Фолікулярна ангіна у дітей: симптоми, лікування (фото)

Особливості лікування фолікулярної ангіни у дітей

Фолікулярна ангіна (інша назва – тонзиліт) – це хвороба гнійної етіології, в основному вражає мигдалини. Вона призводить до запалення лімфоїдної тканини і скупчення гною в фолікулах. Зазвичай зміни спостерігаються саме в піднебінних мигдалинах.

Особливості фолікулярної форми тонзиліту:

• вона завжди виявляється в гострій формі. Хвороба прогресує дуже швидко, триває до 2 тижнів і завершується після проведення відповідної терапії;
• клінічний перебіг хвороби у дітей складніше, Чим у дорослих;
• пік захворюваності припадає на осінь і зиму;
• інкубаційний (латентний) період у дітей триває до трьох днів. Зазвичай перші прояви стають помітними на наступний день після інфікування.

Подальший перебіг захворювання залежить від правильно підібраного препарату.

Батькам принципово потрібно розуміти, що сама мигдалина утворюється в півроку, не раніше. До цього у малят зовсім немає гланд, а тільки невелика частка лімфатичної тканини. Це означає, що фолікулярна ангіна у дитини до 6 місяців не може розвинутися взагалі.

Інфекція потрапляє в горло повітряно-крапельним шляхом, а також при користуванні загальною посудом, рушниками, при інших побутових контактах. У холодний період року навантаження на лімфатичну систему зростає.

Підвищується ризик зараження вірусами і бактеріями. Якщо лікар діагностував фолікулярну ангіну у дитини 3 роки, то, найімовірніше, зараження відбулося через контактів з хворими дітьми в дитячому садку або у дворі.

Симптоми фолікулярної ангіни:

• почервоніння мигдалин і піднебінних дужок;
• відчуття сухості слизової оболонки ротової порожнини;
• температура вище 38°С тримається кілька днів;
• озноб, загальна слабкість, ломота в суглобах, головний біль;
• першіння, поступово посилюється біль у горлі віддає у вухо;
• збільшення лімфовузлів, їх болючість при пальпації;
• порушення апетиту, блювання, діарея.

Лімфоїдні фолікули відповідають за вироблення лімфоцитів, макрофагів та інших факторів місцевого імунітету. Освіти включені в будову мигдалин і розсіяні по задній стінці глотки. Середні розміри фолікула — з просяне зернятко.

Наповнюються вони гноєм не одномоментно, а поступово. Фарингоскопия на прийомі у ЛОР-лікаря дозволяє виявити в області мигдалин освіти біло-жовтого або сіруватого кольору, зміни глоткового кільця.

Хворій дитині необхідно негайно викликати лікаря і, не чекаючи педіатра, прийняти наступні заходи:

• укласти хворого в ліжко і строго дотримувати постільний режим;
• провітрювати приміщення;
• перевести малюка на однорідну дієту з подрібнених кашеобразных продуктів, їжа і питво не повинні бути гарячими, ні занадто холодними;
• забезпечити рясне пиття;
• не можна збивати температуру нижче 38,5 градуса;
• не можна прогрівати горло, поки не зникне гипертемия.

Лікар діагностує форму ангіни, визначає тяжкість захворювання і прописує лікування, в склад якого входять:

• застосування антибіотиків;
• антисептики місцевого застосування для знезараження ураженої поверхні (сульфаніламіди та антисептичні аерозолі);
• жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену;
• імуностимулюючі засоби, в тому числі полівітаміни;
• полоскання горла настоями лікарських трав;
• антигістамінні ліки для запобігання набряків;
• засоби проти риніту, отиту та інших ускладнень і супутніх захворювань;
• фізіотерапія;
• пробіотики для відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Батьки повинні суворо дотримуватися обраної лікарем схеми лікування. Всі ліки і процедури слід застосовувати у відповідності з рекомендованим режимом. Якщо лікарську терапію перервати хоча б на час, у патогенів виробиться стійкість до ліків, і подальший їх прийом може бути неефективним.

Слід пам’ятати, що гостра фолікулярна ангіна чревата серйозними ускладненнями, які легше запобігти, Чим лікувати. Після нормалізації температури тіла слід провести призначені фізіотерапевтичні процедури.

Фолікулярна ангіна у дітей має бактеріальне походження. Медична практика показує, що ефективно лікувати захворювання дозволяють антибіотики. Для дітей розроблено і застосовуються безліч препаратів, що не приносять суттєвого шкоди дитячому організму.

Фолікулярна ангіна у дитини: причини, симптоми

Збудник ангіни передається повітряно-крапельним шляхом. Він переходить від одного зараженого дитини до іншого, коли діти користуються загальними предметами (наприклад, іграшками). Інфекція легко передається у будь-яких дитячих установах (дитячих садах, школах, будинках творчості). Інфікування відбувається з-за зовнішніх і внутрішніх факторів.

Зовнішні причини:

1. Локальне переохолодження. Малюк вжив занадто холодні напої, переїв морозива. Таке трапляється в літній період, коли кращим утолителем спраги діти помилково вважають прохолодні напої та ласощі.
2. Загальне переохолодження. Промоклі ноги, тривале купання, тривалі прогулянки в морозну або вітряну погоду, одяг – причини, за яких виникає фолікулярна ангіна.
3. Нервове перенапруження, депресивні стани, підвищена стомлюваність.
4. Професійно виконане оперативне втручання (іноді, видаляючи зуб, лікар може занести інфекцію).
5. Неякісне харчування, дефіцит вітамінів і мікроелементів.

Внутрішні причини:

1. Ослаблена імунна система.
2. Ряд патологічних станів: хвороби зубів, ЛОР-захворювання.
3. Травми порожнини рота і глотки (ранки, подряпини, виразки, ерозії).
4. Інфекційні захворювання: ГРЗ, дифтерія, грип.
5. Алергічні реакції, туберкульоз, червоний вовчак, порушений кровообіг, цукровий діабет.

Вплив факторів, які сприяють розвитку у дітей фолікулярної ангіни, необхідно знижувати. Вони серйозно загрожують здоров’ю дітей. Ця різновид ангіни розвивається швидкоплинно (від кількох годин до трьох діб). Захворювання вимагає негайної діагностики та лікування.

Ангіна з’являється в результаті аномальної активності патогенних мікроорганізмів – стрептококів, стафілококів, пневмококів і інших. Зустрічаються також вірусні форми та грибкові.

У 90% випадків збудником фолікулярної ангіни є стрептокок. Зазвичай він присутній в деякій кількості в організмі людини, але належать до умовно-патогенних бактерій, які в звичайних умовах не завдають істотної шкоди.

Для полегшення стану дитини можна використовувати широкий спектр симптоматичних препаратів у вигляді:

• жарознижуючих речовин (таблетки або дитячий сироп з Парацетамолом або Ібупрофеном). Давати жарознижуючі потрібно при підвищенні температури вище 38 °C. Вони не тільки усувають лихоманку, але ще чинять протизапальний і легкий знеболюючий ефект. Зверніть увагу, що в педіатрії використання аспірину протипоказано, так ка кон викликає синдром Рея;
• знеболювальних та антисептичних спреїв для горла (з 2 років – «Орасепт» або «Ингафлю», з 3 років – «Інгаліпт-Н», з 5 років – «Камефлю», з 6 років- «Ангилекс»). Такими засобами можна вилікувати фолікулярну ангіну у дітей, вони лише полегшують симптоми у горлі;
• льодяників і пастилок. Вони, по суті, мають той же ефект, що і спреї, тому потрібно вибрати один засіб або комбінувати їх, шукаючи підходящу для вашої дитини. В аптеці можна знайти такі льодяники для горла: «Ринза Лорсепт» або «Олесан» (з 5 років), «Лисобакт» (з 3 років), «Нео-Ангін» (з 6 років);
• розчин для полоскання горла. Фолікулярній ангіні супроводжує скупчення гною в фолікулах. Його радять періодично прибирати шляхом полоскання горла (бажано не менше 5 разів на день). Для зрошення горла при фолікулярній ангіні допустимо використовувати фізіологічний розчин або антисептичні розчини, такі як «Ангилекс», «Лоролик», «Хлорофіліпт», «Мірамістин», «Фурацилін». Ними можна лікувати фолікулярну ангіну у дітей 4-5 років і старше. Для більш молодшої групи розчин слід розводити водою.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Всі аерозолі, таблетки і розчини для горла можна не раніше, Чим з 2 років, а в основному – з 3-4 років. Чим же боротися з фолікулярною ангіною у дитини в 2 і 3 роки? Можна спробувати змащувати горло тими ж антисептиками за допомогою бинта, намотаного на палець.

Також є відповідні гомеопатичні засоби для малюків, наприклад, таблетки «Тонзилотрен» показано з 1 року. А взагалі, батькам доводиться покладатися на антибіотики і власне імунітет дитини.

Токсини, які виділяють бактерії, що викликають алергічні реакції, тому в схему лікарської терапії неодмінно повинні бути включені десенсибілізуючі агенти (таблетки «Цетрин» або «Діазолін»).

Лікувати фолікулярну ангіну у дитини можна хірургічним шляхом, але видалення мигдалин здійснюється суто за загальноприйнятими показаннями. Тонзилэктомию проводять, якщо у дитини діагностують гострий тонзиліт більше 6 разів на рік, а також при розвитку ускладнень.

Ангіна є однією з різновидів гострого тонзиліту — захворювання інфекційної етіології, що виникає на тлі переохолодження, ослаблення імунітету, після контакту з інфікованою людиною.

Ангіна називається фолікулярної з-за особливостей прояву. У процесі розвитку хвороби фолікули (скупчення лімфоїдних клітин, складові паренхіму -функціонально–активну тканина), виробляють лімфоцити.

При розвитку запального процесу фолікули інтенсивніше виробляють клітини імунного захисту, заполняясь гноєм, до складу якого входять самі бактерії, клітини епітелію, речовини лімфоцитарного походження і безліч інших компонентів.

Найчастіше фолікулярна ангіна виникає у дітей з 4–річного віку. Збудниками є бактерії, серед яких перше місце по частоті виявлення займають стрептококи, потім стафілококи і стрептококи, аденовіруси.

Попадання інфекції організм відбувається повітряно-крапельним, орально-фекальним шляхом, через продукти харчування. У малюків у три роки інфікування найчастіше відбувається при спілкуванні в дитячому колективі, спільне використання іграшок, недотриманні правил гігієни.

Помилково припускати, що при попаданні в організм інфекція відразу ж викличе фолікулярний тонзиліт. Стрептококи, наприклад, є частиною мікрофлори організму будь-якої людини, а викликають захворювання тільки при певних умовах.

Розвитку хвороби сприяє:

• переохолодження організму. Нормальною температурою тіла дитини вважається 36,6. У разі переохолодження, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці або в холодній воді, організм використовує внутрішні резерви. Замість боротьби з вірусами, функціонування тканин спрямоване на підтримання тепла. У результаті відбувається зниження імунітету;
• погодні і кліматичні умови. Спалахи захворюваності відзначаються у період міжсезоння, при підвищеній вологості повітря. Якщо під час відпочинку взимку дитина потрапляє в країну з жарким кліматом, імунітет не встигає перебудуватися під нові умови і не справляється з інфекційними агентами;
• часті стреси. На незміцнілу нервову систему дитини впливає багато: позитивні емоції під час свят, страх присутності в новому колективі дошкільного або шкільного установи, стрес при розставанні з мамою і багато іншого. Під час стресу активно виробляються гормони кортизол і катехоламіни, що пригнічують імунітет;
• наявність постійного вогнища інфекції в ротовій порожнині. Якщо у малюка є підозрілий вогнища карієсу, підвищена концентрація бактерій сприяє розвитку ангіни;
• травми, завдані під час хірургічного втручання або при випадковому пошкодженні;
• невилікуваний хронічні захворювання запального характеру, вогнище яких локалізовано в області горла, вух, носових пазух;
• перебування дитини в курній кімнаті, забрудненість повітря;
• неповноцінне харчування, дефіцит вітамінів і мікроелементів для розвитку імунного захисту.

Гострий фолікулярний тонзиліт у дітей можна розпізнати за характерними симптомами:

• відчуття сухості у роті, першіння в горлі;
• виникнення покашлювань;
• інтенсивна біль у горлі, що віддає у вухо;
• виникнення на поверхні мигдалин дрібних бульбашок з гнійним вмістом;
• почервоніння горла, набряк піднебінних мигдалин і дужок;
• озноб, підвищення температури тіла до 39-40;
• запалення лімфовузлів: вони стають збільшеними в розмірах, пальпація їх болюча;
• біль у м’язах, ломота в суглобах;
• сильний головний біль.

Дітям, які не досягли 3–річного віку, важко донести до дорослого свої відчуття, переживання, тому випробовуваний ними дискомфорт буде виражатися зниженням апетиту, посиленим слиновиділенням, виникненням діареї або блювання.

Оскільки висока температура може викликати у дитини судоми, необхідно звернутися за консультацією до педіатра або викликати швидку допомогу. Більш точну діагностику захворювання проводить лікар — отоларинголог (ЛОР).

Найбільш часті збудники ангіни – стрептококи, стафілококи і пневмококи. Шлях поширення – повітряно-крапельний. Діти заражаються в основному через предмети загального користування: погано вимитий посуд, загальні рушники, іграшки, книги і т. д.

Таким чином, основними факторами ризику розвитку захворювання є:

• ослаблений імунітет;
• переохолодження організму – морозиво і холодне питво, занадто тривале купання у водоймах, недостатньо теплий одяг;
• інфіковані продукти і предмети загального користування;
• тісний контакт з хворою людиною.

Як правило, лікування проводиться амбулаторно, госпіталізація необхідна при ускладнених формах тонзиліту. Виняток становлять діти до трьох років – їм рекомендовано лікування в умовах стаціонару незалежно від тяжкості захворювання.

Включає в себе антибактеріальні, протизапальні та жарознижуючі засоби. В якості допоміжної терапії використовують: імуностимулятори, антигістамінні препарати, вітаміни, пробіотики і місцеву терапію.

Від чого виникає фолікулярна ангіна у дітей?

У розвитку гнійного тонзиліту основну роль відіграє бактеріальна інфекція. Приблизно в 90% випадків – це стрептококи (особливо гемолітичні), а рідко зустрічаються стафілококи та деякі інші мікроорганізми.

Також причиною виникнення фолікулярної ангіни у дітей можуть стати віруси. Ними особливо легко заразитися в дитячому садку або школі. Ангіна передається повітряно-крапельним шляхом, через різні предмети, контакт із хворими людьми, брудну їжу і воду.

У деяких випадках запалення викликано ендогенною інфекцією, коли відбувається активація мікроорганізмів, присутніх у людини в мигдалинах в нормальному стані. Цього обов’язково сприяє погіршення імунного захисту організму. Однак більш розповсюджена екзогенна інфекція.

До непрямих факторів, що сприяє виникненню фолікулярної ангіни у дитини, відносяться:

• загальна гіпотермія;
• прийом холодної їжі і напоїв;
• погані умови навколишнього середовища;
• неповноцінне харчування;
• порушення дихання через ніс;
• нестача вітамінів.

Відповідно, щоб знизити ризик захворювання, потрібно прибрати перераховані фактори.

Симптоми фолікулярної ангіни у дитини

Захворювання моментально прогресує. Його клініка яскрава і очевидна. Процес від легкого нездужання до гарячкового стану з судомами іноді триває близько 1 години. Батькам важливо вчасно помітити погіршення стану дитини, щоб без зволікання викликати швидку.

Перші симптоми:

• сухість в порожнині рота;
• першіння та кашель;
• больові відчуття в горлі, що віддають в область вуха;
• участі пульс.

Ознаки прогресуючого захворювання:

• діти до року сильно і надривно кричать;
• малюки, яким 2-3 роки, плачуть, кажуть про сильного болю в горлі;
• діти відмовляються від їжі із-за того, що її ковтання викликає нестерпний біль;
• рясно відділяється слина;
• температура підскакує до 40°С. Її важко збити. Ефект від жарознижуючих препаратів мінімальний;
• судоми;
• гарячковий стан: різка зміна спека на озноб і, навпаки;
• регіонарний лімфаденіт (вузли збільшуються, при пальпації спричиняють біль);
• через дві доби можуть розвинутися супутні захворювання: кон’юнктивіт, нежить, шкірні висипання.

Симптоми інтоксикації при загостреній формі:

• підвищене потовиділення;
• слабкість;
• збої в диханні;
• порушений сон;
• сплутана свідомість;
• головні болі;
• ломить поперек і суглоби;
• діарея;
• блювота.

Ознаки при огляді глотки:

• на мигдалинах видно нагноєння фолікулів у вигляді білувато-жовтих горбків (що добре видно на всіх фото);
• мигдалики набряклі, збільшені в розмірі, почервонілі;
• прилеглі піднебінні тканини гипереміровані.

Якщо фолікулярна ангіна у дитини виникає повторно або переростає в хорионическую форму, її ознаки згладжені, проходить вона набагато легше, Чим у перший раз. Зазначимо, що фолікулярна ангіна без температури практично ніколи не протікає (виняток – індивідуальні особливості дитини). Висока температура – відповідна реакція дитячого організму на запальний процес у горлі.

Потужна лихоманка і судоми призводять до тяжких ускладнень. Дітям при такому стані потрібна кваліфікована лікарська допомога. Необхідно або викликати швидку, або відвезти дитину в поліклініку. Лікарі проведуть діагностику, визначать симптоми і лікування відповідне призначать.

Фолікулярна ангіна має характерні симптоми. Вони поділяються на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносять специфічний вид запалених мигдаликів (на фото):

• мигдалини червоного кольору, збільшені, болючі;
• збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів, іноді дитині боляче повертати голову;
• на поверхні мигдалин білі плями і бульбашки з гноєм (фолікули) жовто-сірого кольору;
• сірий наліт на язику.

Загальні симптоми фолікулярної ангіни:

• температура досягає 39-40 градусів;
• озноб змінюється жаром, відзначається лихоманка;
• пульс прискорений;
• сильна біль у горлі, відчуття сухості у роті, першіння;
• ковтання утруднене;
• голос змінено;
• сильний головний біль, часто віддає у вухо;
• слабкість, сонливість, занепад сил;
• потемніння в очах;
• відсутність апетиту;
• нудота, порушення випорожнення (діарея);
• розлад сну;
• ломота в суглобах;
• можливі болі в області серця.

З цією метою медики рекомендують:

• своєчасно здійснювати лікування інфекцій, здатних спровокувати ангіну (карієс, нежить, гайморит);
• не допускати контакту малюка з хворими людьми;
• обмежити відвідування місць масового скупчення людей під час епідемій;
• навчити дитину правилам особистої гігієни та контролювати їх виконання;
• забезпечити постійні фізичні навантаження, активні ігри, прогулянки на повітрі для зміцнення імунітету;
• забезпечити здорове збалансоване харчування з достатнім рівнем вітамінів, регулярне загартовування і дотримання режиму дня.

Фолікулярна ангіна – складне захворювання. Воно протікає гостро, з високою температурою. Малюки переносять гнійну ангіну важко. Батьки повинні розуміти всю серйозність цієї хвороби і тяжкість можливих ускладнень.

Ні в якому разі не можна вдома займатися самолікуванням і використовувати тільки народні засоби, як би не здавалися надійними «бабусині рецепти». Фолікулярну ангіну лікують фахівці з обов’язковим застосуванням антибіотиків. Порушення цього правила прирікає дитини на великий ризик.

Фолікулярна ангіна починається гостро. Перший ознака – сильна біль у горлі, що переходить у вухо. Потім з’являються ознаки загальної інтоксикації:

• озноб і підвищення температури тіла до 40°C;
• головний і суглобовий біль;
• загальна слабкість;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів;
• можливі пронос і блювота.

При огляді горла (фарингоскопії) виражені гіперемія і набряк мигдаликів та м’якого піднебіння, точковий гнійний наліт.

У міжнародній класифікації захворювань 10-го перегляду фолікулярна ангіна має окремий шифр, незважаючи на те, що є ускладненням респіраторної інфекції чи тонзиліту.

Фолікулярної стрептококової ангіни передує інше вірусне захворювання. При приєднанні бактеріальної флори у дитини вже в перші добу:

• гостро, підвищується температура тіла до високих цифр (39-40 градусів аксілярной ямці);
• з’являється озноб;
• головний біль;
• слабкість або розбитість;
• відмова від їжі.

Одним з головних клінічних ознак є:

• першіння, а потім і біль у горлі, яка носить постійний характер, посилюється при ковтанні або розмові;
• можлива іррадіація болю в шию, скроню, вухо, плече;
• звертає на себе увагу блідість шкіри, їх сухість, гіперемія губ, заїди в куточках рота.

У дітей перших місяців життя або при важкій супутній приморбидным фоном або патологією як:

• ядерна жовтяниця;
• перинатальне ураження ЦНС;
• пороки серця і бронхолегеневої системи;
• може спостерігатися судомний синдром;
• психомоторне збудження;
• неприборкана блювота або дуже часті зригування.

При об’єктивному огляді порожнини рота визначається яскраво-червона гіперемія слизової оболонки присінка, піднебінних дужок, мигдаликів, язичка, задньої стінки глотки.

На останній часто можна побачити велику зернистість за типом «бруківки».

У підлітків при прямій ларингоскопії можна побачити обмежене почервоніння мигдаликів, язичка і задньої стінки глотки. Особливу увагу при огляді необхідно приділити увагу миндалинам (дивіться фото).

Вони набряклі за рахунок порушення ліфо – і венозного відтоку, застійних явищах. У фолікулах з’являються гнійні пробки білого і солом’яно-жовтого кольору, до 3 мм в діаметрі, які підносяться над рівнем шкіри.

Патологічний наліт знімається шпателем, ділянки тканини під ними не кровоточать, некротизовані маси легко розтираються між шпателями і тонуть у воді.

Захворювання характеризується деяким хвилеподібним перебігом.

Фолікулярні пробки можуть самостійно відторгатися, що полегшує загальний стан дитини. Але при виникненні нових некрозів знову підвищується температура тіла, посилюється біль у горлі та симптоми інтоксикації.

Очищення мигдаликів у дітей до 3-х років відбувається повільно, довго зберігається застійна гіперемія слизової ротоглотки.

Обов’язковим симптомом при ангіні є увеличенение шийної групи лімфатичних вузлів:

• задньоийні;
• переднешейные;
• подніжнещелепні;
• підборідні;
• рідко позадиушные.

За характеристикою регіонарна лімфоїдна тканина щільна, до 2,0 см в діаметрі, гладка, болюча. Збільшення переферических вузлів безпосередньо залежить від інтенсивності ураження мигдаликів:

• при гострому процесі збільшені;
• при регресії клінічної симптоматики зменшуються.

Крім специфічних проявів фолікулярна ангіна у дитини може супроводжуватися неспецифічними порушеннями з боку інших органів і систем. Наприклад:

• тахікардія серця;
• астеновегетативний синдром;
• дихання стає поверхневим і частим;
• зустрічається патологічне дихання за типом Грокка або Кусмауля;
• аритмії;
• екстрасистолії, внутрисердечные блокади та інші.

Не варто забувати про симптоми, патогномонічних для попередньої інфекції:

• кашель;
• рясне виділення з носа;
• склерит;
• кон’юнктивіт.

Як правило, стрептококові фолікулярні ангіни у дітей протікають гостро. Результат захворювання сприятливий при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні, не викликає інвалідизації.

Гострий період у середньому триває близько 5-8 днів, далі починається період зворотного розвитку або видужання, тривалість якого залежить від вираженості клінічної симптоматики і наявності ускладнень.

Ступінь тяжкості фолікулярної ангіни вище, Чим при простому катаральному запаленні.

В першу чергу, у хворого спостерігається:

• прогресуюча біль у горлі;
• температура тіла, яка підвищується до 39-40о С;
• сильна слабкість і нездужання, втрата апетиту, а також головний біль, озноб.

Частим явищем при цьому недугу є запалення лімфовузлів на шиї і біль у вухах. Ангіна без підвищення температури – це не типовий випадок, який свідчить про гальмування в роботі імунної системи.

Характерні симптоми фолікулярної ангіни у дітей можна виявити при огляді ротової порожнини. Неозброєним оком буде видно гіперемія і набряк гланд, а також прилеглих областей м’якого піднебіння і піднебінних дуг.

Через слизову оболонку мигдалин просвічуються маленькі білі бульбашки – це гнійні фолікули. Такі точки чітко відокремлені один від одного. Якщо ж фолікули починають зливатися і утворювати острівці, то ангіна приймає лакунарну форму.

У деяких ситуаціях симптоми фолікулярної ангіни у дітей можуть включати нудоту, запаморочення. Дитина навіть може втратити свідомість. Сильно набряклі мигдалики можуть повністю закрити глотковий кільце, що робить неможливим прийом будь-якої їжі і навіть вдихання повітря. Такий стан вимагає термінової медичної допомоги!

Симптоми фолікулярної ангіни у дітей схожі на деякі інші запальні захворювання. Недосвідчена людина легко сплутає її з хронічним тонзилітом, фарингітом, герпангиной. Тому бажано діагностувати хворобу за допомогою фахівця. Він зможе поставити діагноз після простого обстеження горла.

Якщо на думку лікаря необхідно визначити збудника захворювання, а потім призначати ефективні антибіотики, то слід виконати швидкий тест на стрептококову або стафілококову інфекцію, або взяти мазок на бакпосів. Додатково у дитини візьмуть аналіз крові.

Діагностика захворювання

Діагноз необхідно виставляти на підставі скарг, об’єктивного огляду, прямої ларингоскопії.

Додатковими методами обстеження є:

• загальноклінічний аналіз крові у якому відзначають лейкоцитоз;
• нейтрофільоз і прискореної ШОЕ;
• загальний аналіз сечі (при ускладненнях можлива протеїнурія, лейкоцит – та/або еритроцитурія, бактерії);
• гострофазові показники;
• визначення рівня прокальцитонина.

При бактеріологічному посіві з мигдаликів (вміст фолікул) виділяють бета-гемолітичний стрептокок, характерно наростання титру антитіл до антистрептолизину-Про антигуалуронидазе.

Так само до діагностично значущим методів обстеження відносять полімеразну ланцюгову реакція (ПЛР) до уламків ядерної ДНК бактерій.

Для своєчасної діагностики ускладнень проводять:

• ЕКГ;
• рентгенографія органів грудної клітки або придаткових пазух носа;
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• УЗД шийних лімфатичних вузлів, нирок і сечовидільної системи.

Так само показано консультації таких суміжних фахівців, як кардіолог, кардіоревматолог, невролог, отоларинголог.

Перш за все, вимагає правильно віддиференціювати фолікулярну ангіну від:

• катаральній;
• лакунарній;
• флегмонозно і токсичної.

Існує безліч захворювань, для яких характерні нальоти або висипання на мигдалинах. До них відносять:

• інфекційний мононуклеоз;
• тонзиліт;
• кандидоз порожнини рота;
• ентеровірусна герпангіна;
• група герпетичних захворювань;
• дифтерія носоглотки;
• ангіна Людвіга;
• сифіліс;
• скарлатина;
• ангіна Симановского-Плаута-Венсана;
• ангиозно-бубонна форма туляремії;
• фарингіт;
• аденовірусна інфекція;
• ангінозний-септична форма лістеріозу.

Об’єктивно діагноз ставиться за сукупністю описаних симптомів, даних фарингоскопії і загального аналізу крові.

Зміни складу крові, характерні для фолікулярної ангіни:

• Нейтрофільний лейкоцитоз – збільшення кількості нейтрофілів, що володіють бактерицидною і дезінтоксикаційної функції, понад 70% від загальної кількості лейкоцитів.
• Еозинофілія – це збільшення кількості еозинофілів, що продукують комплекс антиген-антитіло, більш 5% у дорослих і понад 7% у дітей до 12 років.
• Підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) до 60 мм/год – неспецифічний фактор, що є ознакою запального процесу.

Для диференціальної діагностики з дифтерією беруть мазок з зіву і носа на паличку Леффлера.

Для чого потрібна діагностика? Перш за все — для диференціації фолікулярної ангіни від інших захворювань: інфекційного мононуклеозу, дифтерії. В залежності від форми тонзиліту проводиться вибір найбільш ефективного методу лікування.

Для постановки діагнозу можуть знадобитися:

• результати бактеріологічних досліджень, що дозволяють виявити збудника;
• фарингоскопическое дослідження;
• серологічні дослідження для призначення найбільш ефективного антибіотика;
• аналіз крові.

Якщо не почати своєчасне лікування хвороби, фолікулярна ангіна може дати ускладнення у вигляді:

• кровотечі з мигдалин — його усунення проводиться під наркозом шляхом перев’язки кровоточивих судин;
• розвитку флегмонозно ангіни;
• заглоточного абсцесу — запалення клітковини заглоточного простору;
• постангинального сепсису (синдрому Лем’єра), ускладненого тромбофлебітом внутрішньої яремної вени;
• ревматизму — запалення тканин серцевої системи, опорно-рухового апарату;
• менінгіту — запального процесу, що зачіпає оболонки головного мозку;
• гломерулонефриту — хвороби, що вражає клубочки нирок;
• токсичного шоку.

Фолікулярна ангіна найбільш небезпечна своїми наслідками, адже ускладнення можуть стати причиною присвоєння дитині групи інвалідності, а порушення в роботі серця і нирок будуть турбувати все життя.

При своєчасному початку лікування ризик ускладнень після ангіни мінімальний, але навіть при комплексній терапії позбутися хвороби вдасться тільки через 7-10 днів.

Загальні рекомендації

Найчастіше ангіна викликає ускладнення з боку серцево-судинної системи. Щоб уникнути цього, необхідно витримати суворий постільний режим під час підвищення температури і ще 1-2 дні після її нормалізації.

Рекомендується м’яка, однорідна (перетерта в блендері) їжа, комфортної температури, тобто не дуже холодна і не занадто гаряча. Для виведення з організму токсинів показано рясне пиття – молоко, негазована мінеральна вода, компоти, соки, трав’яні чаї.

Фолікулярна ангіна у дітей: лікування вдома народними засобами

Замінником аптечних препаратів для полоскання горла є такі народні засоби:

• розчин соди з додаванням солі та йоду (200 мл води, 1 ч. л. солі і соди, кілька крапель йоду);
• розчин з настойкою прополісу (200 мл води і декілька крапель настойки);
• розчин марганцю (200 мл води і марганцю на кінчику ножа);
• евкаліптова настоянка (15 крапель на 200 мл води).

Якщо у дитини немає температури, на ніч дайте йому тепле молоко з медом. Це пом’якшить горло і зменшить запалення. Також корисний чай з корицею, так як вона володіє протизапальними властивостями. Ще від запалення рекомендується розжовувати шматочок прополісу.

Рясне питво покращує стан дитини, підтримує водно-лужний баланс в організмі. Рекомендується готувати для хворих дітей липовий чай з малиновим варенням або медом, настій ромашки, відвар плодів шипшини.

Ягоди малини і не менш цінною для лікування горла ожини можна заморозити або засушити, а під час хвороби заварити і пити як чай. Так менше руйнуються фітохімічні сполуки, нестійкі до нагрівання.

З покоління в покоління передається знахарский рецепт лікування ангіни лимоном (розжовування часточки лимона). Маленькі діти можуть закашлятися і поперхнутися шматочками, тому їм дають чай з лимоном. Добре допомагає від простудних захворювань, болю в горлі сироп з нарізаних зелених шишок сосни, настояних в цукрі. Можна замінити хвойним відваром, але при нагріванні руйнується вітамін С.

«Витягує» гній з фолікулів мигдалин полоскання розчином кухонної солі або питної соди. Відходженню гною допомагає відвар кори дуба, листя евкаліпта, розведений водою сік алое. Бактерицидною дією володіє настій чебрецю, звіробою для полоскання горла.

Код хвороби за МКХ-10

Ускладнення захворювання пов’язані з токсичною дією екзотоксину бета-стрептокока групи А.

Але, що ще страшніше, стрептококова інфекція без антибіотикотерапії може завдати шкоди всьому людському тілу. Продукти життєдіяльності цих бактерій потрапляють в кровотік і надають токсичний вплив на той чи інший орган.

Якщо вчасно не дати хворому антибіотик, то можуть виникнути небезпечні наслідки, наприклад, ревматична лихоманка, порушення роботи нирок і серця (синусова тахікардія, бактеріальний ендокардит).

Запобігти наслідки фолікулярної ангіни у дітей допомагає своєчасне застосування антибіотика. Також не можна переривати лікування на половині курсу.

Фолікулярна ангіна – підступне захворювання. Якщо терапія проводилася неправильно, на 7-8 день дитина не одужав, то можливий розвиток таких важких ускладнень:

• стрептококовий менінгіт – проникнення патогена в оболонку головного мозку і запалення центральної нервової системи;
• ревматизм суглобів і серця – поширення стрептококів кров’ю і інфікування ними суглобів і серцевого м’яза, ревматизм серця – причина більшості вад;
• інфекційний шок – тотальне інфікування дитячого організму;
• аутоімунні захворювання – вироблення організмом антитіл не тільки по відношенню до антигенів, але і до власних клітин;
• запалення внутрішнього вуха.

При несвоєчасному зверненні до лікаря, лікуванні ангіни домашніми способами, неправильно підібраної терапії можливі наступні ускладнення:

1. Паратонзіллярний абсцес – гнійний процес, що розвивається в околоминдалиновой клітковині. Лікування: хірургічне з подальшою антибіотикотерапією.
2. Синдром Лем’єра – характеризується сепсисом і тромбозом яремної вени. Лікування: масована антибіотикотерапія. Можливий летальний результат.
3. Інфекційно-токсичний шок – шоковий стан, що викликається токсинами бактерій. Лікування: інфузійна терапія у поєднанні з комбінованою антибіотикотерапією. Летальність досягає 64%.
4. Стрептококовий менінгіт – починається гострим набряком головного мозку, виникненням тоніко-клонічних судом, мозковими крововиливами. Таке ускладнення частіше зустрічається у новонароджених. Лікування: великі дози антибіотиків пеніцилінового ряду.
5. Ревматизм – полягає в запаленні сполучної тканини. Розвивається поступово, після перенесеної стрептококової інфекції. Лікування триває кілька місяців – терапія в стаціонарі, санаторно-курортне лікування, спостереження лікарем-ревматологом.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку фолікулярної ангіни необхідна своєчасна ліквідація хронічних вогнищ інфекції:

• тонзиліт;
• карієс;
• бактеріальне ураження придаткових пазух носа;
• хронічний отит з частими загостреннями;
• нормалізація носового дихання (аденоидэктомия, ліквідація викривлення перегородки).

Позитивно впливають загальнозміцнюючі процедури, такі як:

• загартовування;
• правильне харчування;
• здоровий спосіб життя;
• активне фізичне навантаження.

Для дітей, які перенесли ангіну визначаються терміни карантину.

Дитини відпускають у сади або школу після усунення клінічної картини захворювання, лабораторних змін, але не раніше скасування курсу антибактеріального лікування, при наявності ускладнень – після усунення відновлення функціональної здатності ураженого органу або системи.

Після виписки рекомендовано уникати важких фізичних навантажень, переохолодження, контакт з хворими вірусними або бактеріальними захворюваннями.

Через 2 тижні після повного одужання в поліклінічних умовах необхідно здати:

• загальний аналіз крові та сечі;
• виконати кардіограму.

Важливим є призначення біциліну-5 при підозрі ускладнень кардіологічної та ревматичної природи. Імунної профілактики проти бета-гемолітичного стрептокока групи А немає.

Після перенесеного захворювання розвивається типоспецифічний імунітет.

• Для профілактики ангіни необхідна своєчасна санація ротової порожнини. Важливо вчасно лікувати такі захворювання, як карієс, гінгівіт, пародонтит, так як вони тільки сприяють проникненню в організм інфекції.
• Здоровий спосіб життя – правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, достатній відпочинок.
• Прогулянки на свіжому повітрі, обливання холодною водою, заняття спортом зміцнюють імунну систему дитини і направляють захисні сили організму на боротьбу з інфекцією.

У державних поліклініках прийом нагадує заводський конвеєр: норматив часу на одного пацієнта складає 12 хвилин, у підсумку за годину лікар приймає 5 пацієнтів. Лікарям рідко вдається глибоко вникати в проблеми кожного відвідувача, на обговорення багатьох питань просто не вистачає часу.

Педіатри дають докладні рекомендації мамам дітей до року, у міру дорослішання малюка все менше зупиняються на тонкощі догляду за дитиною. Не дивно, що у батьків в голові залишається рой питань про сучасних препаратах і аналогах, можливих ускладненнях захворювання.

Катаральна

Менш важкий варіант захворювання з нескладним лікуванням. Дитина відчуває біль і печіння в горлі, йому боляче ковтати. Слизова ротоглотки гіперемована, з білуватим нальотом.

Фолікулярна

На піднебінних мигдалинах з’являються гнійні фолікули, вони виділяються на тлі набряклою і почервонілою лімфоїдної тканини. Виникають симптоми загальної інтоксикації.

Найчастіше фолікулярна ангіна розвивається після зараження стрептококом, супроводжується лімфаденітом.

Лакунарна

Характерно поява жовтого нальоту в лакунах піднебінних мигдаликів. Сильна біль у горлі, гугнявий голос.

Якщо дитина скаржиться на біль в горлі і шиї, у нього підвищилася температура, погіршився апетит, то необхідно викликати дільничного педіатра додому. При менш тяжких варіантах слід записатися на прийом до лікаря, здати мазок з ротоглотки. Можливо, знадобиться консультація ЛОР-лікаря.

Для профілактики фолікулярної ангіни у дітей рекомендується зміцнювати захисні функції організму і слідувати принципам здорового способу життя: регулярно прогулюватися на відкритому повітрі, займатися фізичною активністю, є більше овочів, фруктів. При необхідності можна пропити курс вітамінів або мінеральний комплекс.

Крім того, важливо не переохолоджувати дитини і уникати занадто холодних напоїв, якщо у нього є схильність до тонзиллиту. Для запобігання інфікування потрібно привчати дитину мити руки з милом і не допускати контактів з хворими людьми.

Ці поради допоможуть запобігти багато ЛОР-захворювання!