Еозинофіли підвищені відносно норми: причини патології, як знизити

Еозинофілія та її причини

Коли еозинофіли вище норми, що це означає? Безумовно — протікання в організмі патологічного процесу.

Причини підвищення еозинофілів у дорослого пов’язані з наступними чинниками:

• Алергія. Є клінічним симптомом бронхіальної астми та ряду дерматитів.
• Інвазійні патології — аскаридоз, опісторхоз, лямбліоз.
• Інфекційні захворювання та патології травної ланцюга на стадії одужання.
• Ракові новоутворення, що супроводжуються руйнуванням тканин. Еозинофіли реагують на продукти розпаду як на чужорідні білки.
• Хвороби органів дихання.
• Інфаркт міокарда.
• Еозинофіли підвищені у дорослого і дитини, якщо використовуються ті чи інші лікарські препарати. Антибіотики, саліцилати, сульфаніламіди, йодаты надають на організм алергічне вплив, що провокує еозинофілію.
• Харчова алергія. Розвивається при вживанні деяких, нерідко сезонних, овочів, ягід, грибів, риби і морепродуктів.
• Алергічні стану при вагітності, під час критичних днів.

Ступеня еозинофілії

Основна функція еозинофілів – знищення чужорідних білків, які потрапляють в організм. Вони проникають у вогнище патологічного процесу, активують вироблення захисних антитіл, а також зв’язують і руйнують клітини-паразити.

Норми таких частинок в крові визначаються спільним аналізом, і залежать від часу доби, а також віку пацієнта. Вранці, увечері і вночі їх кількість може збільшуватися внаслідок зміни роботи наднирників.

Вік	Еозинофіли, %
2 тижні після народження	1-6
15 днів – рік	1-5
1,5-2 роки	1-7
2-5 років	1-6
Діти від 5 років та дорослі	1-5

Стан, коли еозинофіли у крові підвищено, називається еозинофілією.

У нормі у дорослого (незалежно від статі) клітини присутні в кількості від 100-120 до 300-350 в одному мілілітрі досліджуваної крові, в процентному співвідношенні до всіх лейкоцитів це 1-5%. У дітей різного віку співвідношення до лейкоцитам варіює від 1 до 6-7%.

Значним вважається відхилення рівня кров’яних тілець розглянутої групи від 10% від нормального, в такому випадку діагностують легку ступінь еозинофілії; при зростанні еозинофілів до 15% визначають помірну ступінь;

перевищення порогу вище 15% свідчить про важкої патології.

Однак необхідно враховувати фізіологічні коливання числа клітин та інші фактори, що впливають на показник.

У дитячому віці найбільш часто підвищення еозинофілів свідчить про наявність алергічного процесу в організмі, або паразитарних зараженні. Проте не варто виключати всі перераховані вище причини, в тому числі внутрішньоутробне інфікування плода.

В загальному клінічному аналізі крові відображається відсоток вмісту кров’яних лейкоцитів, а також кількісний рівень еозинофілів. Значна їх перевищення червоної рідини судин називають еозинофілією.

Гематологи вважають, що еозинофілія буває трьох ступенів:

• легка – від 400 до 1500х10^9 на л., коли у периферичній крові не більше 15 % білих кров’яних тілець;
• середньо виражена, помірна – від 1500 до 5000х10^9 на л., у разі перевищення їх від 15 до 20 %;
• важка, звана великий еозинофілією крові — більше Чим 5000х10^9 на л., коли число перевищить 20 %, стан, зазвичай поєднується із зростанням загального числа лейкоцитів.

Верхня межа показників вмісту еозинофілів EO дає можливість оцінювати рівень імунітету і точніше визначати корінь хвороби. Різке зростання спостерігається під час зараження бактеріальними інфекціями, при гострих гнійних запаленнях, у разі наявної алергічної реакції, під час паразитарної інвазії.

У протилежних випадках падіння лейкоцитарного рівня крові означає наявність вірусної інфекції в організмі. Відсоток вмісту різного виду лейкоцитів відображається в спеціальній лейкоцитарній формулі.

Легеневу еозинофілію по-іншому називають еозинофільної хворобою легенів. Вона описується різними станами, які характеризуються на рентгенограмі або комп’ютерній томограмі затемнениями в легенях. Це пов’язано з еозинофілією легеневих тканин, а також периферичної крові.

Діагноз встановлюється за хоча б одного з перерахованих ознак:

1. інфільтрати в легеневих тканинах, а також еозинофілія спостерігається в периферичної крові;
2. підтвердження за допомогою відкритої біопсії, або бронхобиопсии еозинофілії тканин легені;
3. рідина бронхоальвеолярного лаважу містить підвищену чисельність еозинофілів.

Безліч препаратів різних категорій (лейкотрієни інгібіторів, ГК, фосфодиэстеразов четвертого типу, хемокінів рецептори, кромолинов, циклоспоринів, антигістамінних, моноклональних антитіл до IL5 (mepolizumab) і IL13 (lebrikizumab), альфа інтерферону) інгібують діяльність еозинофілів або згубну дію їх продукції.

Абсолютне число ЕО у дітей різного віку відрізняються від дорослих. Подібні збільшення необхідні для забезпечення імунітету дитини поки організм повністю не зміцнів. Таблиця з нормами еозинофілів для дітей у мазку з носа і крові представлена нижче.

Норма ЕО для дітей	Вік	В процентному відношенні від загального числа лейкоцитів	Абсолютний показник
В крові (лейкоцитарна формула)	До 1 року	До 6 %	0,05 — 0,4 *10^9/л
	Від 1 до 5 років	До 7 %	0,02 — 0,3 *10^9/л
В цитологічному дослідженні секрету з порожнини носа (риноцитограмма)	До року	До 9 %	Не підраховується
	Від 1 до 5 років	До 8 %

Інтерпретацію отриманих даних для дитини проводить лікар-педіатр. Самостійні спроби розшифровки і призначення лікування можуть негативно позначитися на здоров’ї малюка, оскільки повна картина захворювання видно тільки лікаря.

Високі еозинофіли в крові дитини зустрічаються при алергічних реакціях, глистових інвазіях, захворюваннях крові або пригніченні імунітету.

Мікроскопічне дослідження мазка з носа має особливе значення для дітей, оскільки вони більшою мірою схильні до алергічних реакцій. Важливо встановити точний алерген і виключити подальший контакт дитини з ним.

З-за слабкого імунітету малюки частіше хворіють, і нерідко хронічний нежить списується на простудні захворювання. Корисно буде провести додаткове дослідження мазка носа для однозначного виключення алергічного риніту. Взяття мазка безболісно і безпечно для дитини.

Слід зазначити, що нормальна величина ЕО в мазку з носа не може повністю виключати розвиток алергічної реакції. Для однозначного виключення проводиться аналіз крові з визначенням рівня імуноглобулінів класу Е.

Одночасне підвищення еозинофілів і моноцитів в крові у немовлят вказує на гостру стадію вірусної інфекції, захворювання сполучної тканини або онкологічні патології. Проводиться розширена діагностика дитини.

Показання до здачі крові

Виявлення підвищених еозинофілів необхідно при постановці диференціального діагнозу з наступними захворюваннями:

• бронхіальна астма;
• захворювання, викликані паразитами;
• ревматоїдний артрит;
• імунодефіцитні стани;
• онкологія кровотворення: лімфома, лейкоз;
• алергічні реакції.

Найпоширенішим методом визначення вмісту еозинофілів вважається стандартний аналіз крові. Він призначається всім пацієнтам, які проходять амбулаторне або стаціонарне лікування при діагностиці всіх захворювань.

Загальний аналіз крові (норма)
Показник	Дорослі жінки	Дорослі чоловіки
Гемоглобін	120-140 г/л	130-160 г/л
Еритроцити	3,7—4,7×1012	4-5,1×1012
Колірний показник	0,85–1,15	0,85–1,15
Регакулоциты	0,2–1,2%	0,2–1,2%
Тромбоцити	180-320×109	180-320×109
шое	2-15 мм/год	1-10 мм/год
Лейкоцити	4—9хЮ9	4-9×109
Паличкоядерні	1-6%	1-6%
Сегментоядерние	47-72%	47-72%
Еозинофіли	0-5%	0-5%
Базофіли	0-1%	0-1%
Лімфоцити	18-40%	18-40%
Моноцити	2-9%	2-9%

Таблиця норми загального аналізу крові

Еозинофільний катіонний протеїн (ECP, або ЭКБ) — складова частина гранул еозинофілів. Білки эозинофильных гранул, які ліквідують паразитів, попутно ушкоджують тканини, ослаблені алергічними проявами бронхіальної астми та інших захворювань запального характеру.

Високі еозинофіли взаємопов’язані з зародженням бронхіальної астми, атипових дерматитів, уражень очей алергічного характеру. Такі ж симптоми спостерігають при патології середнього вуха, аутоімунних аномаліях, синдромі перманентної втоми, інфекціях і інвазіях різної етіології.

ECP володіє високою токсичністю не тільки для паразитів. Він вражає нервові клітини, епітелій і міокард. Визначення рівня ЭКБ вважається об’єктивним тестом, який підтверджує причетність еозинофілів до формування клінічних симптомів підвищеної чутливості. З цього тесту можна діагностувати захворювання та контролювати ефективність лікування.

ЭКБ має нейротоксичністю, яка посилює силу свербежу при дерматитах. Встановлена позитивна кореляція між зростанням ЭКБ і інтенсивністю шкірних алергій. В процесі одужання рівень ЕСР нормалізується.

Найчастіше результати аналізів показують підвищену кількість лімфоцитів у дорослих і про можливі причини цього відхилення можна дізнатися більш докладно у статті на нашому порталі.

Непатологические підвищення показника

Вміст еозинофілів змінюється в залежності від дії різних факторів:

• В нічний період еозинофілія може досягати рівня вище 30%, особливо спочатку;
• Підвищення показника спостерігається у вечірній час;
• Аналіз виявляє варіації кількості клітин у жінок протягом менструального циклу: в початкові етапи їх число збільшується, після овуляції поступово знижується;
• Лікування деякими лікарськими засобами може вплинути на показник: аспірин, димедрол, медикаменти від туберкульозу, пеніциліни, препарати сульфаніламідів і золота, комплекси з вітаміном В, іміпрамін, мисклерон, папаверин, еуфілін, бета-блокатори, хімотрипсин, хлорпропамід, гормональні медпрепарати та інші;
• Харчовий режим: солодощі, алкогольсодержащие напої підвищують ймовірність того, що аналіз буде неправильний.

Вперше виявлені підвищені еозинофіли в аналізі крові вимагають проведення повторного дослідження та вивчення зміни їх кількості в динаміці (кількох послідовно проведених аналізів).

Кількість еозинофілів зростає в нормальних умовах вночі, у жінок — в першу половину менструального циклу.

Еозинофіли у дорослого і дитини можуть підвищуватися і знижуватися під впливом різних факторів, не тільки внутрішніх, але і зовнішніх. Коли еозинофіли підвищені, цей стан носить назву еозинофілії.

• Вплив алергенів на внутрішні органи чоловіка, жінки і дитини при різних захворюваннях, наприклад, при бронхіальній астмі та інших алергічних ураженнях шкіри;
• Наявність глистів та інших паразитів – аскарид, ехінококків і лямблій, які призводять до активізації імунної системи;
• Інфекційно-запальні захворювання, що відповідають за формування імунітету;
• Різні хвороби сполучної тканини, такі, як вовчак і васкуліт;
• Антибактеріальна терапія.

Стан крові у чоловіка, жінки і дитини, при якому еозинофіли знижені, носить назву еозинопенія. До її появи наводять інші фактори:

• Гострі інфекційні хвороби;
• Травми та пошкодження;
• Стресові ситуації, а також фізичні навантаження.

В цих двох випадках клітини залишають кров’яне русло і спрямовуються до тканинам і органам, а також іншим вогнищ запалення для забезпечення функції захисту.

Еозинофіли можуть бути підвищені у дорослого за такими непатологическим причин:

• захворювання крові (зокрема, серповидно-клітинна анемія — неправильна форма еритроцитів провокує збільшення швидкості їх осідання, і буде істотно відрізнятися від показників за нормативом);
• наявність інфаркту або інсульту (такі випадки запалення, коли гострофазові білки адсорбуються в поверхню кров’яних клітин і знижують їх електричний заряд);
• хвороби, які пов’язані з порушеним обміном речовин (при цукровому діабеті, муковісцидозі, ожирінні);
• бронхіальна астма;
• хвороби печінки і проблеми з жовчовивідними шляхами.

Зсув лейкоцитарної формули з високим рівнем еозинофілів (еозинофілія) свідчить про те, що в організмі протікає запальний процес.

Важка ступінь вважається досить небезпечною для людини стану, так як в цьому випадку часто відзначаються ураження внутрішніх органів за рахунок кисневого голодування тканин.

Саме по собі збільшення еозинофілів в крові не може говорити про ураженнях серця або судинної системи, але патології, симптомом яких виступає підвищення кількості даного виду лейкоцитів, що здатні стати причиною серцево-судинних захворювань.

Справа в тому, що в місці їхнього скупчення з часом формуються запальні зміни, які руйнують клітини і тканини. Наприклад, тривалі, важко протікають алергічні реакції і бронхіальна астма можуть викликати еозинофільний міокардит – рідкісне захворювання міокарда, яке розвивається внаслідок впливу на нього білків еозинофілів.

Перевищення еозинофілів може мати цілий ряд різних причин, включаючи:

• ураження організму паразитами: глистяна інвазія, лямбліоз, аскаридоз, токсоплазмоз, хламідіоз;
• гострі алергічні реакції і стани (алергічний риніт, кропив’янка, набряк Квінке, дерматити різної етіології);
• легеневі захворювання: бронхіальна астма, саркоїдоз, плеврит, фиброзирующий альвеоліт;
• аутоімунні патології, в число яких входять системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт;
• гострі інфекційні хвороби або загострення хронічних (гонорея, туберкульоз, інфекційний мононуклеоз);
• онкологічні захворювання, у тому числі злоякісні пухлини крові – наприклад, лімфогранулематоз;
• прийом деяких медикаментозних препаратів – аспірин, димедрол, папаверин, еуфілін, сульфаніламіди, протитуберкульозні засоби, антибіотики пеніцилінового ряду і т. д.

Лікування еозинофілії

Проблеми, як підвищити еозинофіли, не існує, оскільки лікування має спрямовуватися на усунення загальної патології. Эозины «повертаються» з тканин в кров’яне русло, по мірі їх відновлення.

Знизити число еозинофілів при встановленій зв’язку з алергеном можна, припинивши контакт, скасувавши ліки. Алергічна реакція не повториться, якщо пацієнт буде уникати надалі впливу цієї речовини.

Виражені реакції вимагають невідкладної госпіталізації та лікування з застосуванням гормональних засобів, антигістамінних препаратів.

При наявності глистової інвазії, іншої інфекції людина потребує антимікробних засоби (антибіотики, сульфаниламидах). Проводиться курсове застосування протипаразитарних ліків, призначається рясне пиття для зменшення інтоксикації.

У веденні вагітності жінок з негативним резусом регулярно перевіряється кров на антитіла. Якщо жінка з’явилася у гінеколога на великому терміні, то до 28 тижнів їй вводиться антирезусная сироватка.

При загальному зниженні імунітету рекомендують збільшення харчування частки овочів і фруктів, прийом легких стимуляторів типу настоянки Ехінацеї, Алое, Елеутерококу.

Еозинофіли крові відображають нормальний або порушений баланс існування людини із зовнішнім середовищем, здатності до захисту. Відхилення показника може правильно розцінити тільки лікар.

Після виявлення справжньої причини зміни формули крові лікування проводить лікар-спеціаліст. При патології крові – це гематолог; якщо передумовою для розвитку стану послужили паразити – інфекціоніст;

алергію вилікує алерголог; легкі – пульмонолог і так далі. Не існує єдиного способу позбавлення від еозинофілії, лікар враховує вік пацієнта, супутні захворювання, загальний стан здоров’я, прийняті лікарські засоби і багато інших факторів в індивідуальному порядку.

Не варто засмучуватися якщо еозинофіли помірно підвищені, це може свідчити про початок одужання і формуванні здорової реакції імунної системи на інфекцію.Надайте лікаря робити свою роботу і суворо дотримуйтесь його рекомендацій.

Адекватне лікування захворювання для чоловіка, жінки і дитини може призначити тільки лікар-гематолог на підставі скарг пацієнта, зібраного анамнезу і проведених аналізів. Воно спрямоване в основному на усунення причини.

Однак якщо в процесі діагностики у пацієнта не виявлено жодної реакції і поліпшення стану, то для попередження можливих ускладнень може бути призначено лікування незначними дозами глюкокортикоїдів.

Для лікування эозинопении у жінок, чоловіків та дітей використовуються неспецифічні методи лікування, які спрямовані на зміцнення імунітету.

Виконуючи захист організму, еозинофіли, у разі перевищення їх абсолютного вмісту до певних значень, самі стають небезпечними для організму. У місцях скупчення еозинофілів формуються вогнища запалення і розвиваються серйозні захворювання. Виникає питання: як знизити число еозинофілів до безпечного рівня?

Лікування еозинофілії — це справа лікаря-гематолога. Перш Чим приступати до лікування, гематолог з’ясовує: чому підвищені еозинофіли? Призначаються додаткові види діагностики, які включають аналіз калу і сечі.

Якщо поставлений точний діагноз і причину захворювання вдається ліквідувати, рівень еозинофілів нормалізується синхронно зі зникненням симптомів захворювання.

У разі, коли еозинофілія викликана паразитарної інвазією, призначаються протиглисні засоби — вермокс, декарис, вермакар та інші. Вони доповнюються десенсибілізуючої терапії (фенкарол, піпольфен), вітамінами, препаратами заліза при вираженій анемії.

Алергія з еозинофілією вимагає призначення антигістамінних засобів — димедрол, парлазин, кларитин, фенкарол, у важких випадках застосовують гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон), проводять інфузійну терапію.

Дітям при діатезі з шкірними проявами можуть бути призначені місцево мазі або креми з антигістамінними, гормональними компонентами (адвантан, целестодерм, элидел), а для зниження інтенсивності алергічної реакції всередину застосовують ентеросорбенти (активоване вугілля, смекта).

При харчовій алергії, реакції на ліки, діатезі нез’ясованої природи у малюків обов’язково слід відмінити те, що викликає або імовірно може викликати алергійну реакцію. При непереносимості ліків вже тільки їх скасування може усунути і еозинофілію, і саму алергічну реакцію.

При еозинофілії, спричиненій злоякісною пухлиною, проводиться лікування цитостатиками, гормонами, імунодепресантами за схемою, рекомендованою гематологом, для попередження інфекційних ускладнень показані антибіотики, протигрибкові засоби.

При інфекціях, що супроводжуються еозинофілією, а також при імунодефіцитних синдромів проводиться лікування антибактеріальними засобами, фунгіцидами. У випадку імунодефіциту багато препарати застосовуються з профілактичною метою. Показано також вітаміни і повноцінне харчування для зміцнення захисних сил організму.

Рекомендації читачам СосудИнфо дають професійні медики з вищою освітою і досвідом профільної роботи.

На ваше запитання відповість один з провідних авторів сайту.

Подякувати спеціаліста за допомогу або підтримати проект СосудИнфо можна довільним платежем по посиланню.

З метою визначення захворювання спровокував еозинофілію додатково разом із парканом клінічного аналізу крові хворим і робиться аналіз на біохімію. Проводиться лікування зазвичай лікарем-гематологом.

Спочатку треба визначити, з якої причини зросла чисельність білих кров’яних тілець, а потім проводити лікувальні заходи, включаючи призначення медичних препаратів з фізіотерапією. Вибір різних методів лікування здійснюється, орієнтуючись на реальний фізичний стан пацієнта, на характер його хвороби, на його вік, самопочуття, інші супутні захворювання.

Пильну увагу слід приділяти ферментам, які розміщені в печінці. Для повного виключення варіанти глистової інвазії, обов’язково здаються протипаразитарні аналізи. А для підтвердження нежиті з-за алергії, беруть носової мазок.

Якщо виникне підозра на ревматоїдний артрит, знадобиться зробити бронхоскопію. Часто лікар здійснює призначення спеціалізованого лікувального курсу, що включає в себе: знеболюючі засоби, ліки для зниження набряку, препарати, що усувають яскраво виражену алергічну реакцію.

Головне напрям зцілення укладено у ліквідації самого збудника — джерела хвороби. У курсу може бути різна тривалість, в залежності від результатів він буде регулярно коректуватися, або навіть повністю змінюватися.

Поряд з лікарською терапією часто в лікуванні застосовують процедури фізіотерапії та фітотерапію. До того ж лікарем може бути призначена спеціалізована дієта.

Необхідно здійснювати періодичний контроль аналізів крові в клініці з метою профілактики підвищення рівня еозинофілів у дорослого. Завжди таке підвищення означає наявність серйозної хвороби. Коли є інші додаткові ознаки, треба звертатися до лікаря обов’язково. Сам процес еозинофілії не побороти, вилікувати можна тільки захворювання, її спровокував.

Прояви і окремі види еозинофілії як самостійної патології

Якщо еозинофіли підвищені, необхідно виявити причину, оскільки патологія є симптомом якого-небудь захворювання, а не окремою хворобою. Збільшення кількості цих клітин крові говорить про інтенсивній роботі імунітету, і не завжди вимагає лікування.

Паразити

Аналіз крові виявляє еозинофілію при зараженні людини гельмінтозами. Причиною можуть послужити наступні захворювання:

• Токсокароз;
• Опісторхоз;
• Лямбліоз;
• Аскаридоз;
• Филяриоз;
• Стронгілоїдоз;
• Малярія;
• Парагонимоз;
• Ехінококоз;
• Трихінельоз;
• Амебіаз.

Алергія

Алергічна реакція займає лідируюче місце серед причин підвищення еозинофілів. Стан розвивається при:

• Полінозі;
• Набряку Квінке;
• Бронхіальній астмі;
• Алергічної реакції на медикаменти;
• Сінній лихоманці;
• Сироваткової хвороби;
• Риніт алергічної природи;
• Кропив’янці;
• Фасциите;
• Міозиті та ін.

Легкі	ШКТ	Серце	Печінка
альвеоліт	гастрит	інфаркт міокарда	цироз
плеврит	коліт	вроджені вади
хвороба Леффлера	виразка
саркоїдоз	гастроентерит
гістіоцитоз
аспергільоз
пневмонія
наявність інфільтратів

Захворювання крові

Підвищення еозинофілів спостерігається при еритремії, мієлолейкозі, лімфогранулематозі, поліцитемії, перніціозній анемії, синдромі Сезарі.

Практично будь-яке захворювання шкіри призводить до того, що еозинофіли підвищені:

• Лишай;
• Вульгарна пухирчатка;
• Контактний або атопічний дерматит;
• Пемфігус;
• Екзема;
• Грибкове захворювання.

Нерідко аналіз крові виявляє збільшення еозинофілів при склеродермії, ВКВ (системному червоному вовчаку), також велику кількість даних клітин утворюється при відкиданні трансплантата.

Інфекції

Потрапляння в організм інфекції завжди викликає еозинофілію. Спровокувати стан може як гостра фаза, так і загострення хронічних захворювань:

• Скарлатина;
• Туберкульоз;
• Гонорея;
• Мононуклеоз;
• Сифіліс і ін

Різні форми злоякісних утворень, у тому числі лімфоми і лімфогранулематоз, викликають збільшення клітин еозинофілів в крові. Пухлини можуть локалізуватися в різних органах: статеві або внутрішні органи, щитовидна залоза, шкіра, шлунок і т. д., стан погіршується при появі метастазів.

Симптоми еозинофілії як такої виділити неможливо, адже вона не є самостійним захворюванням, але в ряді випадків вторинного характеру підвищених еозинофілів симптоми і скарги пацієнтів дуже схожі.

Для паразитарних захворювань характерними симптомами можуть бути:

• Збільшення лімфовузлів, печінки і селезінки;
• Анемія — особливо, при ураженні кишечника, малярії;
• Зниження маси тіла;
• Постійна субфебрильна лихоманка;
• Болі в суглобах, м’язах, слабкість, зниження апетиту;
• Напади сухого кашлю, висип на шкірі.

Пацієнт пред’являє скарги на постійне відчуття втоми, зниження ваги і відчуття голоду навіть при рясному харчуванні, запаморочення при анемії, лихоманку, існуючу тривало без явної видимої причини.

Алергічні реакції проявляються свербежем шкіри (кропив’янка), утворенням пухирів, набряком тканин шиї (набряк Квінке), характерною уртикарного висипом, у важких випадках можливий колапс, різке падіння артеріального тиску, відшарування ділянок шкіри і шок.

Ураження травного тракту з еозинофілією супроводжуються такими симптомами, як нудота, розлади випорожнення у вигляді діареї, блювання, біль і неприємні відчуття в животі, виділення крові або гною з калом при колітах і т. д.

Ознаки пухлинної патології, що призводить до еозинофілії внаслідок ураження лімфовузлів і кісткового мозку (лейкози, лімфоми, парапротеинемии) — лихоманка, слабкість, зменшення маси тіла, біль і ломота в суглобах, м’язах, збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів, схильність до інфекційно-запальних захворювань.

Синдром Леффлера — одна з різновидів самостійних форм еозинофілії. Причини його точно не встановлено, ймовірно, ними можуть бути паразити, алергени з повітря, ліки. Синдром протікає сприятливо, скарги або відсутні, або хворий відзначає кашель, невелике підвищення температури.

В легких синдром Леффлера утворюються скупчення еозинофілів, які вирішуються самі собою, не залишаючи наслідків, тому патологія закінчується повним одужанням. При вислуховуванні в легенях можуть бути виявлені хрипи.

В загальному аналізі крові на тлі множинних эозинофильных інфільтратів в легенях, що виявляються при рентгенографії, з’являється лейкоцитоз та еозинофілія, іноді досягає 60-70%. Рентгенологічна картина ураження легеневої тканини зберігається до місяця.

У країнах з жарким кліматом (Індія, Африканський континент) зустрічається так звана тропічна еозинофілія, при якій в легенях з’являються інфільтрати, в крові збільшується кількість лейкоцитів та еозинофілів.

При легеневій локалізації эозинофильных інфільтратів ці клітини виявляються не тільки в периферичній крові, але й у виділеннях з дихальних шляхів. Еозинофілія мокроти і слизу з порожнини носа характерна для синдрому Леффлера, тропічної еозинофілії, бронхіальної астми, алергічного риніту, сінної лихоманки.

Іншою можливою локалізацією тканинних эозинофильных інфільтратів можуть стати м’язи, в тому числі, і міокард. При эндомиокардиальномфиброзе відбувається розростання сполучної тканини під внутрішнім шаром серця і в міокарді, порожнини зменшуються в об’ємі, наростає серцева недостатність. Біопсія серцевого м’яза показує наявність фіброзу і эозинофильного просочування.

Еозинофільний міозит може виступати в якості самостійної патології. Він характеризується ураженням м’язів запального характеру з наростаючою еозинофілією в крові.

Функції еозинофілів в організмі

Всі лейкоцити займаються захистом організму від чужорідних агентів (мікроорганізмів, хімічних речовин, токсинів). У еозинофілів особлива завдання клітин-чистильників.

Завдяки наявності всередині гранул сильних ферментів, еозинофіли використовуються як найбільш сильні руйнівники паразитарної інфекції. Вони найбільш чутливі до патологічних бактеріям. Вступають «в бій» після роботи лімфоцитів і нейтрофілів, розчиняють залишки мікроорганізмів.

Беручи участь безпосередньо в алергічної реакції «антиген – антитіло», контролюють виділення біологічно активних речовин (гістаміну), запобігають надто сильний відповідь на чужорідні білки.

Мають можливість проникати через стінку судини і рухатися по тканин до ураженого вогнища. Виходячи з кров’яного русла, вони надовго «оселяються» в тканинах.Менш відома функція — профілактика тромбоутворення. Еозинофіли не дозволяють тромбоцитів склеюватися.

Підвищення еозинофілів у дорослого пов’язано з двома найважливішими завданнями імунітету організму людей:

1. Знищення чужорідних микрочастичек, отруйних елементів, вірусів. Основне призначення гранулярних лейкоцитів полягає в тому, щоб проникнути у вогнища запалення, а потім ініціювати там рецептори клітин, що відповідають за активацію імунітету, спрямованого проти паразитів у тілі. Споживаються еозинофілами чужорідні речовини, особливо мають вірусну природу або гельмінтної інвазії. Бактеріальні частинки і різні шкідливі компоненти «позначаються» імунною системою як інші чужорідні складові частини для подальшого видалення. Близько паразитів саморуйнується клітинний склад, потім утворюється мембранна капсула. У эозинофилах накопичується ряд речовин, які називаються медіаторами: фосфоліпази, ендогенного гістаміну, беруть участь у важливих реакціях.

2. Регулювати запальний процес. Під дією медіаторів эозинофила з’являється запальна область, покликана ізолювати і контролювати чужорідний мікроорганізм або шкідливу частку. Але трапляється, що інколи вогнище запалення розростається ширше, Чим потрібно, що призводить до утворення пошкоджених тканин, до появи хворобливих гострих симптомів. В основному, формені елементи відіграють головну роль в контролюючому процесі проявів алергії, симптомів астми, сінної лихоманки. Саме вони затримують розвиток алергічних і ревматичних факторів, і не допускають розвиток тотального захворювання.

Норми вмісту у дорослого в крові

Функції цих клітин ще до кінця не відомі. На сьогоднішній день визначені завдання: еозинофіли здатні до активного амебовидному руху, проникнення за межі стінок кровоносних судин і активного реагування на запалення або пошкодження тканини, основна функція – фагацитоз (поглинати і нейтралізувати чужорідні частинки), грають як проаллергическую, так і захисну протиалергійну роль, і нарешті, вони токсичні для гельмінтів (хоча не здатні вбити паразитів).

При проведенні загального аналізу крові на еозинофіли обов’язково звертають увагу і проводять їх підрахунок.

У структурі лейкоцитів еозинофіли мають дуже маленьку частку — всього від 0,5 до 5% у дорослих, у дитини допустимі коливання від 0,5 до 7%. Норма не залежить від статі, однакова у жінок і чоловіків практично не змінюється з віком.

В діагностиці має значення підвищений рівень (еозинофілія). Відхилення в бік зниження визначаються при кількісному підрахунку клітин одночасно із загальним зниженням лейкоцитів (лейкопенією). Норма в абсолютних цифрах коливається від 120 до 350 клітин в мкл.

Нормальна чисельність клітин білих компонентів крові дорослої варіює з одного до п’яти відсотків усієї кількості лейкоцитів. Підвищення еозинофілів у дорослого називають еозинофілією. Вона буває незначною (до 10 %), помірною (до 20 %), високим (понад 20 %).

У зрілого населення нормою вважається значення 500 еоз/мкл. в крові. Перевищення рівня до позначки 5000 еоз/мкл протягом декількох місяців означає розвиток у хворого гиперэозинофильного синдрому.

Аналіз на еозинофіли проводиться двома шляхами: по крові або мазку з носової порожнини. Визначити необхідний вид дослідження може виключно лікар.

Мазок з носової порожнини використовується рідко. Даний аналіз має меншу інформативність, Чим аналіз крові.

Діагностика підвищеного рівня еозинофілів у дорослих і дітей проводиться для:

• виявлення глистових і паразитарних інвазій;
• точного розуміння причин підвищення рівня лейкоцитів: алергічна реакція, бактеріальна, вірусна або паразитарна інфекція;
• відстеження ускладнень після прийому деяких лікарських засобів та хіміотерапії.

В результатах аналізів зазвичай прописується процентний вміст кожного виду лейкоцитів. При відхиленні лейкоцитів від норми, орієнтація виключно на процентний вміст клітин може стати причиною неправильного діагнозу.

Норма еозинофілів у чоловіків і жінок представлена в таблиці.

Норма еозинофілів в обох статей	В процентному відношенні від загального числа лейкоцитів	Абсолютний показник
В крові (лейкоцитарна формула)	До 5 %	0,02 — 0,5 *10^9/л
В цитологічному дослідженні секрету з порожнини носа (риноцитограмма)	До 7 %	Не підраховується

Результати інтерпретуються лікарем з урахуванням даних про клінічній картині, додаткових аналізів та інформації про прийнятих пацієнтом ліках.

Принципової різниці в нормальних значеннях для чоловіків і жінок не виявлено. Слід враховувати, що під час менструації у жінок кількість клітин крові, в тому числі ЕО, знижується. Для виключення недостовірних результатів призначаються повторні аналізи через 1-2 тижні.

Зниження рівня еозинофілів у крові пацієнта (еозинопенія) являє собою не менш небезпечний стан, Чим їх підвищення. Воно також свідчить про наявність в організмі інфекції, патологічного процесу або ураження тканин, в результаті чого захисні клітини спрямовуються до джерела небезпеки та їх кількість в крові різко падає.

Найбільш часта причина зниження еозинофілів в крові при захворюваннях серця – початок гострого інфаркту міокарда. У перші добу кількість еозинофілів може знижуватися аж до їх повного зникнення, після чого по мірі регенерації серцевого м’яза, концентрація починає зростати.

Низькі показники еозинофілів спостерігаються в наступних випадках:

• важкі гнійні інфекції і сепсис – у цьому випадку лейкоцитарна форму зсувається в бік юних форм лейкоцитів;
• на перших стадіях запальних процесів та при патологіях, які потребують хірургічного втручання: панкреатит, апендицит, загострення жовчнокам’яної хвороби;
• сильних інфекційних і больових шоках, внаслідок яких відбувається склеювання формених елементів крові в тиноподобные освіти, які осідають всередині судин;
• порушення функцій щитовидної залози та наднирників;
• отруєння свинцем, ртуттю, миш’яком, міддю і іншими важкими металами;
• хронічні емоційні стреси;
• розгорнута стадія лейкозів, коли концентрація еозинофілів може впасти до нуля.

Для визначення відхилень від норми лікар призначає загальний аналіз крові і мазок з носа на еозинофіли. Серед клінічних ознак еозинофілії гематолог може зазначити в результатах ознаки анемії:

• Зниження гемоглобіну;
• Зменшення кількості кров’яних клітин-еритроцитів.

На підставі отриманих значень і при виявленні певних відхилень лікар може призначити додаткові обстеження – аналіз крові і сечі, рентген, аналіз калу для визначення глистів та інших паразитів, функціональні тести нирок і печінки, а також інші дослідження.

В середньому норма еозинофілів в крові у чоловіка знаходиться в межах від 1 до 5 відсотків, а у жінок цей показник залежить від циклу менструації. Він може становити від 4 до 12 відсотків, відповідно збільшення відбувається після овуляції.

При еозинофілії показник цих кров’яних клітин може досягати 15 відсотків, а при эозинопении взагалі не бути. Якщо в першому випадку це може говорити про активізацію хвороботворних мікроорганізмів і запальному процесі, то у другому випадку – про ослаблення імунної системи.

Так, наприклад, для лікування алергії можуть бути використані настої і відвари малини, шипшини, полину, шавлії, капустяного листя, а також низки, пирію, солодки, калини, оману. А для глистів підходять гарбузове насіння, зола липових гілок і синій йод.

Діагностика: норма і відхилення

Практично, для спростування або, навпаки, в підтвердження присутності хвороби, хворим людям потрібно здати аналіз крові. Тільки його результати зможуть точно уявити підвищений рівень еозинофілів.

На етапі діагностичних процесів лікар скрупульозно вивчає скарги пацієнта, аналізує анамнез перебігу його хвороби. Попередній діагноз хвороби встановлюється, спираючись на результати аналізів крові, результати загального огляду. Часто потрібно провести і деякі спеціалізовані дослідження.

Зазвичай необхідне проведення наступних додаткових тестів:

• загального аналізу сечі;
• для виявлення паразитів — взяття аналізу калових мас;
• перевірка роботи нирок і печінки;
• рентген верхнього відділу грудної клітки;
• пункція ураженого суглоба;
• бронхоскопія.

Для отримання повного уявлення про стан здоров’я людини необхідно в першу чергу здати біохімічний аналіз крові, таке дослідження може вказати на причину чому еозинофіли підвищені. Далі за результатами необхідно провести ще ряд досліджень:

1. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
2. Аналіз калу на наявність паразитів і їх яєць;
3. Аналіз сечі;
4. Тести для визначення роботи внутрішніх органів (нирки, печінка та ін);
5. Флюорографія легенів.
6. Алергологічні дослідження (вивчення слизу, провокаційні проби, спірометрія, пункцію міжсуглобової рідини та інші маніпуляції).

Еозинофіли і лімфоцити

Завдяки загальним аналізом крові можна визначити наявність наступних формених елементів: гемоглобіну, еритроцитів, ретикулоцитів, тромбоцитів, лейкоцитів. До того ж відбувається поділ на підвиди лейкоцитів з певними функціями: базофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів.

Лейкоцити мають у своєму складі лімфоцити LYMP, відповідальні за формування загального місцевого імунітету, норма яких становить від 18 до 40 %. При вірусному інфікуванні число лімфоцитів сильно зросте.

При попаданні вірусу всередину організму, в тілі одночасно з кількістю еозинофілів відразу підвищується чисельність лімфоцитів. Це відбувається у осіб, схильних хронічним алергій, у людей з паразитарними інвазіями, при аллергодерматозе, саркоцидозе.

Високий рівень спостерігається при проходженні курсу антибіотиків або сульфаніламідів. Такі показники у дітей бувають під час скарлатини, під дією епштейн-барра вірусу. Тому необхідно дослідження крові на імуноглобулін Е, на антитіла до епштейн-барра вірусу і на гельмінтоз.

Симптоми підвищення або зниження эзинофил

Підвищений поріг еозинофілів у дорослого хворого відображається в наступних симптомах еозинофілії:

• первинні — є головними симптомами тяжких хвороб системи кровотворення;
• вторинні, або реактивні, які виникають внаслідок захворювань, не зовсім пов’язаних з патологією крові;
• неясного генезу.

Як правило, перевищення норм вмісту в крові кількості еозинофілів проявляється такими симптомами:

• підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• апатія;
• блідість;
• сильні головні болі.

Так, наприклад, коли еозинофіли знижені, то це може бути наслідком алергії або дерматиту. У цьому випадку основним признакомэозинофилии буде свербіж, сухість шкірного покриву, а також утворення виразок та інших дефектів.

Під час аутоімунних захворювань у чоловіка, жінки і дитини серед основних симптомів часто зустрічається:

• Підвищення температури;
• Збільшення розміру печінки і селезінки;
• Серцева недостатність;
• Ураження вен запального характеру;
• Суглобова біль.

При наявності глистів у жінок, чоловіків та дітей основними ознаками можуть бути слабість, мігрень, нудота, а також зниження апетиту і хворобливі відчуття в суглобах.

Підвищення еозинофілів характеризується наступними симптомами:

• Загальна слабкість;
• Нездужання;
• Швидка втомлюваність;
• Загострення хронічних захворювань.

Зазвичай відхилення від норми цих кров’яних клітин виявляється у жінок, чоловіків та дітей при черговому або позаплановому аналізі крові, після чого лікар може призначити додаткові діагностичні аналізи для виявлення причини і призначення безпечного і ефективного лікування.

Еозинофілія під час вагітності

У пацієнтів можуть проявлятися такі ознаки:

• червоні плями на шкірі, кропив’янка;
• закладений ніс;
• наявність легкого зудящего відчуття;
• лущаться шкірні покриви.

Надмірне надходження в кров чужорідного білка викликає спрацьовування в організмі однієї з захисних реакцій у вигляді еозинофілії. При розвитку гіпоксії може розвинутися такий же стан, в разі нестачі магнію у вагітних жінок.

Характерно подібне захворювання і для одержали дозу опромінення майбутніх мам, або для тих, хто має різні форми вродженого пороку серця, або перехворіли зовсім недавно скарлатину. З цього виділяють і змішану групу, яку складають інші різноманітні хвороби, що викликають стійку еозинофілію.

Гепатоз вагітних, тобто порушення клітинних речовин у печінці під час вагітності, теж може спровокувати еозинофілію. Захворювання, не вилікуване своєчасно, може навіть підвести до страшного летального результату плода і самої вагітної. Найголовнішою метою лікування еозинофілії є усунення безпосередньо збудника хвороби.

Проводиться медикаментозний спеціалізований курс, який включає в себе наступне:

• знеболюючі засоби;
• медикаменти для усунення набряків;
• препарати, що усувають алергічні реакції.

Бувають особливі випадки, коли слід при вагітності взагалі відмовитись від призначення медичних засобів.