Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих

Класифікація

За формою перебігу етмоїдит буває гострим і хронічним. Перший у більшості випадків діагностується у дітей, другий – у дорослих пацієнтів. Хронізація захворювання пов’язана з неправильним або неповним лікуванням гострої його фази.

При этмоидите нерідко вражаються і інші придаткові пазухи. В залежності від того, яка саме ОНП була вражена, розрізняють:

• гаймороэтмоидит – етмоїдит, що поєднується з гайморит (запалення верхньощелепної пазухи);
• фронтоэтмоидит – етмоїдит, що поєднується з фронтитом (запалення лобової пазухи);
• риноэтмоидит – поєднання етмоїдиту і гострого чи хронічного риніту;
• сфеноэтмоидит – поєднання сфеноидита (запалення клиноподібної пазухи носа) з этмоидитом.

Такий перебіг патології – не рідкість, але воно призводить до значного погіршення стану хворого.

За характером протягом етмоїдит буває:

1. Катаральним. Це найперша стадія розвитку етмоїдиту. У цей період слизова оболонка дещо набрякла і запалена. Секреція слизу помірна.
2. Гнійним. Ця форма етмоїдиту вкрай рідко розвивається відразу після приєднання інфекції. Зазвичай до появи гною в решітчастому лабіринті сприяє відсутність лікування початкових стадій хвороби. Симптоми яскраво виражені, слиз з гнійними включеннями зеленого, серозного або жовто-зеленого кольору виробляється інтенсивно.
3. Полипозным. Поліпозний етмоїдит є результатом освіти або розростання поліпів в порожнині носа з частковим або повним ураженням гратчастого лабіринту. Ця форма хвороби лікується виключно хірургічним шляхом.

У залежності від локалізації вогнища запалення розрізняють правосторонній і лівосторонній етмоїдит. У рідкісних випадках хвороба носить двосторонній характер.

1. За характером перебігу етмоїдит поділяють на гострий і хронічний.
2. По локалізації патологічного процесу виділяють лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит.
3. За характером виділень етмоїдит поділяють на катаральний, гнійний, набряково-катаральний, поліпозний.
4. Захворювання буває первинним і вторинним. Первинний етмоїдит починається гостро з різкого підйому температури до значних цифр, появи симптомів диспепсії та інтоксикації. Вторинний етмоїдит є ускладненням наявної в організмі патології.

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

При первинному інфікуванні решітчастої кістки развиваеся гострий етмоїдит. У разі якщо патологія набуває запущений характер, формується хронічна форма хвороби.Локалізація запального процесу визначає наступні форми патології:

• право – і лівостороння;
• двостороння.

У разі поширення запального процесу виникають такі форми захворювання:

1. Гаймороэтмоидит. В зону ураження входять гайморові пазухи.
2. Фронтоэтмоидит. Запалення протікає в області чола.
3. Риноэтмодит. Патологія поширюється на слизову оболонку носової порожнини.
4. Сфеноэтмоидит. Запальний процес вражає клиноподібну пазуху.

Залежно від особливостей симптомів патологія класифікується на наступні типи:

1. Поліпозно. Ця форма патології розвивається на тлі хронічного етмоїдиту. Захворювання провокують поліпи, з-за яких набряк поширюється на гратчастої кістки. На останній з’являються аналогічні новоутворення. Спровокувати полипозную форму етмоїдиту може затяжний нежить (риносинусит).
2. Катаральний. Причиною розвитку цієї форми захворювання є вірусні агенти, які вразили носові пазухи. При катаральному типі захворювання виникають множинні симптоми, характерні для гострого етмоїдиту.
3. Гнійний. Найбільш небезпечна форма патології. Характеризується підйомом температури тіла до високих показників, болями в голові й очах, загальною слабкістю і вираженою інтоксикацією організму.

Поділ етмоїдиту на окремі форми дозволяє підібрати найбільш оптимальне лікування.

Класифікація хвороби

Гостра форма етмоїдиту зустрічається часто і займає друге місце по зустрічальності в клініці синуситів.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Великий відсоток поширення і діагностування хронічної форми зустрічається в дитячому віці.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Гострий етмоїдит виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Перехід у хронічну форму гострих захворювань обумовлений неправильної діагностикою і недолеченностью.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

— інфекції (віруси, грибки, бактерії) — стрептококи, стафілококи, аденовіруси, коронавіруси, гемофільна паличка та інші;— травми носа, викривлення носової перегородки та інші порушення будови носових і навколоносових пазух;

— патологічні елементи, які утруднюють носове дихання – поліпи, аденоїди;— ускладнення різних інфекційних захворювань – гаймориту, нежиті, ГРВІ, грипу, кору, скарлатини та інших;— переохолодження організму;

— ослаблення імунної системи;— авітаміноз (недостатність вітамінів);— наслідки алергії;— забруднені повітря – гази, пил;— попадання в носові проходи сторонніх предметів, що іноді трапляється у дітей – намистинки, різні детальки і т. д.

Багато пацієнтів цікавляться, що таке етмоїдит і як саме виникає ця хвороба. Основними збудниками цієї хвороби є збудники грипу та ГРВІ, а також різного роду хвороботворні мікроорганізми. Іноді буває так, що хвороба провокують відразу кілька вірусів і бактерій.

https://www.youtube.com/watch?v=PrVHQXLOJcQ

Існують певні чинники, які провокують виникнення патологічного процесу, зокрема такі як:

• особливості будови носоглотки;
• травматичні пошкодження пазух носа;
• алергічні реакції;
• хронічні інфекційні процеси.

Гострий етмоїдит протікає досить складно і при виникненні ускладнень запальний процес поширюється на гайморові і лобові пазухи. Хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи на слизову носа, починають активно розмножуватися, швидко пошкоджуючи її клітини і проникаючи вглиб тканин.

Цей патологічний процес призводить до порушення відтоку рідини з пазух носа, а у дітей патологічний процес поширюється на кістку з руйнуванням її, внаслідок чого може виникати гострий гнійний етмоїдит, при неправильно проведеної терапії приводить до абсцесів.

В глибині черепа, біля самої основи носа розташовується решітчастий лабіринт. І запалення саме цього лабіринту і називається этмоидитом. Хвороба може протікати як самостійно, так і в сукупності з іншими ЛОР-захворюваннями.

До основних причин виникнення хронічного етмоїдиту відносять:

1. Ускладнення після нежитю. Причому він розвивається тільки в тому випадку, якщо взагалі не проводилося лікування, або ж якщо воно було перервано після незначного поліпшення.
2. Аденовірусні інфекції, якими найчастіше хворіють діти у дитячому садку.
3. Вплив збудника грипу.
4. Вплив бактерій, таких як стафілококи, стрептококи і т. д.
5. Вплив патогенних грибків.
6. Внутрішньоутробна інфекція.
7. Ослаблений імунітет, що і стає причиною безлічі захворювань. Організм, з-за недостатньої вироблення необхідних антитіл, просто не здатний чинити опір вірусам і бактеріям.

Окремо потрібно сказати, що заразиться этмоидитом не так-то просто. В основному хвороба передається через кров, а не при особистому контакті з хворим.

Виділяють ряд факторів, які можуть сприяти розвитку етмоїдиту у людини:

• Будова носоглотки. Не завжди в людини носовий прохід стандартних розмірів. Буває таке, що він значно вже, і з-за цього процес виведення слизу та шкідливих мікробів може.
• Аденоїди. Часто буває так, що один раз перехворівши аденоїдами, дитина в майбутньому буде страждати від постійних симптомів, які послужать поштовхом до розвитку етмоїдиту.
• Травми носа і обличчя. Нерідко у людей, які коли-небудь ламали ніс, змінюється його внутрішня структура і стає не такою, «як створила природа». Через таких проблем ризик перенести небезпечні захворювання ЛОР-збільшується.
• Алергія, яка проявляється переважно у вигляді алергічного риніту, синуситу і т. д.
• Хронічні захворювання.
• Імунодефіцити, як вроджені, так і придбані.

Поступово запальний процес переміщається вгору і торкається решітчастий лабіринт. Найчастіше це трапляється при неправильному лікуванні, або ж при неправильному виведення слизу з носових проходів. З-за цього вона просувається вглиб. А, як відомо, в слизу міститься величезна кількість шкідливих мікробів і бактерій.

Слизова клітинок є ідеальним місцем для їх розмноження. Тому необхідно пильну увагу приділяти лікуванню нежитю, щоб уникнути розвитку ускладнень, які лікувати набагато складніше, Чим первісну хвороба.

Хронічний етмоїдит дуже схожий за своїми симптомами з іншими серйозними захворюваннями носоглотки. І простій людині, яка не має медичної освіти, дуже складно самостійно поставити діагноз.

Головне його завдання полягає в тому, щоб при появі перелічених симптомів відразу ж звернутися до фахівця за медичною допомогою:

1. Головний біль. Вона буде локалізуватися приблизно в лобовій частці, з-за того, що запалена область розташовується трохи вище носа.
2. Хворобливі відчуття в області очниць, які будуть посилюватися при нахилах вперед, а також при різких рухах і поворотах.
3. Відчуття тяжкості в області перенісся. Воно буде посилюватися під час нахилів голови.
4. Слизові виділення з носа переважно гнійного характеру.
5. Порушення нюху. Людина, через те, що слизова оболонка набрякає, перестає відчувати багато запахи. Іноді ж просто нюх притупляється.
6. Проблеми з диханням, які починаються з-за сильного набряку слизової носа.
7. Набряк століття.
8. Сльозотеча, яке практично завжди з’являється в перші дні хвороби. Але у випадку з хронічним этмоидитом слізливість буде тривати до того моменту, поки не буде розпочато спеціалізоване лікування, спрямоване не тільки на зменшення набряку, але і на усунення причини.
9. Слабкість, швидка стомлюваність.
10. Відсутність апетиту, яке посилюється закладеністю носа і неприємними больовими відчуттями.

Іноді при хронічному этмоидите у пацієнтів підвищується температура тіла, причому максимальне підвищення зазвичай досягає 38 градусів. Найчастіше це трапляється в період загострення, коли всі симптоми прояву хвороби стають більш явними і потрібне термінове лікування.

На жаль, ці прояви навряд чи пройдуть, та й з кожним роком, з кожним новим періодом загострення вони будуть ставати все сильніше і сильніше, тим самим помітно погіршуючи якість життя.

Етмоїдит вважається однією з найнебезпечніших хвороб, так як вогнище запалення розташовується в безпосередній близькості до головного мозку. А так як з часом інфекція починає проникати в кісткові структури, то через кілька років підвищується імовірність проникнення її в клітини мозку.

Якщо не приймати ніяких профілактичних заходів, а також в періоди загострення не лікується, то хронічний етмоїдит може стати причиною:

• Ураження очей, в результаті чого людина може втратити зір.
• Ураження клітин головного мозку, а саме розвитку таких небезпечних хвороб, як менінгіт, абсцес, запалення павутинної оболонки мозку.

Кожне з перерахованих вище захворювань нерідко призводить до летального результату, тому що інфекція поширюється настільки глибоко, що жоден антибіотик широкого спектру дії не здатний допомогти.

Головним завданням лікаря в момент звернення до нього пацієнта з явними симптомами хвороби буде збір точного анамнезу. Тобто він повинен дізнатися, не переніс пацієнт будь-які інфекційні захворювання, а саме риніти, грип, гайморит і т. д., не було ускладнень, а також якими лікарськими препаратами проводилося лікування.

Після цього, лікар проведе огляд, під час якого він повинен ретельно розглянути стан слизової носа, промацати область перенісся. У тому випадку, якщо буде виявлений набряк на передній і задній стінці, то людину відправлять на додаткові обстеження.

Причини гострого етмоїдиту

На сьогоднішній день є три варіанти лікування, які підбираються залежно від складності запального процесу:

1. Немедикаментозне. Воно включає в себе призначення фізіотерапевтичних процедур, під час яких відбувається прямий вплив на носові пазухи.
2. Медикаментозне. В основному застосовується для усунення інфекції.
3. Хірургічне втручання. Його проводять тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало видимого результату.

У деяких випадках лікування може тривати не один тиждень. Головна відмінність хронічного етмоїдиту від гострого полягає в тому, що бувають періоди ремісії і загострення.

У тому випадку, якщо немає ніяких ускладнень, лікування етмоїдиту буде проходити консервативним способом, який включається в себе:

1. Призначення антибіотиків. Перш Чим призначити той чи інший антибіотик, лікар повинен отримати результати аналізів, у яких будуть міститися відомості про збудника хвороби. У деяких випадках антибіотики призначають відразу, так як немає можливості тягнути з часом і чекати аналізів. Зазвичай це амоксицилін.
2. Призначення судинозвужувальних крапель, завдяки яким дихання у пацієнта поліпшується. Якщо ефект від крапель не такий, як очікує того лікар, то через тиждень будуть призначені інші препарати більш сильної дії, такі як Ксилометазолин, Нафтизин і т. д.
3. Промивання спеціальними антибактеріальними розчинами.
4. Також можуть бути призначені антигістамінні препарати для зменшення набряклості. Але у випадку з этмоидитом, вони не завжди здатні допомогти.

Медикаментозне лікування проводиться до того моменту, поки не будуть видні результати. Не варто припиняти прийом препаратів після перших поліпшень, оскільки різка відміна антибіотиків здатна привести до адаптації до них патогенних збудників.

Якщо лікування лікарськими препаратами не дало позитивного результату, і стан пацієнта погіршується, то буде рекомендовано хірургічне втручання.

Головне метою хірургічного втручання буде розширення носового проходу, внаслідок чого відведення слизу має покращитися.

Після проколу необхідно буде деякий час приймати антибіотики, щоб уникнути розповсюдження інфекції, а також придбання нової.

• головні болі;
• закладеність носа;
• підвищена температура тіла;
• висока втомлюваність;
• біль, що локалізується в носі або очницях;
• загальна слабкість;
• ниючий біль в області чола;
• світлочутливість;
• поява світло-жовтих виділень з носових пазух.

Важливо проводити лікування этмодита при появі перших симптомів. Запущена патологія викликає деформацію і руйнування стінок решітчастих комірок кісток, з-за чого запальний процес поширюється на очниці.

У групу ризику виникнення подібних ускладнень належать діти та літні пацієнти.Гостра форма захворювання розвивається стрімко. У перший день у пацієнта температура тіла піднімається до 39-40 градусів. Одночасно з цим відзначаються напади блювоти і сплутаність свідомості. Нежить з’являється через кілька годин.Характер клінічної картини змінюється в залежності від типу збудника. Деякі патогенні організми атакують нервову систему, тому пацієнт відчуває сильні головні болі. Крім того, людина в перші години стає збудженим. Потім цей стан змінюється апатією.

При хронічному этмоидите симптоми носять наступний характер:

• опухлі повіки (симптом найбільш виражений вранці, вдень проявляється помірно);
• гнійні і слизові виділення з носових пазух;
• утруднене дихання вранці;
• головні болі пульсуючого характеру;
• тяжкість в області перенісся;
• почервоніння і болю в очах.

При затяжному перебігу хронічної форми можлива деформація носової перегородки з-за розростаються поліпів. Тому при виникненні симптомів, що вказують на етмоїдит, лікування необхідно починати негайно.

Загальна симптоматика відрізняється слабкою вираженістю, змазаністю, до того ж вона мало залежить від активності патологічного процесу. Хронічний етмоїдит у більшості пацієнтів протікає латентно, тобто, приховано.

В період ремісії людина практично не пред’являє ніяких скарг на загальне самопочуття або проблеми з носовим диханням. Однак хвороба має властивість періодично загострюватися. І фази загострення зазвичай проявляються:

• слизово-гнійними або серозними носовими виділеннями;
• загальною слабістю;
• болем в зоні кореня носа (як раз в тому місці, де розташовані клітинки гратчастого лабіринту): при односторонньому ураженні болі виникають тільки в лівій або правій частині, при двосторонньому – в обох відразу;
• головним болем, відрізняється притупленим, хвилеподібним, пульсуючим характером;
• почуттям важкості, тиску в області перенісся (наслідок скупчення гною, який, з-за набряклою слизовою, не може самостійно вийти з пазухи);
• порушенням нюху.

При ускладненому перебігу етмоїдиту патологічний процес може торкнутися очну ямку. У такому випадку у пацієнта може виявлятися:

• припухлість верхньої повіки очі, який розташований з боку уражених решіток;
• згладжування верхневнутреннего очного кута;
• зміщення очного яблука вперед.

При пальпації пацієнт скаржиться на появу болю в області кореня носа і внутрішнього куточка ока. Діагностичний підхід при хронічному этмоидите нічим не відрізняється від того, до якого вдаються при гострій формі перебігу хвороби.

Лікування

При неускладненій формі хронічного етмоїдиту для початку може призначатися консервативна терапія. Вона базується на застосуванні антибіотиків широкого спектру дії, а також:

1. Судинозвужувальних засобів: Санорина, Галазолина, Ксимелина, Тизина та ін. Вони зменшують набряк слизової, полегшують носове дихання. Зазвичай використовуються не більше 3 разів на добу.
2. Комбінованих препаратів: Ринофлуимуцила у формі аерозолю, Полидексы з фенилефрином, Биопарокса, Изофры і т. д. Такі засоби мають у своєму складі антибіотик, судинозвужувальний та/або муколітичний компонент.

Ефективні і фізіотерапевтичні маніпуляції:

• УВЧ на проекцію ОНП протягом 5-7 днів (при виключеній полипозной етіології етмоїдиту);
• ендоназальний електрофорез з 2% розчином хлориду кальцію, димедролу 1%;
• фонофорез гідрокортизону протягом 7-10 днів.

У цьому випадку, як і при гострій формі захворювання, може застосовуватися синускатетер ЯМИК. При этмоидите у дітей поширеним методом лікування є диастолизация – процес згущення і скраплення повітря в носовій порожнині з супутнім відсмоктуванням вмісту пазух.

Загальні симптоми

Гострий етмоїдит утворюється досить різко і характеризується вираженою симптоматикою. Симптоми етмоїдит може мати самі різні, зокрема вони можуть проявлятися у вигляді інтенсивних головних болів. Крім цього можна виділити такі ознаки як:

• ускладнене дихання;
• відчуття закладеності носа;
• гнійні виділення;
• відсутність нюху.

Крім місцевих симптомів хворі можуть мати ознаки інтоксикації організму, зокрема, такі як:

• збільшення температури;
• загальна слабкість;
• порушення сну і апетиту;
• знижена працездатність.

У дорослих зі зниженим імунітетом у дітей можливе руйнування правої або лівої частини кістки гноєм і поширення скупчення гною в тканини очей. Цей патологічний процес супроводжується набряком внутрішньої частини ока, повік.

У новонароджених патологічний процес протікає набагато складніше, Чим у дорослих. Гострий етмоїдит починається з різкого підвищення температури. Дитина стає неспокійним і відмовляється від їжі. При несвоєчасному наданні медичної допомоги спостерігаються всі ознаки зневоднення організму.

Хронічний етмоїдит утворюється в результаті неправильної терапії гострої форми цієї хвороби. Крім цього хронічна форма хвороби може виникати і у випадку значного зниження імунітету.

Хронічний етмоїдит протікає практично безсимптомно з чергуванням періодів загострення і ремісії. У період загострення можуть з’являтися такі симптоми як:

• відчуття тяжкості або різка біль у переніссі;
• рясні гнійні виділення;
• зниження нюху;
• набряклість повік;
• ознаки інтоксикації.

Якщо спостерігається етмоїдит хронічний, то ознаки інтоксикації у хворого є навіть в період ремісії хвороби. Крім цього, наявні симптоми з часом сильно збільшуються і стають набагато більш характерними.

Розвиток запального процесу на слизовій оболонці кістки за клінічними симптомами поділяються на загальні і місцеві.

Місцеві симптоми:

• закладеність носа;
• утруднене носове дихання;
• назальні виділення слизові, гнійні);
• зниження нюху.

Ці симптоми, властиві всім формам синуситів в кожній пазусі та визначення форми та виду їх, вимагають диференціального обстеження.

Поява больового симптому обумовлено скупчення ексудату в області слизової оболонки. Різна форма етмоїдиту характеризується своєрідним течією.

Гостра форма протікає з больовим симптомом, для якого характерно:

• спонтанність виникнення;
• область локалізації лобово-очноямкова, перенісся;
• періодичність;
• головні болі протягом дня (інтоксикація, температура);
• світлобоязнь;
• болі в області перенісся посилюються до ночі;
• зниження зорових відчуттів.

Хронічна форма характеризується:

• постійні болі по ночах;
• біль носить різноманітний характер (гострота, тривалість, періодичність);
• іррадіює в прилеглі структури (очну ямку, лоб);
• у період загострень біль постійна або пульсуючий;
• біль сильний, нестерпний;

До больового симптому приєднується безсоння, набряки.

Набряклість слизової оболонки і скупчення гною є результатом життєдіяльності мікроорганізмів. Пояснюється це зміною проникності судинної стінки і порушенням місцевого імунного захисту клітин. Обсеменяемость продуктами обміну бактерій призводить до утворення гною і набряклості.

У повітряпровідним отворах этмоидальной кістки накопичується рідина, перешкоджаючи проходженню повітря, виникає відчуття розпирання в носі, посилення до ночі. Це характерно для гострої і хронічної форми.

Набряклість слизової оболонки поширюється і викликає потовщення слизової оболонки носових ходів і ускладнює проходження повітряних потоків. У дитячому віці носових порожнину носа коротка і вузька і при набряклості слизової оболонки носових ходів подих неможливо.

Виділення з носа

Виділення набувають вираженість і інтенсивність при прогресуванні захворювання. Видалення виділень не полегшує стан та може супроводжуватися чханням та закладеністю носа. Скупчення ексудату в решітчастої кістки і виділення його з носових ходах при різних формах різна.

Форма етмоїдиту	Характер виділень
Гострий	Виділення скупчується в лабіринти решітчастої кістки і можуть бути: гнійні; з домішками крові; гнійно-слизові.
Хронічний	Виділення гнійно-катаральні, при закритій формі накопичуються і не відокремлюються самостійно.

У дитячому віці при скупченні і відділенні виділень у великій кількості може проявлятися поганим апетитом і блювотою. Такі прояви характеризуються віковими особливостями анатомічної будови верхніх дихальних шляхів.

Порушене нюх

Через осередки горизонтальної пластини решітчастої кістки проходять нюхові нерви, які відповідають за нюх. Розростання слизової знижує провідність цих нервових закінчень, і від здавлювання їх порушується нюх. При розвитку ускладнень може з’являтися спотворене відчуття ароматів або какосмия.

Нюх при прогресуванні захворювання знижується або зникає повністю. Це може супроводжуватися гнильним запахом і поширенням процесу запалення на гайморові пазухи. Поширення має ризик розвитку ускладнень з залученням верхньощелепних тканин і розвитком захворювань порожнини рота.

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.

Рентген пазух носа основний діагностичний метод, який служить підтвердженням низької діагностичної можливості досліджень.

Ознаками етмоїдиту є:

• затемнення в комірчастої структурі решітчастої кістки (складно визначити характер змін);
• щільність пазух знижується в різних проекціях (подбородно-носова, лобово-носова проекція, полуаксиальная передня, аксіальна задня);
• зміни в решітчастої кістки – розвиток періоститу.

Розмиття рентгенологічних знімків і точне підтвердження проводять КТ, МЯР діагностику з відображенням скупчень в пазухах і їх точним зображенням.

При этмоидите симптоми і лікування у дорослих визначаються формою патології. Однак незалежно від типу захворювання клінічна картина в період загострення характеризується наступними явищами:

• гарячковий стан;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• зниження працездатності;
• зниження нюху аж до повної втрати цієї функції;
• напади блювоти (часте зригування у дитини до року);
• кишкові розлади;
• неприємний запах з рота;
• сльозоточивість;
• волога і гаряча шкіра.

У разі зараження організму патогенною мікрофлорою, яка атакує органи ШКТ, у пацієнтів розвивається ниркова недостатність.

Для початку етмоїдит протікає в гострій формі, яка супроводжується цілим рядом яскраво виражених симптомів. При цьому діти переносять хворобу набагато складніше, Чим дорослі.

Симптоматика захворювання може бути специфічної і неспецифічної, причому друга значно переважає над першою.

Для гострої форми етмоїдиту характерно поява:

• сильних головних болів;
• набряклості навколо очей;
• гіпертермії (іноді температура тіла може досягати відміток вище 38,5 градусів);
• лихоманки;
• ознобу;
• порушень сну;
• зниження апетиту;
• нудоти.

У дітей при этмоидите виникає неспокій, млявість, апатія. Вони відмовляються від їжі і ігор, можуть неспокійно спати або постійно плакати.

Поліпозний етмоїдит

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Діагностика етмоїдиту

При підозрі на етмоїдит проводяться наступні заходи:1. Аналіз крові. Метод вважається малоінформативним, так як показує наявність запального процесу в організмі, але не локалізацію патології.2.

Передня риноскопія. Ця процедура дозволяє виявити наявність почервоніння слизової оболонки, набряк тканин носа і звуження проходів, що характерно для запалення.3. Рентген, МРТ і КТ. Кожен з методів допомагає візуалізувати проблемну зону і визначити локалізацію запалення.4. Ендоскопія. Також дозволяє виявити локалізацію запалення, наявність гнійного ексудату, поліпів.

Щоб лікування було результативним, необхідно визначити тип збудника, що спричинив запалення тканин. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження слизу, що виділяється з носа. На підставі отриманих результатів підбирається антибіотик.

Що ж стосується аналізів крові і сечі, то вони не дадуть ніякого істотного відповіді у випадку з этмоидитом. Підвищений рівень лейкоцитів буде говорити про наявність запального процесу, але не більше. Тому їх рідко призначають при підозрі на хронічний етмоїдит.

Найточнішим методом діагностики хвороби вважається проведення ендоскопії. Для цього використовують препарати місцевої анестезії, щоб хворий нічого не відчував. За допомогою ендоскопа, лікар може розглянути більш чітко структури слизової і побачити ступінь поширення інфекції. Після того, як був поставлений точний діагноз, буде призначено відповідне лікування.

Як позбутися від нежиті — першої причини етмоїдиту, можна дізнатися з відео.

Діагностика етмоїдиту включає в себе наступні методи обстеження:

• Збір анамнезу
• Рентген пазух
• УЗД навколоносових пазух
• Риноскопія
• Ендоскопія носа
• Диафаноскопия (трансиллюминация)
• Комп’ютерна томографія
• Теплобачення (термографія)
• Бактеріологічне дослідження секрету з порожнини носа
• Цитологічне дослідження вмісту порожнини носа

При перших проявах етмоїдиту треба якомога швидше звернутися до ЛОР-лікаря. Він порекомендує обстеження, яке буде складатися з:

• Зовнішнього огляду;
• Лабораторних аналізів;
• Рентгенівського знімка.

При зовнішньому огляді лікар помічає у хворого набряк очей, біль при дотику до перенісся і очам, посиніння шкіри повік. Очні щілини помітно звужені.

При риноскопії виявляють прояви етмоїдиту:

• Почервоніння і набряк слизової носа;
• Гнійні виділення;
• Велика кількість гною в середніх і задніх носових ходах;
• Звуження носових проходів;
• Наявність поліпів (при поліповому этмоидите).

На рентгенівському знімку будуть помітні затемнені ділянки в решітчастому лабіринті. Іноді застосовується комп’ютерна томографія. Вона дозволяє більш точно встановити діагноз. За допомогою цієї процедури можна визначити ступінь запалення, наявність гною та поліпів в носових проходах.

Іноді лікар бере мазок з носа на дослідження, аби дізнатися яка природа запалення (вірусна, бактеріальна або алергічна). Якщо етмоїдит викликала алергія, то буде знайдено велику кількість еозинофілів.

Лікування етмоїдиту буде залежати від форми захворювання. Залежно від симптомів призначається медикаментозне або хірургічне лікування. З лікарських препаратів велика перевага віддається антибактеріальної терапії (Амоксицилін у таблетках, Цефотаксим в уколах). У взрослыходновременно використовуються місцеві антибіотики (Полидекса,Изофра).

Для полегшення дихання призначаються: Галазолін, Називін, Ксимелин. Ринофлуимуцил добре знімає набряк слизової і звільняє носові проходи.

При алергічної природи захворювання використовують антигістамінні препарати. При високій температурі приймають Парацетамол, Ібупрофен. Для зміцнення імунітету призначають Иммунал, комплекс вітамінів.

Широко використовується при даному захворюванні фізіотерапія. З таких процедур часто застосовується: УВЧ, електрофорез, фонофорез, лікування лазером.

При відсутності позитивного ефекту від медикаментозного лікування, використовується хірургічне втручання. Операції проводять зазвичай за допомогою ендоскопічного зонда. Це дозволяє звести до мінімуму ускладнення. Метою операції є:

• Виправлення перегородки;
• Видалення поліпів;
• Виправлення розрослися носових ділянок.

Щоб уникнути можливих ускладнень (запалення мозку, окістя), треба вчасно звертатися до лікаря.

Діагностикою та лікуванням етмоїдиту займається лікар-оториноларинголог. Для початку проводиться детальне опитування пацієнта, який допомагає диференціювати цю патологію від інших ЛОР хвороб (одонтогенного запалення ОНП тощо).

Лабораторні дослідження при даному захворюванні не відрізняються високою інформативністю, тому аналіз крові і сечі проводять лише в якості допоміжних методів виявлення запального процесу.

Для постановки діагнозу при підозрі на етмоїдит проводять:

1. Риноскопию. При передній риноскопії відзначається гіперемія і набряклість слизових оболонок носових ходів. Виявляються слизово-гнійні виділення з-під середньої носової раковини або нюхової щілини. Для зменшення набряку і кращої візуалізації носової порожнини пацієнта попередньо роблять анемізації з адреналіном.
2. УЗД, СКТ або МРТ приносових пазух. На знімках виявляються затемнення сірого кольору в області осередків гратчастого лабіринту. Це означає, що аерація порушена, а порожнину пазух заповнена слизисто-гнійним вмістом.
3. Ендоскопічне обстеження. За допомогою тонкого шнура з камерою на кінці проводиться дослідження стану слизових оболонок носа і осередків гратчастого лабіринту. Ендоскопія дає можливість точно визначити, звідки виходять виділення із задніх (задній етмоїдит) або передніх (передній етмоїдит) комірок лабіринту.

При необхідності здійснюється мазок слизу, що виділяється з носа, для визначення типу патогенної мікрофлори або грибів. Це допоможе підібрати правильні антибактеріальні або протигрибкові препарати для лікарської терапії етмоїдиту.

Лікар-оториноларинголог, вислухавши скарги хворого і вивчивши анамнез життя і хвороби, ставить попередній діагноз і переходить до физикальному обстеження пацієнта.

Ознаками захворювання, які виявляються під час огляду пацієнта, є інфільтрація м’яких тканин в області ураження та набряк повік.

Пальпація медіального кута ока і основи носа помірно болюча.

Додаткові методи дослідження:

• У крові хворого визначаються характерні запальні ознаки: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ. При хронічній формі захворювання цей аналіз є малоінформативним.
• Передня риноскопія дозволяє виявити гіперемію, набряк слизової носа, звуження носових ходів.
• Рентгенографія та комп’ютерна томографія – основні діагностичні методи, що дозволяють виявити затемнення ураженої пазухи.
  

  етмоїдит на рентген-знімку

• Ендоскопія – достовірний метод виявлення патології, що проводиться оптичним ендоскопом після анестезії слизової оболонки носа. Ендоскопія при этмоидите дозволяє встановити точну локалізацію патологічного процесу та місце утворення гнійного ексудату. При хронічному захворюванні ендоскопія виявляє поліпи в порожнині носа, які є причиною патології.

Багато хто цікавиться, етмоїдит що це таке і яким саме чином виникає це захворювання. Діагностувати наявність хвороби може тільки досвідчений лікар-отоларинголог.

При зовнішньому огляді лікар може виявити набряклість повік. При проведенні риноскопії може бути помічена набряклість і збільшення слизової носової пазухи, і гнійне виділення. При пульпации можна виявити хворобливість.

Дуже часто проводиться ендоскопічне обстеження порожнини носа, що дозволяє визначити її стан. При ендоскопічному обстеженні можна виявити джерело гнійних мас і область поразки. Якщо спостерігається хронічна форма захворювання, ендоскопічний метод дослідження дає можливість визначити наявність поліпозних розростань різних розмірів, локалізованих в порожнині носа.

Поряд з ендоскопічним дослідженням проводиться рентгенівське обстеження придаткових пазух носа. На знімку буде визначатися невелике затемнення в порожнині носа. Високоінформативним методом в такому випадку буде та комп’ютерна томографія.

Крім цього, обов’язково потрібно провести обстеження на наявність інших супутніх хвороб. Зокрема ендоскопічний метод дослідження допоможе визначити наявність синуситу або гаймориту. При зверненні до лікаря у разі хронічної форми запального процесу, терапія проводиться у відповідності з історією хвороби.

Переглянувши етмоїдит фото, можна помітити характерні зміни в області обличчя.

Катаральний

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Лікування хронічного етмоїдиту

Основною метою лікування етмоїдиту є знищення патогенної мікрофлори, що викликала запалення тканин носа. Для цього призначаються антибактеріальні ліки. Крім того, при необхідності застосовуються хірургічні та фізіотерапевтичні методики. Позбутися від недуги в домашніх умовах допомагають засоби народної медицини.

Лікування гострого етмоїдиту звичайно консервативне. Воно базується на застосуванні цілого ряду препаратів у комплексі з проведенням фізіотерапевтичних процедур.

Зазвичай перевага віддається гіпертонічним, а не ізотонічним сольовим розчинам. Але це вирішує лікар, виходячи із загальної картини захворювання. Для дітей можуть підбиратися інші препарати для промивання носа.

В доповнення до основної терапії можуть прописуватися:

1. Судинозвужувальні краплі або спреї. Вони полегшують носове дихання за рахунок звуження кровоносних судин. Ефективні засоби: Називин, Отривин, Лазоріна, Евказолін, Наза-Лонг, Фармазолин та ін.
2. Комбіновані препарати на основі секретолитиков, антибіотиків і знеболюючих компонентів: Ринофлуимуцил, Изофра, Полидекса з фенилэфрином та ін. Відпускаються ліки у формі назальних спреїв, і використовуються для розрідження секрету, місцевого знеболювання і нейтралізації бактеріальної мікрофлори.
3. Антигістамінні засоби: Кларитин, Едем, L-цет та ін Ці препарати призначаються в доповнення до основної терапії, і призначені для запобігання або купірування алергічної реакції.

Ефективним при этмоидите є застосування синус-катетера «ЯМИК», який вводиться в пазуху на ураженій стороні, і дозволяє ефективно видаляти вміст решіток з наступним введенням в них лікарських препаратів (антибіотиків, антисептиків, антимікотиків, муколітиків і т. д.).

Операція найчастіше призначається пацієнтам з хронічним этмоидитом. Але якщо консервативна терапія не дає належних результатів, то хірургічне втручання може проводитися і при гострій формі хвороби.

В залежності від етіології хвороби пацієнта можуть проводити:

• септопластику – вирівнювання носової перегородки;
• полипотомию – видалення назальних поліпів;
• коригуючі внутриносовые операції;
• конхотомию;
• вазотомию;
• парціальний або тотальне розтин комірок лабіринту.

Етмоїдит у дорослих найчастіше є наслідком наявності назальних поліпів або розростання носових раковин. Наслідком цього стає набряк слизової гратчастого лабіринту або блок решіток розрослися новоутвореннями.

В останні роки широку поширеність набула практика проведення операції – этмоидотомии, конхотомии, полипотомии – етмоїдиту під загальним наркозом з використанням ендоскопічного обладнання.

У більшості випадків достатньо видалити частину уражених осередків гратчастого лабіринту. Це сприяє санації пазухи з паралельним проведенням консервативної терапії.

Хірургічне лікування етмоїдиту, що стало наслідком назальних поліпів або розростання носових раковин, не завжди є запорукою відсутності рецидивів. Але ймовірність розвитку захворювання можна знизити за рахунок проведення курсом терапії кортикостероїдами.

Гормонотерапія може тривати від 3 до 5 місяців. Але все індивідуально: схема лікування та його тривалість – це ті критерії, які визначаються для кожного пацієнта окремо. Для проведення терапії можуть призначатися препарати:

• Фліксом;
• Беконазе;
• Насобек;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Алертек;
• Назонекс та ін.

Це заключний етап післяопераційного лікування етмоїдиту, що є наслідком розростання поліпів або носових раковин. Кортикостероїдні препарати можуть використовуватися протягом кількох курсів, так і довічно, з періодичними перервами.

— знищення в пазухах і виведення з них хвороботворної мікрофлори – вірусів, грибків, бактерій;— видалення з пазух гнійного ексудату;— нормалізацію роботи слизової оболонки решітчастих синусів;— нормалізацію носового дихання.

1. Одним з клінічних проявів етмоїдиту є – закладеність носа. Для того, щоб очистити пазуху від інфекції і гною, нам необхідний до неї вільний доступ, тоді ми зможемо доставити в осередок інфекції необхідні лікарські засоби.

Для відкриття этмоидальной пазухи використовують судинозвужувальні засоби: «Нафтизин», «Оксиметазолін», «Фармазолин», «Санорин». Після використання даних засобів через невеликий проміжок часу дихання поліпшується. Використовують ці засоби за 2-3 краплі, 3-4 рази в день.

2. У відкриті пазухи доставляємо зрошують протимікробні засоби, які сприяють поліпшенню роботи слизової оболонки, зменшують набряклість носових ходів: «Биопарокс», «Пропосол».

3. Якщо гній занадто щільний, у пазухи доставляють лікарські препарати, здатні розрідити гній і швидко вивести його з синусів: «АЦЦ-лонг» (600мг). Застосовують по 1 таблетці 1 раз/добу.

4. Якщо діагноз підтверджує наявність у пазусі хвороботворної мікрофлори, або ж захворювання має гостру форму з сильними клінічними проявами, застосовують антибактеріальні засоби: «Дурацеф», «Аугментин», «Сумамед», «Ампіокс», «Цефалексин».

5. Для підтримання нормальної мікрофлори кишечнику. Паралельно з антибактеріальними засобами призначаються препарати, які допомагають зберегти корисну мікрофлору органів травлення – пробіотики: «Біфікол», «Пробиовит», «Лінекс».

6. Для профілактики алергічних проявів при використанні антибактеріальних засобів також призначаються протиалергічні засоби (антигістамінні препарати) — «Діазолін», «Супрастин», «Тавегіл». Їх застосовують по 1 таблетці, 2-3 рази на добу, протягом 7-10 днів.

Промивання. Промивання також корисні при лікуванні етмоїдиту. Вони сприяють постійній санації гратчастої пазухи і нормалізації її працездатності – повітрообміну. Для цього можна використовувати розчини препарату «Фурацилін», який успішно застосовують при такій процедурі промивання носа, як «Зозуля». Після першої ж такої процедури стан всіх носових і навколоносових пазух помітно поліпшується.

При температурі. Якщо Вас турбують головні болі, підвищена температура тіла і загальне нездужання організму, можна застосувати протизапальні засоби — «Ацетилсаліцилова кислота», «Ібупрофен», «Парацетамол».

Додатково можуть призначити прогрівання синусів, УВЧ-терапію, лазеротерапію та ін.

Операція. Якщо стан пацієнта досить важке, гній поширився не тільки на этмоидальные, але на інші пазухи, лікар може призначити проведення операційного втручання (проколу), який проводять під місцевою анестезією.

Важливо! Перед використанням народних засобів лікування етмоїдиту обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лікування етмоїдиту в домашніх умовах народними засобами схоже з традиційною терапією. На початку застосовують судинозвужувальний засіб, про яких ми писали вище. Після цього у вогнище запального процесу – у этмоидальную пазуху доставляють засоби, які можуть бути у вигляді промивання, інгаляції, крапель.

Сіль, сода, чайне дерево. 1 чайну ложку солі розведіть у склянці теплої кип’яченої води. Сюди ж додайте щіпку соди й 2-3 краплі олії чайного дерева. Якщо немає масла чайного дерева, можна без нього.

Ромашка. Заваріть у склянці окропу квітки ромашки аптечної. Дайте настоятися засобу кілька годин, поки він самостійно не охолоне, процідіть його і робіть кілька разів на день промивання.

Хлорофіліпт. Спиртовий розчин хлорофіліпту, в кількості 1 ст. ложки, розбавте 500 мл теплої кип’яченої води. Робіть даними засобом промивання кілька разів в день.

Інгаляції проводити краще всього під накритим щільним рушником, або ж, якщо є можливість, використовуйте небулайзер.

Лавровий лист. Залийте десяток лаврових сухого листя водою і поставте їх на вогонь. Коли вода закипить, зменшіть вогонь, та під час мінімального кипіння починайте проводити інгаляцію. Тривалість процедури дихання носом – 5 хвилин. Робіть такі інгаляції кожен день.

Часник і яблучний оцет. Подрібніть 4 зубчики часнику і залийте часникову кашку 100 мл яблучного оцту 200 мл окропу. Вдихайте пари по 15 хвилин, 3 рази в день.

Ромашка і чайне дерево. Заваріть квітки ромашки аптечної, після чого додайте в відвар 5-6 крапель олії чайного дерева, замість якого також можна використовувати масло евкаліпта. Робіть інгаляцію по 7-10 хвилин, 3 рази в день.

Краплі при этмоидите

Після того, як Ви закапаете ніс, добре помасажуйте його, не забуваючи про його придатках. Щоб наочніше було зрозуміти, які саме ділянки потрібно масажувати, подивіться на зеленувате фото, на якому вказані місця знаходження тих чи інших пазух.

Цикламен. Сік цикламена є одним з найсильніших речовин, що використовуються при лікування всіх видів синуситу. Для його приготування необхідно віджати з ретельно промитих бульб цикламена сік, для чого бульби спочатку дрібно подрібнюють, наприклад на тертці.

Цікламеновий сік процідіть і розведіть водою, в пропорції 1:4 (сік:вода). Приготованим засобом капайте по 2 краплі в кожну ніздрю. Процедуру краще робити ввечері і вдома, оскільки можуть початися рясні виділення.

Ускладнення

Етмоїдит — важка патологія, що вимагає невідкладної терапії. Гостра форма захворювання швидко переходить в хронічну, яка погано піддається лікуванню і призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

1. Руйнування гратчастого лабіринту і освіта емпієми часто закінчується проривом гною через очну ямку в порожнину черепа. У хворих відзначається лихоманка і ознаки ураження внутрішньочерепних структур.
2. Флегмона і ретробульбарний абсцес формуються в результаті переходу запалення з слизової оболонки этмоидальных пазух на очну ямку. Симптоми цих патологій – різкий біль, набряк повік, зміна положення очного яблука і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт, арахноїдит і абсцес мозку, внутрішньочерепні ускладнення етмоїдиту, пов’язані з гнійним запаленням мозкових оболонок.

Тривалий перебіг хронічної форми захворювання призводить до тяжких наслідків:

1. Прорив гною через очну ямку в порожнину черепа. Відбувається при руйнуванні гратчастих кісток. При ураженні головного мозку виникають неврологічні розлади і гарячковий стан.
2. Ретробульбарний абсцес, флегмона. Розвиваються, коли запалюються тканини очниці. Патології викликають різкий біль в проблемній зоні, зміна положення очей і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт та інші патології головного мозку. Ці захворювання часто призводять до смерті пацієнта.

Прогноз при этмоидите прямо залежить від наявності і типу ускладнень. При запаленні мозкових тканин пацієнти нерідко стають інвалідами.

Гострий этмоидальный синусит може провокувати різноманітні ускладнення. При поширенні гнійних мас може спостерігатися серйозна поразка очей, що приводить до абсцесу.

Крім цього лівобічний і правобічний етмоїдит при ураженні внутрішньочерепної області може спостерігатися запалення мозку або навіть його абсцес.

Етмоїдит – аж ніяк не невинне захворювання. Якщо патологію довго не піддавати терапії, або лікувати неправильно, то в підсумку вона може спровокувати:

• розлитий гнійний менінгіт;
• арахноїдит;
• абсцес головного мозку;
• сепсис.

Найчастішим ускладненням патології є емпієма. Вона стає наслідком руйнування частини кісткових стінок гратчастого лабіринту, і характеризується утворенням гнійної порожнини. При порушенні відтоку гною вміст такого «мішечка» може в підсумку прорвати в очну ямку або черепну порожнину.

Сприятливі фактори у дорослих і дітей

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Цей елемент складається з двох пластинок, через які проходять кровоносні судини і нюховий нерв. Верхня частина кістки формує носову перегородку і контактує з іншими носовими пазухи. Тому розглянуте захворювання протікає за типом риніту та інших подібних патологій. При цьому етмоїдит характеризується запаленням тканин, що належать до гратчастої кістки.Спровокувати патологію можуть стафілококова або стрептококова інфекції. Також тканини в носових порожнинах можуть запалитися при зараженні організму грип, адено-, ріно – і короновирусами. Крім того, грибкова мікрофлора здатна призвести до появи хвороби.Зараження вказаними вірусами або бактеріями не завжди викликає запалення тканин, носових пазух. Розвиток хвороби відбувається внаслідок зниження імунітету, що сприяє активному розростання патогенної мікрофлори. Крім того, причини виникнення етмоїдиту обумовлені наступними чинниками:

• хвороби горла і носа;
• алергічний риніт;
• врождение патології і дефекти носа.

З-за близького розташування носових

пазух етмоїдит нерідко розвивається у вигляді ускладнення гайморит, фронтиту.Якщо не проводиться адекватне лікування, і запальний процес поширюється за межі початкової зони, то виникають фронтоэтмоидит або гаймороэтмоидит. Коли патологія вражає кілька пазух, то виявляється двостороння форма хвороби. У цьому випадку говорять про перебіг (пансинусита).У групу ризику розвитку етмоїдиту входять пацієнти з аденоїдами або поліпами. Такі нарости, що формуються в порожнині носа, перешкоджають нормальному відтоку слизу. В результаті в пазухах виникають оптимальні умови для росту і розвитку патогенної мікрофлори, що провокує запалення місцевих тканин.

У малюків у перший рік життя етмоїдит проявляє себе як окреме захворювання. Це пояснюється тим, що лобова пазуха завершує формування протягом трьох років. У дитини причиною розвитку патології є сепсис.

При этмоидите у дітей симптоми і лікування також визначаються формою захворювання. У підлітків часто одночасно протікають гаймороэтмоидит і фронтоэтмоидит. При такому поєднанні патологій пацієнтів турбує лихоманка, набряк повік, зміщення очного яблука, блювання і диспепсичні розлади.

У новонароджених і немовлят етмоїдит є виключно самостійним захворюванням. Лобова пазуха у дітей остаточно сформувався лише до 3-річного віку. Причиною захворювання у немовлят є сепсис. Поширення інфекції відбувається гематогенним шляхом.

У дошкільнят і школярів часто діагностується поєднана патологія – гаймороэтмоидит або фронтоэтмоидит. Ці захворювання проявляються нежиттю, лихоманкою, погіршенням загального стану, набряком повік, зміщенням очного яблука, болісними відчуттями у внутрішнього кута ока, блювотою і проносом.

Прогноз етмоїдиту

Прогноз при этмоидите умовно сприятливий. При своєчасному початку і правильно проведеному лікуванні вони значно поліпшуються, ніяких негативних наслідків у пацієнтів не виникає. А ось відсутність адекватної терапії різко погіршує прогнози на одужання. До того ж в цьому випадку зростає ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень.

Прогноз етмоїдиту сприятливий при своєчасному лікуванні. Ускладнення його є важкими як для дорослих, так і для дітей. Дитячий організм найбільш схильний до прогресування та виникнення ускладнень.

Дотримання гігієнічних правил у громадських місцях та вдома є профілактичним заходом для попередження розвитку синуситів. Етмоїдит є найбільш небезпечною патологією лор-захворюваннях. Симптоми його знижують якість життя, але лікування не є тривалими його своєчасне проведення, знижує ризик ускладнень.

Профілактика етмоїдиту

Щоб запобігти розвиток етмоїдиту, необхідно:

• своєчасно і повністю виліковувати респіраторні захворювання;
• проводити сеанси загального загартовування організму;
• збалансувати раціон харчування;
• частіше гуляти на свіжому повітрі;
• своєчасно реагувати на такі серйозні захворювання, як викривлення носової перегородки, поліпозний або інші типи синуситу;
• відмовитися від самолікування при гнійному нежиті.

Важливо регулярно (раз в 6-12 місяців) проходити обстеження у отоларинголога. І, насамперед, це стосується пацієнтів, в анамнезі яких вже були зафіксовані випадки етмоїдиту – гострого або хронічного.

Запобігти розвиток етмоїдиту можна, якщо не допускати ослаблення імунітету. Для цього необхідно відмовитися від шкідливих звичок, скорегувати раціон на користь правильного харчування і регулярно споживати вітамінні комплекси.

— не відпускайте інфекційні захворювання на самоплив, лікуйте їх до кінця;— зміцнюйте свій імунітет;— вживайте їжу, збагачену вітамінами і мікроелементами, якщо з цим складно, намагайтеся додатково періодично пропивати комплекс вітамінів;

— уникайте переохолодження організму;— ведіть активний спосіб життя;— робіть вдома вологе прибирання не менше 2 разів на тиждень;— не забувайте чистити фільтри побутової техніки: кондиціонер, очисник повітря, пилосос;

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

https://www.youtube.com/watch?v=_ul6jCZfXOI

Специфічна профілактика відсутня, оскільки збудники этомидита вельми різноманітні. Для попередження захворювання необхідно:

1. Підтримувати імунну систему на оптимальному рівні,
2. Приймати періодично вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори,
3. Не допускати протягів та переохолоджень,
4. Своєчасно вакцинуватися від грипу,
5. Ретельно лікувати гострий синусит,
6. Санувати наявні вогнища інфекції в організмі,
7. При появі перших ознак гострого нежитю негайно звертатися до фахівця.