникають глибоко в тканини, допомагаючи позбутися від недуги.