Еозинофільна пневмонія: симптоми, лікування

Причини і патогенез захворювання

Основні причини гострої форми:

• активне і пасивне тютюнопаління;
• медикаментозна алергія;
• обумовлена Снідом;
• ідіопатична.

Причини хронічної форми:

• ліки;
• грибки;
• глистні інвазії;
• системні процеси (ревматоїдний артрит, саркоїдоз);

Еозинофіли, як всі клітини імунної системи людини, виконують захисні функції. Але при їх надмірному скупченні запускаються процеси, що порушують роботу навколишніх тканин. Тривала алергічна реакція з накопиченням в організмі антигенів провокує гіперстимуляцію еозинофілів.

Еозинофіли працюють як «маяки» і «заводи хімічної зброї». Одні біологічно активні речовини залучають нові еозинофіли — скупчення поповнюється новими клітинами. Нові еозинофіли виробляють ще більше біологічно активних речовин. Патологічний коло замикається, зміни поглиблюються.

Інші речовини, що виділяються еозинофілами, посилюють місцеву запальну реакцію. Запалення порушує роботу місцевих захисних факторів і погіршує мікроциркуляцію.

У медицині сьогодні виділяють 3 форми цієї патології – проста, гостра і хронічна. У першому випадку еозинофільна пневмонія не має яскраво виражених симптомів. Відповідно, виявити захворювання досить складно.

Типовий клінічний випадок виглядає тут наступним чином – пацієнт скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, з’являється субфебрильна температура, невираженний сухий кашель. Також на даному етапі можуть відчуватися слабкі болі в районі трахеї.

Якщо захворювання спричинене появою паразитами, то на тілі нерідко спостерігається висип, тоді як сам хворий відчуває свербіж в шкірних покривах. При проникненні яєць гельмінтів в інші органи може проявитися і їх залучення в запальний процес, наприклад, запалитися слизова шлунка з проявом симптомів гастриту, збільшитися в розмірах печінка, розвинутися панкреатит і так далі. Втім, все це проходить досить швидко.

Еозинофільна пневмонія у гострій формі починається з раптового підвищення температури тіла. Для неї характерно дуже тяжкий перебіг хвороби. При цьому у хворого з’являються дуже яскраво виражені ознаки інтоксикації.

Також захворювання дасть про себе знати такими симптомами, як біль у грудях і м’язах, поява задишки, порушене дихання. Нерідко розвивається респіраторний дистрес-синдром або дихальна недостатність, причому відбувається це дуже швидко. Ця форма патології вимагає госпіталізації пацієнта.

Ну і, нарешті, хронічна еозинофільна пневмонія. В даному випадку симптоматика не настільки явно виражена, як при гострій формі, а з моменту появи захворювання пройшло вже більше 4 тижнів. Найчастіше така патологія зустрічається у представниць слабкої статі, які мають в анамнезі бронхіальну астму.

В деяких випадках симптоми раптово з’являються, і так само швидко зникають. У переважній більшості випадків дане явище спостерігається у пацієнтів з простою формою захворювання. При цьому відбувається самозцілення організму, тобто сам справляється з патологією, без допомоги медикаментів.

Втім, найчастіше захворювання все-таки вимагає лікування. Якщо призначена правильна терапія, то з патологією реально за 2 тижні. Також потрібно знати, що хронічна форма еозинофільної пневмонії часто прогресує і призводить до появи різного роду ускладнень.

Постановка правильного діагнозу вимагає комплексного обстеження – лабораторних, інструментальних, фізикальних і гістологічних досліджень. Зокрема, пацієнтам з підозрою на эозинофильную пневмонію потрібно буде здати кров на загальний аналіз, оскільки лікарю потрібно побачити рівень еозинофілів.

Обов’язковою буде оглядова рентгенографія. Якщо виникають якісь сумніви, проводиться комп’ютерна томографія. Також у ряді випадків лікар може направити пацієнта на зондування. Щоб визначити поточну функціональну здатність легень, проводять спірометрію.

Дане дослідження допомагає встановити, як тканина органу вживає кисень. У деяких випадках виникає необхідність у забір гістологічного матеріалу. Це потрібно для того, щоб побачити наявність або відсутність злоякісного процесу.

Після постановки діагнозу потрібно як можна швидше приступати до лікування – патогномоничному і боротьбі з симптомами. Зволікання може обернутися зародженням в легенях ряду необоротних процесів – в першу чергу це відноситься до гострій формі захворювання.

Патогномоничное лікування еозинофільної пневмонії включає в себе застосування глюкокортикоїдів – найчастіше призначають такі препарати, як Метилпреднізолон, Гідрокортизон, Преднізолон, перорально або внутрішньовенно.

Добову дозу визначає лікар, як правило, вона складає від 40 до 60 міліграмів. У випадку, якщо будуть помічені регресія і відбулися зміни легеневої тканини, то пацієнта переводять на стероїдні гормони, що вводяться в організм з допомогою інгаляцій.

Одночасно з цим потрібно боротися і з симптомами захворювання. В даному випадку у додаток до вже перелічених нами препаратів додаються ще і нестероїдні протизапальні засоби. Єдиним протипоказанням тут буде індивідуальна непереносимість якогось з компонентів ліків.

Для того щоб впоратися з такою проблемою, як порушення дихання, що виникає із-за спазму бронхів, застосовують препарати, здатні розширити просвіт у даному органі, – це, наприклад, Еуфілін, Сальбутамол і так далі.

Еозинофіли під мікроскопом. Фото з ru.wikipedia.org

Визначення

Еозинофільна пневмонія – це патологічний процес в легенях, який характеризується надмірним накопиченням еозинофілів в альвеолах. Існує кілька типів або варіантів даної патології, які можуть розвиватися в будь-якому віці.

Клінічно вона практично не відрізняється від аналогічного захворювання, викликані бактеріями, тому основний упор в діагностиці робиться на лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, мікроскопію мокротиння.

У більшості випадків після визначення типу захворювання починають терапію стероїдними гормонами кори надниркових залоз. Це допомагає знизити запальну реакцію і нівелювати симптоми пневмонії. Прогноз для таких хворих, як правило, сприятливий.

Симптоми еозинофілії легенів

Патогенез змін на клітинному і тканному рівні обумовлює характерні симптоми.

При гострій формі хворі пред’являють наступні скарги:

• сухий кашель (можливо відділення мокротиння «канаркового кольору);
• слабкість;
• пітливість
• лихоманка.

Початок захворювання гострий. Симптоми нагадують типову бактеріальну пневмонію. Стан більшості хворих задовільний. Важкий перебіг процесу, може спостерігатися дихальна недостатність, що потребує застосування штучної вентиляції легенів та знаходження пацієнта в умовах реанімації.

Хронічна еозинофільна пневмонія має схожі симптоми:

• сухий кашель;
• слабкість, стомлюваність, загальне нездужання;
• пітливість;
• лихоманка або тривалий субфебрилітет.

Поява прожилок крові або іржавого харкотиння, біль в грудях при диханні та кашлі говорить про появу ускладнень.

На жаль, про самопочуття своїх улюбленців ми нерідко починаємо замислюватися тільки в тому разі, якщо з їх здоров’ям щось явно не в порядку. Це дуже небезпечно, так як деколи навіть професійна ветеринарна допомога може виявитися не в силах допомогти.

Поява прожилок крові або іржавого харкотиння, біль в грудях при диханні та кашлі говорить про появу ускладнень.

Історія

Хронічна еозинофільна пневмонія, причини якої на той момент не були відомі, вперше була описана в середині двадцятого століття, у 1969 році, лікарем Харрінгтоном. Він був не дуже сором’язливим, тому присвоїв захворюванню на своє ім’я, і після публікації весь науковий світ став іменувати нову патологію синдромом Харрінгтона.

До цієї історичної статті еозинофільна пневмонія була відома як захворювання, яке розвивається в легенях при зараженні паразитами або неконтрольованому прийомі лікарських засобів. Через двадцять років, в 1989 році, в медицині з’явився термін “гостра еозинофільна пневмонія”.

Критерії діагностики пацієнтів

При обстеженні хворих виявляється ослаблення дихання над ділянкою інфільтрації. Критерії діагнозу гострої еозинофільної пневмонії наступні:

• відсутність інфекцій;
• гостре початок, наявність лихоманки та розладів дихання;
• дифузні зміни в обох легенях;
• зниження концентрації кисню в крові;
• легенева еозинофілія;
• тривалість захворювання менше 1 місяця.

Огляд лікаря, крім рентгенограми грудної клітини, доповнюють аналізи крові та аналіз мокротиння. Як у крові, так і в мокроті виявляють надмірний вміст еозинофілів. При гострій формі, на початковій стадії захворювання, можливо відсутність еозинофілів.

Етіологія

Виділяють кілька факторів, під впливом яких розвивається еозинофільна пневмонія. Причини, симптоми тісно пов’язані між собою. Так, наприклад, гострі форми пневмонії викликаються тютюнопалінням (як активним, так і пасивним), алергією на лікарські засоби або зниженням захисних сил організму при ВІЛ або Снід. Якщо жодна з причин не підходить, то пневмонія вважається ідіопатичною.

Хронічна еозинофільна пневмонія може бути спровокована грибковою інфекцією (аспергільоз, пневмомікоз), глистової інвазією (аскаридоз, ехінококоз), тривалим прийомом ліків, що пригнічують імунітет (глюкокортикостероїди, цитостатики), хронічними аутоімунними захворюваннями сполучної тканини (ревматоїдний артрит, саркома).

Еозинофіли виконують захисні функції організму, але так як запалення – це типовий патологічний процес, то при надмірному і бурхливому плині він може негативно відбитися на стані здоров’я людини.

Еозинофільна пневмонія: опис, симптоми, причини та особливості лікування

Провідним фактором у лікуванні пневмонії є терапія кортикостероїдами. Застосування глюкокортикостероїдів у дозі 2 мгкг маси сприяє швидкому регресу всіх симптомів. При хронічній пневмонії застосовуються кортикостероїди в дозі 0,5 мгкг маси. Лікування антибактеріальними препаратами не ефективно.

Під час лікування необхідно додаткове обстеження для виявлення провокуючого фактора. З цією метою застосовуються шкірні проби і виявлення антитіл в сироватці. При збереженні контакту з алергеном можливі рецидиви захворювання. Рецидиви більшою мірою характерні для хронічного захворювання.

Здоров’я 4 листопада 2016

Важке захворювання легенів, такі як пневмонія, не завжди спричинюється бактеріальною флорою. Порушити гомеостаз верхніх і нижніх дихальних шляхів можуть паразити, грибки, лікарські засоби, імунодефіцитні стани, алергічні реакції. І в таких випадках розвивається еозинофільна пневмонія.

Визначення

Клінічно вона практично не відрізняється від аналогічного захворювання, викликані бактеріями, тому основний упор в діагностиці робиться на лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, мікроскопію мокротиння.

У більшості випадків після визначення типу захворювання починають терапію стероїдними гормонами кори надниркових залоз. Це допомагає знизити запальну реакцію і нівелювати симптоми пневмонії.

Прогноз для таких хворих, як правило, сприятливий.

Історія

До цієї історичної статті еозинофільна пневмонія була відома як захворювання, яке розвивається в легенях при зараженні паразитами або неконтрольованому прийомі лікарських засобів. Через двадцять років, в 1989 році, в медицині з’явився термін “гостра еозинофільна пневмонія”.

Паразитарні інфекції

Медики виділяють три механізми розвитку пневмонії під час паразитоза. Перший – це глистова інвазія в легенях, другий – частина життєвого циклу черв’яків, і третій – випадковий відсів з током крові. Для боротьби з ними організм відправляє еозинофіли.

Спеціально впроваджуються в тканини нижніх дихальних шляхів стрічкові черв’яки, такі як ехінокок і свинячий ціп’як, а також легеневої сосальщик. Перебування в легенях і доступ до атмосферного кисню необхідний для аскарид, вугриці кишкової, анкілостома і некаторы.

Медичні показання

Дане захворювання виникає внаслідок надмірної активності еозинофілів, або дисфункції легень. Часто хвороба вражає дорослих від 16-40 років. Еозинофільна пневмонія може протікати в гострій або хронічній формі.

На початковій стадії захворювання скарг на погіршення самопочуття немає. Зрідка виникає кашель (з виділенням мокротиння), може спостерігатися субфебрильна температура, можливі спазми в бронхах. Виявити підвищення еозинофілів можливо при лабораторних дослідженнях.

• сухий кашель (іноді відходить мокрота яскраво-жовтого кольору);
• слабкість;
• висип на шкірі;
• пітливість ночами;
• лихоманка.

Через 1-2 тижні від початку хвороби з’являється дихальна недостатність, що вимагає штучної вентиляції легенів. Хронічна форма захворювання розвивається на протязі кількох місяців. Крім перерахованих вище симптомів з’являються наступні ознаки:

• задишка;
• хрипи;
• зниження маси тіла;
• лихоманка замінюється тривалої субфебрильною температурою.

Симптоми хронічної еозинофільної пневмонії на початковому етапі схожі з ознаками бронхіальної астми. Клінічна картина при даному захворюванні схожа з бактеріальною пневмонією. Але еозинофільна пневмонія провокується паразитарної інфекцією.

У 50% випадків хронічній формі захворювання передує або супроводжує бронхіальну астму. Якщо в мокроті з’являються прожилки крові або її колір змінився (канарковий жовтий колір іржі), тоді це свідчить про появу ускладнень.

У групу ризику входять:

1. Люди, що страждають бронхіальною астмою.
2. Люди, які проживають або відвідують країни Південної Азії, тропічної Африки, Південної Америки, тихоокеанські острови і узбережжя.

Клініка

Як правило, терапевта, пульмонолога або навіть інфекціоніста з першого погляду складно відповісти на питання, яка у пацієнта еозинофільна пневмонія. Симптоми, навіть з урахуванням різної етіології, дуже схожі між собою.

Хворий скаржиться на кашель, підвищення температури тіла, задишку і пітливість ночами. Через пару тижнів після появи кашлю, якщо нічого не робити, можна помітити симптоми декомпенсованій дихальної недостатності. У такому разі пацієнта слід перевести на штучну вентиляцію легень.

Хронічна пневмонія еозинофільна прогресує повільно, місяцями. Пацієнти втрачають вагу, у них з’являється задишка, хрипи і кашель, температура тіла падає нижче субфебрильних цифр. Іноді симптоми захворювання імітують бронхіальну астму, що утруднює постановку діагнозу і вибір невірної тактики лікування.

Багато труднощів для діагностики створює медикаментозна еозинофільна пневмонія. Симптоми, лікування та профілактика її сильно нагадують аспириновую астму, що вводить в оману лікаря. У паразитарних інфекцій є специфічний продромальний період, який може навести на думку про глистових інвазіях.

Симптоматика хвороби

Існують певні причини, що сприяють виникненню гострої форми еозинофільної пневмонії:

• куріння (активне і пасивне);
• алергія на лікарські препарати;
• ВІЛ.

Синдром Леффлера може виникати з таких причин:

• паразити (різні види гельмінтів);
• алергени у вигляді спор грибів, пилку рослин, лікарських препаратів (пеніциліни, сульфаніламіди, похідні нітрофурану, ацетилсаліцилова кислота).

Хронічна форма хвороби розвивається на тлі злоякісних пухлин шлунка, щитовидної залози, легенів, гемобластозів, системних васкулітів і захворювань сполучної тканини.

Синдром Чарга-Стросса являє собою захворювання, пов’язане з внутрішніми і зовнішніми факторами. У таких пацієнтів спостерігається порушення імунної системи. Вона агресивно реагує на подразники і патогенні мікроорганізми.

Лейкоцити не захищають організм від шкідливих факторів. Вони вражають власні тканини і органи. Таке захворювання зустрічається рідко. Пацієнту призначають підтримуючу терапію, переважну активність імунітету, яка знімає запалення.

При появі в організмі паразитів кількість еозинофілів зростає. Їх надлишок в крові накопичується в альвеолах легенів. При тривалій алергії в кров викидається велика кількість антигенів.

Організм реагує на це виробленням надлишкового числа еозинофілів. Ці клітини виробляють біологічно активні речовини, які приваблюють нових захисників. Так прогресує запальний процес у легенях.

• алергічна реакція на лікарські препарати;
• чутливість до аэроаллергенам;
• як наслідок паразитарної інвазії;
• побічний ефект злоякісних пухлин;
• аутоімунне захворювання (синдром Чарга-Стросса).

Паразити, потрапляючи в організм людини, що тимчасово знаходяться в легеневої тканини. Їх місце розташування обумовлює скупчення еозинофілів у легенях.

Прогноз

Якщо еозинофільна пневмонія є вторинним захворюванням на тлі ракової пухлини або паразитоза, то результат захворювання залежить від перебігу основної патології. Смертельний результат, за умови адекватного та своєчасного лікування, малоймовірний.

Хронічна еозинофільна пневмонія схильна до рецидивів на тлі відміни глюкокортикостероїдів. Тому деякі пацієнти приймають ці ліки все життя. Але у цій ситуації є і зворотна сторона.

В цілому при своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий. Іноді хвороба може піти самостійно без застосування лікарських препаратів. Але не варто на це сподіватися. Правильний і грамотний підхід до лікування хвороби, який призначає тільки лікар-пульмонолог, дозволить уникнути рецидивів надалі.

У більшості випадків, при легкому або середньому перебігу пневмонії, лікування проходить легко і прогноз сприятливий. При еозинофільної хронічній формі пневмонії можуть виникати періодичні рецидиви, особливо після відміни гормональних препаратів.

Еозинофільна пневмонія – особливості захворювання і методи лікування

Якщо у лікаря є підозра на мікоз або паразитарну інвазію, тоді додатково проводять аналіз калу на наявність яєць гельмінтів (копрограма). Надані зразки вивчають за допомогою мікроскопа.

• переконатися у відсутності інфекцій;
• визначити відсутність гострого початку захворювання, лихоманки і порушення дихання;
• виявити дифузні зміни в легенях;
• визначити знижений вміст кисню в крові;
• виявити легеневу еозинофілію;
• визначити тривалість захворювання.

Для діагностики використовують наступні методи:

• загальний аналіз крові;
• клінічний аналіз крові;
• копрологічне дослідження;
• оглядова рентгенографія грудної клітки;
• визначення кількості еозинофілів в крові;
• мікроскопічне дослідження мокротиння.

У крові та харкотинні пацієнта виявляють еозинофіли. На початковій стадії захворювання в крові можуть знайти підвищений вміст нейтрофілів, характерних для бактеріальної пневмонії. Діагностувати захворювання можна після дослідження мокроти, в якій еозинофіли присутні з самого початку.

При хронічній формі захворювання можна виявити:

• підвищений вміст еозинофілів у периферичній крові;
• високу ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
• залізодефіцитну анемію;
• тромбоцитоз;
• інфільтрати в обох легенях на рентгенівських знімках (в бічних, або субплевральных зонах);
• набряк легенів;
• вміст еозинофілів у бронхоальвеолярному лаважі.

При огляді пацієнта лікар може зазначити симптоми, характерні для бактеріальної або вірусної пневмонії. При прослуховуванні легенів помітні хрипи у верхніх відділах легень. Якщо зробити рентгенівські знімки з інтервалом у 2 дні, тоді локалізація затемнень буде змінюватися.

Це явище пов’язане з летючими інфільтратами. Загальний аналіз крові (з пальця) показує збільшена кількість лейкоцитів. Кількість еозинофілів може бути в 10-15 разів більше норми. Якщо дослідити мокротиння під мікроскопом, тоді чітко буде видно скупчення еозинофілів. При бактеріальної і вірусної пневмонії в мокроті їх немає, але присутні гранулоцити.

Еозинофільна пневмонія легкої форми може пройти самостійно, без лікування. При важкій формі захворювання призначають кортикостероїди («Преднізолон»). Дозування препаратів вираховується індивідуально з урахуванням ваги пацієнта.

Синдром Леффлера лікується до зникнення симптомів і місяць після курсу терапії. При хронічному перебігу хвороби курс лікування триває 3 місяці після нормалізації показників. Якщо після відміни орального «Преднізолону» виник рецидив захворювання, тоді призначають інгаляційні стероїди («Флутиказон», «Беклометазон»).

Для відходження мокроти призначають дихальну гімнастику, бронхолітичні та відхаркувальні препарати. Щоб усунути симптоми недуги, необхідно з’ясувати етіологію. Після проведення додаткових аналізів і обстежень можна виявити причину розвитку хвороби. Лікування недуги спрямоване на усунення факторів, що спровокували хвороба.

Епідеміологія

Як правило, пневмонії, викликані паразитами, частіше зустрічаються в регіонах, ендемічних по цих збудників. Це можуть бути тропіки, сибірська тайга, середземномор’ї або басейн якоїсь окремої річки.

Гострі еозинофільні пневмонії можуть розвинутися в будь-якому віці, навіть у зовсім маленьких дітей, але найбільш часто від них страждають люди середнього віку: від двадцяти до сорока років. У хвороби спостерігається якась статева дискримінація – чоловіки хворіють частіше, Чим жінки, так як хвороба викликається палінням.

Пневмонія у собак — ознаки, діагностика та лікування запалення легенів

У тварин теж зустрічається еозинофільна пневмонія. Причини, симптоми, профілактика даного захворювання дуже схожі на людські. Точно так само, причини захворювання: паразити в легенях, грибки, алергія на пилок і комах, хімічні і лікарські засоби.

У собаки спостерігається неконтрольоване імунну відповідь, який спричинює інфільтрацію тканин легенів еозинофілами. Легкість нижніх відділів зменшується, там розвиваються хвороботворні грибки, що викликають пневмонію.

Для діагностики використовують аналіз крові, рентгенографію легень, цитологічне дослідження бронхоальвеолярных змивів, серологічне дослідження. На рентгенограмі видно набряк тканини легень, наявність клітинних гранульом, збільшення лімфовузлів середостіння і кореня легені, розширення тіні серця.

Після з’ясування етіології еозинофільної пневмонії, ветеринар призначає специфічне лікування, спрямоване на усунення первинного захворювання. Найбільш ефективні – кортикостероїди в комбінації з антибіотиками та бронхолітиками. Як правило, тварини залишаються на довічної терапії.

Додаткова терапія

Якщо причиною еозинофільної пневмонії є алергія на певні ліки, тоді призначені препарати відміняють або замінюють іншими медикаментами, не викликають алергію. Якщо синдром Леффлера виник на ґрунті глистової інвазії, то призначають протипаразитарний лікування. Аскаридоз лікують наступними препаратами:

• «Пірантел»;
• «Піперазину адипінат»;
• «Левамізол».

Для лікування филяриоза застосовують «Дитразин» і «Бонацид». Для лікування токсокарозу призначають «Диэтилкарбамазина цитрат», «Тіабендазол» («Мінтезол»), «Мебендазол» («Вермокс»), «Альбендазол». Якщо причиною еозинофільної пневмонії є злоякісна пухлина, проводиться протиракова терапія.

При необхідності одночасно лікують бронхіальну астму. Для цього застосовують кортикостероїди у формі таблеток або інгаляцій. Друга методика вважається ефективною. У неї відсутні тяжкі побічні реакції.

Фахівці рекомендують застосовувати такі інгаляційні препарати, як «Альдецин», «Бекотид», «Беклазон». Для зменшення запалення призначають інгаляції «Інталєв» («Кромоглікат натрію») або «Тайледом» («Недокромил натрію»).

Діагностика і леченеи еозинофільної пневмонії

Таке словосполучення як «еозинофільна пневмонія» передбачає запалення легеневої тканини (паренхіми) з характерним для цього патологічного процесу, накопиченнями в альвеолах однієї з різновидів лейкоцитів. До таких, в більшості своїй, відносяться еозинофіли, а меншою мірою — нейтро – і базофіли.

Паралельно з цим, в крові спостерігається підвищена кількість еозинофілів, що, власне, і призводить до появи такого різновиду пневмонії.

Можливі причини

Тривале тютюнопаління як фактор розвитку еозинофільної пневмонії

Необхідно відзначити те, що для появи еозинофільної пневмонії необхідно поєднання наступних чинників: сприяють і виробляють. До першої та другої групи факторів розвитку еозинофільної пневмонії можна віднести наступні:

1. тривале тютюнопаління;
2. алергічні реакції, що виникають після прийому різних лікарських засобів (нестероїдні протизапальні препарати, Ампіцилін, інгаляційні форми місцевих анестетиків);
3. синдром імунологічної недостатності, що виникає внаслідок різних причин (вірусів, недостатнього надходження вітамінів та інші);
4. захворювання, що характеризуються підвищеним синтезом сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, дерматомиозид та інші);
5. тривало існуюча грибкова або глистова інфекція (аскаридоз, ехінококоз, анкілостомоз та інші);
6. бронхіальна астма і, звичайно ж, екзема.

Варіанти глистової інвазії під мікроскопом

Еозинофільна пневмонія характеризується досить складним патогенезом. У якого необхідно розуміти найбільш поширені механізми, що виникають конкретно під впливом кожної з описаних вище причин.

Так, наприклад, внаслідок впливу системи комплементу, що утворюється при будь-алергічної реакції, астми або ж екземи, виникає підвищена продукція еозинофілів та їх накопичення в легеневій тканині.

Паралельно з цим, відбувається викид медіаторів запалення (гістамін та інші), що призводить до виникнення пневмонії. Подібний процес відбувається і після прийому деяких лікарських засобів.

Важливо відзначити те, що еозинофільна пневмонія найбільш характерна для глистової інвазії. Такий патологічний стан виникає як при безпосередньому впровадженні паразита в легеневу тканину, так і від перенесення з током крові їх яєць, з наступною появою скупчень еозинофілів в клітинах легкого і розвитком клінічної картини.

Недостатньо просто вилікувати захворювання. Це правило відноситься не тільки до еозинофільної пневмонії, але і до всіх, які можуть бути у людини. Потрібно проводити профілактику:

1. Як правило, слід особливу увагу приділяти особистої гігієни щоб уникнути попадання гельмінтів, які є причиною розвитку хвороби.
2. При наявності алергії слід якомога менше контактувати з провокуючими її джерелами. У деяких випадках може знадобитися навіть зміна роботи або обстановки загалом. У кого є можливість, ті змінюють місце проживання.
3. Особливу увагу слід приділяти медикаментозним препаратам, які людина приймає. Адже, як відомо, деякі можуть провокувати розвиток захворювання.
4. Здоровий спосіб життя і харчування теж багато значать для нормального життя. Слід ретельно мити продукти, щоб уникнути потрапляння паразитів в організм.
5. Генеральне прибирання квартири повинна проводитися часто.

Клінічні прояви

Еозинофільна пневмонія може протікати в двох формах – гострою і хронічною. Незважаючи на це, клінічна картина майже ідентична. Так, у хворих виникає підвищена пітливість, особливо в період сну, що супроводжується вираженою лихоманкою, іноді досягає 40 градусів і більше. Пневмонії характерний сухий кашель.

Внаслідок швидкого розвитку симптоматики виникає дихальна недостатність, яка може призводити до летального результату при відсутності своєчасної діагностики та лікування. Єдиною відмінністю хронічної форми від гострою є те, що в першому випадку симптоматика розвивається не так бурхливо і викликає лише незначну задишку.

При еозинофільної хронічної пневмонії діагностується спочатку бронхіальна астма, а потім уже запалення легенів. Тому симптоми пневмонії в хронічній формі тісно пов’язані з астмою і з усіма змінами в організмі, зумовленими цим захворюванням.

Сильний кашель як симптом еозинофільної пневмонії

Необхідно відзначити те, що еозинофільна пневмонія може протікати в двох формах – гострої та хронічної, але незважаючи на це, клінічна картина цих двох різновидів прочитай ідентична. Так, при виникненні еозинофільної форми запалення легенів, у хворих виникає підвищена пітливість, особливо в період сну, що супроводжується вираженою лихоманкою, іноді досягає 40 градусів і більше. Паралельно з цим, у всіх хворих з еозинофільної пневмонії виникає сухий кашель.

Внаслідок швидкого розвитку симптоматики, у більшої кількості пацієнтів, хворих на такий різновидом запалення паренхіми легені, виникає дихальна недостатність, яка може призводить до швидкого летального результату (природно, при відсутності своєчасної діагностики та початку лікування).

Внаслідок цього, у такої категорії хворих діагностується бронхіальна астма, а потім вже — запалення легенів. Тому симптоми еозинофільної пневмонії в хронічній формі тісно пов’язані з астмою і з усіма змінами в організмі, викликані цим захворюванням.

Прослуховування легенів — перший етап діагностики еозинофільної пневмонії

Для діагностики еозинофільної пневмонії використовують лабораторні, гістологічні, фізикальні та інструментальні методи дослідження. До лабораторних відносяться до загального (розгорнутий) аналіз крові, де буде визначатися підвищена кількість еозинофілів.

Іноді може знадобитися взяття гістологічного матеріалу за допомогою трансторакальної біопсії, що проводиться з метою диференціальної діагностики можливого розвитку злоякісного процесу.

При прослуховуванні легень визначаються розсіяні хрипи і крепітація, що знаходиться в нижніх відділах, що свідчить про поширення запального процесу. Обов’язковою умовою діагностики еозинофільної пневмонії є проведення оглядової рентгенографії, а при необхідності — комп’ютерної томографії.

Патогномоничное лікування

Лікування еозинофільної пневмонії повинно починатися відразу після постановки діагнозу, оскільки зволікання може викликати незворотні зміни в легеневій тканині зі стійким порушенням дихання. Особливо це стосується гострих форм. Також необхідно відзначити те, що таке захворювання відмінно піддається лікуванню.

Для цих цілей використовують як внутрішньовенне, так і перорального (через рот) введення глюкокортикоїдів, таких як Метилпреднізолон, Преднізолон, Гідрокортизон. Добова доза цих препаратів, в середньому, становить 40-60 міліграм.

Важливо відзначити те, що після початку регресії і змін в легеневій тканині, підтвердженої рентгенологічно, хворих можна переводити на інгаляційну форму стероїдних гормонів. До останніх відноситься Флутиказон або ж Беклометазон.

Симптоматичне лікування

Паралельно із зазначеними вище препаратами, призначаються нестероїдні протизапальні, але за умови відсутності на них алергії. Крім цього, при порушенні дихання внаслідок спазму бронхів, призначаються препарати, що розширюють їх просвіт (Сальбутамол, Еуфілін та інші).

При ехінококкозі легень, особливо з утворенням специфічних кіст, потрібне проведення хірургічного втручання в обсязі видалення або ж резекції частини органу. При гострій формі і вираженій недостатності дихання іноді проводиться інтубація і переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень.

У більшості випадків, при легкому або середньому перебігу хвороби, лікування проходить легко і прогноз сприятливий. При хронічній формі цього захворювання, можуть виникати періодичні рецидиви, особливо після відміни гормональних препаратів, і таким пацієнтам рекомендується довічний прийом глюкокортикостероїдів.

Внаслідок останнього фактора, у пацієнтів розвиваються різні побічні явища, що призводять згодом до повільної інвалідизації.

Одночасно призначаються протизапальні нестероїдні препарати за умови відсутності на них алергії. При порушенні дихання внаслідок спазму бронхів прописують ліки, що розширюють просвіт бронхів (Сальбутамол, Еуфілін та інші).

При ехінококкозі легень, особливо з утворенням специфічних кіст, потрібне проведення хірургічного втручання. Видаляється тільки кіста або частину легені. При еозинофільної гострої пневмонії і вираженій недостатності дихання іноді проводиться інтубація і переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень.

Тривалість життя

Тривалість життя зазвичай не скорочується при даному захворюванні. Однак зменшується якість життя. Це пов’язано з різними симптоматичними комплексами.

Іноді хвороба може не проявляти себе яскраво. Але в деяких випадках, при гострому перебігу симптоматика виражена. Це заподіює масу незручностей хворому. А наявність мокротиння з кров’ю призводить до ослаблення загального стану.

https://www.youtube.com/watch?v=QgInVp6VpUA

Ослаблений стан організму не тільки пов’язано з алергічними реакціями, але і недостатнім лікуванням. Тому для збільшення тривалості життя і її якості важливо застосувати терапію, призначену лікарем. Не займайтесь самолікуванням!