Фолікулярна ангіна у дорослих – симптоми, ускладнення, лікування і антибіотики при фолікулярній ангіні

Причини

Основною причиною хронічної ангіни вважають перенесений раніше гострий тонзиліт.

Крім цієї причини, на появу хронічної форми патології можуть вплинути й інші фактори, наприклад:

• Наявність вогнищ інфекції в сусідньому органі у вигляді карієсу, аденоїдів, синуситів або ринітів.
• Збій нормального дихання через ніс, який часто виникає через викривленої перегородки, а крім того, в результаті розростання поліпів.
• Зниження здорового функціонування імунітету.

Основною причиною фолікулярної ангіни є інфікування патогенними бактеріями, вірусами чи грибами або аутоинфицирование власної умовно-патогенною мікрофлорою, щоразу активізувалася при зниженні напруги місцевого імунітету.

До числа бактеріальних агентів, найбільш часто викликають фолікулярну ангіну, відносяться:

• арканобактерии (найбільш часто зустрічаються у віковій групі до 25-30 років);
• нейссерии;
• пневмококи;
• менінгококи;
• паличка інфлюенци;
• клебсієла; та ін;
• β-гемолітичний стрептокок групи А, БГСА (є причиною більш Чим у 50-70% випадків);
• стрептококи груп C і G (поряд з БГСА викликають 30-40% всіх випадків ангіни в педіатричній практиці).

Віруси провокують розвиток захворювання значно рідше, в основному причиною фолікулярної ангіни є наступні:

• коронавірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр;
• аденовірус;
• риновірус;
• вірус Коксакі А.

У деяких випадках захворювання може бути викликане впливом хвороботворних грибів роду Candida, зазвичай в асоціації з вірусами або бактеріями.

Інфікування тканини мигдалин патогенною мікрофлорою зазвичай відбувається повітряно-крапельним або аліментарним способом, проте не виключено і при прямому контакті. Крім інфікування ззовні, можливо ендогенне зараження при наявності хронічного запального процесу ЛОР-зоні, особливо часто – при хронічних тонзилітах (в цьому випадку β-гемолітичний стрептокок групи А здатний тривало персистувати у внутрішніх структурах мигдалин).

Фолікулярна гнійна ангіна являє собою гостре бактеріальне захворювання піднебінних мигдалин. З’являється як загострення хронічного гнійного процесу в горлі або посилення запального процесу в носоглотці.

Природне призначення мигдалин – поглинання чужорідних мікроорганізмів, які потрапляють в ротову порожнину. При нормальному функціонуванні вони захищають організм від розмноження мікробів. Але на тлі зниженого імунітету перестають виконувати свою захисну функцію.

Так в мигдалинах розвивається гнійний процес, який може поширюватись по всьому організму. Якщо патологія вразила лакуни мигдалин – розвивається лакунарна ангіна, а якщо безконтрольне розмноження патогенної мікрофлори відбувається в фолікулах – ангіна набувають форму фолікулярної.

Збудниками фолікулярної ангіни в більшості випадків служать бетагемолитические стрептококи, рідше – стафілококи, гриби роду Candida, віруси, ентеровіруси. Потрапляючи на сприятливий грунт, вони здійснюють масивну атаку на лімфоїдну тканину горла і стрімко розмножуються. Таким ґрунтом може служити слабкий імунітет, авітаміноз, перенесене простудне захворювання.

Способів зараження є два – внутрішній (ендогенний) і зовнішній (екзогенний). Перший шлях передбачає постійну наявність в організмі людини збудника ангіна, який при зниженні реактивності викликає хвороба. Екзогенний спосіб передбачає надходження збудника з поза.

Передається фолікулярна ангіна у дорослих і дітей трьома основними шляхами:

• повітряно-крапельним – через вдихання мікробів при розмові, кашлі, чханні,
• фекально-оральним – при вживанні зараженої води, їжі,
• контактним – в результаті використання загальних побутових предметів, поцілунку, рукостисканні, обіймах.

Ангіні найбільше схильні діти, які довго перебувають у шкільному або дошкільному колективі. Дорослі можуть заразиться на робочому місці, у місцях громадського харчування, в транспорті або від своєї хворої дитини.

Особливий вплив на поширення тонзиліту справляє сезонність: восени і навесні кількість хворих різко збільшується. Індивідуальна схильність людини також відіграє важливу роль.

Сприятливими факторами для фолікулярного тонзиліту служать:

• сильне переохолодження організму, холодна їжа і вода,
• низький вміст вітамінів,
• погане не збалансоване харчування,
• великі фізичні навантаження,
• постійний стрес, депресія, перевтома,
• хронічні вогнища інфекції в дихальних шляхах,
• перенесені на ногах і неліковані інфекційні захворювання,
• постійний контакт з бактерионосителем.

Фолікулярна ангіна, лікування у дорослих якої є непростим завданням, може з’явитися як результат взаємодії 2 обставин: ослаблення імунітету (дефіцит вітамінів, переохолодження, незбалансоване харчування) і проникнення в органи хвороботворних бактерій (стафілококів, стрептококів, пневмококів).

Найчастіше хвороба викликається мікроорганізмами у вигляді бета-гемолітичних стрептококів групи А. така ангіна Протікає важко і, як правило, з різного роду ускладненнями.

Сам процес зараження може відбутися при контактах із хворою людиною через кашель, чхання, розмови, а також через відсутність гігієни (немиті руки) або вживання їжі низької якості. Зараження можливе і від людини, яка вже перехворів фолікулярною ангіною: якщо він не лікувався антибіотиками, може бути джерелом інфекції ще тривалий час.

Стрептококи, стафілококи і пневмококи в певних умовах починають активно розмножуватися, викликаючи в глотці запальний процес. Частіше це відбувається при різкому переході від тепла до холоду, коли організм не встигає перебудуватися.

Ангіна взагалі і фолікулярна зокрема мають бактеріальну природу. Досить поспілкуватися з хворим на близькій відстані, не встигнути ухилитися при кашлі або чханні, щоб отримати інфекцію. Вона може передатися через посуд, рушники, книги.

Група ризику

Різним формам тонзилітів, в тому числі фолікулярним, найбільш часто піддаються люди у віці від семи до сорока років. Значно рідше можна зустріти тонзиліти у осіб після сорока. У зв’язку з цим цікаво відзначити, що люди старшої вікової категорії майже не піддаються тонзиллитам.

Зазвичай патогенез локалізується в носоглотці або гортані, коли уражається її лімфоїдна тканина. Фолікулярна ангіна є досить поширеним захворюванням. Причина його в тому, що мигдалини є дуже вразливими для патогенів.

Терапія фолікулярної ангіни

Передвісником будь-якої форми ангіни, в тому числі і фолікулярної, служить запалення, почервоніння і набряклість слизової оболонки горла, м’якого піднебіння, піднебінних дужок, мигдаликів. Спочатку сильні больові відчуття і висока температура відсутні.

Тому часто перші ознаки приймаються за розвиток гострого респіраторного захворювання. За приєднання основних симптомів стає ясно, що мова йде про гострому тонзиліті, а не ГРЗ. А симптоми виглядають таким чином:

• освіта гнійних фолікулів на мигдалинах, які добре проглядаються через слизову,
• сильна, що віддає у вухо, біль при ковтанні слини, води, їжі,
• підвищення температури тіла до субфебрильних або високих цифр (39-40°),
• збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів,
• жар, озноб, ломота в суглобах, біль у м’язах, головні болі,
• на тлі сухості і першіння в горлі може з’явиться сухий надсадний кашель,
• ознаки інтоксикації організму, загальна слабкість, млявість,
• диспепсичні явища – нудота, блювота, порушення стільця,
• серцеві болі, тахікардія, аритмія,
• осиплість або повна втрата голосу,
• у маленьких дітей можливі судоми, втрата свідомості,
• сильна пітливість, безсоння.

При ретельному огляді зіву доктор побачить гіперемовані тканини горла, особливо піднебінні мигдалини і дуги. Гнійний білувато-жовтий наліт видно неозброєним оком. Це і є характерним симптомом для постановки діагнозу. Додатково проводяться клінічний аналіз крові і мазок на визначення збудника.

Симптоми фолікулярної ангіни у дорослих дуже яскраві і характерні. Але в деяких випадках їх можна сплутати з дуже небезпечним захворюванням на дифтерію. Вона протікає зі схожою симптоматикою, але лікуватися зовсім інакше. Тому диференціальна лікарська діагностика у випадку з ангіною, особливо у дітей, є обов’язковою.

Останнім часом все частіше фіксуються випадки безтемпературного тонзиліту. Це свідчить про порушення терморегуляції організму. Фолікулярна ангіна без температури трапляється з кількох причин:

• при аутоімунних захворюваннях,
• порушення обміну речовин,
• гормональному збої,
• низькому імунітеті,
• обов’язком прийомі антибіотиків,
• зловживання алкоголем,
• прийом судинорозширювальних препаратів,
• хронічному тонзиліті.

Самодіагностика на підставі перелічених характерних симптомів нескладно. Але треба бути обережними, тому що можна поставити неправильний діагноз. Тому звертатися до лікаря потрібно в будь-якому випадку. Тільки він зможе поставити правильний діагноз і знає, як лікувати фолікулярну ангіну.

Загострення фолікулярної ангіни трапляється кілька разів на рік, а у ослаблених пацієнтів цей процес можна спостерігати і кожен місяць. При загостренні захворювання ангіна проявляється всією своєю симптоматикою, яка часто супроводжується гострим тонзилітом, таким чином, спостерігаються наступні ознаки:

• Поява почуття болю з дискомфортом в горлі.
• Підвищена температура тіла.
• Ангіна надає вплив і на виникнення симптомів інтоксикації.
• Присутність нальоту на мигдаликах.
• Збільшення лімфовузлів, які знаходяться під щелепою.

Але одночасно, особливо це має відношення до дорослим пацієнтам, хронічна ангіна в період свого рецидиву може і ніяк не проявлятися очевидними ознаками. Все, що можна при цьому спостерігати, – це наявність невеликого погіршення самопочуття з нерізкими болем при ковтанні, які проходять всього за кілька днів, що, можливо, навіть без застосування медикаментозного лікування хронічної фолікулярної ангіни.

Поза стадії свого загострення хронічна форма захворювання може проявлятися неприємним запахом, що відчувається з рота, а також присутністю періодичної слабкості. У дітей при наявності хронічної форми ангіни постійно виникають простудні захворювання.

У дітей до двох років лікування фолікулярної ангіни практично не відрізняється від терапії більш старших дітей.

Антибіотики призначають у дозі, яка розраховується індивідуально залежно від маси тіла. Крім того, дитині необхідні пробіотики для того, щоб відновити мікрофлору кишечника.

Засоби для зниження температури призначають за показаннями (якщо вона вище 38 ºС). У малюків можливий судомний синдром, якщо її не знизити. Таким маленьким дітям підійдуть свічки або сиропи.

Різні засоби для полоскання, пастилки для розсмоктування і таблетки дитині не підійдуть. Припустимо змастити мигдалини розчином “Люголя” за допомогою пальця і марлі.

Найчастіше цієї вікової категорії не призначають “Флемоксин Солютаб” у формі суспензії.

Тут також показаний прийом антибіотиків, які прописує лікар. Обов’язковий постільний режим по можливості. Також слід давати дитині більше рідини для виведення з організму токсинів. Але не потрібно давати напої з газом.

Їжа повинна бути легкою, з великим вмістом вітамінів. Вона не повинна травмувати хворе горло. Також застосовуються жарознижуючі засоби, але збивати температуру слід лише в крайніх випадках, коли вона вище 38-38,5. Необхідно щодня провітрювати приміщення і проводити прибирання вологою ганчіркою.

Важливий момент при лікуванні фолікулярної ангіни у дітей 2 років – фолікули не можна видавлювати.

Лікування фолікулярної ангіни у дітей 4 років проводити трохи легше.

Малюки вже можуть самостійно полоскати горло, але потрібно це робити під контролем дорослого. В аптеках продаються готові антисептичні розчини, але їх легко приготувати своїми руками. Приміром, часто застосовують “Фурацилін”.

Такі засоби, як “Мірамістин” і “Хлоргексидин” теж можна використовувати. Малюкам зрошують ротоглотку або обробляють мигдалини пальцем з марлевим тампоном.

Розчини з ромашки, кори дуба, календули, шавлії також підійдуть для полоскання. У цих рослин антисептичну, протизапальну і ранозагоювальну дію.

Для лікування фолікулярної ангіни у дітей 10 років і старше можна застосовувати:

• “Гексорал”;
• “Пропосол”;
• “Гівалекс”;
• “Люголь-спрей”.

Також їм можна сміливо давати таблетки для розсмоктування. У них згубний вплив на мікроби, в результаті чого біль при ковтанні зникає, зменшуються ознаки запалення. В складі вони з антибактеріальним компонентом, який швидше знищує збудника інфекції, якщо використовується в комплексі з антибіотиками в таблетках.

Дозволені до використання наступні препарати для лікування фолікулярної ангіни: “Фарингосепт”, “Лизобакт”, “Граммидин”.

А ось “Септолетте” і “Стрепсілс” призначаються з 12 років.

При лікуванні фолікулярної ангіни при астмі важливо пам’ятати, що середня і важка ступінь хвороби провокують сильну набряклість, яка може призвести до ядухи, тому терапію слід проводити в умовах стаціонару.

Нерідко при наявності хронічного вогнища інфекції лікарі вдаються до хірургічних методів лікування. Оперативне видалення мигдалин є широко застосовуваної маніпуляцією. Тонзилэктомию, яка передбачає видалення мигдалин, проводять під місцевою, а іноді і під загальними знеболюючими.

Правда, дана маніпуляція показана далеко не всім. На цей рахунок існують абсолютні, а також відносні протипоказання. Абсолютними протипоказаннями виступає гемофілія поряд з нирковою та серцевою недостатністю, а крім того, важкі порушення обміну речовин тощо.

У цієї категорії пацієнтів ангіна, в тому числі фолікулярна, передається побутовим шляхом, завдяки відвідуванню шкіл, дитячих свят, поліклінік, так як хвороба заразна. Фолікулярна ангіна у дітей проявляється різко. Стан дитини швидко погіршується, з’являється біль у горлі, виникають такі симптоми, як:

• набряклість шиї з-за збільшення лімфовузлів,
• нежить, сльозотеча,
• шкірний висип,
• висока температура, іноді до 40 градусів,
• відсутність апетиту, блювання,
• почервоніння в горлі, білий наліт на мигдалинах.

Лікування фолікулярної ангіни у дітей застосовуються антибіотики. Краще давати ліки у вигляді суспензії або розтовкти таблетку в порошок і змішати з теплою водою, щоб пощадити запалене горло. З ними застосовують антигістамінні препарати, щоб уникнути проявів алергії на антибіотики.

Доповнюють лікування інтерфероном, віфероном або анафероном, так як до бактеріальної інфекції часто приєднується вірусна. Для збереження слизової оболонки кишечника дітям призначають пребіотики. Місцево дозволено орошувати горло аерозолями Тантум Верде і Мірамістин, крім лікувального ефекту вони дають знеболюючий.

Щоб лікування фолікулярної ангіни було належним і своєчасним, необхідно правильно виявити основні симптоми і ознаки недуги і не сплутати їх зі схожими симптомами інших простудних і вірусних захворювань.

Як правило при даному захворюванні спостерігаються такі зовнішні ознаки:

• гостра, підсилюється при ковтанні, біль у горлі;
• гіперемія (почервоніння) і збільшення в розмірах мигдалин;
• запальні та гнійні фолікули у вигляді виступаючих над поверхнею органу жовтувато-білуватих крапок завбільшки з головку шпильки;
• озноб, підвищена температура тіла 39-40 градусів;
• головний, м’язовий і суглобовий біль;
• слабкість, запаморочення, нездужання;
• сильна інтоксикація.

Щоб фолікулярна ангіна, симптоми якої досить схожі з інфекційним мононуклеозом, була виявлена вчасно, при появі перших перерахованих вище ознак хвороби слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та призначення відповідного лікування виходячи з реальнйо клінічною картиною.

Якщо лікарем за зовнішніми ознаками і симптомами повністю підтверджений діагноз «фолікулярна ангіна», лікування хворого буде спрямоване на досягнення визначених цілей:

• нейтралізація гострого стану хворого та усунення його ознак;
• знищення збудника фолікулярної ангіни;
• лікування та профілактика ранніх і пізніх ускладнень хвороби;
• абсолютно лікування пацієнта.

Втрата мигдалинами своїх функцій

На тлі тривалого хронічного тонзиліту мигдалини втрачають свою головну здатність протистояти інфекції. Розвиток хронічної ангіни є основною причиною появи частих фарингітів, а крім того, бронхітів і інших хвороб внутрішніх органів, найбільш небезпечним з яких відносяться ревматизм, ендокардит і системна червоний вовчак.

Під впливом постійного вогнища інфекції здатні розвиватися пороки серця, а крім того, страждає вся травна система. Таким чином, невинне захворювання здатне заподіяти масу неприємностей, з якими пацієнту доведеться згодом боротися протягом усієї його життя.

Що ще передбачає лікування фолікулярної ангіни у дітей 2 років? Патологія часто вимагає хірургічного втручання, яке передбачає часткове або повне видалення мигдалин. Найчастіше лікувати тонзиліт лікарі воліють методом ЕХВЧ.

В рамках цього способу видаляється запалена тканина, що скорочує розмір лакун, але при цьому основні функції мигдаликів зберігаються. На тлі своєчасного звернення до лікаря лікування переважно здійснюється консервативними методиками.

Відмінності лакунарної ангіни і фолікулярній та лікування розглянемо нижче.

Ускладнення захворювання

Гостра форма фолікулярної ангіни при правильному лікуванні проходить через 7-10 днів. Але при відсутності такого чи безконтрольному прийомі ліків, а також у випадку з ослабленим організмом, можливі ускладнення.

1. Паратонзіллярний абсцес.

Прорив запаленого фолікула всередину мигдалини. У дрібних судинах утворюються тромби, що призводить до виникнення абсцесу. Дуже небезпечний стан, що потребує термінової госпіталізації. Часте ускладнення, якщо переносити ангіну на ногах.

2. Серцева недостатність, міокардит, аритмія.

Виникають згубного впливу продуктів розпаду бактерій на клапани, передсердя, шлуночок, м’яз серця.

3. Гломерулонефрит.

Розвивається внаслідок впливу токсинів на нирки. Зазвичай протікає безсимптомно, може проявити себе через кілька років після перенесеної ангіни.

4. Ревматизм, артрит, артроз.

Антитіла, які організм виробляє для боротьби з збудником ангіни, руйнують тканини суглобів. Виникає таке ускладнення відразу, відзначається болючість в спині, руках, ногах.

Деякі функціональні порушення в організмі також пов’язують з фолікулярною ангіною. Мова йде про порушення менструального циклу у жінок, проблеми з репродуктивною здатністю, ожиріння, зниження лібідо, захворюваннях підшлункової і щитовидної залоз, гепатиті, хронічної пневмонії, дерматитах.

Часто згадані хвороби ніяк не зв’язуються з ангіною, але насправді вони є частими наслідками. Тільки вчасно розпочате лікування і відповідальне ставлення до свого здоров’я може практично зі 100% гарантією запобігти ці серйозні патології.

Несвоєчасне, непрофесійне лікування, використання антибіотиків, до яких у даного виду патогенної флори сформована резистентність, знижений імунітет хворого – основні причини, що сприяють виникненню ускладнень.

Прогноз захворювання здебільшого залежить від того, як лікувати фолікулярну ангіну, і наскільки своєчасно надана медична допомога. При перших проявах хвороби необхідно негайно звернутися за консультацією до лікаря.

При ранньому виявленні фолікулярної ангіни і повноцінно проведеної терапії одужання настає протягом 10-15 днів. Прогноз погіршується при розвитку ускладнень (ревматичного міокардиту, ендокардиту, гломерулонефриту).

Для профілактики ангін необхідні заходи щодо попередження інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, усунення несприятливих метеорологічних факторів, зміцнення організму шляхом загартовуючих процедур, занять фізкультурою, дотримання правильного режиму праці і відпочинку.

Фолікулярна ангіна, лікування у дорослих якій так само, як і у дітей, неодмінно має проходити під контролем лікаря, можна віднести до одного з найбільш важких видів тонзиліту, тому експериментувати з самолікуванням категорично не рекомендується.

Якщо запустити процес хвороби або застосовувати неправильне лікування, то ангіна загрожує багатьма серйозними ускладненнями:

• запалення околоминдалиевой клітковини;
• інфекційні захворювання, при яких заражається весь організм(сепсис);
• хвороби, при яких можуть постраждати м’які тканини головного мозку;
• ускладнений заглотковий абсцес;
• гострий флегмонозний ларингіт;
• інфекційний лімфаденіт;
• гломерулонефрит;
• васкуліт;
• пієлонефрит;

  

• синдром нейропсихического аутоімунного порушення;
• гостра ревматична лихоманка.

Незважаючи на те, що досить часто самостійно може бути діагностована фолікулярна ангіна, як лікувати цю недугу все ж повинен визначити лікар, повністю вивчивши стан хворого і клінічної картини захворювання.

Найбільш часто при фолікулярній ангіні зустрічаються ускладнення з боку:

• серцево-судинної системи;
• нирок і сечовивідної системи;
• печінки;
• дихальних шляхів;
• суглобів;
• шкірних покривів.

Незважаючи на те, що ангіна локалізується в глотці і ротової порожнини, безсумнівно її негативний вплив на інші органи і системи. Часта фолікулярна ангіна може дати наступні ускладнення:

• хвороби серця,
• артрити і артрози,
• хвороби сечовидільної системи.

Як ускладнення розглядаються:

• дерматити, зокрема, псоріаз,
• колагенози,
• хронічні запалення легенів,
• вірусні гепатити,
• синдром Меньєра,
• хвороба Рейно.

Окремі фахівці виділяють зв’язок фолікулярного гострого тонзиліту з:

• порушеннями місячних і дітородної функції,
• ожирінням,
• занепадом сил,
• зниженням статевого потягу.

Як лікувати фолікулярну ангіну

Обов’язкові пунктом призначення лікаря для лікування даної форми ангіни є:

• антибіотикотерапія;
• обробка горла місцевими антибактеріальними засобами;
• постільний режим, рясне тепле питво.

Як правило, терапія проводиться за допомогою аптечних лікарських препаратів, а також додатково народними методами, але тільки після консультації лікаря. Важливо в найкоротші терміни в першу чергу, знешкодити інфекцію і не дати їй пошириться по ротової порожнини.

Також необхідно зняти запалення, набряк і ліквідувати гнійні освіти на мигдалинах, які викликала фолікулярна ангіна. Лікування народними засобами допомагає лише частково впоратися з поставленим завданням, тому застосовується виключно в комплексі з основною терапією.

Ефективне лікування ангіни медикаментозними засобами неможливо без суворого дотримання наступних приписів в домашніх умовах:

1. Постільний режим, відмову від перебування на вулиці на 5-6 дні, щоб уникнути різкого погіршення.
2. Раціон харчування повинен складатися з однорідної їжі без прянощів, як то: каші, бульйони, пюре і супи.
3. Регулярне полоскання горла, 7-10 разів в добу, яка очистить горло від гнійних виділень, які залишаються після дозрівання і розкриття фолікула.
4. Приміщення, де знаходиться хворий, необхідно щодня прибирати і провітрювати.
5. Рясне тепле пиття, особливо негазована мінеральна вода, молоко з содою, трав’яні збори з шипшиною, ромашкою і шавлією. Щоб не травмувати запалену слизову, температура рідини не повинна бути занадто високою.

Пацієнт може піти на поправку вже через 5 днів, однак не рекомендується відразу ж виходити на роботу, відвідувати громадські місця. Імунітету потрібен час на відновлення після перенесеної хвороби. Лікарі рекомендують протягом 10 днів поберегти організм від контактів із зовнішнім середовищем.

Лікування лікарськими препаратами

Крім антибіотиків існує безліч інших лікарських препаратів для терапії фолікулярної ангіни.

За обставин, коли в якості причини фолікулярної ангіни виявляється інфекція вірусами, лікар призначає препарати з групи антивірусних. Спочатку виявляється конкретний вірус, що викликав захворювання, потім виписується відповідний антивірусний засіб. Серед широкого спектру противірусних препаратів можна виділити «Віферон» і «Тилорон».

Якщо джерелом ангіни є ГРВІ, то необхідні препарати, що поєднують противірусну та імуномодулюючу спрямованість. Таким препаратом є «Віферон», у складі якого присутній головна антивірусна складова — інтерферон альфа-2б та інші допоміжні речовини.

Це ліки володіє противірусними, так і імуномодулюючі можливостями, знищує вірусні клітини. Імуномодулюючі властивості є також передумовою його антибактеріальної діяльності.

«Віферон» продається у формі мазей, гелів, супозиторіїв. Тонкий шар гелю наноситься на піднебінні мигдалини і суху слизову носа приблизно 5 разів на добу протягом 5 днів. Продовжувати процедуру рекомендується 5 днів.

При лікуванні ГРВІ також застосовується препарат «Тилорон».

Це ще одне надійне противірусний засіб, здатне індукувати інтерферон, також має протизапальні властивості.

Зазвичай продається у формі капсул. Вводиться всередину після їди по 130-250 мг на добу протягом 2 днів, потім по 125 мг з проміжком 48 год. Тривалість курсу — 1 тиждень.

Часто продається під іншими торговими найменуваннями:

• «Актавирон»;
• «Тилорам»;
• «Тилорон».

Лікар може виписати і інші противірусні препарати, їх спектр досить різноманітний:

• «Таміфлю»;
• «Кагоцел»;
• «Інгавірін»;
• «Анаферон» та інші.

Бактеріальна інфекція все одно може приєднатися до вірусної, незважаючи на своєчасно розпочату терапію.

Назва	Опис
«Тантум верде»	Один з кращих препаратів для полоскання при ангіні. Активна речовина препарату — бензидамин — діє як місцеве знеболююче і антисептик проти багатьох видів бактерій. Має протизапальний ефект. Для прополіскування горла потрібно використовувати по 15 мл розчину 3 рази протягом дня. Препарат краще застосовувати після їди. Бажано не продовжувати процедуру довше 1 тижня.
«Мірамістин»	Активний препарат проти вірусів і грибків, також має антибактеріальні властивості. Потрібно взяти 15 мл розчину, нічим більше не розбавляти, полоскати ротову порожнину необхідно близько 6 разів протягом дня, бажано чергуючи це засіб з іншими.
«Хлорофіліпт»	Препарат-антисептик з антибактеріальною дією на основі витяжки з листя евкаліпта. Володіє перевіреними допоміжними властивостями при терапії ангіни. Для вживання в склянці води розмішати 1 ч. л. розчину, полоскання має бути триразовим протягом дня. Існує ще багато медикаментозних розчинів для горла. Їх важливо застосовувати відповідно до способів і доз, зазначених в інструкціях до препаратів.

Також доцільно періодично використовувати для полоскань слабкий розчин солі, фурацилін, хлоргексин, перманганат калію. Найбільш відомими з антисептичних льодяників є «Фарингосепт», «Стрепсис», «Граммидин».

Основа препарату — це иммуноглобулиновая складова, виділена з людської плазми, потім очищена і сконцентрована. Це чудовий засіб модуляції і стимулювання імунної системи. В його складі містяться антитіла, з допомогою яких він може протидіяти патогенних мікроорганізмів.

Засіб вводиться пацієнтам внутрішньовенним шляхом, внутрішньом’язово і за допомогою крапельниць. Дозування встановлюється за індивідуальними показниками, враховується стадія хвороби, ступінь тяжкості перебігу, стан імунітету хворого.

При відновленні кишкової флори в рамках патогенетичної терапії можуть вживатися такі препарати:

1. «Лінекс»— препарат для регуляції кишкової мікрофлори, містить живі ліофілізовані бактерії, 2 капсули приймаються 3 рази протягом доби.
2. «Лактобактерин» — ліки, у складі якого знаходяться живі лактобактерії, які є активними антагоністами по відношенню до патогенних бактерій різних видів. У формі таблеток вживається всередину, за півгодини до вживання їжі, 3 рази протягом доби.
3. Інший регулятор кишкової флори — «Біфідумбактерин»— містить біфідобактерії, що забезпечують підвищену клінічну ефективність препарату. Доза прийому становить 2 капсули до 3 разів на добу.

   

4. «Хілак форте» стабілізує микрофлорный баланс кишечнику і регулює його складу, відновлює мікрофлору біологічним способом, так як в ньому є продукти обміну нормальної мікрофлори. Вживається до прийому їжі всередину, попередньо розбавляється невеликим об’ємом рідини. Триразовий прийом в день, дозування — 50 крапель під час одного прийому.

Жарознижуючі

В рамках симптоматичної терапії при фолікулярній ангіні під час температури призначаються «Аспірин», «Нурофен» або «Ібупрофен» (по 1 таблетці 3 рази протягом дня). Вони володіють не тільки жарознижувальну дію, але і виявляють знеболюючий ефект.

Лікувати хронічну ангіну необхідно і з допомогою лікарських препаратів. Медикаментозна терапія повинна бути спрямована на знищення інфекції, а крім того, на загальне відновлення роботи всього імунітету. Виходячи з цього, доктор може призначити наступне лікування:

• Застосування антибіотиків. На тлі хронічної форми захворювання необхідно проводити бактеріальний посів мікрофлори, який береться з мигдалин. Тільки на підставі такого аналізу лікар точно зможе підібрати найбільш ефективні антибіотики. Антибактеріальну терапію завжди призначають при наявності вираженого загострення хвороби, а під час ремісії необхідно проводити лікування аж до повного усунення збудника патології. Як правило, з антибіотиків часто використовують такі препарати, як «Сумамед» або «Цефазолін». Препарати для лікування фолікулярної ангіни постійно удосконалюються.
• На фоні терапії антибіотиками дуже важливо проводити курс пробіотиків. Такі ліки сприятимуть відновленню мікрофлори кишечника, що позитивно вплине на загальний стан всього імунітету в цілому. У цих цілях призначають, як правило, курс «Лінексу» або «Бифидума».
• Під час загострення бажано використовувати розчини, призначені для полоскання горла, приміром, «Мірамістин» або «Діоксидин». Крім усього іншого, використовуються спреї, які підходять для інгаляцій, а також застосовуються розсмоктуючі таблетки.
• Імуностимулюючу лікування завжди підходить в рамках терапії хронічної інфекції. В цілях підвищення місцевого імунітету в районі порожнини рота призначають препарат «Імудон».

Фолікулярна ангіна – медикаментозне лікування

Лікування ангіни передбачає цілий комплекс заходів, спрямованих на знищення збудника і зняття хворобливих симптомів. Призначити його може тільки лікуючий лікар, самолікування категорично протипоказано.

При лікуванні гнійної ангіни, на жаль, не обійтися без антибіотиків широкого спектру дії. Тільки вони здатні призупинити розвиток бактеріальної інфекції і знищити всі токсини в організмі.

Тому приймати їх потрібно обов’язково строго по встановленій схемі. Симптоми інтоксикації можуть зникнути вже на другий день, але припиняти прийом не можна. Курс зазвичай триває 7-10 днів. Залежно від тяжкості захворювання та віку хворого він може бути продовжений або скорочений.

Для лікування фолікулярної ангіни використовуються всі групи антибіотиків – пеніциліни, макроліди, амоксициллины, тетрацикліни, цефалоспорини. Добре допомагає прибрати гнійний наліт і зупинити зараження препарат нового покоління – Сумамед.

Доведеній ефективності в боротьбі зі стафілококами та стрептококами володіють препарати амоксициллинового ряду – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин. Клавуалановая кислота, що міститься в них, збільшує бактеріостатичну дію ліків.

Дозування підбирається за індивідуальними показаннями. Стандартний курс прийому триває 7 днів. Приймається препарат щодня по 2 рази в однаковий час. Після 2-3 таблеток жар, біль у горлі, болючість лімфовузлів проходить. Але прийом слід продовжити до повного одужання.

Антибіотики при фолікулярній ангіні також призначаються наступні: Пеніцилін, Цефтріаксон, Цефепім, Ампіцилін, Біцилін, Зіртек, Азитроміцин, Еритроміцин. При неефективності одного антибіотики призначається препарат з іншої групи.

Ангіну в більшості випадків супроводжує висока температура. Значення після 39,5° несуть небезпеку здоров’ю, тому потрібно збивати. Жарознижуючі препарати потрібно використовувати дозовано і короткий час.

Добре збивають температуру у дорослих і полегшують загальний стан – Парацетамол (по 1 таблетці 2 рази в день), Ібупрофен (по 1-2 таблетки 2-3 рази на день), Аспірин (1 таблетка не більше 3 разів на день.).

Симптоматичне лікування фолікулярної ангіни передбачає зняття запалення в горлі. Сюди входять полоскання, зрошення слизової, розсмоктування льодяників. Полоскання допомагають очистити гланди від гнійного вмісту і прибрати болючість.

Проводити їх можна аптечними препаратами – Ротокан, Фурацилін, Перекис водню, Ангилекс. Розчин готується відповідно до інструкції до препарату. Частота полоскань у перші два дні хвороби повинна бути не менше 5 разів на добу.

Спреї для горла мають антисептичний, анальгезуючий, протизапальний ефект. Використовувати їх можна дорослим і дітям з 3 років. Для лікування фолікулярної ангіни рекомендовані: Йокс, Орасепт, Інгаліпт, Гексорал, Мірамістин, Гівалекс, Каметон.

Застосовуються після їжі, попередньо очистивши ротову порожнину звичайною водою. 2-4 впорскувань 3 рази на день буде достатньо. Збільшення частоти зрошень може надмірно висушити слизову оболонку і викликати додатковий дискомфорт.

Зняти набряклість, почервоніння та біль у горлі, а також знезаразити порожнину рота допоможуть льодяники і пастилки для розсмоктування. В будь-якій аптеці можна придбати Аджисепт, Фарисил, Стрепсілс Септолете, Фарингосепт, Лизобакт, Трахисан.

Застосування того чи іншого засобу потрібно узгоджувати з лікарем. Кожне окреме ліки допомагає вилікувати хворобу, але і володіє певними протипоказаннями, які не враховувати не можна.

З медикаментозних препаратів при фолікулярній ангіні призначають:

• вітаміни (підвищують опірність інфекції);
• антигістамінні препарати (Супрастин і ін), що знижують сенсибілізацію до стрептокока;
• жарознижуючі засоби (дітям Парацетамол в сиропі або свічках, при високій температурі ін’єкції анальгіну і димедролу). Хоча педіатри часто призначають Нурофен як знеболюючий і жарознижуючий, даний препарат категорично заборонено до 2 років, а його застосування до 12 років щодо небезпечно;
• антибіотики доцільні практично у всіх випадках через розмноження на пошкоджених мигдалинах бактерій (пеніциліни Амоксицилін/Аугментин, макроліди Сумамед/Азитроміцин/Кларитроміцин, цефалоспорини Цефалексин/Цефазолін).

Антибіотикотерапія

Перед призначенням препарату рекомендується зробити посів слизу або гною з поверхні мигдалин на чутливість мікробної флори до лікарського засобу.

Якщо немає алергії на антибіотики, потрібно скористатися:

1. Препаратами першого ряду, якими є пеніциліни (ингибиторозащищенные або напівсинтетичні). Це лікарські препарати широкого спектру дії, які досить ефективні у боротьбі зі стрептококами і стафілококами. Курс пеніциліну повинен становити не менше 10 днів. До препаратів цієї групи відносять Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксицилін.
2. Вторинний ряд антибіотиків – це макроліди. Джозамицин, Коаліціада (кларитроміцин, Азитроміцин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовий прийом даних препаратів повинен бути обмежений 5 цілодобово, оскільки препарати мають властивість накопичуватися в крові, тому такий курс забезпечить 10 днів впливу на бактерії в організмі.

Ефективність антибактеріальної терапії оцінюють через 72 годин з поліпшення загального самопочуття, зниження температури. Для цього хворого протягом перших трьох діб щодня відвідує лікар. У разі відсутності ефекту від застосування антибіотика переходять на іншу групу препаратів.

Фізіолікування

Для здійснення процедур використовуються спеціальні прилади-випромінювачі. У домашніх умовах зазвичай застосовують інфрачервону лампу. Основне її дія полягає в прогріванні, що призводить до розширення кровоносних судин, стимуляції процесів регенерації.

Також при ангіні застосовують НВЧ і УВЧ, електричний струм. Для досягнення бажаного ефекту необхідний комплекс процедур, середній термін курсу становить 5-7 днів. Широко поширене застосування физиолечения при ангінах у дітей, в тому числі і в профілактичних цілях.

Хірургічне лікування

При крайніх обставинах лікарем може бути призначена операція по видаленню мигдалин — тонзилектомія.

Операцію передує наркоз — місцевий або загальний. Часто для цього застосовується загальна интубационная анестезія. За допомогою інтубації можна відкачувати кров і слину з ротової порожнини і таким способом уникнути аспірації і непотрібних ускладнень.

Спочатку спеціальним хірургічним інструментом відокремлюють спайки, сращивающие мигдалину з глотковими тканинами. Після того як залоза цілком звільнилася від сращиваний, її починають відокремлювати. У класичній версії тонзилектомії для цього використовується інструмент у формі дротяної петлі. Вирізати мигдалину можна також і скальпелем, але петлею це робиться набагато зручніше.

Петля накидається на видаляється орган, потім проводиться до того місця, де ніжка мигдалини кріпиться до стінки глоткової, потім затягується, відрізаючи мигдалину. Після цього процесу тканина кровоточить на 10 хвилин затискається ватним тампоном, змоченим у спиртовому розчині.

Видалити повністю гланди дорослій людині за допомогою лазера непросто. Застосування лазера має швидше додатковий характер. Цим способом поліпшується загальне самопочуття хворого, мінімізуються відчуття болю в горлі, виявляється цілющу дію на піднебінні мигдалини. Він найчастіше використовується для оброблення самої мигдалини, зменшити її в розмірах.

Коблация

Коблация — одна з найбільш перспективних методик позбавлення від мигдаликів без надрізу. Спеціалізований апарат (коблатор) формує іонний потік між своїми відділами, які є катодом і анодом, а роль провідника в даному випадку грає сама мигдалина. Створюваний іонний потік такий потужний, що клітини мигдалини руйнуються.

При бажанні за допомогою коблации мигдалину можна зробити менше або прибрати тільки уражені її частини, а здоровий фрагмент зберегти для забезпечення імунітету ротової порожнини. Коблация — дуже дієвий і м’який варіант тонзилэктомии, але далеко не в кожному медичному закладі він доступний.

Операція показана якщо:

• мигдалики дуже збільшені;
• утруднене дихання і ковтання;

  

• глоткові тканини залучені в процес загноения.

Операція протипоказана при:

• загостренні захворювань;
• стані вагітності;
• тяжких порушеннях обмінних процесів в організмі;
• ниркової та серцевої недостатності;
• гемофілії.

У деяких випадках для позбавлення від фолікулярної ангіни може знадобитися хірургічне та полухирургические способи порятунку. Останній спосіб використовується при частому виникненні захворювань, які призводять до зміни мигдалин і патологічних ускладнень.

Полухирургический спосіб практикується в якості додаткової міри при медикаментозної терапії, допомагаючи вивести гній з мигдалин. До таких способів можна віднести: гальванокаустику і діатермокоагуляцію.

Більш радикальний спосіб є видалення мигдалин або тонзилектомії. У більшості випадків мигдалини видаляються повністю, але при великих розмірах може проводитися часткове висічення. До показаннями до тонзилэктомии є неефективність консервативного лікування. Операція проводиться не раніше Чим через 3 тижні після перенесення фолікулярної ангіни.

Профілактика

Також, з метою виключення можливих проявів алергічних реакції на антибіотики у дітей доцільно в комплексі застосовувати антигістамінні препарати (Тавегіл, Супрастин). Не зайвим буде проведення терапії місцевого значення, обов’язково необхідно полоскати та орошувати хворе горло антисептиками.

При наявності підвищеної температуру тіла вище 38 градусів, необхідно застосування жарознижувальними препаратів на основі парацитомола або ібупрофену.

Однак, не слід сліпо керуватися даною рекомендацією, необхідно пильно стежити за станом дитини під час підвищення температури, і при необхідності вдатися до жарознижувальні засоби набагато раніше поміченою на термометрі позначки 38, особливо за умови поганої переносимості спека.

Не існує якоїсь індивідуальної профілактики даної хвороби.

Необхідно просто свідомо ставитися до свого здоров’я і виконувати певні установки:

• дотримуватися правил особистої гігієни;
• харчуватися збалансовано і повноцінно;
• не переохолоджувати організм;
• вести рухливий спосіб життя;
• систематично робити вдома вологе прибирання;
• уникати стресів;
• під час епідемій ГРВІ не відвідувати місця, де збирається багато людей;
• не вдаватися до самолікування.

При зіткненні з фолікулярною ангіною не треба забувати, що у дорослих захворювання може прогресувати і без температури, тому постановка правильного діагнозу і відповідного лікування можуть бути непростим завданням.

Автор статті: Сухорская-Калашникова

Оформлення статті: Олег Лозинський

Спеціальних заходів, що попереджають розвиток фолікулярної ангіни, не розроблено. Загальні рекомендації зводяться до наступним:

1. Ізоляція хворого, оскільки захворювання заразне.
2. Виняток дії травмуючих факторів при наявності (пил, забруднення повітря).
3. Харчування з достатнім вмістом вітаміну С.
4. Підтримання імунної системи у стабільному стані шляхом загартовуючих процедур і виключення стресів.

Лікувати фолікулярну ангіну необхідно комплексно, використовуючи всі наявні засоби. Не варто нехтувати навіть тими методами, які не дають швидкого результату (наприклад, з арсеналу народної медицини), оскільки вони часто покращують загальний стан організму, підвищують його опірність інфекції.

Відмінності

Лакунарна ангіна відрізняється гнійним нальотом жовто-білого кольору, який розташовується в поглибленнях мигдалин. На відміну від лакунарній, у фолікулярній гній утворюється на оболонці мигдаликів, за формою нагадує бульбашки світло-жовтого кольору. При зливанні утворюються тонзиллярные абсцеси.

Такий поділ ангін дуже поверхневе, воно ґрунтується на зовнішній картині хвороби.

Терапія цих форм ангіни має невеликі відмінності. Оскільки лакунарну ангіну супроводжують гнійники в поглибленнях, то видалення їх в домашніх умовах призведе до того, що запальний процес почнеться в більш глибоких тканинах, що призведе до ускладнення перебігу хвороби.

Патогенетичне лікування фолікулярної ангіни

Антибіотики

Антибіотики є головними препаратами при лікуванні фолікулярної ангіни, якщо вона викликана бактеріальною мікрофлорою. Вони застосовуються для запобігання і лікування запалень, викликаних шкідливими мікроорганізмами.

Цей вид терапії можна розділити на кілька специфічних профілів.

Імунокорекція

Під час лікування ангіни часто використовуються лікарські препарати, спрямовані на виправлення патогенетичних механізмів. Цей метод називається иммунокоррекцией. У рамках цього методу застосовуються спеціальні засоби, що підвищують опірність організму до різного роду інфекцій, а у разі захворювання, сприяють більш швидкому одужанню.

Особливо це актуально при наявності вірусної етіології і використовується при хронічному перебігу хвороби. Серед таких лікарських засобів можна відзначити імуноглобуліни — препарати, які мають високий рівень вмісту антитіл.

Вітамінотерапія

Являє собою додаткове вживання разом з харчуванням комплексів вітамінів і мінералів. Підживлення організму цими речовинами дозволяє значно поліпшити обмінні процеси і реакції на чужорідні хвороботворні мікроорганізми, забезпечити імунний захист.

Новокаїнові блокади теж можуть використовуватися як засоби патогенетичного лікування. Але їх можна застосовувати тільки у випадках особливо вираженої патології, коли пацієнт відчуває сильний біль.

Для продовження дії блокади додається етиловий спирт і 8% розчин желатину.

Детоксикація

Присутність в тканинах чужорідних агентів призводить до інтоксикації організму; наслідками є: блювання, нудота, загальний занепад сил, головний біль, ускладнення. Цьому сприяють отруйні речовини — ендотоксини, які є результатом активності бактерій.

Треба додати, що залишилися частинки бактерій, загиблих при терапії антибіотиками, теж можуть призвести до інтоксикації. Тому при інфекційних зараження необхідно здійснювати терапію, спрямовану на виведення з організму шкідливих речовин.

Методи детоксикації організму:

• багато пиття з додаванням вітаміну С;

  

• прийом ліків-сорбентів (активоване вугілля);
• препарати на основі діоксиду кремнію («Ентеросгель»).

Великий мінус застосування антибіотиків у тому, що вони знищують не тільки шкідливі бактерії, але і корисну мікрофлору кишечника, тобто бактерії, які беруть участь у перетравленні їжі. Це загрожує такими наслідками, як гастрит або дисбактеріоз.

Корисну мікрофлору кишечника рекомендується відновлювати за допомогою пробіотиків, які являють собою існуючий або виведений клас мікроорганізмів, живих бактерій, а також пребіотиків — з’єднань немікробного походження, що стимулюють розмноження необхідної мікрофлори в організмі.

Фолікулярна ангіна, лікування у дорослих якої не завжди вимагає жарознижуючих, тим не менше все-таки частіше протікає на тлі високої температури. І поки не почнуть діяти антибіотики, хворий буде продовжувати температурити.

Симптоматична терапія в даному варіанті включає в себе застосування жарознижуючих засобів. При наявності температури 38,5 С протягом кількох днів призначаються нестероїдні протизапальні препарати.

Антибіотики

У дорослих часто джерелом фолікулярної ангіни є стафілококи або стрептококи, в цьому випадку лікування базується на прийомі бактерицидів пеніцилінової групи — «Феноксиметилпеніцилін» «Амоксицилін», «Ампіцилін».

Завдяки «Феноксиметилпенициллину» успішно лікується ангіна, викликаний стрептококом. Алергікам слід приймати обережно. Вживається цей антибіотик не раніше двох годин після вживання їжі. Середня доза становить близько 3 гр. в добу.

«Ампіцилін» підходить для терапії важких, ускладнених інфекцій. Він добре всмоктується у шлунково-кишковий тракт і тому використовується у вигляді таблеток. Таблетки треба приймати 2 рази, приблизно до 2 р.

Трапляються інциденти індивідуальної непереносимості організмом пеніциліну. У цих випадках на допомогу приходять макролідні антибіотики, такі як «Кларитроміцин» або «Коаліціада».

Низька токсичність і низька алергенність — явні переваги антибіотиків-макролідів. Вони діють як бактеріостатики: перешкоджаючи синтезу білка, вони не дають бактеріям рости і розмножуватися, але не викликають їх знищення. Краще всього приймати «Кларитроміцин» максимально до 1 г на добу.

У структурі препарату «Коаліціада» крім кларитроміцину є ще інші додаткові речовини, завдяки яким, антибіотик проникає в інфіковані тканини в дуже високій мірі. До нього приєднується гідроксил.

Цефалоспорини діють на бактерії приблизно також, як і препарати пеніцилінового ряду. «Цефтріаксон» вважається дуже дієвим засобом по відношенню до стафілококів. Великою перевагою цього препарату є те, що він виводиться з організму досить довго, і тому його треба приймати лише 1 раз протягом доби.

«Цефуроксим-аксетил» використовується проти коків, резистентних до ампіциліну. Доставляється в організм шляхом ін’єкцій або за допомогою крапельниць. Максимально допустима доза у випадку уколов дорівнює 500 мг за раз. Ін’єкції проводяться 2 рази протягом дня з однаковими часовими інтервалами.

Якщо хворий виявляє алергічні реакції одночасно на макроліди та на пеніцилін, то призначаються антибіотики з групи лінкозамідів. Линкозамиды володіють бактерицидними та бактеріостатичними властивостями в залежності від чутливості бактерій і їх концентрації в тканинах організму. Вони досить ефективні у відношенні стафілококів, резистентних до інших антибіотиків.

«Кліндаміцин» займає перше місце по ефективності серед лінкозамідів. Його приймають в основному при рецидивах ангін. Важлива перевага цього антибіотика — він однаково швидко проникає в організм як в таблетированном вигляді, так і у вигляді ін’єкцій. Препарат високо результативна відносно повільно, так і швидко діляться бактерій.

Рекомендується робити точну діагностику збудника перед призначенням «Кліндаміцину», так як спектр його дії досить обмежений. «Кліндаміцин» проводиться в різних форматах: капсули, таблетки або розчин для ін’єкцій. Якщо ангіна протікає в легкій формі, краще застосовувати таблетований формат.

У варіанті ін’єкцій препарат прописується тільки у випадках важкого тонзиліту. Антибіотик дозується виходячи з індивідуальних аспектів організму пацієнта, він приймається протягом доби кожні 6 годин, у дозі від 150 до 400 мг.

У рамках лікування ангіни лікарі використовують лікарські засоби, які спрямовані на виправлення механізмів патогенезу. Таким чином, проводиться корекція імунітету поряд з витаминотерапией, а також антигістамінні та фізіотерапевтичні маніпуляції.

• Проведення імунокорекції. Цей метод широко застосовують у разі наявності тонзилітів вірусної етіології.
• Здійснення вітамінотерапії. Цю методику застосовують у поєднанні з дієтою і правильним розпорядком дня.
• Використання антигістамінних препаратів. Ангіни здатні викликати сенсибілізацію організму, у зв’язку з цим застосування відповідних препаратів цілком виправдане при появі алергічних ускладнень.
• Проведення новокаїнових блокад. У деяких ситуаціях новокаїнові блокади використовуються як засоби патогенетичного лікування.
• Проведення фізіотерапевтичних маніпуляцій. На тлі фолікулярних ангін призначається опромінення мигдалин поряд з аплікаціями лікарських препаратів і інгаляціями.

Діагностика

Діагноз ставиться після загальної оцінки стану хворого та огляду його горла. Горло оглядається за допомогою звичайного шпателя. Також лікар може, використовуючи зонд, доторкнутися до запалених фолікулів. Це потрібно для того, щоб точно визначити їх місце знаходження.

Оскільки якщо фолікули розташовані не в глибині тканин і легко видаляються як простий наліт, то скоріше за все тут має місце грибкова інфекція. Стан поверхні мигдалин настільки яскраво виражено при цій хворобі, що помилитися при діагностуванні досить важко.

Гострий перебіг захворювання, то є: висока температура, сильне загальне нездужання, патологічний стан горла — ось необхідні складові для постановки діагнозу фолікулярна ангіна. Якщо на епітелії мигдалин є гнійники, але при цьому у пацієнта немає високої температури, і він почуває себе задовільно — зазвичай діагностується хронічний тонзиліт.

Аналіз крові також є важливим чинником при підтвердженні діагнозу фолікулярної ангіни. Тут важливо звернути увагу на кількість нейтрофілів та ШОЕ. Для повної впевненості лікар може призначити проходження експрес-тесту на стрептокок. Ця процедура не займе багато часу, зате допоможе впевнено відрізнити ангіну від ГРВІ.

Терапевта напевно знадобиться історія хвороби пацієнта, щоб знати, переносив він вже коли-небудь стрептококові інфекції в будь-якій формі і як вони лікувалися.Важливо також не переплутати цей діагноз з діагнозом мононуклеозу, так як при останньому протипоказані препарати амоксицилін і ампіцилін, які зазвичай прописують при терапії ангіни.

Які можливі наслідки?

Поява перитонзиллярного абсцесу, який іноді виявляється обтяжуючою наслідком фолікулярної ангіни, може додатково ускладнитися розвитком інфекційно-токсичного шоку, сепсису, стрептококового менінгіту або синдрому Лем’єра (заглоточного абсцесу, який ускладнюється сепсисом і тромбофлебітом внутрішніх яремних вен).

Крім цього, одним з найбільш важких ускладнень при захворюванні виступає стрептококовий отит. Крім того, до місцевих ускладнень, які вражають близько розташовані органи, відносять гострий ларингіт поряд з флегмоном шиї і лімфаденітом.

Крім гнійних патологій, наслідками хронічної фолікулярної ангіни можуть виявитися метатонзиллярные ускладнення, до яких слід віднести гломерулонефрит поряд з пієлонефритом, гострої ревматичної лихоманкою, міокардитом, орхітом, артритом, васкулітом, хореей, холецистохолангитом і синдромом аутоімунного нейропсихического порушення.