Ендометріоз внутрішній і зовнішній: поради медиків

Профілактика розвитку хвороби

До основних симптомів відносяться скарги на біль, відчуття тяжкості внизу живота і розлад сечовипускання перед настанням менструації.

Клітини ендометрію виходять за межі матки, де можуть осідати і проростати на очеревині, маткових трубах, в яєчниках і на органах-сусідах: прямій кишці, сечовому міхурі, кишечнику, а також на інших органах.

Особливість ендометріозу полягає в тому, що не залежно від того, де осіли клітини ендометрію, вони функціонують подібно знаходяться в матці, тобто щомісяця відповідно фазам менструального циклу вони розростаються, розпушуються, а в дні менструації кровоточать (наприклад, при ендометріозі сечової системи з’являються кров’янисті виділення з сечею, при ендометріозі прямої кишки – виділення крові з ануса і т. д.).

Щомісяця за кілька днів до і в період менструації у жінки з’являються болі в животі різної вираженості – від дискомфорту до необхідності лежати, приймати знеболюючі засоби і навіть до повної втрати працездатності. Ці болі можуть поширюватися в пряму кишку, крижі, сідниці, ноги, спину і т. д.

В останньому випадку нерідко відзначаються болі при статевих контактах аж до повної неможливості їх. В залежності від місця і ступеня поширення ендометріоз може супроводжуватися головним болем і запамороченням.

Бувають випадки безсимптомного перебігу навіть при вираженому ураженні того чи іншого органу.

При ураженні ендометріозом будь-якої ланки статевої системи (матка, маткові труби, яєчники, тазова очеревина) може настати безпліддя.

Для діагностики захворювання проводиться гінекологічне обстеження.

Розрізняють статевий (генітальний) ендометріоз, коли патологічний процес виникає на статевих органах (ендометріоз матки, яєчників, маткових труб, піхви) і екстрагенітальний якщо вогнища локалізуються поза статевих органів.

Він може локалізувати в сечовому міхурі, прямій кишці, апендиксі, нирках, кишечнику, діафрагми, легенів і навіть на кон’юнктиві ока. Генітальний ендометріоз поділяють на внутрішній і зовнішній. До внутрішнього належить ендометріоз матки та интерстециальной частини маткових труб. До зовнішнього – труб, яєчників, піхви, вульви.

Це захворювання найчастіше зустрічається серед жінок 35 – 45 — річного віку.

Серед причин, що ведуть до ендометріозу велике значення надають травм – операційним втручанням, абортів. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, зондування матки, пертубация також можуть сприяти виникненню ендометріозу.

Заболеваие може з’явитися після діатермокоагуляції – тоді виникає цервікальний і ретроцервікального ендометріозу. Багаторазові вискоблювання матки можуть привести до эндометриозуне тільки з-за травми, а й внаслідок ретроградного закидання крові в маткові труби або черевну порожнину.

Груба пальпація матки під час операції, затруднення відтоку менструальної крові з тих чи інших причин (атрезія шийкового каналу, ретрофлексия матки) також призводять до виникнення ендометріозу, в тому числі і екстрагенітального.

Клінічна картина.

Основною ознакою внутрішнього ендометріозу є порушення менструацій, які набувають характеру гіперполіменореї. Іноді спостерігаються коричневі виділення в кінці менструації або через кілька днів після неї.

Частим симптомом є дисменорея (хвороблива менструація). Біль виникає за кілька днів перед менструацією, під час менструації посилюється і стихає після її закінчення. Іноді болі можуть бути надзвичайно сильними, супроводжуватися втратою свідомості, нудотою, блювотою. Під час менструації можуть збільшуватися органи уражені ендометріозом.

При ендометріозі яєчників виникають ендометріоїдні («шоколадні») кісти, виникають ниючі болі в нижній частині живота і в хресті.

Ретроцервікального ендометріозу також супроводжується болями внизу живота і попереку, вони пов’язані з менструальним циклом. Больовий синдром посилюється при акті дефекації, відходженні газів.

Ендометріоз шийки матки клінічно проявляється присутністю мажуть кров’янистих виділень до і після менструації.

Екстрагенітальний ендометріоз найчастіше буває післяопераційних рубців і пупка. Розвивається він, як правило,після гінекологічних операцій. У місцях локалізації эндометриозного процесу знаходять синюшні утворення різної величини, з яких під час менструації може виділятися кров.

У багатьох жінок при детальному обстеженні виявляється виділення молозива із сосків.

У 35-40% жінок хворих ендометріозом діагностується безпліддя. Але, тут мова йде не про безплідді як такому, а про зниження фертильності — можливості завагітніти.

Вибір методу лікування залежить від віку хворої, локалізації ендометріоїдних розростань і вираженості клінічної симптоматики. Сучасна патогенетична концепція лікування генітального ендометріозу базується на комбінованому лікуванні з застосуванням медикаментозного та хірургічного методів.

Ендометріоз — це поліетіологічне захворювання. Це означає, що причин для його виникнення безліч, причому до цих пір в деяких випадках не вдається встановити справжню причину ендометріозу.

В останні роки зростає кількість гінекологічних захворювань. Ендометріоз, гіперпластичні процеси ендометрію і хронічний сальпінгоофорит — ось найбільш поширені гінекологічні патології, що приносять значної шкоди здоров’ю.

Для лікування гінекологічних захворювань розроблено величезну кількість медикаментозних препаратів. Однак у багатьох випадках їх застосування невиправдано, так як практично у всіх них є які-небудь побічні ефекти. У багатьох випадках після лікування однієї хвороби у жінки можуть з’явитися інші.

Захворювання жіночих статевих органів часто розвиваються на тлі інших патологій, таких, як хронічний гастрит, гепатопатія, порушення функції щитовидної залози, неврози, що вимагають лікування. Використання п’явок для лікування гінекологічних захворювань більш виправдано, оскільки гірудотерапія в порівнянні з медикаментозним або хірургічним методами лікування надає комплексний вплив на організм жінки в цілому практично без побічних ефектів.

— запальні процеси органів малого тазу: ендо-, пара-, периметриты, сальпінгоофорити;

— аденоміоз;

— ендометріоз;

— кіста яєчників;

— міоми матки, крім субмукозной локалізації вузла;

— спайкові процеси;

— аменорея;

— альгодисменорея;

— післяопераційний період;

— звичне невиношування вагітності.

До них відносяться кілька захворювань запального характеру, що супроводжуються тягнуть болями в низу живота, збільшенням придатків, їх болючістю, порушенням менструального циклу. Ці захворювання розвиваються на тлі застійних явищ в органах малого тазу. Відзначено, що застосування п’явок при подібних захворюваннях дає позитивний ефект.

Крім цього, п’явки допомагають на початковій стадії захворювань придатків, коли запалення ще не проявилося. Три-чотири процедури допоможуть зняти внутритканевый набряк, впоратися з застоєм крові в малому тазу і поліпшити харчування матки.

в стінці матки – з рясними кров’янистими виділеннями при місячних, в маткових трубах – з безпліддям, в яєчниках – з кістами, у сечовому міхурі – з болючими сечовипусканнями, в прямій кишці – з болями в промежині.

Хронічні форми ендометріозу поводяться найчастіше спокійно. Протягом їх «життя» мало турбує жінку. Зрідка вони викликають передменструальні кровотечі, рідко болі характерні для захворювання. Але це не означає, що хвороба нешкідлива.

Вона повільно і впевнено розвиває функціональний безпліддя. Справа в тому, що клітини ендометрію майже не активні, але організм продовжує реагувати на них, і обволікає їх спайками, епітеліальними пробками, формує кісти.

Симптоми хвороби багато в чому залежать від поширення і місце локалізації ендометріозу, а також тривалості його перебігу та наявності інших супутніх захворювань.

Також можуть бути і кров’янисті виділення під час менструації темного кольору зі згустками. Після менструації можливий досить тривалий період мажуть кров’янистих виділень. Як правило, це є ознакою внутрішньоматкового ендометріозу.

Також наголошується, що найбільш прикро, наявність безпліддя. Причини безпліддя у цій ситуації – відсутність овуляції, неповноцінні зміни ендометрія у процесі всього менструального циклу, а також спайковий процес у маткових трубах і малому тазі.

При неправильному чи урывочном лікуванні захворювання може придбати хронічну форму, може спричинити видалення внутрішніх органів, може укласти хвору в ліжко.

Різновиди хронічного ендометріозу

Що ж до можливих варіантів хвороби, то тут маса різновидів. По-перше, ендометріоз ділиться на внутрішній і зовнішній.

Внутрішній ендометріоз, це поразка клітинами ендометрію і міометрію – тканин матки. Внутрішній ендометріоз найчастіший за поширеністю.

Крім того захворювання ендометріоз розрізняється залежно від типу розповсюдження. Він може бути дифузним – клітини ендометрії розподіляються по тканинах органу рівномірно, характерні вогнища запалення відсутні.

Залежно від ураженого органу виникають індивідуальні проблеми та симптоми. Варто відзначити, що зовнішній ендометріоз, це найчастіше, результат запущеної форми внутрішнього ендометріозу. Тому так важливо почати своєчасне лікування.

• феномен ретроградної менструації (процес, при якому частина менструальної крові проникає в черевну порожнину через маткові труби);
• імунні порушення;
• генетична схильність;
• хірургічні втручання (аборти, кюретаж матки, операція кесаревого розтину);
• гормональні чинники.
• Використання кольпоскопії дозволяє уточнити місце і форму ураження ендометріозом.
• З рентгенологічних методів найбільшу цінність має метод спіральної комп’ютерної томографії. дозволяє точно визначити характер ендометріозу, його локалізацію, взаємозв’язок з сусідніми органами, а також уточнити стан порожнини малого тазу.
• Найбільш інформативним методом дослідження є магнітний резонанс, що забезпечує завдяки високій роздільній здатності магнітно-резонансного томографа відмінну візуалізацію органів малого тазу та їх структури, що особливо важливо при цьому захворюванні. Ендометріоз яєчників за допомогою цього методу діагностується з точністю 96 %.
• Одним з найбільш доступних і поширених методів діагностики ендометріозу є ультразвуковий метод дослідження. Метод допомагає уточнити розташування вогнища, динаміку під впливом терапії та ін.
• Одним з найбільш точних методів діагностики захворювання в даний час вважається лапароскопія (прокол черевної стінки з метою запровадження спеціального апарата – лапароскопа). При діагностиці ендометріозу яєчників, наприклад, цей метод забезпечує точність 96 %. Лапароскопія забезпечує при цьому можливість визначення величини вогнищ, їх кількості, зрілості (за кольором і формою), активності.
• Гістероскопія при діагностиці внутрішнього ендометріозу забезпечує чутливість до 83 %.
• Все більшого значення набуває визначення в крові різних пухлинних маркерів. Найбільш доступними в даний час є визначення маркерів СА 125, СЕА і СА 19-9, аналіз яких здійснюється методом імуноферментного аналізу, а також визначення РО-тесту (універсального діагностичного тесту на пухлинний ріст). Встановлено, що в сироватці крові у здорових осіб концентрації онкомаркерів СА 125, СА 19-9 і РЕА складають в середньому 8,3, 13,3 і 1,3 нг/мл відповідно. У той час як при ендометріозі ці показники становлять в середньому 27,2, 29,5 і 4,3 нг/мл відповідно.
• Генітальний – вражає статеві органи жінки;
• Ендометріоз 1 ступеня – захворювання вражає один або кілька вогнищ на поверхні матки;
• Ендометріоз 2 ступеня – захворювання вражає глибокі шари матки. Спостерігається, як правило, тільки один уражений осередок;
• УЗД черевної порожнини та органів малого тазу;
• Комп’ютерна томографія і МРТ;
• Рентгенографія маткових труб і тіла матки;
• спостереження пацієнток, які перенесли аборт і інші хірургічні втручання на матці з метою усунення можливих наслідків;
• специфічні обстеження жінок і дівчаток-підлітків з скаргами на болючість в менструальний період (дисменорею);
• повне і своєчасне лікування хронічної та гострої патології геніталій.

• Головною ознакою ендометріозу є болі внизу живота, які зазвичай носять тягне характер. Вони можуть бути постійними або посилюватися перед менструацією. Атипово розташований ендометрій також реагує на гормональні зміни в організмі жінки, як і нормальний, тобто збільшується в розмірах у кінці циклу і починає кровоточити. Це викликає запалення оточуючих тканин і посилення болю. Можуть відзначатися біль при статевому акті, дефекації.
• У деяких випадках на фоні вираженого больового синдрому відзначаються ознаки інтоксикації – слабкість, нудота, запаморочення, субфебрильна лихоманка. Температура тіла при ендометріозі рідко підвищується вище 37ºС.
• Змінюється характер менструацій – вони стають більш рясними, особливо якщо ендометріоз поєднується з міомою матки. Характерні «мажучі» виділення протягом декількох днів до і після основного кровотечі. При гормональних порушеннях, характерних для ендометріозу, можуть бути міжменструальні коричневі виділення в середині циклу.
• Безпліддя – частий симптом ендометріозу. У ряді випадків жінка звертається до гінеколога саме зі скаргами на неможливість завагітніти, і діагноз виставляється при проведенні обстеження. Особливо характерні складнощі з настанням вагітності при ендометріозі маткових труб і яєчників.
• Для кожної форми захворювання характерні свої ознаки. Симптомом ендометріозу легенів може бути кровохаркання під час менструацій, сечового міхура – часті хворобливі сечовипускання, гематурія, прямої кишки – посилення перистальтики і болі при дефекації.

Інфільтративний ендометріоз (інфільтративна форма ендометріозу)

• Діагностика при підозрі на ендометріоз завжди включає ультразвукове дослідження (УЗД) малого тазу. На УЗД видно ендометріоз матки і яєчників, можна оцінити розміри розростань та їх характер.
• Кольпоскопія допомагає діагностувати ретроцервікального ендометріозу, ендометріоз піхви і шийки матки.
• Гістероскопія показана при дифузній формі внутрішнього ендометріозу тіла матки. Вона дозволяє оцінити стан внутрішньої поверхні матки і місць виходу труб.
• Гістеросальпінгографія призначається при безплідді. Проводиться з введенням контрастної речовини і дозволяє оцінити прохідність маткових труб.
• Лапароскопія при ендометріозі може бути одночасно діагностичної і лікувальної. Це мікрохірургічне втручання, що дозволяє виявити вогнища будь-якої локалізації та при необхідності і можливості видалити їх.

Лабораторна діагностика має допоміжне значення. Аналіз крові при ендометріозі може виявити ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ). Існує маркер ендометріозу, СА-125, рівень якого визначають в крові для оцінки тяжкості перебігу захворювання та ефективності лікування.

Лікування ендометріозу залежить від його форми, стадії та наявності клінічних проявів. Найчастіше метою терапії є боротьба з безпліддям і вираженим больовим синдромом.

Для зняття болів використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), спазмолітики, седативні засоби. Часто рекомендуються при ендометріозі протизапальні свічки. Вони надають більш швидкий ефект, так як діючі речовини відразу потрапляють до вогнища запалення. Це симптоматична терапія, і вона ніяк не впливає на перебіг патологічного процесу.

Патогенетичне медикаментозне лікування ендометріозу полягає в тривалому прийомі комбінованих оральних контрацептивів (КОК), іншими словами, протизаплідних таблеток. Хороший ефект дає місцева терапія – внутрішньоматкова спіраль «Мірена», що містить гормон левоноргестрел.

Її ставлять на 5 років. Перевагою даного методу лікування ендометріозу є відсутність системної дії на організм. Існують і інші гормональні препарати для лікування ендометріозу, які довели свою ефективність, але їх використовують рідше (похідні андрогенів, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону).

Операції при ендометріозі

Хірургічне лікування – найбільш ефективне при ендометріозі, так як дозволяє видалити вогнища розростання і в більшості випадків повністю вилікувати ендометріоз. Однак, його проводять не у всіх випадках є певні покази для операції:

• відсутність ефекту від консервативної терапії;
• ретроцервікального ендометріозу;
• ускладнена ендометріоїдна кіста яєчника (пельвіоперитоніт);
• поєднання ендометріозу і міоми матки, що супроводжується рясними кровотечами;
• підозра на онкологічне захворювання;
• порушення роботи органів малого таза через вогнищ ендометріозу.

Існують різні хірургічні методи лікування ендометріозу. Як правило, на малоінвазивних операціях спеціалізуються платні гінекологічні клініки, мають можливість використовувати найсучасніше обладнання.

Найчастіше виконується лапароскопія дозволяє при мінімальному розрізі видалити осередки будь-якої локалізації. У важких випадках, коли розростання значні за розмірами і лапароскопічний доступ до них утруднений, виконується лапаротомія.

Крім резекції, при невеликих вузлах можуть бути виконані електрокоагуляція або лазерна вапоризація. При цих методах відбувається руйнування вузлів, але згодом є ймовірність їх появи знову, тому частіше лікарі воліють висічення уражених ділянок. Перевагою резекції є і можливість гістологічного дослідження видалених тканин.

Лікування ендометріозу після лапароскопії та інших операцій полягає в прийомі гормональних препаратів, щоб не допустити появи нових розростань.

Видалення матки при ендометріозі – крайня міра, до якої вдаються надзвичайно рідко, при поєднанні захворювання з великими міомами або підозрі на онкологічний процес. Вагітність після такого лікування ендометріозу неможлива, тому гістеректомію виконують тільки при серйозних свідченнях і відсутності у жінки планів щодо народження дітей.

Лікування ендометріозу народними засобами

В домашніх умовах для лікування ендометріозу можна використовувати народні методи, але не варто покладати на них великі надії. Вони можуть поліпшити стан на початкових стадіях захворювання або служити доповненням до медикаментозного лікування. Негормональний лікування ендометріозу незмінно знаходить своїх шанувальниць.

Лікування ендометріозу травами – це прийом всередину або спринцювання відварами з частин одного або декількох рослин (борова матка, кропива, звіробій, чистотіл, подорожник). Відвари потрібно пити 3-4 рази на день натщесерце протягом 1-2 місяців з перервами на час менструацій, а спринцювання проводити щодня курсами.

Наведемо кілька популярних рецептів народної медицини для лікування ендометріозу, які можна використовувати у складі комплексної терапії захворювання. Вибирати метод краще разом з лікарем, який знає про особливості перебігу захворювання у конкретному випадку.

• Лікування ендометріозу борової маткою має кілька рецептів. Ця трава добре відома гінекологів з-за свого благотворного впливу на жіночий організм при багатьох захворюваннях. Найчастіше з неї готують відвар: 1 ст. л. трави заливають 0,5 л води і настоюють 15 хвилин на водяній бані. Це порція на 1 день, яку потрібно розділити на 3 частини і випивати за годину до їжі вранці, вдень і ввечері. Посилити ефект терапії можна відваром шабельника або звіробою. Готують їх також, але п’ють після їжі, приблизно через півгодини. Борова матка ефективна навіть при значних за обсягом вогнищах ендометріозу.
• Лікування глиною проводиться місцево. Сіру або блакитну глину потрібно розкришити і залити теплою водою на ніч. Вранці зайву воду злити, перемішати глину з невеликою кількістю рідини до консистенції сметани, покласти в каструлю і поставити на вогонь. Іноді в глину додають бджолина отрута для більшого ефекту. Кип’ятити суміш близько 2 хвилин (вона повинна загуснути), після чого викласти на целофан. З теплої маси сформувати корж товщиною 2-3 см і покласти її на нижню частину живота, накривши зверху теплою тканиною. Компрес потрібно тримати на животі не менше 2 годин, а повторювати процедуру 5-8 разів. Глина витягає з організму токсини, тому кожен раз вона повинна бути свіжою.
• Є безліч рецептів лікування ендометріозу за допомогою прополісу. З нього роблять вагінальні свічки, тампони, настоянки для прийому всередину. Хороший ефект дає спільне використання прополісу з медом. Щоб отримати таку суміш, потрібно заморожений прополісу подрібнити і розчинити в меді, після чого нагріти на водяній бані і профільтрувати.
• При ендометріозі спостерігаються рясні менструації, які можуть стати причиною значної крововтрати і навіть анемізації. У цьому випадку рекомендується пити відвари з трав, які знижують кровоточивість: хвощ польовий, полин, пижмо, деревій, материнка і селеру.
• Є трави, які містять фітоестрогени – їх використання при ендометріозі допомагає відновити гормональний баланс в організмі. На час менструації прийом їх рекомендується припиняти.
• Лікування ендометріозу травами у вигляді спринцювань засноване на місцевому протизапальній ефекті. Спринцювання рекомендується робити через день протягом 3-4 тижнів. Щоб приготувати ефективний лікувальний настій для спринцювань потрібно корінь бадьяна (3-4 ст. л.) залити 500 мл окропу і поставити на водяну баню на 15-25 хвилин і процідити, після чого влити в настій ще 500 мл води. Також готують настої з чистотілу, листя евкаліпта.

При патологічних вогнищах в шийці матки рекомендуються наступні збори:

• Суміш з рівних порцій (25 г), кореня оману високого, ромашки аптечної, подорожника і 20 г шишок хмелю заливають літром окропу і наполягають протягом години. Потім процідити і пити перед їдою протягом місяця. Курс повторити після 2-тижневої перерви.
• Суміш з рівних частин(по 10 г), кореня оману високого, споришу, звіробою продірявленого, зозулиного льону, кропиви дводомної, деревію звичайного, меліси лікарської і по 5 г квітів сухоцвіту болотної, перстачу гусячої, квітів календули і собачої кропиви заливають літром киплячої води і настоюють протягом 30-45 хвилин. Приймають також, але з більш тривалим перервою (2-3 тижні).

При ендометріозі яєчників більш ефективні інші рецепти:

• Збір з рівних частин (по 10 г) м’яти, листя деревію, кропиви, бузини, ромашки, а також по 5 г квіток малини, шавлії та буквиці лікарської потрібно залити 2 літрами окропу і настояти протягом 30-45 хвилин, потім процідити. Приймають відвар за півгодини до їжі протягом 2 тижнів. Після перерви курс рекомендується повторити.
• Настій з кропиви: 2 ст. л. настояти протягом півгодини, потім розбавити склянкою кип’яченої води. Пити перед їжею протягом 5 днів.
• Також готують настій з горця перцевого, але приймають його протягом дня по 1 ст. л. Ця трава сприяє скороченню матки, як і трава грициків, з якої настій готують і п’ють також.

— аденоміоз;

— ендометріоз;

— кіста яєчників;

— аменорея;

— альгодисменорея;

• і генітальний (в межах статевих органів — матки, яєчників) ендометріоз.
• зовнішній
• і внутрішній.

Як правило, осередки захворювання розташовуються на яєчниках, маткових трубах, в області позаду маткового простору, на зв’язках, що підтримують матку, на шийці матки і слизової стінок піхви. А коли вогнища ендометріозу знаходяться в товщі стінок матки, — це вже є внутрішнім ендометріозом або аденомиозом.

ступінь. Є один чи кілька поверхневих вогнищ.

ступінь. Є множинні глибокі вогнища, великі кісти на обох яєчниках, щільні зрощення органів, можливо проростання піхви або прямої кишки.

В даний час фахівці закликають хворих, яким поставлений такий діагноз, оскільки сучасна медицина дозволяє завагітніти і при внутрішньому ендометріозі 1, 2 ступеня, і навіть нерідко при ендометріозі 4 ступеня.

• гормональної терапії
• операційного втручання
• комбінованого підходу лікування
• лапароскопії
• На першій стадії відбувається виникнення невеликого локального вогнища.
• На другій стадії осередки стають глибше, можливе виникнення додаткових розростань.
• На третій стадії вогнища розширюються, з’являються спайки і кісти.
• На четвертій стадії кісти значно збільшуються в розмірах, ендометріоз може проростати через органи очеревини, з’являються зрощення органів.
• клітин епітелію і елементів строми ендометрію (слизової оболонки матки);
• довгостроково розвивається крововиливу;
• ознак запалення.
• Эндометриозное освіта (кіста). На одному з яєчників присутній кіста розміром близько 5 мм з невеликими вкрапленнями ендометріоїдної тканини на очеревині. Невеликі спайкові нитки можуть бути присутніми також біля яєчників, але кишечник при цьому в патологічний процес не залучений.
• Кістозне ураження обох придатків розміром більше 6 мм із залученням сечового міхура, прямої і сигмовидної кишки. Спайки виражені дуже сильно.
• часто перериває вагітність;
• мав хірургічне втручання на статевих органах;
• страждає від частих запалень сечостатевої системи;
• у разі ретроцервикальной форми хвороби;
• якщо має місце ендометріоїдна кіста яєчника;
• якщо консервативна терапія не дає ефекту;
• при комбінації аденоміозу з міомою і кровотеч матки;
• якщо має місце підозра на пухлину яєчників;
• при вузлуватою формі захворювання;
• при дифузній різновиди аденоміозу (високої стадії);
• якщо порушені функції інших органів.
• важких або тривалих менструальний кровотеч;
• кровотеч у період між менструаціями;
• кров’янистих виділень, які зберігаються протягом деякого часу після закінчення менструації.
• Генітальний ендометріоз вражає слизову матки, яєчники, маткові труби.
• Екстрагенітальний – патологія розвивається в кишечнику, сечовому міхурі та інших органах.
• Форма, яка поєднує генітальний та екстрагенітальний ендометріоз.
• предменструальная біль, вираженість якої може бути низькою, але постійність болючі відчуття формує психоемоційні порушення;
• околоменструальные кров’янисті виділення різного ступеня вираженості і регулярності;
• рясні критичні дні;
• відсутність бажаних вагітностей;
• труднощі і неприємності в інтимному житті.
• Екстрагенітальний – локалізується на органах, що не мають відношення до статевої системи.

Біль в області таза

• відсутність яскравих проявів ендометріоїдної хвороби;
• немає порушень місячних;
• біль у нижній частині живота перед менструацією буває, але жінка пов’язує цю проблему з приходом критичних днів;
• асиметричне зміна розмірів матки, коли одна зі стінок органу більше іншого;
• виявлення ділянок підвищеної та зниженої ехогенності;
• антагоністи прогестинів;
• аденоміоз 4 ступеня (вогнища хвороби вражають всі шари матки і досягають прилеглих органів — сечового міхура, очеревини малого таза, прямої кишки);
• ендометріоїдні кісти мають великі розміри (більше 6 см), проростає в сусідні тканини і органи з формуванням вираженого спайкового процесу;
• ретроцервікального вид ендометріоїдної хвороби на останній стадії залучає у вогнище патології тканини позадиматочной клітковини, сечоводи, стінку прямої кишки з утворенням виражених спайок;
• ендометріоз черевної порожнини (перитонеальний) важкого ступеня вражає всі структури, тканини і органи, розташовані в безпосередній близькості від матки.
• гистеросальпингоскопию і кольпоскопію. для уточнення форми і місця ураження, отримання біопсії тканин;
• лапароскопію. з допомогою якої можна візуально оглянути патологічні вогнища, оцінити їх ступінь зрілості, кількість, активність;
• дослідження пухлинних маркерів. показники яких у крові при даному захворюванні збільшуються в кілька разів;
• гістеросальпінгографію (рентгенівські знімки матки і маткових труб) і гістероскопію (ендоскопічне дослідження порожнини матки), які дозволяють діагностувати внутрішній ендометріоз з точністю до вісімдесяти трьох відсотків.
• не так небезпечний і характеризується неглибоким проростанням ендометрію на поверхні органів. На першій стадії хвороби, симптоми майже ніяк не проявляються, але сильно збільшується кількість крові під час місячних. Позбутися від хвороби в цей період буде дуже легко, але як вже було сказано, її дуже важко виявити самої, тому тут вам стане у пригоді регулярний похід до лікаря. Він не направить вас на УЗД, тому, що виявити проблему з допомогою візуальних заходів на ранній стадії неможливо. Але якщо у нього виникнуть підозри на наявність у вас ендометріозу, він запропонує пройти пап-тест або гістологічне дослідження. Гистолопография допоможе лікарю встановити розташування вогнищ зараження. Хвороба на цій стадії лікують в основному гормональними препаратами, або деякими іншими ліками.
• Ендометріоз шийки матки характеризується появою на піхвової частини невеликих (2-5 мм) «вічок» червонуватого кольору.

  Перед місячними ці осередки змінюють колір і збільшуються в розмірах. Виникнення ендометріозу шийки сприяють припікання ерозій шляхом діатермокоагуляції, травми шийки після пологів, абортів, діагностичних вискоблювання.

• Ендометріоз яєчників проявляється у вигляді вогнищ ендометріоїдної тканини в товщі або на поверхні яєчників.

  При невеликій вираженості захворювання проявляється безпліддям. При більшій поширеності процесу виникають ендометріоїдні кісти (іноді їх називають «шоколадними»). У цих випадках крім безпліддя характерний больовий синдром. Болі можуть бути постійними, з посиленням напередодні і під час менструації. При цій формі ендометріозу спостерігається спайковий процес у малому тазі, що є додатковою причиною безпліддя, болів, порушення функції сечовивідних шляхів, запорів, здуття живота та ін

• «Малі» форми ендометріозу. Так називають дрібні, поодинокі ділянки ендометріозу в області очеревини матково-ректального поглиблення, крижово-маткових зв’язок, на поверхні яєчників .Єдиним їх проявом є, як правило, безпліддя. До впровадження лапароскопії ця форма захворювання не виявлялися і безпліддя у таких випадках вважалося «незбагненним».

Ускладнення

Коли запалення охоплює весь малий таз, вона стає причиною спайок, які призводять до непрохідності маткових труб і перешкоджають або навіть може запобігти вагітності. Дуже рідко ендометрит призводить до необхідності двостороннього видалення яєчників.

Безпліддя зустрічається в 35% випадків. Як правило, даний прояв ендометріозу зустрічається у пацієнток із запущеною формою перебігу, або при розвитку хронічного ендометріозу. Причиною розвитку безпліддя є освіта в фаллопієвих трубах спайок.

Ступеня ендометріозу, їх прояви та лікування

Ендометріоз характеризується як «втрачений» патологія, так як від моменту появи перших клінічних ознак до його діагностування проходить в середньому 7 років. Він діагностується у 7% жінок репродуктивного віку і виявляється у 20-48% (за різними даними) жінок з безпліддям.

В останні десятиліття відзначається стійка тенденція поразки захворюванням все більшого числа жінок молодого віку. Середній вік первинних проявів (маніфестації) патології становить 15,9 років (дані Міжнародної асоціації ендометріозу).

Незважаючи на те, що цей процес вважається доброякісним пухлиноподібним, але, у зв’язку з інвазивним (проникаючим, проростаючим) ростом і здатністю поширення у віддалені органи і тканини, він порівнюється зі злоякісним.

Біль в області таза

Цей клінічний симптом зустрічається у 60% випадків у хворих ендометріозом. Найбільш сильні болі спостерігаються в перші 3 дні від початку менструального циклу. Болючі менструації при даному захворюванні спостерігається при крововиливі в порожнину кісти, в результаті чого збільшується тиск в її порожнині і спазм судин матки.

Болі під час статевої близькості найчастіше зустрічаються при локалізації патологічного процесу в піхві або матково-кишковому просторі.

• хронічний больовий синдром, коли біль присутній завжди, стаючи то сильніше, то слабше в залежності від фази менструального циклу;
• поява больових відчуттів, пов’язаних з процесами сечовиділення або спорожнення кишечника;
• біль при статевому акті і відмову від інтимних відносин;
• психоемоційні проблеми, зумовлені наявністю больового синдрому (дратівливість, невроз, зниження соціальної та трудової активності, депресивний стан, втрата інтересу до життя);
• менструальні проблеми (на останній стадії хвороби у жінки не буде регулярного циклу, а місячні можуть бути рясними або мізерними, частими і безсистемними);
• безпліддя (природне зачаття неможливе, але при правильно обраній тактиці лікування можливе настання вагітності за допомогою ЕКЗ).

Ендометріоз прогресує досить повільно, тому 4 ступінь ураження дітородних органів виникає дуже рідко при відсутності адекватної терапії.

Необхідно своєчасно проводити діагностичні та лікувальні заходи, щоб не доводити до хвороба запущених форм.

• комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна із застосуванням спеціального контрастного засобу, яке допоможе виявити ступінь ураження ендометріозом;
• ендоскопія (гістероскопія, лапароскопія), з допомогою яких можна візуально виявити патологію і припустити величину руйнувань, викликаних хворобою;
• аналіз крові на маркери онкології (CA-125, СА-199, РЕА), який допоможе виявити рівень онкологічного ризику.

Останню ступінь ендометріоїдної хвороби виявити нескладно, а ось вилікувати – вкрай складно. Особливо якщо жінка мріє про дітонародженні.

• видалення вогнища;
• зниження і повне позбавлення від болів;
• нормалізація місячних;
• запобігання повторної появи ендометріозу;
• при необхідності створення умов для виношування плоду.
• гістеректомія (видалення хворої матки), під час якої лікар оцінює ситуацію в животі і доповнює втручання видаленням кістозних пухлин в яєчниках або припіканням ендометріоїдних вогнищ на очеревині;
• цистектомія (вилущування кісти або повне видалення придатків з одного боку);
• видалення всіх екстрагенітальних вогнищ, розташованих в позадиматочном просторі або на очеревині;
• резекція частини сечового міхура або прямої кишки при проростанні ендометріозом стінки цих органів.

Часто повністю прибрати всі патологічні ділянки неможливо, тому після операції лікар призначить тривалий курс гормональної терапії, який допоможе придушити всі не видалені вогнища ендометріоїдної хвороби.

Етіопатогенез

На сьогоднішній день існує чимало гіпотез про причини і механізми розвитку ендометріозу: имплантационная (виділення менструальної крові з життєздатними клітинами ендометрію в маткові труби в черевну порожнину), генетична, спадкова, гіпотеза імунних порушень та інші.

У той же час, незважаючи на величезну кількість досліджень, проведених провідними світовими фахівцями, багато аспекти ендометріозу залишаються нез’ясованими. Найчастіше у виникненні і розвитку хвороби приймають участь декілька причинних факторів і механізмів розвитку.

Основна роль відводиться ретроградному забросу клітин ендометрію і таким молекулярно-біологічних процесів, як клітинна проліферація і інвазія, формування нових судин (ангионеогенез), зниження регуляції організмом процесів загибелі клітин (апоптоз).

У розвитку вогнищ ендометріозу та їх прогресуванні приймають участь велика кількість імуномодуляторів, прозапальних цитокінів, факторів росту і статевих гормонів. Це відбувається також із-за дефекту клітин строми ендометрія, що виробляють місцево надлишок прогестерону на фоні резистентності до нього, а також надмірна кількість простагландинів, які разом з цитокінами служать медіаторами запалення, болю і безпліддя.

Всі ці механізми багато в чому визначаються генетичними порушеннями або змінами, пов’язані між собою і функціонують таким чином, що апоптоз, ангионеогенез, імунна відповідь і хронічна запальна реакція сприяють розростанню ендометріоїдних тканин.

Певне значення мають також гормональні порушення, внутрішньоматкові медичні маніпуляції, відсутність своєчасної реалізації жінкою своєї репродуктивної функції та забруднення навколишнього середовища побічними промисловими і транспортними відходами (бензофенолы, діоксини), збільшують ризик ендометріозу в 2 рази.

Стадії розвитку захворювання

• відсутність капсули на сайті;
• відсутність чітких і явних кордонів вогнищевого утворення.
• наявність декількох кістозних пухлин, з яких хоча б одна має розмір близько 5 – 6 см;
• виявлення на внутрішній поверхні порожнини малого тазу дрібних вогнищ ендометріоїдної хвороби;
• серйозний спайковий процес, в який залучені придатки матки і кишечник.

Ретроцервикальная форма ендометріозу 3 ступеня виглядає, як ураження хворобою позаматкового простору, зв’язкового апарату стінки прямої кишки. Перитонеальний ендометріоз класифікується в залежності від місця ураження та глибини проникнення в тканини очеревини.

Зовнішній ендометріоз характеризується ураженням яєчників, шийки матки, фаллопієвих труб і піхви. Внутрішній ендометріоз характеризується розростанням ендометрію в м’язові шари матки (в міометрій).

• Ендометріоз 3 ступеня – спостерігається велика кількість патологічних вогнищ, які локалізуються в глибоких шарах матки. На яєчниках можуть з’являтися кісти маленьких розмірів, а в очеревині – тонкі спайки;
• Ендометріоз 4 ступеня – спостерігається утворення глибоких патологічних вогнищ, кісти великих розмірів на яєчниках, зрощення органів між собою (найчастіше спостерігається проростання піхви і прямої кишки).

Ендометріоз 1 ступеня характеризується появою у жінки міжменструальних кров’янистих виділень. Для лікування 1 ступеня ендометріозу зазвичай призначають гормональні препарати, які здатні зупинити розвиток захворювання та не допустити жіночого безпліддя.

Біль в області таза

• 3 ступінь – глибокі множинні патологічні вогнища, ендометріоїдні кісти на обох або на одному яєчнику, окремі спайки на поверхні очеревини;
• 4 ступінь – глибокі і множинні вогнища ендометріозу, великі двосторонні ендометріоїдні кісти на яєчниках, проростання ендометрію в стінки прямої кишки і піхви, щільні спайки.

[infobl style=»warning»]Четверта ступінь патологічного процесу характеризується виразністю і поширеністю ураження, із труднощами піддається лікуванню.[/infobl]

• 3 стадія – проростання всієї товщини м’язового шару аж до серозної оболонки органу;
• 4 стадія – проростання стінки матки і поширення вогнищ на очеревину.

Напередодні менструації вогнища ендометріозу стають помітнішими завдяки своєму циклічного дозріванню. Поширюючись на очеревину і внутрішні органи, патологічні ділянки можуть проростати вглиб тканин або поширюватися поверхнево.

Ендометріоз яєчників зазвичай проявляється появою кістозних розростань, які мають темно-червоне вміст. Гетеротопии зазвичай схильні до групового утворення. Ступінь оцінюється в балах з урахуванням глибини проростання, діаметра та локалізації вогнищ.

Ступеня ендометріозу.

Перша ступінь, якщо вогнище зростання ендометрію єдиний. На цій стадії розмір ураження міометрію в глибину досягає 1 див.

Друга ступінь: ряд вогнищ невеликого розміру, що вражають міометрій до середини.

Третя ступінь, коли поразка поширюється до зовнішнього серозного шару оболонки маткової.

Ендометріоз 4 ступеня, коли розвивається повна поразка всіх маткових шарів, аж до парієтальної очеревини.

Багато інформації здатна дати гістероскопія, проведена в 5 день місячних. У разі, якщо порушений менструальний цикл, аналіз проводиться після вискоблювання. Гістероскопія в подробицях показує вміст матки, виходи маткових труб, проходи ендометрію, що йдуть в маткову порожнину.

Особливо інформативна лапароскопія дозволяє виявити ендометріоз на початку його розвитку.

• I ст. — наявність на поверхні яєчників, на очеревині, вистилає прямокишково-маточне простір точкових ендометріоїдних вогнищ без порожнин, характерних для кістозного утворення.
• II ст. — характерною локалізація кісти діаметром не більше 5-6 см в одному з яєчників, а також наявність на очеревині малого тазу дрібних ендометріоїдних включень.
• III ст. — ті ж ознаки, що і в II стадії, але в поєднанні з невираженим спайковим процесом в зоні придатків матки (труб і яєчників) без участі в спайковому процесі кишечника.
• IV ст. — наявність ендометріоїдних кіст значних розмірів, які перевищують 6 см в діаметрі, в поєднанні з поширеним спайковим процесом та переходом патології на сечовий міхур, сигмовидну і пряму кишку.

Ендометріоїдні кісти яєчника при цьому захворюванні називають також шоколадними.

Вони утворюються на місці фолікул в період овуляції (як визначити день овуляції, можна прочитати в цій статті ). Стінки останніх вистилаються функціонуючими, ендометріоз подібними залозистими клітинами, які потрапили в яєчники ретроградним шляхом (одна з версій) і є гормонально залежні.

Тому вони функціонують у відповідності з менструальним циклом (менструируют). В результаті цього в порожнині кісти з’являється кров, що містить залізо (в гемоглобіні), що окислюється. Кров старіє, набуває густу або склоподібну консистенцію і шоколадну або дегтеобразную забарвлення.

Эндометриоидное поразку на поверхні яєчників має вигляд зливаються з тканиною останнього або окремих вогнищ (вузли, гнізда) з темною густою рідиною подовженою, округлої або неправильної форми. Ці утворення ще називають «очками».

• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• КТ і МРТ;

Якщо придатки вражені ендометріозом, то настання вагітності знижується до мінімуму. Пов’язано це з тим, що в жіночому організмі через гормональної перебудови не вистачає гестагенів, стероїдних статевих гормонів.

Спайкові нитки, розташовані в малому тазі, заважають нормальному пересуванню яйцеклітини і сперматозоїдів. Але якщо у жінки все-таки настав зачаття, то виносити плід їй буде дуже складно. До того ж постійно збільшується в розмірах матка може призвести до того, що кіста з гнійно-запальним вмістом лопне.

Саме тому жінкам, схильним до такого серйозного захворювання, без попереднього лікування не можна планувати вагітність і перед зачаттям потрібно пройти обстеження, щоб виключити ендометріоз.

• • зняття болю;

Зазвичай в терапії ендометріозу придатків використовують такі лікарські засоби, як:

• • Даназол вживають по 1 капсулі до трьох разів на добу протягом півроку і більше.
  • Антиестрогенний препарат гестрінон потрібно пити по 1 таблетці двічі на тиждень.
  • якщо у жінки сильні болі, які важко лікувати препаратами;
  • коли кіста значно збільшилася в розмірах або в разі її розриву;

Якщо пройти повний курс терапії, дотримуючи всі рекомендації лікаря, то лікування буде ефективним. Після видалення вогнищ эндометриозного поразки у пацієнтки відновлюється гормональний фон і загальне самопочуття. Але щоб терапія була максимально ефективною, потрібно також дотримуватися дієти.

Лікування ендометріозу не може обійтися без п равильного і збалансованого харчування. Певні продукти посилять вироблення естрогенів, зміцнять стінки судин, підвищують захисні сили організму.

• • хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу;
  • продукти, збагачені вітаміном С;
  • відварна птиця;

Лікування пройде швидше і ефективніше, якщо з раціону повністю прибрати такі продукти, як свинина і яловичина, яйця, напої з газом, кава, чай, алкогольні напої, мариновану їжу і жирні соуси з додаванням майонезу.

Внутрішній та зовнішній ендометріоз, хронічний

Зміст

Ендометріоз — поширена жіноча хвороба непухлинного характеру. Його різновиди: внутрішній і зовнішній. Вони відрізняються порушеними органами. Внутрішній ендометріоз — хворобливий зміна м’язових її тканин. Інакше він називається аденомиозом. Зовнішній ендометріоз стосується тканин поза матки. Він зачіпає промежину і яєчники.

Внутрішній ендометріоз матки — дифузне або осередкове зміна міометрія. Якщо тканина ендометрію розростається, утворюючи вузли, форма ендометріозу називається вузлуватою. Аденоміоз нерідко виникає внаслідок переривання вагітності, вискоблювання матки з діагностичною метою. Під час вискоблювання відбувається порушення сполучної тканини ендометрію в його базальному шарі і сусідні з ним м’язи.

При цьому виникають передумови для попадання часток ендометрію у м’язовий шар матки з розвитком в ньому хворобливих вогнищ. Хронічний ендометріоз — викликається розростанням ендометрію, запалення матки.

Симптоми

Одним з головних ознак недуги є тривалі рясні менструації, що супроводжуються болем. При цьому матка росте, а менструації передують болі в нижній частині живота, які припиняються лише через кілька днів після її початку. Для аденоміозу характерний дифузний процес, у той час як вузлувата форма веде до місцевого росту тканини ендометрія.

Вузлувата різновид ендометріозу викликає крім описаних ознак розладу вегетативної системи, що включають нудоту, блювоту, що супроводжуються болем у голові аж до втрати свідомості.

Хвороба часто ускладнюється пухлинними захворюваннями матки і яєчників. Може розвинутися кіста яєчників. Так проявляється зовнішній ендометріоз.

Класифікація

Як вже сказано аденоміоз супроводжується вогнищевим ендометріоїдним поразкою м’язового шару матки, званого міометрієм. По глибині проникнення аденоміоз включає кілька стадій.

Ступеня ендометріозу.

Перша ступінь, якщо вогнище зростання ендометрію єдиний. На цій стадії розмір ураження міометрію в глибину досягає 1 див.

Друга ступінь: ряд вогнищ невеликого розміру, що вражають міометрій до середини.

Третя ступінь, коли поразка поширюється до зовнішнього серозного шару оболонки маткової.

Ендометріоз 4 ступеня, коли розвивається повна поразка всіх маткових шарів, аж до парієтальної очеревини.

Діагностика

Лише в дуже рідкісних випадках внутрішній ендометріоз тіла матки діагностується при обстеженні у гінеколога. Зміна форми матки до круглої і зростання її розмірів не є достатніми для впевненого діагнозу. Особливо якщо у пацієнтки ендометріоз 1 ступеня.

Підтвердити підозру про наявність ендометріозу може динамічне ультразвукове обстеження. Воно здатне, особливо при наявності піхвового датчика, виявити локалізацію захворювання. Випадки вогнищевих форм недуги можна зустріти рідше, Чим дифузне ураження. Її іноді можна сплутати з тільки що з’явилися вогнищами фіброміом. Диференціальній діагностиці допомагає проведення тесту на внутрішній ендометріоз. Збільшення активності цього маркера відбувається зазвичай у важких випадках захворювання.

Точний діагноз дозволяє поставити комплексне обстеження крові пацієнток на маркери ендометріозу, ультразвукова діагностика, комп’ютерна томографія. При цьому потрібно враховувати скарги пацієнтів на збої менструального циклу і специфічні болі, що виникають періодично.

Істотно полегшити діагностику допомагає кольпоскопія. Широко застосовується гістеросальпінгографія, виконувана в 5 день місячних. В цей час слизова не заважає появі контрастного матеріалу у вогнищах ендометріозу, доступних з порожнини матки.

Багато інформації здатна дати гістероскопія, проведена в 5 день місячних. У разі, якщо порушений менструальний цикл, аналіз проводиться після вискоблювання. Гістероскопія в подробицях показує вміст матки, виходи маткових труб, проходи ендометрію, що йдуть в маткову порожнину.

Особливо інформативна лапароскопія дозволяє виявити ендометріоз на початку його розвитку.

Лікування

Процес лікування ставить своєю метою обмежити розвиток хвороби, зменшити її прояви і відновити втрачені функції. Лікувальні методики можуть бути консервативними і хірургічними. Консервативна терапія ділиться на гормонозамісну і негормональную. Конкретна стратегія лікування визначається місцем розташування вогнища ендометріозу, його розмірами, вираженості симптомів ендокринних та імунних відхилень. Значення має також вік пацієнтки та її плани щодо вагітності.

Консервативне лікування здатне дати ефект, якщо має місце внутрішній ендометріоз 1 ступеня.

Серйозну допомогу надають антиэндометриоидные ліки. Як правило, це антагоністи гормонів, які здатні до пригнічення репродуктивної системи жінки.

Антигормоны для лікування ендометріозу:

• • прогестини;
  • антагоністи естрогенів;
  • антагоністи прогестинів;
  • комплексні эстрогенно-гестагенні ліки;
  • антигонадотропины;
  • антигонадолиберины.

При дифузному поширенні внутрішнього ендометріозу вдаються до гістеректомії, у разі вузлової форми захворювання допустимо виконання операції, зберігає дітородні органи.

Хірургічне лікування

В наш час методи консервативного лікування з терапією гормоном дають гарні результати в боротьбі з недугою.

Однак ряд форм ендометріозу потребує хірургічного втручання:

• у разі ретроцервикальной форми хвороби;
• якщо має місце ендометріоїдна кіста яєчника;
• якщо консервативна терапія не дає ефекту;
• при комбінації аденоміозу з міомою і кровотеч матки;
• якщо має місце підозра на пухлину яєчників;
• при вузлуватою формі захворювання;
• при дифузній різновиди аденоміозу (високої стадії);
• якщо порушені функції інших органів.
• Генетична схильність, якщо у матері спостерігався ендометріоз, існує ймовірність, що і в дочки виявиться патологія.
• Під час менструації, відбувається занедбаність крові в черевну порожнину, де клітини ендометрію починають розростатися. Частіше це відбувається у жінок 32-55 років.
• Гормональний збій призводить до зниження прогестерону в крові, що порушує функціонування кори надниркових залоз.
• При хорошому імунітеті, клітини ендометрію нездатні надовго приживатися за межами матки. Зниження імунної системи дає можливість ендометріоїдним тканин розростатися поза матки.
• Ускладнення при пологах можуть стати причиною хвороби.
• Патологія розвивається після механічного втручання в області матки: часті аборти, внутрішньоматкова контрацепція.
• Запальні процеси в статевих органах жінки.
• Ожиріння, цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою.
• Порушення менструальних функцій.
• Зловживання алкогольними напоями, кавою, палінням.
• Екологічне середовище проживання. Доведено, що жінки сільської місцевості, які довго перебувають на свіжому повітрі, не так схильні до цього захворювання.
• Постійні стреси, напруження сприяють розвитку патології.

Як лікується ендометріоз?

На процедуру беруть 4-7 п’явок. Сеанси проводять через 1-2 дні з перервами в 2 тижні. Потрібно провести 3 курси по 15 процедур.

Терапевтичну методику застосовують до молодих дівчат, для відновлення дітородної функції, при перших стадіях хвороби.

• Мікрогінон, Овосепту, Марвелон застосовують на ранніх стадіях хвороби.
• Гестагени – Дюфастон, Норколут, Депостат підходять для будь-якої форми ендометріозу. Скільки триває курс лікування, повинен визначити лікар.
• Агоністи – Золадекс, Трипторелін, перешкоджають розростанню вогнищ патології, застосовуються раз в місяць.

Багато дівчат спостерігають побічні ефекти гормональних засобів – з’являється нудота, блювота, підвищується пітливість і ріст волосся на тілі. Також представниці прекрасної статі боятися додати у вазі через порушення гормонального фону в організмі.

Скільки приймати гормональні засоби та їх дозування, повинен призначити лікар, щоб уникнути побічних дій. Адже інші препарати не дадуть ефективного результату.

• Знеболюючі засоби.
• Спазмолітики.
• Препарати проти запальних процесів.
• Для підняття імунітету.
• Вітаміни.
• При нервозності, депресії, призначають заспокійливий засіб, це можуть бути транквілізатори, в малих дозах, таблетки валеріани, настої з пустирника.

Щоб уникнути негативного впливу гормонів на шлунково-кишковий тракт, важливо приймати препарати, що підтримують функціонування цих органів.

У раціон харчування необхідно включити вітаміни, молочні продукти, каші з цільного зерна, овочі і фрукти.

Під наглядом лікаря можна використовувати трав’яні відвари для підтримки роботи кишечника.

Народна медицина не принесе результату при лікуванні ендометріозу, її можна використовувати для підняття імунітету і стабілізації загального стану здоров’я.

Якщо не спостерігається позитивної динаміки після консервативного лікування, лікарі рекомендують хірургічне втручання.

Операцію проводять при наявності множинних спаєчних процесів, великій крововтраті або сильно вираженому больовому синдромі.

Скільки не лікувати ендометріоз при занедбаності захворювання, це не принесе результату. Тому жінкам після сорока, і вона вже не планує мати дітей, лікарі видаляють уражені органи, і вони втрачають дітородні функції.

Але молодий пацієнтці важливо зберегти репродуктивну функцію, тому застосовують інші методи лікування. Найефективнішим є лапароскопічне видалення уражених органів. Також цей метод дає можливість позбутися від спайок і розростань в малому тазу.

Від патології можна позбутися за допомогою лазера або кріообработкі.

Такі радикальні втручання допоможуть позбутися від ендометріозу, але існує ризик появи хвороби знову. Тому після операції пацієнтці призначають гормональну терапію.

Хронічні запальні захворювання матки і придатків

При огляді пацієнтки гінекологом на кріслі можна виявити ендометріоз. Придатки стали щільними, трохи збільшилися в розмірах, болючі і майже нерухомі під час менструального циклу. Між менструаціями яєчники зменшуються, стають м’якими і рухливими.

• лапароскопію.

Тільки вивчивши результати всіх досліджень можна точно поставити діагноз і призначити правильне лікування.

• видалення вогнищ;
• нормалізація гормонального фону;
• відновлення репродуктивної функції;
• попередження рецидивів.

Для ефективного лікування ендометріозу необхідно поєднати операцію з прийомом спеціальних медикаментів. Хірургічне лікування проводять у стаціонарі, а прийом гормональних препаратів можна продовжити вдома. Для кожної пацієнтки медикаментозна терапія підбирається індивідуально.

Молодим жінкам протягом року необхідно приймати оральні контрацептиви.

• Гозерилин або трипторелін, який вводять в організм один раз на добу у вигляді розчину протягом 28 днів.

Всі ці препарати рекомендується приймати не менше 6 місяців з невеликою перервою, і вони ефективні тільки при початковій стадії. Якщо захворювання запущене, то видалення порушених патологією тканин і органів обов’язково.

• для планового видалення ендометріозу.
• цвітна капуста і брокколі. Саме ці продукти допомагають знизити кількість естрогенів;
• морська риба, лляне масло і горіхи допомагають відновити природний розвиток тканин, перш уражених ендометріозом.