Лікування ендометріоїдних кіст яєчників при плануванні вагітності
Эндометриома — одна з форм генітального ендометріозу. Чому виникає патологія, достовірно не відомо. Серед численних версій можна знайти припущення про згубний вплив великої кількості естрогенів, що призводить до збільшення обсягу тканин. Також є думка про ретроградному занедбаності крові в період менструації і генетичному факторі.
В принципі ендометріоїдна кіста не перешкода для вагітності. Збираючись завести дитину на тлі такого порушення, важливо мати на увазі наступні нюанси:
- патологічні зміни в яєчнику виявляються як самостійна хвороба лише в рідкісних випадках. Крім ендометріоми, у пацієнтки зазвичай виявляють великі вогнища розрісся ендометрію в порожнині матки, такі ж ділянки модифікованої тканини на фаллопієвих трубах, брюшинных листках і в піхву;
- де б не розташовувався ендометріоз, йому часто супроводжують міома матки і так званий гіперпластичний процес ендометрію, оскільки природа цих порушень загальна;
- ендометріоїдна кіста яєчників — хронічна патологія, яка з плином часу буде невблаганно зростати. Новоутворення буде збільшуватися в розмірах, поки ресурси дітородної системи не будуть вичерпані. З настанням клімаксу «зайвий» ендометрій може раптово зникнути;
- в даний час не існує схеми лікування, яка б гарантовано позбавляла жінок від ендометріоми. Важливо знати, що освіта починає розвиватися прискореними темпами через 1 — 2 роки після гормональної терапії та хірургічного втручання. Якщо жінка, у якої була виявлена ендометріоїдна кіста, планує в майбутньому дітей, зайнятися реалізацією цього бажання потрібно в найближчі роки;
- якщо не лікувати ендометріоз, ризик серйозного спотворення менструального циклу, хронічних болів в області тазу, безпліддя і звичного невиношування вагітності зростає в кілька разів.
Думки лікарів про доцільність лікування ендометріоми яєчника у жінок, які не народжували до цих пір розходяться. Предметом спору зокрема є невеликі кісти, які не погрожують жінці розвитком ускладнень.
- кіста малих розмірів не скорочує оваріальний запас яєчників, не заважає овуляції і не перешкоджає зачаттю;
- гормональна терапія не завжди дозволяє добитися повного погашення вогнища новоутворення, а пригнічує його лише на деякий час. Після завершення лікування патологічне розростання ендометрію поновлюється з новою силою;
- хірургічне видалення кісти може ускладнитися утворенням спайок і викликати безпліддя.
Їх опоненти, які виступають за вилучення ендометріоми до зачаття дитини, наводять такі аргументи:
- эндометриома постійно зростає і, досягнувши певних розмірів, неодмінно перешкодить зачаття;
- невідомо, що буде відбуватися з кістою після настання вагітності. Якщо на грунті гормональної перебудови эндометриома різко піде в ріст, вагітність може перерватися.
У підсумку тактика лікування ендометріоїдних кісти приймається в індивідуальному порядку з урахуванням таких нюансів:
- стан статевої системи. Якщо жінці не вдається завагітніти протягом 12 — 18 місяців та інших серйозних причин не виявлено, від ендометріоми потрібно позбавлятися;
- розміри кісти. Хірургічне втручання виправдане, якщо величина освіти перевищує 4 см;
- клінічна картина. Якщо порушення циклу і тазові болі критичні, то жінка неодмінно потребує медичної допомоги;
- вік пацієнтки. Після 40 років активність репродуктивної функції знижується. На усунення кісти і реабілітацію статевого здоров’я часом іде до 2 років. Однак якщо у жінки залишається хоч найменший шанс зачати спонтанно, попереднє лікування не проводять.
Якщо є показання до усунення кісти, лікар може вибрати для жінки консервативну або оперативну схему лікування. Іноді схеми комбінують, наприклад, щоб з допомогою гормональних препаратів зменшити освіта в розмірах перед майбутньою операцією.
В рамках консервативного лікування на етапі підготовки до зачаття дитини призначають:
- комбіновані оральні контрацептиви 3 — 6 місяців;
- модулятори прогестеронових рецепторів на 3 місяці;
- гестагени на 3 — 6 місяців;
- агоністи гонадотропін-рилізинг гормону на 3 — 6 місяців;
- спазмолітики;
- знеболювальне.
Таке лікування обіцяє зменшення кісти в розмірах і усунення неприємних симптомів патології. Більш того, під впливом препаратів нормалізується гормональний фон, стає регулярною відбувається овуляція і зачаття.
Дитину можна планувати відразу після завершення медикаментозного лікування, оскільки ймовірність, що через 12 місяців станеться рецидив, дуже велика. Оптимальний термін для лікування гормонами — півроку. Якщо за цей термін кіста не зменшується, переходять до більш радикальними методами лікування.
Операцію проводять по одному з методів:
- цистектомія — кісту вирізають, не зачіпаючи при цьому функціональну тканина яєчника. Підходить для лікування ендометріоми середнього розміру і не порушеному кровопостачанні органу;
- резекція — разом з утворенням вирізають частину яєчника. Така операція показана, якщо кіста середнього або великого розміру. При цьому всі зусилля хірурга спрямовані на максимальне збереження функціональної тканини органу та резерву фолікулів;
- оваріоектомія — велику кісту, яка порушила харчування в органі, видаляють разом з яєчником. При видаленні одного придатка його функції бере на себе другий, тому дітородна функція зберігається. Вагітність після видалення ендометріоїдних кісти через овариоэктомию обох яєчників можлива завдяки використанню донорських яйцеклітин.
Найменш травматичним способом лікування ендометріоїдних кісти у родили жінок визнана лапароскопія. На реабілітацію після такого втручання йде від 3 до 5 тижнів. Після лапароскопії ендометріоїдної кісти про вагітність можна задуматися через 3 — 6 місяців.
Незважаючи на те, що місячні можуть відновитися практично відразу після операції, поспішати з зачаттям не варто, оскільки організму буде складно відновити здоров’я в умови таких потрясінь. До того ж загроза викидня при цьому дуже велика.
Якщо в перші 3 місяці після хірургічного лікування кісти яєчника все ж відбулося спонтанне зародження, жінці слід розповісти про сформовану ситуацію лікаря. Фахівець призначить необхідне обстеження, щоб дізнатися, як розвивається плід.
Показаннями для оперативного втручання при наявності ендометріоми під час вагітності є:
- стрімке збільшення кісти в розмірах;
- біль внизу живота, з якою не можуть справитися знеболюючі препарати;
- розрив капсули освіти;
- перекручення ніжки кісти;
- ознаки малігнізації ендометріоми.
Операція з видалення ендометріоми у майбутньої мами проводиться лапароскопічним способом. Це дозволить впоратися з поставленим завданням, не ризикуючи здоров’ям жінки і її дитини.
Призначення жінки – виносити і народити здорову дитину. Не для всіх зачаття являє собою простий процес. Для багатьох планування вагітності –відповідальний захід, до якого слід ретельно підготуватися.
Чому виникає хвороба, до кінця невідомо. Причин досить багато, наприклад, генетична схильність, стреси, ослаблена імунна система, надмірна вага, механічні травми, нерегулярне статеве життя. Чим раніше буде виявлено ущільнення, тим ефективніше будуть терапевтичні заходи.
Якщо ви хочете зачати дитину, але у вас не виходить, попередньо пройдіть гінекологічне обстеження, здайте аналізи, відвідайте лікаря.
Часто, саме при дослідженні у жінки виявляється ендометріоїдна кіста лівого яєчника. Хвороба може ніяк себе не проявляти, безпліддя виявляється її єдиною ознакою. Збільшуючись, капсула з рідиною всередині може проявляти себе по-різному. Часто виникають такі симптоми, як:
- тягнуть болі внизу живота;
- систематичні запори;
- прискорене сечовипускання;
- блідість;
- підвищення температури тіла.
При появі таких ознак треба максимально оперативно звернутися за медичною допомогою.
Чи можна завагітніти з ендометріоїдних кістою? Такі ситуації можна назвати винятковими. Однак буває, що ущільнення виникає після настання вагітності. В цьому разі вимагається суворий медичний контроль за характером і зростанням капсули.
Протягом дев’яти місяців вона може розсмоктатися, але також гормональна перебудова може викликати її бурхливе зростання. Видалити або спостерігати за кістою лівого або правого яєчника вирішує лікар. Є жінки, які наполягають на ЕКО з эндометориоидной кістою, але така процедура не увінчається успіхом. І навіть якщо зачаття відбудеться, ризик викидня буде занадто великий.
Эндометриозные освіти можуть лікуватися різними способами. Обрана методика залежить від діагностики вагітності. Якщо пухлина виявлена до зачаття, вихід із ситуації один – операція. Медикаментозне лікування може використовуватися лише як допоміжний захід, щоб зменшити розміри ущільнення.
Правильніше за все буде зробити операцію відразу після діагностування сайту. Існують різні методики видалення, але найбільш ефективною можна назвати лапароскопію.
Це малоінвазивна технологія, яка характеризується безболісністю і відсутністю ускладнень, мінімальним реабілітаційним періодом. Видаливши ущільнення, жінці належить гормональна відновлювальна терапія, тільки після всіх правильно виконаних приписів можлива вагітність.
Іноді для нормалізації гормонального фону під час вагітності жінці з кістою прописують лікарські препарати. Дозування і вид ліки повинні бути максимально безпечними для плода. Такими характеристиками володіє «Утрожестан».
Причини захворювання
Причини цього захворювання досить різні. Абсолютно точно сказати, що саме вплинуло на її розвиток досить складно. Ендометріоїдна пухлина може виникнути із-за:
- проведеного з гінекології хірургічного втручання і нанесених травм;
- ретроградної менструації;
- генетичних порушень;
- ослабленої імунної системи;
- ендокринних збоїв в організмі;
- надмірної ваги;
- використання спіралей;
- частих стресів.
Симптоми кісти
Можна відзначити той факт, що як у вагітних, так і не у вагітних жінок при незначних розмірах патології симптоми будуть відсутні. Але якщо кіста збільшується в розмірах, то можлива поява певних ознак. До них можна віднести:
- тягнуть болі внизу живота;
- запори;
- підвищення температури тіла;
- блідість шкірних покривів;
- болі після сечовипускання.
Діагностика при вагітності
Визначення ендометріоїдної кісти яєчника та вагітності можливе за допомогою УЗД. Однак дослідженню передує огляд вагітної жінки в гінекологічному кріслі — лікар визначає вагітність, ускладнену ендометріоїдних кістою.
Спочатку встановлюються причини появи освіти. Патологія може виникнути на тлі гормонального дисбалансу. Вимагається визначення рівня гормонів і його корекція. При дефіциті прогестерону вживаються заходи щодо підвищення гормону в організмі.
Діагностика патології включає:
- УЗД;
- здачу загальних аналізів крові та сечі;
- дослідження на гормони;
- аналіз на онкологію;
- томографію.
Потрібно спостерігати за розростанням кісти, гіперплазія ендометрію обох яєчників добре візуалізується на УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє контролювати розміри, виявляти негативні зміни в ураженій і сусідній тканини.
Основні способи діагностики даної патології при виношуванні плоду:
- огляд фахівцем на гінекологічному кріслі;
- ультразвукове дослідження;
- біохімічний аналіз крові на рівень вмісту гормонів;
- аналіз крові на онкомаркери яєчника;
- комп’ютерна томографія.
Після проходження всіх обстежень дівчині буде призначено необхідне лікування.
Лікування та ризики
Поява ендометріоїдних кіст і вагітність цілком сумісні. Коли новоутворення має тенденцію до збільшення, освіта розростається до великих розмірів, проводиться оперативне видалення. Хірургія виконується в період 14-26 тижнів, у другому триместрі.
Пухлина підлягає висіченню, якщо її розміри перевищують 6-7 див. Видалити кісту можна за допомогою лапароскопії. Щоб уникнути ускладнень, жінці потрібно ліквідувати патологію і приступити до відновлювальних дій.
Для корекції стану здоров’я призначається гормональне лікування. При дефіциті прогестерону використовують препарат Утрожестан. Проводяться дослідження на інші гормони, при необхідності також виконується їх корекція.
Якщо лікар сказав, що потрібна операція, не слід думати, треба робити її. Хірургія допоможе позбутися від новоутворення і благополучно завершити вагітність. Важливо повністю пройти лікування, ендометріоїдна кіста в подібному випадку не буде небезпечна для майбутньої матері і розвивається в утробі плода.
Це освіта оточена клітинами, що входять до складу ендометрію.
У деяких випадках розвивається патологія може протягом тривалого часу себе не проявляти, однак частіше формування такого патологічного утворення проявляється аномальними менструаціями, розвитком безпліддя, появою больових симптомів.
Ендометріоїдна кіста, на відміну від функціонального кістозного утворення, має інший механізм свого формування. Такий вид кістозних новоутворень найчастіше є двостороннім. Гінекологи відносять цей тип кистоза яєчника до частих проявів генітальної різновиди ендометріозу.
При даному типі ендометріозу клітини слизової оболонки, що вистилає внутрішню порожнину матки, виявляються в фаллопієвих трубах, яєчниках, в піхві і в стінці черевної порожнини. Клітинні скупчення зустрічаються у вигляді вогнищ, які є функціонально активними і залежать від гормонального фону організму.
Розмноження клітин і зростання вогнищ, розташованих в кірковому шарі яєчників, при щомісячному повторенні кровотеч, провокує формування ендометріоїдної кісти, яка заповнюється темно-коричневим складом, мають густу консистенцію.
Розвиток цього типу кистоза спостерігається найчастіше в дітородному віці від 30 до 50 років.
Цей тип розвитку патологічного утворення часто поєднується з виникненням і розвитком в організмі жінки фіброміоми матки і гіперплазії ендометрію.
Для проведення лікування використовуються хірургічні методи в комплексі з тривалої гормональної терапією.
На сьогодні існує велика кількість теорій виникнення ендометріозу, однак точні причини розвитку патнарушения є невідомими.
Відповідно до імплантаційній гіпотезою ендометріоз і эндометриоидный кистоз розвивається в результаті виникнення ретроградної менструації, при якій відбувається проникнення клітин ендометрію разом з кров’ю тканини фаллопієвих труб, яєчників і стінки черевної порожнини. В цих тканинах клітини ендометрію приживаються.
Проникнення частин ендометрію можливо при проведенні хірургічних маніпуляцій, які призводять до травмування слизової матки. Такими маніпуляціями є:
- гінекологічні та акушерські оперативні втручання;
- проведення діагностичного вискоблювання;
- проведення медичного аборту;
- проведення діатермокоагуляції шийки матки.
Прогресування ендометріоїдних вогнищ може відбуватися в результаті метаплазії залишків ембріональних тканин, дефектів, обумовлених спадковими причинами, або при ослабленні імунних властивостей організму.
Достовірно встановлено наявність зв’язку між процесом формування эндометриоидного кистоза яєчника і збоями в роботі ендокринної системи організму. Порушеннями, що сприяють розвитку патобразования в організмі, є:
- зниження кількості вироблюваного прогестерону;
- підвищення рівня вироблення естрогену і пролактину;
- розвиток дисфункції щитовидної залози;
- розвиток порушень в роботі кори надниркових залоз.
Факторами, що провокують розвиток патобразования в організмі, можуть бути:
- емоційні стреси;
- використання протягом тривалого часу ВМС;
- наявність в організмі розвиваються ендометритів;
- наявність розвиваються оофоритов.
Крім цього спровокувати розвиток ендометріозу можуть порушення роботи печінки, розвиток ожиріння і несприятлива екологічна обстановка.
Ступінь вираженості клінічних симптомів патобразования залежить від цілого ряду факторів, основними з них є:
- ступінь поширеності ендометріозу;
- присутність в організмі супутніх недуг;
- психоемоційного стану та деякі інші.
У деяких випадках освіта ендометріоїдної кісти відбувається без виникнення явних симптоматичних ознак, найчастіше ця недуга проявляється розвитком у пацієнтки безпліддя.
Формування эндометриоидного кістозного освіти може супроводжуватися появою больових відчуттів в нижній частині живота і в області попереку, які посилюються в момент менструацій і при вчиненні статевого акту.
При виникненні в організмі патнарушения у жінки спостерігаються рясні виділення в період місячних. Крім цього період менструального циклу подовжується з появою виділень, що мажуть в періоди до і після менструацій.
Эндометриоидное кістозне формування лівого або правого яєчника являє собою генетичне патнарушение, яка здатна ускладнитися виникненням нагноєнь або розривів стінок кістозного новоутворення.
При лікуванні эндометриоидного патформирования яєчника застосовуються консервативні, хірургічні та комплексні методики. Комплексне лікування недуги спрямоване на позбавлення від симптомів розвитку захворювання і попередження прогресу недуги. Крім цього комплексне лікування проводиться для усунення безпліддя.
Вибір тактики лікування здійснює лікар. Цей вибір залежить від ступені розвитку недуги тривалості розвитку, симптомів, які супроводжують захворювання, віку хворої та наявності проблем в організмі, здатних спровокувати розвиток безпліддя.
При невеликих кістозних формуваннях може використовуватися тривала гормонотерапія.
У процесі застосування терапевтичних методів використовуються низько дозовані монофазные КОК, похідні норстероидов, пролонговані МПА, похідні андрогенів і деякі інші медпрепарати.
При відсутності позитивного ефекту від застосування консервативних методів впливу на недугу, а також при виявленні кістозних утворень з розміром, що перевищує 5 см у поєднанні з безпліддям, або при ризику появи ускладнень і високої ймовірності розвитку онкологічного захворювання проводиться хірургічне лікування.
При лікуванні хворий репродуктивного віку, яка бажає мати дитину, лікар прагне уникати застосування радикальних методів оперативного втручання. Перевага віддається методам энуклеации гетеротопного формування та резекції яєчника.
Видалення вогнищ эндометриоидного кистоза здійснюється з одночасним проведенням гормональної терапії до і після проведення оперативного втручання.
Задати свій вопросАкушерство, гінекологія, репродуктивна медицинаЭндометриоз
Ендометріоз (ендометріоїдні гетеротопии, ендометріоїдна хвороба) – патологічний процес, при якому за межами слизистої оболонки матки виникають розростання епітеліальних і стромальних елементів ендометрію. У вогнищах ендометріозу відбуваються…
Поставити своє запитання
2010-02-19 13:14:22
Доброго дня.Рік тому зроблена лапароскопічна операція.Діагноз ендометріоз 3-4 стадії,великий спайковий процес,ендометріоїдна кіста яєчника справа(велика),така ж кіста тільки меншого розміру ліворуч.Лікувалася 4 міс Люкрином.Тепер я вагітна 3-4 тижні.
Скажіть,чи можливий нормальний результат вагітності при наявності цієї кісти,чи може така кмста зникнути під час вагітності?Чи потрібна операція?
24 лютого 2010 року
Доброго Дня,Тетяно! Зараз , в такому терміні,точно передбачити як поведе себе кіста під час вагітності складно, може все обійдеться нормально. Якщо раптом вона почне рости, то після 16 тижнів вагітності,її можна видалити.
2016-09-25 09:59:30
Здрастуйте, Підкажіть будь ласка на який препарат мені краще перейти Клайра або Жанін?
У мене ендометріоїдна кіста лівого яєчника (лівий видалено)й ендометріоз в матці. Це все було і до ЕКЗ.
Вагітність після видалення освіти
Настання вагітності після хірургічного втручання можливо. Але кожна дівчина обов’язково повинна знати всі правила, які стосуються післяопераційного часу. Перш Чим завести дитину треба:
- після проведеної операції потрібно рухатися, так як це допоможе уникнути спайок;
- приймати всі прописані лікарем антибіотики щоб уникнути інфекції;
- щоб уникнути запорів потрібно вживати якомога більше рідкої їжі;
- дуже важливо стежити за особистою гігієною і правильно обробляти рану;
- обов’язково пройти гормональне лікування, яке прискорить відновлення дітородної функції.
При дотриманні цих рад, можливість завагітніти настане швидше.
Звичайно ж, як і після будь-якої операції, у жінки можуть з’явитися ускладнення:
- Утворення спайок на маткових трубах. Така ситуація зустрічається досить часто і є величезною перешкодою для зачаття малюка. Для уникнення цієї недуги обов’язково після операції потрібно спостерігатися у спеціаліста і проходити ультразвукові дослідження. Якщо все-таки утворилися спайки, то лікар призначає розсмоктуючі препарати.
- Видалення одного з яєчників. Це вкрай небажано, але народити з одним яєчником можна. Дуже важливо визначити кісту, щоб видалити його і не втратити можливості завагітніти в майбутньому.
- Дуже важливо перед плануванням дитини повністю видужати і відновитися. Організм повинен бути готовий до виношування плоду.
Схожі записи
На останніх стадіях розвитку кістозні утворення розростаються і вражають всю порожнину матки та маткові труби. При вагітності з ендометріоїдних кістою яєчника уражаються сусідніх з маткою органічні тканини.
В патологічний процес втягуються тканини кишечника та очеревини. Чи можна завагітніти з ендометріоїдних кістою яєчника на останніх стадіях? Лікарі кажуть, ймовірність розвитку спайкового процесу дуже велика.
Оскільки розвивається матки ендометріоз, відбувається ураження маткових труб. На очеревинної зоні ростуть ендометріоїдні кістозні утворення. Збільшення ризику при схильності до патології закономірно.
Гетеротопия діагностується на серозному покриві маткової порожнини. Чи можна завагітніти при ендометріоїдних кісти яєчника? Спайки виключають хорошу прохідність сперматозоїдів в трубу. Тому зачаття виключено.
Більше того, на останніх стадіях хвороба вражає порожнину сечового міхура, сигмовидну кишку. На патологію вказують часті сечовипускання, болі внизу живота. За розвитком спайок слід поразку кишкових відділів сечових структур.
Эндометриома викликає сильні гормональні збої, розрив зв’язкової ланцюга між гіпоталамусом і синтезом гормонів. У результаті порушуються функції гіпофіза, яєчників та інших статевих органів. При патології організм виробляє підвищену кількість естрогенів.
Гормональний дисбаланс негативно впливає на емоційний фон жінки. Можливий розвиток депресії, безсоння, дратівливості. Знижується стресостійкість жіночого організму, що сприяє подальшому розвитку патології.
Кистоз яєчників викликає збій в імунній системі. Розвивається дефіцит потрібних кров’яних речовин і зниження роботи імунітету. Жіночий організм стає схильний розвитку супутніх інфекційних захворювань.
Після ліквідації новоутворення жінку чекає тривале відновлення функцій репродуктивних органів. Настання вагітності після видалення ендометріоїдних кісти яєчника може трапитися не скоро.
Потрібно спочатку відновити власне здоров’я і підготувати організм до майбутньої запланованої вагітності. Оперативне втручання неодмінно позначається на загальному самопочутті жінки. Для вдалого майбутнього зачаття важливо швидше відновити функції репродуктивної системи.
Ендометріоїдна кіста і вагітність – не є добре для жінки. При виношуванні дитини плацента продукує багато прогестерону. Недолік цієї речовини сприяє розвитку новоутворення.
Досвідчений фахівець може порекомендувати не чіпати кісту, якщо зачаття вже настало, і спокійно народжувати. Враховуються симптоми, причини, видалення можливо у важкій ситуації. Стан жінки вимагає постійного контролю.
При лапароскопії немає основного розрізу черевної порожнини. Оперативне втручання проходить швидше і безкровно. При даному методі відсутня небезпека розвитку післяопераційної грижі. Подібна операція не має негативних наслідків, після неї можливе вдале зачаття дитини і його появу на світ.
Щоб повністю відновити дітородну функцію після лапароскопії, рекомендовані:
- велика рухова активність для видалення спайок, вітаються тривалі піші прогулянки;
- прийом необхідних антибіотиків;
- вживання рідкої їжі для запобігання закрепів;
- гормональна терапія.
При дотриманні лікарських призначень зачаття і вагітність після видалення ендометріоїдних кісти яєчника не будуть мати ускладнень. Навіть без яєчника цілком можна благополучно зачати і виносити дитину.
Після оперативного втручання можна займатися помірними фізкультурними вправами, проте важливо стежити за навантаженнями. При плануванні пологів важливий повноцінний режим сну і відпочинку. Не виснажливо та багато працювати.
Ендометріоз яєчників негативно впливає на зачаття і виношування. Збій у продукуванні гормонів значно знижує життєздатність фолікул. У зонах з’єднання маткових структур кісти перешкоджають попаданню жіночої клітини в воронку труби.
Чи можна завагітніти при ендометріозі і кісті яєчника – питання спірне. Не кожен лікар дасть на нього однозначну відповідь. Безумовно, з допомогою репродуктивних технологій ЕКЗ і ІКСІ зачаття, в принципі, можливо.
Так чи є можливість благополучного зачаття, Чи можна завагітніти з ендометріоїдних кістою, коли потрібно безперебійне функціонування репродуктивної системи? При розвитку спайкового процесу і подальшого розвитку недуги зачаття неможливе.
Дана патологія є першопричиною жіночого безпліддя. У деяких патологічних ситуаціях стає неможливо зачати і народити малюка. Для безпліддя таке порушення, як ендометріоз,- головна ознака.
Робити ЕКО при існуванні кісти можна, але не рекомендовано. Запліднення ЕКЗ з ендометріоїдних кістою і успішне виношування можливо при діагностуванні легких стадій кистоза яєчників. Інакше патологія надає несприятливий вплив на організм, може викликати викидень після вдалого запліднення.
Сумісність патології з виношуванням дитини
Наявність ендометріоми на одному з яєчників — поширена причина безпліддя у жінок. Медики називають кілька пов’язаних з цією патологією факторів, які погано впливають на стан статевої системи:
- Нерегулярність овуляції. Ендометріоїдна кіста є результатом надзвичайно активною гормональною діяльності в яєчнику. Освіта порушує синтез гормонів, перешкоджає дозріванню фолікулів і гасить процеси, що забезпечують своєчасне настання овуляції. В таких умовах яйцеклітина не може повноцінно сформуватися, тому про зачаття залишається тільки мріяти.
- Скорочення оваріального запасу. У міру розростання эндометриома відтісняє, а потім замінює справжні тканини яєчника, тому кількість вироблених фолікулів різко зменшується. Залишилися ооцитів занадто мало, вони швидко витрачаються, тому шанси завагітніти автоматично зводяться до нуля;
- Утворення спайок в тазовому просторі. Ендометріоз сприяє появі вогнищ запалення на органах малого тазу і поступового формування грубих сполучнотканинних тяжів. Спайки стискають яєчник зі всіх сторін і блокують просвіт маткових труб, тобто яйцеклітині буде дуже важко покинути придаток і пройти по фаллопієвій трубі в матку. Зачаття хоч і можливо, але в більшості випадків ембріон кріпиться поза маткової порожнини.
Можна планувати дитини при эндометриоме, зможе відповісти лише лікар після детального медичного обстеження.
Сьогодні все ще існують жваві дискусії з приводу того, Чи можна завагітніти з ендометріоїдних кістою і якщо це все ж вдалося зачати дитину, то яким чином виношування буде протікати. Але дати однозначну відповідь на це не зможе ні один лікар.
При цьому, коли при вагітності у жінки було виявлено таке новоутворення, більшість з них не вирішуються її переривати. Це обумовлено тим, що аномалія не надає ніяких негативних впливів на процес виношування дитини.
Також кіста веде себе в організмі непомітно, особливо якщо має невеликий розмір, тому і не представляє загрози розвитку плода. Але ось під час видалення такого патологічного утворення, навіть якщо для цього використовуються малоінвазивні методи хірургії, тканина яєчника все одно буде пошкоджена.
Ендометріоїдні кісти під час вагітності: прогноз
Якщо зміна в яєчнику виявилося вже після того, як жінка дізналася радісну новину про вагітність, эндометриому не лікують. У цей період гормональні препарати можуть вкрай негативно позначитися на розвитку плоду. За зростанням кісти регулярно стежать за допомогою УЗД аж до самих пологів.
Однозначного прогнозу щодо вирішення такої ситуації не існує, тим більше, що під час вагітності на тлі ендометріозу можуть розвинутися такі стани:
- перекручення ніжки кісти. По мірі зростання матка починає відтісняти яєчники, з-за чого ніжка освіти може перекрутитися. Тоді вагітна відчує сильний біль в нижній частині живота, виникне гіпертонус матки і сильне напруження черевних м’язів. Якщо не призначити спеціальне лікування, жінка може втратити яєчника внаслідок некрозу;
- розрив капсули освіти. Якщо кіста лопне, виникає різкий біль в області ураженого яєчника, а також з’являється кровотеча із статевих шляхів. Кров може потрапити в черевну порожнину, внаслідок чого розвивається перитоніт.
Пологи при наявності ендометріоми допускаються природні, але тільки в тому випадку, якщо кіста не стане перешкодою для вигнання плоду з матки і немає супутніх ускладнень. Якщо немає такої гарантії, розродження буде оперативними на терміні 38 — 40 тижнів.
Чим небезпечна ендометріоїдна кіста при вагітності
Эндометриома яєчників — захворювання з «характером», і в деяких випадках призводить до тяжких ускладнень в період гестації:
- Мимовільний аборт. Якщо крім кісти яєчника присутній ендометріоз матки, у ембріона не виходить прикріпитися в її порожнині і він гине ще до затримки місячних. На більш пізніх термінах викидень відбувається через гормонального дисбалансу.
- Позаматкова вагітність. Спайки, які формуються при ендометріозі, роблять фаллопієві труби не прохідними для ембріона, тому він впроваджується в більш доступні ділянки поза маткової порожнини.
Може ендометріоїдна кіста розсмоктатися при вагітності
Динаміка розвитку ендометріоми у вагітної жінки непередбачувана. Сплеск гормонів на ґрунті вагітності може підштовхнути освіту до активного зростання, що спровокує розвиток гіпертонусу матки.
У деяких випадках кіста сильно зменшується в розмірах і майже самоусувається, проте після пологів неминуче починає прогресувати. Медичної практики не відомий жоден випадок розсмоктування ендометріоїдної кісти без залишку.