Фото горла при ангіні у дорослих

Причини

Збудником ангіни є найчастіше гемолітичний стрептокок групи А, рідше золотистий стрептокок. У дуже рідкісних випадках – пневмокок, гемофільна паличка, віруси (ентеровіруси, аденовіруси, герпес-вірус, вірус Епштейна-Барра та ін), мікоплазми, хламідії, гриби, мікст-інфекція.

Інфекція може передаватися повітряно-крапельним шляхом, через їжу і питво, а також при прямому контакті з хворою людиною. Ангіна розвивається найчастіше в холодне, сире пору року (весна, осінь), вона може бути наслідком переохолодження або проявом таких захворювань, як дифтерія, грип, скарлатина, коклюш, а в деяких випадках – хвороби крові.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Переохолодження – не є головною причиною ангіни, як прийнято вважати. Причиною ангіни в 90% випадків є гемолітичний стрептокок Streptococcus pyogenes. Тому заразитися можна повітряно-крапельним шляхом навіть від здорової людини, який є носієм бактерій.

Ще один шлях передачі – контактний (через брудний посуд). Можна заразитися і через їжу, наприклад, якщо ви вип’єте сирого молока від корови, хворої на мастит. А іноді людина заражає себе сам. У таких випадках ангіна може бути наслідком хронічного тонзиліту, риніту, гаймориту, хворих зубів, інших постійних вогнищ інфекцій в організмі. Ситуацію ускладнюють несприятливі умови: переохолодження, зниження імунітету.

Ангіна – гостра форма захворювання дихальних шляхів. Мікроорганізми живуть в організмі людини протягом усього життя. Хвороба виникає як наслідок ослабленого імунітету і запалення мигдалин.

При захворюванні важливо врахувати, що стало першопричиною: віруси або бактерії. В залежності від цього буде призначатися лікування. Протягом і симптоматика різняться між собою.

В горлі на поверхні піднебінних мигдалин формуються гнійні освіти – продукти життєдіяльності мікроорганізмів, як активних, так і мертвих.

Способи передачі

Ангіні схильні дорослі і діти. Провокуючим фактором стає переохолодження організму або контакт з інфікованими пацієнтами. Існує кілька способів передачі інфекції:

1. Повітряно – крапельний шлях.
2. Через посуд, іграшки та інші предмети користування.

Найбільш сприятливий сезон для виникнення ангіни – весна і осінь під час нестачі вітамінів і ослабленого стану імунної системи, спалахів ГРВІ та грипу. Температурні скачки, високий рівень вологості середовища створюють сприятливий фон для поширення інфекцій, бактерій і вірусів.

Причини виникнення та розвитку проблеми різняться в залежності від її типу і в цілому зводяться до наступним:

• переохолодження внаслідок тривалого перебування в погано опалювальному приміщенні;
• потрапляння в організм хворого вірусів, які мають інфекційну природу;
• швидкий розвиток хвороботворних мікроорганізмів в організмі пацієнта, при попаданні їх в сприятливе середовище;
• перебування хворого в тривалому, безпосередньому контакті з носієм цього захворювання;
• зниження імунітету після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції;
• наслідки неправильного лікування виниклої раніше хвороби, яка також має інфекційну природу;
• інтоксикація всього організму при безпосередньому контакті з можливим алергеном, який стає в результаті збудником захворювання;
• інші причини, які можуть бути пов’язані з порушенням рівня місцевої імунної захищеності хворого.

В залежності від причин, що викликають захворювання ангіною, призначається лікарем методи терапії даного стану.

У будь-якому випадку необхідний попередній огляд пацієнта з метою встановлення точної причини виникнення ангіни.

Дана патологія рідко є самостійною, частіше виникає на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, запальних захворювань гортані та сусідніх областей – паратонзилліта, заглоточного абсцесу, ангіни язичної мигдалини.

Збудниками гортанний ангіни виступають представники сапрофитирующей мікрофлори (стрептококи, стафілококи, диплококки), які активізуються під впливом різних факторів. До них відносяться загальне переохолодження, механічна травма, хімічні або термічні опіки гортані, її роздратування слизової оболонки шлунковим соком при гастроэзофагеальном рефлюксі.

Також розвитку та більш тяжкому перебігу гортанний ангіни сприяють патології, що супроводжуються зниженням імунної реактивності і порушенням водно-сольового обміну – цукровий діабет, гіпотиреоз, хвороби крові та нирок.

Загальні симптоми

Гортанним ангіна (підслизовий ларингіт, фолікулярний ларингіт) – гостре запалення лімфатичних фолікулів підслизового шару гортані в області черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного простору, гортанних шлуночків.

Дана патологія поширена повсюдно. Характерна сезонність: захворюваність вище навесні і восени, коли наступає підйом респіраторних вірусних інфекцій (гортанним ангіна в основному виникає на їх фоні).

Частіше хворіють діти, хлопчики і дівчатка страждають однаково. Хоча захворювання має патогенетичних і клінічних схожістю з катаральним ларингітом, воно зустрічається рідше, має тяжкий перебіг і більшу частоту ускладнень. Різновидом гортанний ангіни у дітей є эпиглоттит (запалення надгортанника).

Чим небезпечна ангіна:

• Ускладнення на серце. Причина – ревматизм. Дуже небезпечно для людини. Найбільш часто зустрічається при самолікуванні. При неправильному дотриманні лікувальних процедур і помилковому підборі препаратів організм виробляє антитіла, які пригнічують білки сполучних тканин. В результаті утворюються ревматичні вузли. М’язи перестають нормально скорочуватися. Формується вада серця. Все це може спровокувати інфаркт міокарда, утворення тромбів. Симптоми: аритмія, стенокардія, біль в області серця, часте і переривчасте дихання, прискорене серцебиття, набряки ніг, задишка. Лікування кардіологічне. Запобігання – повне і кваліфіковане лікування ангіни.
• Ускладнення на суглоби. Також є наслідком не до кінця вилікуваним гнійної ангіни. Бактерії-стрептококи порушують правильну роботу організму. Виникає ревматизм суглобів. Головні симптоми – гостра біль, набряк, набрякання, підвищення температури, сухий кашель. Найчастіше хворобою уражуються суглоби нижніх кінцівок (коліна, голеностопы), а також суглоби ліктів, кистей та інші.

Для подолання негативних наслідків необхідно вилікувати ангіну, після цього протягом декількох днів дотримуватися постільного режиму, не допускати переохолодження організму. В подальшому використовувати спеціальні препарати. Хороший ефект приносить фізіотерапія.

• Ускладнення на нирки після ангіни. Бувають двох видів: пієлонефрит та гломерулонефрит. Виникають від декількох днів до місяця після хвороби. Головна небезпека перехід захворювань у хронічну стадію, у тому числі в період ниркової недостатності (при гломерулонефриті). Симптоми при пієлонефриті – поперековий біль, озноб, висока температура, часте сечовипускання. Гломерулонефрит супроводжується набряками, кров у сечі, підвищеним тиском. Обидва захворювання вимагають негайної госпіталізації та проведення всього арсеналу терапевтичних заходів.
• Ускладнення з апендиксом. Виникають в результаті інфекції. Лікування – проведення операції.
• Сепсис — зараження крові. Дуже небезпечне загальне ускладнення при ангіні. Може виникнути на будь етапі хвороби. Збудники – бактерії стрептококи, супроводжуючі гнійну ангіну. Хвороба протікає дуже швидко. Стан хворого може утяжелиться в лічені години. На тілі з’являються гнійнички. Можуть утворюватися пролежні, Організм зневоднюється. Сепсис може впливати на центральну нервову, серцево-судинну і ниркову системи. Відбувається інтоксикація організму. Сепсис лікується тільки в стаціонарних умовах, нерідко в реанімаційному відділенні.
• Стрептококовий токсичний шок. Є наслідком отруєння організму токсинами стрептококи. При гнійній ангіні зустрічається нечасто. Але наслідки дуже серйозні. У 3 випадках з 10-і хвороба закінчується летальним результатом. Причини смерті — шок і дихальна недостатність. Хвороба протікає стрімко. Тому важлива рання діагностика. Але як правило, хворі звертаються в лікувальні заклади з запізненням, коли симптоми хвороби практично не залишають їм іншого вибору. Це лихоманка, біль у нирках, порушення дихання, висипання на шкірі. Лікування проводиться в реанімації. Часто потрібна штучна вентиляція легенів. Складність лікування полягає в тому, що вченими-медиками ще до кінця не виявлені механізми поширення бактерій. Накопичення бактеріальних токсинів у кожної людини індивідуально.
• Хронічний тонзиліт. Є прямим наслідком не до кінця вилікуваним ангіни. Причина – інфекційні бактерії, що знаходяться в тканинах мигдаликів. У здоровому організмі вони локалізуються імунною системою. Тому не чинять негативного впливу на людину. При захворюванні гнійної ангіною, особливо у випадку некоректного її лікування, імунітет пацієнта послаблюється. Бактерії швидко розвиваються і загострюють хвороба. Діагностика утруднена у зв’язку зі схожістю на початковому етапі її симптомів з простою ангіною. В ускладненій формі ознаки хронічного тонзиліту приймає виразну форму. Хвороба супроводжується постійно запаленими мигдалинами, неприємним запахом з рота. Загострення захворювання носить стабільний і часто повторюваний характер. Лікування на початковому етапі може носити консервативний характер. Періодично очищаються лакуни, проводяться фізіопроцедури, приймаються необхідні препарати. При відсутності належного ефекту мигдалини видаляються.

Багато дорослі в курсі, як виглядає ангіна у загальному вигляді. Горло у дорослих і дітей стає яскраво-червоного кольору (дивіться наступне фото). У ротовій порожнині з’являються білуваті виділення або гній. Горло при ангіні болить і з’являється першіння.

Також присутній симптоматика характерна для більшості простудних захворювань:

• Загальна слабкість.
• Появу нудоти і блювоти.
• Підвищення температури.
• Відсутність апетиту.
• Больові відчуття при ковтанні і в спокійному стані.
• Порушення сну.

Як виглядає горло при ангіні

Майже завжди гостра ангіна супроводжується тим, що на мигдалинах з’являється гнійний або ж плівчатий наліт. Є безліч типів даного захворювання, але частіше фахівці діагностують саме такі варіанти перебігу недуги (види ангіни):

1. Якщо проявилася катаральна форма звичайної ангіни, горло буде досить сильно хворіти, виникне помітна гіперемія, а також набряк мигдаликів. Якщо даний тип хвороби почався, характерного для ангіни нальоту в області мигдалин не виникне.
2. Лакунарна загострена ангіна відрізняється неприємним нальотом жовтого або біло-жовтого відтінку. Якщо хвороба розвивається активно, наліт запросто поширюється на всю мигдалину цілком.
3. Якщо хвороба фолікулярного типу, то постраждають оболонки фолікул і мигдаликів. Останні швидко покриваються невеликими білими і жовтими гнійниками, які за своїми розмірами не перевищують шпилькової головки.
4. Фибринозная ангіна активно розвивається, плівка біло-жовтого відтінку покриває практично всю область мигдалин.

Щоб правильно лікувати ангіну, рекомендується якісно і регулярно обробляти запалене горло у дитини:

• підійдуть для цих цілей спеціальні аерозолі та спреї;
• не можна прогрівати горло, коли у дитини почалася ангіна, оскільки такий метод тільки спровокує поширення інфекції по організму, а також може викликати різке загострення сильного запального процесу;
• постійне полоскання горла різними розчинами – запорука швидкого одужання. Підійдуть настої календули, ромашки аптечної, подорожника, а також розчин звичайної прополісу і смачний чай з свіжого імбиру.

До лікування горла варто підходити з відповідальністю, так як дитині запалення приносить великий дискомфорт. Якщо немає ефекту від лікування, треба його коригувати у фахівця, щоб не допустити ускладнень.

Ангіна у районі горловий області може бути встановлена за низкою зовнішніх ознак.

До числа найпоширеніших слід віднести:

• почервоніння області горла і носоглотки в місцях проникнення вірусу, який стає причиною такого стану;
• деякі набухання в горлі у місцях локалізації викликає захворювання вірусу;
• роздратування, поступово поширюються на прилеглі ділянки;
• білі точки, швидко поширюються по всіх поверхні слизової оболонки горла.

У ряді випадків спостерігаються одночасно всі симптоми без винятку.

Тоді можна вести мову про розвиток складної форми захворювання, яка потребує невідкладного приміщення хворого до стаціонарного медичного закладу.

Лікування ангіни

Початковими ознаками і симптомами подібного захворювання можна вважати наступні прояви:

• різке підвищення температури, що протікає на тлі ознобу;
• загальне нездужання, спостерігається внаслідок розвитку інтоксикації всього організму;
• підвищення стомлюваності після виконання фізичних навантажень;
• різкі болі в суглобових з’єднаннях, які не проходять з плином тривалого часу;
• утруднене ковтання, що є наслідком розвитку запального процесу в мигдаликах, в таких випадках зменшується отвір в носоглотці та їжі стає складніше через нього проходити;
• при важкому протіканні захворювання відбувається формування некротичних ділянок, які стають добре помітними за їх темно-сірому фону.

По клінічній картині захворювання схоже з гострим ларингітом, однак має більш важкий перебіг. Ангіна гортані маніфестує гостро – температура піднімається до 38-39 градусів, виникає сухість, відчуття стороннього тіла або «грудки» в горлі.

Значно погіршується загальний стан за рахунок вираженої слабкості, ознобу, пітливість і порушення сну. З’являється сильний біль у горлі, особливо при поворотах голови, ковтанні. З-за цього пацієнт навіть відмовляється приймати їжу.

Характерно зміна голосу – захриплість, осиплість. Стають болючими і збільшуються шийні лімфатичні вузли. Іноді біль настільки виражена, що хвора людина для її полегшення приймає вимушене положення, нахиливши голову вперед (ця поза частіше спостерігається у маленьких дітей).

При ангінах інкубаційний період становить від 10 годин до 3 діб. Хвороба характеризується гострим початком, підвищенням температури, ознобом, болем при ковтанні. Також спостерігається збільшення нижньощелепних лімфовузлів.

Катаральна ангіна відрізняється поверхневим ураженням мигдаликів. Катаральна ангіна може початися раптово, з температури до 37,5 градусів. Хворий ангіною відчуває нездужання, озноб, сильний головний біль і першіння в горлі, йому важко ковтати.

У пацієнта можуть з’явитися невеликі зміни в крові і неяскраво виражені ознаки інтоксикації. Симптоми тримаються 1-2 дні, а потім зникають. Після цього хвороба може перейти в нову форму.

Лакунарна ангіна – одна з поширених форм катаральної ангіни. При лакунарній ангіні мигдалини вражені в області лакун. Лакуни (поглиблення на поверхні мигдалин) розширені, слизова оболонка глотки і мигдаликів червоніє і набрякає, мигдалини покриваються гнійним нальотом (який утворюється з вмісту лакун). Наліт легко видаляється, без кровоточивих слідів.

Гнійна (фолікулярна) ангіна лікується набагато складніше. Фолікулярна ангіна відрізняється глибоким ураженням мигдаликів. Слизова оболонка мигдаликів збуджена, на ньому видно безліч білувато-жовтуваті включень, схожих на зерна проса.

Фолікулярну і лакунарну ангіну супроводжує температура до 39-40 градусів. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, сильний біль при ковтанні, що віддає у вухо, головний біль, болі в серці, м’язах і суглобах.

Голос стає невпізнанним і хрипким. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються і стають болючими при промацуванні. Лабораторна діагностика виявляє лейкоцитоз, сліди білка в крові, еритроцити в сечі.

Некротичну ангіну відрізняють від інших форм більш важкий перебіг і більш виражені симптоми. На мигдалинах спостерігаються ділянки, покриті нальотом, який розповсюджується углиб слизової оболонки. Наліт має нерівну пориту поверхню зеленувато-жовтого або сірого кольору.

Увага! При ангіні необхідна консультація лікаря-отоларинголога! Поряд з переліченими видами ангін існують також атипові ангіни, які потребують специфічного лікування, нерідко з госпіталізацією.

Ангіна – досить серйозне інфекційне захворювання, яке неможливо вилікувати тільки вживанням настою з трав і полосканням. Антибіотики при ангіні обов’язкові. Лікування ангіни у дорослих і дітей повинно проводитися під керівництвом лікаря.

У нашій клініці застосовуються всі сучасні методи діагностики та лікування ЛОР-патології. Лікарі-отоларингологи «МедикСити» – це професіонали з великим досвідом.

Увага! Ангіна заразна, тому хворий повинен бути ізольований від дітей і літніх людей. У нього повинна бути своя посуд, рушник на період хвороби.

При легкому перебігу лікування ангіни амбулаторне. Важкі форми захворювання вимагають госпіталізації в інфекційне відділення.

У перші дні показаний постільний режим, негостра тепла їжа, питво (фруктові соки, компоти, молоко, лужна мінеральна вода). Обов’язковим є призначення антибактеріальних препаратів.

Застосовуються також полоскання з допомогою антисептичних розчинів і відварів трав. Призначають також зрошення мигдалин різними препаратами. Після ангіни необхідно протягом деякого часу дотримуватися щадний режим, щоб уникнути ускладнень.

Ангіна – один з найпоширеніших дитячих захворювань. Найчастіше це відбувається навесні та восени, коли у дітей особливо слабшає імунітет. Ослаблення імунітету відбувається в результаті наступних причин:

• неправильне харчування;
• недотримання режиму сну і відпочинку;
• переохолодження організму дитини в результаті перебування на вулиці;
• вживання холодних напоїв з холодильника;
• часті захворювання вірусними інфекціями.
• хронічне запалення мигдалин (тонзиліт).

При підозрі на ангіну лікар може взяти у дитини мазок із зіва на флору і дифтерію і попросити здати загальний аналіз крові, оскільки певні ознаки може мати не тільки ангіна. Симптоми у вигляді біло-сірого нальоту на мигдаликах характерні для дифтерії. Тільки ангіну лікують антибіотиками, а дифтерію – з допомогою протидифтерійної сироватки.

Схожі симптоми можуть з’явитися і при гострому тонзиліті, який викликається вірусами і грибками і вимагає противірусного лікування.

Ангіна у дітей особливо небезпечний можливими ускладненнями. Головними органами-мішенями для ускладнень при ангіні є серце і нирки. Причина подібних ускладнень – неадекватне або несвоєчасно розпочате лікування ангіни!

Лікування ангіни у дітей має свої особливості. Призначається курс антибіотиків, полоскання горла шавлією, ромашкою, розчином з содою з сіллю. Малюкам до 2-х років не рекомендується орошувати горло спреєм з антисептиками і застосовувати ліки з ефірними маслами, так як це може викликати спазм гортані. Якщо температура у дитини продовжує зростати, то потрібно терміново викликати «Швидку допомогу».

Симптоми ангіни з’являються після того, як завершується інкубаційний період, який найчастіше становить 24-48 годин.

Основні симптоми ангіни можна назвати наступні:

• Ангіна має гострий початок. У людини, на тлі повного здоров’я, різко погіршується самопочуття.

• Температура тіла підвищується, виникає озноб. Відмітка на градуснику може досягати 40 °C.

• Головний біль, ломота у суглобах, загальна слабкість.

• Горло сильно болить, болі посилюються під час ковтання. На другу добу хворобливі відчуття досягають свого піку і присутні на постійній основі.

• Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають болючими при пальпації. У першу чергу страждають підщелепні вузли.

• Мигдалини набрякають, збільшуються в розмірах, на них можуть візуалізуватися точкові освіти жовтого кольору. Їх розмір становить 2-3 мм. Ця картина характерна для фолікулярної ангіни. При лакунарній ангіні мигдалини покриваються гнійним нальотом у вигляді обнесених ділянок неправильної форми.

У рідкісних випадках можуть бути присутні білі камені на мигдалинах. Як правило, вони невеликого рамер, але в практиці зустрічалися і розміри в 3 сантиметри і вище.

У середньому ангіна триває близько двох тижнів, у малюків – трохи довше.

Катарральная ангіна зазвичай розвивається швидко, але температура не велика 37-38°С. В більшості випадків людину мучить сухість і першіння в горлі. Після перших неприємних відчуттів хворий відчуває припухлість в зіві, біль при ковтанні.

Піднебінні мигдалини при візуальному огляді здаються почервонілими і припухлими, а промацування шиї в області підщелепної лімфатичної залози зазвичай завдає досить сильний біль. Як правило, біль при ковтанні наростає.

Догляд на дому

Патогенез

Вплив збудника на слизову оболонку піднебінних мигдаликів може стати причиною захворювання лише в тому випадку, якщо під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів виявляються неспроможними місцеві та загальні захисні механізми, що визначають резистентність організму.

У патогенезі ангін певну роль грає зниження адаптаційних здібностей організму до холоду, різкі сезонні коливання умов зовнішнього середовища (температура, вологість, загазованість і ін). Аліментарний фактор (білкова їжа одноманітна з нестачею вітамінів С і групи В) також може сприяти виникненню ангін.

Розвиток ангіни відбувається за типом алергічно-гіперергічної реакції. Припускають, що багата мікрофлора лакун мигдалин і продукти білкового розпаду можуть викликати (снсибилизацию організму. В сенсибилизированном організмі різні фактори екзогенної або ендогенної природи відіграють роль пускового механізму в розвитку ангін.

Крім того, алергічний фактор може служити передумовою до виникнення таких ускладнень, як ревматизм, гострий нефрит, неспецифічний інфекційний поліартрит, та інших захворювань, які мають інфекційно-алергічну природу.

Найбільшою патогенністю мають В-гемолітичні стрептококи групи А. Вони несуть капсули (М-білок) для прикріплення до слизових мембран (адгезія), стійкі до фагоцитозу, виділяють численні екзотоксини, викликають сильний імунну відповідь, а також містять антигени, що перехресно реагують з серцевим м’язом.

Крім того, включають їх імунні комплекси беруть участь в ураженні нирок.Зі стрептококовою етіологією ангіни пов’язана значна ймовірність розвитку пізніх ускладнень з ураженням внутрішніх органів.

У стадії реконвалесценції (на 8-10-й день після початку хвороби) може розвинутися постстрептококовий гломерулонефрит, токсичний шок, а через 2-3 тиж після купірування симптомів тонзиліту – ревматична лихоманка.

Патоморфологічні зміни при ангіні залежать від форми захворювання. Для всіх форм ангіни характерне різко виражене розширення дрібних кровоносних і лімфатичних судин слизової оболонки і паренхіми мигдалин, тромбоз дрібних судин і стаз в лімфатичних капілярах.

Ключовим патогенетичним ланкою гортанний ангіни є запальний процес. При проникненні збудника під слизову оболонку виникає набряклість за рахунок ексудації плазми з невеликою кількістю фібрину і лейкоцитів.

Внаслідок втрати війок мерцательным епітелієм погіршується відходження мокротиння. При низькій опірності організму відбувається масивна інфільтрація слизової імунними клітинами. При цьому тканини ущільнюються, порушується відтік лімфи і водний обмін, що ще більше посилює набряк.

При подальшому розвитку захворювання може виникнути нагноєння підслизового шару, м’язів і підшкірної клітковини з розвитком абсцесу і флегмони. У дітей молодшого віку набряк гортані найбільш виражений за рахунок пухкої підшкірної клітковини і спазму гортанних м’язів, який відбувається з-за підвищеної збудливості центральної нервової системи. Саме з цих причин у дітей частіше виникає стеноз гортані.

Як діагностувати?

Діагностика даного захворювання проводиться після проведення безпосереднього огляду пацієнта і виявлення всіх ознак його стану.

Повна картина хвороби стає цілком зрозумілою після виконання профілактичного огляду пацієнта, з виявленням всіх зовнішніх ознак його стану.

Залежно від що мають місце симптомів хвороби призначаються принципи її лікування, включаючи використання методів як традиційної, так і народної медицини.

Класифікація ангін

Класифікація ангін включає наступні форми.

– катаральна;

– фолікулярна;

– лакунарна;

– змішана;

– флегмонозна (интратонзиллярный абсцес).

– виразково-некротична (Симановского-Плаута-Венсана);

– вірусна;

– грибкова.

– при дифтерії глотки;

– при скарлатині;

– корова;

– сифілітична;

– при ВІЛ-інфекції;

про ураження глотки при черевному тифі;

– при туляремії.

– моноцитарна ангіна;

ангіна при лейкозах;

– агранулоцитарная ангіна.

ангіна глоткової мигдалини (аденоїдит);

ангіна язичної мигдалини;

– гортанним ангіна;

– ангіна бічних валиків глотки;

– ангіна тубарной мигдалини.

Існує встановлене медичною наукою поділ ангіни на деякі основні види, мається на увазі при цьому визначення основних ознак кожного окремого стану.

Відповідно до найбільш поширеної класифікації за Б. С. Преображенського, розрізняють наступні види ангін:

• катаральна;
• герпетична;
• фолікулярна;
• флегмонозна (абсцедуюча);
• лакунарна;
• виразково-некротична;
• фибринозная;
• змішані форми.

Попередження ускладнень при ангіні

При відсутності своєчасної діагностики та лікування виникають такі ускладнення: абсцедирующий та флегмонозний ларингіт, хондроперихондрит і стеноз гортані. При хондроперихондрите відбувається запалення хрящів і надрхрящницы гортані, що надалі призводить до їх склерозування і рубцевого хронічного стенозу.

При абсцедирующем і флегмонозно ларингіті температура досягає 40°С, з’являються виражені симптоми інтоксикації, сильна болючість в горлі, що віддає у вухо, спазм жувальних м’язів, почастішання пульсу і зниження артеріального тиску, може розвинутися сепсис і шок з поліорганною недостатністю.

При них відбуваються впливу хвороботворних мікроорганізмів на окремі ділянки тіла, пошкоджені в результаті перенесеної ангіни. Як правило, вони не представляють серйозної загрози для пацієнта, але, тим не менш вимагають особливого лікувального підходу. Які бувають ускладнення після ангіни:

• Абсцеси – великі і хворобливі гнійні нариви тканин. Супроводжуються високою температурою (до 40 °С) і спазм жувальних м’язів. Хворому важко ковтати їжу, повертати голову. Небезпечні можливістю руйнування кровоносних судин і потраплянням в них бактерій, що викликають сепсис. Не виключені кровотечі, флебіт і тромбофлебіт. Абсцеси можуть прориватися самі або їх розкривають оперативним шляхом. В окремих випадках потрібне видалення мигдалин. Найбільш складний варіант – заглотковий абсцес. Виникає тільки у дітей через наявність у них лімфатичних вузлів. Створює проблеми з диханням і викликає задуху. Лікується тільки шляхом операції.
• Флегмона. Багато в чому схожа з абсцесом. Однак гнійні процеси поширюються не тільки на гланди, але і на сухожилля, підшкірну клітковину, м’язи. Симптоми: різкі болі в горлі, невиразна мова, зміна голосу, запах ацетону з рота, рясне слиновиділення, неприродне положення голови, підвищення температури тіла. Лікується антибіотиками, але може використовуватися і оперативне втручання.
• Отит. Буває одностороннім і двостороннім. Лікування здійснюється в комплексі з терапією горла. Застосовуються сильні антибіотики. Самолікування неприпустимо, так як протимікробні засоби при помилковому застосуванні створять небезпеку для людини. Обов’язковий постільний режим. При кровотечі лікування здійснюється в стаціонарі.
• Кровотеча з мигдалин. Зупиняють шляхом перев’язки судин або обробкою холодом (кріовплив). Операцію часто проводять під ендотрахеальний наркозом (занурення в глибокий сон з розслабленням м’язів). У домашніх умовах лікування заборонено.

• Набряк гортані. Найбільш небезпечний наслідок ангіни. Симптоми: утруднене дихання з ознаками задухи, синюшний відтінок шкіри, відчуття стороннього предмета в горлі, біль при ковтанні, висока температура. При несвоєчасному лікуванні можливий летальний результат. Медикаментозне лікування.

При своєчасному і правильному лікуванні місцеві ускладнення після ангіни великої небезпеки не представляють. Хвороба швидко купірується. Пацієнти одужують протягом декількох днів. Слід уникати самолікування, особливо спроб видалити гній сторонніми предметами.

Як уникнути ускладнень після ангіни, знає будь-який лікар. Головний спосіб боротьби з ускладненнями при гнійній ангіні – застосування антибіотиків. Вони знищують бактерії, а, отже, запобігають ураження тканин організму.

При своєчасному їх використанні (не пізніше тижня після початку захворювання ангіною) ефект буде високим. Практично можна уникнути будь-яких ускладнень. Тут важливо правильне визначення лікувального препарату.

Без участі кваліфікованого спеціаліста обійтися неможливо. Принцип не лікувати самостійно захворювання повинен бути переважаючим. Те ж саме стосується діагностики. Видів ангін багато. Її можна сплутати з фарингітом.

Обов’язковою умовою при будь ангіні є постільний режим. Слід уникати перенесення хвороби на ногах. При найменших симптомах ускладнення захворювання – негайно звертатися до лікувального закладу. Будь-яке зволікання може викликати незворотні негативні процеси. Лікування повинно бути комплексним.

На сайті розміщені виключно оригінальні та авторські статті.При копіюванні розмістите посилання на першоджерело — сторінку статті або головну.

Ангіна дуже небезпечна своїми ускладненнями. Одне з них – паратонзіллярний абсцес, який є продовженням ангіни. Здається, настало одужання, але раптово у хворого виникає сильний біль у горлі, яка постійно посилюється.

Через 2-3 дні ковтання стає неможливим, підвищується температура, посилюється слиновиділення. Незабаром стан хворого погіршується настільки, що під час ковтання в результаті набрякання м’якого піднебіння їжа може потрапляти в носоглотку і ніс.

Під час огляду помітна значна асиметрія. Мигдалина з боку ураження збільшена в розмірах і зміщена до центру, язичок відсунутий убік, м’яке небо отекшее.

Звернення за медичною допомогою повинне бути негайним при виникненні таких симптомів:

• Збліднення шкірних покривів, поява синюшного відтінку;

• Зміна збудження на загальмованість;

• Різке падіння температури тіла;

• Порушення свідомість;

• Зменшення обсягів відокремлюваної сечі (симптом інфекційно-токсичного шоку);

• Поява судом, втрата свідомості (втягнення в процес запалення нервової системи);

• Поява крововиливів (пошкодження судин, порушення у процесах згортання крові);

• Труднощі з диханням, неможливість відкрити рот, наростання інтенсивності болю в горлі (паратонзилліт);

• Відчуття нестачі повітря, поява тупих болів в попереку, за грудиною, у боці, біль під час спорожнення сечового міхура, зміна кольору сечі (ураження нирок і серця).

Є й інші ускладнення. Розрізняють місцеві та загальні прояви. До місцевих належать гострий гнійний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), флегмона шиї.

До загальних ускладнень ангіни відносять – ревматизм, міокардит, інфекційний поліартрит, пієлонефрит, сепсис, менінгіт – всі ці захворювання небезпечні. Саме тому після ангіни слід обов’язково двічі досліджувати кров, сечу і зробити електрокардіограму, щоб переконатися, що немає ускладнень.

В якості можливих ускладнень описуваного стану слід відзначити такі фактори:

• перехід захворювання з гострої форми в хронічну;
• виникнення серйозних проблем зі слухом;
• ускладнення, що впливають на роботу головного мозку;
• суттєві проблеми із зором;
• ускладнення, які полягають у порушенні діяльності вестибулярного апарату;
• погіршення функціонування мозкових клітин.

У ряді випадків можливе поєднання деяких наслідків захворювання одночасно.

Ускладнення можуть бути ранніми чи пізніми. Ранні (паратонзилліт, паратонзіллярний абсцес тощо) викликані поширенням інфекції на сусідні органи і виникають під час хвороби. Пізні виникають через 3-4 тижні і мають інфекційно-алергічне походження (суглобовий ревматизм, ревмокардит, стрептококовий гломерулонефрит).

Увага! Ускладненнями ангіни найбільш часто проявляються при самолікуванні. Тільки своєчасне комплексне лікування ангіни під контролем отоларинголога вбереже Вас від тяжких наслідків захворювання!

Гнійна ангіна

Гнійна різновид цього стану має на увазі наявність гнійних виділень в області рота з місця локалізації даного захворювання.

Супроводжується наривами в місцях розповсюдження хвороби, мають інфекційну природу. Закінчення гнійних мас можуть відбуватися як періодично, так і спостерігатися постійно.

Пацієнт починає скаржитися на сильний озноб, різко зростає його температура тіла, іноді до значень 39 градусів за Цельсієм і вище.

Гнійна ангіна небезпечна своєю схожістю з вірусними інфекціями. Лікарі вибирають слабкі лікарські препарати, в результаті хвороба прогресує, з’являються ускладнення. Ця форма ангіни несе в собі позитивну функцію для організму: таким чином, він захищає себе від зараження мікробами внутрішніх органів.

Гнійна ангіна виникає наступним чином: в повітрі присутні хвороботворні організми. Потрапляючи в ротову порожнину в процесі дихання, вони починають активне розмноження і розвиток в області мигдалин запальних процесів.

Зараження мигдалин – найбільш вдалий варіант зараження організму. У цьому випадку у пацієнта буде вироблений імунітет. Коли основний удар ангіни припадає на мигдалини, внутрішні органи знаходяться в повній безпеці і не піддаються ризику зараження.

Гнійна ангіна в більшості випадків виглядає таким чином: жовті освіти у вигляді гнійників або суцільної плівки, що покриває горло. Можуть мати брудно-жовтий колір (дивіться як виглядає на фото у дорослого)

При цій формі захворювання саме горло у дорослих і задні стінки залишаються незачепленими. Запальні процеси зачіпають мигдалини і безпосередньо глотку. Поява сірого нальоту – нормальний ознака при гнійній ангіні.

Ліквідувати його можна полосканням горла содою або відварами трав (у тому числі коланхоэ і алое). Іноді мигдалики запалюються настільки сильно, що закривають собою повністю весь прохід в глотку, не дозволяючи пацієнту ковтати.

Для лікаря корисно уточнити, де саме присутні больові відчуття. Часто пацієнти плутають або об’єднують в одне горло і глотку. Деякі форми ангіни мають аналогічні симптоми простудного захворювання і розрізнити їх майже неможливо. Проходить час і хвороба прогресує.

Діагностика

Зміни в глотці, виявлені при мезофарингоскопии в перші дні захворювання, неспецифічні і подібні при багатьох захворюваннях, тому слід спостерігати хворого в динаміці.

Для уточнення діагнозу необхідні лабораторні дослідження: бактеріологічне, вірусологічне, серологічне, цитологічне та ін. Мазок беруть за допомогою стерильного тампона; матеріал доставляють у лабораторію протягом 1 год (при великих термінах необхідно використовувати спеціальні середовища).

До забору матеріалу не слід полоскати рот або використовувати дезодоруючі засоби як мінімум 6 ч. При правильній техніці забору матеріалу чутливість методу досягає 90%, специфічність – 95-96%.

Наявність В-гемолітичного стрептокока підтверджується також при визначенні анти-О-стрептолизина та інших антитіл.

Клінічний аналіз крові дозволяє діагностувати ангіну, у тому числі при захворюваннях крові.

При катаральній ангіні реакція з боку крові незначна: нейтрофільний лейкоцитоз (7-9х109/л), у формулі крові незначний палочкоядерний зсув вліво, ШОЕ до 18-20 мм/год.

При фолікулярній ангіні відзначається нейтрофільний лейкоцитоз (12-15х109/л), помірний палочкоядерний зсув вліво, можливе збільшення ШОЕ до 30 мм/год, Як правило, збільшені і болючі при пальпації регіонарні лімфатичні вузли, особливо ретромандибулярные.

При вірусної ангіні спостерігають невеликий лейкоцитоз, але частіше легку лейкопенію, незначний зсув формули крові вліво.

Основа діагностики – фарингоскопия. При катаральній ангіні визначається розлита гіперемія мигдалин, іноді розповсюджується на дужки, які нерідко набряклі. Мигдалини помірно (іноді значно) набряклі, нальотів немає.

Фарингоскопически для фолікулярної ангіни характерна розлита гіперемія, інфільтрація, набряк піднебінних мигдаликів, дужок і м’якого неба. На поверхні мигдалин видно численні округлі, трохи підносяться над поверхнею жовтувато-білі точки величиною 1-3 мм.

При лакунарній ангіні спочатку видно різноманітної форми жовтувато-білого кольору дрібні нальоти, зазвичай виходять з гирла лакун. Надалі ці острівці нальоту зливаються і утворюють плівки, іноді розповсюджуються на всю поверхню мигдалини, але не виходять за її межі.

Наліт порівняно легко знімається, не залишаючи кровоточивої поверхні. При будь ангіні з нальотами на поверхні піднебінних мигдаликів, а особливо в тих випадках, якщо нальоти поширюються за межі мигдаликів, в обов’язковому порядку слід виключити ймовірність розвитку дифтерії глотки.

Місцеві прояви ангіни Симановского-Плаута-Венсана виступають у вигляді двох форм: рідкісної дифтероидной і значно більш частою виразково-пленчатой. При дифтероидной формі мигдалина збільшена, гіперемійована і покрита брудним сірувато-білим нальотом, схожим з дифтерійним, але легко знімається.

Під нальотом виявляють криваву ерозію, швидко вкривається плівкою. При виразково-пленчатой формі частіше в ділянці верхнього полюса мигдалини з’являється сірувато-жовтий наліт, який легко знімається і не має тенденції до поширення на навколишні тканини.

Фарингоскопия при вірусної ангіні на м’якому небі, піднебінних дужках, язичку, рідше на мигдалинах і задній стінці глотки виявляє дрібні, величиною з шпилькову голівку, червонуваті бульбашки. Через кілька днів пухирці лопаються, залишаючи після себе поверхневі, швидко загоюються, ерозії, або ж піддаються зворотному розвитку без попереднього нагноєння.

висипання, нальоти, реакція регіонарних лімфатичних вузлів і т. д. Ангіна може спостерігатися при черевному і висипному тифі, краснухи, вітряної і натуральної віспи, сифілісі і туберкульозі. У ряді випадків слід виключити новоутворення мигдалини.

Огляд у лікаря:

• Лікар огляне ваше горло, і можливо ще вуха і ніс, які також можуть бути вогнищами інфекції

• Лікар запитає вас, чи не з’явилася на тілі висипка. Висип може вказувати на скарлатину, яка пов’язана з деякими випадками ангіни

• Ніжно обмацуючи (пальпіруя) шию вашої дитини, щоб перевірити, чи немає припухлих залоз (лімфатичних вузлів)

• З допомогою стетоскопа лікар прослухає ваші легені

• Перевірка на розширення селезінки (мононуклеоз – небезпечне захворювання, яке також викликає запалення мигдалин)

Також, може бути призначений загальний аналіз крові.

Мазок з горла

З допомогою цього простого тесту лікар бере секрет з горла. Зразок буде перевірений в лабораторії на наявність стрептококових бактерій.

Деякі клініки оснащені лабораторії, яка може отримати результат тесту протягом кількох хвилин. Проте другий більше надійний тест зазвичай відправляється в лабораторію, яка може дати результати протягом 24-48 годин.

Якщо швидкий внутриклинический тест дав позитивний результат, то у вас напевно є бактеріальна інфекція. Якщо результат тесту негативний, значить, у вас швидше за все вірусна інфекція.

Катаральна

Така різновид розглянутого стану відрізняється ураженням слизових оболонок мигдалин, після чого при ковтанні виникають сильні болі.

Різко відбувається підвищення температури тіла хворого, до значень 38 градусів за Цельсієм і вище.

Збільшуються в об’ємах лімфатичні вузли, пацієнт відчуває деяке нездужання, піднебінні мигдалики збільшуються в розмірах і помітно червоніють.

Прогноз і профілактика

При відсутності ускладнень прогноз сприятливий. Смертність при стенозі гортані I і II ступеня становить від 1 до 5%, при стенозі III і IV ступеня – понад 30%. Частота летальності при сепсисі вище (близько 45-50%), однак при гортанний ангіні він розвивається вкрай рідко.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні і профілактиці тих захворювань, на тлі яких розвивається підслизовий ларингіт – грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції, паратонзилліта. Важливим є лікування супутнього гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на оздоровлення зовнішнього середовища, усунення факторів, що знижують захисні властивості організму по відношенню до збудників (запиленість, задимленість, надмірна скупченість тощо).

Серед заходів індивідуальної профілактики – загартовування організму, заняття фізкультурою, встановлення розумного режиму праці і відпочинку, перебування на свіжому повітрі, їжа з достатнім вмістом вітамінів і т. п.

Найважливіше значення мають лікувально-профілактичні заходи, такі, як санація порожнини рота, своєчасне лікування (при необхідності хірургічне) хро технічного тонзиліту, відновлення нормального носового дихання (при необхідності аденотомія, лікування захворювання навколоносових пазух, септопластика тощо).

Сприятливий при своєчасно розпочатому і проведеному в повному обсязі лікуванні. В іншому випадку можливий розвиток місцевих або загальних ускладнень ангіни, формування хронічного тонзиліту. Термін непрацездатності хворого в середньому дорівнює 10-12 днів.

Основний комплекс профілактичних заходів проти ангіни включає в себе наступне:

1. Виконання комплексу фізичних вправ щоранку.
2. Проведення запропонованих лікарем загартовуючих процедур.
3. Проходження профілактичних оглядів у лікаря.
4. Дотримання всіх приписів здорового харчування.
5. Регулярне проходження процедури санації, яка включає в себе виконання профілактичного огляду в кабінеті лікаря.

Лакунарна

Лакунарна ангіна може проявлятися у пацієнта в будь-якому віці без винятку.

Як правило, дана форма захворювання характеризується наявністю високої температури тіла, розвитком лихоманки, виникненням стійких змін тембру голосу пацієнта, а також поширенням нальоту гною з поверхні піднебінних мигдалин.

Проведення спеціальних заходів знижує ймовірність поширення ангіни в подальшому.

Тривалість даної форми захворювання займає по часу один тиждень.

Як лікувати?

Лікування ангіни проводиться засобами народної і традиційної медицини. У разі високої температури хворого в перші дні захворювання показаний посилений постільний режим. Необхідно надання йому повної тиші та спокою.

Лікар призначає прийом ліків, які показані принципами традиційної медицини в кожному конкретному випадку захворювання.

Фізичні навантаження різко обмежуються, хворому пропонується тільки м’яка їжа, в основному на рослинно-молочної основі. Також важливо вживання у великій кількості теплого пиття.

Лікування проводиться часто медичними препаратами. Для виконання інгаляцій використовується Фузафукцин, в числі його негативних реакцій відзначається здатність викликати подразнення слизової оболонки горла.

Застосовуються таблетки Амбазон, Граміцидин, у разі необхідності зниження температури використовуються анальгетики і засоби зниження спека.

Дієта

Диєтичні приписи припускають використання в їжу страв, не подразнюють слизову оболонку ротової порожнини.

Виключається використання всього гарячого, гострого, а також все, що може викликати алергічні реакції на слизовій порожнини рота.

Також рекомендується слідувати деяким простим рекомендаціям щодо дотримання режиму харчування:

• вживаються каші на молоці, за своєю консистенцією нагадують кисельную масу;
• протерті фрукти і пюре;
• тільки білий хліб;
• макарони краще всього приймати в їжу дрібні;
• також важливо вживати дієтичні сорти риб, зокрема минтай, тріска і лящ.

Найкраще погоджувати режим харчування зі своїм лікуючим лікарем.