Фолікулярна ангіна у дітей: як лікувати фолікулярний тонзиліт у дитини

Фолікулярна ангіна — один з різновидів гострого тонзиліту

У державних поліклініках прийом нагадує заводський конвеєр: норматив часу на одного пацієнта складає 12 хвилин, у підсумку за годину лікар приймає 5 пацієнтів. Лікарям рідко вдається глибоко вникати в проблеми кожного відвідувача, на обговорення багатьох питань просто не вистачає часу.

Педіатри дають докладні рекомендації мамам дітей до року, у міру дорослішання малюка все менше зупиняються на тонкощі догляду за дитиною. Не дивно, що у батьків в голові залишається рой питань про сучасних препаратах і аналогах, можливих ускладненнях захворювання.

Катаральна

Менш важкий варіант захворювання з нескладним лікуванням. Дитина відчуває біль і печіння в горлі, йому боляче ковтати. Слизова ротоглотки гіперемована, з білуватим нальотом.

Фолікулярна

На піднебінних мигдалинах з’являються гнійні фолікули, вони виділяються на тлі набряклою і почервонілою лімфоїдної тканини. Виникають симптоми загальної інтоксикації.

Найчастіше фолікулярна ангіна розвивається після зараження стрептококом, супроводжується лімфаденітом.

Лакунарна

Характерно поява жовтого нальоту в лакунах піднебінних мигдаликів. Сильна біль у горлі, гугнявий голос.

Якщо дитина скаржиться на біль в горлі і шиї, у нього підвищилася температура, погіршився апетит, то необхідно викликати дільничного педіатра додому. При менш тяжких варіантах слід записатися на прийом до лікаря, здати мазок з ротоглотки. Можливо, знадобиться консультація ЛОР-лікаря.

У державних поліклініках прийом нагадує заводський конвеєр: норматив часу на одного пацієнта складає 12 хвилин, у підсумку за годину лікар приймає 5 пацієнтів. Лікарям рідко вдається глибоко вникати в проблеми кожного відвідувача, на обговорення багатьох питань просто не вистачає часу.

Педіатри дають докладні рекомендації мамам дітей до року, у міру дорослішання малюка все менше зупиняються на тонкощі догляду за дитиною. Не дивно, що у батьків в голові залишається рой питань про сучасних препаратах і аналогах, можливих ускладненнях захворювання.

Лакунарна

Фолікулярна ангіна – в цьому випадку гній локалізується в фолікулах мигдаликів, на запалених мигдаликах утворюються острівці гнійників, що просвічують крізь епітелій. В мигдалинах дуже густа мережа кровоносних судин, які знаходяться поруч з великими кровоносними магістралями, тому існує високий ризик того, що інфекція проникне безпосередньо в кров.

Фолікулярна гнійна ангіна часто супроводжується ускладненнями, тому що гній накопичується безпосередньо у товщині функціональної тканині (паренхімі) мигдалини. Захворювання супроводжується вираженою інтоксикацією, сильним набряком і болем, яка часто віддає в область вуха.

Лакунарна ангіна – при лакунарній ангіні гній заповнює лакуни мигдалин – вистелені епітелієм канали в мигдалинах, відкриті в напрямку зіву. Така ангіна протікає менш важко, Чим фолікулярна форма, але вона часто може переходити в хронічну форму тонзиліту.

Флегмонозна ангіна – така форма характеризується гнійним розплавленням мигдалини при її запаленні. Розвивається сильний набряк, який захоплює не тільки мигдалину, але й прилеглі тканини, а також підщелепні лімфовузли.

Інтоксикація сильно виражена, спостерігається напруга мигдалини, голова повертається в протилежну запалення бік, жувальні м’язи з боку запалення напружуються, у вусі і очному яблуці відчувається різкий біль. Хворого в такому випадку необхідно негайно госпіталізувати.

Важливо пам’ятати, що якщо лакунарну гнійну ангіну вчасно не лікувати, то вона може перейти в фолікулярну форму, а в подальшому під флегмонозную .

Неспеціалісту досить складно відрізнити один від одного захворювання, що супроводжуються запаленням мигдаликів. Дійсно, диференціальна діагностика тонзиліту – завдання не з легких. Саме тому ми пропонуємо вам ознайомитися з таблицею, що відображає характерні риси хвороб, що нагадують ангіну.

Бліда шкіра, болезная печінка і селезінка.

Поганий апетит. Дитина збуджена, неспокійна, шкіра обличчя рум’яна.

Табл.1 Диференціальна діагностика станів, що супроводжуються запаленням мигдаликів.

*ГРВІ – гостра респіраторна вірусна інфекція

*ШКТ – шлунково-кишковий тракт

Гострий тонзиліт або іншими словами гнійна ангіна. може бути у малюків, як в літній період, так і з настанням холодів.

Це якраз той вік, коли існує безліч факторів інфікування. У дітей до 2 років відбувається активне формування щелепної системи, і момент прорізування зубів, створює стрес для організму.

Важко забезпечити 100% гігієну малюкові, враховуючи особливість віку. Вони дуже допитливі і намагаються знайти застосування своїм рукам і зубах. Всі мацають і пробують на мову.

Це самий небезпечний період, оскільки ймовірність ураження слизової рота інфекцією дуже велика. Провокувати перебіг гострого респіраторного захворювання у вигляді ангіни може:

• Тривалий перебіг ГРВІ;
• Сильне переохолодження;
• Часте запалення мигдалин;
• Знижений імунітет;
• Слідство синуситу або отиту;
• Внаслідок тісного контакту з зараженими вірусом дітьми.

Необхідно зазначити, що властивості стримувати інфекцію і не дати пошириться по дихальних шляхах, мають мигдалини. Вони являють собою бар’єр для мікробів і бактерій.

Але, зважаючи на часті запалення гланд, на тлі ослаблення імунної системи, вони не здатні впоратися зі своєю основною функцією і ангіну може захворіти малюк відразу.

Фолікулярна ангіна у дитини: причини, симптоми

Хвороба починається гостро: з ознобу, лихоманки та різкого підвищення температури тіла, яку важко буває збити відразу. Гнійна ангіна у дітей викликає спазм судин, що може привести до нерівномірного розподілу тепла і навіть фебрильних судом.

Якщо кінцівки малюка: руки і ноги холодні, а загальна температура тіла показує вище 37,5 градусів, то можна дати разом з жарознижуючим засобом: парацетамол, ібупрофен, половину таблетки ношпы.

Якщо ви підозрюєте, що у дитини гнійна ангіна. але лікар його не оглядав, не поспішайте починати лікування. Для початку переконайтеся, що ви маєте справу саме з гнійної ангіною. Що ж вона собою являє?

Гнійна ангіна – гостре запалення мигдаликів, обумовлене бактеріальною інфекцією. Наявність гною вказує саме на бактеріальну природу хвороби. Інші її особливості:

• висока температура тіла – не менше 38,5 С;
• почервоніння горла, набряк м’яких тканин;
• гній на мигдалинах пухкий, легко знімається (однак не варто навмисного знімати його – дотик до запалених миндалинам посилює запалення і сприяє поширенню інфекції);
• збільшення переднешейных лімфатичних вузлів;
• відсутність супутніх симптомів, таких як кашель, нежить і т. п.

Здавалося б, все очевидно – червоне горло, гнійний наліт – напевно ангіна. Однак перераховані вище симптоми характерні і для інших хвороб, що потребує зовсім іншого лікування.

Уважні батьки ніколи не пропустять симптоми гнійної ангіни у дитини, так як вони дуже яскраво виражені і важко переносяться в будь-якому віці. Їх можна спостерігати з погіршення загального стану, малюк (вже володіє промовою) обов’язково буде скаржитися на больові синдроми. Підтвердити діагноз допоможе поверхневий огляд горла та вимірювання температури.

Основні ознаки захворювання:

• сильний біль при ковтанні, що віддає у вухо (про хвороби супроводжуються болем у горлі, а також їх лікуванні, читайте тут );
• це порушує і псує апетит, дитина відмовляється їсти;
• поганий сон;
• головні болі;
• раптове погіршення загального самопочуття, нездужання: млявість, дратівливість, апатія, зниження працездатності;
• зазвичай спостерігається у дитини гнійна ангіна з високою температурою, яка доходить до позначки в 40°С, — так проявляє себе інфекція;
• не підніматися температура при гнійній ангіні може лише в тому випадку, якщо захворювання запущене до такої міри, що перейшло у хронічну форму;
• блідість шкірних покривів;
• лихоманка, холодний піт;
• збільшення мигдаликів у розмірах, вони виступають, нагадуючи два яскраво-червоних кульки; на їх поверхні утворюється гнійний наліт, який може покривати їх цілком, але частіше локалізується у вигляді острівців;
• збільшення лімфатичних вузлів, які особливо прощупуються під нижньою щелепою.

Всі ці ознаки гнійної ангіни зазвичай проявляються різко і в сукупності. Від початку нездужання до підвищення температури може пройти всього 2-3 години. Хоча ці показники дуже індивідуальні. Підтвердити діагноз можливо тільки в лабораторних умовах, склавши кілька аналізів. Тільки після них лікар зможе призначити лікування.

Думки розходяться. Щодо інкубаційного періоду гнійної ангіни є кілька точок зору. Деякі вважають, що захворювання може розвинутися буквально протягом 1 дня з моменту зараження. Інші стверджують, що повинно пройти не менше 5 днів. Швидше за все, такий розкид залежить від стану імунітету дитини.

Гнійна ангіна у дитини 2 роки найчастіше може розвиватися у двох формах, таких як лакунарна та фолікулярна. Типовими ознаками лакунарної ангіни є формування гній в лакунах мигдаликів, в результаті розтину фолікул, значне збільшення мигдалин в розмірах за рахунок набряку і можливість легко видалити гнійний наліт без будь-яких слідів.

Фолікулярна ангіна також характеризується ураженням мигдаликів вглиб, з переходом на фолікули, але розташовані більш поверхнево, значним їх набряком і неможливістю видалити гнійний наліт, який до того ж розташовується як би окремо, дрібними пробками, засипаючи всю поверхню мигдалини з обох сторін.

Гнійна ангіна у дитини 3 роки і у дітей інших вікових груп, проявляється через 3-5 днів після безпосереднього процесу зараження патогенним мікроорганізмом. Однак інкубаційний період може бути і значно коротше, що безпосередньо залежить від роботи захисних сил організму.

Найчастіше багатьох батьків турбує такий момент, що у дитини часто гнійна ангіна. Це в першу чергу пов’язано зі станом його імунної системи, її здатність протистояти патогенного впливу бактерій.

Спочатку діти починають скаржитися на слабкість, стають примхливими, плаксивими, відмовляються від їжі, скаржаться на виникнення болю в горлі. Температура при гнійній ангіні у дитини піднімається практично одночасно з появою вищеперелічених симптомів і це виникає дуже швидко.

Лихоманка може досягати таких високих цифр, як 39-40°C, супроводжуватися сильним ознобом, ломотою в тілі. Як правило, гнійна ангіна у дитини 2 роки переноситься дуже важко, з сильно розвиненим синдромом інтоксикації.

Далі, за досить короткий проміжок часу в горлі в області мигдалин виникає наліт брудно-білого або брудно-жовтого, нерідко з домішками зеленого кольору, з неприємним запахом. Найчастіше діти можуть повністю відмовлятися від прийому їжі, навіть пити їм важко, дуже боляче говорити, іноді болі можуть іррадіювати у вухо.

При огляді порожнини рота відзначається яскрава гіперемія обох мигдаликів, а також піднебінних дужок, але без залучення задньої стінки глотки. На вигляд мигдалики набряклі, збільшені в розмірах і покриті гнійним нальотом.

При лакунарній формі наліт розлитої, зливається між собою, але ніколи не виходить за поверхню мигдалин. При фолікулярній формі уражаються гнійним нальотом тільки мигдалини, а сам наліт візуалізується у вигляді окремих пробок, не схильних до злиття.

Досить часто гнійна ангіна у дитини 3 роки протікає зі збільшенням лімфатичних вузлів, головним чином, розташованих в області шиї, нижньої щелепи. Однак цей симптом не є обов’язковим, також як і набряк гортані, набряк в області шиї.

Гнійна ангіна у дітей може призводити до формування в їх організмі досить важких ускладнень, про яких ніколи не потрібно забувати. До них відноситься ураження нирок з подальшим розвитком пієлонефритів, стенозуючий ларингіт, ураження серця з формуванням міокардитів, а згодом і ревматизму, паратонзиллярных абсцесів. Досить рідко, але, проте, реєструються випадки розвитку сепсису у дітей.

У медичній практиці зазвичай прийнято виділяти ускладнення гнійної ангіни ранні, а також пізні. Ранні ускладнення виникають на момент перебігу хвороби і представлені поширенням інфекційного процесу на близько розташовані тканини, наприклад, отит, паратонзіллярний абсцес.

Пізні ускладнення розвиваються через 3 тижні і більше після одужання і представлені такими патологіями, як артрит, ревматична хвороба серця, ураження нирок. Найчастіше така реакція організму у вигляді формування ускладнень пов’язана з несвоєчасно розпочатим вірним лікуванням або при його відсутності взагалі.

Прихований (інкубаційний) період від моменту зараження до появи перших ознак захворювання становить при гнійній ангіні від 1 до 3 днів.

• Хвороба починається з симптомів загальної інтоксикації – високої температури (до 39-40 °С, ознобу, ломоти у всьому тілі, головний біль, вираженої пітливості, загальної слабкості
• Через 1-2 дні з’являються неприємні відчуття у глотці (першіння, відчуття чужорідного тіла), які швидко посилюються і перетворюються в досить виражений біль у горлі, що істотно порушує прийом їжі і ковтання слини. Відчутними стають і довколишні лімфатичні вузли (углочелюстные, шийні), які виявляються у вигляді щільних еластичних «кульок», збільшених в обсязі
• При огляді глотки видно гіперемія (почервоніння) зіву, особливо виражене в області мигдалин і піднебінних дужок. При фолікулярній ангіні видно що просвічуються через епітелій мигдалин гнійні фолікули. При лакунарній ангіні гній накопичується в лакунах, а на поверхні з’являються окремі острівці жовто-білого кольору, які потім з’єднуються і перетворюються в гнійні плівки, що покривають мигдалини
• Найбільш важко протікає гнійна ангіна у дітей віком до 10-12 років. При цьому поряд з сильним головним болем і ознобом часто може з’являтися нудота і блювота, можуть бути болі в животі і пронос, втрата свідомості та судомні напади
• Захворювання в середньому триває від 7 до 15 днів.

Ангіну в дитячому віці розглядають як важке інфекційне захворювання. Особливо часто зустрічається фолікулярна ангіна у дітей, одним з проявів якої є збільшення мигдалин і формування на їх поверхні фолікул з гнійним вмістом.

Дане захворювання стає наслідком негативного впливу бактеріальної інфекції, що викликається стафілококами, стрептококами або пневмококами. Особливо сприятливі умови для розвитку патогенних бактерій створюються на тлі зниженого імунітету дитини або його переохолодження.

Досить часто носіями стафілококової палички є батьки малюка. Не хворіючи самі, вони заражають побутовим шляхом дітей, в результаті чого ангіни постійно рецидивують, переходячи в хронічну форму.

Серед привертають до розвитку хвороби факторів можна відзначити:

• Незбалансоване неповноцінне харчування;
• Порушене носове дихання;
• Авітаміноз;
• Тривале перебування в умовах забрудненого або пересушеного повітря.

Розвиток фолікулярної ангіни

Інфекція потрапляє в горло повітряно-крапельним шляхом, а також при користуванні загальною посудом, рушниками, при інших побутових контактах. У холодний період року навантаження на лімфатичну систему зростає.

Підвищується ризик зараження вірусами і бактеріями. Якщо лікар діагностував фолікулярну ангіну у дитини 3 роки, то, найімовірніше, зараження відбулося через контактів з хворими дітьми в дитячому садку або у дворі.

Симптоми фолікулярної ангіни:

• почервоніння мигдалин і піднебінних дужок;
• відчуття сухості слизової оболонки ротової порожнини;
• температура вище 38°С тримається кілька днів;
• озноб, загальна слабкість, ломота в суглобах, головний біль;
• першіння, поступово посилюється біль у горлі віддає у вухо;
• збільшення лімфовузлів, їх болючість при пальпації;
• порушення апетиту, блювання, діарея.

Лімфоїдні фолікули відповідають за вироблення лімфоцитів, макрофагів та інших факторів місцевого імунітету. Освіти включені в будову мигдалин і розсіяні по задній стінці глотки. Середні розміри фолікула — з просяне зернятко.

Наповнюються вони гноєм не одномоментно, а поступово. Фарингоскопия на прийомі у ЛОР-лікаря дозволяє виявити в області мигдалин освіти біло-жовтого або сіруватого кольору, зміни глоткового кільця.

Діагностика

Так як протягом гнійної ангіни з самого початку дуже важке, дитині хочеться негайно допомогти. Першим кроком стає диференціація захворювання з іншими формами ангіни та ГРВІ. Для цього терапевт або отоларинголог проводять такі обстеження.

1. Фарингоскопия — основний діагностичний прийом при розпізнаванні гнійної ангіни.
2. Оцінка анамнезу захворювання, скарг.
3. Мазок гною з мигдалин відправляється відразу на кілька видів аналізів: посів на живильне середовище дозволяє визначити різновид мікроорганізмів, їх чутливість до того чи іншого антибіотика; швидкі антигенні тести застосовуються для виявлення бета-гемолітичного стрептокока; ПЛР-аналіз встановлює різновид мікроорганізмів з їх ДНК.

Для підтвердження клінічної картини захворювання при підозрі на гнійну ангіну лікар може направити дитину на загальні аналізи крові та сечі. Тільки після результатів буде призначено лікування, причому батьки повинні спочатку розуміти, що тут без антибіотиків не обійтися.

Лікнеп. При діагностиці гнійної ангіни часто призначається ПЛР-аналіз, який розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція.

Самостійне лікування гнійної ангіни у дітей категорично не рекомендується, навіть якщо дитина хворіє нею занадто часто і батьки прекрасно пам’ятають, що призначав їм лікар в минулий раз.

Справа в тому, що зараження може статися різними мікроорганізмами. І тільки посів мазка з гною може визначити, до якого антибіотика вони чутливі. Тому терапія повинна проводитися виключно після діагностики і неодмінно фахівцем.

Потрібно розуміти, що швидко вилікувати гнійну ангіну у дитини не вийде. За 3 дні навіть самого активного лікування вона не пройде. Мінімум — 7 днів, максимум — 2 тижні. Навіть якщо на 2-3 день після початку прийому призначених ліків настане істотне поліпшення (спаде температура, дитина повеселеет, почне їсти), не спокушайтеся: мікроорганізми можуть лише зачаїтися.

Тому не можна зупиняти лікування, навіть якщо здається, що хвороба відступила. Скільки часу лікар скаже пити те чи інше ліки — стільки і продовжуйте давати його дитині, щоб уникнути нових спалахів та ускладнень.

1. Найчастіше призначають антибіотики при гнійної ангіни у дітей з групи амоксициліну в тандемі з клавуланової кислоти: Аугментин, Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб.
2. При наявності у дитини алергії на пеніциліни використовуються макроліди: Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Макропен.
3. Цефалоспорини при гнійній ангіні дітям застосовуються рідко: цефалексин (Апо-Цефалекс, Кефексин, Оспексин), цефуроксим (Аксетин, Зиннат, Цефурус), цефіксим (Супракс, Панцеф). Цефалоспорин останнього покоління Цефтріаксон призначається тільки у стаціонарних умовах.
4. Зазвичай лікування гнійної ангіни антибіотиками триває не менше тижня.
5. Можливо місцеве застосування препаратів-антибіотиків, до яких належить всім відомий Биопарокс у вигляді спрею-інгалятора. Його діюча речовина — фузафунгин.
6. Іноді від гнійної ангіни використовують сульфаніламідні протимікробні препарати Бісептол, Бактрим, але вони слабкі, бактерії на них реагують рідко. Якщо на 2-3 день після їх застосування поліпшення немає, призначаються більш сильні ліки.

Крім антибіотиків, лікар зазвичай радить, чим полоскати горло дитині при гнійній ангіні до 6 разів протягом дня:

1. Люголь, який останнім часом випускається у вигляді зручного спрею для зрошення ураженої зіву. Розчином цього препарату можна змащувати мигдалини.
2. Протимікробні та регенеративні спреї: Каметон, Гексорал, Мірамістин, Стопангін, Хлорофіліпт.
3. 3%-ная перекис водню.
4. 1%-ний Йодинол.
5. Марганцівка.
6. 2%-ная борна кислота.
7. Ротокан, Стоматофит.
8. Розчин фурациліну: 1 таблетка на півсклянки теплої води.
9. Потрійний розчин: йод, кухонна сіль, харчова сода, вода.

Нерідко у дітей до трьох років лікування гнійної ангіни ускладнюється тим, що вони не вміють правильно полоскати горло і в процесі можуть проковтнути якусь кількість лікарського препарату. Багато з них небезпечні для здоров’я при застосуванні внутрішньо.

Для немовлят підійдуть супозиторії, в 2-3 роки можна давати вже солодкий сиропчик. Аспірин в якості жарознижуючого рекомендований тільки з 12 років.

Народні засоби

Якщо дитині був поставлений діагноз гнійна ангіна, лікування в домашніх умовах повинно проводитися тільки з дозволу лікаря. Навіть найбезпечніший відвар ромашки в даному випадку може не вписатися в загальну схему терапії і гальмувати одужання. Зазвичай народні засоби припускають лікарські трави.

• Полоскання горла відварами трав з маслами: ромашки з обліпиховою олією, календули з маслом евкаліпта.
• Чай з малиною, медом, лимоном, м’ятою, шипшиною, липою, чебрецем, кмином або анісом.
• Тепле молоко з медом, вершковим маслом, шоколадом.
• Обробка мигдаликів розчином прополісу.

Одними травами лікування гнійної ангіни без антибіотиків неможливо. Це спровокує розвиток ускладнень і небажаних наслідків.

Всім батькам не терпиться дізнатися, скільки триває гнійна ангіна у дітей, щоб хворий якомога швидше перестав мучитися. Прискорити процес одужання дозволяє грамотний догляд за дитиною в період хвороби.

1. Хворого треба ізолювати від інших, так як він може стати джерелом поширення інфекції.
2. Постільний режим.
3. М’яка, нераздражающая дієта з пюрированных продуктів. Маринади, соління, копчення, гострі приправи виключені.
4. Вітамінотерапія.
5. Рясне тепле питво.
6. Жодних зігріваючих компресів на горлі бути не повинно: це буде сприяти розмноженню мікроорганізмом і подальшому поширенню інфекції.

Дана інформація надається тільки в якості ознайомлення, але не як керівництво до практичним діям. Тільки лікар-фахівець може точно сказати, як лікувати ангіну у дітей у тому чи іншому випадку, так як вони бувають дуже різними і не схожими один на одного.

Діагностика гнійної ангіни у дітей проводиться при візуальному огляді хворого, ретельному зборі анамнезу на момент можливого встановлення контакту із зараженим, а також за допомогою призначення додаткових методів обстеження, які виконуються лабораторно.

— швидкий початок захворювання з розвитком різкого підйому температури і яскраво вираженого інтоксикаційного синдрому;

— раптово виникаючий біль в горлі, що супроводжується яскравою гіперемією мигдалин і утворенням гнійного нальоту на них;

— збільшення лімфатичних вузлів в області шиї.

Завжди слід пам’ятати, що при розвитку гнійної ангіни пацієнтів не турбує нежить, кашель. Патологічний процес вражає тільки мигдалини в ротовій порожнині. Наявність гнійних нальотів на обох мигдаликах вважається обов’язковим для даної патології.

— призначення загального аналізу крові, в якому при розвитку гнійної ангіни у дітей відмічається збільшення кількості білих клітин крові або лейкоцитів, підвищена ШОЕ, а також збільшення у формулі кількості паличок;

— обов’язковим вважається призначення загального аналізу сечі дитині при даному діагнозі для виявлення ускладнення гнійної ангіни у вигляді ураження нирок;

— в біохімічному аналізі крові виявляється збільшення кількості С-реактивного білка;

— одним з досить швидких методів діагностування гнійної ангіни у дітей вважається експрес-діагностика за допомогою спеціально розроблених тестів, але при його використанні дуже важливо проводити правильний забір з ротоглотки, пам’ятати про можливість отримання негативного результату огляду на його низьку чутливості;

— метод ПЛР не так часто застосовується при діагностуванні гнійної ангіни, але тим не менше про нього не варто забувати зважаючи на його високої чутливості і точності, проте, результат дослідження можна отримати тільки через кілька днів;

— метод культурального посіву або бактеріологічний метод, який ґрунтується на взяття мазка з ротоглотки, а саме з поверхні мигдалин, дозволяє визначити не тільки вид збудника, який став причиною розвитку гнійної ангіни, але і виявити його чутливість до того чи іншого антибактеріальній дії препарату, однак, також потрібно чекати на результат протягом кількох днів.

Диференціальна діагностика гнійної ангіни у дітей завжди повинна проводитися досить уважно і обережно, так як досить велика кількість інфекцій за симптоматикою схожі з нею, в результаті чого гнійна ангіна може бути вчасно не діагностовано.

Особливо це стосується захворювань, при яких також виявляються гнійні нальоти на мигдалинах, наприклад, при ангіні Симановского-Венсена, для якої характерне ураження мигдалини лише з однієї сторони також з формуванням на ній гнійного нальоту.

При дифтерії теж може покриватися тільки одна мигдалина, до того ж наліт при ній зняти шпателем без залишення ранової поверхні не представляється можливим, а сам наліт поширюється на небо. При такому захворюванні, як інфекційний мононуклеоз.

важливу роль відіграє виявлення в аналізі крові специфічних мононуклеарів і плазматичних клітин, а також збільшення практично всіх груп лімфатичних вузлів у дитини. Досить часто гнійну ангіну можна сплутати з грибковим ураженням мигдаликів, але при ньому немає температури, і нальоти локалізуються не тільки на них, але практично по всій поверхні ротоглотки.

При появі вищеописаних симптомів необхідно негайно звернутися на прийом до лікаря. Спочатку це може бути терапевт (педіатр для дитини), потім може знадобитися огляд отоларинголога, інфекціоніста, а при підозрі на наявність ускладнень з боку внутрішніх органів – ревматолога і нефролога.

Лікування гнійної ангіни

Антибактеріальні препарати дитині повинен призначати педіатр. Лікар вибирає протимікробні засоби, виходячи з клінічної картини захворювання, результатів лабораторного дослідження мазка з горла і загального аналізу крові.

Симптоми і лікування фолікулярної ангіни у дітей залежать від інфекційного агента. Антибіотики нового покоління зменшують прояви симптомів і скорочують тривалість гострого періоду тільки в разі бактеріальної ангіни. При вірусних інфекціях антибактеріальні лікарські засоби не допоможуть.

Лікування гострого тонзиліту у дітей і дорослих проводять з використанням речовин, що відносяться до трьох класів антибіотиків: пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів. Одночасно педіатр рекомендує виконувати в домашніх умовах полоскання горла, ножні ванночки та інші процедури, що полегшують стан маленького пацієнта.

Пеніциліни мають гарну біодоступністю при прийомі всередину. Пригнічують розвиток стрептококів, але самі потребують захисту від бета-лактамаз бактерій. Тому необхідно приймати в комбінації з клавуланової кислоти.

Цефалоспорини також ефективні при гострому тонзиліті. Торгові назви препаратів цієї групи: «Цефуроксим», «Цефотаксим». Макроліди застосовуються для лікування різних видів ангіни у дітей. Ефективні та малотоксичні препарати — «Азитроміцин» і «Сумамед».

Зручно застосовувати для лікування дітей антибіотики у формі порошку, який розводять водою і дають малюкам випити.

Препарат «Сумамед» популярний завдяки широкому спектру антимікробної дії та коротким курсом прийому. Дітям старше 6 місяців дають суспензію, приготований з порошку і води. Готують засіб з розрахунку 10 мг препарату на 1 кг маси тіла.

Рішення завдання, Чим лікувати фолікулярну ангіну у дітей, краще довірити не одному, а декільком фахівцям. Можна записатися на прийом не тільки до педіатра, але і до ЛОР-лікаря, а також завідувачу педіатричним відділенням.

Фахівці по-різному оцінюють важливість супутньої терапії: інгаляції, полоскання горла, компресів.

Антибіотикотерапія повинна проводитися за схемою і дозами, призначеними лікарем. Медичні фахівці постійно нагадують, що поліпшення стану — не привід для відміни антибіотика. Справа в тому, що для придушення інфекції концентрація препарату повинна досягти в крові певних значень і підтримуватися деякий час.

Поступово у дитини зростає наступна симптоматика (цей процес може бути стрімким):

• немовлята сильно плачуть, кричать до істерики;
• діти старше починають скаржитися на сильний біль у горлі;
• з’являється слабкість, підвищується виділення слини;
• горло набрякає, мигдалини стають червоними;
• температура піднімається до 40 градусів, збити її складно;
• з’являються судоми, жар змінюється на озноб;
• збільшуються лімфовузли.

Через кілька днів фолікулярна ангіна у дітей призводить до появи висипки на шкірі, нежиті, очному кон’юнктивіту. Супутні порушення з’являються не завжди, їх можна запобігти своєчасним лікуванням.

В загостреній формі у дітей можуть приєднатися такі ознаки:

• порушення сну;
• сдавленное дихання, задишка;
• слабкість і головний біль;
• нудота і блювання;
• розлад кишечника;
• ломота в тілі;
• сплутаність свідомості – в одиничних випадках.

Загальні принципи лікування фолікулярної ангіни у дітей:

• прийом антибактеріальних препаратів для ліквідації збудника;
• симптоматична терапія, що включає засоби для застосування внутрішньо і зовнішньо;
• постільний режим – при ослабленому стані;
• рясне пиття – для зниження ознак інтоксикації;
• полоскання антисептиками і відварами трав – для поліпшення стану горла.

Лікарська терапія може включати наступні засоби:

• Антибактеріальні ліки — пеніциліни або макроліди (Аугментин, Супракс, Цефтріаксон).
• Пребіотики, необхідні при прийомі антибіотиків — Аципол, Лінекс, Біфідумбактерин.
• Жарознижуючі засоби — Панадол, Еффералган, Нурофен.
• Протизапальні препарати — Вольтарен, Парацетамол, Ібупрофен.
• Антигістаміни — Супрастин, Цетрин, Тавегіл.
• Розсмоктуючі льодяники від кашлю і болю — Граммидин, Септолете, Фарингосепт.
• Аерозолі для зрошення горла — Тантум Верде, Мірамістин, Гексорал.
• Імуномодулюючі препарати — Імудон, Лизобакт, Рибомуніл.

Пі тяжкому перебігу ангіни лікар може виписати препарати для дезінтоксикаційної терапії. У період лікування корисно приймати вітамінні комплекси.

Проводити самолікування фолікулярної ангіни у дитини суворо заборонено. Будь-які засоби нетрадиційної медицини повинні узгоджуватися з лікарем.

Домашні рецепти при ангіні:

• полоскання горла відварами ромашки, календули, шавлії;
• зрошення ротової порожнини відваром ожини, чебрецю, шипшини;
• жування прополісу по 5 грам після їжі;
• часте питво — чай з варенням або ягодами, тепле молоко з медом.

Застосовувати компреси, засоби для припікання і обробки мигдалин небезпечно. До самостійного застосування допустимі тільки зрошення і полоскання відварами лікарських трав.

Необхідно обов’язково встановити постільний режим, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень. Дитині необхідно давати різноманітну їжу, багату вітамінами, головне при цьому, щоб не було дратівливих чинників.

Багато батьків задаються питанням: «Чи можна вилікувати гнійну ангіну без антибіотиків?».

Якщо у дитини температура 37,5, але обличчя бліде і віддає синявою, пити антибіотики необхідно, оскільки гнійна ангіна – це підступне захворювання та у разі неправильного лікування може в майбутньому відгукнутися у вигляді проблем з серцево-судинною системою, нирками.

Найчастіше перенесена в дитинстві гнійна ангіна призводить згодом до розвитку хронічного тонзиліту. Для того щоб уникнути подібного сценарію і різних ускладнень, важливо гнійну ангіну у дітей адекватно лікувати антибіотиками.

Діти в силу особливостей організму набагато легше, Чим дорослі відновлюються і починають активне життя, тому батьки можуть вирішити, що ліки час скасовувати. Але насправді робити цього не можна, так як навіть якщо видима активність стрептококів зникла, це не означає, що вони відсутні в організмі.

Також рекомендуємо до прочитання докладну статтю про антибіотики у дітей: Антибіотики при ангіні у дітей: які, як приймати?

Призначений лікарем курс антибіотиків треба пропити до кінця. Якщо після видимого поліпшення припинити прийом, аргументуючи це тим, що навіщо напихати організм дитини хімією, то є ймовірність звикання штамів до даного виду препарату, в майбутньому вони, можливо, не дадуть очікуваного ефекту.

До речі, якщо ви лікували гнійну ангіну у дитини, наприклад, антибіотиком аугументин, то при повторному захворюванні його приймати не можна, бажано застосувати інший препарат. До нього можна повернутися тільки через три місяці.

Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу разом з антибіотиками необхідно приймати пробіотики: лінекс, біфідумбактерин та інші.

Крім антибіотика загального спектра, для ефективного лікування гнійної ангіни у дітей потрібно застосувати місцевий. В даному випадку добре використовувати биопарокс. Дитині дошкільного віку слід впорскувати по два рази, чотири рази в день.

Це набагато ефективніше, Чим обмазувати горло настоянкою люголь, до речі, лікарі категорично не рекомендують змащувати мигдалини цим препаратом, тому що вони як відкрита рана, здираючи гній можна ще гірше погіршити перебіг хвороби.

— на дрібній тертці натерти буряк і віджати з неї склянку соку, додати 1 ст ложку оцту і отриманим розчином шість разів на день полоскати горло до одужання.

— змішати 1 частину квітів календули з 1 частина листя евкаліпта і 2 частинами трави ромашки. 1 столову ложку отриманої суміші залити 1,5 склянкою окропу і на слабкому вогні прокип’ятити дві хвилини. Отриманий відвар укутати і настояти 30 хвилин.

Полоскати горло два рази в день, причому спочатку температура відвару повинна бути 26 градусів, а потім кожен день її потрібно знижувати на 1 градус, поступово довівши до 16 градусів. Така процедура не тільки знімає запалення, але й загартовує горло.

Для посилення дії народних засобів при лікуванні гнійної ангіни у дітей потрібно додати рясне тепле пиття (компоти, мінеральну воду, відвар родзинок або шипшини). Для того, щоб збити температуру при ангіні використовують компреси зі слабким розчином оцту, часті обтирання водою.

Після кожного прийому їжі і полоскання потрібно жувати або смоктати натуральний прополіс. Кожен день можна вживати чайну ложку прополісу, розсмоктуючи порциюминут.

Полоскання горла

Хороший ефект при лікуванні гнійної ангіни дають настої трав (календули, евкаліпта, ромашки, м’яти, меліси, солодки, шавлії), використовувані для полоскання горла. Вони прибирають наліт з мигдаликів і усувають запалення. На основі подібних зборів можна заварювати чаї, додаючи в них листя малини і смородини.

Полоскання горла – це процедура ефективна при вірусному захворюванні, але не при гнійній ангіні.

Але рекомендується полоскати горло в цілях профілактики захворювання. Для цього відмінно підійде розчин з календули: одна чайна ложка на склянку води, солі, соди: сіль, сода на кінчику ножа. Також можна полоскати горло дитині розчином фурациліну.

Лікування гнійної ангіни у дітей практично завжди проводиться амбулаторно, в домашніх умовах після діагностики хвороби і призначення лікування лікарем. У всіх без винятку випадках при істинної ангіні потрібно застосування системних антибіотиків, при цьому тільки лікар може вибрати такий препарат, який в кожному конкретному випадку буде ефективним і безпечним.

• хвороба починається різко;
• самопочуття дитини постійно погіршується;
• температура сягає позначки 40°С, довго тримається і не збивається;
• гостра біль у горлі, що посилюється при ковтанні і віддає в область вуха;
• сухий кашель;

• в горлі з’являється сухість і першіння;
• сонливість;
• слабкість в тілі;
• головний біль;
• розлад шлунка (діарея, нудота, блювання, болі в животі);
• озноб і гарячковий стан;
• відсутність апетиту;
• болі в м’язах і суглобах;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Супутня терапія фолікулярної ангіни

У зв’язку з тим, що фолікулярна ангіна викликається стрептококом або стафілококом, вилікувати дитину в максимально короткі терміни можна, використовуючи антибіотики пеніцилінового ряду. Більшість фахівців рекомендують застосовувати ампіцилін, еритроміцин, Флемоксин солютаб.

Обов’язковою умовою застосування антибіотиків для лікування ангіни є також тривалість їх застосування. У дітей лікування ангіни повинно займати не менше 7 днів, навіть у тому випадку, якщо до третього дня буде відзначатися нормалізація температури та значне поліпшення загального стану.

Разом з деякими видами антибіотиків хворій дитині призначають засоби для захисту ШКТ і запобігання дисбактеріозу. Це пробіотики «Біфідумбактерин», «Ротабиотик Бебі», «Біфіформ», «Лактобактерин», містять корисні мікроорганізми.

Якщо стовпчик термометра повзе вище 38°С, то батьки намагаються збити жар. При фолікулярній ангіні у дитини 2 роки знижувати температуру вище 38,1–38,5°С слід в тих випадках, коли відомо про фебрильних судомах у цього малюка.

Не слід допускати спека у дітей з ознаками слабкості центральної нервової системи, серцевими патологіями. Необхідно створити умови для поліпшення теплообміну — не вкривати дитини ковдрою, провітрювати приміщення і зволожувати повітря в кімнаті.

Збити температуру у дитини можна фізичними методами, за допомогою обтирання рушником, змоченим розчином оцту у воді.

Медикаментозні засоби для зниження температури у дітей містять парацетамол або ібупрофен. Це можуть бути свічки, сироп або таблетки («Панадол», «Еффералган УПСА). Дія парацетамолу закінчується через 2-4 години, доводиться давати його частіше, в тому числі вночі. Але перевищення добової дози препарату небезпечно розвитком алергічної реакції, появою блювоти.

Дія ібупрофену триває довше — від 6 до 8 годин. Випускають лікарський засіб у формі розчинних таблеток, ректальних супозиторіїв, сиропів. Малюкам більше підходять свічки і сиропи. Перші починають знижувати температуру через 20 хвилин, другі — через 40 хвилин після застосування (свічки діють довше).

Рясне питво

Як дезінтоксикаційних заходів, а також для боротьби з гіпертермією показано рясне пиття. Вживання в достатніх кількостях теплих напоїв, з одного боку, сприяє виведенню токсичних продуктів з сечею, зменшуючи їх хвороботворні вплив і покращуючи загальний стан пацієнта.

В якості напоїв може використовуватися чай, компот, сік, мінеральна вода, молоко, відвар шипшини. Напої не повинні бути холодними, оскільки це може посилити больові відчуття в горлі. Однак гаряче питво також здатне чинити негативний вплив на запалені мигдалини.

Рецепти народної медицини для хворого горла

Рясне питво покращує стан дитини, підтримує водно-лужний баланс в організмі. Рекомендується готувати для хворих дітей липовий чай з малиновим варенням або медом, настій ромашки, відвар плодів шипшини.

Ягоди малини і не менш цінною для лікування горла ожини можна заморозити або засушити, а під час хвороби заварити і пити як чай. Так менше руйнуються фітохімічні сполуки, нестійкі до нагрівання.

З покоління в покоління передається знахарский рецепт лікування ангіни лимоном (розжовування часточки лимона). Маленькі діти можуть закашлятися і поперхнутися шматочками, тому їм дають чай з лимоном. Добре допомагає від простудних захворювань, болю в горлі сироп з нарізаних зелених шишок сосни, настояних в цукрі. Можна замінити хвойним відваром, але при нагріванні руйнується вітамін С.

«Витягує» гній з фолікулів мигдалин полоскання розчином кухонної солі або питної соди. Відходженню гною допомагає відвар кори дуба, листя евкаліпта, розведений водою сік алое. Бактерицидною дією володіє настій чебрецю, звіробою для полоскання горла.

Але чи завжди біль у горлі вказує на цей недуг і Чи можна вилікувати ангіну в домашніх умовах, без шкідливих ліків? Щоб відповісти на ці питання потрібно розібратися з причинами захворювання та механізмом виникнення ангіни.

Ангіна – бактеріальне захворювання, яке найчастіше викликається стрептококом. Особливістю цієї недуги вважається швидкий початок хвороби з вираженою інтоксикацією і різким погіршенням стану дитини. При ангіні обов’язково виявляється гнійний наліт на мигдалинах.

Здатність захищати наш організм від хвороботворних мікроорганізмів наділена лімфоїдна тканина. Знайти її можна в порожнині носа і рота, кишечнику, кістковому мозку, вилочковій залозі. У верхніх дихальних шляхах лімфоїдна тканина представлена мигдалинами, які стоять на шляху інфекції, запобігають попадання мікробів в організм.

Хоча ангіною вважається специфічне запалення мигдалин, викликаний стрептококом, в широкому сенсі тонзиліт об’єднує запалення піднебінних мигдалин будь-якої етіології. Тонзиліт супроводжує безліч бактеріальних і вірусних захворювань, інфекцій ЛОР-органів.

Причиною ангіни у дітей найчастіше виявляється стрептокок, іноді фахівцями виявляється поєднання стрептококової і стафілококової інфекції. Рідше у хворих на ангіну дітей визначається наявність диплококков, пневмококів, ентеровірусів, грибів.

Існує безліч народних і аптечних засобів для полоскання горла при ангіні. При виборі ліків для дітей краще всього використовувати безпечні, перевірені часом, рослинні засоби. Потрібно звернути увагу на здатність малюка виконати полоскання, адже проковтування деяких антисептичних засобів може надавати небажану дію на організм дитини.

1. Полоскання відварами трав. Для цієї мети підійдуть відвари ромашки, чебрецю, шавлії. Трави м’яко і ефективно усувають запалення і прискорюють відновлення тканини мигдалин. Дуже ефективно і безпечно полоскати горло відваром ромашки. Для приготування розчину достатньо взяти 1 столову ложку сухої трави або куплений в аптеці пакетик з травичкою, і додати 1 склянку окропу. Дайте засобу настоятися і охолонути, потім, при необхідності, процідіть розчин і починайте полоскання.
2. Полоскання розчином соди і солі. Для такого виду розчинів дуже важливо дотримуватися концентрації, оскільки високий вміст соди і солі у воді чинить подразнюючу дію і може бути небезпечно при ковтанні. Зробити антисептичний розчин просто, потрібно розчинити 1 чайну ложку харчової соди в 1 склянці води. Для приготування сольового розчину слід змішати 2 склянки води з 1 чайною ложкою солі.
3. Полоскання розчином фурациліну. Антисептичний розчин на основі фурациліну допомагає зняти запалення і позбутися від хвороботворних мікроорганізмів у ротовій порожнині. Це перевірена часом, безпечне засіб, який можна застосовувати у дітей. Для приготування лікарського розчину потрібно взяти таблетку фурациліну і розчинити її в 100 мл кип’яченої води. Таблетка повинна повністю розчинитися у воді, а розчин для полоскання вийти світло-жовтого кольору. Щоб ліки швидше розчинилося у воді варто попередньо розтовкти таблетку до стану порошку. Ліки швидше розчиняється у гарячій воді, але не забудьте охолодити розчин перед полосканням.
4. Полоскання горла аптечними розчинами антисептиків. В аптечній мережі можна знайти безліч готових розчинів для полоскання горла, відмінно допомагають позбутися від ангіни «Мірамістин», «Хлоргекедин», «Хлорофіліпт», «Ротокан». Але перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем і уважно прочитати інструкцію до препарату, оскільки кожен препарат має свої протипоказання та особливості застосування.

Будьте уважні, деякі засоби народної медицини можуть бути небезпечні для дитини. Наприклад, полоскання перекисом водню не рекомендується для дітей. Особливо небезпечно приготування розчину високої концентрації або проковтування препарату.

Компреси з медом

1. Змішайте в рівній кількості мед і сік алое.
2. Змажте цією сумішшю шию.
3. Обмотайте шию і укутайте поліетиленом дитини шарфом.
4. Тримайте компрес протягом 2-3 годин.
5. Повторіть процедуру 4-5 разів.

Використовуємо буряк

Натріть за допомогою дрібної терки сиру буряк, потім залийте окропом у рівних пропорціях. Настоюйте 6 годин, після чого цією рідиною полощіть горло кожні 2 години.

Лушпиння цибулі

1. Беремо трохи звичайної жовтої лушпиння з цибулі і заливаємо її водою.
2. Кип’ятимо на невеликому вогні 3-5 хвилин.
3. Наполягаємо протягом 3 годин.
4. Проціджуємо рідина.
5. Відваром полоскати горло 5-6 разів на день.

Профілактика

Кращою профілактикою ангіни є підвищення імунітету. Також потрібно збалансовано харчуватися, займатися фізкультурою, часто гуляти на свіжому повітрі і вести здоровий спосіб життя.

Важливо! Якщо у дитини часто гнійна ангіна, можливо, кращим виходом із ситуації буде видалення мигдалин.

У весняний період авітамінозу можете пропити курс полівітамінів, а влітку основу раціону повинні складати свіжі овочі і фрукти.

Будьте уважні до своєї дитини, при виявленні почервоніння горла, підвищеної температури, білого гнійного нальоту на мигдаликах — перше симптоми гнійної ангіни, приступайте до лікування. Якщо ви хочете дізнатися думку доктора Комаровського про те, що таке ангіна і як її лікувати, дивіться відео нижче.

Причини

Захворювання розвивається внаслідок активності бактерій: стрептококів, стафілококів, диплококков, пневмококів і інших. Її можуть спровокувати різні фактори. На думку медиків, найпоширеніші причини гнійної ангіни у дітей — це хвороби і погані побутові умови:

• віруси грипу, парагрипу, аденовірусів;
• загальне і місцеве переохолодження організму;
• несприятлива екологічна обстановка: загазованість, забрудненість повітря, проживання поруч з хімічним виробництвом;
• різка зміна клімату;
• постійна вогкість;
• інтоксикації;
• надлишок ультрафіолету;
• незбалансоване, мізерне харчування;
• фізична і емоційна перевтома;
• зниження імунітету;
• часті запальні процеси в порожнині носа, рота, приносових пазух.

Багато батьків цікавляться, як передається гнійна ангіна, щоб убезпечити дитину від джерела зараження. Зазвичай бактерії потрапляють дітям на мигдалини з їжею або повітряно-крапельним шляхом.

Дітки дошкільного і молодшого шкільного віку хворіють частіше за інших. До 1 року хвороба протікає дуже важко і загрожує численними ускладненнями. Чим раніше буде виявлена клінічна картина, тим швидше буде призначено лікування і настане одужання.

Походження слів. Термін «тонзиліт» сходить до латинського «tonsillae» — мигдалини; «ангіна» — від латинського «ango» — стискаю, сдавливаю; «гній» — до старослов’янської «σῆψις» — гнити.

Симптоматика

Діагностика

Лікування

Застосування допоміжних засобів

Використання жарознижуючих засобів необхідно тільки в тих випадках, коли температура тіла дитини перевищує 38 градусів.

В інших – слід ставитися до гіпертермії, як до захисної реакції організму, що розвивається у відповідь на дію патогенного збудника. Застосування жарознижуючих засобів є також виправданим, якщо, незважаючи на проведення немедикаментозних заходів, стан дитини погіршується, з’являється блювота, судоми.

Як жарознижуючий засіб при ангіні препаратом вибору для дітей є парацетамол. Випускається у різних лікарських формах, він може застосовуватися з самого народження дитини. Крім того, даний лікарський засіб є не тільки ефективним, але і найбільш безпечним серед усіх препаратів з аналогічною дією.

В залежності від того, наскільки виражені ті чи інші симптоми гнійної ангіни у дитини, застосовується як допоміжне лікування, спрямоване на тимчасове полегшення стану. Воно полягає в:

• Прийом жарознижуючих засобів;
• Використання місцевих знеболюючих та протизапальних препаратів;
• Полоскання горла.

Всі ці засоби застосовуються тільки при необхідності. Якщо температура у дитини не піднімається вище 38°С (що, однак, при ангіні трапляється рідко), йому не потрібно давати жарознижуючі, якщо у нього вже перестає боліти горло, не потрібно пшикати в нього різні спреї тільки тому, що сама хвороба ще не завершилася.

З жарознижуючих препаратів дітям рекомендується давати ліки на основі парацетамолу (Парацетамол, Еффералган) і ібупрофен (Нурофен). Перші зазвичай приймаються кожні 6 годин, Нурофен — раз на 8 годин.

Якщо по закінченні цього терміну температура у дитини залишається в межах субфебрильних значень, не треба давати ліки тільки для того, щоб зберегти графік. Жарознижуючий дитині потрібно пити тільки тоді, коли у нього підвищується температура.

Нурофен не тільки дозволяє збити температуру, але також надає протизапальну і знеболювальну дію

Дуже важливо при ангіні рясно поїти дитину. Чим більше він буде пити і чим більше буде потіти, тим легше його організму регулювати температуру і тим швидше з нього будуть виводитися бактеріальні токсини.

Жарознижуючі засоби надають також протизапальний і знеболюючий ефект. Зазвичай в гострий період хвороби їх доводиться застосовувати для зниження температури, а разом з тим зменшуються болі в горлі.

• Спреї — Орасепт, АнтиАнгин, Тантум Верде. Каметон. Можуть призначатися дітям від двох років;
• Смоктальні таблетки з анестетиками — Граммидин з анестетиком Нео, Гексорал Табс, Терафлю Лар, Стрепсілс Плюс, Тантум Верде та інші;
• Розчини для полоскання горла з анестетиками — Терафлю Лар, Тантум Верде, 2% розчин лідокаїну.

Всі вони допомагають кілька годин після прийому або зовсім усунути біль, або значно послабити її. У кожного засобу є обмеження за віком, і тому вибирати ці препарати слід дуже уважно.

Наприклад, лікування гнійної ангіни у дитини в 2 роки можна проводити з використанням Орасепту, у дітей від трьох років — з Тантум Верде. Важливо розуміти, що, наприклад, дитина в 2,5-3 року навряд чи буде смоктати льодяник з анестетиком і точно не зможе сам правильно прополоскати горло, і тому лікування гнійної ангіни у таких дітей потребує знеболення тільки застосування спреїв.

Розчин для полоскання горла Тантум Верде з мірним стаканчиком

У дітей старшого віку можна проводити полоскання горла з відварами різних трав, які надають легку протизапальну дію: ромашки. шавлії, календули. Такі полоскання не дозволять миттєво і повністю прибрати біль, але при регулярному застосуванні самі болі проходять швидше, а мигдалини раніше відновлюються після хвороби.

Полоскання проводять 3-4 рази на день за 1-1,5 хвилини. Довше і частіше проводити їх небажано, оскільки із-за постійної вібрації мигдалин може виникнути зворотний ефект — їх тканини будуть довше регенерувати.

Багато батьки роблять помилку, вважаючи, що якщо їм вдалося збити температуру у дитини жарознижувальними препаратами, а болю в горлі послабити спреєм, після чого дитині стало легше, то гнійну ангіну лікувати антибіотиками вже не потрібно.

Лушпиння цибулі

Профілактика

Причини

Симптоматика

Діагностика

Лікування

Як поставити діагноз?

Оскільки ангіна виникає внаслідок розвитку бактеріальної інфекції, клінічні прояви хвороби значно відрізняються. Бактеріальною інфекцією можна захворіти після переохолодження або вживання холодної їжі або напоїв. Переносником інфекції завжди виявляється хвора людина.

Трапляється, що піднебінні мигдалини постійно збільшені в розмірах внаслідок частих простудних захворювань, зниження імунітету, несприятливих фізичних факторів навколишнього середовища. В такому випадку виставляється діагноз хронічний тонзиліт, оскільки в мигдалинах постійно знаходяться хвороботворні мікроорганізми.

При виникненні несприятливих факторів, переохолодженні, розвитку вірусної інфекції, що скупчилися в мигдалинах мікроорганізми розмножуються. Це призводить до появи гнійного запалення і загострення хронічного тонзиліту.

Препарати місцевої дії

Місцеве лікування помітного впливу на терміни одужання не надає. Однак використання полоскань, антисептичних засобів у вигляді аерозолів або льодяників сприяє зменшенню больових відчуттів у горлі.

Ще більш доступні і не менш ефективні сольові або содові розчини. Для дітей готують наступним способом: одна чайна ложка соди на склянку теплої кип’яченої води або таку ж кількість солі на півлітра.

Для промивання використовують зазвичай склянку розчину, кратність процедури становить 4-5 разів на день. У цих же цілях може використовуватися і аптечне засіб, таке як «Аква Маріс», що містить у своєму складі морську сіль.

В якості препаратів, які мають антисептичну і протизапальну дію, застосовуються аерозолі Гівалекс, Тантум Верде, льодяники Лисобакт, Фарингосепт, Стрепсілс. До складу деяких з них можуть входити місцеві анестетики, що посилює знеболюючий ефект таких засобів.

Крім того, існують вікові обмеження у використанні аерозолів у дітей. Дані засоби у дітей до 12 років застосовуватися не можуть, так як складно визначити кількість лікарської речовини, яка потрапила в організм.

Лікування ангіни у дітей першого року життя має деякі особливості, зумовлені їх малою вагою, а також недостатнім розвитком імунної системи і лімфоїдної тканини. Насамперед, це стосується застосування антибіотиків. Їх дозування мають здійснюватися відповідно вагою та віком дитини.

Разом з антибіотиком застосовують засоби, спрямовані на попередження розвитку дисбактеріозу, Лактобактерин, Симбітер та ін.

При появі запалення мигдалин для уточнення діагнозу дитина обов’язково повинна бути оглянута фахівцями, педіатром, ЛОР-лікарем-інфекціоністом. У сумнівних випадках необхідно провести додаткові лабораторні дослідження.

Як і чим можна лікувати ангіну у дітей?

У першу чергу варто розібратися, яке захворювання розвинулось у дитини. Без консультації лікаря і проведення лабораторних досліджень тут не обійтися. Якщо у малюка виявлено вірусний фарингіт, а стан дитини порушено помірно, то можна цілком обійтися домашнім лікування, застосуванням народних засобів.

У випадку загострення хронічного тонзиліту питання про лікування в домашніх умовах та призначення антибактеріальних засобів вирішується індивідуально. Лікування спрямоване більше на підвищення імунітету, профілактику повторних епізодів хвороби.

При виявленої ангіні без лікування антибіотиками не обійтися. Оскільки недолікована стрепотококковая інфекція викликає грізні ускладнення — ураження серця, суглобів і нирок.

Правильний вибір антибіотика при ангіні – гарантія швидкого та дієвого лікування. Некоректна терапія часто призводить до розвитку ревматичних хвороб, аутоімунних захворювань, гломерулонефриту.

Знаючи специфічні симптоми хвороби, батьки можуть вчасно визначити небезпечне захворювання і звернутися до лікаря.

Симптоми ангіни у дитини:

1. Гострий початок. Прояви ангіни виникають раптово, на тлі повного здоров’я дитини. Батьки зазвичай пригадують контакт з інфекційним хворим за кілька днів до початку хвороби.
2. Інтоксикація. Не помітити ангіну неможливо, у малюка різко підвищується температура тіла до 39 °С. Лихоманка погано піддається лікуванню жарознижувальними засобами, температура зростає знову, кілька разів в день. Стан дитини погіршується на очах, малюк стає слабким, адинамичным, примхливим.
3. Збільшення лімфовузлів. Лімфоїдна тканина реагує на розвиток гострого запалення, збільшуються в розмірах і ставляться болючими регіонарні лімфовузли. Зазвичай уражаються лімфовузли, розташовані під нижньою щелепою, навколо вуха.
4. Запалення мигдалин. Малюк плаче і скаржиться на біль при ковтанні, потім хворобливість набуває постійний характер. Дитина не може вживати тверду і кислу їжу, відмовляється від улюбленої їжі і напоїв. При огляді лікар відзначає збільшення і запалення мигдаликів, наявність нальоту.

Запалення мигдалин – незмінний супутник ангіни, але і тут можливі різні зміни залежно від виду ангіни.

Основні види ангін

1. Фолікулярна ангіна. У дітей нерідко розвивається ця форма тонзиліту, яка проявляється появою гнійників розміром 1 – 2 мм, розташованих у підслизовому шарі. Деякі автори порівнюють картину цього виду ангіни із «зоряним небом», так виглядають множинні гнійнички на лімфоїдної тканини.
2. Лакунарна ангіна.Гнійний вміст виявляється в каналах лакун, острівці нальоту більші, Чим при фолікулярній формі. Ділянки ураження легко знімаються шпателем і мають блідо-жовте забарвлення. Протікає ця форма важче, Чим попередня, і при неправильному лікуванні призводить до повторних епізодів хвороби, розвитку хронічного тонзиліту.
3. Флегмонозна ангіна. Важке захворювання, при якому патологічний процес в лакунах призводить до гнійного розплавлення лімфоїдної тканини. Стан дитини при цьому стає дуже важким, малюк вимагає негайної, коректної терапії.
4. Виразково-некротична ангіна. На поверхні мигдалин визначаються ділянки омертвілих тканин брудно-сірого кольору. При спробі прибрати наліт лікар зазначає освіта глибокого дефекту тканини – виразки.

Щоб вибрати найбільш ефективний засіб від ангіни в першу чергу потрібно проконсультуватися з лікарем, визначити, як можна лікувати хворобу в кожному конкретному випадку. Подивившись горло і призначивши необхідні аналізи, лікар дасть рекомендації з лікування дитини в домашніх умовах. Зазвичай лікарі дотримуються загальної схеми лікування ангіни:

• антибіотики. Якщо встановлена бактерія, що викликала це захворювання горла, лікар рекомендує прийом антибактеріальних препаратів протягом 7 днів. При проковтуванні таблетки з антибіотиком, відбувається всмоктування діючої речовини з ШКТ в системний кровотік. Ліки розноситься з током крові по організму і швидко проникає в уражені органи і тканини. Можна використовувати препарати, що випускаються у формі сиропу, це полегшить попадання усередину ліки й пом’якшить горло. При важкому стані малюка лікар призначає антибіотик у формі розчину для ін’єкцій. Дуже ефективними для лікування ангіни залишаються антибіотики пеніцилінового ряду в стандартних дозуваннях. Хоча поліпшення при правильному виборі антибіотика настає незабаром, давати дитині ліки потрібно не менше 7 днів. Саме такий термін потрібен для повної елімінації збудника, профілактики повторних епізодів хвороби та попередження розвитку ускладнень;
• постільний режим. При лікуванні ангіни у малюка слід зробити все можливе, щоб обмежити рухову активність дитини. Іноді буває непросто вгамувати непосиду, але батьки повинні розуміти, що надмірна динамічність дитини в гострому періоді хвороби небезпечна. Особливо це стосується перших діб захворювання з вираженою лихоманкою. Активність дитини у цей час загрожує розвитком ускладнень, ураженням серця;
• дієта. Поставтеся з розумінням до небажання дитини приймати їжу, адже ангіна супроводжується вираженим погіршенням стану дитини, болем при ковтанні. Вибирайте їжу, яку любить і просить дитина. Але дотримуйтеся основного принципу при виборі раціону – їжа не повинна додатково травмувати мигдалини. Підійдуть для прийому рідкі продукти, бульйони, різні овочеві пюре. Не потрібно пропонувати дитині кислі фрукти, сухі продукти, сухарі, які тільки посилять запалення в уражених мигдалинах і викликають хворобливі відчуття в горлі. Дотримуйтеся питного режиму під час хвороби, особливо в гострий період. Тепле питво потрібніше хворому малюкові, Чим їжа. Вибирайте нейтральні напої – трав’яні чаї, компоти з сухофруктів, мінеральну воду, вони заповнять потребу в рідині та попередять розвиток зневоднення;
• симптоматичне лікування. В кожному окремому випадку лікар підбирає дитині препарати симптоматичного дії, залежно від проявів хвороби. Нерідко фахівці призначають жарознижуючі, протиалергічні, знеболюючі препарати. Іноді «ангіна» супроводжується нежиттю або кон’юнктивітом, але такі прояви говорять на користь вірусної природи захворювання, а не виникнення стафілококової інфекції. При використанні протимікробних засобів, варто подбати про нормалізації мікрофлори кишечника і почати прийом пробіотиків з першого дня антибактеріальної терапії.

Місцеве лікування

• спреї для горла.Більшість сучасних спреїв володіють вираженою протимікробною активністю. Багато з них мають комплексний склад і допомагають не тільки впоратися з інфекцією, але і мають протизапальну, зволожуючу, пом’якшувальною дією. Добре зарекомендували себе в лікуванні ангіни такі спреї, як «Інгаліпт», «Тантум верде», «Мірамістин». Більшість спреїв для горла заборонені дітям до 3 років, оскільки особливістю цієї вікової групи є вузькість дихальних шляхів і схильність до бронхоспазму.
• таблетки для розсмоктування. Таблетки пом’якшують і знеболюють запалене горло, прибирають симптоми ангіни. Застосування цієї лікарської форми обмежена у дітей молодшої вікової групи, оскільки крихти не в змозі належним чином розсмоктувати ліки. Для малюків старше добре підходять таблетки з антисептичними властивостями – «Лизобакт», «Фарингосепт», «Хлорофіліпт». Ангіна не зустрічається у дітей віком до 1 року, оскільки зростання лімфоїдної тканини мигдалин починається після однорічного віку.
• полоскання горла. Ефективним способом прибрати симптоми ангіни у дітей залишається застосування місцевого лікування — полоскання горла. Полоскання горла антисептичними розчинами допомагає прибрати відокремлюване з мигдаликів, очищає ротоглотку від бактерій і залишків їжі. Щоб ця процедура була максимально ефективною варто дотримуватися деяких правил полоскання.

Правила полоскання:

1. Температура розчину повинна становити 37 – 40 °С. Полоскання занадто холодним або гарячим розчином може посилити запалення і погіршити стан малюка.
2. Дотримуйте зазначеної лікарем концентрації антисептичного розчину. Спроби швидко вилікувати дитину, додавши більше діючої речовини, можуть погіршити стан мигдаликів. Такі розчини надають подразнюючу дію на запалену тканину.
3. Процедуру полоскання потрібно проводити 4 – 6 разів на добу. Обов’язково потрібно прополоскати горло після прийому їжі, адже залишки їжі на мигдалинах сприяють розмноженню хвороботворних бактерій.
4. Але перестаратися теж не варто, занадто інтенсивні і часті полоскання порушують загоєння тканини мигдалин і подовжуючи терміни одужання.
5. Після процедури відмовтеся від прийому їжі або пиття на 30 – 40 хвилин. Це дасть лікувального розчину надати необхідну дію.

В першу чергу при ангіні не можна здирати гнійники з мигдалин. Самі по собі гнійники не шкідливі і ніяк не впливають на стан дитини, вони самі рвуться і сходять на 4-5 день хвороби. Навіть якщо їх здерти раніше, це ніяк не полегшить стан дитини, але сама процедура «здирання» надзвичайно болюча. Примушувати дитину мучитися тільки тому, що так лікують гнійну ангіну інші, безглуздо і жорстоко.

Безглуздо також змащувати мигдалини розчином Люголя або іншими препаратами йоду. Ніякого впливу на інфекцію вони не зроблять і не прискорять відновлення тканин тут. Незважаючи на те, що Люголь при гнійної ангіни у дітей сьогодні вважається чи не найкращим засобом, немає ніяких доказів того, що він дійсно допомагає вилікувати цю хворобу.

Так само марні інші антисептики у вигляді спреїв, льодяників або розчинів — Мірамістин, Хлоргексидин та інші. З позицій сучасної медицини місцеві антибактеріальні засоби не здатні ніяк вплинути на інфекцію.

Хлоргексидин ефективний для обробки відкритих ран, але при ангіні він марний

Далі, неможливо вилікувати гнійну ангіну у дитини такими засобами та методами:

• Народними засобами на основі меду, прополісу та інших продуктів бджільництва;
• Керосином. оцтом, лимоном і лимонною кислотою, спиртовими настоянками, застосовуваними для полоскання горла. Такі народні засоби від гнійної ангіни у дітей не тільки марні, але можуть призвести до подразнень та опіків мигдалин;
• Компресами і прогріваннями горла. Такі процедури можуть лише спровокувати посилення інфекції, оскільки при підвищенні температури бактерії розмножуються швидше;
• Інгаляціями — з тієї ж причини. Компресорні і небулайзерные інгаляції при ангіні марні, оскільки лікувальна суміш не осідає на мигдалинах, а парові інгаляції також сприяють прогріванню мигдалин. У будь-якому випадку, як і іншими місцевими засобами, ефективно лікувати гнійну ангіну у дитини інгаляціями неможливо;
• Гомеопатичними засобами. Як показують численні дослідження, гомеопатія взагалі не може розглядатися як спосіб лікування, і такі ліки є пустушками для психотерапії батьків.

• Різке підвищення температури тіла аж до 40 градусів;
• Збільшення підщелепних лімфовузлів;
• Сильна біль у горлі, неможливість ковтання їжі (у результаті помітно знижується апетит);
• Погіршення загального самопочуття, головні болі;
• Почервоніння горла з формуванням на збільшених набряклих мигдалинах нальоту жовтого або білого кольору.

Фолікулярна ангіна у дітей: як лікувати, причини і профілактика

Ангіна називається фолікулярної з-за особливостей прояву. У процесі розвитку хвороби фолікули (скупчення лімфоїдних клітин, складові паренхіму -функціонально–активну тканина), виробляють лімфоцити.

При розвитку запального процесу фолікули інтенсивніше виробляють клітини імунного захисту, заполняясь гноєм, до складу якого входять самі бактерії, клітини епітелію, речовини лімфоцитарного походження і безліч інших компонентів.

Найчастіше фолікулярна ангіна виникає у дітей з 4–річного віку. Збудниками є бактерії, серед яких перше місце по частоті виявлення займають стрептококи, потім стафілококи і стрептококи, аденовіруси.

Попадання інфекції організм відбувається повітряно-крапельним, орально-фекальним шляхом, через продукти харчування. У малюків у три роки інфікування найчастіше відбувається при спілкуванні в дитячому колективі, спільне використання іграшок, недотриманні правил гігієни.

Помилково припускати, що при попаданні в організм інфекція відразу ж викличе фолікулярний тонзиліт. Стрептококи, наприклад, є частиною мікрофлори організму будь-якої людини, а викликають захворювання тільки при певних умовах.

Розвитку хвороби сприяє:

• переохолодження організму. Нормальною температурою тіла дитини вважається 36,6. У разі переохолодження, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці або в холодній воді, організм використовує внутрішні резерви. Замість боротьби з вірусами, функціонування тканин спрямоване на підтримання тепла. У результаті відбувається зниження імунітету;
• погодні і кліматичні умови. Спалахи захворюваності відзначаються у період міжсезоння, при підвищеній вологості повітря. Якщо під час відпочинку взимку дитина потрапляє в країну з жарким кліматом, імунітет не встигає перебудуватися під нові умови і не справляється з інфекційними агентами;
• часті стреси. На незміцнілу нервову систему дитини впливає багато: позитивні емоції під час свят, страх присутності в новому колективі дошкільного або шкільного установи, стрес при розставанні з мамою і багато іншого. Під час стресу активно виробляються гормони кортизол і катехоламіни, що пригнічують імунітет;
• наявність постійного вогнища інфекції в ротовій порожнині. Якщо у малюка є підозрілий вогнища карієсу, підвищена концентрація бактерій сприяє розвитку ангіни;
• травми, завдані під час хірургічного втручання або при випадковому пошкодженні;
• невилікуваний хронічні захворювання запального характеру, вогнище яких локалізовано в області горла, вух, носових пазух;
• перебування дитини в курній кімнаті, забрудненість повітря;
• неповноцінне харчування, дефіцит вітамінів і мікроелементів для розвитку імунного захисту.

Гострий фолікулярний тонзиліт у дітей можна розпізнати за характерними симптомами:

• відчуття сухості у роті, першіння в горлі;
• виникнення покашлювань;
• інтенсивна біль у горлі, що віддає у вухо;
• виникнення на поверхні мигдалин дрібних бульбашок з гнійним вмістом;
• почервоніння горла, набряк піднебінних мигдалин і дужок;
• озноб, підвищення температури тіла до 39-40;
• запалення лімфовузлів: вони стають збільшеними в розмірах, пальпація їх болюча;
• біль у м’язах, ломота в суглобах;
• сильний головний біль.

Дітям, які не досягли 3–річного віку, важко донести до дорослого свої відчуття, переживання, тому випробовуваний ними дискомфорт буде виражатися зниженням апетиту, посиленим слиновиділенням, виникненням діареї або блювання.

Оскільки висока температура може викликати у дитини судоми, необхідно звернутися за консультацією до педіатра або викликати швидку допомогу. Більш точну діагностику захворювання проводить лікар — отоларинголог (ЛОР).

• Проявляється вона наявністю фолікул з гнійним вмістом, збільшенням мигдаликів та регіонарних лімфовузлів, а також ураженням прилеглих лімфоїдних тканин (на піднебінні, язичку, задньої стінки глотки).
• Найчастіше це захворювання виникає у дітей у віковій категорії від 5 до 9 років (це пов’язано з формуванням у них імунітету і зміною домашньої обстановки на колектив в дитячому садку або школі). Випадки розвитку даної патології у дітей до року досить рідкісні.
• Це пов’язано з недосконалістю лімфоїдного апарату ротоглотки, завдяки чому не відбувається ураження даної тканини і не розвивається патологічний процес.
  

Інкубаційний період фолікулярної ангіни становить від кількох годин до 2-3 діб. Фолікулярна ангіна починається гостро з гарячки, підвищення температури до 39-40ОС, гострого болю в горлі з утрудненням ковтання і прийому їжі.

Збудниками захворювання є патогенний мікроорганізм званий бета-гемолітичним стрептококом або умовно-патогенна мікрофлора при певних несприятливих умовах для організму, таких як:

• Переохолодження;
• Неправильне незбалансоване харчування;
• Гіповітамінози та авітамінози;
• Імунодефіцитні стани;
• Часті інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• Стреси, підвищені фізичні навантаження;
• Несприятливі екологічні умови для проживання;

Існує два основні шляхи передачі інфекції:

• Екзогенний (із зовнішнього середовища);
• Ендогенний (з організму дитини);

В ході екзогенного інфікування патогенна флора може передаватися повітряно-крапельним шляхом (від хворого або бактеріоносія), контактно-побутовим (із заражених поверхонь, таких як іграшки, через брудні руки та одяг) і аліментарним (при вживанні їжі).

Ендогенний шлях зараження можливий при наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції в сукупності з ослабленим імунітетом, завдяки чому умовно-патогенна флора активно розмножується і потім вражає лімфоїдну тканину ротоглотки.

Фолікулярна ангіна у дітей проявляється наступними клінічними симптомами:

• Підйом температури тіла до 39-40ОС за короткий термін;
• Озноб, лихоманка;
• Диспепсичні розлади (нудота, можливе блювання, запори);
• Гостра біль у горлі (практично неможливий прийом їжі, утруднене ковтання), яка може іррадіювати (віддавати) в вухо;
• Збільшення і різка болючість регіонарних лімфовузлів (переважно підщелепних і переднешейных) аж до неможливості повертати голову в уражену сторону;
• Погіршення загального самопочуття, слабкість, розбитість, в’ялість;
• Болі в області суглобів, м’язах, головні болі переважно в лобовій області;
• Набряклість і почервоніння слизових ротоглотки, особливо задньої її стінки, збільшення мигдалин і формування на їх поверхні гнійників, сірий наліт на язику;
• Порушення гемодинамічних показників (почастішання серцебиття і частоти дихальних рухів, падіння артеріального тиску), пов’язаних з явищами вираженої інтоксикації;

У дітей грудного віку ангіна протікає дуже важко і супроводжується вираженою набряклістю і збільшенням мигдаликів з формуванням на них конгломератів з злилися між собою гнійних фолікулів.

Дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі, плаче, погано спить. Також можна помітити у малюка такі симптоми захворювання як слинотеча і характеру порушення випорожнення (діарея або запор).

При появі перших ознак фолікулярної ангіни необхідно негайно звернутися до педіатра з метою первинного огляду хворого дитини та постановки правильного діагнозу. Це важливо для запобігання ускладнень і своєчасного призначення курсу лікування.

У спектр діагностики фолікулярної ангіни входить:

• Збір скарг пацієнта (звертає увагу наявність виражених симптомів інтоксикації);
• Вивчення анамнезу захворювання (коли і як розвинулися перші симптоми захворювання, з ким і як давно контактував малюк);
• Вивчення анамнезу життя (умови проживання, екологічна обстановка, наявність хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів);
• Загальний огляд із систем і органів (з метою виключення супутньої патології);
• Загальний аналіз крові (визначення кількості лейкоцитів і лейкоцитарного зсуву, величина ШОЕ);
• Загальний аналіз сечі;
• Мазок з ротоглотки з мікроскопією;
• Бактеріологічний посів мокротиння на флору і чутливість до антибіотиків;
• Фарингоскопия (огляд ротоглотки – звертає на себе увагу гіперемовані і набряклі мигдалики з гнійними фолікулами);

Після проведеного спектру лабораторно-інструментального обстеження необхідно провести диференціальну діагностику з іншими інфекційними захворюваннями (скарлатину, дифтерію, інфекційним мононуклеозом) виходячи з отриманих даних. Після цього лікар повинен виставити остаточний клінічний діагноз і призначити курс лікування.

Лікування фолікулярної ангіни у дітей проводиться виходячи із симптомів (зазвичай в амбулаторних умовах). При тяжкому перебігу ангіни, виражених явищах інтоксикації, вік малюка до трьох років рекомендована госпіталізація в стаціонар для постійного динамічного спостереження за життєво важливими показниками та інтенсивного лікування.

• Як лікувати фолікулярну ангіну у дитини може порадити педіатр за місцем проживання або фахівець у галузі оториноларингології.
• Заходи боротьби з фолікулярною ангіною включають в себе медикаментозне лікування, місцеву терапію і фізіолікування.
• Медикаментозна терапія фолікулярної ангіни у дітей включає в себе лікування антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами, жарознижувальними препаратами, вітамінами, пробіотиками та препаратами для місцевого застосування.
• Для лікування ангіни використовують антибіотики наступних груп:

• Пеніцилінового ряду в якості засобів вибору (Амоксицилін, Аугментин). Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 7-10 днів. Таблетки дозволено приймати дітям з 10 років, суспензія рекомендована молодшої категорії пацієнтів;
• Цефалоспоринового ряду (Цефтріаксон, Цефепім) — препарат вводять в/м в дозі 1,0 г 2 рази на день протягом 7 днів;
• Макроліди (Азитроміцин, Сумамед) – по 1 таблетці (500 мг) 1 раз на день протягом 3-5 днів. Таблетки рекомендовано приймати дітям з трьох років, суспензію до 3-х років;

Висновки

Малюки часто хворіють інфекційними захворюваннями, хвороби ЛОР-органів, ангіни нерідко зустрічаються у дітей. Швидкому поширенню інфекції сприяє і контакт з іншими дітьми, відвідування садочків та шкіл.

Такий симптом, як біль у горлі, відомий всім без винятку. Але іноді батьки плутають поширені хвороби горла і інфекційне захворювання — ангіну. Звідси і виникає багато непорозумінь з приводу ведення і лікування хвороби.

Потрібно розуміти, що серйозні інфекційні захворювання зустрічається нечасто, але вимагають комплексного, правильного лікування. Тому для постановки діагнозу і призначення адекватної терапії необхідна консультація фахівця.

Ангіна у різних її формах вражає пацієнтів будь-якого віку. Захворювання у гнійній формі частіше зустрічається у дітей і, щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень, що вимагає своєчасного і правильного лікування.

Що таке гнійна ангіна? Чому вона виникає? Які симптоми свідчать про розвиток патологічного процесу? Скільки часу триває інкубаційний період? Як лікувати і попередити захворювання?

Опис гнійної ангіни

Ангіна у дорослих і дітей може протікати в різних формах. Однією з найбільш небезпечних різновидів хвороби є гнійна ангіна. Вона характеризується вкрай важким перебігом, небезпечна розвитком серйозних ускладнень і може переходити в хронічну форму.

Важливо пам’ятати про те, що гній, добре видимий на поверхні гланд — це симптом захворювання (він складається з продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, мертвих і невеликої кількості живих бактерій), а не його причина.

Гнійна ангіна у дітей виникає внаслідок активного розмноження патогенних бактерій. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, крім того, збудники можуть потрапляти на мигдалини дитини з продуктами харчування під час їжі.

Причини виникнення гнійної ангіни у дітей:

• часті запальні захворювання ротової і носової порожнини, а також у носових пазухах;
• знижений імунітет;
• перевтома (як емоційний, так і фізична);
• незбалансований чи убогий раціон харчування;
• надлишок ультрафіолету;
• інтоксикації організму різної етіології;
• перебування дитини в умовах постійної вогкості;
• проживання у районах з поганою екологією (біля промислових підприємств, магістральних автодоріг і т. д.);
• переохолодження – місцеве або загальне;
• вірусні інфекції – аденовірус, віруси грипу чи парагрипу.

Як виглядає ангіна: види і симптоми

Не помітити ознаки гнійної ангіни у дитини практично неможливо, так як для захворювання характерна дуже яскрава і специфічна клінічна картина. Симптоматика проявляється різко, раптово і швидко розвивається.

Різкий підйом температури тіла часто спостерігається через декілька годин після появи перших ознак захворювання. Як виглядають основні зовнішні прояви хвороби, можна побачити на фото до статті.

Найпоширеніші симптоми гнійної ангіни:

• збільшені лімфовузли, в тому числі підщелепні;
• збільшені мигдалини – вони добре видні у роті, стають яскраво-червоними, покриваються шаром гнійного нальоту;
• гарячкові стану;
• холодний піт;
• бліда шкіра;
• сильний жар (до 40 градусів) – температура не підвищується при хронічних формах хвороби;
• раптове погіршення загального стану;
• головний біль;
• порушення сну;
• поганий апетит, відмова від їжі;
• сильний біль під час ковтання, що може віддавати в вухо.

Існує кілька видів захворювання, при цьому лікарю важливо точно визначити, яка саме різновид хвороби розвинулася у дитини. Це потрібно для правильного вибору стратегії лікування. Слід враховувати, що найменш небезпечний вид гнійної ангіни може з плином часу перетікати в більш серйозний, а при відсутності адекватного лікування є ризик розвитку ускладнень.

Основні види гнійної ангіни:

1. Флегмонозна – найнебезпечніша форма, характеризується «розплавленням» мигдаликів під дією гнійних утворень, вражає розташовані поруч м’які тканини, іноді – лімфатичні вузли під нижньою щелепою, вимагає термінової госпіталізації.
2. Лакунарна – найменш болюча різновид захворювання, із-за чого нерідко перетікає в хронічну форму, скупчення гною відбувається в лакунах мигдаликів.
3. Фолікулярна – характеризується набряком горла, інтенсивним болем, яка поширюється в область вуха, запущена хвороба може призвести до проникнення патогенних мікроорганізмів у кров. Побачити, як виглядають зовнішні симптоми хвороби у фолікулярній формі, можна на фото до статті.

Скільки триває інкубаційний період?

В залежності від індивідуальних особливостей організму маленького пацієнта, а також від поточного стану його імунітету, інкубаційний період у різних дітей буде відрізнятися. У деяких випадках хвороба розвивається дуже швидко, і інкубаційний період займає всього 12 годин, проте іноді він може розтягуватися аж до 3-х діб.

Методи діагностики

У дітей гнійна ангіна завжди протікає важко, і батьки прагнуть швидко полегшити стан дитини. Однак перш Чим приступати до лікування, потрібно поставити вірний діагноз. Для цього потрібно звернутися до отоларинголога і терапевта, щоб фахівці провели обстеження, диференціювали патологію від ГРВІ та звичайної ангіни, а також визначили вид захворювання.

Зазвичай потрібне проведення наступних діагностичних заходів:

• збір анамнезу захворювання, опитування, уточнення скарг пацієнта;
• лабораторні аналізи мазка гною з мигдалин;
• фарингоскопическое дослідження;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

Особливості лікування

Що робити, якщо лікар діагностував гнійну ангіну? Лікувати хворобу самостійно можна в жодному разі. Справа в тому, що розглянутий патологічний процес вимагає обов’язкової антибактеріальної терапії. Таким чином, щоб вилікувати хворобу, необхідно приймати антибіотики.

Визначити, який саме препарат необхідний у конкретному випадку, може тільки лікар на підставі проведених аналізів біологічного матеріалу. Важливо пам’ятати про те, що навіть якщо раніше дитина вже переніс гнійну ангіну, не можна використовувати ті ж медикаменти, так як хвороба може бути викликана іншими мікроорганізмами.

Батьки повинні бути готові до того, що навіть при проведенні інтенсивної медикаментозної терапії, що включає в себе антибіотики, лікування гнійної ангіни потребує багато часу. Мінімальна тривалість терапевтичного курсу становить один тиждень. В залежності від ступеня тяжкості хвороби, лікування може розтягнутися не 2 тижні.

Важливо пам’ятати, що припиняти прийом антибактеріальних препаратів самовільно, без рекомендації лікаря, не можна, навіть якщо дитина виглядає здоровою. Через кілька днів з моменту початку терапії поліпшується стан малюка – пропадає жар, з’являється апетит, однак в його організмі ще присутні живі бактерії.

Лікування гнійної ангіни не обмежується прийомом антибіотичних засобів. Також лікар призначить полоскання – полоскати горло дитині потрібно часто, 5-6 разів у протягом дня. До трьох років рекомендується замінювати полоскання льодяниками для розсмоктування, так як більшість малюків у такому віці ще не вміє полоскати, і є ризик проковтування препарату.

Одним із симптомів хвороби є висока температура, тому потрібно прийом жарознижуючих засобів (антипіретиків). При призначенні медикаментів обов’язково повинен враховуватися вік пацієнта. Немовлятам до 1 року ліки антипіретичної дії вводять у формі супозиторіїв, дошкільнятам у віці 2, 3, 4 років – дають у вигляді солодкого сиропу або суспензії, діти старше 4-5-річного віку можуть пити таблетки.

Антибіотики	Засоби для полоскання	Спреї	Для розсмоктування	Жарознижуючі
Амоксициллиновая група: Аугментин, Фемоклав, Амоксиклав	Розчин фурациліну	Стопангін	Стрепфен	Ібупрофен
Макроліди: Макропен, Азитрокс, Сумамед	Стоматофит	Каметон	Граммидин	Панадол
Поліпептиди: Биопарокс	Йодинол	Гексорал	Стрепсілс	Німесулід
Сульфаніламіди: Бактрим, Бісептол	Перекис водню	Люголь	Фарингосепт	Нурофен
Цефалоспорини: Панцеф, Супракс, Цефтріаксон	Розчин борної кислоти	Хлорофіліпт	Септолете
	Ротокан	Мірамістин

Народні засоби

Застосування засобів народної медицини як елемент комплексної терапії гнійної ангіни в домашніх умовах не заборонено. Однак перш Чим застосовувати для лікування дитини будь-які домашні рецепти, слід обов’язково проконсультуватися з фахівцем.

Найшкідливіше і корисне на перший погляд полоскання або «перевірений століттями» відвар можуть гальмувати процес одужання і завдавати шкоди здоров’ю маленького пацієнта. За погодженням з отоларингологом і терапевтом допустимо застосовувати такі народні засоби:

• медово-імбирний чай;
• лимонно-медовий чай;
• полоскання відваром ромашки, евкаліпта і календули;
• полоскання розчином бурякового соку, змішаного з оцтом.

Медово-імбирний чай є відмінним помічником у боротьбі з ангіною у дитини

Окремо слід згадати народні «рецепти», які категорично протипоказані при лікуванні гнійної ангіни у дитини, так як можуть призвести до погіршення стану хворого. В першу чергу можна видаляти гнійники з мигдалин механічним шляхом.

1. прогрівання і зігрівальні компреси – тепло сприяє інтенсифікації розмноження хвороботворних бактерій, що провокують ангіну;
2. інгаляції – парові процедури сприяють прогріванню мигдаликів (при гнійній формі ангіни це шкідливо), а небулайзерные і компресорні — просто марні, так як лікувальні суміші не мають властивість осідати на мигдалинах;
3. спиртові настоянки, гас, лимонна кислота – неефективні та можуть провокувати опіки мигдалин.

Можливі ускладнення

У маленьких пацієнтів у віці 2-3 років ризик розвитку ускладнень гнійної ангіни набагато вище, Чим у дорослих людей.

Ускладнення гнійної ангіни

Ці захворювання вимагають невідкладної медичної допомоги, але після лікування проходять безслідно. Набагато небезпечніше пізні ускладнення гнійної ангіни у дітей, які проявляються через місяць після хвороби. Це можуть бути:

• артрити;
• ревматична хвороба серця;
• постстрептококовий гломерулонефрит.

Ці хвороби вимагають дуже тривалого, складного лікування, яке не завжди дає 100% одужання. Бувають випадки, коли вони закінчуються інвалідністю. Гнійна ангіна — те саме захворювання, яке легше попередити, Чим потім проходити курс терапії з ризиком ускладнень. Профілактика не потребує стільки сил і витрат. Про неї потрібно всього лише постійно пам’ятати.

Для довідки. Гнійна ангіна у дітей нерідко перетікає в паратонзіллярний абсцес — ще один різновид ангіни, коли запалення локалізується в околоминдалевидной клітковині. Якщо це сталося, доведеться заново проходити курс лікування вже новими препаратами.

Якщо намагатися лікуватися самостійно в домашніх умовах без звернення до лікаря, не дотримувати постільний режим, не приймати антибіотики або робити це неправильно (не той препарат, низькі дози, короткий курс лікування), багаторазово зростає ризик розвитку ускладнень.

1. У ранні строки – на 5-10 день перебігу гнійної ангіни, може розвинутися паратонзіллярний або заглотковий абсцес, коли гній скупчується всередині лімфоїдної тканини, а навколо формується щільна оболонка, що перешкоджає виходу гнійного вмісту назовні. При цьому температура тіла підвищується до 39°C і вище, різко обмежується відкривання рота, а сам процес ковтання стає важкою. Зазвичай у такій ситуації потрібне термінове оперативне втручання – розтин абсцесу.
2. До пізніх ускладнень фолікулярній та лакунарної ангіни, розвиваються через 15-25 днів після початку хвороби, відносяться ревматичні і неревматические міокардити (запалення м’язів серця), поліартрити (ураження декількох суглобів, частіше колінних і плечових, а також гомілковостопних і променезап’ясткових), гломерулонефрити (запалення нирок з ураженням клубочків).
3. При повторних (кілька разів протягом року) гнійних ангінах часто виникає хронічне інфекційно-алергічне запалення мигдалин – хронічний тонзиліт. Симптоматика в цьому випадку може бути мізерною – періодичні неприємні відчуття в горлі при ковтанні, довгостроково триваюча субфебрильна температура (37-37,5 °C), загальна слабкість і швидка стомлюваність. При загостренні хронічного тонзиліту відзначаються характерні симптоми фолікулярної чи лакунарної ангіни.

Особливістю фолікулярної форми ангіни вважається те, що гній розташований локально. Він не поширюється за межі мигдаликів навіть при розтині. Незважаючи на це, важкий перебіг бактеріальної інфекції загрожує наслідками.

Наявність гнійного запалення може призвести до таких важких ускладнень:

• отит – захворювання вуха;
• ларингіт – патологія голосових зв’язок;
• флегмозная ангіна – інфікування глибоких тканин мигдаликів;
• сепсис – зараження крові;
• гломерулонефрит – ураження нирок;
• стрептококовий менінгіт – в основній групі ризику знаходяться діти;
• токсичний шок – загрозлива життя інтоксикація багатьох органів і систем людини.

Кожне ускладнення вимагає спеціального і тривалого лікування. Запобігти серйозні наслідки можна, якщо вчасно почати терапію. Ще одна важлива міра – профілактика ангіни.

Несвоєчасне або неправильне терапія може стати причиною виникнення ускладнень, таких як:

• ревматизм, артрит;
• зараження крові;
• гломерулонефрит;
• васкуліт;
• захворювання нирок і серця.

Фолікулярна ангіна – це вже ускладнення, адже фолікули, наповнені гноєм, можуть прорватися всередину мигдалини і викликати паратонзіллярний абсцес. Якщо з моменту початку лікування пройшло 5 днів, а покращення так і не настав, це загрожує більш небезпечними наслідками: інфекційних шоком, сепсисом, стрептококових менінгіт, синдром Лем’єра.

Досвідчений фахівець зможе адекватно оцінити ситуацію, поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування.

Профілактика захворювання у дітей

З перших днів життя дитини, батькам слід почати формувати і зміцнювати дитячий імунітет.

Заходи профілактики фолікулярної ангіни серед дітей різного віку:

1. Виключення контакту з вірусоносіями.
2. Повноцінне харчування з переважанням в раціоні свіжих фруктів і овочів.
3. Регулярне профілактичне обстеження у педіатра.
4. Своєчасне лікування будь-яких захворювань.
5. Підвищення імунітету — помірне загартовування, прийом вітамінів, заняття спортом.

При розвитку перших проявів ангіни потрібно негайно звертатися до педіатра. Спроби самолікування можуть обернутися важкими і несприятливими наслідками. Для правильного лікування важливо точно визначити вид ангіни і збудника.

Зміст:

• Гнійна ангіна у дітей: як ефективно вилікувати захворювання, заходи профілактики
• Симптоми гнійної ангіни у дітей
• Різновиди гнійної ангіни
• Лікування гнійної ангіни у дітей
• Лікування гнійної ангіни народними засобами
• Використання прополісу при лікуванні гнійної ангіни
• Полоскання горла
• Профілактика гнійної ангіни
• Правильне лікування гнійної ангіни у дітей
• Основне лікування гнійної ангіни у дітей
• Застосування допоміжних засобів
• Правильний режим лікування
• Що можна їсти дитині при гнійній ангіні, а що — не можна?
• Як і чим можна лікувати ангіну у дітей?
• Продовження:
• Швидке і ефективне лікування гнійної ангіни у дітей
• Що робити якщо у дитини гнійна ангіна, скільки днів лікується
• Як швидко вилікувати ангіну
• Лікування антибіотиками, скільки триває
• Як лікувати горло антисептиками?
• Чим полоскати горло дитині
• Як зняти температуру
• Інгаляції при ангіні
• Гнійна ангіна у дитини 1 рік
• Лікування народними засобами
• Компреси з медом
• Використовуємо буряк
• Лушпиння цибулі
• Профілактика
• Як вилікувати гнійну ангіну у дитини
• Симптоми гнійної ангіни
• Диференціальна діагностика тонзиліту
• Лікування гнійної ангіни
• Як швидко поліпшити самопочуття?
• Гнійна ангіна у дитини: лікування в домашніх умовах (антибіотики, полоскання, народні засоби)
• Причини
• Симптоматика
• Діагностика
• Лікування
• Медикаментозне лікування
• Народні засоби
• Догляд
• Ускладнення
• Профілактика

Найбільш небезпечна – це стрептококова ангіна .

Якщо дитина часто хворіє гнійної ангіною, то намагайтеся стежити за тим, щоб він не переохлаждал ноги і щоб вони завжди були в теплих шкарпетках. В цілях профілактики бажано загартовувати горло. Для цієї мети відмінно підійдуть полоскання, починайте з теплої води, поступово знижуючи температуру.

В цілях профілактики гнійної ангіни у дітей можна пропити імуномодулятори, наприклад Бронхо-Ваксом дитячий або будь-які інші, що порадить лікар. Курс становить десять днів по одній капсулі натщесерце. Через двадцять днів лікування необхідно повторити. Всього бажано пройти три курси.

Специфічних профілактичних заходів гнійної ангіни у дітей немає. Щоб попередити зараження, батькам потрібно уважніше ставитися до здоров’я дитини. Турбота про його правильному способі життя та дотримання елементарних правил гігієни і є профілактикою захворювання. Ці пункти напевно відомі всім дорослим, але далеко не всі прагнуть реалізувати їх:

1. Правильне харчування.
2. Повноцінний відпочинок.
3. Дотримання режиму дня.
4. Активний спосіб життя.
5. Своєчасна діагностика і лікування будь-яких захворювань.
6. Загальнозміцнюючі процедури загартовування. зарядка).
7. Заняття спортом.

Гнійна ангіна у дітей будь-якого віку протікає дуже важко і вимагає від них і батьків терпіння і витримки. Проходження призначеного лікування без самодіяльності і домашніх експериментів — ось справжній шлях до одужання без ускладнень.

Це підступне захворювання може обернутися найнесподіванішими наслідками, якщо відмовитися від тих же антибіотиків при першому ж затишшя симптомів. Це як раз той випадок, коли з двох зол вибирають менше, тобто антибіотикотерапію, без якої з небезпечною інфекцією не впоратися.

Здійснювати прогулянки в будь-яку погоду, а не тільки в теплий сонячний день.

В увазі активних ігор на вулиці дуже важливо не кутати дітей. Вони дуже рухливі і в теплому одязі можуть спітніти. Це навпаки збільшує ризик застуди.

Дотримуватися правильний раціон харчування. Активно ростуть малята повинні в повному обсязі отримувати всі необхідні вітаміни і мінерали.

Стежити за температурою і вологістю повітря в дитячій кімнаті. Провітрювати та робити регулярне вологе прибирання.

Стежити за станом іграшок, частіше мити і прати. Придбати окрему дитячу посуд і столові прилади. Дотримуватися щоденну гігієну малюка.

У випадку, коли організм малюка не справляється і вірус викликає запальний процес, однозначно необхідна консультація педіатра.

Розкажіть про цю статтю друзям в соц. мережах!

Гнійна ангіна у дітей – це хвороба, що характеризується гострим перебігом, інфекційною етіологією, швидко розвивається і часто досить важким интоксикационным синдромом з ураженням в ході патологічного процесу мигдалин, з формуванням на їх поверхнях гнійних мас.

Основним джерелом цієї інфекційної патології, як правило, виступає хвора дитина або носій безпосередньої причини гнійної ангіни – стрептокока, рідше стафілокок або ще рідше пневмокока.

Антибіотики при гнійній ангіні належать до найважливіших лікарських препаратів, що застосовуються при цій інфекції, і обов’язково повинні призначатися в рекомендованих за вагою та віком дозуваннях. Ускладнення при даної інфекційної патології розвиваються, як правило, при невірно або не вчасно призначеному лікуванні або при досить сильно ослабленому імунній відповіді у дітей.

Ознаки

Турботливі батьки завжди помітять, в якому стані перебувають їхні діти, особливо якщо хвороба наздогнала. Симптоми ангіни з гноєм на мигдалинах виражені яскраво, важко витримуються.

До основних симптомів відносять:

• больові відчуття при ковтанні, які віддають у вушну раковину;
• відмова від їжі;
• малюк погано спить;
• головний біль;
• погіршується загальний стан організму;
• підвищення температури до 40 градусів;
• температури може не бути, якщо хвороба переросла в хронічну стадію;
• бліда шкіра;
• лихоманка;
• холодний піт;
• мигдалини збільшуються з утворенням гнійного нальоту;
• укрупнення лімфовузлів під нижньою щелепою.

Симптоми найчастіше проявляються раптово і все відразу з незначним пробігом часу один від одного.

Серед малюків дуже поширені ГРВІ та ГРЗ.

Часті або тривалі запальні процеси можуть перетікати в більш складні форми захворювання.

Здавалося б, звідки може бути гнійна ангіна у дитини 2 роки?

В силу свого віку, малята, як ніхто сприйнятливі до збудників вірусних та бактеріальних інфекцій.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Самостійно визначити ангіну. не маючи медичної освіти, практично неможливо. У зв’язку з підвищеною небезпекою сильного набряку гортані, консультація лікаря вкрай необхідна.

• Дуже висока температура ;
• Сильна слабкість;
• Озноб;
• Відмова від прийому їжі;
• Малюк плаче при ковтанні;
• Із-за сильного набряку слизової горла, малюк починає говорити в ніс;
• Збільшення лімфовузлів;
• Стінки гортані і піднебіння можуть покриватися жовто-білим нальотом;
• Рясне виділення слини;
• Хрипке переривчасте дихання;
• Млявість і сонливість;
• З-за болю в горлі відмова від пиття;
• Порушення травної системи і опорно-рухового апарату;
• При високій температурі можливі судоми.