Фарингіт симптоми і лікування у дорослих

Симптоми

Симптоми фарингіту багато в чому будуть залежати від того, яка форма хвороби у людини. Тим не менш, у хворого завжди присутні біль, першіння і дискомфорт в горлі.

Гостра форма хвороби протікає дифузно і втягує в процес запалення всі відділи глотки: носоглотку, ротоглотку і гортаноглотку.

• Захворювання рідко маніфестує як ізольоване запалення. Найчастіше воно починається на тлі інших інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів: ГРВІ, ГРЗ, грип та ін

• Як самостійне захворювання, фарингіт розвивається на тлі впливу на слизову оболонку глотки холодного повітря, гарячих рідин, тютюнового диму тощо

• Хворий відчуває біль при ковтанні, скаржиться на першіння та біль у горлі. Найчастіше при ковтанні їжі не виникає виражених болів, але вони посилюються при здійсненні так званого «порожнього глотка» (проковтування слини).

• Болі будуть іррадіювати у вуха. Це відбувається в тому випадку, коли в процес запалення були залучені тубофарингеальные валики.

• Можливе підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Хоча часто загальний стан залишається нормальним, або порушено незначно.

• При проведенні фарингоскопії буде помітний набряк і почервоніння слизової оболонки, що вистилає глотку. Набряк поширюється на язик. Можливо виявлення ділянок слизової оболонки, покриті гнійним нальотом.

• Іноді в процес запалення залучаються верхні шийні лімфатичні вузли, стаючи болісними і набряклими.

• Відчуття першіння в горлі провокує постійне покашлювання.

Встановлено, що хронічний фарингіт має локалізацію більш чітку, Чим гострий фарингіт. При цьому виявляється ураженим один з відділів глотки. Хронічний фарингіт може бути атрофічним, катаральним, гранульоматозним і гипертрофическим.

Найчастіше хронічна форма захворювання є не самостійною патологією, а наслідком вже наявних проблем зі здоров’ям:

• Пацієнт відчуває відчуття дряпання і сухість у горлі;

• Неприємні відчуття супроводжуються сухим кашлем;

• Слизова оболонка глотки при огляді бліда, суха, тонка, може мати лаковий блиск. На деяких ділянках виявляються кірки і слиз;

• Для катаральної форми фарингіту характерні нерізкі болі під час ковтання їжі, відчуття присутності стороннього тіла в глотці. Кашель стає сильнішою в ранкові години, може чергуватися з нудотою і блювотою. Людина весь час кашляє, щоб позбутися від слизової мокроти, яка постійно накопичується у глотці;

• Гіпертрофічна форма захворювання відрізняється вираженими змінами на слизовій оболонці. Можливо розростання лімфоїдної тканини на тій ділянці глотки, де локалізується запалення;

• При атрофічній формі захворювання слизова оболонка стоншена, на ній виявляються ділянки, покриті кіркою, помітні зони з инъецированными судинами. У хворих може виходити неприємний запах з рота, а постійна сухість в горлі змушує людину пити багато води. На кінцевій стадії атрофічного фарингіту слизова сильно стоншена і болюча;

• Для гранульозного фарингіту характерно більш яскравий прояв симптоматики, Чим для катарального і гіпертрофічного запалення. Розвивається гранулематозная форма хвороби на фоні частих загострень фарингіту, а також при наявності хронічних патологій органів ШКТ. На задній стінці глотки відбувається скупчення гранул.

При ураженні слизової оболонки глотки грибками дискомфорт у горлі виникає у вигляді першіння, дряпання, сухості і печіння; негативні відчуття дуже виражені. При цьому болі помірні, наростаючі під час прийому їжі, при ковтанні слини. Загострення грибкового фарингіту супроводжується інтоксикацією організму.

Глотка покривається білим або жовтуватим нальотом. Він охоплює м’яке піднебіння та піднебінні дужки. Якщо наліт прибрати, то під ним можна візуалізувати кровоточать ділянки, які часто є вхідними воротами для вторинної інфекції.

Початкова стадія запального процесу характеризується такими первинними симптомами:

• сухість слизових оболонок глотки;
• першіння;
• яскраво виражені больові відчуття при ковтанні, які наростають і перетворюються в постійний біль.

Чи можна гріти горло при ангіні дізнайтеся з даної статті.

У стадії гострого перебігу захворювання хворі відчувають яскравий нездужання, що виявляється у вигляді таких симптомів:

• біль у горлі, що віддає у вуха;
• бажання постійно пити, так як проковтування слини без їжі або рідини заподіює велику біль;
• поява нальоту слизу на тканинах горла;
• сухий кашель;
• закладеність вух;
• болючість шиї і щелеп через збільшення в розмірах підщелепних та шийних лімфовузлів;
• загальна слабкість;
• підвищення температури до 38 градусів;
• ознаки інтоксикації організму – можливо запаморочення, блювотний рефлекс, шум у вухах і голові, відчуття тиску на очі, висип на шкірі;
• м’язова біль.

Рекомендуємо вам ознайомитися з причинами кашлю вранці у дорослого в даному матеріалі.

Будь-який варіант цієї інфекції може викликати дві групи симптомів: загальні і локальні. До перших належать неспецифічні ознаки: лихоманка (частіше до 37,5-38оС), загальна слабкість і нездужання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність, періодичні пітливість і озноб.

Місцеві порушення є невід’ємним компонентом цієї хвороби. Саме з скаргами на них пацієнти звертаються до лікаря. Вираженість і характер локальних симптомів може значно відрізнятися, в залежності від варіанту. Тому кожен з них необхідно описати окремо.

Гостра форма

Швидко розвивається запалення в глотці може доставляти сильні неприємні відчуття хворого. Найбільш характерно наявність патологічної тріади:

1. Біль у горлі. На відміну від інших інфекційних хвороб ротової порожнини і початкового відділу дихального тракту, біль не посилюється при ковтанні. Навпроти, при цьому вона дещо зменшується, особливо при споживанні рідкої теплої їжі або напоїв;
2. Відчуття першіння або «саднения»;
3. Відчуття стороннього предмета в глотці.

Симптоми фарингіту у дітей проявляються дещо ширше. Часто набряк може поширюватися на гирлі Євстахієвої труби (яка повідомляє порожнину вуха і рота), із-за чого відбувається закупорка її просвіту і розвивається тубоотит.

Хронічна форма

ПризнакФорма	Катаральний	Гіпертрофічний	Атрофічний
Відчуття першіння або саднения	Виражені значно. Симптоми постійно турбують хворого, особливо при гіпертрофічному варіанті. Щоб їх зменшити, пацієнт постійно ковтає слину, але бажаного ефекту це не приносить.		Незначно виражена.
Відчуття стороннього тіла			Немає
Сухість в горлі	Практично відсутня.		Постійно присутній. Людина регулярно відчуває потребу «випити ковток води».
Неприємний запах в ротовій порожнині	Як правило, не спостерігається.		Симптом зберігається, навіть при регулярному чищенні зубів і споживання жувальної гумки.
Закладеність вух	Виникає при загостреннях	Практично не буває

Щоб підтвердити наявність хвороби та достовірно визначити її варіант необхідно проведення додаткової діагностики. Призначити дослідження і частково їх може провести лікар-терапевт або отоларинголог при першому зверненні пацієнта.

Залежно від того, в якій формі протікає хвороба, розрізняються і симптоми захворювання.

Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:

• відчуття першіння, сухість слизової оболонки глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль у горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• сухий кашель, підсилює больові відчуття в горлі;
• набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
• запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання – освіта на них слизисто-гнійного нальоту;
• іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
• збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
• загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.

При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в глотці.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:

• • гранулезный або гіпертрофічний вид;
  • атрофічний або субатрофический;
  • змішаний тип;
  • катаральна хронічна форма.

Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака – дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав’язливий сухий кашель без виділення слизу.

У глотці спостерігається скупчення в’язкого мокротиння.При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованої поверхні» з включенням засохлих кірок.

Гіпертрофічна хронічна форма проявляється розростанням лімфоїдної тканини на задній стінці глотки та/або збільшенням тубофарингеальных валиків.При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.

Захворювання вимагає диференціації через подібність симптоматики і можливе приєднання запальних процесів в інших частинах глотки. При однакових відчуттях хвороби можуть мати різну етіологію, область поразки, перебіг і ускладнення.

Так, при наявності болю в горлі пацієнти можуть говорити про фарингіті, а фахівці поділяють фарингіт і тонзиліт, ларингіт, а також змішані діагнози (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптоми і лікування можуть бути дуже близькі як з клінічними проявами, так і за методами терапії, однак необхідно в кожному окремому випадку звертатися до фахівця, щоб він діагностувати захворювання і отримати призначення.

Спроби самодіагностики, з’ясування відмінностей тонзиліту від ларингіту, форми і причини фарингіту, «що це таке і як його лікувати» можуть привести до погіршення стану, переходу хвороби в хронічну форму, розвитку серйозних ускладнень.

Ознаки

Просте погіршення самопочуття і утруднення при ковтанні можуть говорити про будь-якої хвороби дихальних шляхів, а для визначення фарингіту потрібно орієнтуватися на більш характерні ознаки. При огляді слизової задньої стінки буде спостерігатися її почервоніння (з переходом на піднебінні дужки). Додатково при різних формах хвороби можуть бути:

• витончення слизової, сухість;
• набряк глотки;
• наявність сухої слизу на задній стінці;
• симптоми запалення лімфоїдних гранул;
• гіперплазія лімфоїдної тканини.

Причини

Захворювання викликається різними факторами. Більшість фарингітів мають інфекційну етіологію, процес розвивається під впливом інфекційного агента.

Серед найбільш частих збудників гострої форми хвороби виділяють:

• віруси (парагрип, аденовірус, риновірус, цитомегаловірус, ентеровірус, коронавірус, віруси грипу, простого герпесу, Епштейна-Барра, Коксакі, ВІЛ тощо;
• патогенні мікроорганізми: стафілококи різних груп, пневмокок, гемофільна паличка та інші;
• грибки, найчастіше роду Candida;
• специфічні форми захворювання можливі при ураженні глотки гонококами, хламідією.

При груповому дії на слизову глотки різних інфекційних агентів говорять про асоціації збудників хвороби: вірусно-бактеріальної, вірусно-бактеріального і т. д. Такі форми захворювання потребують комбінованої терапії.

Серед причин виникнення гострої форми хвороби виділяють також фарингіти алергічної етіології, захворювання, що виникають при дії подразнюючих факторів хімічної або фізичної (внутрішні, зовнішні травми області глотки) природи.

• часті захворювання носоглотки бактеріальної природи («застуди»), часті або хронічні хвороби носоглотки (синусит, тонзиліт) та ротової порожнини (карієс зубів, стоматит, гінгівіт тощо), недотримання гігієни;
• тривалий або постійний вплив на слизову глотки хімічних подразників із-за шкідливих звичок, роботи в несприятливих умовах, проживання в місцевості з екологічно шкідливим виробництвом, недотриманні правил поводження з побутовою або будівельною хімією, деяких захворюваннях. До найбільш часто зустрічається подразників відносять тютюновий дим, алкоголь, випаровування лакофарбових, хлорвмісних матеріалів, деякі лікарські препарати місцевої дії, вміст шлунка при гастро-эзофагиальном рефлюксі, частої блювоти, відрижці і т. п.;
• фізичний вплив на горло при частому вживанні гострої, гарячої, холодної їжі, вдиханні гарячого, надмірно сухого, холодного повітря, повітряних мас з включеннями (пил, дрібні частинки матеріалів, пісок);
• тривала алергічна реакція, найчастіше при полінозах або алергії на домашніх тварин, пилового кліща;
• професійний фактор: постійне напруження м’язів глотки у лекторів, дикторів, співаків, екскурсоводів, педагогів і т. д.;
• ендокринні розлади та захворювання, що супроводжуються синдромом Шегрена: недостатністю вироблення рідини слинними залозами, що провокує пересихання слизової поверхні глотки.

Основна передумова до розвитку фарингіту – довгий вдихання холодного повітря і шкідливих хімічних речовин (тютюн сюди також відносять). Не виключена і травматична природа виникнення цього захворювання, але з більшою частотою лікарям доводиться лікувати фарингіт у дорослих, які зазнали впливу інфекції. Переважно до причин цієї хвороби відносять:

• зараження бактеріями (стафілококи/стрептококи);
• вірусне захворювання (грип і парагрип, аденовірус);
• зіткнення з алергеном;
• грибкове ураження.

Причини фарингіту різноманітні, серед них виділяють:

• Ураження слизової оболонки глотки вірусами. Це одна з найбільш поширених причин розвитку запалення, яка провокує фарингіт в 70% випадків. Збудниками можуть бути риновіруси, аденовіруси, вірус парагрипу та грипу, коронавірус, цитомегаловірус. Часто вірусне захворювання при неадекватному та несвоєчасному лікуванні призводить до розмноження бактеріальної флори;

• Ураження слизової оболонки глотки бактеріями. Найчастіше фарингіт у дорослих викликають стрептококи;

• Ураження слизової оболонки глотки микотическими мікроорганізмами. Грибковий фарингіт формується найчастіше у хворих з ослабленою імунною системою, або в тому випадку, якщо проводилася тривала терапія антибіотиками. Негативно позначається лікування інгаляційними або системними глюкокортикоїдами, цукровий діабет, імунодефіцит;

• Можливий розвиток запалення в глотці на фоні алергічних реакцій;

• Іноді провокуючим фарингіт фактором стає травма глотки. Вона може бути отримана під час хірургічного втручання або при попаданні чужорідного тіла в горло;

• Травмувати слизову оболонку здатні різні луги і кислоти, що потрапили в глотку. Аналогічним ефектом володіє пара і гаряча рідина;

• Спровокувати фарингіт може переохолодження організму, особливо якщо при цьому є проблеми з імунітетом;

• Хвороба може супроводжуватись важким хронічним захворюванням;

• Якість вдихуваного людиною повітря справляє безпосередній вплив на стан слизової оболонки носоглотки. Чим більше в навколишньому середовищі дратівливих хімічних речовин, диму, пилу, тим вище ризик розвитку запалення;

• Негативний вплив надає непомірний прийом алкогольних напоїв та паління тютюну;

• Такі патології органів ШКТ, як гастроезофагеальний рефлюкс і грижа стравоходу сприяє потраплянню в глотку кислого шлункового вмісту, що подразнює слизову оболонку і може провокувати фарингіт;

• Стан носової порожнини безпосередньо впливає на стан слизової оболонки глотки. Так, причиною розвитку фарингіту може стати хронічний риніт або синусит. Позначається не тільки постійне дихання через рот, але і вплив судинозвужувальних крапель, які використовуються для лікування нежиті. Вони при закапуванні в носові порожнини обов’язково будуть стікати по задній стінці глотки, дратуючи її;

• Іноді підтримці запалення в глотці сприяють каріозні зуби;

• Окремо виділяють променевої фарингіт, який формується на тлі впливу іонізуючого випромінювання. Наприклад, це часто трапляється при проходженні онкологічними хворими курсу променевої терапії.

Часто причиною утворення даної форми бувають віруси, які потрапляють в організм людини (риновіруси, коронавіруси, віруси грипу).

Рідко стають збудниками ентеровіруси, віруси герпесу.

Справа фото гострого фарингіту

Люди зі слабкою імунною системою або страждають імунодефіцитом хворіють набагато частіше, Чим здорові. Іноді, спровокувати гострий фарингіт можуть різні грибки. Часто зараженню піддаються люди, які мають травми слизової в гортані або ж у роті.

Також, причини гострого фарингіту у дорослих можуть укладатися від умов існування людини, його генетики, звичок, ступеня фізичного здоров’я.

Головними причинами хвороби є:

• переохолодження організму;
• важка соматична патологія;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• слабкий імунітет;
• цукровий діабет, захворювання нирок, серцева недостатність;
• наявність хронічних хвороб (панкреатит, гастрит, холецистит);
• гормональні порушення у жінок (часто в період вагітності та менопаузи);
• мають хронічні запалення в носоглотці (риніт, отит, синусит);
• вдихання хімічних речовин на виробництвах;
• алергени.

Часті гострі запалення глотки можуть призвести до утворення хронічного фарингіту.

Захворювання гострий хронічний фарингіт вважається дуже заразною хворобою, він легко передається при спілкуванні з інфікованою людиною, а також при рукостисканні, чханні, розмові і навіть через предмети, які тримав хворий.

Причиною появи кожної форми гострого фарингіту бувають різні групи мікроорганізмів:

• Бактерії – стрептококи, нейссерии, мікоплазми, хламідії.
• Віруси – риновірус, аденовірус, коронавірус, цитомегаловірус, вірус парагрипу типу ПГ 1-3, віруси грипу А, В, С.

Причини розвитку інших форм гострого фарингіту у дорослих:

1. Переохолодження.
2. Зниження захисних функцій імунітету.
3. Тісний контакт з хворим на ГРВІ.
4. Перебування в середовищі хімічних подразників.
5. Тривале вдихання запиленого, загазованого або холодного повітря.
6. Поширенню інших інфекційних захворювань суміжних органів – приносових пазух, піднебінних мигдалин, зубів, носа.

Чому нежить не проходить 2 тижні у дорослого вказано тут.

Група ризику

Фактори, що сприяють зниженню стійкості організму до різного роду несприятливого впливу:

• індивідуальне будова ШЛУНКОВО-кишкового тракту і/або глотки;
• неправильне застосування судинозвужувальних препаратів;
• куріння;
• схильність до алергії;
• тривале перебування в умовах гарячого сухого повітря;
• утруднене дихання через ніс, з-за чого вдих і видих відбувається через рот;
• недостатня кількість в організмі вітаміну А;
• збої в роботі ендокринних залоз;
• серцева, ниркова, печінкова, легенева недостатність;
• цукровий діабет.

Гострий фарингіт може проявитися не відразу після контакту з носієм хвороботворних мікроорганізмів або іншого несприятливого впливу на організм. Період інкубації може тривати кілька днів.

Діагностика фарингіту

Обстеження у отоларинголога, під час якого лікарем вивчається задня стінка горла, є найпростішим способом з’ясувати, зіткнувся хворий з фарингітом або з іншим захворюванням дихальної системи.

Якщо мова йде не про простих простудних симптомів, лікар може додатково призначити аналіз мазка, який за допомогою вірусологічного/бактеріологічного дослідження покаже природу збудника фарингіту.

Біль при ковтанні, першіння – ключові симптоми і ознаки фарингіту у дорослих, проте з однаковим ступенем імовірності вони можуть вказувати і на ангіну. Виключити останнє захворювання можна через вивчення стану мигдаликів, які не будуть порушені при фарингіті, однак при фаринготонзиллите вони уражаються нарівні з задньою стінкою, але починає розвиватися він з ангіни.

Діагностика починається зі збору скарг та анамнезу. На наступному етапі проводиться фізикальний огляд. В ході нього фахівець може виявити збільшення регіональних лімфатичних вузлів. При пальпації вони стають помірно болючими.

Діагностування хвороби не обходиться без застосування інструментального методу — фарингоскопії. Це проста процедура, в ході якої лікар оглядає горло і зів за допомогою спеціального дзеркала.

Фарингоскопия дозволяє побачити гіперемію слизової оболонки і визначити вид хронічного фарингіту:

• при катаральному варіанті хвороби спостерігається набряк, інфільтрація слизової оболонки, гіперемія;
• при атрофічній формі слизова є тонкою, тьмяною, сухий, покритої в’язкою мокротою;
• для субатрофического фарингіту характерна блідість і сухість слизової;
• при гіпертрофічній формі потовщені шари слизової оболонки, збільшені лімфоїдні освіти;
• при змішаній формі спостерігаються ознаки різних видів фарингіту.

Перед використання лабораторних методів доктор проводить фарингоскопию – діагностичну процедуру, в ході якої оглядають слизові оболонки глотки та ротової порожнини. Отоларинголог може виявити їх почервоніння, набряк і контурування судин.

Після з’ясування форми, лікар може призначити деякі аналізи, щоб оцінити стан організму і з’ясувати чутливість бактерій (якщо вони є) до антибіотиків. З цією метою проводяться:

• Клінічний аналіз крові – виявлення підвищеного ШОЕ (більше 15 мм/год), великої кількості лейкоцитів (не менше 10*10⁹/л) свідчить про інтоксикацію організму та активності патологічних мікроорганізмів. Зростання рівня лімфоцитів до 3,5-4*10⁹/л побічно свідчить про наявність вірусів, а збільшення вмісту нейтрофілів у крові – про мікробної інфекції;
• Взяття мазка із задньої стінки глотки – виконується, якщо у нього є підозра на наявність бактерії або при неефективності проведеної терапії. Цей спосіб дозволяє визначити оптимальний препарат для лікування фарингіту.

Інші діагностичні процедури, як правило, не проводяться пацієнтам, так як отриманої інформації цілком достатньо, для того, щоб приступити до терапії.

Діагностика фарингіту знаходиться в компетенції лікаря-отоларинголога. Під час огляду горла, яка називається фарингоскопией, лікар візуалізує характерні для захворювання ознаки: набряклість дужок і задньої стінки глотки, її сухість і ін Крім того, при постановці діагнозу враховуються скарги пацієнта.

Щоб виявити збудника запалення, необхідне проведення бактеріологічного та вірусологічного дослідження. Для аналізу потрібно паркан мазка з глотки.

Перш, Чим приступити до огляду пацієнта, грамотний лікар обов’язково ознайомиться зі скаргами та способом життя людини в останні кілька днів (були: переохолодження організму, контакт з хворими на ГРВІ, перебування в умовах несприятливого середовища тощо).

Далі здійснюється огляд глотки за допомогою фарингоскопа, в ході якого визначається:

• зміна відтінку тканин слизової – наявність і інтенсивність почервоніння;
• ступінь пухкості слизової оболонки;
• наявність “гранул” і нальоту на глотці;
• стандартний або збільшений розмір піднебінних мигдалин.

Класифікація

Традиційним вважається поділ фарингіту на гострий і хронічний, але якщо перший майже завжди протікає однаково, останній можна розбити ще на кілька форм. Вони розрізняються переважно за симптомами, якими супроводжуються, і по тривалості строку, за який можна вилікувати хворого. Основні форми хронічної стадії:

• Катаральна – характеризується сильно потовщеним зівом, великими лімфовузлами.
• Гіпертрофічна – в глотці з’являються локальні ущільнення і вузли.
• Атрофічна – задня стінка світла, але дуже суха, стоншена.
• Гранулезная – проявляється збільшенням лімфоїдної тканини у вигляді горбків і утворенням набряку.

З’ясувати вид патології дуже важливо, так як від цього нюансу залежать симптоми і лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів. В залежності від тривалості перебігу виділяють гостру і хронічну форми.

Умовною межею між ними служить часовий інтервал в 6 місяців. Якщо за цей строк прояви хвороби зберігаються, слизова глотки встигає зазнати суттєвих змін. У цьому випадку мова йде вже про хронізацію процесу.

Існує ще одна класифікація, за якою необхідно визначити вид хвороби у кожного пацієнта. Вона відображає зміни, що відбуваються на внутрішньої стінки горла. Виділяють три основних варіанти:

1. Катаральний – найбільш сприятливий варіант, не змінює структуру нормальних тканин. Отоларинголог при огляді може побачити набряк, почервоніння і чітко окреслені судини по всій слизовій;
2. Гіпертрофічний (бічний і гранулезный) – особливий патологічний тип з потовщенням епітелію. Він схожий на катаральний, при якому також відбувається збільшення товщини внутрішньої оболонки за рахунок набряку, але протікає більш важко. Розростання задньої частини глотки називають гранулезным фарингітом, бічних – бічним;
3. Атрофічний – зворотний попереднього типу, що протікає з истончением епітелій, під дією постійного запалення. Лікування хронічного фарингіту даної варіанти протікає досить довго (від місяця), за необхідності повного відновлення слизової.

Як правило, гострий процес має катаральний або гранулезный тип. Решта більш властиві затяжного перебігу.

Симптоми захворювання

Чому так важливо з’ясувати варіант захворювання? Саме цей момент визначає вибір лікувальних заходів, які призначаються пацієнту. Щоб відновити епітелій в глотці, усунути запальні прояви і зняти інтоксикацію необхідна комплексна терапія, що включає проведення місцевих і загальних процедур.

Гострий фарингіт

Лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів слід починати з немедикаментозних заходів. До них відносяться:

• Щадний режим для голосу. Слід обмежити гучну мова, крик, спів і будь-які інші звуки, які призводять до напруження м’язового апарату гортаноглотки;
• Виключити дратівливу їжу. Солоні, перчені, кислі, копчені продукти, що подразнюють слизові. Важливо, щоб страви були комфортної температури для пацієнта – гарячі і холодні речовини також наносять шкоду епітелію;
• Припинити вживання алкоголю і куріння, так як вони виступають в ролі пошкоджуючого фактора;
• Дотримуватися напівпостільний режим. Додаткове напруження організму, у вигляді фізичних навантажень і стресів, що негативно впливають на стан імунітету. Це може призвести до більш важкого перебігу хвороби та її хронізації.

Безпосередньо терапію слід починати з місцевих процедур. До них відносять часті полоскання розчинами, які знезаражують і пом’якшують слизову оболонку. Оптимальним дією володіють ромашка, шавлія і хлорофіліпт (екстракт евкаліпта).

Пастилки:

• Гексадрепс;
• Фарингосепт;
• Септолете Нео;
• Фалиминт.

Слід зазначити, що частина з перелічених лікарських речовин має обмеження за віком (від 8-ми років). Які препарати вибрати у даному випадку? Лікування фарингіту у дітей від 3-х років можна проводити практично будь-якими пастилками (за винятком Гексадрепса) і Ингалиптом.

Щоб підтримати захисні сили організму, додатково призначається підтримуюча терапія, в середньому на 5-10 днів. З цією метою застосовують імуномодулятори, такі як Галавіт, Імудон або ІРС 19. Вони не тільки скорочують терміни лікування, але і профілактують часті рецидиви інфекції.

Чи потрібно призначати антибіотики при гострому фарингіті? Це визначає лікар, залежно від стану пацієнта. Якщо у нього спостерігається висока температура, виражена інтоксикація або з мазка з глотки «висіваються» шкідливі мікроби, застосування протимікробних препаратів може бути виправдане.

Хронічна форма

Цей варіант фарингіту лікується в домашніх умовах. Як правило, стан хворого практично не страждає, тому немає сенсу госпіталізувати його до отоларингологічне відділення. Про тривалості проведеної терапії говорити складно, так як це залежить від багатьох факторів: стану імунітету пацієнта, характеру пошкодження слизової, і стійкості мікроорганізмів.

Немедикаментозні рекомендації аналогічні таким при гострій формі, принципова відмінність полягає в лікарській терапії. Вона підбирається індивідуально, залежно від типу зміни стінки глотки.

Якщо епітелію «виростає» занадто багато або визначається виражений набряк (як при катаральному або гіпертрофічному запаленні) застосовують засоби, які мають висушуючою дією. Вони також допомагають усунути надмірне виділення слизу і наросли «корки» зі стінок глотки.

При виснаженні епітелію такі препарати протипоказані, так як вони будуть додатково дратувати тканини. У цьому випадку, оптимально використовувати ліки, що стимулюють ріст клітин і звичайні фізіологічні розчини.

Форма фарингіту	Рекомендовані препарати для місцевого застосування	Препарати загальної дії
Катаральна/ Гіпертрофічна	Антисептичні розчини для полоскання – Коларгол, Мірамістин, Октенисепт, Хлоргексидин; Евкаліптова і обліпихова олія – можливе використання розчинів для зрошення глотки або масел для її змащування; Пастилки та спреї з протимікробним та знеболюючий ефекти.	Імуномодулятори; Мультивітамінні комплекси (Биомакс, Комплівіт, Мультитабс).
Атрофічна	0,9% розчин Хлориду Натрію для полоскання; Траумель у формі таблеток. Має загальнозміцнюючий ефект на організм. Необхідно тривале застосування (мінімально 3 місяць) для одержання повноцінного результату; Масло алое використовують для змазування слизової оболонки. Препарат пом’якшує її поверхню, активує відновні процеси в тканинах і підвищує стійкість до мікроорганізмів; Блокади з новокаїном і алое – введення цієї суміші в тканини глотки стимулює репарацію і надає відмінний знеболюючий ефект. Курс становить 7-10 ін’єкцій, між якими повинен бути інтервал не менше 5-ти днів.

Склад перерахованих схем може змінюватися, залежно від стану пацієнта. Оптимальна терапія підбирається лікарем індивідуально і в процесі лікування постійно коригується. Це дозволяє домогтися кращого ефекту і позбавити хворого від патології.

Принципи боротьби з цією хворобою залежать від її форми: хронічна потребує активної місцевої терапії, а гостра вимагає прийому противірусних засобів. По можливості хворому треба пересидіти 2-3 дні вдома, особливо якщо є температура, в раціон ввести джерела вітамінів, прибрати м’ясну їжу. Базові моменти лікування фарингіту для дорослого:

• При сухому кашлі обов’язкові препарати, що пом’якшують слизову і тепле пиття.
• Через свою заразності фарингіт вимагає від хворого використовувати окремий посуд.
• Якщо підвищується температура, можна прийняти Парацетамол – він дозволений навіть вагітним.
• Місцеве лікування обов’язково: компреси на шию, ванночки для ніг, інгаляції, полоскання.

Максимальний спокій для глотки – головне правило, на якому базується лікування фарингіту, перебуває в гострій формі: ніякого куріння, вживання гарячих напоїв і страв, ніякої грубої їжі. Тимчасово доведеться в меню залишити тільки бульйони і пюре, обов’язково забезпечити себе рясним питвом. Домашнє лікування при фарингіті в гострій формі вимагає:

• накладення прогревающих компресів;
• регулярного полоскання горла антисептиками;
• використання антибіотиків (за призначенням);
• парових інгаляцій;
• прийому противірусних препаратів.

Ліки

Гостра форма вимагає зробити акцент на системні медикаменти, а місцева терапія переважно представляє собою регулярні полоскання розчинами антисептичних препаратів. Важливо пропити повний курс противірусних засобів, а додатково лікарі можуть призначити прийом полівітамінних комплексів та антигістамінні ліки, якщо фарингіт пов’язаний з алергією. Найчастіше рекомендуються:

• Орасепт – спрей, який є не тільки антисептиком, але і знеболюючим засобом, знімає прояви подразнення слизової. Використовується не довше 5-ти діб.
• Арбідол – противірусний засіб на умифеновире, яке добре переноситься дорослими та дітьми. Імуномодулятор зі спірної ефективністю. Дорослими може використовуватися без рецепта лікаря.
• Пропосол – є біостимулятором і антисептиком, використовується при хронічному атрофічному фарингіті. Здатний зняти біль, допомагає боротися з усіма видами бактерій, проте може викликати алергічні реакції.

• підвищена температура тіла (до 38°С), головний біль;
• відбувається почервоніння задньої стінки глотки;
• шийні лімфовузли збільшуються;
• гострі болі при ковтанні;
• сильні суглобові, м’язові болі;
• на початку хвороби виникає сухий кашель, потім переходить у мокрий;
• загальне нездужання, поганий апетит, знижена працездатність;
• важко дихати;
• печіння в горлі, пересихання слизової;
• іноді може приєднатися вушна біль.

Загострення хронічного фарингіту має майже такі ж симптоми.

У разі грибкового фарингіту можливе утворення білого або жовтого кольору слизу на глотці. Якщо несвоєчасно або неправильно проводити лікування гострого фарингіту , то запалення здатна поширитися і призвести до бронхіту, трахеиту або ж перейти в гострий тонзиліт.

Іноді до фарингіту (запалення горла) може приєднатися тонзиліт (запалення мигдаликів) – гострий фаринготонзиллит. До якого крім всіх вище перерахованих симптомів додається висока температура, блювота, нудота, болі в животі.

Як лікувати гострий фарингіт і які існують методи? Терапія даної хвороби включає в себе дієту, певний режим, медикаментозні засоби, фізіотерапію.

Загальні рекомендації з лікування гострої форми фарингіту:

• кожен день проводити вологе прибирання, провітрювати кімнату;
• пити багато рідини (зелений чай з лимоном, молоко з медом);
• не споживати дратівливу їжу (гостру, жирну, гарячу, холодну), їжа повинна бути теплою і м’якою;
• дотримувати постільний режим не обов’язково, але не можна перевтомлюватися;
• відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).

Як вилікувати захворювання швидко за допомогою народних рецептів? Лікарські рослини мають знеболюючі, протизапальні, пом’якшувальні діями.

У народі гострий фарингіт хронічний лікують такими рецептами:

• 400 мл крутого окропу змішують з 2 ч. л. харчової соди. Цей розчин вливати в інгалятор і вдихати;
• 1 ч. л. череди, 2 ч. л. листків мати-й-мачухи, 1 к. масла перцевої м’яти, змішати, влити 200 мл крутого окропу, настояти приблизно 1 годину. Цим складом можна полоскати горло (через кожні 3 ч.) або додавати в інгаляції;
• в 0,5 л теплої води додати 1 ч. л. солі, можна додати соду і кілька крапель йоду. Полоскати щогодини, не ковтаючи;
• якщо є гострий фарингіт симптоми і лікування у дорослих проводиться за допомогою інгаляцій або полоскань екстрактом м’яти перцевої, меліси лікарської (на 200 мл води 15 г трави);
• 1 ст. лож. календули, 1 ст. лож. квіток липи, 2 ст. лож. шавлії заливають 1 скл. окропу, близько 1 ч. наполягають і проводять полоскання горла.

Як довго лікується фарингіт

На питання про те, скільки днів триває фарингіт, неможливо дати точну відповідь. Все залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою, тяжкості перебігу захворювання, призначеного лікування. При легкій формі фарингіту й правильної терапії одужання настає швидко — через 7-10 днів.

При ускладненому перебігу лікування може затягнутися на 2 тижні. При хронічному фарингіті люди хворіють ще довше. Вони відкладають візит до лікаря з-за того, що період загострення проходить і настає ремісія. В цей час симптоми практично не турбують, є менш вираженими.

Як вилікувати хронічний фарингіт

У гострій стадії лікування цього захворювання значно простіше, Чим в хронічній: остання і бактеріальних, і у вірусних фарингітів передбачає ускладнення – затяжний нежить, гнійний отит, бронхіт.

• полоскання антисептиками і пом’якшуючими препаратами (шавлія);
• проведення фізіопроцедур;
• накладання компресів з камфорним спиртом.

Препарати

Медикаменти підбираються після діагностики захворювання: так грибковий фарингіт можуть вилікувати тільки системні антімікотікі, а при гіпертрофічному фарингіті (найскладніший з хронічних) обов’язково змазування горла протарголом.

• Амбробене – призначається в ситуації, коли виникає кашель, дерущий горло. Переноситься добре.
• Амброксол – використовується для інгаляцій з небулайзером, може бути замінений фізрозчином.
• Хлоргексидин – найдешевший антисептик, розчин якого застосовують для полоскань.

Препаратами вибору, що володіють широким спектром дії, є:

• Азитрал 250 мг (приймають протягом 3 днів по 2 таблетки на добу);

• Сумамед 250 мг (тривалість лікування визначається лікарем);

• Амоксиклав 1000 мг (2 рази в добу протягом тижня);

• Ципролет 500 мг (2 рази на добу, курс лікування 5 днів).

Крім того, паралельно слід приймати антигістамінні препарати, серед яких:

• Діазолін 150 мг – 2 рази на день;

• Супрастин 200 мг 1 раз на день;

• Піпольфен – 2 рази у день по 1 таблетці.

Курс лікування антигістамінними препаратами становить тиждень.

Якщо є необхідність придушити кашльовий рефлекс, який дратує суху слизову глотки, то за рекомендацією лікаря можна використовувати протикашльові препарати. Це може бути Коделак, трава термопсису, Кодтерпін, Либексин.

Запалене горло потрібно полоскати антисептичними розчинами як можна частіше, краще всього робити це кожні півгодини. Додатковим знезаражувальним засобом може виступати розчин Люголя. Його зручно використовувати у формі спрею.

Добре справляються з запаленням місцеві бактеріофаги. До таких належать таблетки для розсмоктування Лизобакт. Також місцеве лікування можна доповнити такими препаратами, як Гексорал, Імудон, Стрепсілс, ІРС-19.

Людина на час лікування загострення фарингіту повинен перебувати вдома, для чого йому відкривають лікарняний лист на термін від 10 днів до двох тижнів. Паралельно можливо проходження фізіотерапевтичного лікування: УФО, магнітотерапії, лазеротерапії.

Повністю позбутися від цього захворювання і його наслідків вкрай складно, це практично неможливо. Однак при правильно підібраній терапії можна досягти ремісії, при якій прояви гострого хронічного фарингіту майже зникнуть.

При цьому найчастіше, щоб повністю позбутися проявів хронічної форми, важливо усунути причину її виникнення. Хворому потрібно позбавитися від шкідливих звичок, зайнятися лікуванням захворювань травної системи, змінити умови проживання, наприклад, купити прилад для зволоження повітря, якщо причина в його підвищеної сухості.

Щоб позбутися від більшості проявів даного захворювання, потрібно повністю позбавитися від чинників, які її провокують. Крім того, потрібно зайнятися повноцінної терапією захворювання, проходити під контролем лікаря.

Способів лікування існує достатньо, для терапії можуть застосовуватися різні препарати, фізіотерапія. Допустимо використання деяких народних методів, однак з ними слід дотримуватися обережності.

Загартовування горла при хронічному фарингіті є спірною методикою, ефективність яких не доведена. Тому її застосовувати не радять, краще відразу звернутися до консервативного лікування. Хворі слизові тканини носоглотки краще не дратувати додатково.

В основному при хронічному фарингіті допустимо лікування в домашніх умовах, спостереження в умовах стаціонару звичайно не потрібно. Однак може знадобитися відвідування фізіотерапевтичних процедур.

Препарати

В залежності від причин і симптомів захворювання можуть знадобитися різні препарати для лікування. Зазвичай використовують наступні групи медикаментозних засобів:

1. Місцева антибактеріальна терапія. Антибіотики системної дії у формі таблеток зазвичай не потрібні, застосовують спеціалізовані антибактеріальні спреї. До них відносять Биопарокс, Імудон, ІРС – 19.
2. Протизапальні знеболювальні засоби. Зазвичай застосовуються у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування. Найчастіше застосовують таблетки Граммидин, спрей Йокс, Фарингосепт, Гексорал та їх аналоги.

На тлі прийому препаратів радять перейти на дієту, в якій не буде подразнювати слизову їжі. Не радять їсти занадто гарячі або холодні страви, занадто гостру або кислу їжу. Також потрібно пити багато рідини, бажано звичайної чистої води. При загостреннях радять постільний режим.

Чим полоскати горло

Найпоширеніший рецепт для полоскання – сольовий розчин, для його виготовлення бажано використовувати морську сіль. На один стакан теплої води беруть одну ложку солі, слід полоскати до трьох разів на день.

Також можна використовувати легкий настій ромашки, такий засіб допоможе заспокоїти хворе горло. Беруть одну ложку висушеної трави на склянку окропу, перед полосканням потрібно остудити настій.

Народні рецепти також ефективні при боротьбі з фарингітом, головне – не варто гріти хворе горло, високі температури провокують активність бактерій. Також варто пам’ятати, що за допомогою народних засобів складно повністю перемогти захворювання, вони можуть являти собою лише допоміжну терапію.

Найбільш корисне і безпечне народний засіб при фарингіті, яке допоможе пом’якшити кашель і прибрати сильні болі – молоко з медом. Молоко слід трохи підігріти, не потрібно робити його занадто гарячим.

При комбінуванні різних засобів можна досягти найкращого ефекту. При погіршенні в стані потрібно проконсультуватися з лікарем.

Бажано пюрирование перед вживанням їжі, виключення страв, які можуть травмувати запалену слизову (горіхи, насіння, сухарі тощо). Питний режим – не менше 1,5-2 літрів рідини в день, переважно несолодкі компоти, розбавлені морси, відвар шипшини в підігрітому вигляді, трав’яні чаї.

До загальних рекомендацій при відноситься також підтримання температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22°С і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надлишкової активності, навантажень.

Можливі наслідки та ускладнення, якщо не лікувати горло у дорослого

Ускладнення і наслідки фарингіту можуть бути досить серйозними, серед них виділяють:

• Перехід гострої форми фарингіту у хронічну патологію. Позбутися від хронічної хвороби вельми проблематично;

• Перітонзіллярний абсцес. Це ускладнення характерно для бактеріального, переважно стрептококового фарингіту. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, посилюються болі в горлі, підвищується температура тіла, з рота йде неприємний запах. На тлі абсцесу підвищується ризик попадання інфекції в кров. Сепсис, в свою чергу, є станом, що несе пряму загрозу життю пацієнта;

• Заглотковий абсцес. Для цього стану характерне велике гнійне запалення клітковини заглоточного простору;

• Формування хронічного бронхіту, приєднання трахеїту і ларингіту;

• Розвиток суглобового ревматизму. Ускладнення виникає після того, як бактерії проникають в суглоби. При цьому вони набрякають, підвищується як місцева, так і загальна температура тіла. Небезпека полягає ще й у тому, що ураженню піддаються не тільки суглоби, але і серцевий м’яз;

• Запалення слухової труби, середній отит;

• Постстрептококовий гломерулонефрит. Ті бактерії, які спровокували фарингіт, можуть потрапити в нирки і запустити там процес запалення. Однак чим старше людина, тим ризик розвитку цього ускладнення нижче;

• Шийний лімфаденіт. Це ускладнення характеризується запаленням шийних лімфатичних вузлів;

• Сиалоаденит. Рідкісне ускладнення фарингіту, яке виявляється у запаленні слинних залоз. При тяжкому перебігу сиалоаденита потрібна допомога хірурга.

Як і будь-яке інше захворювання, фарингіт небезпечний можливими наслідками. Найочевидніше ускладнення — перехід гострої форми в хронічну при неправильному, несвоєчасному або відсутньому лікуванні.

Найчастіше запалення виникає із-за неправильного способу життя або вірусів. Надалі травмована оболонка повторно уражається бактеріями. Мікроорганізми не затримуються на одному місці. Вони при відсутності правильного лікування проникають в інші органи людського організму. Це призводить до розвитку трахеїту, бронхіту, ларингіту та інших захворювань.

• гострі форми запалення суміжних органів – трахеїт, ларингіт, бронхіт, пневмонія;
• хронічна форма фарингіту.

Профілактичні дії

Профілактику фарингіту спрямовують на усунення причин захворювання. Важливо захистити свій організм від впливу різних подразнюючих факторів. Необхідно не піддавати себе переохолоджень, впливу протягів.

При хронічному фарингіті необхідно регулярно попереджати виникнення загострень. При такому діагнозі хворим варто періодично відвідувати курорти, відпочивати в тих місцевостях, де в повітрі містяться аеро – і гідроаероіони.

Кашель, першіння та біль у горлі здаються нешкідливими симптомами. Фахівці рекомендують пацієнтам самостійно не оцінювати небезпеку спостерігаються ознак. При такій клінічній картині потрібно звернутися до лікаря, адже вона викликає підозру на фарингіт.

Фарингіт у вагітних

Якщо захворювання протікає в легкій формі і немає ризику отримати ускладнення на серце і нирки, дихальну систему, відсутня загроза для плоду, лікарі радять проводити лікування виключно симптоматичними методами.

• Биопарокс – найвідоміший спрей від інфекційних захворювань, що зачіпають горло, є місцевим антибіотиком. У плазму крові потрапляє в мінімальній кількості.
• Лизобакт – таблетки з антисептичною властивістю на лизоцине і гидрохлориде піридоксину. Допомагає боротися з сухістю слизових, підтримує місцевий імунітет.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина може бути корисна як додаток до основної схеми лікування, особливо для хронічного захворювання, оскільки в ній існує велика кількість місцевих процедур. Так при гнійних гранулезных фарингітах мають сенс полоскання не тільки аптечними антисептиками, але і настоянкою прополісу. Найефективніші народні рецепти:

• Розчиніть 1/2 ч. л. масла какао і стільки ж меду в склянці теплого молока, випийте на ніч. Це найкращі ліки від фарингіту у дорослих, допомагає при появі перших симптомів.
• Прокип’ятіть 20 г соснових бруньок в 200 мл води, вдихайте 15 хвилин, накрившись з головою. Рецепт підходить і для лікування хронічного тонзиліту.

Профілактика

Якщо вам вдалося вилікуватися, для запобігання рецидиву потрібно дотримати деякі профілактичні заходи. Крім контролю стану імунітету потрібно назавжди позбутися від нікотинової залежності, постаратися уникати вживання алкоголю (сушить слизову оболонку горла) і:

• підтримувати нормальну вологість в будинку;
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
• намагатися не переохолоджуватися.

Щоб уникнути діагноз гострий фарингіт потрібно дотримуватися профілактичні заходи:

• вчасно проводити лікування хронічних запальних хвороб;
• зміцнювати імунітет (вживати вітаміни, загартовуватися);
• є більше фруктів, ягід, овочів;
• не зловживати важкою їжею (жирної, гострої, смаженої);
• уникати переохолоджень організму;
• відмовитися від куріння, алкоголю;
• дотримуватися правил особистої гігієни (мити руки, частіше міняти зубну щітку);
• провітрювати і зволожувати приміщення.

При грамотному лікуванні захворювання прогноз стає сприятливий. А дотримуючи всі меря профілактики можна взагалі уникнути подібних хвороб.