Фолікулярна ангіна – симптоми, лікування

Симптоматика

У своєму патогенезі симптоми фолікулярної ангіни проходять кілька етапів. Багато з них нагадує клінічну картину грипу та ГРВІ, інших видів ангіни, мононуклеозу, кандидозу ротової порожнини. Неправильне лікування або його відсутність призводять до проникнення стрептокока в крові та інтоксикації організму.

Провісниками фолікулярної ангіни є запалення слизової оболонки м’якого піднебіння, піднебінних дужок, піднебінних мигдаликів:

• поверхня тканин ротової порожнини гіперемійована, вкрита слизом;
• хворий скаржиться на нерізкі болі в горлі
• при обстеженні виявляють субфебрильну температуру, помірну припухлість, набряк слизової, регіонарні лімфовузли (шийні, підщелепні) збільшені, болючі при пальпації.

Протягом 1-3 днів, при відсутності лікування з’являються перші ознаки:

• швидко підвищується температура до 39-40, лікування жарознижувальними препаратами не приносить результату;
• першіння в горлі, сухий кашель, відчуття сухості у роті;
• поступове посилення болю в горлі, особливо при ковтанні;
• набряк мигдаликів, почервоніння;
• симптоми інтоксикації (ломота в тілі, слабкість, озноб);
• болі в голові, суглобах, попереку, що не купіруються за допомогою анальгетиків;
• диспепсичні явища – нудота, блювота, порушення стільця;
• серцеві болі, тахікардія, аритмія;
• осиплість або повна втрата голосу;
• сильна пітливість, безсоння.

На фото видно, що вони невеликих розмірів (1-3 мм), білого або жовтого кольору.

Симптоми фолікулярної ангіни у дорослих дуже яскраві і характерні. Але в деяких випадках їх можна сплутати з дуже небезпечним захворюванням на дифтерію. Вона протікає зі схожою симптоматикою, але лікуватися зовсім інакше.

При гостро протікає процесі наступають характерні зміни складу крові: кількість лейкоцитів збільшується, лейкоцитарна формула зсувається вліво (зазначається паличкоядерних і сегментоядерный лейкоцитоз, а іноді і еозинофілія). ШОЕ підвищується, часом навіть дуже значно.

На 5-6 день нагноівшіеся фолікули розкриваються, вміст виливається в ротову порожнину, стан пацієнта дещо полегшується. Посилення запалення —формування лакунарної форми, вихід гною в околоминдальные тканини — навіть при розпочатому лікуванні супроводжується:

• посилюється болючістю;
• зовні помітною припухлістю шиї;
• стабільною гіпертермією;
• триваючим утрудненням ковтання;
• посиленням хворобливості лімфовузлів.

Якщо у хворого через 6 днів після початку лікування залишаються такі симптоми, це вказує на погіршення стану і про неефективність лікування:

• посилюються болі в горлі
• підвищена температура тіла
• утруднене ковтання
• зовнішня пухлина в районі запалених мигдаликів на шиї
• болючість лімфатичних вузлів.

Особливо важливо диференціювати інфекційний мононуклеоз від фолікулярної ангіни, оскільки лікування цих двох патологій відрізняються в корені. При наявності мононуклеозу протипоказаний прийом антибіотиків, в той час як лікування гнійної форми фолікулярної ангіни виконується тільки за допомогою антибіотиків.

Дані препарати не здатні вилікувати фолікулярну ангіну, але їх дія спрямована на зняття її симптомів і полегшення стану пацієнта. Їх завдання – придушити виражені запальні реакції на слизової горла, а також зменшити інтенсивність больового синдрому.

Це допоможе організму хворого зосередитися на боротьбі з істинною причиною захворювання – інфекцією, а значить, безпосередньо вплине на те, скільки часу буде потрібно на остаточне позбавлення від ангіни.

Протизапальну і анестезуючу ефектом володіють багато фармакологічні препарати, що продаються в аптеках. Серед найбільш популярних засобів можна перерахувати:

• Трахисан;
• Фарингосепт;
• Нео-ангін;
• Септолете;
• Інгаліпт;
• Каметон і ряд інших.

Крім аптечних препаратів, в домашніх умовах можна широко користуватися народними засобами. В першу чергу, це, звичайно, настої і відвари лікарських трав:

• ромашки;
• звіробою;
• календули;
• липи;
• тысчелистника;
• хвоща;
• материнки;

Важливо! Всі ці фітопрепарати здатні викликати алергічні реакції. Перед їх застосуванням слід переконатися у відсутності у пацієнта алергії на них.

Настоями і відварами лікарських трав можна полоскати, так і ингалировать горло. Їх застосування показано на всьому терміні захворювання ангіною, незалежно від температури тіла. Більш того, навіть після нормалізації температури рекомендовано ще мінімум 2-3 дні використовувати фітопрепарати – це стане профілактикою повторного появи хвороби.

Клінічні прояви гнійної фолікулярної ангіни можна розділити на дві групи. До першої відносяться реакції з боку імунної системи організму. При її нормальному функціонуванні вони будуть присутні обов’язково.

До другої зараховують реакції, викликані безпосередньо збудником. Вони можуть варіюватися по силі, тривалості залежно від його виду або зовсім відсутнім. У першому випадку спостерігаються наступні симптоми:

1. Висока температура. При фолікулярній ангіні вона може сягати 39-40°.
2. Сильна біль у горлі, що підсилюється при ковтанні і нерідко поширюється на вухо.
3. Збільшення місцевих лімфовузлів, можливо, селезінки.
4. Салівація (підвищена слинотеча).

До другої групи симптомів відносять:

• Загальне нездужання і слабкість.
• Озноб і пропасниця.
• Головний біль, біль у попереку, в серці.
• Пронос, блювота.

У дитячому віці до цих симптомів можуть бути додані:

1. Судоми.
2. Зміна тонів голосу, гугнявість.
3. Зміна поведінки, забудькуватість, затьмарення свідомості.

Фолікулярна ангіна у дітей протікає важче. Усі клінічні прояви звичайно яскравіше виражені, Чим у дорослих пацієнтів.

Симптоми фолікулярної форми схожі на клінічні прояви лакунарної ангіни, однак виражені сильніше. Деякі фахівці об’єднують обидва захворювання в одне – гнійна ангіна, вважаючи, що ці форми є лише різними стадіями запального процесу. Звідси – схожість лікування та діагностики.

Основні симптоми фолікулярної ангіни:

• раптовий, стрімкий початок хвороби;
• гостра біль у горлі, особливо виражена в проекції піднебінних мигдалин, підсилюється при ковтанні;
• дискомфорт, відчуття дряпання, першіння в горлі;
• погіршення загального самопочуття, зниження працездатності, сонливість, непереносимість звичних фізичних навантажень, апатичність, зниження або повна відсутність апетиту;
• підвищення температури тіла до 38-39 С, що супроводжується вираженим ознобом, пітливістю, головним болем, запамороченням;
• неприємний, гнильний запах з рота;
• при вирішенні запалення нерідко виникає вологий кашель з відділенням гнійних пробок;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, передньо – і задньошийних, привушних).

При об’єктивному обстеженні пацієнта відзначається яскраво виражена гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки, м’якого піднебіння, гіпертрофія та набряк мигдаликів. На тлі збільшених, гиперемированных мигдалин відзначаються хаотично розкидані жовтувато-білі точки, що нагадують картину зоряного неба (нагноівшіеся фолікули, розташовані під слизовою оболонкою).

Першими ознаками фолікулярної ангіни виступають:

• хворобливі відчуття в горлі, які посилюються при ковтанні;
• різкий підйом температурних показників. Вони можуть досягати до 39-40 градусів;
• різка біль в голові, ломота, підвищена пітливість;
• при фолікулярній ангіні жар збити складно, особливо, якщо мова йде про маленьких дітей;
• слабкість і сонливість;
• виникнення сіруватого нальоту на язиці;
• збільшення лімфовузлів і освіта болів при дотику до них;

Але найголовнішим симптомом, який відрізняє фолікулярну ангіну від звичайного тонзиліту, є наявність гнійних пухирців, що мають білий або жовтуватий відтінок. Якщо проводити самолікування то це стане причиною розвитку ряду негативних ускладнень.

Фолікулярна ангіна у маленьких пацієнтів має трохи інші симптоми. Вони на перший погляд нагадують інтоксикацію, так як супроводжуються наявністю блювання і проносу. Зазначені вище ознаки патології виникає на 2-3 день перебігу недуги. А спочатку пацієнт відчуває болісні симптоми в горлі, які можуть зачіпати вухо.

Фолікулярна ангіна відноситься до найбільш поширених типів захворювання. Збудники — стрептококи та стафілококи. Стрептококова інфекція зустрічається значно частіше: в 9 випадках з 10.

Фолікули — невеликі лімфатичні вузлики в мигдалинах, в яких розвивається гнійне запалення під дією інфекції.

Захворювання розвивається швидко, стан хворого швидко погіршується. На самому початку хвороби прояви ангіни схожі на симптоми грипу: ломота в суглобах, тяжкість і біль в голові, озноб, пропасниця.

• Температура тіла підвищується до 39-40°, і на цій позначці тримається вперто. У маленьких дітей висока температура може викликати судомні напади при епілепсії.
• Мова покривається сіруватим нальотом.
• Мигдалини набрякають, червоніють. На них з’являються дрібні жовтуваті плями гною.
• Через набрякання мигдалин стає важко і боляче дихати.
• Больові відчуття особливо посилюються при ковтанні.
• Розпухають і запалюються лімфатичні вузли під щелепою, за вухами. Іноді це навіть заважає рухам голови і заподіює додаткові страждання.

Лікування ангіни

Для успішного лікування потрібно, щоб діагноз був встановлений своєчасно і правильно. Це важливо, так як фолікулярна ангіна схожа за симптомами на деякі інші захворювання, які лікують зовсім інакше.

Без застосування антибіотиків у лікуванні фолікулярної ангіни не обійтися, але призначати їх повинен лікар. Зазвичай застосовуються антибіотики з групи пеніцилінів, цефалоспоринів або макролідів. На препарати пеніцилінової групи часто буває сильна алергія, тому самолікування надзвичайно небезпечно.

Крім антибіотиків, проводять лікування антигістамінними та жарознижувальними препаратами, протизапальними лікарськими засобами. Хворе горло обробляють спреями з антисептичними і протизапальними властивостями (Інгаліпт, Йокс та ін.

Особливості антибіотикотерапії

Дана патологія пов’язана з розвитком запального процесу в мигдаликах ротоглотки. Причина інфекції – стрептококи, стафилококкии інші бактерії. Розвиток хвороби зазвичай відбувається на тлі вже наявної патології верхніх дихальних шляхів, тому найчастіше ангіна виникає у людей з ГРВІ та іншими захворюваннями. Також важливу роль відіграє стан імунітету людини.

Бактеріальний запальний процес призводить до утворення великої кількості гною, який накопичується в фолікулах мигдалин. В результаті їх поверхня стає яскраво-червоною, посипаної білими або жовтуватими точками.

По мірі прогресування патологічного процесу гнійники збільшуються в розмірах, можуть зливатися один з одним. У запущених випадках мигдалини стають вкриті білуватим нальотом, який легко відокремлюється за допомогою шпателя. Ця особливість дозволяє відрізнити ангіну від дифтерії.

Фолікулярна ангіна – це гострий запальний процес гнійного характеру, що локалізується в фолікулах мигдалин з появою точкових гнійних вогнищ. Уражається не тільки слизова оболонка лакун, але запалюються і фолікули, з яких переважно складається паренхіма (внутрішня тканина) мигдалини. Кілька гнійних фолікул зливаються в абсцес, званий тонзиллярным.

Жовті плями нагноівшіеся фолікули розсіяні по всій поверхні мигдалини. На фото гнійники при фолікулярній ангіні нагадують зоряне небо.

За міжнародною класифікацією хвороб захворювання має назву – фолікулярний тонзиліт. Йому відповідає код МКБ-10 – група J8.

Прийом антибіотиків повинен тривати не менше 1 тижня, а краще – 10 днів. Пояснюється це тим, що більшість цих препаратів володіє кумулятивною дією. Тобто для отримання максимального клінічного ефекту необхідно, щоб концентрація фармакологічного засобу в організмі пацієнта досягла певного порогу.

Одним з критеріїв результативності антибіотикотерапії є стихання всієї симптоматики ангіни та нормалізація температури тіла. Але при цьому остаточно скасовувати прийом препаратів слід не раніше, Чим через три доби, після того, як показники температури досягнуто нормальних значень.

Слід пам’ятати, що після 3-5 днів курсу антибіотиків пацієнт може відчути тимчасове погіршення. Воно характеризується збільшенням слабкості, явищами інтоксикації, підвищенням температури тіла. Такий ефект є варіантом норми – він обумовлений масовою загибеллю хвороботворних мікроорганізмів і, як наслідок, збільшенням виходу в кров токсинів і продуктів розпаду бактеріальних клітин.

Ще один важливим моментом при лікуванні антибіотиками є те, що це – системна терапія. Тобто антибактеріальні препарати діють не на конкретне місце локалізації інфекції, а на весь організм в цілому.

У дорослих людей в кишечнику присутні мікроорганізми, які в нормі повинні там знаходитися – вони допомагають перетравлювати їжу. Але антибіотики впливають на них так само негативно, як і на патогенні бактерії.

Для того щоб уникнути дисбактеріозу і відновити нормальну мікрофлору кишечника при лікуванні антибіотиками, рекомендується протягом 10-14 днів приймати препарати з молочнокислими бактеріями або звичайний біо-кефір.

Причини і фактори ризику

Основною причиною фолікулярної ангіни є інфікування патогенними бактеріями, вірусами чи грибами або аутоинфицирование власної умовно-патогенною мікрофлорою, щоразу активізувалася при зниженні напруги місцевого імунітету.

До числа бактеріальних агентів, найбільш часто викликають фолікулярну ангіну, відносяться:

• β-гемолітичний стрептокок групи А, БГСА (є причиною більш Чим у 50-70% випадків);
• стрептококи груп C і G (поряд з БГСА викликають 30-40% всіх випадків ангіни в педіатричній практиці);
• арканобактерии (найбільш часто зустрічаються у віковій групі до 25-30 років);
• нейссерии;
• пневмококи;
• менінгококи;
• паличка інфлюенци;
• клебсієла; та ін

У деяких випадках захворювання може бути викликане впливом хвороботворних грибів роду Candida, зазвичай в асоціації з вірусами або бактеріями.

Інфікування тканини мигдалин патогенною мікрофлорою зазвичай відбувається повітряно-крапельним або аліментарним способом, проте не виключено і при прямому контакті. Крім інфікування ззовні, можливо ендогенне зараження при наявності хронічного запального процесу ЛОР-зоні, особливо часто – при хронічних тонзилітах (в цьому випадку β-гемолітичний стрептокок групи А здатний тривало персистувати у внутрішніх структурах мигдалин).

Інтенсивність і гострота запального процесу залежать від декількох факторів:

• кількість мікроорганізмів, проникнувших через слизову оболонку мигдалин;
• ступінь хвороботворності (вірулентність) інфекційного агента;
• наявність факторів ризику.

Фактори ризику розвитку фолікулярної ангіни:

• загальне переохолодження або місцевий вплив екстремально низьких температур;
• гостре психоемоційний перенапруження або тривалий хронічний стрес;
• попередні гострі інфекційно-запальні захворювання (особливо із залученням ЛОР-органів);
• обтяжений аллергоанамнез;
• гіпо– і авітаміноз;
• несприятлива екологічна обстановка (задимленість, високий рівень загазованості, наявність токсичних речовин у вдихуваному повітрі тощо);
• несприятливі кліматичні умови (холодна, сира погода або надмірно висока температура повітря поряд з низькою вологістю, недостатність сонячного світла);
• попереднє механічне пошкодження мигдалин;
• вегетативна дезадаптація;
• хронічні запальні захворювання органів, ЛОР-зони;
• імунодефіцитні стани;
• важкі хронічні захворювання (декомпенсований цукровий діабет, туберкульоз, злоякісні новоутворення тощо);
• молодий вік (максимальна функціональна активність лімфоїдної тканини);
• перебування в місцях скупчення великої кількості людей (дитячі дошкільні заклади та освітні організації, офіси, оздоровчі табори, громадський транспорт, торгові центри, ринки тощо).

Фолікулярна ангіна розгортається по типу бурхливого, стрімкого алергічного запалення: продукти розпаду у вогнищі запалення відіграють роль сенсибилизирующих агентів, здатних спровокувати залучення в патологічний процес інших органів і тканин (міокарда, суглобів, нирок тощо).

Етіологія фолікулярної ангіни включає в себе два фактори:

• вплив на тіло людини інфекційних агентів. Прогресування ангіни даного типу провокує бета-гемолітичний стрептокок, грибки роду Candida, віруси і стафілококи деяких підвидів;
• зниження реактивності організму. Сприяти цьому може переохолодження, гіповітаміноз, хронічна втома, неповноцінне і нераціональне харчування.

Шляхи передачі збудника:

• аерозольний, повітряно-крапельний, при вдиханні;
• фекально-оральний, з їжею, водою;
• контактно-побутовий.

Фактори, що провокують фолликулярное запалення, ідентичні будь-якій формі тонзиліту:

• низький імунітет;
• хронічний тонзиліт, карієс;
• загальне переохолодження (невідповідна погоду одяг, мокрі ноги і т. д.) і місцеве (поїдання морозива, холодна вода і ін).

Помічена сезонна та індивідуальна схильність людей до захворювання ангінами.

Інкубаційний період ангіни становить від кількох годин до 7 днів. Саме захворювання триває 5 – 10 днів. Гострий тонзиліт завжди починається з катаральної форми, а через 2 – 3 дні з’являються симптоми фолікулярної ангіни.

Що викликає фолікулярну ангіну

Головна причина розвитку патологічного процесу криється в бактеріях, які проникають через повітря при розмові, чханні і кашлі. Зараження може відбуватися побутовим шляхом, при використанні загальної посуді, через брудні руки.

Зараження може вплинути і схильність до збудника недуги і слабка імунна система. Крім цього, зараження фолікулярною ангіною найчастіше відбувається в осінньо-весняний період, так що вплинути на її розвиток можуть погодні умови.

Профілактика захворювання

1. Відмова від відвідин місць скупчення великої кількості людей в період максимальної захворюваності респіраторними інфекціями.
2. Дотримання заходів особистої гігієни (миття рук, використання індивідуальних столових приладів і предметів побуту).
3. Проведення загартовуючих, загальнозміцнюючих заходів.
4. Своєчасне лікування ЛОР-захворювань.

Щоб уникнути розвитку хвороби, слід належною мірою приділяти увагу власному здоров’ю. Мають значення:

• здоровий сон;
• раціональне і збалансоване харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• загартовування;
• своєчасне адекватне лікування вогнищ хронічної інфекції;
• попередження соматичних захворювань.

Щоб захворювання не наздогнала ваш організм, треба заздалегідь дотримуватися наступних правил профілактики:

1. Коли у родині хтось недавно перехворів ангіною, то варто прийняти заходи по обробці речей домашнього вжитку дезінфікуючими розчинами;
2. Виконувати санацію вогнищ хронічної інфекції. У цьому випадку важливо вчасно приступити до терапії хронічної форми тонзиліту і карієсу зубів;
3. Здійснювати загальнозміцнюючі і гартують маніпуляції. Важливо займатися загальним оздоровленням організму – спортивне навантаження, відмова від шкідливих звичок.

1. Ізоляція хворого, оскільки захворювання заразне.

2. Виняток дії травмуючих факторів при наявності (пил, забруднення повітря).

3. Харчування з достатнім вмістом вітаміну С.

4. Підтримання імунної системи у стабільному стані шляхом загартовуючих процедур і виключення стресів.

Лікувати фолікулярну ангіну необхідно комплексно, використовуючи всі наявні засоби. Не варто нехтувати навіть тими методами, які не дають швидкого результату (наприклад, з арсеналу народної медицини), оскільки вони часто покращують загальний стан організму, підвищують його опірність інфекції.

При ранньому виявленні фолікулярної ангіни і повноцінно проведеної терапії одужання настає протягом 10-15 днів. Прогноз погіршується при розвитку ускладнень (ревматичного міокардиту, ендокардиту, гломерулонефриту).

Для профілактики ангін необхідні заходи щодо попередження інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, усунення несприятливих метеорологічних факторів, зміцнення організму шляхом загартовуючих процедур, занять фізкультурою, дотримання правильного режиму праці і відпочинку.

Ускладнення

Гостре запалення, яке спостерігається при фолікулярній ангіні, при важкому протіканні хвороби здатне призвести до паратонзиллярному абсцесу – запалення клітковини за глоткою. Це локальне ускладнення найближчих тканин може ускладнитися сепсисом, викликати ураження серця.

Лікування фолікулярної ангіни в домашніх умовах

Те, за скільки днів вийде вилікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах, багато в чому залежить від дотримання пацієнтом деяких умов:

1. Хворому пропонується строгий постільний режим. Це вбереже його від надмірної перенапруги і переохолодження. У ліжку він повинен знаходитися 6-8 днів – як мінімум до тих пір, поки показники температури не повернуться до норми.
2. Слід збільшити споживання рідини. Можна пити трав’яні чаї, компоти, морси, фруктові соки або просто чисту негазовану воду. Це посприяє прискоренню виведення токсинів, а також зниження температури тіла.

Важливо! Прийом фармакологічних препаратів з метою зниження температури потрібно починати тільки тоді, коли вона перевищує поріг в 38°С.

3. У приміщенні, де знаходиться пацієнт має бути тепло. Але 2-3 рази в день необхідно проводити короткі провітрювання.
4. Протягом кількох днів, коли вираженість симптоматики ангіни буде максимальною, хворому рекомендовано дотримуватися голосовий спокій. Це розвантажить запалене горло і зменшить подразнення слизової оболонки.
5. Необхідно також простежити за тим, щоб їжа пацієнта була м’якою, теплою і не містило агресивних речовин, наприклад, спецій. Це допоможе уникнути механічної і хімічної травматизації слизової.

Крім іншого, слід максимально обмежити контакти дорослого пацієнта з оточуючими людьми. Скільки днів він буде джерелом інфекції передбачити досить складно – тому краще ізолювати його на весь термін захворювання.

При виявленні у себе перших ознак запалення мигдалин необхідно звернення до фахівця. Самостійно складно відрізнити фолікулярну ангіну від схожих з симптомами захворювань (дифтерія, кір). Вилікувати захворювання допоможуть наступні заходи:

• Антибіотикотерапія.
• Прийом імуномодуляторів та імуностимуляторів.
• Місцева терапія (полоскання, інгаляції).
• Прийом жарознижувальних та знеболювальних засобів.
• Фізіолікування.

Призначення антибіотиків при даному захворюванні в якості основної міри терапії останнім часом все більше піддається критиці. Лікарі-отоларингологи старої школи однозначно висловлюються за необхідність їх прийому, сучасні фахівці, західні лікарі вважають, що імунна система людини в змозі сама впоратися зі збудником.

“Вкрай важливо дотримуватися принципів раціональної антибактеріальної терапії, а саме: призначення препарату з метою максимально швидкого клінічного та бактеріологічного одужання”. До сучасним і ефективним антибактеріальних засобів відносять:

• Коаліціада. Препарат групи макролідів, що містить в якості основного речовини кларитроміцин, але переважаючий його по ефективності. Його дія полягає в зупинці синтезу білка в бактеріальній клітині. Він випускається в трьох лікарських формах: таблетки, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, ліофілізат (порошок, отриманий методом м’якої сушіння). Препарат досягає високих концентрацій в мигдалинах і нижніх дихальних шляхах, добре всмоктується в ШКТ, не впливає на нирки і печінку при дотриманні дозування. Таблетки призначають з 12 років, суспензію – з 6 місяців. Питання про більш ранньому призначенні препарату вважається недостатньо вивченим.
• Флемоксин Салютаб. Препарат містить у своєму складі в якості активної речовини похідне амоксициліну. Це антибіотик класу пеніцилінів, порушує синтез клітинної стінки бактерій і стійкий до соляної кислоти шлунка. Препарат добре проникає та накопичується в слизових оболонках, що робить можливим його призначення при ангіні. Флемоксинсалютаб приймають всередину у вигляді таблеток, суспензії або сиропу. Можливо його призначення новонародженим дітям. Пацієнтам з порушенням функції нирок препарат прописують, скорегувавши дозу.

• Амоксиклав. Являє собою комбінований препарат, що складається з двох компонентів: амоксициліну та клавуланової кислоти. Він володіє широким спектром застосування. Його ефективність заснована на здатності клавуланової кислоти інгібувати бета-лактамази (ферменти, що виробляються деякими видами стрептококів, що дозволяють їм уникати дії антибіотиків). Обидві речовини добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і накопичуються в секреті різних відділів дихальних шляхів. Препарат випускається у вигляді таблеток для прийому всередину, таблетки для приготування розчину для пиття, суспензій, розчинів для ін’єкцій. Можливі побічні дії з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які носять тимчасовий характер.
• Цефтріаксон. Препарат належить до класу цефалоспоринових антибіотиків. Він порушує міцність і цілісність клітинної стінки бактерій. Препарат вводиться внутрішньовенно та внутрішньом’язово, при другому способі його концентрація в тканинах вище. Він має здатність накопичуватися в осередках запалення. Препарат відноситься до добре переноситься, найчастіше він не викликає яких-небудь побічних ефектів. Тим не менш, його не призначають особам з нирковою та/або печінковою недостатністю, під час першого триместру вагітності.
• Азитрокс. Містить антибіотик класу макролідів – азитроміцин у формі дигідрату. Так само, як і коаліціада, він впливає на білок синтетичні системи мікроорганізмів. Препарат випускається у вигляді капсул і порошку для прийому всередину. Прийом їжі погіршує показники всмоктування. Потрапляючи в організм, антибіотик накопичується в місцях запалення. Він протипоказаний пацієнтам з нирковою, печінковою недостатністю, у дитячому віці, небажаний під час вагітності.
• Аугментин. Препарат є аналогом амоксиклавом і має подібний з ним склад. Обидва активних компонента (амоксицилін і клавуланова кислота) знаходяться в тих же концентраціях. Препарати відрізняються за складом допоміжних з’єднань. Зокрема амоксиклав містить кросповідон, що володіє дезинтоксиционным ефектом. При наявності алергії на будь-який допоміжний компонент, можлива заміна лікарського засобу на його аналог.

Лікарські засоби, коригувальні роботи імунної системи людини, при фолікулярній ангіні призначаються в одному з наступних випадків:

• Встановлено, що збудник захворювання має вірусну природу.
• Пацієнт часто хворіє ангіною та іншими простудними захворюваннями (по 2-3 рази за сезон і частіше).
• Є явні ознаки низького імунного статусу хворого.

Останні дослідження в області фармацевтики дозволяють рекомендувати до застосування наступні препарати:

1. Імудон.Випускається у формі таблеток для розсмоктування, підходить для застосування з трирічного віку. Препарат являє собою суміш білків бактеріальних клітин, які не здатні викликати інфекцію, але істотно підсилюють імунну відповідь організму. Одним з достоїнств імудона вважається його низька алергенність. Як зазначає д. м. н., співробітник Московської медичної академії С. В. Морозова, проводила клінічні дослідження даного препарату: “Всі хворі добре переносили імудон, побічних явищ і алергічних реакцій зареєстровано не було”. Препарат рекомендований не тільки для лікування фолікулярної ангіни, але і її профілактики в період ризику розвитку захворювання: видалення зубів, установка протезів в порожнині рота та ін.
2. Декарис. У медичній практиці препарат використовується в якості протигельмінтної засоби. Однак його імуностимулююча активність дозволяє його застосування і при інших захворюваннях. Його дія полягає у збільшенні кількості клітин імунної системи (лейкоцитів, фагоцитів) і посилення їх функцій. Підчас терапії необхідний контроль вмісту лейкоцитів у крові, при досягненні нормального рівня прийом препарату припиняють. Важливо! Декарис не сумісний з алкоголем.
3. Циклоферон. Згідно з даними за 2004 рік, опублікованими в журналі “Фундаментальні дослідження” (автори статті – Романцов М. Р., Шульдякова О. Р., Коваленко А. Л.), циклоферон є одним з найбільш перспективних імуномодулюючих препаратів з противірусною активністю. В ході науковий роботи медикамент порівнювався з арбідолом, амиксином, кагацелом та іншими індукторами (стимуляторами) інтерферону. Циклоферон підходить для лікування і профілактики простудних захворювань у пацієнтів старше 4 років.

Як місцево діючих препаратів застосовують при ангіні, як фармакологічні препарати, так і народні засоби і методи. При інгаляціях використовуються:

• Відвари лікарських трав (шавлії, ромашки, календули та ін). Вони містять природні антисептичні речовини – фітонциди, які борються з інфекцією.
• Подрібнені пагони цибулі і часнику. Дані рослини виробляють власний антибіотик – аліцин.
• Ефірні олії евкаліпта, хвойних рослин, алое. У них містяться речовини, які мають протизапальну дію. Також вони здатні прискорювати відновні процеси в тканинах, знімати роздратування слизової, запалення.
• Діоксидин. Препарат ефективно бореться з бактеріями-збудниками ангіни, надає регенеруючу дію. Важливо! При застосуванні розчину для полоскання необхідно строго дотримувати дозування і рекомендації лікаря, в іншому випадку можливі опіки слизової.
• Мірамістин. Препарат активний відносно широкої групи збудників, включаючи віруси і гриби. Він підходить для застосування в дитячому віці. Мірамістин не проникає через слизові оболонки і шкірні покриви, що звужує спектр його дії тільки до елімінації (видалення) паразитів з поверхні горла і мигдаликів.

Для полегшення симптомів ангіни і зняття запалення можна застосовувати також такі терапевтичні заходи:

1. Полоскання. В якості препаратів для виготовлення розчинів можна використовувати заварений грудний збір, сіль і соду з додаванням йоду, фурацилін, перманганат калію, пероксид водню.
2. Прийом льодяників і пластинок для розсмоктування. Їх дія найчастіше зводиться до анестезії, придушення зростання хвороботворних бактерій і запалення. До рекомендованих при фолікулярній ангіні препаратів відносять септолете, стрепсілс, фарингосепт, вікс, гексорал.
3. Використання аерозолів з лікарським препаратом. Їх дія зазвичай аналогічно попередній групі медикаментів. Можливе призначення таких препаратів, як каметон, інгаліпт, люгс.

Діагностика

Основою діагностики фолікулярної ангіни є оцінка клінічної картини захворювання та результатів лабораторних методів дослідження:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники);
• мікроскопія мазка з ротоглотки та проведення посіву матеріалу на живильному середовищі з метою з’ясування виду збудника та диференціальної діагностики фолікулярної ангіни і дифтерії;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Виявлення в матеріалах мазка з порожнини глотки β-гемолітичного стрептокока групи А проводиться з метою визначення тактики лікування, оскільки даний вид мікроорганізмів є найбільш патогенних з групи стрептококів, здатний викликати серйозні інфекційно-запальні захворювання, тому його своєчасне виявлення та ерадикація необхідні для недопущення розвитку вторинних ускладнень.

Фолікулярна ангіна – який лікар допоможе? При наявності або підозрі на розвиток даної патології слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, отоларинголог.

Знає ЛОР-лікар зможе легко і точно встановити вид інфекції за допомогою мазка гнійного нальоту із зіву і з піднебінних мигдалин.

Лише тоді можна з точністю визначити, який чинний антибіотик в даному випадку можна прописати хворому при лікуванні фолікулярної ангіни.

При огляді поверхні зіву за допомогою фарингоскопа лікар може виявити:

• Збільшення мигдаликів, їх почервоніння.
• Наявність інфільтрату, поява фолікул через поверхню епітелію у вигляді жовтих точок розміром до 3 мм
• Після піку хвороби на поверхні мигдалин залишаються ерозії (невеликі шрами, які утворюються після розкриття гнійників).

При проведенні біохімічного аналізу крові виявляється:

1. Збільшення кількості лейкоцитів до 12-15*10⁹/л.
2. Зсув лейкоцитарної формули в бік нейтрофілів.
3. Підвищена кількість еозинофілів.
4. Зростання ШОЕ до 30-40 мм/год

При ангінах вірусної природи вираженого лейкоцитозу можна не виявити. Це пов’язано зі специфікою імунної відповіді на певних збудників.

Варто зазначити, що тести для визначення природи збудника проводяться рідко і виявляються досить тривалими (наприклад, бакпосів займає кілька днів). Тому зазвичай лікар призначає антибіотики апріорно, не з’ясовуючи, що є причиною ангіни.

Хоча розробка більш простих і зручних тестів вже ведеться. На даний момент дослідження здійснює ізраїльська компанія MeMed. У крові пацієнтів визначається 17 білків-учасників запалення, специфічних при різних інфекціях.

Як Immunology-allergy пише: “Комбінований тест придатний для диференційної діагностики бактеріальних і вірусних інфекцій, незалежно від локалізації інфекції”. Це означає, що найближчим часом визначити природу збудника ангіни можна буде за лічені хвилини.

Сучасні методи лікування

Слід пам’ятати про те, що народні рецепти не замінюють медикаментозного лікування, і перед їх використанням потрібна консультація лікаря.

1. Полоскання горла содою, сіллю і йодом. На склянку кип’яченої води покласти половину чайної ложки солі, стільки ж соди і 3 крапельки йоду. Ретельно розмішати. Замість кухонної можна використовувати морську сіль.
2. Натерти сиру буряк (1 склянка готової маси), додати 1 ст. ложку яблучного оцту, змішати і поставити на 4 години в прохолодне темне місце. Після цього складу проціджують, використовують для полоскання горла.
3. Боротися з інфекційним збудником можна за допомогою прополісу. Невеликий шматочок продукту розжувати до м’якого стану і помістити за щоку на 30-40 хвилин.
4. Використання алое: візьміть нижні листя, промийте їх проточною водою, потім прополощіть кип’яченої, трохи посушите, подрібніть і відіжміть сік. Отриманий сік потрібно розвести водою в пропорції 1:1 і полоскати горло кожного разу після їжі протягом декількох днів.

Головну роль у лікуванні фолікулярної ангіни грають антибіотики, що володіють широким спектром дії. Використання цих препаратів дозволяє зупинити розмноження патогенних мікробів. Почати приймати ці ліки рекомендується з першого дня хвороби, курс лікування становить 7-10 днів.

Для прискорення одужання рекомендується використовувати не тільки антибіотики при фолікулярній ангіні, але і діють місцево антисептики. Приклади таких ліків – Мірамістин, Хлоргексидин, Фурацилін.

Симптоматична терапія насамперед спрямована на усунення неприємних відчуттів у горлі, пов’язаних із запальним процесом. Для цього застосовують ліки у вигляді спреїв – Орасепт, Мірамістин, Каметон, Інгаліпт.

В якості симптоматичної терапії можна використовувати деякі народні способи. Хороший ефект надають наступні процедури:

• полоскання горла розчином соди або солі – рекомендується використовувати засіб у концентрації 1 чайна ложка на склянку води;
• полоскання відварами лікувальних рослин, наприклад, календули, мати-й-мачухи, шавлії, дубової кори. Вони допомагають зменшити вираженість запальних змін в горлі і знизити неприємні відчуття;
• розсмоктування меду з лимоном – це засіб виявляє пом’якшувальний ефект по відношенню до слизової оболонки, а також допомагає знищувати хвороботворні мікроби.

Нетрадиційне лікування дозволяє прискорити процес одужання, а також полегшить загальний стан хворого. При терапії фолікулярної ангіни сьогодні лікарі рекомендують застосовувати наступні рецепти:

1. Підвищити імунітет можна за допомогою морсу з журавлини, медового чи малинового чаю. Ще дуже корисними залишаються ароматні напої, приготовлені з липи, шипшини, чебрецю, ожини і малини.
2. Якщо патологія протікає на початковій стадії, то можна розжовувати лимон з цедрою. Після цього протягом години нічого не їсти. Якщо з’їсти лимон не виходить, то можна замінити його на розчин соку цитруса.
3. При боротьбі з фолікулярним типом ангіни можна задіяти прополіс. Потрібно розжовувати шматочок продукту після прийому їжі. Щоденна доза становить 3-5 г на добу. Прополіс після його вживання залишає відчуття оніміння язика і печіння в роті.
4. При лікуванні фолікулярної ангіни рекомендують застосовувати відвар, отриманий з сосни. Голки розтерти в малій кількості, а після залити водою в пропорції 1:10. Варити на вогні протягом півгодини, чекати ще 3 години, поки суміш настоїться. Прийом вести по 1/3 склянки 3 рази на добу. Відвар надає відмінне протизапальну дію.

Симптоматика

• Першими ознаками можуть стати занадто частий пульс, першіння в горлі, що переходить у кашель, сухість у роті, спрага, а також біль, що іррадіює в вуха.
• Відмова від прийняття їжі. Дитині боляче буде її ковтати. Він відмовиться від їжі, тільки б не відчувати різку біль.
• Крик і неспокійна поведінка.
• Підвищення температури. Свідчення на стовпчику термометра можуть швидко підскочити до 40 градусів. Така температура дуже складно збивається, можуть не допомагати навіть сильні жарознижуючі.
• Лихоманка, озноб змінюється судомами.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Через деякий час у дитини може з’явитися нежить, висипання, а також кон’юнктивіт.

Як лікувати?

Якщо ви виявили перші симптоми хвороби, необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Він визначить причину виникнення ангіни і запропонує ефективні препарати для його лікування.

Однак посилити лікування фолікулярної ангіни у дітей будинку можна за допомогою нехитрих народних засобів. Вони прості у використанні і приготуванні.

• Найбільш простим способом лікування ангіни, прийнятим в народі, є використання йоду. Для приготування розчину необхідно закип’ятити дві склянки води, а потім дати їй охолонути до кімнатної температури. В рідину потрібно додати дрібку солі і не більше 10 крапель йоду. Суміш необхідно ретельно збовтати, а потім полоскати нею горло кожні 4 години. Після використання не рекомендується протягом години приймати їжу і пити.
• Ефективним засобом для лікування фолікулярної ангіни у дитини 2 років є лимон. У лимоні міститься кислота, згубна для всіх бактерій стрептокока. Візьміть лимон, очистіть, розділіть на дрібні шматочки і м’якоть пропустіть крізь соковижималку. Отриманий сік необхідно випивати по одній чайній ложечці вранці і ввечері протягом 3-4 днів.
• Усунути причину захворювання допоможе буряк. Для приготування засобу необхідно взяти овоч, гарненько вимити в чистій воді і дрібно-дрібно натерти. Потім варто приступити до приготування суміші: на 1 склянку натертої маси додаємо по чайній ложці оцту, а потім пропускаємо суміш крізь сито.

  Рекомендують полоскати горло сумішшю кожні кілька годин.

• Відмінно усувають захворювання інгаляції. Для ефективного проведення процедури необхідно придбати в аптеці збір лікарських трав, а потім зробити настій згідно з наведеним на упаковці рецептом. Отриманий розчин необхідно помістити в спеціальний інгалятор. Якщо його немає, то закип’ятіть чайник води, додайте туди склянку настою, накрийте дитину покривалом і попросіть його подихати. Для досягнення потрібного ефекту необхідно провести не менше 5 процедур.
• Лікування фолікулярної ангіни у дітей 3 років допомагає капустяний лист. Прикладіть його до шиї, а потім покладіть зверху дрантя. Такий компрес необхідно міняти кожні кілька годин.
• Поширений засіб лікування захворювання – це прополіс. Простежте за тим, щоб дитина потримав прополіс за щокою протягом кількох годин. Зверніть увагу на те, що добова доза речовини ні в якому разі не повинна перевищувати 5 грамів.
• В боротьбі із захворюванням допоможе відвар цибулиння. Зберіть лушпиння (не більше двох звичайних ложок), залийте її літром води і кип’ятіть протягом декількох хвилин. Отриманий відвар необхідно наполягати протягом 5 годин. Засіб можна використовувати для полоскання хворого горла.

Симптоматична терапія

Фолікулярна ангіна — гнійне запалення фолікулів мигдаликів, що супроводжується збільшенням і набряком шийних лімфовузлів, у яких відбувається скупчення лімфи з ділянок, де протікають запальні процеси. Найчастіше причиною захворювання є стрептококова або стафілококова інфекція.

Через схожість симптомів фолікулярної ангіни з ознаками мононуклеозу і дифтерії, лікування хвороби вимагає обов’язкового здійснення попередньої диференціальної діагностики. Відсутність своєчасної й правильної терапії здатне спричинити за собою розвиток важких ускладнень, в тому числі, сепсису, стрептококового менінгіту, артриту, гломерулонефриту і ревматизму.

Лікування фолікулярної ангіни передбачає здійснення комплексу заходів, спрямованих на боротьбу з інфекцією і нормалізацію загального стану хворого. Застосовуються в терапії хвороби медикаментозні засоби представлені такими групами препаратів:

• Антибіотики широкого спектру дії. Вид препарату і його дозування визначаються лікарем, виходячи із специфіки захворювання і маси тіла хворого. Прийом антибіотиків при ангіні, в більшості випадків, є обов’язковим. Навіть при зникненні симптомів хвороби, антибактеріальну терапію слід продовжити до завершення курсу, оскільки повне усунення збудника інфекції відбувається тільки через сім-десять днів. Пацієнтам, які приймають антибіотики, додатково призначаються засоби, спрямовані на запобігання дисбактеріозу.
• Протигрибкові або противірусні препарати. Застосовуються замість антибіотиків, у разі, якщо ангіна спровокована патогенними грибками або вірусом, відповідно.
• Протизапальні і знеболюючі спреї, сприяючі зняттю болю, полегшення ковтання та усунення подразнення в запаленої зоні.
• Антисептики для полоскань, що забезпечують пом’якшення слизової, а також попереджають поширення інфекції, завдяки досягається з їх допомогою видалення частини патогенних бактерій.
• Антигістамінні препарати (призначаються при вираженому набряку горла, або в цілях запобігання алергії під час прийому антибіотиків).
• Імуномодулятори. Застосування таких препаратів буває показано маленьким дітям або пацієнтам з ослабленим імунітетом.

У міру нормалізації температури, хворому може бути призначено фізіолікування.

Якщо вам поставлений діагноз «фолікулярна ангіна», лікування буде найбільш ефективним при дотриманні вами ряду додаткових рекомендацій:

• Постарайтеся дотримуватися постільного режиму до моменту стабільного поліпшення самопочуття. Не паліть і не вживайте спиртних напоїв.
• Приймайте жарознижуючі засоби, тільки якщо показники температури тіла перевищили позначку в 38,5°С. Підвищена температура активізує вироблення специфічних захисних з’єднань, «налаштовують» організм на придушення інфекції.
• Перегляньте свій раціон харчування на період хвороби. Не вживайте занадто гарячих або холодних страв та напоїв. Відмовтеся від твердої їжі, а також від солоних, копчених, кислих і гострих страв.
• Пийте побільше рідини, щоб прискорити виведення токсинів з організму. Найкраще цьому посприяють журавлинний морс, відвар шипшини, настої цілющих трав або чай з лимоном.
• Полощіть горло кожні півтора-дві години. Поряд з рекомендованими лікарем медикаментозними засобами, в цих цілях корисно використовувати відвари з протизапальних трав (шавлії, календули, ромашки і ін)
• Не намагайтеся самостійно видалити гнійнички: це може спровокувати загострення захворювання, або призвести до розвитку ускладнень.
• Не здійснюйте процедур по прогріванню горла, та не вдавайтеся до засобів народної медицини, попередньо не порадившись з лікарем.

Так як ангіна з гнійним компонентом – це інфекційна патологія, то основним засобом її лікування є антибіотики. Цей обширний клас препаратів спеціально створений для боротьби з хвороботворними бактеріями і як не можна краще підходить для позбавлення пацієнта від запалення мигдалин.

Лікування фолікулярної ангіни, як патології, викликаної бактеріями починається відразу з призначення антибіотиків широкого спектру дії. Це визначення означає, що дані лікарські засоби здатні пригнічувати розвиток великої кількості мікроорганізмів. До таких антибіотиків відносяться цефалоспорини, макроліди, деякі пеніциліни.

Паралельно з початком прийому препарату широкого спектру дії пацієнтові повинно бути проведене специфічне обстеження, зване посівом на чутливість до антибіотиків. Для його виконання у хворого береться матеріал, що містить мікроорганізми, що викликали патологію.

При фолікулярній ангіні таким матеріалом зазвичай служить мазок з горла. Далі в лабораторії вирощують бактеріальні культури, що опинилися в мазку, і перевіряють, який антибіотик найбільш інтенсивно пригнічує ріст і розмноження саме цього штаму мікроорганізмів.

Важливо! Антибіотики – обов’язковий і головний компонент терапії гнійного запалення мигдалин як у дорослих, так і у дітей. Виключно народними засобами вилікувати це захворювання не вийде.

Як розпізнати фолікулярну ангіну?

Щоб правильно вилікувати будь-яке захворювання, необхідно точно визначити причину і місце розташування вогнища хвороби.

Залежно від цього, виділяють декілька видів одній і тій же патології, лікування яких може відрізнятися.

Часто диагностируемая фолікулярна ангіна, вимагає обов’язкового лікування антибіотиками, але які препарати приймати, має вирішувати тільки лікар. Визначити таку ангіну можна за такими ознаками:

• погано сбиваемое підвищення температури, озноб;
• дискомфортні відчуття в роті з’являються з наростанням: сухість, першіння, покашлювання і гострий біль при ковтанні;
• набряк і почервоніння слизової оболонки мигдалевих дужок;
• освіта на мигдалинах в області лакун білих або жовтуватих гнійників, які при розриві покривають всі мигдалини нальотом.

Хвороба супроводжується загальним нездужанням, а це:

• слабкість;
• сильно виражена інтоксикація організму;
• біль у серці, попереку, м’язах і суглобах;
• збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї.

Існують певні рекомендації, виконання яких дає можливість вилікувати дане захворювання через 5-7 днів. Це:

1. Постільний режим. Дотримуватися його потрібно не менше 5 днів.
2. Прийом антибіотиків. Як правило, приймають Амокциклав або Амоксицилін, пеніцилін. Якщо поліпшення не настає протягом 2 діб, їх необхідно поміняти на Сумамед або Цефтріаксон. Тривалість курсу повинна залишати не менше 10 днів.
3. Симптоматичне лікування. Мається на увазі збивання температури з допомогою жарознижуючих препаратів на основі ібупрофену або парацетамолу після підвищення до 38,5°С, при виникненні кашлю – прийом протикашльових препаратів.
4. Обробка протимікробними препаратами. Рекомендують зрошення аерозолями (Інгаліпт або Гексорал). Краще нічим не змащувати горло, щоб не поширити інфекцію на велику площу.
5. Полоскання горла. Необхідно робити процедури по 6-10 разів на добу розчинами, сприяють очищенню мигдалин від гною і дезінфікуванню порожнини рота. З цією метою можна використовувати соле-содовий розчин, Фурацилін, Хлорофіліпт або трав’яні відвари (з ромашки, шавлії).
6. Розсмоктування знеболювальних таблеток. Добре підійде препарат Фарингосепт.
7. Повноцінне харчування. Але їжа повинна бути теплою і м’якою, добре подрібненою, щоб не травмувати запалене горло.
8. Щоденне рясне пиття. Воно має бути кімнатної температури. Пити потрібно не рідше 1 разу на годину, особливо в період лихоманки.

Доповнити лікування можна прийомом вітамінів і імуномодуляторів. Їх необхідно використовувати для прискорення процесу одужання.

Також, щоб зняти набряк, використовуються антигістамінні препарати, але це не є обов’язковою умовою.

Звичайно, люди, які не вживають лікарські препарати, намагаються лікувати будь-які хвороби народними методами. Але не у випадку з фолікулярною ангіною, основою лікувальної терапії якої є антибіотики.

1. 1. Взяти 1 велика буряк, 1 ст. л. яблучного оцту (6%).
   2. Далі буряк натираємо на тертці.
   3. 1 повний стакан отриманої маси з’єднуємо з оцтом і ставимо в темне місце на 4 години.

Після цього з маси слід вичавити сік через марлю і цією рідиною полоскати через 3 години. Це засіб чудово боротися з мікробами в горлі.

Багатьох цікавить, заразна чи ні фолікулярна ангіна. Лікарі застерігають: так. Тому людина, в період лікування не повинен контактувати з іншими людьми без ватно-марлевої пов’язки, так як інфекція легко передається повітряно-крапельним шляхом при спілкуванні.

Навіть якщо ви вже без температури, лікування фолікулярної ангіни має становити 10 днів, незважаючи на значне поліпшення стану хворого.

Форми захворювання

Залежно від клінічної картини захворювання виділяють наступні форми фолікулярної ангіни:

• вульгарна (характеризується сукупністю типових ознак: явні прояви інтоксикаційного синдрому, купірування проявів захворювання протягом 7 днів, вірусна або бактеріальна природа, втягнення в патологічний процес обох піднебінних мигдаликів);
• атипова, або атипова.

Фолікулярна ангіна (фолікулярний тонзиліт) – форма гострого гнійного запалення фолікул піднебінних мигдаликів в горлі. У дорослих людей протікає як загострення хронічних запальних процесів у мигдаликах, або як продовження катарального запалення.

Різними формами тонзилітів, в тому числі фолікулярним, часто вражені люди приблизно у віці від 7 до 40 років. Значно рідше зустрічаються тонзиліти у осіб від 41 до 60 років. Люди старшої вікової групи практично не схильні тонзиллитам.

У деяких випадках патогенез може локалізуватися в:

• носоглотці – уражається носоглоткова мигдалина;
• гортані – уражається лімфоїдна тканина гортані.

Фолікулярна ангіна – поширене захворювання. Причина в тому, що мигдалини уразливі для різних патогенів. Піднебінні мигдалини, інші освіти лімфаденоїдного глоткового кільця, на відміну від підшкірних регіональних лімфатичних вузлів, захищених від навколишнього середовища:

• розташовані на поверхні слизової оболонки, а не захищені від навколишнього простору як інші лімфатичні вузли;
• контактують з мікробними або вірусними агентами, безпосередньо, при видиханні повітря або при пережовуванні і ковтанні їжі, а не через лімфатичну і кровоносну систему організму.

Піднебінні мигдалики – парні лімфатичні вузли розташовані на кордоні піднебінно-гортанний і піднебінно-язикової складок в ротовій порожнині. Вони добре доступні для огляду. Вільна поверхня мигдаликів, під збільшенням, складається з складок (крипт).

Проміжки між криптами утворюють лакуни (впячивания). Між криптами розташовані – фолікули, через які лімфоцити вільно переміщуються на поверхню і беруть участь у фагоцитозі (захоплення і знищення) мікроорганізмів, вірусів, пухлинних клітин.

Фізіологічне значення лакун і фолікул піднебінних мигдаликів:

• захоплюють і поглинають чужорідні мікроорганізми при попаданні їх через рот;
• беруть участь в процесі лімфопоезу (утворення лімфоцитів) і спеціалізації Т і В – лімфоцитів (клітини імунного захисту);

https://www.youtube.com/watch?v=p5VQ4lNEAy8

Масована мікробна атака, на тлі ослабленого організму, супроводжується зниженням, припиненням захисних функцій мигдалин. В результаті патогенезу в мигдалинах розвиваються гострі гнійні процеси в фолікулах (фолікулярна ангіна) та/або лакунах (лакунарна ангіна).