Форма випуску та дозування антибіотика
Антибіотики при ангіні у дітей повинні призначатися в залежності від того, яка причина захворювання: вірус або бактерія стрептокока. Як правило, при візуальному огляді не видно різниці, бактерії стрептокока можуть бути виявлені тільки спеціальним тестом (бактеріологічними посівом).
У деяких випадках лікування антибіотиками може використовуватися у маленьких пацієнтів, однак не завжди спостерігається позитивний ефект при такому лікуванні. Насамперед, антибіотики при знищенні вірусу згубно впливають на ще несформовану імунну систему малюка.
При ангіні, викликаної вірусною інфекцією, організм цілком здатний впоратися самостійно, необхідно лише забезпечити дитині повний спокій, рясного пиття, повноцінне вітамінне харчування. При стрептококової ангіни, швидше за все, буде потрібно пропити курс антибіотиків, які необхідні, щоб запобігти розвитку важких ускладнень.
Більш докладно про застосування антибіотиків у дітей читайте тут.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Багато людей скептично ставляться до антибіотиків, вважаючи, що шкоди організму від них набагато перевищує користь. У цьому є певний сенс, адже антибіотики знищують не тільки хвороботворні мікроорганізми, вони знищують також і корисну для нашого організму мікрофлору – в результаті розвивається дисбактеріоз. Також використання антибіотиків може спровокувати важкі алергічні реакції.
Але, на жаль, деякі захворювання неможливо вилікувати без використання антибіотичних препаратів. Антибіотики при ангіні, особливо якщо з’явилися гнійнички на мигдалинах, піднялася гранично висока температура, почалася загальна слабкість на тлі інтоксикації організму, просто неминучі.
Але приймати антибіотики необхідно правильно, щоб знизити можливий побічний ефект. Звичайний курс терапії антибіотиками становить близько 7 днів. Але багато людей припиняють прийом препарату одразу після зникнення важких симптомів, щоб зменшити негативний вплив на організм від прийому антибіотиків.
Таке рішення є в корені неправильним і може стати причиною важких ускладнень. Навіть після того, як ознаки захворювання зникли (біль у горлі, слабкість, температура), інфекція продовжує «сидіти» в організмі.
Якщо антибіотик припинити приймати, можливо повторне розвиток захворювання, яке потребує вже більш серйозного лікування так як мікроорганізми вже виробили стійкість до певного виду антибіотика.
При прийомі антибіотиків потрібно дотримуватися певного графіка, інакше це загрожує розвитком сильного запального процесу. У цьому випадку буде потрібно використання препаратів, негативну дію на організм яких буде набагато сильніше.
Щоб знизити негативні наслідки при прийомі антибіотиків, потрібно приймати з перших днів лікування спеціальні препарати для відновлення мікрофлори кишечника, а також печінки.
Курс лікування антибіотичними препаратами залежить від препарату, стадії захворювання, тяжкості процесу, стану імунітету людини і т. п. Середній курс прийому становить 10 днів.
При легкій і середній формі ангіни антибіотики рекомендується приймати 5-7 днів. У більш важких випадках рекомендується продовжити лікування до 10-14 днів.
Лікування антибіотиками не можна припиняти після того, як покращився стан, знизилася температура, зник біль у горлі. Вкрай важливо пройти повний курс лікування антибіотиками, щоб інфекція в організмі була повністю знищена.
Це необхідно, насамперед, для запобігання рецидивів захворювання. При недолікованої ангіні з’являється ризик повторного запального процесу в організмі, але хвороботворні бактерії в цьому випадку вже вироблять стійкість до певної групи антибіотиків, і буде потрібно зміна препарату та повторний курс лікування. Також ангіна може ускладнитися досить важкими захворюваннями серця, ревматизм.
У будь-якому випадку, приймати ліки потрібно стільки, скільки прописав лікар. Не можна самостійно змінювати дозування, а також тривалість лікування.
[47], [48], [49], [50], [51]
Гнійна ангіна
Ангіна може з’явитися в будь-якому віці, зазвичай уражається одна мигдалина більше іншої. Якщо ангіну не лікувати, вона може перейти в гнійну форму і ускладнитися тяжкими ускладненнями на серце.
При гнійній ангіні з’являються сильні болі в горлі, які з часом посилюються, утруднене ковтання, підвищується температура (іноді до дуже високих позначок). Мигдалини стають яскраво-червоними, з білуватими гнійними вогнищами. Також опухають підщелепні лімфовузли.
У комплексне лікування входить і призначення антибіотиків при ангіні, яка придбала гнійну форму. Призначаються препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів.
Найбільш ефективними щодо збудників ангіни (стрептококів групи А) є пенициллиновые препарати, які необхідно приймати 10 днів. При гнійній ангіні можуть використовуватися інші пенициллиновые препарати, такі як аугментин, азитроміцин, ампіцилін.
Синтетичним похідним пеніциліну є препарат амоксицилін. Він не знищує бактерії, а зупиняє їх зростання, руйнуючи клітинні стінки.
Антибіотики групи цефалоспоринів схожі за хімічним складом на пенициллиновые препарати. Антибіотик Цефалексин перешкоджає утворенню клітинної стінки, яка необхідна для виживання бактерій, що в кінцевому підсумку призводить до їх загибелі.
Еритроміцин і тетрациклін використовуються у разі алергічних реакцій на пеніцилін і його похідні. Еритроміцин є антибіотиком широкого спектра дії, який ефективний проти багатьох бактерій.
Тетрациклін руйнує синтез білка, що перешкоджає розмноженню бактерій. Даний препарат використовується при непереносимості пеніциліну для лікування більшості бактеріальних інфекцій.
Повну статтю про назви і способі застосування антибіотиків при гнійній ангіні читайте тут.
Фолікулярна ангіна вражає мигдальні фолікули, зовні можна побачити їх сильне збільшення, набряклість. Проглядаються гнійні фолікули, які можуть мати білого або брудно-жовтого кольору (залежить від тривалості захворювання).
Збудником захворювання найчастіше буває стрептококова або пневмококова інфекція. Розвивається захворювання у разі зниження захисних сил організму, переохолодження, інфекції порожнини рота. Фолікулярною ангіною може захворіти як дорослий, так і дитина, але в дитячому віці хвороба виникає найчастіше і має деякі особливості. В основному захворювання розвивається в сезон простудних хвороб – осінь-зима.
При лікуванні фолікулярної ангіни потрібно не тільки знищити інфекцію в організмі, але і забрати інтоксикацію. При перших ознаках захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму і пити більше рідини. Щоб не дратувати хворе горло потрібно є переважно рідку їжу, невеликим порціями.
Сучасна фармацевтична індустрія пропонує великий вибір препаратів для лікування інфекційних захворювань, як у дорослих, так і у маленьких дітей.
орасепт, фаринго-спрей і ін. Їли з’явилися шкірні висипання (алергія), можна приймати антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, лоратидин та ін). Також не варто забувати про те, щоб захистити свій кишечник від згубної дії антибіотиків. Як правило, для нормалізації мікрофлори рекомендується приймати Лінекс.
[52], [53], [54], [55], [56]
Лакунарна ангіна
Лакунарна ангіна сьогодні є широко поширеним захворюванням. В основному захворювання уражує верхні дихальні шляхи, але якщо мигдалини не порушені, значить, процес запалення знаходиться безпосереднього в горлі.
Прийом препаратів з широким спектром дії необхідно починати з появи перших ознак захворювання. Якщо провести посів на сприйнятливість хвороботворної мікрофлори на антибіотики, процес лікування буде набагато ефективніше.
Організм людини за тиждень здатний подолати основні симптоми захворювання, але інфекція залишиться всередині, і кожен раз при сприятливих зовнішніх факторах (зниження імунітету, переохолодження тощо) буде провокувати ангіну.
В результаті часті захворювання призведуть до тяжких ускладнень ревматизму, інвалідності. Тому вкрай важливо вибрати ефективний курс лікування, який в майбутньому допоможе виключити можливі проблеми зі здоров’ям.
На початку захворювання рекомендовано приймати антибіотики з широким спектром дії цефалоспорини, сульфаніламіди. Наприклад, при перших ознаках захворювання добре приймати по таблетці сумамеда в день або по одній таблетці ципролета два рази в день.
Для зміцнення імунітету призначається вітамін С до 1 г на добу. Хорошим засобом при ангіні є аскорутин, який містить рутин та аскорбінову кислоту. Даний препарат не тільки підвищує опірність організму інфекціям, але й зміцнює судинні стінки, що запобіжить синдром ДВЗ.
Герпетична ангіна є вкрай небезпечним гострим вірусним захворюванням, яке викликають мікроорганізми родини ентеровірусів, Коксакі. На початку захворювання піднімається висока температура (до 40 градусів), з’являється хворобливість горла, ломота в суглобах, головні болі.
Класифікація антибіотиків для лікування ангіни
Вибір антибіотика при ангіні найчастіше здійснюється за рахунок засобів таких груп:
- Пеніциліни — амоксицилін, ампіцилін, феноксиметилпеницилин, бензилпеніцилін (власне, пеніцилін), солі бензилпеніциліну, тикарциллин. Максимально безпечні, добре вивчені, у багатьох випадках високоефективні (захищені пеніциліни ефективні практично завжди);
- Цефалоспорини — цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон та інші. Аналогічні пеніцилінів, але кількість форм їх препаратів менше, і тому застосовуються в основному у вигляді ін’єкцій при стаціонарному лікуванні;
- Макроліди — еритроміцин, азитроміцин, джозамицин, спіраміцин, кларитроміцин. Дуже ефективні, але часто викликають побічні ефекти;
- Линкозамиды — лінкоміцин, кліндаміцин. Ефективні настільки ж, наскільки й небезпечні, і тому при ангіні призначаються лише у виняткових випадках.
гемолітичним стрептококом групи А (в 8 випадках з 10), кількома штамами стафілококів (1 випадок з 10), або обома цими бактеріями разом (ще 1 випадок із 10). Тобто достатньо, щоб препарат був ефективний проти стрептококів і стафілококів, щоб їм можна було успішно лікувати ангіну.
Гемолітичний стрептокок групи А, основний збудник ангіни
Золотистий стафілокок на поверхні слизової оболонки
Гонокок — бактерія, що зустрічається переважно на статевих органах і передається статевим шляхом…
Головна проблема полягає в тому, що ці збудники (більшою мірою стафілококи) постійно виробляють стійкість до речовин, якими найчастіше лікується ангіна. Антибіотик, отже, повинен бути активним проти таких резистентних штамів, якщо стійкість визначена або не визначалася зовсім.
Основні ж антибіотики проти ангіни — це:
- Амоксицилін;
- Азитроміцин;
- Амоксицилін і клавуланова кислота;
- Цефадроксил;
- Еритроміцин;
- Біцилін.
У 95% випадків хвороба лікується засобом, діючою речовиною якого є одне з цих речовин. Тому їх варто розглянути детальніше.
Амоксицилін
Препарати
Амоксицилін, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амоксі.
Ефективність
Амоксицилін активний проти всіх збудників ангіни за умови, що вони не виробляють пеніциліназу. За статистичними даними приблизно в одному випадку з чотирьох цей антибіотик проти ангіни виявляється неефективним саме через стійкості бактерій до засобів групи пеніциліну.
Важливими достоїнствами амоксициліну є:
- Стійкість до дії шлункових та кишкових ферментів, висока засвоюваність. При ангіні цей антибіотик можна приймати незалежно від прийомів їжі;
- Слабка зв’язування з білками крові, за рахунок чого максимальна кількість засобу виявляється в уражених тканинах;
- Висока швидкість попадання в кров і досягнення запалених тканин. За фактом амоксицилін, випитий у вигляді таблетки, потрапляє в кров так само швидко, як ампіцилін, введений внутрішньом’язово.
Призначають амоксицилін тільки в ситуації, коли виявлена чутливість до нього збудника ангіни. Якщо визначення чутливості не проводиться, або підтверджена стійкість бактерій, замість нього призначають макроліди або препарати на основі амоксициліну з клавуланової кислоти.
Перевірка чутливості бактерій до антибіотиків. Білий наліт — це самі бактерії, сірі плями навколо таблеток — очищена від них живильне середовище. Антибіотики, навколо яких немає сірих кіл, не діють на бактерію в чашці.
Безпека і побічні ефекти
Амоксицилін вважається найбезпечнішим антибіотиком від ангіни. Він дуже рідко викликає порушення травлення, для нього не характерно дію на печінку, нирки і нервову систему. Тому він вважається засобом першої лінії вибору у пацієнтів різного віку, але особливо у дітей. Його ж лікарі воліють призначати вагітним жінкам і годуючим матерям.
Особливості застосування
Курс лікування ангіни амоксициліном повинен тривати не менше 10-12 днів. Дітям старше 10 років, або важить більше 40 кг, і дорослим призначається по 0,5 г (1 таблетка) 3 рази на добу. Дітям до 10 років бажано призначати препарати амоксициліну у вигляді суспензії з розрахунку по самому амоксициліну:
- До 2 років — 20 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
- Від 2 до 5 років — 125 мг 3 рази на добу;
- Від 5 до 10 років — 250 мг 3 рази на добу.
Додаткова інформація
Амоксицилін являє собою поліпшений ампіцилін. Його розробили саме для того, щоб позбутися від недоліків попередника — низької біодоступності та високого ступеня інактивації в крові. Сьогодні амоксицилін міг би бути ідеальним антибіотиком при ангіні, якщо б не висока частота стійкості до нього збудників хвороби.
До речі, багато в чому неефективність амоксициліну пов’язана з неправильним і огульних його застосуванням, коли ангіну їм не доліковують, або при неправильній постановці діагнозу лікують їм вірусні та грибкові інфекції.
Зокрема, коли хворі шукають «який-небудь антибіотик при застуді і ангіні», з великою ймовірністю, в такій ситуації ангіни немає (від застуди вона не виникає), і застосування в цьому випадку амоксициліну з великою ймовірністю буде сприяти виробленню у будь-яких бактерій в організмі стійкості до нього.
З високою стійкістю бактерій в амоксициліну пов’язані організаційні складнощі при його призначенні. Зокрема, найчастіше його використовують як антибіотик при катаральній ангіні, коли лікар може почекати з призначенням до отримання результатів бактеріального дослідження.
У випадках важких ангін, при яких антибіотик потрібно призначати терміново для швидкого полегшення стану хворого, а отже, не знаючи стійкості бактерій, застосовують препарати, до яких бактерії виявляються резистентними значно рідше.
І ще один важливий момент: в різних країнах пострадянського простору у продажу представлені різні препарати на основі амоксициліну. Сам Амоксицилін, а також європейський Флемоксин Солютаб, продаються скрізь, але цей антибіотик при ангіні в Україні лікарі вважають за краще прописувати у вигляді препарату Амоксил (як самого доступного), а в Росії — у вигляді засобу Амосин.
Препарати
Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.
Аугментин — перше зареєстрована торгова назва комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти.
Ефективність
Цей антибіотик при ангіні є найбільш універсальним, оскільки стійкості бактерій до комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти практично ніколи не виникає.
До того ж, сама клавуланова кислота має антибактеріальну активність і підсилює дію амоксициліну.
Препарати на основі амоксициліну та клавуланової кислоти значно частіше, Чим чистий амоксицилін, викликають побічні ефекти з боку:
- Травної системи — проноси і нудота реєструються приблизно в 5% випадків (частіше у дітей);
- Нервової системи — запаморочення, болі в голові (приблизно в 4% випадків);
- Сечовидільної системи — інтерстиціальний нефрит (приблизно в 1% випадків).
Також цей антибіотик при ангіні може викликати алергію з кропив’янкою та свербежем — приблизно в 4% випадків (частіше у дорослих).
Типова висипка при алергії на антибіотик
Всі побічні ефекти від прийому цих препаратів слабо виражені і швидко минають, але виникають частіше, Чим при застосуванні азитроміцину, тому в загальному ця комбінація вважається менш безпечною.
Тривалість лікування становить 12-14 днів. Дорослим і підліткам призначають по 1 таблетці 250 мг амоксициліну 3 рази на добу до або після їжі, при тяжкому перебігу хвороби — 0,5 г три рази на добу або по 1 г 2 рази на добу.
Дітям препарати призначаються у вигляді суспензії:
- Від 9 місяців до 2 років — по 10 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
- Від 2 до 12 років — по 15 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
- Від 2 до 7 років — по 125 мг на добу, розподілені на три прийоми;
- Від 7 до 12 років — по 250 мг на добу, розподілені на три прийоми.
З усіх антибіотиків при ангіні амоксицилін і клавуланова кислота виявляються ефективними в найбільшому числі випадків. Якщо б не їх побічні ефекти, вони могли б вважатися найбільш універсальним засобом лікування.
Азитроміцин
Препарати
Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.
Азитроміцин у вигляді порошку для приготування суспензії для дитини.
Ефективність
Азитроміцин ефективний відносно всіх збудників ангіни, в тому числі і стосовно тих, які синтезують пеніциліназу і виявляються стійкими до амоксициліну та інших пеніцилінів.
Властивості і розподіл препарату в організмі
Еритроміцин відрізняється потужним бактерицидну і бактеріостатичну дію. Він пригнічує в організмі анаеробні, грамнегативні і грампозитивні бактерії. Їх організму еритроміцин виводиться через сечу і жовч.
Для надання правильного впливу інструкція по застосуванню повинна дотримуватися хворим неухильно.
Еритроміцин не можна приймати, якщо у хворого:
- жовтяниця;
- порушена печінкова діяльність;
- є чутливість до макролідів.
Еритроміцин приймається з обережністю:
- вагітним і годуючим жінкам;
- страждають нирковими захворюваннями.
При вагітності препарат призначається в крайньому випадку. Годуючим ж матерям на час прийняття еритроміцину рекомендується припинити грудне вигодовування з-за швидкого проникнення антибіотика в молоко.
Еритроміцин, що займає провідне місце в пенициллиновом ряду, випускається в таблетках, вкритих кишково-розчинною оболонкою. Приймати їх треба, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Антибіотик еритроміцин призначається лікарем в певних дозах.
Дітей до року в разі захворювання ангіною найкраще госпіталізувати. У цьому віці лікування повинно проводитися під постійним контролем педіатра. Тим більше, що одним з побічних ефектів при прийомі антибіотиків є алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку.
Якщо захворювання протікає у важкій формі, добову дозу можна збільшувати. Але повинен вирішувати лікар. Приймати еритроміцин слід за годину до їжі або через 2 години після. Лікування триває не менше 7 днів.
При прийомі препарату більше 2 тижнів може розвинутися кандидоз. У цьому випадку паралельно з прийомом антибіотика призначаються протигрибкові препарати: ністатин, леворин та інші лікарські засоби схожого дії.
Якщо поліпшення не настає або виникли ускладнення, лікар може призначити ін’єкції еритроміцину внутрішньовенно. Таким же способом проводять прийом препарату, якщо у хворого блювання. Зустрічаються випадки, коли внутрішньовенне введення неможливе через запалення вен. В цьому випадку хворому, що потребує эритромицине, вводять його ректально у вигляді свічок.
Приймаючи цей антибіотик, можна спостерігати наступні побічні ефекти:
- розлад кишкової функції (діарея, нудота, блювання);
- поява жовтизни на шкірі;
- погіршення слуху;
- аритмія;
- поява висипки на шкірних покривах.
Крім ангіни еритроміцин призначають при таких захворюваннях, як пневмонія, плеврит, сепсис, бешиха, інфекції шкіри і статевих органів, мастит, остеомієліт, перитоніт, отит і багато інші гнійні хвороби.
В залежності від проведеного обстеження і врахування всіх існуючих симптомів, отоларинголог визначає вид ангіни. Призначається найбільш ефективний засіб у кожному конкретному випадку. Після повного курсу лікування, виключається можливість рецидиву.
Але є конкретні категорії, що поділяють всі антибіотики по ефективності і впливу на певні збудники тонзиліту. Визначивши збудника, підбирають діюча речовина, що впливає саме на цю групу бактерій та інфекцій.
Препарати пеніцилінового ряду впливають безпосередньо на «винуватців» хвороби – стрептокок і стафілокок. Якщо немає алергічних реакцій на засоби цієї групи, то варто вибрати саме їх, так як вони приносять мінімальний шкоди організму людини.
| Назва препарату | Діюча речовина | Дія та форма випуску |
| Амоксил | амоксицилін | Препарати широкого спектру дії, але частіше застосовуються для лікування хвороб дихальних шляхів, не виключаючи ангіну різних видів (катаральна, лакунарна тощо). Можна придбати як таблетки, капсули цього антибіотика, так і порошок, щоб приготувати суспензію або розчин для крапельниць (інфузій) і уколів (ін’єкцій). |
| Амоксицилін | ||
| Амофаст | ||
| В-Мокс | ||
| Ирамокс | ||
| Оспамокс | ||
| Хиконцил | ||
| Амосин | ||
| Ампіцилін | ампіцилін | Спектр дії також широкий. Випускається виробниками у вигляді не тільки таблеток, але і порошку, щоб підготувати розчин для ін’єкцій. |
| Амоксиклав |
амоксицилін, клавуланова кислота |
Спектр дії широкий, завдяки двом основним діючим речовинам. Підходить для лікування як тонзиліту, так і інших захворювань. Форма випуску препаратів численна. |
| Абиклав | ||
| А-клав -Фермекс | ||
| Амоксикомб | ||
| Амоксил-К | ||
| Аугментин | ||
| Бетаклав | ||
| Камокс-клав | ||
| Клавам | ||
| Медоклав | ||
| Новаклав | ||
| Тераклав | ||
| Флемоклав Солютаб | ||
| Амписид | ампіцилін,
сульбактам |
Антибіотик підходить для лікування ангіни будь-якого типу. Його можна придбати у вигляді порошку для приготування розчину для інвазії внутрішньовенно та внутрішньом’язово. |
| Сульбацин | ||
| Уназін | ||
| Ауротаз-Р |
піперацилін, тазобактам |
Також мають широкий спектр впливу. Випускаються антибіотики у вигляді порошку, щоб підготувати розчин для ін’єкцій та інфузій. |
| Піперацилін-Тазобактам | ||
| Тазар | ||
| Тазпен | ||
| Біцилін |
бензилпеніцилін |
Можна зустріти тільки у вигляді порошку для підготовки розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій. Використовується для лікування інфекцій дихальних шляхів. |
| Бензилпеніциліну Натрієва сіль | ||
| Пеніцилін G Натрієва сіль |
Антибіотики цієї групи ефективні не тільки при лікуванні ангіни, але й при запаленні легень (пневмонії), гаймориті і отиті у дорослих, бронхіті, фарингіті. Додатково до цього типу антибіотиків, можна використовувати препарати, що знімають біль і нормалізують температуру (наприклад, парацетамол, ібупрофен, німесил тощо).
Прийом таких засобів під час вагітності можливий, але після консультації з гінекологом і досягненні другого триместру. Якщо ангіна виявлена у дитини, то можуть застосовуватися антибіотичні засоби в доступній для них формі: у вигляді ін’єкції, порошку для суспензії.
Представники антибіотиків цієї групи призначаються в разі, якщо бактеріальна інфекція при ангіні має стійкість до пеніциліну або алергічні реакції на нього. Макроліди мають більш вузьку спрямованість дії. Крім тонзиліту, відмінно справляються з отитами, ларингітами та іншими бактеріальними інфекціями.
Макроліди не тільки володіють дією, спрямованих на знищення бактерій, але і володіють протизапальною дією. Підходить для лікування ангіни, що має не тільки інфекційне, але і грибкове походження. Курс лікування може варіюватися від 5 до 14 днів.
| Назва препарату | Діюча речовина | Дія та форма випуску |
| Азитроміцин |
азитроміцин |
Антибіотичні засоби випускаються в різних формах, щоб приймати їх перорально, внутрішньо, внутрішньом’язово, внутрішньовенно. Активно впливає на мікозного збудники в горлі, що стали причиною тонзиліту. |
| Азакс | ||
| Азивок | ||
| Азит | ||
| Азитромакс | ||
| Зимакс | ||
| Ормакс | ||
| Сумамед | ||
| Хемомицин | ||
| Азіклар |
азитроміцин, секнідазол, флуконазол |
Препарати цієї категорії призначені для вживання всередину (пігулки, порошок для суспензії). Цілеспрямовано діють на мікроорганізми дихальних шляхів. |
| Клабакс | ||
| Кларимакс | ||
| Кларит | ||
| Кларитроміцин | ||
| Кларицид | ||
| Фромилид | ||
| Лекоклар | ||
| Меристат | ||
| Альтроцин-S | еритроміцин | Форма випуску – таблетки. Ефективні при різних формах ангіни. |
| Еритроміцин | ||
| Вильпрафен Солютаб |
джозамицин |
Зустрічаються у вигляді таблеток. Застосовуються при запальних процесах у горлі (у т. ч. тонзиліті). |
| Ровамицин |
спіраміцин |
Швидкодіючий антибіотик, що починає діяти в перші прийоми. Застосовується при складних проявах ангіни. |
| Спирацид | ||
| Старкет | ||
| Кетек | телітроміцин | Сильнодіючий антибіотик, що має вузьку спрямованість – дихальні шляхи. Випускається в таблетках. |
| Кситоцин |
рокситромицин |
Ефективний при різних формах тонзиліту, випускається тільки в таблетках. |
| Ремора | ||
| Роксигексал | ||
| Роксид | ||
| Макропен | миокамицин | Випускається в гранулах для приготування суспензії, розчинних і звичайних таблеток. Ефективний при ангіні, що викликана мікоплазмозом. |
| Мидепин |
Хоча антибіотики цієї групи не особливо токсичні, але давати їх дітям варто дуже обережно. Правильне дозування може призначити тільки лікар. Також, препарати проникають з молоко, тому при грудному вигодовуванні їх застосовувати не варто (або на час лікування преостановить годування).
Схему прийому розробляють індивідуально, залежно від стадії захворювання. Перевищення добової дози може викликати побічні реакції.
Більш «легкі» антибіотики, що добре переносяться практично всіма пацієнтами. Спектр їх дії дуже широкий. Але вони активно використовуються для лікування тонзилітів, що мають початковий етап розвитку.
Антибіотики швидко діють, якщо їх колоти внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Але при можливості можна обійтися саме пероральними та оральними засобами.
| Назва препарату | Діюча речовина | Дія та форма випуску |
| Абицеф |
цефуроксим |
Форма випуску передбачає використання антибіотиків групи цефалоспоринів в усіх можливих варіантах: ін’єкції, таблетки, порошок для суспензії і т. д. Спектр дії широкий, цими антибіотиками лікують тонзиліт різного виду. |
| Аксетин | ||
| Аксеф | ||
| Ауроксетил | ||
| Бактилем | ||
| Евроксим | ||
| Зінацеф | ||
| Зоцеф | ||
| Фурекса | ||
| Фуроцеф | ||
| Цетил | ||
| Цефуроксим | ||
| Цефутил | ||
| Префікс | цефпрозил | Випускається для перорального і орального вжитку, застосовується в лікуванні ангіни та інших бактеріальних інфекцій. |
| Цефалексин | цефалексин | |
| Цефазолін |
цефазолін |
Зустрічається тільки у вигляді порошку для підготовки розчину уколов. Антибіотик призначають при ангіні і не тільки. |
| Рефлин | ||
| Цефазекс |
Цефалоспорини придатні для лікування різних бактеріальних інфекцій всього організму, часто призначаються для профілактики розвитку запальних процесів у післяопераційний період.
Ці антибіотики протипоказані для застосування дітьми, які не досягли 14-ти років. Давно використовуються для лікування тонзилітів.
| Назва препарату | Діюча речовина | Дія та форма випуску |
| Доксициклін |
доксициклін |
Ці антибіотики випускаються в таблетках і капсулах. Впливають на певну групу бактерій, що є причиною ангіни. |
| Вібраміцин Д | ||
| Доксибене | ||
| Олететрин | олеандоміцин,
тетрациклін |
Капсули, що ефективні при лікуванні тонзилітів, органів дихання і дихальних шляхів. |
| Тетрациклін | тетрациклін | Від ангіни використовують саме пігулки. Вони підходять для лікування тонзилітів всіх видів. |
Цефадроксил
Препарати
Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.
Ефективність
По ефективності при ангіні цей антибіотик аналогічний амоксициліну. Статистично у бактерій рідше виникає стійкість до нього, Чим до амоксициліну, і тому він може призначатися частіше. Цефадроксил активний відносно збудників, що продукують пеніциліназу, але неефективний при ангіні, викликаної резистентними до β-лактамних антибіотиків збудниками.
Реакція розщеплення лактамного кільця та інактивації пеніциліну бактеріальними ферментами.
Цефадроксил переноситься добре, порівняємо в цьому відношенні з амоксициліном. З побічних ефектів для нього характерні алергічні реакції, диспепсичні розлади, рідко — печінкова недостатність.
Курс лікування ангіни цефадроксилом повинен становити мінімум 10 днів, оптимально — 12-14 днів.
Дітям з масою тіла більше 40 кг та дорослим призначають по 1-2 г в 1 або 2 прийоми (таблетка має масу 0,5 г). Дітям з масою тіла до 40 кг призначають по 40 мг на кг маси тіла на добу за 1-2 прийоми.
Порівняно з амоксициліном найбільш виражений недолік цефадроксила — більш висока ціна препаратів на його основі.
Імпортний препарат на основі цефадроксила у формі порошку для приготування суспензії
В цілому ж цефадроксил також призначається після культурального дослідження мазка з зіву у хворого. Як правило, за допомогою цього антибіотика лікується катаральна ангіна, при якій цілком можливо дочекатися результатів бакпосіву, або при успішному пом’якшення проявів гнійної ангіни симптоматичними засобами.
Бакпосів в чашці Петрі
Особливості застосування та взаємодія з іншими ліками
Витяг з офіційної інструкції
Препарат не призначають при індивідуальній непереносимості та алергії до антибіотиків цієї групи. Не використовують у пацієнтів з декомпенсированными хворобами нирок і печінки.
Серед побічних дій найчастіше зустрічаються:
- з боку ШКТ: біль в епігастральній ділянці, блювання, нудота, жовтяниця, рідко — порушення роботи печінки і підшлункової залози;
- алергія: висип та свербіж шкірних покривів, кропив’янка, анафілактичний шок;
- з боку серця і судин: прискорене серцебиття, збої серцевого ритму, зміни на ЕКГ;
- ототоксичність при вживанні високих доз. Тривале застосування препарату може викликати необоротну втрату слуху;
- інші: молочниця, коліт, панкреатит та ін
Важливо! Тяжкі побічні ефекти спостерігаються у пацієнтів при сумісному застосуванні Еритроміцину зі статинами (Аторвастатин, Ловастатин та ін) і блокаторами кальцієвих каналів.
У процесі лікування не рекомендують вживати алкоголь через вираженого токсичного впливу на печінку. Препарат може посилити прояви хвороби miastenia gravis.
Препарат не застосовують спільно з колхіцином (засіб для лікування подагри і склеродермії). При сумісному прийомі цих ліків розвиваються небезпечні для життя ускладнення.
Важливо! Одночасний прийом Еритроміцину з алкалоїдами ріжків, терфенадином і астемізолом викликає порушення серцевого ритму аж до летального результату.
При прийомі разом з теофіліном, кофеїном, карбамазепіном і деякими іншими ліками посилюється токсичний вплив антибіотика на печінку. У пацієнтів з супутньою патологією печінки і нирок потрібна корекція дози, а також контроль рівня печінкових ферментів та показників аналізу сечі.
Еритроміцин не використовують спільно з препаратами з групи пеніцилінів та цефалоспоринів, а також антибіотиками з групи лінкозамідів (Кларитроміцин та ін). Підвищує ефективність серцевих глікозидів, наприклад, Дигоксину.
Пацієнтам з супутніми хворобами, які приймають іншу лікарську терапію, слід проконсультуватися з лікарем перед застосуванням Еритроміцину.
Еритроміцин — це антибіотик з групи макролідів, що можуть при певних умовах використовувати в лікуванні ангіни. Перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем з-за наявності лікарської несумісності з багатьма іншими препаратами.
Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут .
Біцилін
Препарати
Вітчизняні: Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5.
Імпортні: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.
Ефективність
Головна особливість бициллинов — їх дуже тривалу дію. Після внутрішньом’язового введення вони не виводяться з організму протягом декількох тижнів, за рахунок чого забезпечується тривалий вплив на інфекцію і надійна профілактика ускладнень ангіни.
У той же час ці антибіотики при ангіні неефективні в ситуаціях, коли збудник хвороби виявляється стійким до пеніцилінів. Тому для їх застосування обов’язково вимагається визначення чутливості збудника.
Біцилін досить безпечні, і з побічних ефектів для них характерні в основному алергічні реакції, зазвичай у вигляді кропив’янки, у виняткових випадках — аж до анафілактичного шоку. При цьому чим більше ослаблений пацієнт, тим вище у нього ймовірність алергії.
Прояви набряку Квінке при прийомі антибіотиків.
Біцилін вводяться в організм тільки внутрішньом’язово з-за слабкої розчинності у воді. Дозу препарату визначають залежно від типу і від стану самого хворого.
Як правило, для повноцінної терапії потрібно 1-4 ін’єкції з інтервалом від 3 днів до 4 тижнів в залежності від препарату і цілей його застосування.
Уколи бициллинов дуже болючі, в місцях введення антибіотика залишаються великі інфільтрати, які довго не розсмоктуються.
Частіше, Чим для лікування ангіни, біцилін використовують для профілактики ускладнень при її неефективності попередньої терапії. У деяких випадках для хворих потрібно цілорічна біцилінопрофілактики, коли раз на місяць робиться один укол антибіотика.
Також ці антибіотики застосовують у ситуаціях, коли ангіна вже ускладнилася. Наприклад, потрібні антибіотики при ангіні і отиті з підтвердженою чутливістю збудника — саме біцилін.
Уколи антибіотиків взагалі і бициллинов зокрема дуже болючі
Також біцилін застосовуються в ситуаціях, коли є обґрунтовані сумніви щодо ретельності пацієнта або можливості тривалої терапії. Зокрема, в психіатричних клініках, виправних установах застосовують саме їх;
також в експедиційних умовах раціональніше зробити хворому один укол замість регулярного дотримання режиму лікування. Або, наприклад, безпритульному підлітку в 14 років антибіотик при ангіні найзручніше призначати у вигляді біциліну, оскільки велика ймовірність того, що він самовільно залишить клініку або не буде дотримуватися вказаного режиму лікування.
При необхідності надання екстреної допомоги при обмеженому виборі ліків потерпілому вводиться той антибіотик, який є під рукою.
Всі біцилін являють собою суміші солей бензилпеніциліну, самого першого відкритого пеніциліну. Це бензатиновая, калієва і калієва солі.
Які антибіотики від ангіни не допоможуть?
Також є ціла група антибіотиків, які марно приймати при ангіні. В основному це речовини місцевої дії:
- Фузафунгин — входить до складу відомого спрею Биопарокс, який раніше активно застосовували як допоміжний засіб від ангіни;
- Граміцидин С, діюча речовина у препаратах Граміцидин С і Граммидин Нео;
- Тиротрицин, що входить до складу смоктальних таблеток Стопангін 2А, таблеток та розчину для полоскання горла Трахисан;
- Неоміцин і поліміксин — антибіотики, що входять до складу назального спрею Полидекса, яким іноді намагаються сприскувати горло.
Ніякого відношення до ефективного лікування ангіни розчини і льодяники з антисептиками не мають
Всі ці речовини при попаданні в шлунково-кишковий тракт або повністю розщеплюються, або володіють нульовою усмоктуваністю і повністю виводяться з кишечника. Відповідно, у кров вони не потрапляють і на інфекцію при ангіні подіяти не можуть.
Також з-за високої резистентності бактерій і низької ефективності при ангіні нераціонально застосування таких антибіотиків:
- Тетрациклінів;
- Сульфаніламідів;
- Фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин);
- Ко-тримоксазола.
Антибіотики типу хлорамфеніколу (препарат Левоміцетин) при системному застосуванні виявляються занадто небезпечним і застосування їх від ангіни не обґрунтовано.
Левоміцетин викликає важкі побічні ефекти при системному застосуванні і тому при ангіні не призначається.
Немає сенсу застосовувати при ангіні так звані «натуральні антибіотики», як називають деякі народні засоби — цибуля, часник, соки алое, каланхое, цикламена. Всі вони не мають жодного впливу на стрептококову інфекцію, і спроби замінити ними прийом ефективних антибіотиків загрожує розвитком ускладнень ангіни.
Особливі вказівки
Еритроміцин має ототоксичність, тобто здатність погіршувати роботу органів слуху. В якості побічної дії може знизитися гострота слуху і з’явитися шум у вухах. Ризик ототоксичної дії антибіотика вище в осіб літнього віку та у пацієнтів із захворюваннями печінки або нирок.
При порушенні дозування препарату, а саме добовому прийомі більше 4 г Еритроміцину збільшується ризик необоротності змін з боку органів слуху.
Під час терапії даними антибіотиком на 7-14-й день застосування можливий розвиток порушення функції печінки, що проявляється желтушность шкіри.
https://www.youtube.com/watch?v=UaY-oLw4DnQ
Найчастіше таке явище спостерігається під час лікування підлітків та осіб молодого віку.
Тому терапію Еритроміцином вкрай бажано проводити під контролем функції печінки, тобто, періодично роблячи біохімічний аналіз крові, за призначенням лікаря.
Якщо лікування хвороби було розпочато внутрішньовенним введення препарату, то після досягнення нормалізації стану хворого, зникнення основних симптомів хвороби, можна перейти на прийом таблеток, капсул або суспензії.
Внутрішньовенне введення цього антибіотика може спровокувати побічну місцеву реакцію безпосередньо в місці введення у вигляді запалення стінок вени – флебіту. При флебіті показаний перехід на іншу форму прийому препарату.
Для лікування інфекцій у вагітних жінок Еритроміцин призначають тільки в разі крайньої необхідності. Із-за здатності проникати у грудне молоко, рекомендується тимчасове припинення годування груддю дитину на час лікування препаратом годуючої мами.
При використанні лікарського засобу більше 14-ти днів можливий розвиток кандидозу (суперінфекції). Якщо лікар виносить рішення про більш тривалому лікуванні препаратом, паралельно він повинен призначити для профілактики грибкової суперінфекції леворин, ністатин та інші подібні їм протигрибкові засоби.
| Побічні ефекти Еритроміцину | |
|---|---|
| Органи травлення | Біль у животі, нудота, блювання, дисбактеріоз, діарея |
| Печінка | Порушення функції, підвищення активності ферментів, жовтяниця |
| Органи слуху | Зниження функції, шум у вухах |
| Серце і судини | Почастішання серцебиття, аритмія |
| Алергічні реакції | Кропив’янка (висип), дуже рідко – анафілактичний шок |
Відгук нашої читачки — Ольги Солотвиной
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральному засіб для лікування і профілактики простудних захворювань, ГРВІ(ГРЗ), грипу, проблем з горлом і багатьох інших захворювань в домашніх умовах.
Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила одну упаковку. ГРВІ та супутні йому кашель і нежить пройшли швидше, Чим зазвичай. Зараз п’ємо в цілях профілактики. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.
Побічні ефекти Еритроміцину
Вікторія 13.07 20:30
Почитайте краще, що говорить Олена Малишева. з цього приводу. Кілька років мучилася від постійних застуд, ангін — головні болі, сильні болі в горлі навіть при ковтанні слини, відчуття клубка, закладеність носа, занепад сил, втрата апетиту, розбитість і апатія.
Нескінченні аналізи, походи до лікарів, таблетки не вирішували мої проблеми. Лікарі вже не знали, що зі мною робити. АЛЕ завдяки простому рецептом, я престала хворіти, проблеми з горлом пішли. Я здорова, повна сил і енергії. Тепер мій лікуючий лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.
Загальні відомості про антибіотики
На вибір антибактеріального засобу лікарем для конкретного пацієнта впливають кілька факторів. В першу чергу — специфічність бактеріальних збудників при захворюваннях ЛОР-органів у дорослих.
Як показали численні дослідження, найбільш часто причиною їх виникнення бувають стафілококи, стрептококи, менінгококи, коринебактерії, гемофільна паличка, ентеробактерії, моракселлы і синьогнійна паличка.
Тому необхідно підбирати антибіотики, які були б максимально ефективними проти даної мікробної флори.
- Приймає рішення про призначення антибактеріальних препаратів при ЛОР-інфекції тільки кваліфікований лікар (загальної практики, отоларинголог).
- Перед цим рішенням він повинен оцінити скарги і загальний стан хворого. Серед симптомів, які можуть вказувати на бактеріальну патологію, виділяють:
- підвищення температури до суб – або фебрильних показників;
- синдром загальної інтоксикації;
- продуктивний кашель;
- біль у горлі;
- набряк мигдаликів, поява на їх поверхні гнійних виділень;
- біль у вухах, відчуття закладеності і зниження слуху.
Обов’язково необхідно проводити і золотий стандарт діагностики — бактеріологічне дослідження мазка із задньої стінки носоглотки, мигдалин, мокротиння. Мета тесту — достовірно встановити тип бактеріального збудника у конкретного пацієнта. Додатково вивчається чутливість збудника до окремих антибактеріальних препаратів.
https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8
Серед недоліків цього методу — необхідність чекати 2-3 дні результати в ситуації, коли потрібно проводити терапію негайно. Тому практично завжди антибіотики призначають виходячи з емпіричного досвіду.
Обов’язково лікар збирає також історію використання антибіотиків для конкретного пацієнта.
Потрібно уникати призначення одного антибактеріального препарату протягом короткого проміжку часу.
Якщо отримані дані про результати мікробіологічного дослідження, то за його результатами можна робити корекцію медикаментів.
Мінімальна тривалість антибактеріальної терапії — 3 дні (при лікуванні макролідами і відсутності ускладнень). В деяких випадках тривалість прийому антибіотиків становить 2-3 тижні.
Важливо проводити терапію до повного одужання пацієнта, щоб уникнути регресу патології.
При антибіотикотерапії часто використовується ступінчаста методика проведення лікування.