Фронтит – гострий і хронічний, діагностика та лікування

Класифікації захворювання

В залежності від характеру патологічного процесу фронтит поділяють на гострий, рецидивуючий, підгострий і хронічний.

За поширеністю:

• односторонній (ліво – або правосторонній);
• двосторонній.

Залежно від етіологічного чинника:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний;
• травматичний;
• змішаний.

По шляху проникнення інфекції:

• риногенних – розвивається на тлі риніту;
• гематогенний – збудник проникає в лобову пазуху з током крові;
• травматичний – виникає в результаті пошкоджень черепа в області лобових пазух.

За характером запалення:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний;
• поліпозно (кістозний).

Найбільш небезпечна гнійна форма фронтиту, так як при неадекватному або недостатньому лікуванні вона може стати причиною серйозних ускладнень.

З усіх типів синуситів фронтальна різновид характеризується найбільш важкою формою перебігу. Формування запального процесу відбувається у слизовій оболонці, що покриває лобову пазуху. Щоб правильно підібрати курс лікування симптомів фронтиту у дорослих і дітей, потрібно, насамперед, визначити його форму.

За формою захворювання ділиться на:

1. Ексудативний фронтит (катаральний і гнійний).
2. Продуктивний (пристеночно-гіперпластичний і кістозний, поліпозний).

По локалізації фахівці поділяють:

1. Двосторонній фронтит.
2. Односторонній (правобічний фронтит і лівобічний).

За природою виникнення існують такі види:

• медикаментозного характеру,
• грибкової етіології,
• розвинувся внаслідок травми,
• алергічний,
• викликаний бактеріями,
• спровокований вірусом,
• змішаного типу.

За ступенем тяжкості перебігу фронтит підрозділяють на що протікає в гострій формі і хронічний. Розглянемо цю класифікацію більш детально.

В лобових пазухах і носової порожнини відбувається розмноження патогенної мікрофлори. При гострому перебігу запалення зосереджується в слизовій, проходячи самостійно або внаслідок адекватної терапії через 2 тижні.

Для гострого правобічного або лівостороннього фронтиту характерна біль давить або ниючого характеру, що посилюється під час постукування. Виділення виходять з гноєм, особлива рясність проявляється в ранкові години, відразу після пробудження.

Навіть якщо клінічна картина не так виражена, не варто радіти. Можливо, настала друга стадія захворювання, більш складна і небезпечна.

Хронічний фронтит

В хронічній формі симптоми фронтиту у дорослих пацієнтів мають властивість з’являтися, а через деякий час зникати. Під впливом патогенних виділень, які накопичуються в пазусі, може статися деформація.

До речі, при хронічному фронтальному синуситі виділень з носа може взагалі не бути. Нюх практично зникає, розрізняти запахи стає дуже важко. Розростаються поліпи утруднюють носове дихання.

Ускладнення

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Залежно від перебігу, виділяють:

1. Гострий фронтит. Його основна причина – мікробна, але також він може бути викликаний травмами або алергійним нежитем.
2. Хронічний фронтит виникає, коли гострий процес не лікували або недолікували. Особливо він част у людей з викривленою носовою перегородкою або іншими станами, при яких погіршується відтік з пазухи в носову порожнину.

В залежності від причин, фронтит буває вірусних, грибкових, бактеріальних, викликаним змішаною флорою, алергічних, медикаментозним.

В залежності від виду запалення виділяють:

1. Ексудативний фронтит: запалена слизова виділяє запальну рідину. Залежно від характеру рідини, фронтит може бути:
   • катаральним: відокремлюване має слизистий характер. Цей стан може бути викликане будь-яким видом інфекції, навіть бактеріями – у початковій стадії запалення. Також етіологією служать травми та медикаментозне втручання;
   • гнійним фронтитом: гнійне відокремлюване. Викликається стан гноєтворними бактеріями.
2. Продуктивний фронтит: запалення призводить до розростання слизової оболонки пазух. Такий процес поділяється на 3 види:
   • поліпозно: в лобовій пазусі утворюються вирости – поліпи;
   • кістозний: з’являються тонкостінні порожнини, заповнені прозорою рідиною – кісти;
   • пристеночно-гіперпластичний: є рівномірний, не у вигляді поліпів, розростання слизової оболонки.

В залежності від локалізації процесу, фронтит може бути одностороннім (ліво – або правостороннім), а також двостороннім.

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Фронтит, що протікає в хронічній формі, може спровокувати такі ускладнення:

• кисневе голодування – постійну закладеності носа в організм надходить недостатньо кисню;
• синдром нічного апное сну – у хворого на короткий час зупиняється дихання;
• світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору – під запальний процес потрапляє зоровий нерв;
• менінгіт і енцефаліт – гнійний процес поширюється на оболонки головного мозку і безпосередньо на головний мозок;
• запальні процеси в м’яких тканинах обличчя;
• хронічний тонзиліт і фарингіт.

В особливо важких випадках може розвинутися сепсис, що закінчується летальним результатом для хворого.

Катаральна форма фронтиту — це перша стадія запального процесу, вона характеризується набряком і розростанням оболонок пазух носа. Наступною формою після катаральній є гнійна, яка потребує термінового лікування, так як має ряд ускладнень, серед яких менінгіт і енцефаліт.

Головними причинами появи фронтиту вважають вірусні, грибкові ураження та бактеріальні інфекції. Хоча спровокувати запалення лобових пазух можуть викривлення носової перегородки, наявність сторонніх предметів в носі, механічні пошкодження кісткової тканини носа, хвороби, такі як синусит, гайморит та риніт.

При відсутності своєчасного і кваліфікованого лікування фронтита можуть виникати такі небезпечні для життя ускладнення:

• інфікування кісткової стінки пазухи, некроз, утворення нориці з виділенням рідини;
• перехід катару на задню стінку і освіта менінгіту (запалення мозкових оболонок) або абсцесу мозку;
• сепсис (зараження крові);
• часткова або повна втрата нюху;
• погіршення зору, флегмон (запалення жирової тканини) очниці;
• запалення інших пазух – гайморит, етмоїдит, сфеноидит;
• ангіна, бронхіт, пневмонія.

Іноді ускладнення бувають небезпечніше самого захворювання, тому при виникненні перших тривожних симптомів слід звертатися до лікаря.

Досить небезпечні ускладнення фронтиту, що виникають при обох формах захворювання. Серед найбільш часто зустрічаються:

• інфекційне ураження кісткових стінок пазухи носа, відмирання тканин і поява свища, що супроводжується рідкими виділеннями;
• освіта флегмон або абсцесів, пов’язаних з поширенням інфекційного процесу на очниці, набряклість клітковини і повік, абсцес повік;
• поразка запалення прилеглих пазух і прояв гаймориту, сфеноидита;
• менінгіт або абсцес головного мозку;
• сепсис.

Вони небезпечні незалежно від того, хронічно або гостро протікає хвороба. Виділяють такі ускладнення фронтиту:

• поширення інфекційного процесу на кісткову тканину;
• інфікування очниці, внаслідок чого формуються флегмони і абсцеси;
• сепсис;
• менінгіт;
• відмирання тканин;
• абсцес мозку.

Якщо терапію не почати вчасно, людина може повністю втратити нюх, у нього падає гострота зору, руйнуються кісткові перегородки між пазухи.

Серед основних ускладнень фронтиту – часті фарингіти та риніти, постійна закладеність носа, синдром апное сну (короткочасна зупинка дихання). Ці стани зазвичай розвиваються внаслідок запізнілого або некоректного лікування захворювання.

Повна відмова від терапії може призвести до розвитку більш серйозних ускладнень. У їх числі поширення інфекції в порожнину черепа (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), гнійне запалення кісток черепа, сепсис. При відсутності лікування такі хвороби являють загрозу для життя.

Причини

Причини поразки слизової оболонки і розвитку фронтиту пазухи носа можуть бути різні. Їх природа впливає на форму захворювання і тяжкість його перебігу.

Інфекція

Найбільш поширена причина виникнення такого захворювання, як фронтит, – попадання інфекції в гайморові і лобові пазухи. В результаті запалення розвивається гайморит і фронтальний синусит.

Викликати захворювання можуть:

• скарлатина,
• дифтерія,
• ГРВІ,
• грип.

У числі збудників вірусного фронтиту:

• респіраторно-синцитіальні віруси,
• риновіруси,
• коронавіруси,
• аденовіруси.

Збудники бактеріального фронтиту:

• стафілокок золотистий,
• стрептокок,
• паличка Пфайфера,
• пневмокок.

Симптоми фронтиту у дітей можуть з’явитися в результаті впливу бактерії моракселла катаралис. У цьому випадку захворювання протікає в легкій формі.

Грибки викликають запалення, потрапляючи в пазухи через кров або інфекційні вогнища (абсцеси, каріозні зуби).

Риніт або бронхіальна астма сприяють появі набряку слизової і розвитку запального процесу. Внаслідок цього перекривається просвіт, який повинен забезпечити відтік слизу з пазухи

Травма

Механічні травми кісток черепа провокують набряклість тканин і порушують кровообіг у слизовій і пазухах.

Поліпи

Новоутворення доброякісної природи в носі з’являються внаслідок переродження слизової. Вони стають причиною виникнення набряку, утруднюють носове дихання і перекривають відтік рідини з пазух носа.

Ця проблема буває вродженою або набутою внаслідок отриманої травми або перенесену раніше хворобу.

Сторонні тіла

Сторонній предмет, потрапляючи в правий або лівий носовий хід, викликає запалення. Воно швидко поширюється на пазухи, стаючи причиною, відповідно, фронтиту праворуч або ліворуч. Актуально це для маленьких дітей, які можуть ненавмисно засунути в ніс дрібні деталі.

Ступінь тяжкості і форма патології залежать від етіологічних факторів. Причини розвитку фронтиту такі:

• тривалий риніт, викликаний алергеном, бактеріальної або вірусної інфекцією;
• викривлення носової перегородки, хронічний гайморит, бронхіальна астма;
• зараження пазух стафілококом або стрептококом;
• респіраторна патологія;
• поліпи або сторонні тіла в носових ходах;
• травмування лицьових кісток;
• злоякісного новоутворення або доброякісного характеру.

Сторонні тіла в носі нерідко стають причиною розвитку фронтиту у дітей. Запальний процес може також виникати через зниження імунітету.

Фронтит не виникає самостійно, основними причинами появи можна вважати:

• тривалий інфекційний або алергічний риніт без належного лікування;
• ГРВІ, застуда, наслідки сильного переохолодження, грибкові інфекції;
• хронічні запальні патології організму;
• аутоімунні процеси;
• викривлення носової перегородки придбаного або вродженого характеру, вигини носової пластини;
• інфікування стафілококом, стрептококом або іншими хвороботворними бактеріями;
• бронхіальна астма і вазомоторний риніт, що призводять до набряку слизової;
• травми голови та носа;
• чужорідні тіла і поліпи в носі.

Основні збудники фронтиту – це аденовіруси, коронавіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальні віруси, бактерії в результаті запалення мигдалин і легенів, карієсу, оперативних втручань в носову порожнину, проникаючих поранень носових пазух потрапляють до вогнища інфікування по крові.

До певних факторів, які є непрямими передумовами розвитку фронтиту відносяться:

• вроджені дефекти анатомії носової порожнини;
• риніт алергічної природи;
• пригнічення імунітету;
• поліпи придаткових пазух та носової порожнини.

Слід зазначити, що у людей виснажених, з ослабленим імунітетом, які працюють в запорошених загазованих умовах, часто переохлаждающихся ризик появи фронтиту збільшуються.

Інфікування верхніх дихальних шляхів, грибкова інфекція, як правило, є попередниками появи гострої форми фронтиту.

Найчастіше хворі уникають медичної допомоги, ототожнюючи фронтит з симптоматикою інших захворювань, адже інфікування, зазвичай, розноситься по крові, а больові відчуття в голові при грибкової інфекції найчастіше протікають без зміни температури тіла.

Найчастіше, набряки лобних пазух через вроджених або набутих деформацій носа проходять в прихованій формі, через відсутність слизу з носової порожнини.

Аденоїди

Похідні лімфоїдних тканин в носоглотці – аденоїди, при збільшенні в розмірах, створюють перекриття каналу, що об’єднує придаткову пазуху з носовим ходом, що викликає у пацієнта дискомфорт у вигляді хропіння, відчуття стікання слизу по задній стінці глотки.

Носові поліпи

Наявність хронічних запалень призводить до розростання тканин слизових оболонок носа та сприяє появі поліпів. Вони мають вигляд горошин або виноградних грон, провокують набряк, викликають труднощі при диханні, блокують відходження слизу і є причиною катару лобних пазух.

Алергія

Тривалий алергічний риніт призводить до скупчення слизу і закриття проходів в носоглотці, що є причиною запалення носоглотки, сприяє появі фронтиту. Лікуватися усуненням джерела алергії.

Слід зазначити, що при одночасному поєднанні кількох причин, виникають труднощі при постановці правильного діагнозу.

Фронтит – це інфікування лобових пазух, носової порожнини, тобто, проникнення хвороботворних мікроорганізмів (вірусів, бактерій, рідше грибків) і подальше їх активне розмноження при сприятливих умовах. Найчастіше до такого захворювання призводять:

• невірно пролікований риніт або повна відсутність будь-якої терапії при банальному нежиті;
• утруднення носового дихання через перенесених травм носа. Причому нерідко в таких випадках фронтит називають професійним захворюванням, оскільки воно виникає в основному у спортсменів;
• бактеріоносійство – постійне знаходження в організмі людини бактерій (наприклад, стафілокока) у мінімальній кількості, що не приносять при цьому ніякої шкоди до появи відповідних умов для розмноження;
• перенесені захворювання, такі як скарлатина і дифтерія;
• аденоїди, які до досягнення певних розмірів абсолютно не турбують пацієнта. Однак вірусне захворювання може спровокувати збільшення аденоїдів, освіта набряку слизової оболонки, що призводить до перекриття каналу між носовим ходом і придаткових пазухою.

Крім того, існує кілька факторів виникнення фронтиту:

• алергічний риніт;
• хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
• полипозные розростання пухлини в порожнині носа і придаткових пазухах;
• вроджені порушення анатомічної будови носової порожнини;
• неправильне высмаркивание;
• імунодефіцит – знижені захисні функції організму. Найчастіше з цієї причини фронтит утворюється у літніх людей.

Варто розуміти, що при наявності таких обставин запалення лобових пазух може мати хронічну форму і виникати в разі появи сприятливих умов.

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Механізм розвитку

Розвиток фронтиту починається як гострий процес при вірусної або мікробної інфекції або запалення в результаті травми лобово-носового каналу і лобової кістки.

При фронтитах розвиваються набряклість і закупорка проходу в області лобово-носового каналу. Порушується нормальне сполучення між носом і пазухою, в ній накопичується запальна рідина або гній, порушуються механізми місцевого імунного захисту.

При відсутності адекватного лікування запалення стихає і переходить в хронічну форму, можуть порушуватися і інші пазухи носа. Запалення може загострюватися при будь-якій застуді, що істотно порушує якість життя пацієнтів.

Симптоми фронтиту

Симптоми фронтиту часто схожі з ознаками інших хвороб, тому самостійна діагностика не завжди актуальна.

Одними з явних ознак гострого фронтиту є головні болі, можлива поява болю в очах і боязнь світла, виникає істотні труднощі при диханні через ніс з рясними сіруватими, а далі серозно-гнійними відокремлюваними з носа, не виключена поява распирающих відчуттів в області перенісся.

Крім того, при гострій формі фронтиту існують додаткові симптоми:

• поява червонуватого відтінку шкіри;
• набряки в лобовій частині голови;
• «запливання» око з боку запаленої пазухи;
• гугнявість.

При перетіканні хвороби в хронічну форму клініка виражена слабше. У цьому випадку симптоми фронтиту то виявляються, то немає, що викликає труднощі в діагностиці.

Головного болю при хронічному фронтиті може не бути, відчуватися в положенні лежачи і бути давить, ниючий. Вогнище болю притаманний області ураженої пазухи, з особливим збільшенням при натисканні на внутрішній кут очниці або її верхню стінку.

При хронічному фронтиті слизові тканини переднього кінця середньої носової раковини набряклі і гіперемовані, виділення з носа мають смердючий запах, особливо у ранковий період. Часто присутня нічний кашель з відходженням харкотиння вранці.

Хронічна форма фронтиту вражає тільки одну носову пазуху, в якій можуть відбуватися процеси викривлення, спричинені патогенних вмістом.

Крім того, симптомами фронтиту в хронічній формі можуть бути:

• кон’юнктивіт, запалення стінок очниць;
• освіта припухлых областей надбрівних дуг і повік вранці;
• втрата нюху.

Гостра	Хронічна
біль давить або ниючого характеру; велика кількість виділень з носа з гноєм, що мають неприємний запах; різка біль при натисканні на внутрішній кут ока.	легкий дискомфорт тільки з одного боку; труднощі з розпізнаванням запахів; запалення кон’юнктиви; легка припухлість повік вранці; постійний кашель, який не можна усунути лікарськими препаратами; сильна слабкість, постійна втома; поява поліпів в порожнині носа

Загальні ознаки такі:

• больовий синдром, який поширюється не тільки на область лоба, але і на скроні, очі;
• набряк слизової оболонки, з-за якого носове дихання утруднюється;
• ранкове відходження мокротиння;
• виділення з носових ходів (можуть бути слизовими або з домішкою гною).

При гострій формі хвороби запалення охоплює тільки слизову оболонку і при правильному лікуванні проходить за 2 тижні. Якщо терапія не була проведена, а симптоми ослабли, але не зникли, патологія придбала хронічний характер. Симптоми залежать від типу запального процесу:

1. Катаральний. Тут людина відчуває головний біль (частіше в нічний і ранковий час). Полегшення настає після відтоку слизу з пазухи.
2. Гнійний. Поява рясних виділень, пульсуючий біль біля перенісся, яка посилюється при поворотах голови. Температура тіла піднімається до 39… 40°С. Вночі та вранці у людини може з’являтися кашель. Ще фіксується боязнь світла і підвищена сльозоточивість.
3. Односторонній. Температура тіла коливається в межах 37… 39°С, а виділення з’являються з однієї ніздрі.

При двосторонній формі біль відчувається симетрично, а слиз випливає з обох ніздрів.

Фронтит серйозне захворювання, яке переноситься важче інших форм синуситів. У дорослих за характером протікання розділяють дві форми фронтиту: гостру і хронічну. Кожна з них має свої особливості і ознаки.

При гострій формі захворювання виникають такі симптоми:

• різкі болі в області чола, посилюються при постукуванні або натисканні на передню стінку лобової пазухи(область чола над переніссям)
• виникають неприємні відчуття в районі внутрішнього кута ока
• біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь
• закладеність носа і утруднене носове дихання
• рясні виділення з носа, в перший час -прозорі, слизові, з часом можуть перетворитися на гнійні
• при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті виділення з відповідної половини носа;
• набряклість обличчя, особливо у внутрішнього кута ока
• може бути змінений колір шкіри над пазухою
• підвищення температури до 39°, але в деяких випадках температура може бути невисокою;
• відчуття слабкості, розбитості в результаті загальної інтоксикації організму
• під час обстеження у ЛОРа виявляються слизово-гнійні виділення, почервоніння і набряклість слизової носа

Біль при гострому фронтиті відрізняється циклічністю. У періоди, коли відтік слизу з лобової пазухи порушується – біль посилюється. Такий застій викликає погіршення стану в ранкові години. Біль стає сильною, віддає в око, скроню, і відповідну половину голови. Після звільнення пазухи від вмісту біль стихає.

Гострий фронтит переходить в хронічну стадію через 4-8 тижнів після початку захворювання. Це може статися в результаті неправильно підібраного лікування або повного ігнорування проявів хвороби.

Ознаки хронічного фронтиту виражені дещо слабше, Чим гострого:

• ниючий або давить біль в ділянці лобної пазухи, яка посилюється при постукуванні
• при натисканні різкий біль у внутрішньому куті ока
• рясні гнійні виділення з носа вранці, мають неприємний запах
• велика кількість гнійної мокроти у ранкові години

Те, що симптоми стали слабшими не означає, що наступило поліпшення. Навпаки, хронічний фронтит може спричинити за собою серйозні наслідки і ускладнення, небезпечні для життя.

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Первинні ознаки фронтиту носять загальний характер і проявляються внаслідок порушення процесу кровотоку в людському організмі або інтоксикації. Серед загальних симптомів виділяють такі:

• больові відчуття в районі лоба, рідше — очей і скронь, виявляються частіше звичайного вранці;
• утруднене носове дихання;
• виділення з носової порожнини, що володіють неприємним запахом (на первинній стадії захворювання слиз прозора, з плином часу з’являється гній);
• у ранкові години отхаркивается гнійна мокрота.

Щоб з’ясувати, як швидко вилікувати фронтит, важливо правильно визначити його різновид. Розглянемо симптоми і прояви хвороби при різних її типах і формах.

Тип фронтиту	Характерні симптоми
Односторонній фронтальний	Головний біль; слиз з гноєм, що виділяється тільки з одного носового ходу; підвищена температура тіла (до 39 °C)
Двосторонній фронтальний	Хворобливі відчуття, які виникають з обох сторін; біль віддає в різні ділянки голови; гнійно-слизові виділення випливають із двох ніздрів
Катаральна форма	Спочатку неприємні відчуття (ступінь може змінюватися від легкої до ріжучої) локалізуються в районі надбрівних дуг; больові відчуття мучать пацієнта ночами і відразу після пробудження, поступово знижується інтенсивність, завдяки зміні положення тіла; віддає біль в щелепу, очі
Гнійна форма	Посилення в ранкові години виділення гною з носа; біль пульсуючого характеру, інтенсивність якої зростає при русі головою; кашель, з’являється вночі і вранці; протягом сліз з очей, світлобоязнь; відчуття розпирання в перенісся; висока температура (до 40 °C)

Особливості у дорослих

Часто винуватцями фронтиту є бактеріальні інфекції, яке провокує процес запалення. Однак, фронтит виникає також при вірусних та грибкових інфекціях, алергічному риніті, при вживання препаратів та ін. причини.

Існують наступні різновиди фронтиту, залежно від локалізації запального процесу:

• односторонній фронтит, що характеризується наявністю вогнища інфікування в правому або лівому лобному синуситі, слизистим секретом зеленого кольору з однієї ніздрі, температурою до 39°, дуже сильними головними болями;
• двосторонній фронтит, характеризує наявністю болі тупого, що давить характеру обох сторін лобово-потиличній області, що віддає в інші частини голови.

Сприяють їх появі інфекції, травматизація обличчя.

За формою перебігу можна виділити:

• гострий фронтит, причиною якого є мікроби після переохолодження організму або ГРВІ, а також травмування або алергічний риніт. Симптомами є болі в передній частині голови, інтенсивність яких зменшується після отсмаркивания і збільшується при поворотах;
• хронічний фронтит є наслідком гаймориту або ГРВІ. Визначається епізодичній і слабкою головним болем, відчуттям розпирання носової порожнини, втратою нюху, процесом ексудації з гнильним запахом.

До основних видів фронтиту по етіології відносяться:

• ексудативний катаральний фронтит є початком хвороби, з’являється з-за різних інфекцій, при реакції на алергени вдихуваного повітря. Характеризується наявністю болю лобово-скроневої частини голови, біля очей, незначним підвищенням температури тіла, у поодиноких випадках появою під очима хворобливих припухлості;
• ексудативний гнійний фронтит розвивається внаслідок невідповідної терапії і відсутність виходу ексудату. В симптоматиці присутній болючість передньої частини лоба, слабкість, підвищення температури тіла, труднощі носового дихання, наявність слизу з носа зеленого кольору;
• травматичний фронтит. Виникає зміною форми перегородки носа, травматизацією лицевої ділянки черепа. Симптоматика характеризується болем голови, з відчуттям нудоти і розпирання носа;
• фронтит грибкової природи має повільну форму, викликаний хронічними запаленнями, гіповітамінозом, зниженням захисних функцій організму.

У разі виявлення фронтиту під час вагітності важливо в найкоротші терміни позбавитися від вогнищ запалення, так як існує ризик інфікування плода. Призначення лікування повинен проводити виключно лікар.

Важливо розуміти, що при вагітності більшість ліків протипоказані через нанесення шкоди дитині в утробі.

У дітей до 5-7 років лобові пазухи не розвинені, тому вони фронтитом не страждають, захворювання виявляється в молодшому шкільному і підлітковому віці. Ізольоване запалення фронтальних пазух зустрічається у дітей рідко, набагато частіше фронтит в цій віковій групі діагностується як компонент пансинусита.

Збудниками фронтиту можуть бути віруси, бактерії або мікроскопічні гриби.

В цілому дітям властиво важкий перебіг фронтиту з двостороннім ураженням пазух, клінічна картина схожа з ГРЗ, проте насторожує щодо запалення придаткових пазух, в першу чергу, більша, Чим у ГРЗ, тривалість захворювання. До специфічних симптомів фронтиту у дітей належать:

• наполеглива головний біль, посилюється при рухах голови;
• біль в проекції лобових пазух, що підсилюється при натисненні;
• гнійні виділення з носа;
• гугнявість голосу;
• сльозотеча;
• кашель в ранковий час;
• закладеність носа і вух.

У деяких випадках на тлі фронтиту у дітей розвивається кон’юнктивіт.

Існує також ряд неспецифічних ознак захворювання:

• підйом температури тіла (рідко вище 38,5 °С);
• блідість шкірних покривів;
• ускладненість або повна неможливість носового дихання;
• набряклість;
• зниження апетиту;
• слабкість, швидка втомлюваність;
• дратівливість;
• порушення сну.

Фронтит у дітей схильний до поширення на інші параназальные пазухи (в тому випадку, якщо він був ізольованим), а також до швидкого перетікання в хронічну форму.

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, Чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

На відміну від ознак захворювання у дітей, симптоми хронічного фронтиту у дорослих менш виражені. Протікає захворювання набагато простіше.

Незважаючи на те, що у чоловіків і жінок ця хвороба діагностується набагато частіше, Чим у дітей, дорослі практично ніколи не хворіють двостороннім фронтитом. Найчастіше він навіть не супроводжується нежиттю.

Багато медикаментозні препарати заборонені для застосування в ранньому дитячому віці, тому підібрати ефективне лікування симптомів хронічного фронтиту у дорослих набагато простіше.

Симптоми і лікування фронтита у дітей дещо відрізняються від проявів і терапії хвороби у дорослих. Обумовлено це анатомічними особливостями будови придаткових пазух у дитячому віці. У дитини до 7 років пазухи є недорозвиненими, тому захворювання не проявляється.

Основні ознаки захворювання у дитячому віці:

• головний біль тривалого характеру, який посилюється при повороті голови;
• ранковий кашель;
• гугнявість;
• гнійні виділення з носової порожнини;
• світлобоязнь очей і сльозотеча;
• закладеність вух.

В окремих випадках при гострому гнійному фронтиті у маленьких пацієнтів може розвинутися кон’юнктивіт. Захворювання також супроводжується неспецифічними ознаками. Серед них:

• підвищення температури (до 38,5 °C),
• неможливість або сильна утруднене дихання через ніс,
• блідість шкіри,
• відмова від їжі,
• порушення режиму сну,
• слабкість і стомлюваність.

Фронтит у дітей швидко перетікає в хронічну форму, тому важливо починати лікування при прояві перших симптомів.

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, Чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Діагностика

Призначення адекватного лікування фронтита неможливе без проведення комплексу діагностичних заходів.

Встановлення діагнозу фронтит, симптоми та лікування – це компетенція лікаря отоларинголога (ЛОРа), який робить певні висновки на основі отриманих даних інструментальних обстежень, скарг пацієнта, риноскопії (огляду за допомогою дзеркал спеціального призначення, що вводяться в ніздрі), відчуттів при натисканні на області лобових і гайморових пазух.

До інструментальних методів обстеження відносяться:

• рентгенографія придаткових пазух, дає можливість визначити набряклість і скупчення вмісту пазух, проте розпізнати природу запального ексудату даний метод не здатний;
• комп’ютерна томографія (КТ), заснована на рентгенівському випромінюванні, дає більш об’єктивний результат пошарової зйомки кісток черепної коробки;
• огляд назальної порожнини за допомогою ендоскопа (гнучкої трубки з освітлювачем) дає можливість детально вивчити зображення на екрані і розглянути запалене співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, деформовану носову перегородку, що виділяється з носа;
• бактеріологічний аналіз вмісту носа дозволяє встановити збудника і його чутливість до антибіотиків, у випадках бактеріального інфікування.

Остаточний діагноз не ставиться за даними ендоскопії, визначальними є рентгенографія і КТ.

Для уточнення діагнозу, виходячи з отриманих даних, отоларинголог може визнати доцільним призначення додаткового комплексу таких досліджень:

• клінічний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження носових пазух;
• інфрачервона термографія;
• біопсія внутрішньої тканини носа;

Від якісного збору діагностичних даних залежить точне встановлення діагнозу та успіх у лікуванні захворювання.

Заразний фронтит?

Це питання часто задають пацієнти та їх оточення. Більшість лікарів вважають, що лобовий синусит є не перехідним захворюванням.

Однак, вірусна або бактеріальна форма, що має схожу симптоматику з респіраторною інфекцією, може представляти загрозу зараження.

У цьому випадку варто ізолювати хворого від спілкування з оточуючими, так як не виключена можливість передачі інфекції.

Діагноз фронтиту встановлюється на підставі:

1. Симптоми типової головного болю, що виникла на тлі або незабаром після перенесеного нежитю.
2. Огляд порожнини носа виявляє виділення гною в середній носовий хід. Особливо сильні виділення відзначаються вранці після пробудження, так як за ніч скупчується гній витікає при переході у вертикальне положення.
3. Рентгенографія пазух. На знімку при запаленні виявляється затемнення, іноді – з чіткою кордоном (рівень рідини).

Зазвичай цього достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводиться КТ або МРТ пазух, ендоскопічний огляд, посів гнійного відокремлюваного для визначення збудника і правильного призначення антибіотиків.

Діагностика гострого фронтиту зазвичай не викликає труднощів. Складніше з хронічним перебігом захворювання. При ньому немає такої яскравої клінічної картини і явного зв’язку із застудою. Необхідно пам’ятати, що при будь-яких головних болях в області чола необхідно виключити фронтит.

Діагноз ставить ЛОР, який проводить такі діагностичні заходи:

1. Збір анамнезу. Лікар фіксує скарги пацієнта, оглядає його, обмацує уражену область.
2. Рентген пазух. Один з найбільш інформативних методів, що дозволяє визначити характер запального процесу, наявність новоутворень.
3. Ендоскопія носа. Таким способом досліджується слизова оболонка носа і її пазух. Така діагностика малоінвазивна, виявляє аномалії в будові носової перегородки. Ще ендоскопія допомагає встановити точну причину запалення.
4. Риноскопія. Дослідження показує стан слизової оболонки, наявність набряку, поліпів.
5. УЗД пазух носа і чола. Дозволяє встановити обсяг запального процесу, проконтролювати хід терапії.
6. КТ. Не тільки визначає локалізацію запалення і його причини, але і ступінь тяжкості.
7. Диафаноскопия. Просвічування пазух, що застосовується для діагностики дітей і вагітних пацієнток.
8. Термографія. Дає інформацію про температуру в різних частинах тіла

Додатково потрібно бактеріологічний посів виділень з носових ходів, аналіз крові (визначення наявності запального процесу), цитологічне дослідження.

Збір анамнезу. В ході бесіди з пацієнтом лікар уточнює, як довго протікає нежить, були епізоди синуситу в минулому, турбують чи загострення на тлі ГРВІ, діагностувалися чи поліпи або інші утворення у порожнині носа.

Інструментальна діагностика. Для виявлення ознак запалення проводиться риноскопія – візуальний огляд порожнини носа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно зробити рентгенівський знімок лобних пазух.

За допомогою даного методу можна виявити катаральний і гнійний синусит, а також уточнити форму захворювання. При необхідності лікар проводить ендоскопічний огляд порожнини носа з метою оцінки стану слизових оболонок, виявлення поліпів/аденоїдів. У деяких випадках призначається ультразвукове дослідження навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика. Перед призначенням курсу лікування (процедур, антибіотиків та інших препаратів) важливо точно підтвердити наявність фронтального синуситу. Схожими симптомами – болями в лобовій області – може супроводжуватися невралгія трійчастого нерва. Проте при даній патології приступообразні болю, гострі і виникають раптово.

Як згадувалося вище, до того, як лікувати фронтит, потрібно його розпізнати, а це не завжди виходить зробити вчасно. Часто на початковій стадії фронтит протікає без нежиті, що значно ускладнює можливість правильної діагностики захворювання.

Допомогти в цьому може фахівець — отоларинголог. Виходячи з бесіди з пацієнтом, на основі його скарг, він поставить діагноз, але для визначення форми та ступеня тяжкості хвороби, а також вибору курсу лікування знадобляться додаткові дослідження.

Діагностика фронтиту проводиться з використанням наступних методів:

1. Збір анамнезу.

   Лікар з’ясовує природу захворювання, як давно і на тлі чого проявилися перші симптоми, на що пацієнт скаржиться.

2. УЗД приносових пазух.

   Дослідження, яке проводиться за допомогою ультразвукових датчиків, що дозволяє отримати зображення вогнища ураження. Завдяки цьому методу вдається оцінити масштаб запального процесу і простежити за ефективністю лікування гнійного фронтиту.

3. Диафаноскопия.

   Обстеження проводиться за допомогою тубуса в затемненій кімнаті. Пучок світла просвічує пазухи, дозволяючи виявити особливості розвитку і місця, уражені інфекцією.

4. Рентген пазух.

   На спеціальному апараті роблять знімок голови, з допомогою якого можна:

   • чітко побачити конфігурацію лобових пазух і оцінити їх стан;
   • визначити, чи є запалення, і накопичується чи слиз в пазухах;
   • виявити набряк;
   • визначити, чи протікає двосторонній фронтит або односторонній.
5. Дослідження вмісту носової порожнини на цитологію.

   Зразок виділень досліджують під мікроскопом, в ході чого з’ясовується склад вмісту. На підставі дослідження роблять висновок про причини виникнення симптомів фронтиту.

6. Риноскопія.

   Використання носових і носоглоточного дзеркал дозволяє виявити поліпи і потовщення, дослідити стан слизової, визначитися з характером виділень і місцем їх скупчення.

7. Ендоскопія.

   В пазуху носа вводиться трубка з гнучкого матеріалу, оснащена камерою. На моніторі спеціаліст розглядає зображення і визначає наступні параметри:

   • який стан слизової,
   • є аномалії перегородки пазух,
   • які саме чинники стали причиною гострого або хронічного фронтиту.
8. Теплобачення.

   Температурна візуалізація різних ділянок, отримана завдяки термографічного камері, дозволяє виявити найбільш «гарячі» області, які є осередками запалення.

9. Дослідження виділень з носа на бактерії.

   В лабораторних умовах визначають вид патологічного організму, що викликала симптоми фронтиту, і тоді лікування призначається на підставі даних про чутливість бактерій до антибіотичну і інших лікарських засобів.

10. Комп’ютерна томографія.

    Дослідження, проведене на томографі, дає найбільш достовірну та повну інформацію. Спеціаліст отримує можливість вивчити будову черепних кісток та їх особливості, визначити стадію правостороннього і лівостороннього фронтиту.

Як лікувати фронтит

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Те, як лікувати фронтит у дорослих – буде залежати насамперед від форми захворювання (гострий або хронічний), а також характеру запального процесу (серозний, гнійний або поліпозний). Також важливо розуміти причину запалення (алергія, вірус, бактерії, грибки), адже від цього буде залежати перелік призначуваних препаратів і процедур.

Лікування фронтита в домашніх умовах без проколу передбачає застосування таких засобів і процедур, як:

• прийом жарознижуючих засобів, при необхідності;
• застосування антибіотиків і знеболюючих препаратів;
• використання судинозвужувальних крапель і гомеопатичних засобів;
• промивання носової порожнини аптечними аерозолями або розчинами, приготовленими самостійно;
• інгаляції;
• фізіотерапія;
• масаж.

Якщо ви не хочете, щоб із-за неправильного лікування фронтит перейшов у хронічну гнійну форму, яка вимагає обов’язкового проведення хірургічного втручання – зверніться з самого початку на консультацію до ЛОР-лікаря.

Гострий фронтит

Гострий фронтит, що виник на тлі ГРВІ та грипу, або алергічного риніту цілком можливо вилікувати протизапальними препаратами на основі ібупрофену, які дозволять зняти біль і зменшити запалення.

Тобто найголовніше в лікуванні – це створити хороший відтік ексудату і слизу з пазухи в порожнину носа. Більшість симптомів гострого синуситу починають зникати протягом декількох днів лікування, але потрібно пройти весь курс лікування, призначений лікарем.

Краплі для зняття закладеності носа – майте на увазі, що традиційні судинозвужувальні краплі від нежитю можна використовувати при запаленні пазух більше 2-3 днів. Це пов’язано з тим, що після цього терміну вони починають надавати протилежні ефекти (в наслідок звикання) і погіршують стан слизової.

Для зняття закладеності носа при фронтиті оптимально використовувати такі препарати:

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Італія, коштує приблизно 250 руб) – складається з двох активних компонентів, один з яких знижує виділення слизу і гною, а також полегшують їх відходження, а другий – знімає набряк зі слизової носа. Цей спрей буде відмінно поєднуватися з препаратами (типу «Синупрет», «Синуфорте»), які стимулюють висновок запального ексудату з пазух.
• Спрей «Назонекс» (Бельгія, від 500 руб) – активний компонент – низька доза глюкокортикоїдів. Він відмінно знімає закладеність носа, причому його можна застосовувати довгостроково (курсами по 2-3 місяці), що важливо при хронічному запаленні пазух, носових ходів, при алергічному риніті. Цей препарат також буде добре поєднуватися зі стимуляторами відходження слизу з пазух («Синупретом» або «Синуфорте»).

Препарати для стимуляції відходження слизу з пазух – вони можуть бути у вигляді крапель або дражже. Вони повністю складаються з рослинних компонентів, що повинно бути приємно людям, выискивающих народні методів лікування.

Рослинні компоненти нижче перерахованих препаратів викликають посилення функції миготливого епітелію слизової оболонки (так сказати війок), що сприяє виведенню слизу і ексудату з пазух в порожнину носа через невеликі отвори між ними.

• Препарат «Синупрет» (Німеччина) – випускається відомою компанією «Bionorica» у вигляді крапель і драже. Містить екстракти лікарських трав, що володіють протизапальною дією, а також полегшують видалення слизу і запального ексудату з пазух. Вартість від 350 руб.
• Препарат Синуфорте» (Іспанія) – форма випуску – у вигляді крапель дня носа. Зроблений на основі екстракту лікарської рослини. як і попередній препарат, він також сприяє виведенню слизу і запального ексудату з пазух. Вартість близько 2300 руб.

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Промивання носа будинку

При будь-якій формі фронтиту показано промивання носа. Перед процедурою необхідно прочистити носові ходи і закапати судинозвужувальні краплі, якщо ніс не дихає. Процес виконання промивання наступний:

1. Взяти шприц без голки або маленьку спринцівку.
2. Набрати невелику порцію розчину для промивання.
3. Нахилитися над раковиною, голову повернути в бік.
4. В ніздрю, яка виявилася зверху, ввести кінчик шприца або спринцівки.
5. Обережно ввести розчин. Він повинен витекти з іншої ніздрі.
6. Виконати ще 2-3 промивання. Повторити з іншою ніздрею.

Процедуру проводять кілька разів в день. Класичним розчином для промивання є сольовий. Для його приготування потрібно розчинити 1 ч. л. солі в склянці теплої кип’яченої води. Можна додати щіпку соди і 3 краплі олії чайного дерева. Крім сольового розчину допускається застосування наступних засобів:

• Цибульний відвар. Одну цибулину потрібно подрібнити до стану кашки, після чого залити її склянкою окропу. Коли засіб охолоне, додати 1 ч. л. меду. Перед промиванням розчин процідити.
• Відвар ромашки. Заварити склянкою окропу 1 ст. л. квіток ромашки. Далі наполягати засіб 2 години. Перед застосуванням процідити.
• Водний розчин хлорофіліпту. Столову ложку цього засобу залити 500 мл теплої кип’яченої води.

Особливості лікування фронтита у вагітних

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.

Лікування фронтита у дорослих обов’язково має проходити під контролем лікаря отоларинголога. У кожному окремому випадки індивідуальна терапія.

У більшості випадків рекомендують такі медикаментозні засоби:

• Судинозвужувальні назальні препарати місцевої дії, які допомагають прибрати набряк, поліпшити відділення рідини з пазух, перешкоджають утворенню нагноєнь. До них відносяться спреї і краплі: Називин, Тизин, Риностоп. Додатковим зволожуючим дією володіють ефірні масла.
• Антигістамінні препарати зменшують набряки носа і усувають алергічні прояви. Також призначають: Діазолін Димедрол, Супрастин, (для запобігання та усунення симптомів алергії) та АЦЦ-лонг (для відходження густого гнійних мас з лобової пазухи).
• Антибактеріальні засобимають сильну антимікробну дію. У випадках протипоказань до антибіотиків або добровільної відмови від їх застосування, прописують Норсульфазол, Сульфадимезин, Етазол.
• Нестероїдні протизапальні препарати: Анальгін, Аскофен-П, Калпол, Нурофен.
• Антибіотики виписують, грунтуючись на даних аналізів, вони застосовуються при бактеріальних інфекціях, у інших випадках можуть завдати шкоди організму. При хронічному перебігу захворювання лікування у дорослих проходить з використанням антибіотиків вузького дії: Амоксиклав, Ампіцилін, Кларитроміцин, Пеніцилін. При гострому перебігу хвороби використовують препарати широкого спектру дії: Аугментин, Солютаб, Сумамед, Флемоксин, Цефтріаксон.
• Пробіотикипризначають для стабілізації кишкової мікрофлори та підвищення продуктивності імунної системи після застосування антибіотиків. Серед них: Лінекс, Трилакт, Пробиовит, Флорастол.

Для прискорення процесу одужання в комплексі з медикаментозною терапією проводяться ще й фізіотерапевтичні процедури:

• вплив електроструму на пазухи носа (електрофорез);
• ультразвук і лазеротерапія;
• кварцування.

Вони необхідні для прогрівання лобової порожнини, зняття запалення, поліпшення кровотоку.

Ефективним при фронтиті є промивання носа, яке в лікувальних установах називають «кукушкою». Методика заснована на вакуумному дренуванні: в носову порожнину вводяться зонд для відсмоктування слизу і лікарський розчин для її розм’якшення.

При тяжкому перебігу фронтиту для лікування у дорослих вдаються до невеликої операції через носову порожнину або чоло – проколу (пункції).

Для точного встановлення місця проколу лікар відправляє пацієнта на рентген, щоб детально дослідити анатомію пазух лобової частини голови. Потім відбувається видалення скупчення гною, місце проколу ретельно промивають, вводять лікувальні препарати, накладаються шви.

Дана процедура покликана звільнити пацієнта від гнійного скупчення в пазухах.

Гомеопатія

При наявності особливо запущених варіантів захворювання допомогти уникнути проколу зможе досвідчений лікар – гомеопат, який запропонує лікування препаратами рослинного походження:

• для боротьби з ознаками лобного синуситу добре допомагають Еуфорбіум композитум, Назентропфен З;
• для розрідження секрету і поліпшення їх відділення з гайморової пазухи – Циннабсин;
• для прийому всередину, з метою стабілізації стану хворого – Краплі Алое плюс.

При хронічній формі перебігу фронтиту ефективними є: Йодатум, Каліум, Меркуриус, Силицея, Солюбилис.

Слід пам’ятати, що, залежно від тяжкості лобового синуситу, призначення препарату та визначення його дозування потрібно обов’язково узгоджувати з лікарем.

Гірудотерапія

Особливим способом допомоги при фронтиті є гірудотерапія – лікування п’явками. Для видалення застояної слизу п’явки закріплюють на область перенісся і лоб, так як в їх виділяється секреті міститься багато ензимів, що знімають набряк і поліпшують відтік патологічного вмісту з пазух і порожнини носа.

Можливість значно прискорити процес одужання дозволяє народна медицина.

Повне вилікування при використанні тільки народних рецептів відбувається не завжди, однак, при доповненні медикаментозного лікування досягається хороший результат.

Інгаляції

Для зволоження носових пазух особливо ефективним вважаються інгаляції гарячим паром. В домашніх умовах можна скористатися наступними рецептами народної медицини:

• У відвар з лаврового листа (10-12 листочків залити 1 л окропу і протомитися 10 хвилин) додати кілька крапель ментолу, і, накривши голову рушником, дихати парою. Це дасть можливість позбутися від слизу в носі.
• Для проведення інгаляцій з картоплі, його необхідно зварити зі шкіркою, можна додати краплю бальзаму «Доктор Мом», дихати парою, при охолодженні додаючи гарячий відвар.

Слід пам’ятати, що інгаляції допомагають зволожити слизові оболонки носової порожнини, розчинити гнильні застої і полегшити дихання. Тривалість однієї процедури повинна бути близько 10 хвилин.

Промивання носа

В домашніх умовах для лікування фронтита вдаються до промивання порожнини носа лікарськими розчинами. Для проведення процедури слід закинути голову вгору, у бік запалення. Спринцівкою або шприцом ввести в одну ніздрю ліки, злегка втягнувши його носом, і видихом виштовхнути її з іншої ніздрі.

Припустимо для промивання носа користуватися гіпертонічним розчином (хлориду натрію), розчином нітрофуралу, слабким розчином перманганату калію.

Крім того, рідини для промивання можна приготувати самостійно наступним чином:

• Прибрати набряк, дезінфікувати і розм’якшити вміст носа допоможе суміш сухих трав: багно, ромашка, чебрець, шавлія (по 1 мірній ложечці). До них додати ложечку солі і 3 краплі пихтового масла, залити склянкою гарячої води. Промивати ніс кілька разів на день.
• Для дезінфекції і зменшення припухання носових проходів використовують відвар звіробою: 5 г сухої подрібненої трави заливають склянкою окропу і настоюють. Промивання слід проводити не рідше 3 разів на день.

Фізіотерапія

Методи фізіотерапії застосовуються вже на стадії ремісії захворювання, коли температура прийшла в норму і відсутні ознаки інтоксикації. Процедури допомагають прискорити одужання і зміцнити імунітет. Корисними при фронтиті є наступні методи фізіотерапії:

• Низкоинтенсивная ультрависокочастотна (УВЧ) терапія. Полягає у впливі на організм електромагнітними полями з довжиною хвилі 1-10 м. Для цього на лобові пазухи накладають спеціальні конденсаторні пластини. За рахунок теплового впливу поліпшується кровообіг, знижується набряклість і активується відновлення.
• Кварцування порожнини носа. Ця процедура допомагає знищити патогенні бактерії, які спровокували захворювання. Спеціальну лампу вмикають на 5 хвилин, щоб вона нагрілася. Вона має спеціальну насадку, яку вставляють в кожну ніздрю на 30-60 секунд. За цій час відбувається опромінення слизової носа ультрафіолетом.
• Ендоназального зондування. У носові ходи вводять 2 ватні турунди, просочені антибіотиками. До них приєднують один з електродів, а другий накладають на область лоба. Далі через організм пропускають слабкі розряди струму. Під їх дією ліки проникає в слизову. Курс включає 10-12 процедур.
• Промивання за допомогою електронасоса («зозуля»). Даний метод абсолютно безболісний. В одну ніздрю вводять ліки, а через іншу за допомогою електронасоса здійснюють відсмоктування вмісту. Щоб рідина не потрапляла при цьому в рот, під час процедури пацієнту необхідно говорити «ку-ку».

ЯМИК-метод

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Профілактика

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.

Щоб попередити повторне розвиток запального процесу, потрібно дотримуватися такі попереджувальні заходи:

• зміцнювати імунітет (загартовуватися, як правильно харчуватися, вживати полівітамінні препарати);
• уникати контакту з хворими людьми в період епідемій респіраторних патологій;
• підтримувати оптимальний рівень вологості в приміщенні, регулярно провітрювати кімнати;
• своєчасно лікувати загострення хронічних патологічних вогнищ;
• лікувати риніт на ранніх стадіях його розвитку.

Фронтит — важке захворювання, що вимагає втручання лікарів, тому не варто займатися самолікуванням.

Своєчасна профілактика значно знижує ймовірність захворювання фронтитом. Заходи для профілактики фронтиту припускають:

• своєчасне лікування або захист від первинного захворювання (грип, застуда, алергія, нежить та ін.);
• зміцнення імунітету шляхом організації правильного режиму харчування, спортивних занять, загартовування;
• виконання правил особистої гігієни і чистоти приміщень (регулярні провітрювання і вологе прибирання);
• проходження профоглядів, регулярні консультації отоларинголога, стоматолога, гінеколога або уролога, своєчасна флюорографія;

Хворобу краще попередити, Чим лікувати. Однак у випадку захворювання своєчасна кваліфікована допомога зможе привести до якнайшвидшого одужання і знизити ризик виникнення ускладнень.

До основних заходів профілактики запалення лобових пазух відносяться:

• своєчасне і повноцінне лікування простудних захворювань (ГРВІ);
• виключення переохолоджень;
• загартовування;
• видалення поліпів, кіст та інших утворень в порожнині носа;
• збалансоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок.

* ТИЗИН® Класік і ТИЗИН® Експерт у дозі 0,05 % для дітей від 2 до 6 років, у дозуванні 0,1 % для дітей старше 6 років і дорослих.

** Препарат починає діяти через 5-10 хвилин, дія зберігається до 8-10 годин, згідно інструкції по медичному застосуванню ТИЗИН® Класік.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активність нових формул ксилометазоліну: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження з вивченням залежності ефекту від дози // Препарати в експериментальних і клінічних дослідженнях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д. м. н., професор, С. В. Шаталіна 1, к. м. н., В. А. Дронов 1, к. м. н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к. м. н. 1 Перший Московський державний медичний університет ім. І. М.

***** Тільки для препаратів ТИЗИН ® Експерт в лінійці ТИЗИН®. Деактивація бактерій відбувається у флаконі. Спіраль в складі розпилювача містить срібло, володіє бактеріостатичними властивостями, для запобігання потрапляння бактерій до препарату. Не є властивістю препарату.

Якщо спровокував набряклість алерген, то призначають одне з таких антигістамінних засобів, як:

• Тавегіл;
• Еріус;
• Фенистил;
• Супрастин.

Лікування набряку буде полягати в застосуванні судинозвужувальних крапель:

• Називін;
• Тизин;
• Галазолін;
• Нафтизин;
• Риностоп.

Лікування фронтита може включати промивання носових пазух сольовими розчинами (Аквалор, Аквамаріс, Хлорофіліпт, Долфін, Хлоргексидин). Іноді для зволоження оболонок носової порожнини проводять лікування інгаляціями з ефірними маслами або мінеральною водою.

Не можна застосовувати препарати для лікування хвороби за власною ініціативою. Їх повинен прописати фахівець. Не варто використовувати для лікування засоби, якими лікувалися знайомі з подібним діагнозом. Ті препарати, які допомогли їм, можуть істотно нашкодити вам і викликати серйозні ускладнення.

Катаральний фронтит — це захворювання, при якому рідко потрібне хірургічне втручання. Операція показана при запущеній гнійної формі. Якщо медикаментозне лікування не ефективно, може проводитись видалення поліпів, а при необхідності — резекція переднього кінця середньої носової раковини.

При наявності характерних симптомів не складе труднощів відрізнити фронтит від інших захворювань. При ньому дуже важливо не упустити той момент, коли ще можна все виправити, застосовуючи капелі і промивання. В якості профілактики захворювання можна використовувати рецепти народної медицини, тобто промивати ніс відваром ромашки і шавлії.

Катаральний фронтит краще попередити, Чим лікувати, тому необхідно стежити за своїм здоров’ям, вчасно лікувати простудні захворювання, зміцнювати імунітет.

Профілактика фронтиту, як і інших синуситів, включає в себе:

1. Своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань. Не потрібно покладатися на те, що нежить «сам пройде». Необхідно активне лікування закладеності носа, і не тільки судинозвужувальними краплями, а і відволікаючими процедурами (ножні ванни, гірчичники, інгаляції), промивання порожнини носа сольовими розчинами, застосуванні протизапальних крапель і спреїв.
2. Хірургічна корекція різних анатомічних дефектів, що перешкоджають відтоку секрету з пазух – викривлення носової перегородки, видалення частини носової раковини при її гіпертрофії, видалення поліпів і аденоїдів.
3. Загартовування організму.
4. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.