Фронтит причини симптоми і лікування

Причини фронтиту

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Викликають захворювання:

• вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції;
• ГРЗ, грип, скарлатина, дифтерія, алергічний або інфекційний риніт;
• патогенна мікрофлора ротової порожнини;
• травми, дефекти носа (переломи, викривлення перегородок);
• алергії;
• бронхіальна астма;
• перекривання носових ходів, службовців для витікання рідини з лобових пазух;
• попадання чужорідних тіл;
• утворення поліпів.

Стафілококи, стрептококи та інші патогени, проникнувши в носову порожнину, активно розмножуються. Заповнюють канали, що з’єднують порожнину носа та пазухи. І в кінцевому підсумку, захоплюють придаткові пазухи, викликаючи фронтит.

Основною причиною гострого фронтиту є накопичення слизу. Існують фактори, які можуть збільшити кількість слизу, виробленої ваші лобовими пазухи.

Бактерії

Агресивні мікроорганізми, такі як віруси і бактерії, часто стають причиною фронтиту. Пазухи заповнені крихітними волосками, званими віями, які блокують потрапляння туди мікроорганізмів.

На жаль, ці вії не на 100 відсотків ефективні. Бактерії можуть потрапити в носову порожнину (наприклад, при риніті), а звідти в лобові пазухи. Якщо це відбувається, бактерії прилипають до слизової оболонки і швидко розмножуються.

Вірусна інфекція

Віруси – мікроорганізми, що викликають різні інфекції в організмі. Якщо ви застуджені або хворієте на грип, то, найімовірніше, винні в цьому саме віруси. У цьому випадку в лобових пазухах збільшується кількість слизу, а відповідно підвищується ймовірність того, що вони заб’ються і запаляться.

Поліпи в носі

Поліпи – аномальне осередкове розростання слизових оболонок (можуть з’явитися в носі, шлунку, матці, сечовому міхурі та ін). Поліпи в лобових пазухах можуть перешкодити їм виконувати функцію фільтрації повітря і збільшити кількість накопичення слизу. Також, розростаючись, вони заважають слизу вільно витікати в носову порожнину.

Люди, у яких викривлена носова перегородка, не можуть дихати однаково через обидві ніздрі. Цей фактор може стати причиною виникнення фронтиту. Відсутність циркуляції повітря в пазухах може викликати запалення, а утруднене відходження слизу в одній з пазух, створює сприятливі умови для розвитку інфекції.

Незалежно від віку людини, фронтит буде розвиватися із-за впливу на організм наступних факторів:

• Вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція. Відразу потрібно зазначити, що грибки стають причиною розвитку фронтиту дуже рідко. Віруси проникають в лобовий синус з носової порожнини, так як вони сполучаються один з одним за допомогою вузького каналу. Найчастіше це трапляється на тлі гострої вірусної інфекції або грипу. Нерідко причиною розвитку фронтиту є бактеріальна флора (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, дифтерійна паличка). У дитячому віці причиною фронтиту часто стає Моракселла катаралис. Іноді бактеріальний фронтит є наслідком інших захворювань (дифтерія, скарлатина), а інколи виступає в якості ускладнення вірусної інфекції. Патогенна флора може бути занесена в носові пазухи під час операції на порожнині носа, при отриманні травми. Якщо непроникаючі поранення, то спершу запалення буде асептичним. Надалі воно ускладнюється нагноєнням. Ще один шлях проникнення бактерій в лобові пазухи – це гематогенний. При цьому збудники запалення потрапляють у них з током крові. Джерелом їх поширення можуть бути мигдалики, хворі зуби, легені.

• Алергія. Запалюються лобові пазухи можуть на тлі нежиті алергічної природи. Спершу такий фронтит буде мати асептичне протягом, а в подальшому може перейти в бактеріальну інфекцію. Мікроби починають розмножуватись в синусах з-за того, що їх нормальний дренаж порушується.

• Попадання стороннього предмета в пазуху носа. Найчастіше така причина розвитку фронтиту діагностується в дитячому віці. Будь-який предмет є джерелом зараження, так як він не може бути стерильним. Крім того, він буде порушувати природний відтік слизу, що призведе до запальної реакції.

• Прийом деяких лікарських засобів.

• Травми носа і лобової пазухи.

Підвищують ймовірність розвитку запалення наступні фактори:

• Розрослися аденоїди.

• Травми носа.

• Дефект носової перегородки.

• Нежить хронічного перебігу.

• Наявність в носовій пазусі поліпів, кіст, пухлин.

• Присутність у носових пазухах патогенної флори.

• Занадто довгий канал, який з’єднує лобовий синус і ніс.

Якщо імунна система людини ослаблена, то фронтит може розвинутися навіть при впливі на організм холоду, або при вдиханні запиленого та загазованого повітря.

Причини виникнення фронтитов бувають різні. Самими основними є:

• переохолодження, простудні та вірусні хвороби (грип, ГРЗ);
• гострий і хронічний риніт;
• інфекційні недуги у малюків і дорослих;
• травми носа (переломи, зміщення перегородки носа);
• запальні процеси в приносових пазухах (етмоїдит);
• поліпи в носі;
• сторонні тіла в назальної порожнини;
• прогресуючий карієс.

Також до поширених причин хвороби відносять і знижений імунітет. Якщо імунна система ослаблена, то може розвинутися не тільки фронтит.

Серед інших причин, що сприяють появі цього захворювання можна виділити несприятливу екологічну обстановку в місті з курних і забрудненим повітрям, знаходження у закритому приміщенні, де багато курять, заняття плаванням (зокрема пірнанням), баротравми професійного характеру, звичка неправильно высмаркиваться, переохолодження голови, а також постійний стрес (причина, що відноситься до психосоматики даного захворювання).

Ступінь тяжкості і форма патології залежать від етіологічних факторів. Причини розвитку фронтиту такі:

• тривалий риніт, викликаний алергеном, бактеріальної або вірусної інфекцією;
• викривлення носової перегородки, хронічний гайморит, бронхіальна астма;
• зараження пазух стафілококом або стрептококом;
• респіраторна патологія;
• поліпи або сторонні тіла в носових ходах;
• травмування лицьових кісток;
• злоякісного новоутворення або доброякісного характеру.

Сторонні тіла в носі нерідко стають причиною розвитку фронтиту у дітей. Запальний процес може також виникати через зниження імунітету.

Загальні відомості

Фронтит – широко поширене оториноларингологічне захворювання. Від 24 до 32% від усіх епізодів госпіталізації в отоларингологічний стаціонар обумовлено патологіями приносових пазух. При цьому близько 14% всього дорослого населення страждає від різних форм синуситів.

До 3-5% запальних процесів в синусах складають фронтити, займають друге місце в структурі захворюваності серед усіх варіантів синуситів. На території країн СНД захворювання щорічно спостерігається приблизно в 1-1,3 млн. чоловік.

Гострі форми патології зустрічаються на 2-5% частіше хронічних. Основну групу хворих складають обличчя юнацького та середнього віку – від 16 до 35 років. У представників чоловічої статі фронтити діагностуються дещо частіше – 55-58% від загального числа випадків.

Симптоми

Захворювання пацієнти переносять важко. Симптоми, характерні для протікання фронтиту, можуть виглядати як больовий синдром в лобних пазухах, розташованих позаду очей, а також як запальний процес і набряк носових ходів, унаслідок якого накопичується слиз в порожнині носа, провокуючи утруднене дихання.

Біль може посилюватися при нахилі вперед. Також болючі відчуття стають сильнішими вночі, коли хворий спить, при тривалому тиску на потилицю.

Ще один поширений симптомом хвороби — утрудненість дихання. Пацієнту важко дихати через запалення і блокування носових ходів. Також у хворого часто проявляється нежить, який супроводжують густі виділення з жовтим або зеленуватим відтінком.

До решти симптоматиці фронтиту відносяться болі в вухах, підвищена температура до 39 градусів (але найчастіше температурний режим тіла залишається в межах норми), постійні нездужання із занепадом сил і загальною слабкістю в тілі, больові відчуття в області очей при яскравому освітленні, запаморочення, порушений сон, втрата апетиту, поява сильного кашлю і зубного болю (особливо у верхній щелепі).

Досить часто пацієнти припиняють боротьбу з недугою, коли усувається гостра симптоматика. Це небезпечно тим, що фронтит може придбати приховану форму. Виявляється хронічний стан хвороби не відразу, а тільки через декілька тижнів після розвитку гострої форми хвороби. Іноді хронічний фронтит стає не тільки затяжним, але й таким, який складно вилікувати.

Якщо не займатися лікуванням хронічного фронтиту, то виникає ймовірність розвитку небезпечних наслідків. Пацієнту з запущеним фронтитом можуть загрожувати такі ускладнення, як виникнення менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу вен, флегмони (гнійного запалення) очниць та інших патологій, які таять в собі загрозу для життя людини.

Якщо спостерігається вищеперелічена симптоматика, особливо, характерні головні болі, то потрібно обов’язково звернутися до фахівця, пройти обстеження, щоб встановити правильний діагноз, почати адекватну терапію і уникнути важких ускладнень.

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Якщо у людини розвивається гострий фронтит, то це характеризується такими симптомами, як:

• Біль.

• Протягом слизу з носа. Її характер може відрізнятися.

• Погіршення носового дихання.

• Гіпертермічна реакція організму.

• Набряк у верхньому куті ока з боку ураження.

• Сльозотеча, біль в очних яблуках.

• Слабкість.

• Нездужання.

• Виділення мокротиння в ранкові години.

Якщо фронтит має хронічний перебіг, то у хворого розвиваються такі симптоми, як:

• Біль, зосереджена в області чола.

• Головний біль.

• Поява виділень з носа, які мають неприємний запах.

• Кашель у нічний час.

• Мокрота з гноєм, яка з’являється переважно в ранкові години.

• Безперервний риніт.

• Погіршення нюхової функції.

Хворобливі відчуття зосереджені над переніссям, або декілька в стороні від неї. Болі стають сильнішими вранці, так як в нічні години відтік з пазух носа слабшає. Також вона наростає при поворотах голови, при вібрації, трясці, їзді.

Важливо вміти відрізняти симптоми, які характерні для фронтиту і гаймориту, так як їх клініка має схожі прояви.

Симптом	Гайморит	Фронтит
Де зосереджена біль	Вона зосереджена з двох сторін від носа, віддає віскі, в зуби, в вилиці. Біль стає інтенсивніше, якщо людина нахиляє голову вниз.	Біль локалізується на 2 см вище перенісся, або збоку від неї. Вона іррадіює в очі, стає сильнішою під час вібрації тіла, при русі головою.
Набряк	Набряк посилюється в області нижнього століття, з’являються мішки під очима.	Набряк зосереджений у верхньому внутрішньому куті ока.
Особливості риніту	Спершу слизовий ексудат, а потім стає гнійним.	Спершу ніс закладений, а потім з нього починає виділятися слиз. Її трохи, вона може бути прозорою, або буде містити гній.

Гостра	Хронічна
біль давить або ниючого характеру; велика кількість виділень з носа з гноєм, що мають неприємний запах; різка біль при натисканні на внутрішній кут ока.	легкий дискомфорт тільки з одного боку; труднощі з розпізнаванням запахів; запалення кон’юнктиви; легка припухлість повік вранці; постійний кашель, який не можна усунути лікарськими препаратами; сильна слабкість, постійна втома; поява поліпів в порожнині носа

Загальні ознаки такі:

• больовий синдром, який поширюється не тільки на область лоба, але і на скроні, очі;
• набряк слизової оболонки, з-за якого носове дихання утруднюється;
• ранкове відходження мокротиння;
• виділення з носових ходів (можуть бути слизовими або з домішкою гною).

При гострій формі хвороби запалення охоплює тільки слизову оболонку і при правильному лікуванні проходить за 2 тижні. Якщо терапія не була проведена, а симптоми ослабли, але не зникли, патологія придбала хронічний характер. Симптоми залежать від типу запального процесу:

1. Катаральний. Тут людина відчуває головний біль (частіше в нічний і ранковий час). Полегшення настає після відтоку слизу з пазухи.
2. Гнійний. Поява рясних виділень, пульсуючий біль біля перенісся, яка посилюється при поворотах голови. Температура тіла піднімається до 39… 40°С. Вночі та вранці у людини може з’являтися кашель. Ще фіксується боязнь світла і підвищена сльозоточивість.
3. Односторонній. Температура тіла коливається в межах 37… 39°С, а виділення з’являються з однієї ніздрі.

При двосторонній формі біль відчувається симетрично, а слиз випливає з обох ніздрів.

Загальні симптоми:

• нестерпна розпираючий біль в області надбровий (інтенсивність больових відчуттів наростає, коли людина рухає головою);
• носові ходи, слизові оболонки набряклі і запалення;
• нежить, кашель;
• набряки в області носа і очей;
• тиск в лобових пазухах;
• порушене мозковий кровообіг;
• гнійні виділення (густа жовта або зелена слиз);
• неприємний запах у роті;
• болі у вухах і горлі;
• знижений нюх;
• часткова втрата смакових відчуттів;
• зубний біль;
• висока температура;
• інтоксикація організму;
• утруднене носове дихання.

Гострої форми

Сильні головні болі, наростаючі при нахилах тулуба вперед, пальпації надбрівної області чола, виконанні гімнастики – ключовий симптом гострої форми.

До іншими ознаками фронтиту в гострій формі відносять:

• відчуття світлобоязні;
• сльозотеча;
• набряклість тканин, розташованих навколо носа і очей;
• високу температуру;
• слабкість;
• відсутність апетиту.

Болі при гострій формі циклічні. При утрудненому відтоку слизу – біль нестерпний. Болі віддають в віскі і очі. При звільненні пазух від гнійних виділень больовий синдром зникає.

Хронічної форми

• порушення нюху (іноді пацієнти не здатні відчувати запахи зовсім);
• кон’юнктивіт;
• набряки і болі в області повік і надбровий;
• головний біль;
• невщухаючий кашель (не реагує на дію ліків);
• стомлюваність, млявість.

Ускладнення

Фронтит є небезпечним і підступним захворюванням. Інфекція, яка вражає лобові пазухи, здатна активно переміщатися, провокуючи важкі ускладнення у вигляді:

• остеомієліту – гнійного запального процесу в лобових кісток;
• періоститу – запалення тканини навколо кісток;
• флегмони – запалення клітковини очей;
• субдурального абсцесу, менінгіту, сепсису.

Все перераховане вище небезпечно для життя хворого.

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

• остеомієліт;
• періостит;
• запалення клітковини очі.

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Вони небезпечні незалежно від того, хронічно або гостро протікає хвороба. Виділяють такі ускладнення фронтиту:

• поширення інфекційного процесу на кісткову тканину;
• інфікування очниці, внаслідок чого формуються флегмони і абсцеси;
• сепсис;
• менінгіт;
• відмирання тканин;
• абсцес мозку.

Якщо терапію не почати вчасно, людина може повністю втратити нюх, у нього падає гострота зору, руйнуються кісткові перегородки між пазухи.

Патогенез

Діагностика фронтиту

Діагноз ставиться за результатами комплексного обстеження, що включає:

1. Встановлення анамнезу. Лікар, вислуховуючи скарги хворого, фіксує симптоми недуги.
2. Візуальний огляд дозволяє виявити набряклість на обличчі, локалізацію болю при пальпації.
3. Риноскопія. Методика допомагає виявити наявність набряків і поліпів, визначити стан слизових, характер вмісту в пазухах.
4. Ендоскопія. Лікар визначає локалізацію запального процесу, будова порожнини носа.
5. Рентгенограма. Доктор робить рентгенівський знімок, дозволяє зрозуміти стан пазух, виявити набряки, гнійні скупчення, патологічні зміни, деформації. Фронтит на знімку – це уражені пазухи у вигляді темних плям.
6. УЗД. Визначають величину запальних вогнищ, контролюють ефективність лікування.
7. Комп’ютерна томографія, МРТ. Інформативні та достовірні методики, здатні визначати місця патологічних уражень, їх форму та стадію. На фото чітко проглядається будова носової порожнини.
8. Бактеріологічне дослідження. За допомогою аналізів визначають збудника і його реакцію на медикаменти.
9. Цитологічне обстеження дозволяє виявити тип клітин у гнійному вміст причини хвороби.
10. Лабораторні аналізи.
11. Тести дозволяють підтвердити або спростувати алергічний фронтит.

Діагноз ставить ЛОР, який проводить такі діагностичні заходи:

1. Збір анамнезу. Лікар фіксує скарги пацієнта, оглядає його, обмацує уражену область.
2. Рентген пазух. Один з найбільш інформативних методів, що дозволяє визначити характер запального процесу, наявність новоутворень.
3. Ендоскопія носа. Таким способом досліджується слизова оболонка носа і її пазух. Така діагностика малоінвазивна, виявляє аномалії в будові носової перегородки. Ще ендоскопія допомагає встановити точну причину запалення.
4. Риноскопія. Дослідження показує стан слизової оболонки, наявність набряку, поліпів.
5. УЗД пазух носа і чола. Дозволяє встановити обсяг запального процесу, проконтролювати хід терапії.
6. КТ. Не тільки визначає локалізацію запалення і його причини, але і ступінь тяжкості.
7. Диафаноскопия. Просвічування пазух, що застосовується для діагностики дітей і вагітних пацієнток.
8. Термографія. Дає інформацію про температуру в різних частинах тіла

Додатково потрібно бактеріологічний посів виділень з носових ходів, аналіз крові (визначення наявності запального процесу), цитологічне дослідження.

При підозрі на фронтит людині необхідно відправитися на прийом до отоларинголога. Доктор огляне пазухи носа пацієнта за допомогою дзеркал, вислухає його скарги.

Для уточнення діагнозу людини направлять на проходження одного або декількох досліджень:

• Рентген носових пазух. На знімку буде видно, наскільки вони заповнені рідиною. При цьому уточнити характер рідини не вдасться.

• КТ. Цей метод дозволяє виконати пошарові знімки кісткової тканини черепа.

• Ендоскопічний огляд носової пазухи. При цьому в ніс пацієнта вводиться гнучка трубка з камерою і підсвічуванням. Лікар бачить зображення на екрані. Однак за результатами цього дослідження виставити діагноз не вдасться.

• БАК посів носовій слизу. Це дослідження дозволяє виявити бактерію, яка призвела до розвитку інфекції.

Крім основних аналізів, ЛОР-лікар може направити вас на ендоскопію носа

При найменших підозрах на гострий фронтит, негайно зверніться до фахівця (ЛОР-лікаря). Цим фахівцем буде проведено первинний огляд на наявність у ваших носових ходах ознак поліпів і запалення. Також він візьме на аналіз виділення на предмет виявлення в них інфекції.

Інші тести включають в себе:

• Носова ендоскопія, щоб заглянути всередину ваших пазух і порожнини носа;
• Тести КТ або МРТ;
• Тести на алергію;
• Аналізи крові для визначення інших можливих причин фронтиту.

По темі: Хронічний фронтит – причини, симптоми, лікування.

Точна діагностика хвороби та визначення її виду дуже важливі для призначення повноцінного лікування, яке забезпечить хворому можливість позбутися від цієї проблеми.

Після спілкування з пацієнтом лікар огляне його носову порожнину, використовуючи сучасне ендоскопічне обладнання, що дозволяє виконувати детальне внутрішнє діагностування пазух.

Щоб підтвердити діагноз, лікар відправить хворого пройти рентген. Рентгенівські знімки роблять у положенні прямо і збоку. Але таке обстеження не дає можливість на 100 відсотків правильно визначити характер недуги, тому що затемнені ділянки на знімках можуть виникати і з інших причин, таким як утолщенность кісткової стінки пазух або слизових оболонок.

Якщо є необхідність обстежити придаткові пазухи, лікар дасть направлення на проходження теплобачення, МРТ, УЗД. За допомогою комп’ютерної томографії навколоносових пазух фахівець зможе правильно оцінити обсяг і глибину пазухи, точково виявити патологічний процес. Деяких хворих направляють на біопсію ураженої ділянки.

Отоларинголог з великим досвідом роботи при діагностуванні фронтиту гострої форми повинен, в першу чергу, виключити у хворого невралгію.

Гострий фронтит навіть при невеликій пальпації або натисканні на уражені ділянки (лоб, перенісся, внутрішню область очниць) викличе загострення больового відчуття. При наявності невралгії, такі ж маніпуляції по ходу лицьового нерва, зменшать хворобливе відчуття.

Поставити діагноз при гострій формі фронтиту часто не складно. Єдине, що важко зробити, це визначити збудника недуги.

Для цього в умовах лабораторії відбувається вивчення виділень, зібраних шляхом посіву із зразка слизових мас. Це є важливим аспектом діагностування, тому що від нього буде залежати правильність обраного лікування.

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

• риноскопія;
• термографія;
• ультразвукове дослідження;
• диафаноскопия.

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Класифікація

Допоміжне лікування і профілактика фронтиту

Гострий фронтит лікування передбачає собою консервативне на початкових стадіях хвороби. Якщо хвороби протікає в легкій формі, то медикаментозні препарати призначаються у вигляді таблеток, спрею, сиропу.

Гострий фронтит лікується медикаментозно, тому призначаються антибактеріальні, судинозвужувальні препарати. Вони допомагають усунути набряклість слизової оболонки носа, а також сприяють відновленню природного відтоку з носової пазухи.

Якщо гострий фронтит протікає у важкій формі, то пацієнт госпіталізується в стаціонар і препарати вводяться внутрішньом’язово та внутрішньовенно. Крім антибіотиків, пацієнтам призначаються препарати:

• протинабрякові;
• судинозвужувальні;
• антигістамінні.

При потребі прописуються препарати, що знижують температуру і знеболюючі. Крім того, гострий фронтит лікування передбачає проведення фізіотерапевтичних процедур, зокрема, таких як прогрівання спеціальною лампою, НВЧ і УВЧ.

Гострий фронтит оперативне лікування призначається тільки в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала потрібного результату і стан пацієнта тільки погіршується. При погіршенні стану спостерігаються такі симптоми як:

• посилення головного болю;
• стрімке зростання температури;
• погіршення дихання.

Одним з найпоширеніших видів проведення оперативного втручання при діагноз гострий гнійний фронтит вважається трепанопункция лобової пазухи. Подібна процедура допомагає швидко і якісно очистити носову пазуху від гнійного вмісту.

Не дивлячись на те, що ця процедура досить розповсюджена, вона має деякі протипоказання. Подібне оперативне втручання досить травматично, тому що у пацієнта залишається отвір лобової кістки, яке дуже довго гоїться, а також залишається шрам на лобі.

Гострий фронтит лікується і більш сучасними методами, зокрема такими як, пункція лобової пазухи і розтин пазухи із застосуванням спеціалізованого ендоскопічного обладнання.

Якщо фронтит має неускладнений перебіг, то впоратися з ним вдається лікарськими препаратами і фізіопроцедурами. Важливо видалити з пазухи запальний ексудат і нормалізувати її вентиляцію. Якщо домогтися позитивної тенденції не вдається, то виконують прокол пазухи, який дозволяє дренувати її вміст. Коли воно занадто густе і в’язке, пацієнта направляють на операцію.

Основні етапи лікування:

• Дорослим людям з фронтитом призначають судинозвужувальні краплі, які дозволяють зменшити набряк слизової оболонки носа і протоки, що з’єднує його порожнину з лобовими синусами. Прикладами таких лікарських засобів є краплі Нафтизин і Галазолін (препарати минулого століття), Санорин, Тизин, Лазолван Ріно (сучасні краплі). Щоб добитися максимального ефекту, потрібно вносити краплі в носові ходи правильно. Для цього нахиляють голову вправо і вгору, після чого закопують засіб в правий носовий хід. У такій позі слід залишатися близько 10 хвилин. Це дозволить соустью повністю розкритися. Потім аналогічну процедуру проводять з лівої ніздрів.

• Щоб зменшити інтенсивність запальної реакції застосовують назальні спреї на основі кортикостероїдних гормонів (Авамис, Беконазе, Фліксом тощо). Довше 5 днів такі препарати не використовують. Зрошують ними носові ходи не частіше 2 разів у день.

• Так як фронтит найчастіше спровокований бактеріальною флорою, пацієнтам призначають антибіотики. Якщо перебіг хвороби неускладнене, то вистачає місцевої терапії. З цією метою можуть бути використані антибактеріальні краплі Ципролет, Нормакс та ін. Можна самостійно приготувати складний антибактеріальний склад для назального введення. При цьому у флакон Ципролета додають капсулу Лінкоміцину.

• Якщо у людини сильно болить голова, підвищується температура тіла, без системного прийому антибактеріальних препаратів обійтися не вдасться. При цьому пацієнта виписують лікарські засоби, як: Лінкоміцин, Цефтріаксон, Цефотаксим, Аугментин, Ципрофлоксацин. Деякі з них можна приймати в таблетках, а деякі препарати випускаються тільки у формі ін’єкцій.

• Так як прийом антибактеріальних препаратів негативним чином позначається на мікрофлорі кишечника, необхідно приймати засоби для її нормалізації: Хілак форте, Лінекс, Лактомун та ін.

• На 5 день після початку лікування антибіотиками пацієнту пропонують Флуконазол у дозі 200 мг. Це необхідно для профілактики грибкової інфекції. Якщо у жінки вже почала розвиватися молочниця, то дозу підвищують до 300 мг.

• Так як будь-яке запалення супроводжується підвищеним виробленням гістаміну в організмі, що позначається на вираженості набряку слизових оболонок, необхідно приймати антигістамінні препарати (Лоратадин, Діазолін). Якщо фронтит зовсім має алергічну природу, то потрібно комбінація цих 2 лікарських засобів. Також пацієнтам з алергічним фронтитом призначають кілька ін’єкцій глюкокортикостероїдів.

• Зняти запалення і зменшити температуру тіла можна за допомогою препаратів з групи НПЗЗ (Ібупрофен, Німесил тощо).

• Іноді лікування доповнюють гомеопатичними засобами (Синупрет, Циннабсин).

Промивання носових пазух вакуумним методом носить назву «зозуля». В ході його проведення пацієнту в одну ніздрю вливають фізіологічний розчин, доповнений антисептиком, або протизапальну компонентом.

Після цього розчин витягають з іншої ніздрі з використанням вакуумного насоса. Щоб складу для промивання носових пазух не потрапила в органи дихання, людині потрібно буде повторювати «ку-ку». При артикуляції цих звуків м’яке небо притискається до задньої стінки глотки, що дозволяє перекривати її. Звідси походить «дивне» назва для ефективної лікувальної процедури.

Коли м’яке небо перекрито, а в носові ходи заливають розчин, в пазухах створюється негативний тиск, який сприяє виведенню гною назовні. Після того, як процедура буде завершена, людина відчуває закладеність носа, він може чхати, скаржитися на головний біль. Іноді з носа виділяється невелика кількість крові.

ЯМИК-метод

Цей метод нагадує описану вище «зозулю». Проте процедуру можна проводити вже починаючи з п’ятирічного віку.

Для лікування буде потрібно ЯМИК-катетер. Всередині нього розташовані 2 канали, які мають різні виходи. Також трубка оснащена двома балонами.

Катетер вводять в носоглотку пацієнта, після чого шприцами починаю накачувати балони, створюючи в носоглотці негативний тиск. Його сила сприяє тому, що виходить з пазух запальний ексудат.

Процедура проводиться в сидячому положенні. Перед її виконанням носові ходи обробляють Лідокаїном і адреналіном, щоб домогтися знеболюючого і судинорозширювального ефекту.

Заборонено проводити терапію ЯМИК-методом людям з порушеннями в системі згортання крові, при поліпах в носі.

Докладніше:ЯМИК-катетер: лікування без проколу

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики є відмінним доповненням консервативної терапії фронтиту.

Пацієнту можуть бути призначені такі процедури, як:

• Електрофорез.

• Кварцування носової порожнини.

• Лікування лазером.

• УВЧ-терапія.

• Солюкс.

Хірургічна допомога потрібна пацієнтам з хронічним фронтитом, а також у тих випадках, коли лікарська терапія не дозволяє досягти бажаного ефекту.

При цьому можуть бути застосовані такі оперативні методики, як:

• Прокол носових пазух. Його виконують у безпосередній близькості з соустьем. Пацієнту виконують місцеву анестезію, після чого вводять голку, кінець якої залишається зовні. По ньому з синуса випливає запальний ексудат. Потім по цій голці подаються антисептичні розчини. Коли в пазухах накопичується багато гною, то по голці у ніс вводять катетер, який залишають там на деякий час. Він необхідний для відтоку патологічного вмісту. З цього катетеру в синуси подають антисептичні склади.

• Балонна синусопластика. В ході операції в носову порожнину вводять ендоскоп, який дозволяє виводити зображення на екран. Під його контролем синус вводиться балон, після чого його роздмухують. Це сприяє розширенню соустья. Через збільшений прохід виходить весь вміст носових пазух (детальніше:балонна синусопластика: лікування без проколу).

• Операції відкритого типу. Таке втручання призначають пацієнтам рідко, так як воно травмує співустя і самі пазухи носа.

Операцій може бути кілька:

1. За Янсен-Жаку. Пацієнту розрізають шкіру, після чого в кості, в області нижньої стінки лобової пазухи, роблять отвір. У нього на тиждень вставляють канюлю, через яку промивають запалений синус.

2. За Огстону-Люку. Розріз роблять над переніссям, після чого у цій області свердлять або проколюють кістка. Через цей отвір лікар оглядає внутрішню структуру пазухи, може видалити розрослися новоутворення. Після чого канал вставляється канюля для відтоку рідини і для введення лікарських засобів. Процедура показана виключно дорослим пацієнтам. Її виконують під місцевою анестезією з блокадою нервових волокон. Якщо захворювання має гострий перебіг, то процедура пацієнту протипоказана.

3. За Галле-Данини. Лікар отримує доступ до лобним синусам через ніс, вводячи в нього зонд. Потім кістки спереду від зонда видаляють. Це дозволяє створити широкий отвір, яке не закривається. Внутрішній вміст пазух витікає під тиском власної ваги.

Також операція може бути спрямована на видалення поліпів, аденоїдів, викривленої в результаті травми носової перегородки.

Реабілітація. Недостатньо виконати операцію і забути про фронтиті назавжди. Після її проведення потрібно промивати лобову пазуху антисептичними розчинами.

Якщо захворювання супроводжувалося розвитком ускладнень з ураженням кісткової тканини або очних структур, необхідно застосування розчинів з антибіотиками.

• Зміцнюємо імунну систему. Тут нам допоможуть вже натуральні продукти. Необхідно включити в свій раціон більше свіжих овочів, фруктів і ягід, і, по можливості вживати їх у сирому вигляді. Регулярно вживайте вітамінно-мінеральні комплекси. Для швидкої стимуляції імунітету дуже хороші препарати на основі ехінацеї або кордицепса. Тут вибір дійсно великий.
• Робимо інгаляції. Так, як лікувати фронтит довгий час синтетичними препаратами досить шкідливо, ми можемо допомогти прискорити одужання щоденними інгаляціями. Відваріть картоплю, після чого нахиліться ближче до каструлі з картопляним відваром, накрийте голову рушником і подихайте кілька хвилин гарячими парами. Також дуже добре допомагають інгаляції з відвару ромашки з додаванням ефірних масел чайного дерева або евкаліпта, які до всього іншого володіють вираженим антибактеріальним ефектом.

Про хвороби

Діагностувати цю хворобу у дорослого пацієнта набагато простіше в порівнянні з дитиною, оскільки під час її малюк отримує надлишок лікарських препаратів, що призводять до того, що недуга минаючи гостру фазу перетікає в хронічну.

Дітям дошкільного віку не властиво хворіти фронтитом. Причиною цього є недорозвиненість лобних пазух. В учнів молодших класів та підлітків хвороба протікає дуже гостро, супроводжуючись гарячковим станом, ослабленістю і розбитістю.

Фронтит – це інфекційне захворювання, різновид синуситу. Хвороба розвивається у лобних пазухах носа, що примикають до очниці і черепній ямці. Сусідство з уразливими структурами призводить до небезпечних ускладнень фронтиту.

Фронтит небезпечний поширенням інфекції, загальною інтоксикацією. Можливі наслідки захворювання:

1. Запальний процес проникає у сусідні носові пазухи. До основного захворювання приєднуються сфеноидит, етмоїдит, гайморит.
2. Проникнення інфекції в очну ямку і навколишні її тканини. При цьому ускладнення фронтиту виливаються в абсцес повік, пошкодження клітковини навколо очей, поява флегмони.
3. Видавлювання гнійних виділень у відділи головного мозку, закінчуються розвитком менінгіту та абсцесом.
4. Виникнення сепсису.
5. Летальний результат.

Фронтит може бути діагностовано у дітей тільки після того, як їм виповнюється 6 років. До цього лобові пазухи у дитини ще не до кінця сформовані, тому гній в них накопичуватися не може. Найчастіше захворювання розвивається на тлі вірусної інфекції, виступаючи в якості її ускладнення.

У дитячому віці хвороба протікає важче, Чим у дорослих, так як у багатьох маленьких пацієнтів спостерігається набула тканина аденоїдів. Крім того, імунітет дитини не настільки досконалий, як імунітет дорослої людини.

Симптоми фронтиту у дітей можна виділити наступні:

• Сильні головні болі, які набирають інтенсивність в ранкові години.

• Погіршення сну.

• Погіршення апетиту.

• Сльозотеча.

• Світлобоязнь.

Ці симптоми не обов’язково вказують на фронтит, але здатні наштовхнути на думку про нього.

Тільки через деякий час у дитини з’являється гній у виділеннях з носа, верхнє повіку набрякає, виникає біль у переніссі. Захворювання часто ускладнюється отитом.

Терапевтичні заходи, спрямовані на лікування фронтита у дітей:

• Промивання носової порожнини.

• Лікування методом «зозуля».

• Прийом або місцеве використання антибактеріальних препаратів.

• Зняття набряку з допомогою судинозвужувальних спреїв або крапель.

• Застосування спреїв, що містять гормональний компонент, наприклад, Беконазе або Флікс.

• Прийом препаратів, які містять корисні бактерії.

Рекомендовано всіх юних пацієнтів з фронтитом госпіталізувати. Якщо дитина буде перебувати під лікарським контролем, ймовірність розвитку ускладнень хвороби зводиться до мінімуму.

Допоміжне лікування і профілактика фронтиту

Основна причина фронтальних синуситів – простудні захворювання. Тому профілактика насамперед спрямована їх попередження і усунення. Зміцнення імунітету, процедури загартовування, заняття спортом – прості речі, які дозволяють зберегти здоров’я, уберегтися від розвитку небезпечних захворювань.

При ранньому повноцінне лікування фронтита прогноз для здоров’я і життя пацієнта сприятливий, при формуванні внутрішньочерепних ускладнень, розвитку сепсису – сумнівний. Специфічних превентивних заходів щодо цієї патології не розроблено.

Неспецифічна профілактика базується на раціональному лікуванні ринітів, інших форм синуситів і патологій дихальних шляхів, адекватної терапії ГРВІ, своєчасної корекції аномалій розвитку, дефектів носової порожнини і вивідних проток пазух, купіруванні імунодефіцитних станів, запобігання травматичних ушкоджень лицьової області і надбрівної зони.

Щоб не допустити розвитку фронтиту потрібно спрямувати зусилля на підвищення імунітету, а також звести до мінімуму ймовірність зараження вірусними і простудними захворюваннями.

Для цього слід дотримуватися таких рекомендацій, як:

• Вести здоровий спосіб життя.

• Загартовуватися.

• Правильно харчуватися.

• Стежити за вагою, відмовитися від монодієт.

• Одягатися відповідно до сезону та погодних умов.

• Не допускати перегріву і переохолодження організму.

• Вчасно починати лікування будь-яких захворювань.

• Щорічно проходити профілактичні огляди у стоматолога, робити флюорографію.

Щоб попередити повторне розвиток запального процесу, потрібно дотримуватися такі попереджувальні заходи:

• зміцнювати імунітет (загартовуватися, як правильно харчуватися, вживати полівітамінні препарати);
• уникати контакту з хворими людьми в період епідемій респіраторних патологій;
• підтримувати оптимальний рівень вологості в приміщенні, регулярно провітрювати кімнати;
• своєчасно лікувати загострення хронічних патологічних вогнищ;
• лікувати риніт на ранніх стадіях його розвитку.

Фронтит — важке захворювання, що вимагає втручання лікарів, тому не варто займатися самолікуванням.

При діагноз гострий фронтит терапія може бути досить тривалою, тому, щоб не піддавати себе стражданням, варто проводити періодичну профілактику. У якості профілактичних заходів необхідно:

• уникати переохолодження;
• проводити загартовування;
• підтримувати імунітет в хорошому стані;
• своєчасно проводити лікування застуди.

Фронтит не така небезпечна хвороба, але вона провокує безліч ускладнень, тому важливо провести своєчасне лікування. Терапію необхідно проводити при виникненні перших ознак.