Емфізема легенів не вирок збільшуємо тривалість життя

Зміни в дихальній системі при несприятливому прогнозі

Діагностика емфіземи легень включає в себе:

• загальний аналіз крові (ознаки недуги – еритроцитоз, підвищений рівень гемоглобіну, ШОЕ сповільнена);
• рентген грудної клітки (патологічні тканини на знімках світлі);
• електрокардіограму (серцева недостатність – і симптом, і наслідок емфіземи), спирограмму (в процесі якої вимірюється сила вдиху-видиху).

Лікар – пульмонолог також просить пацієнта описати ті симптоми, які він відчуває.

При емфіземі легень прогноз життя залежить від форми патології, способу життя людини.

Чинники, які продовжують життя при захворюванні:

• Своєчасна діагностика, раннє лікування;
• Перебіг емфіземи в легкій та помірній формах;
• Відмова від куріння;
• Дотримання особливої дієти.

Процес зміни легеневої тканини є незворотнім і безперервним. Зрештою хвороба зачіпає легені повністю. Тим не менш, навіть в найбільш важких випадках пацієнтам з емфіземою вдається прожити більше року.

Щоб відповісти на питання, скільки живуть з емфіземою, потрібно звернути увагу на характер, перебіг і причини захворювання. Самий несприятливий результат має первинна емфізема легенів, яка розвивається при вроджених дефектах ферментної системи.

Обтяжуючими факторами є пошкодження клітин сигаретним димом, вдихання виробничого пилу та токсичних речовин, особливо якщо це відбувається на протязі декількох років і не припиняється після постановки діагнозу.

Відстрочити смерть від емфіземи допомагає рання діагностика захворювання і адекватна терапія. Ситуація ускладнюється тим, що недуга ніяк себе не проявляє протягом довгого часу, тому його діагностика відбувається при значному ураженні тканини легенів. Перші ознаки патології (задишка, кашель) з’являються тоді, коли захворювання прогресує.

Простіше кажучи, несприятливий результат можливий у таких випадках:

• При несвоєчасному лікуванні емфіземи;
• У людей з вродженими ферментними дефектами;
• При наявності шкідливих звичок (куріння);
• Якщо хворий знаходиться під впливом пилових і токсичних субстанцій.

Почався процес утворення в легеневій тканині порожнин незворотній і безперервний. В кінцевому підсумку емфізема зачіпає легені повністю.

Несприятливість прогнозу залежить від характеру, причини та перебігу захворювання.

1. Первинна емфізема, що розвинулася на тлі вроджених дефектів ферментної системи організму, має самий несприятливий результат.
2. Пошкодження клітин легенів сигаретним димом, вдихання токсичних речовин, виробничого пилу, якщо ці фактори мали місце протягом десятків років і не припиняються під час хвороби, істотно обтяжують результат.
3. Як і для всіх хвороб, рання діагностика та адекватне лікування збільшують тривалість життя. Однак емфізема завжди діагностується при значному ураженні легеневої тканини. Це пов’язано з тим, що протягом багатьох років захворювання себе ніяк не проявляє. Класичні симптоми у вигляді задишки і подальшого кашлю з’являється пізно, коли утворення порожнин в легенях вже прогресує.

Таким чином, несприятливий результат має місце у наступних випадках емфіземи:

• При вроджених ферментних дефектах;
• якщо хворий палить, знаходиться під впливом токсичних і пилових субстанцій;
• у разі пізнього початку лікування.

Питання про сприятливому результаті при бульозної емфіземи легенів у певному сенсі умовний. Правильніше говорити про період, який зможе прожити людина з цим захворюванням. До сприятливого результату прийнято відносити випадки, коли хворий з моменту постановки діагнозу проживає більше 4 років.

Фактори, що сприяють «довгожительства» хворого емфіземою наступні:

• Рання діагностика та початок лікування;
• легка або помірна форми захворювання;
• дотримання дієти;
• відмова від куріння.

Стартував процес виникнення в легеневих тканинах порожнин є незворотнім і безперервним. У кінцевому результаті, процес повністю вражає всі легеневі тканини. Навіть при найбільш тяжкому перебігу патологічного процесу і при несприятливому результаті, велика частина пацієнтів живе більше, Чим 1 рік.

Несприятливість прогнозів при легеневої емфіземи має пряму залежність від причин, перебігу та характеру патологічного процесу:

1. Первинна емфізема, яка розвинулася внаслідок вроджених дефектів ферментної системи має найбільш несприятливий результат.
2. Пошкодження легеневих клітин тютюновим димом, вдиханням токсинів і пилу значно погіршують прогноз.
3. Рання діагностика та адекватне своєчасне лікування покращують сприятливість прогнозу.

Виходячи з перерахованого, несприятливий результат може мати місце при таких варіантах емфіземи:

• ферментні дефекти вродженого характеру;
• пізній старт терапії;
• дотримання основ ЗСЖ;
• виконання рекомендацій лікаря;
• дотримання дієтичного харчування;
• при тютюнопаління, впливі токсичних або пилових субстанцій.

Основна умова підвищення ймовірності успішного результату у всіх випадках емфіземі – адекватна терапія і своєчасне діагностування. Ціна недотримання рекомендацій спеціаліста – життя пацієнта.

Виживаність з емфіземою легень – досить відносний показник. Сприятливим результатом емфіземи прийнято вважати той, при якому пацієнт проживає більше, Чим 4 роки.

Тим не менш, будувати якісь прогнози сенсу не має – при легеневої емфіземи практично все залежить від індивідуальних здібностей організму пацієнта, і в кожному конкретному випадку результат буде відрізнятися.

Основними параметрами, від яких залежить сприятливість, виступають такі:

• спосіб життя;
• вікова категорія пацієнта;
• є інші системні патології;
• загальний стан здоров’я;
• спадковість.

Крім зазначеного, слід враховувати, що без детального обстеження надати вірний і точний прогноз щодо тривалості життя пацієнта неможливо. Наприклад, людина з емфіземою за умови дотримання основ ЗСЖ, здатний прожити не лише 4 роки, але і 20 років – все залежить від наявності у пацієнта твердого наміру жити і його дотримання лікарських рекомендацій. Точно сказати, скільки можна прожити з емфіземою не зможе навіть лікар.

Емфізема легень вважається важким захворюванням, яке можна вилікувати лише на початковій стадії.Якщо вчасно не виявлені симптоми і лікування розпочато надто пізно, то поразка приймає незворотний характер з несприятливим прогнозом лікування.

Необхідно виявити початок, коли органи стають эмфизематозны, і тільки в цьому випадку можна говорити про перемогу над хворобою. В іншому випадку можна тільки підтримувати певний рівень дихальної здібності шляхом постійної медикаментозної терапії.

Різні причини призводять до пошкодження кровоносних судин і структури легеневої тканини. Нерідко спостерігається порушення вентиляції, а стінки капілярів втрачають тонус, спадаються, утворюючи масивні повітряні бульбашки — булли.

У пацієнта розвивається дихальна недостатність, оскільки значно зменшується площа легенів. Поступово потовщується правий шлуночок серця, збільшується тиск в легенях. Розвиваються набряки на нижніх кінцівках, збільшується селезінка і печінка, накопичується рідина в області живота.

У деяких випадках повітря проникає у плевральну порожнину, і виникає небезпечний для життя стан — пневмоторакс. Щоб уникнути несприятливого результату, необхідно тримати під контролем всі зміни в клінічній картині хвороби і дані лабораторних досліджень.

Внаслідок прогресування хронічної легеневої інфекції у хворого нерідко з’являються ознаки емфіземи легень. Респіраторні віруси сприяють виникненню функціональних порушень в бронхах. Збудник викликає появу великих вогнищ інфекції, у хворого розвивається токсичний синдром.

Значно погіршує стан пацієнта хронічний бронхіт, що виявляється задишкою, посинінням носогубного трикутника. Кашель сприяє розриву легеневих судин, у хворого наростає серцева недостатність. На пізніх стадіях бульозної форми можливий летальний результат.

Деякі пацієнти довго живуть з хронічним бронхітом і емфіземою легенів, але супутні хвороби, наприклад, цироз печінки, хронічний гепатит B, ішемічна хвороба серця, викликають погіршення стані.

Емфізема з працею піддається терапії, т. к. часто розвиваються незворотні зміни в легенях. Погіршує прогноз куріння і зловживання алкоголем.

Ослаблені ділянки легеневої тканини під час хвороби вентилюються не в повному обсязі, утворюються повітряні простори, розділені на окремі комірки. Необхідна термінова операція, якщо з’являються такі ознаки, що вказують на погіршення стану пацієнта:

• порушення дихання;
• утворення сполучної тканини в легенях;
• кровохаркання;
• злоякісна пухлина.

Нерідко можливий несприятливий результат бульозної форми емфіземи легенів. Прогноз життя залежить від своєчасного проведення реанімаційних заходів.

Хірургічне лікування необхідно для видалення ураженої легені або його трансплантації. Велике значення для збільшення тривалості життя має вік пацієнта. Лікар звертає увагу на ступінь пошкодження легенів, наполягає на повній відмові від тютюнових виробів і алкоголю. Дуже сильно страждають хворі люди, які мають високий кров’яний тиск на фоні емфіземи легенів.

Часто хворий гине від гострої тромбоемболії легеневої артерії або запалення легенів.

Розвиток хвороби

Будь-які причини, що призводять до хронічного запалення альвеол, стимулюють розвиток емфізематозних змін. Ймовірність розвитку емфіземи легенів підвищується при наявності наступних чинників:

• вродженої недостатності α-1 антитрипсину , що приводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легенів;
• вдиханні тютюнового диму, токсичних речовин і полютантів;
• порушення мікроциркуляції у тканинах легенів;
• бронхіальній астмі і хронічних обструктивних захворюваннях легень;
• запальні процеси в респіраторних бронхах і альвеолах;
• особливостей професійної діяльності, пов’язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах і альвеолярної тканини.

Хвороба може розвиватися з наступних причин:

• Порушення мікроциркуляції в тканинах легеневих;
• Наявність в бронхах або альвеолах запального процесу;
• Бронхіальна астма та інші хронічні обструктивні патології легень;
• Вроджена недостатність альфа-1 антитрипсину, з-за якої альвеолярні тканини починають руйнуватися протеолітичними ферментами;
• Куріння, включаючи пасивне;
• Попадання токсичних сполук в легені, наприклад, при роботі на промисловому виробництві.

Емфізема – хронічне захворювання нижніх дихальних шляхів, що є третьою провідною причиною смерті в Сполучених Штатах. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке впливає на якість життя, принаймні, на стільки ж, скільки і на тривалість життя.

Подібно багатьом хронічним захворюванням, на прогноз впливає занадто багато змінних. Немає ліків, але чи є ефективні методи лікування, які можуть сповільнити прогресування захворювання і забезпечити нормальне життя.

Коротше кажучи, діагноз емфіземи не є смертним вироком. Швидше, це медичний стан, яке має спонукати вас взяти активну роль в управлінні вашою хворобою. Кинути палити – кращий перший крок.

Якщо ви помітили помилку, виділіть фрагмент тексту й натисніть Ctrl + Enter

Емфізема легень

– хвороба

, при якій відзначається здуття легеневої тканини внаслідок надмірного вмісту в ній повітря. Хронічна емфізема найбільш поширене захворювання у літніх осіб. Чоловіки хворіють у два‑три рази частіше жінок у зв’язку з поширеністю у них бронхіту , схильністю впливів шкідливих професійних чинників, у зв’язку з курінням тютюну.

Сьогодні ми розглянемо що таке емфізема легенів, її симптоми, ознаки, лікування хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) медичними препаратами, ліками, народними засобами в домашніх умовах.

Дана форма захворювання вперше описано в 1687 році лікарем С. Бартолинусом. Бульозна емфізема частіше розвивається у чоловіків у віці після 55 років і в дитинстві. Характеризується надмірним розтягненням альвеол з руйнуванням їх стінок (повітряних бульбашок, з яких складаються легені).

Паралельно утворюються великі скупчення повітря більше 1 см (булли), оточені здоровими ділянками легень. Надалі неушкоджені долі здавлюються буллами, і розвивається ателектаз – спадання частини легені.

Бульозна емфізема легенів класифікується за поширеністю булл:

1. Солітарна – одинична булла;
2. одностороння локальна

   – булли локалізовані не більше, Чим у двох сегментах однієї легені;

3. одностороння генералізована

   – булли розташовані в трьох і більше сегментів однієї легені;

4. двостороння – булли локалізовані в обох легенях.

Основною причиною розвитку емфіземи легень є бронхіти. Всі фактори, що сприяють виникненню і розвитку хронічних бронхітів, мають значення і для емфіземи.

Сприяють розвитку бульозної емфіземи фактори:

1. Хронічні захворювання органів дихальної системи: бронхіальна астма , бронхоектази, пневмосклероз;
2. багаторічне паління тютюну;
3. порушення кровообігу легень;
4. генетичні, спадкові порушення;
5. забруднене повітря, що вдихається, містить мікрочастинки оксидів азоту, пилу, кадмію;
6. несприятливі умови праці: тривала робота в підвищеній запиленості повітря.

Емфізема може бути результатом інших захворювань легенів, таких як, нагноювальні процеси, новоутворення, плеврити. Мають значення деформації хребта і грудної клітки, а також професія (склодуви, музиканти).

Причини емфіземи легенів умовно об’єднуються у 2 великі групи. Одну групу становлять причини, що призводять до втрати еластичності і міцності легеневих структурних елементів:

• порушується мікроциркуляція крові в результаті вроджених або набутих патологій;
• зміна параметрів сурфактанту;
• спадкова недостатність альфа-1-антитрипсину, що призводить до порушення вироблення ферментів (трипсину, еластази, колагенази), необхідних для розщеплення білків;
• вплив диму, в т. ч. при палінні, а також газоподібних елементів (окис азоту, кадмієві сполуки тощо);
• великий вміст пилу у повітрі.

Перераховані фактори найчастіше породжують первинну емфізему і насамперед у дифузній формі.

Інша група включає причини, що викликають високий внутрішній тиск в респіраторному легеневому відділі, сприяє розтягування альвеол і їх ходів, а також бронхіол. Найбільш характерна причина – хронічний бронхіт обструктивного типу.

Він стає основним провокатором вторинної емфіземи легенів. Механізм зародження цієї форми патології може бути пов’язаний з поширенням запалення з бронхіол на найближчі альвеоли (альвеоліт). Серед інших причин виділяються бронхіальна астма, не вилікувана повністю пневмонія, пневмосклероз, туберкульоз, плеврит, захворювання з нагноєнням легенів. До провокуючих факторів можна віднести деформації хребетного стовпа і травми грудної клітини.

Патогенез легеневої емфіземи багато в чому визначається зміною бронхіальної прохідності, що змінює внутриальвеолярное тиск. Нормальний цикл дихання ґрунтується на зниженні цього тиску при вдиху і збільшення його при видиху, причому величина тиску збалансована.

Повторний вдих викликає новий приплив повітря, який при черговому видиху знову не знаходить шляхи до виходу. У результаті такого процесу дрібні бронхи починають виконувати роль клапанів, впускаючи всередину і не випускаючи повітря назовні. Подібне явище може зумовлюватися і підвищеним внутригрудным тиском.

Подальший патогенез пов’язаний з розвитком процесу, що призводить до ураження судин з деструкцією стенозных тканин і до значної облітерації дрібних судин. Такі зміни викликає порушення живлення легеневої тканини і породжує їх атрофію.

Найбільші зміни відбуваються в альвеолах: стоншуються стінки, збільшується обсяг, втрачається еластичність тканин, що веде до загибелі альвеол. В результаті таких уражень у легенях розростається сполучна тканина рубцевого типу, в результаті чого провокується пневмосклероз, що проявляється порушенням функції дихання з формуванням дихальної і серцево-дихальної недостатності.

При емфіземі легенів особливо помітно порушується легенева вентиляція і функція мукоциліарного ескалатора. Ці порушення сприяють тому, що легені стають беззахисними від бактеріального ураження.

Коли розвивається емфізема легень, лікування часто ускладнюється ще й приєднанням бактеріального фактора. Патологія призводить до переходу респіраторних захворювань у хронічні різновиди з утворенням центрів персистуючої інфекції.

Ймовірність розвитку емфіземи легенів підвищується при наявності наступних чинників:

• вродженої недостатності α-1 антитрипсину, що приводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легенів;
• вдиханні тютюнового диму, токсичних речовин і полютантів;
• порушення мікроциркуляції у тканинах легенів;
• бронхіальній астмі і хронічних обструктивних захворюваннях легень;
• запальні процеси в респіраторних бронхах і альвеолах;
• особливостей професійної діяльності, пов’язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах і альвеолярної тканини.

Під впливом даних факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легень, зниження і втрата її здатності до воздухонаполнению і спаданню.

Емфізема може розглядатися як професійно обумовлена патологія. Нерідко вона діагностується в осіб, вдыхающих різні аерозолі. У ролі етіологічного фактора може виступати пульмонэктомия (видалення однієї легені) або травма. У дітей причина може критися в частих запальних захворюваннях легеневої тканини (пневмонії).

Механізм пошкодження легенів при емфіземі:

1. Розтягнення бронхіол і альвеол – їх розмір збільшується вдвічі.
2. Гладкі м’язи розтягуються, а стінки судин стоншуються. Капіляри обезлюднюються і порушується харчування в ацинусе.
3. Еластичні волокна дегенерують. При цьому руйнуються стінки між альвеолами і утворюються порожнини.
4. Зменшується площа, в якому відбувається газообмін між повітрям і кров’ю. Організм відчуває дефіцит кисню.
5. Розширені ділянки здавлюють здорову тканину легенів, що ще більше порушує вентиляційну функцію легень. З’являється задишка і інші симптоми емфіземи.
6. Для компенсації та поліпшення дихальної функції легень активно підключається дихальна мускулатура.
7. Збільшується навантаження на малий коло кровообігу – судини легенів переповнюються кров’ю. Це викликає порушення в роботі правих відділів серця.

Хвороба виникає в два рази частіше у чоловіків, Чим у жінок. Причому люди пенсійного віку схильні до захворювання сильніше. У зв’язку з цим людям з групи ризику необхідно займатися діагностикою і даного захворювання.

1. Вроджені патології ферментної системи.
2. Різні травми і операції на органі.
3. Куріння – найбільш часта причина виникнення первинної емфіземи. Страждають хворобою в основному курці зі стажем більше 5 років. З-за тютюнового диму відбувається руйнування перегородки між легеневими клітинами.
4. Патологічна мікроциркуляція.
5. Вдыхаемая з повітрям пил – найбільш часто страждають хворобою шахтарі та робітники на будівельному виробництві.

Ознаки емфіземи легень

Основні ознаки емфіземи легенів пов’язані з прогресуючою задишкою і характерним кашлем з мокротою.

1. У початковий (бронхитический) період розвитку хвороби задишка проявляється тільки при фізичному навантаженні або активному пересуванні, а рідкісний кашель супроводжується невеликими мокрими виділеннями.
2. Наступний етап патології (період легеневої недостатності) характеризують такі ознаки: виражена задишка, кашель з помірним об’ємом мокротиння, ціаноз обличчя і кінцівок, зміна форми пальців рук, харканье кров’ю.
3. На стадії легенево-серцевої недостатності до сильної задишки (навіть у стані спокою) і кашлю з гнійно-слизовими і кров’яними виділеннями додаються такі ознаки: збільшення шийних вен та розмірів печінки, набряки, підвищений венозний тиск. Грудна клітка набуває бочкоподібної форми, обличчя одутловато.

Коли розвивається емфізема легень, симптоми залежать від характеру ураження. Можна виділити наступні прояви патології:

1. При порушенні бронхіальної прохідності:

• задишка з утрудненням при видиху;
• кашель сухого типу;
• відчуття нестачі повітря;
• сухі хрипи і свисти в легенях;
• участь при диханні додатково плечових і черевних м’язів.

1. Збільшення легеневого об’єму:

• розширення грудної клітки;
• випинання проміжків між ребрами і ямок над ключицею;
• при перкусії прояв коробкового звуку;
• аускультативне ослаблення дихання.

1. Дихальна недостатність:

• задишка змішаного типу;
• прискорене поверхневе дихання з укороченим подовженим вдихом і видихом;
• шкірний ціаноз;
• деформація пальців рук і нігтьових пластин.

1. «Легеневе серце»:

• збільшення серця в правій частині;
• значна тахікардія;
• одутлість і синюшність обличчя, нездоровий рум’янець на щоках;
• набухання шийних вен.

При прогресуванні хвороби розвиваються важкі ускладнення, що значно погіршують якість життя і здатні викликати летальний результат. Ускладнення зазвичай починаються з пневмосклерозу, здатного призвести до легеневої дисфункції.

Відсутність лікування призводить до важкого ускладнення – пневмотораксу при розриві емфізематозних елементів, що виражається різким болем і ознаками колапсу. Ще одне важке ускладнення – недостатність кровообігу, що відображається на загальному стані хворого людини.

У хворих, що страждають емфіземою дифузного типу, спостерігаються наступні симптоми:

• Різке зниження ваги;
• Випинання надключичних ямок;
• Сутулість;
• Наявність ослабленого, а місцями навіть відсутнього дихання (виявляється при прослуховуванні фонендоскопом);
• Поява задишки при будь-яких фізичних навантаженнях;
• Злиплі легкі (якщо у пацієнта спостерігається набряк легкого, прийнято говорити, що «легке слиплось»);
• Розширені проміжки між ребрами;
• Бочкоподібна форма грудної клітки;
• Наявність повітряних пасток в легенях.

Бульозна емфізема легенів супроводжується загальними і специфічними симптомами.

Загальні ознаки:

1. порушення сну,
2. швидку стомлюваність,
3. втрату маси тіла,
4. постійне відчуття слабкості.

Основними скаргами хворих є кашель

і задишка

.

Кашель часто супроводжується виділенням слизисто‑гнійного мокротиння внаслідок наявності хронічного бронхіту або бронхоектазів (патологічне розширення бронхів). Іноді кашель може бути сухим.

Задишка спочатку спостерігається при фізичному навантаженні і не завжди буває помічена хворим. Надалі задишка посилюється, починає турбувати і в спокої, стає постійною. При емфіземі легенів, як правило, утруднений видих.

Грудна клітка розширена, особливо в нижній частині, має бочкоподібний вигляд. Часто відзначаються кіфоз (викривлення вперед) грудного відділу хребта. Під час дихання видно втягнення міжреберних м’язів, обмежена рухливість грудної клітини.

Профілактика емфіземи пов’язана, насамперед, зі своєчасним лікуванням хронічних захворювань системи дихання, що обумовлюють розвиток емфіземи легенів і, в першу чергу, хронічного бронхіту. Хворим емфіземою протипоказана важка фізична робота, так як організм вже не в змозі пристосуватися до постійної нестачі кисню. Збільшення фізичного навантаження веде до посилення легеневої недостатності та легеневої гіпертонії.

Загальні ознаки:

1. «Легеневе серце»:

Емфізема легень – прогноз життя та смертність

Емфізема легень – це хвороба, при якій альвеоли легенів розширюються, а їх стінки зазнають деструкції, в результаті легенева тканина паталогически змінюється. Разом з астматичним бронхітом і патологія відноситься до хронічним обструктивним захворюванням легенів ().

З грецької мови «emphysema» перекладається як «здуття». Серед чоловічого населення захворювання діагностується в два рази частіше, в літньому віці ризик її розвитку зростає.

Починає розростатися сполучна тканина (пневмосклероз при емфіземі легких), що заміщає повітряні ділянки, і ці зміни незворотні.

Емфізема буває локалізованою і дифузної. У першому випадку пошкоджуються не всі легені, а лише окремі їх ділянки. Ця різновид часто обумовлена вродженими порушеннями.

При дифузному типі вражена вся легенева тканина, що може виступати ускладненням обструктивного або алергічного бронхіту.

Також виділяють такі форми емфіземи

:

• Везикулярна – найпоширеніша, при якій зміни незворотні, в більшості випадків це ускладнення інших легеневих захворювань;
• Вікарна – збільшення обсягу однієї ділянки з одночасним стисненням інших, альвеоли при цьому не уражаються;
• Стареча – вікове підвищення жорсткості тканин без їх руйнування, деформація ділянок легень;
• Синдром Мак-Лауда – одностороннє ураження судин і тканини легені неясної етіології;
• Інтерстиціальна – накопичення повітря під плеврою, між часточками і в інших зонах з-за розриву бронхів, або альвеол;
• Гостре здуття легеневої тканини розвивається після видалення одного з легенів або внаслідок нападу астми.

Причинами емфіземи

легень є:

1. Порушена мікроциркуляція в легеневої тканини;
2. та інші обструктивні хронічні патології легень;
3. Запальний процес в альвеолах або бронхах;
4. Куріння, в тому числі і пасивне, розглядається як один з основних факторів емфіземи;
5. Постійне потрапляння в легені токсичних сполук, наприклад, при зайнятості на промисловому виробництві;
6. Спадкова недостатність альфа-1 антитрипсину, який приводить до того, що протеолітичні ферменти починають руйнувати альвеолярні тканини.

Під впливом даних факторів еластична тканина легень пошкоджується, її здатність до нормального процесу наповнення повітрям і його виведення порушується.

Дрібні розгалуження бронхів злипаються, легенева тканина стає роздутою і перерастянутой, утворюються повітряні кісти, або булли. Їх розрив призводить до . При емфіземі легені збільшені і нагадують губку з великими порами.

Ознаки емфіземи легенів дифузного типу:

• задишка навіть при невеликих фізичних навантаженнях;
• різке зниження ваги;
• бочкоподібна форма грудної клітки;
• сутулість;
• проміжки між ребрами розширені;
• випинання надключичних ямок;
• ослаблене і місцями відсутнє дихання при прослуховуванні фонендоскопом.

При дифузної емфіземи рентген показує збільшену прозорість зони легенів і низкорасположенную діафрагму. Серце починає приймати більш вертикальне положення і наростає дихальна недостатність.

Симптоми при емфіземі локалізованого типу розвиваються із-за того, що уражені ділянки легень тиснуть на здорові області, в результаті розвиваються виражені порушення дихання аж до нападів ядухи.

Методи лікування емфіземи легень спрямовані на усунення дихальної недостатності і причини поразки легеневої тканини, наприклад, яке-небудь захворювання.

При емфіземі, що виникла внаслідок іншої патології, використовують засоби для лікування первинного захворювання. Це ліки з групи антибіотиків та відхаркувальні препарати (муколітики), які підбираються лікарем індивідуально.

Для полегшення дихання показані вправи, що дозволяють задіяти в повітрообміні більший об’єм легенів.

Поперемінна подача в легені повітря з низьким і звичайним вмістом кисню застосовується, якщо дихальна недостатність невисока. Курс такого лікування емфіземи розрахований на 2-3 тижні.

• При вираженому збої дихального процесу проводяться інгаляції малими дозами чистого кисню або іонізованим повітрям, а в крайніх випадках – вентиляція легенів.

Бульозна емфізема найчастіше вимагає оперативного втручання, метою якого є видалення повітряних кіст (бул). Операція проводиться класичним способом або малоінвазивним (з допомогою ендоскопа), а своєчасне її проведення попереджає розвиток пневмотораксу.

Без правильного і своєчасного лікування патологія неухильно прогресує, розвивається серцева та дихальна недостатність. Це призводить до інвалідизації пацієнта і його непрацездатності. У цьому випадку при емфіземі легень прогноз для життя несприятливий, і летальний результат може наступити раніше, Чим через 3-4 роки.

Але якщо терапія проводиться регулярно використовуються інгаляції, то незважаючи на незворотність ураження легень, якість життя можна підвищити.

Теоретично відносно сприятливим прогнозом вважається тривалість життя на 4-5 років, але при хороших умовах людина може прожити з емфіземою 10-20 років і довше.

Ускладнення

Якщо патологія швидко прогресує або лікування не проводиться, розвиваються такі ускладнення емфіземи легенів:

• збій вентиляції легенів обструктивного типу;
• правошлуночкова серцева недостатність і як наслідок, асцит, набряки ніг, гепатомегалія.

Найнебезпечнішим наслідком виступає спонтанний пневмоторакс, при якому потрібно проводити дренування плевральної порожнини і аспірацію повітря.

Є одним з двох найбільш поширених станів, які підпадають під зонтичний термін (ХОЗЛ).

Більше 4,5 мільйонів чоловік в США мають емфізему.

сигарет є основною причиною емфіземи.

Емфізема

– . Вона найчастіше зустрічається у курців, але буває також з’являється у людей, які регулярно дихають подразниками. Емфізема руйнує , які є повітряними мішками в легенях. Повітряні мішечки слабшають і в кінцевому підсумку ламаються, що зменшує площу поверхні легенів і кількість кисню, яка може досягти кровотоку.

Емфізема є одним з двох найбільш поширених станів, які підпадають під зонтичний термін хронічна обструктивна хвороба легень(ХОЗЛ). Іншим основним захворюванням ХОЗЛ є хронічний .

Оскільки емфізема в основному викликана курінням тютюну, найкращим способом запобігти це є утримання від куріння. Крім того, уникайте шкідливих хімічних речовин і парів, а також сильного забруднення.

Перспективи для людей з емфіземою варіюються в залежності від його тяжкості. Ліки від хвороби немає, і з часом вона погіршується, але ви можете призупинити її прогресування. Як правило, куріння сигарет прискорює захворювання, тому важливо відмовитися від куріння.

Важливо залишатися здоровим, добре харчуючись і отримуючи фізичні вправи. Кинути палити також є важливим кроком у процесі лікування. З допомогою ліків і терапії ви можете прожити довге, здорове життя з емфіземою.

Назва походить від грецького «надувати». Лікарі називають емфіземою таке захворювання легень, коли розширені повітряні простори у дистальних бронхіол, з виникненням деструкції альвеолярних стінок.

Іншими словами, в легенях відбувається підвищене газоутворення в альвеолярної тканини, причому в легенях накопичується не кисень, а вуглекислий газ і інші домішки, що порушують кровообіг в органах дихання і призводять до деструкції.

А це, в свою чергу, негативно впливає на серце. Підвищується всередині легень, з-за цього здавлюються внутрішні артерії, що викликає навантаження на серцевий м’яз і виникає хвороба – хронічне легеневе серце.

У хворих емфіземою повітря в легенях накопичується у великій кількості і ніяк не бере участь в процесі дихання. З-за цього тканину органу перерастягивается і стає нездатна працювати як раніше. Як наслідок скорочувальна здатність легень втрачається і людина отримує кисневе голодування.

Раніше хвороба була супутньою патологією при таких захворюваннях органів дихання, туберкульоз, пневмонія, онкологія. Але зараз виявлення емфіземи легень як самостійної хвороби виникає все частіше.

Діагностика емфіземи проводиться за допомогою клінічного аналізу крові, спеціальних приладів, препаратів, рентгенологічного обстеження та комп’ютерної томографії.

Для дослідження функції дихання використовуються такі медичні прилади, як пикфлоуметр і спірограф. У пикфлоуметр пацієнт повинен провести видих у стані спокою після двох вдихів. Пристрій дозволяє оцінити рівень звуження бронхів і відрізнити емфізему від інших легеневих захворювань.

Ускладнення

1. Важливе профілактичне значення мають антитютюнові програми, спрямовані на попередження куріння дітей і підлітків, а також на припинення куріння осіб будь-якого віку.
2. Також потрібно вчасно лікувати хвороби легенів, щоб вони не переходили в хронічну форму.
3. Має значення спостереження у пульмонолога хворих з хронічними захворюваннями органів дихання, проведення вакцин серед населення та ін.

Класифікація

Легенева емфізема класифікується за рядом ознак: етіології, клінічного прояву, функціональним змінам і клініко-функціонального характеру. У міжнародній практиці прийнято виділяти 2 основні групи патології:

1. Розвиваються тільки за механізмом розширення: компенсаторна емфізема та емфізема з обструкцією основного бронха. Вони характеризуються невибіркову розподілом поразки. У осередкової емфіземи, обумовленою високою запиленістю, переважна локалізація вогнищ в респіраторних бронхіолах.
2. Руйнування стінок:

• панацинозная деструктивна емфізема – викликає невибіркове розподіл вогнищ;
• – характеризується вибірковістю локалізації в бронхіолах;
• нерівномірна емфізема – нерівномірний, випадковий розподіл зон ураження.

За характером розвитку хвороби виділяються 2 основні типи: везикулярна (альвеолярна) і проміжна (інтерстиціальна) різновид. У першому випадку эмфизематозны тільки легеневі альвеоли, а в другому повітря накопичується і в межуточных тканинах.

Емфізема легенів поділяється на первинну або вроджену, розвивається як самостійна патологія, і вторинну, що виникла на тлі інших захворювань легенів (частіше бронхіт з обструктивним синдромом).

За ступенем втягнення в патологічний процес ацинуса (структурно-функціональної одиниці легенів, забезпечує газообмін, і складається із розгалуження термінальній бронхіоли з альвеолярними ходами, альвеолярними мішками і альвеолами) розрізняють наступні види емфіземи легенів:

• панлобулярную

  (панацинарную) – з ураженням цілого ацинуса;

• центрилобулярную

  (центриацинарную) – з ураженням респіраторних альвеол в центральній частині ацинуса;

• перилобулярную

  (периацинарную) – з ураженням дистальної частини ацинуса;

• околорубцовую

  (иррегулярную або нерівномірне);

• буллезную

  (буллезную хвороба легень при наявності повітряних кіст – булл).

Особливо виділяють вроджену часткову (лобарную) емфізему легенів і синдром Маклеода – емфізему з неясною етіологією, вражаючу одну легеню.

Фахівцями виділяється 3 типи природженої емфіземи:

1. Полиальвеолярная частка. При цьому типі, число альвеол у змінених частках стає більше, зберігаючи стандартний розмір;
2. Гіпервентиляція часток. Число альвеол при емфіземі цього типу залишається в нормі, але спостерігається розтягнення елементів бронхів після змін в бронхіальній системі;
3. Односторонній часткової тип. При ньому може спостерігатися компенсаторнаяэмфизема сусіднього легені.

Спираючись на клінічне спостереження, виділяється:

• Декомпенсована (найчастіше проявляється у дітей, що народилися раніше терміну і видає себе в перші дні життя після народження); захворювання проходить з явними клінічними симптомами; якщо запустити, прогноз буває несприятливим;
• Субкомпенсована (виникає у більш пізньому віці, симптоми проявляються не дуже яскраво);
• Компенсована (проходить майже без явного прояву симптомів);

Як показує практика, найчастіше захворюванням уражена частка лівої легені ближче догори, рідше страждає середина або верхівка правого, дуже рідко нижня частина будь-якого з легких.

Виділяють емфізему:

• Первинну (вроджену) – самостійний патологічний процес;
• Вторинну (придбану) – як наслідок інших патологій легенів, наприклад, обструктивний або бронхіальна .

За поширеністю патологічного процесу розрізняють форми:

• Дифузна емфізема легенів;
• Локализированную.

За залученості до зміни ацинуса (структурної одиниці легких) емфізема буває:

• Панлобулярная або панацинарна – ацинус вражений повністю;
• Центрилобулярная або центриацинарная – ацинус вражений в центральному відділі;
• Перилобулярная або периацинарная – ацинус вражений в дистальному відділі;
• Околорубцовая або иррегулярная, тобто нерівномірна;
• Бульозна емфізема легень – якщо виявлені булли.

Лікування

Сучасна медицина пропонує декілька ефективних напрямків терапії, які допомагають загальмувати процес прогресування. Лікування емфіземи легень проводиться за такими напрямами:

1. Виконання дихальних вправ. Вони спрямовані на поліпшення газообміну легень. Мінімальний курс лікування становить 3 тижні.
2. Слід повністю відмовитися від куріння, це найважливіший фактор при бажанні ефективно лікувати патологію. Після цього у багатьох пацієнтів з часом зникає задишка, кашель, полегшує дихання, поліпшується загальне самопочуття.
3. Антибактеріальні препарати, як правило, антихолінергічні засоби. Дозування препарату призначається лікарем в індивідуальному порядку. На цей показник впливають додаткові симптоми, що супроводжують захворювання. Загальна лікувальна дія підвищують медикаменти з відхаркувальною дією.
4. Інгаляції. Це ефективний спосіб лікувати це захворювання, дає хороші результати разом з медикаментозною терапією. Мінімальна тривалість курсу лікування – 20 днів.
5. Оперативного втручання. Проводиться тільки у найважчих випадках, роблять розтин грудної клітини або за допомогою ендоскопії. Своєчасно оперативно втручання допомагає уникнути ускладнень, наприклад, пневмотораксу.

Ефективною терапія буде тільки при комплексному підході до лікування. Вилікувати тільки настоянками в домашніх умовах хвороба не вийде. Лікування емфіземи легенів народними засобами можна проводити за допомогою таких рецептів:

1. Лікарський збір 2. Знадобляться корінь кульбаби, березові листя, плоди ялівцю. Змішати інгредієнти потрібно в пропорції 1:2:1. У чверті літра окропу потрібно настояти столову ложку цього збору. Потім відфільтруйте рідину через марлю і приймайте по 15 мл після їди, через 30 хвилин.
2. Для проведення інгаляцій або у вигляді настоянки використовується багно. В останньому варіанті потрібно близько години настоювати 1 ч. л. подрібнене, просушене рослина в підлогу літровій банці з окропом. Пити треба засіб по 15 мл двічі за добу.
3. Збір номер 3. Для нього знадобляться коріння солодки, алтею, плоди шавлії, анісу, соснових бруньок. В однакових пропорціях змішайте всі подрібнені компоненти. Столову ложку збору заваріть у склянці окропу. Через 1-2 години буде готова настоянка, яку необхідно перелити в термос. За добу треба випити засіб 3 рази по 6 мл перед їдою.

Це один з видів профілактики та етапів лікування захворювання. Дихальна гімнастика при емфіземі легенів покращує газообмін, особливо успішно застосовується на початкових стадіях патології. Терапія проводиться в медичному установа, суть методу полягає в тому, що хворий робить вдих повітря з низькою кількістю кисню протягом 5 хвилин, потім стільки ж з нормальним вмістом. Сеанс складається з 6 таких циклів, курс, як правило, становить 20 днів по 1 сеансу на добу.

Специфічної терапії емфіземи легенів на даний момент не розроблено. У першу чергу потрібно повністю усунути ті фактори, які призводять до розвитку даного захворювання. Тобто обов’язково потрібно відмовитися від звичних інтоксикацій.

Найчастіше ця хвороба не вимагає госпіталізації пацієнта, якщо він знаходиться у задовільному стані. Лікування проводиться в амбулаторних умовах при обов’язковому контролі лікуючого лікаря терапевта або .

Хворий госпіталізується в пульмонологічне відділення лікарні тільки в тому випадку, якщо приєднався інфекційний компонент або розвинулося ускладнення. Тому як дані стани вимагають невідкладних заходів, які повинен проводити вузькопрофільний фахівець в умовах стаціонару.

При виявленні перших симптомів емфіземи легенів необхідно терміново звернутися до пульмонолога

Лікування емфіземи легень, як і будь-якого іншого захворювання має проводиться комплексно. Для досягнення найкращого результату воно має складатися з таких компонентів:

1. Дієтотерапія

   . Харчування хворого в обов’язковому порядку повинно бути правильним і збалансованим. Бажано дотримуватися низькокалорійної дієти з великим вмістом сирих фруктів і овочів. Потрібно скоротити споживання , так як дані елементи можуть призвести до нестачі кисню в організмі хворого, що ще більше погіршить його стан.

2. Медикаменти

   . В основному лікування симптоматичне. При загостренні процесу хворому показана терапія антибактеріальними засобами широкого спектру дії. Якщо пацієнт страждає хронічною формою захворювання, то він повинен застосовувати препарати розширюють бронхи на постійній основі. До таких препаратів відносяться сальбутамол, теофілін які можуть бути як у таблетованій так і у формі інгаляцій. Якщо виникають проблеми з відходженням мокротиння, хворі повинні використовувати муколітичний засіб.

3. Киснева

   . Застосовується для поліпшення газообміну в легенях. Процедура полягає в тому, що хворий вдихає повітряну суміш зі зниженим кількість кисню, після чого дихає повітрям з нормальним вмістом кисню. Такі процедури повинні проводитися циклами по 15-20 днів. Ця терапія особливо показана, якщо виникає емфізема легенів у дітей.

Існує багато методик, які допомагають полегшити стан хворого з емфіземою, основні з них це:

• Масаж

  . Можуть проводитися класичний, сегментарний, точковий і дренажний масаж. З допомогою даних масажів бронхіальна система розширюється і це сприяє легкому відходженню мокротиння. Крім того, лікувальний масаж сприяє відмінній релаксації всього м’язового каркаса, що призводить до поліпшення зовнішнього дихання.

• Комплекс лікувальної фізкультури

  . Сприяє запобіганню перенапруги м’язової системи, тому як при емфіземі м’язовий каркас знаходиться в постійному тонусі. ЛФК містить простий комплекс вправ, які може повторити кожен. Можуть бути використані вправи для формування позитивного на видиху, а також комплекси для тренування діафрагмального дихання і його ритму. Така дихальна гімнастика при емфіземі легенів повинна обов’язково проводитися під контролем фахівця з лікувальної реабілітації.

При лікуванні емфіземи легенів необхідно займатися лікувальною фізкультурою (ЛФК)

Слід пам’ятати, що засоби для народного лікування є допоміжними і ні в якому разі не повинні бути монотерапією. Зараз дуже поширені такі рецепти:

1. Використання багна для інгаляцій. Попередньо рослину слід залити окропом і настояти 15 хвилин. Інгаляції проводити 2 рази в день.
2. Змішати в рівних пропорціях корінь солодки, алтею, шавлії і анісу. Столову ложку цього збору слід заварювати в склянці окропу і настоювати протягом години. Цю настоянку потрібно вживати 3 рази на день по 3 мл

В залежності від того, якими засобами і як лікувати це захворювання буде прямо залежати прогноз життя хворого. Якщо терапія почата вчасно і проводиться в повному обсязі можна значно підвищити якість життя пацієнта і позбавити його не тривалий час рецидивів хвороби.

Таке захворювання легенів, як емфізема, що супроводжується кашлем з мокротою, задишкою, пневмотораксами і симптомами дихальної недостатності.

Патологія характеризується високим ризиком розвитку ускладнень з боку легенів і серця, інвалідизацією та значним відсотком летальних випадків.

Всі даного захворювання зводиться до того, щоб прибрати причину такої патології і знизити прогресування дихальної недостатності. Проводиться амбулаторно під наглядом терапевта і пульмонолога. Стаціонарне лікування проводиться тільки при важких формах захворювання.

Якщо ви ставите питанням, Чим лікувати емфізему, вам буде корисно дізнатися, що патологія лікується відмовою від шкідливих звичок, дотриманням спеціальної дієти, кислородотерапией, масажем і ЛФК. Можливо і проведення інгаляцій.

Також практикується медикаментозне лікування емфіземи легень. Завдання фахівця – провести ретельне обстеження і вибрати препарати, які допоможуть усунути симптоми захворювання.

Відповідаючи на питання «Як лікують емфізему?», не варто забувати про можливості застосування народних засобів. Практикувати самолікування не варто. Перед прийомом будь-яких ліків слід порадитися з пульмонологом і терапевтом.

Лікування природженої емфіземи відбувається за допомогою операції. Прогноз різний, залежно від характеру втручання:

• Декомпенсована форма хвороби передбачає невідкладне втручання хірурга;
• Субкомпенсована і компенсована форма, передбачає планову операцію, без поспіху.

Підготовка перед операцією впливає на прогноз: при підготовці коригується легенева недостатність, проводиться терапія киснем, вводяться засоби, що підтримують судини серця.

Після хірургічного втручання, прогноз хвороби стає сприятливим, хворим призначається терапія антибіотиками, гімнастика дихальних шляхів, перкуторний масаж грудей. Якщо патологія протікає з деформацією грудної області, призначається коригування спостерігається відхилення.

Лікування первинної емфіземи

симптоматичне:

1. дихальна гімнастика, спрямована на максимальне включення діафрагми в акт дихання;
2. курси киснетерапії,
3. виключення куріння та інших шкідливих впливів, у тому числі професійних;
4. обмеження фізичного навантаження.

Розробляється терапія інгібіторами 1‑антитрипсину. Приєднання бронхолегеневої інфекції вимагає призначення антибіотиків .

При вторинної емфіземи

проводять лікування основного захворювання і терапію, спрямовану на усунення дихальної і серцевої недостатності. Є спроби хірургічного лікування осередкової емфіземи – резекції уражених ділянок легені.

1. Лікування повинне бути в першу чергу спрямоване на захворювання, які викликають розвиток емфіземи.
2. Для поліпшення бронхіальної провідності призначають різні бронхолітики (Ефедрин, Атропін, Еуфілін). Особливо корисні ці засоби при схильності до бронхоспазмам.
3. Застосування за показаннями муколітиків (Ацетилцистеїну), бронходилататоров (пролонгованих Чим теофілліни, інгаляційних бетаадреномиметиков та холіно‑блокаторів).
4. При алергічних проявах застосовують кортикостероїди.
5. При емфіземі легенів велике значення має призначення відхаркувальних і розріджують засобів, які дають 4-5 разів на день. Ефективний йодид калію (2-3 г на день), хлористий амоній, ипекакуана, препарати термопсису, лужні і парові інгаляції .
6. При наявності легеневої та серцевої недостатності застосовують інгаляції кисню, сечогінні і серцево‑судинні засоби.
7. При приєднанні інфекції – антибіотики, сульфаніламіди. Велике значення при емфіземі легень має лікувальна фізкультура. Розроблений спеціальний комплекс вправ для розвитку нижнегрудного, діафрагмального типу дихання.

• Множинні булли (більше третини площі грудної клітки);
• Важка задишка;
• Ускладнення захворювання: , онкологічний процес, кривава мокрота, приєднання інфекції.
• Часті госпіталізації;
• Перехід захворювання у важку форму.

Які симптоми емфіземи?

1. «Легеневе серце»:

Симптоми емфіземи численні. Більшість з них не специфічні і можуть спостерігатися при іншій патології дихальної системи. До суб’єктивних ознаками емфіземи відносяться:

• непродуктивний кашель;
• експіраторна задишка;
• поява сухих хрипів;
• відчуття нестачі повітря;
• зниження маси тіла
• у людини виникає сильний і раптовий больовий синдром в одній з половин грудної клітки чи за грудиною;
• спостерігається тахікардія при порушенні ритму роботи серцевого м’яза при нестачі повітря..

Хворі з емфіземою легень в основному скаржаться на задишку і кашель. Задишка, поступово наростаючи, відображає ступінь дихальної недостатності. Спочатку вона буває тільки при фізичному напруженні, потім з’являється під час ходьби, особливо в холодну, вологу погоду, і різко посилюється після нападів кашлю – хворий не може «віддихатися».

Характерною ознакою емфіземи легень є зниження маси тіла. Це пов’язано з втомою дихальних м’язів, які працюють в повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

У людей з хронічною довгостроково протікає емфізему легені розвиваються зовнішні ознаки хвороби:

• коротка шия;
• розширена в передньо-задньому розмірі (бочкоподібна) грудна клітка;
• надключичні ямки випинаються;
• на вдиху міжреберні проміжки втягуються із-за напруги дихальних м’язів;
• живіт дещо обвислый в результаті опущення діафрагми.

У деяких людей емфізема тримається вже кілька років, але вони не знають про це. Перші ознаки – і , особливо під час фізичних вправ або фізичних навантажень. Він продовжує погіршуватися.

Інші симптоми включають:

• Виснаження
• Втрата ваги
• Депресія
• Швидке серцебиття

У хворих людей можуть з’явитися блакитно-сірі губи або нігті з-за нестачі кисню. Якщо це станеться, негайно зверніться до лікаря.

За даними Американської асоціації легенів, у 2011 році понад 4,5 мільйонів чоловік в США мали емфізему. Більшість з цих людей старше 65 років. Чоловіки і жінки мають рівний ризик зараження.

Куріння тютюну є основною причиною емфіземи. Чим більше ви курите, тим вище ризик розвитку емфіземи. Куріння марихуани може призвести до емфіземі. За даними Американської асоціації легенів, куріння вбиває понад 480 000 американців на рік, а 80 відсотків цих смертей викликані ХОЗЛ, включаючи емфізему. Вплив пасивного куріння збільшує ризик виникнення емфіземи.

Крім того, люди, які живуть чи працюють у районах з високим рівнем забруднення хімічними парами або подразниками легенів, піддаються більш високому ризику розвитку захворювання.

Генетика може грати роль у формі ранньої емфіземи, але це рідко.

Сильна задишка, що супроводжується переривчастим диханням

Підступність хвороби в тому, що вона виникає поступово. У початковій стадії захворювання відсутні і виникають тільки при значному ураженні органу. Отже, які основні симптоми емфіземи:

• Задишка – перший ознака, який можна помітити у хворих. Спочатку з’являється при фізичних навантаженнях, потім у стані спокою. Під час нападу пацієнт зазвичай сидить, нахилившись вперед, тим самим намагаючись полегшити стан. Вдих хапальний риб’ячий, а при видиху хворий стискає зуби, надуває щоки і шумно, довго видихає. Шкіра в ці моменти набуває рожевий колір. Тому хворих емфіземою під час нападу називають «рожевими пыхтельщиками».
• Зниження артеріального тиску.
• Кашель – виникає після появи задишки. Він несильний з мізерною прозорою мокротою.
• Пітливість.
• Біль, що локалізується в одній з половин грудної клітини або за ній.
• Втрата маси тіла – виражене прояв даного симптому говорить про несприятливий прогноз захворювання.
• Людина втрачає працездатність – йому важко робити навіть найпростіші, повсякденні речі.
• Грудна клітина змінює свою форму – вона розширюється, піднімається, ніби застигає на вдиху і стає циліндричної форми.
• Міжреберні проміжки і надключичні області розширюються.
• Пальці рук стають схожі на барабанні палички – кінцеві фаланги товщають, що говорить про тривалому кисневому голодуванні.
• З’являється синюшність обличчя.

Прояви захворювання залежать від виду і форми патології, але існують і основні ознаки емфіземи легень, які завжди однакові. До загальних симптомів відносять:

• ціаноз;
• тахисистолию;
• экспираторную задишку (відбувається загострення запалення органу, бронхіту, часто виникає при підвищенні фізичної активності);
• кашель (болісний сухий кашель при вторинному тип патології, мізерне відділення мокротиння);
• укорочений розмір шиї;
• вибухання надключичних областей;
• наростання дихальної недостатності;
• втрата ваги;
• зміни грудної клітини патологічного характеру, розширення міжреберного проміжку;
• стояння діафрагми;
• надмірна втомлюваність;
• з-за розширення грудної клітки спостерігається відсутність її рухової рухливості (бочкоподібна грудна клітка);
• під час кашлю набухають шийні вени;
• багряний колір обличчя, проступає малюнок капілярів.

Головні ознаки емфіземи легень:

• Експіраторна (затруднений видих) задишку. Залежить від ступеня дихальної недостатності;
• Візуально визначається значне розширення грудної клітини із зменшенням її дихальних рухів (бочкоподібна грудна клітка);
• Міжреберні проміжки збільшені;
• Надключичні області згладжені;
• Ціаноз. Синій відтінок носогубного трикутника з-за дефіциту кисню.
• «Рожевий пыхтельщик» – так називається зовнішній вигляд хворого з цією патологією. Шкіра рожевого кольору, хворий займає вимушене положення ортопное (тіло нахилене вперед, ноги опущені, руки з упором попереду себе).

При емфіземі легенів шкіра людини стає рожевою

• Потовщення пальців за типом «барабанних паличок».
• Втрата маси тіла.

Провідним симптомом емфіземи легень є експіраторна задишка з утрудненим видихом повітря . Задишка носить прогресуючий характер, виникаючи спочатку при навантаженні, а потім і в спокійному стані, і залежить від ступеня дихальної недостатності .

Пацієнти з емфіземою легенів роблять видих через зімкнуті губи, одночасно надуваючи щоки (як би «пихтять»). Задишці супроводжує кашель з виділення убогою слизової мокроти. Про вираженої ступеня дихальної недостатності свідчать ціаноз, одутлість обличчя, набухання вен шиї.

Пацієнти з емфіземою легенів значно втрачають у вазі, мають кахектичный вигляд. Втрата маси тіла при емфіземі легень пояснюється великими енерговитратами, расходуемыми на інтенсивну роботу дихальних м’язів. При бульозної формі емфіземи легенів виникають повторні епізоди спонтанного пневмотораксу .

Діти страждають явною задишкою, синюшного забарвлення області навколо губ і носа, диханням, що супроводжується свистом і іншими сторонніми звуками, асфіксією з корчем або втратою свідомості. Таке положення можна розцінювати як важкий.

Шкіра стає безбарвною, з відтінком синього, виділяються дрібні кров’яні точки. Прогноз – якщо не звернутися за професійною допомогою медиків, відбувається самий жалюгідний результат серцевої або легеневої недостатності.

Найпоширеніший ознака – наявність задишки, яка буде посилюватися при годуванні груддю, у моменти, коли збільшується рухова активність. Задуха виникає нечасто, і припиняється без втручання з боку.

Компенсований тип емфіземи, як правило, показує себе у школярів і дошкільнят абсолютно випадково.

Першою ознакою для ретельної перевірки дітей цього віку стає присутність постійного сухого кашлю, частих захворювань, бронхіту з рецидивом, хронічної пневмонії. Нерідко при захворюванні в такому віці деформується грудна клітка, викривлятися хребет.

Загальні ознаки:

1. «Легеневе серце»:

Емфізема відноситься до патологій, які важко розпізнати відразу, так як на початковому етапі симптоматика має незначний прояв. Її можна сплутати з ознаками вірусної інфекції або запального процесу в бронхах, трахеї.

Без медичного обстеження розпізнати захворювання вкрай важко, тому при появі навіть незначних симптомів кашлю та супроводжуючих його ознак респіраторної інфекції, необхідно звертатися до фахівця.

До ознаками емфіземи легенів відносять наступні прояви.

1. Ціаноз. Це дивне визначення говорить про патології, яка часто супроводжує емфізему. Виражається вона в синюшном відтінку мочок вух, кінчика носа і нігтів. Пов’язано прояв з кисневим голодуванням організму, внаслідок чого виникає блідість шкірних покривів і синюватий відтінок. Капіляри не можуть повноцінно наповнюватися кров’ю.
2. Задишка, що проявляється на початковому етапі незначно і тільки при фізичній активності. З часом хворий починає помічати дивина в диханні, під час вдиху здається, що повітря недостатньо, а процес видиху стає складним і тривалим. Пов’язана симптоматика зі скупченням слизу в порожнині легенів.
3. «Рожевий пыхтельщик» – це дивне визначення теж відноситься до симптоматики захворювання. При емфіземі хворого переслідують напади кашлю. При цьому шкірні покриви обличчя стають рожевими. Це відмінна риса від ХОЗЛ, так як при останньому недугу під час кашльового процесу обличчя людини приймає синюшний відтінок.
4. Набряклість вен в області шиї, пов’язане з підвищеним тиском всередині грудини, що відбивається на нападі кашлю. Під час нього шийні вени набухають, таке саме явище можна спостерігати при видиху.
5. Схуднення. У зв’язку з інтенсивною роботою дихальних м’язів людина з часом починає скидати вагу, що стає помітно оточуючим.
6. Інтенсивне функціонування дихальних м’язів пов’язане з підвищеною роботою діафрагми, міжреберних м’язів і черевного преса. Вони допомагають легким розтягнутися на вдиху, так як цю функцію орган втрачає при емфіземі.
7. Зміна локалізації та розмірів печінки. Дану симптоматику можливо виявити лише при діагностуванні. Вона є однією із складових в постановці діагнозу. При обстеженні пацієнта можуть виявити специфічне положення діафрагми, вона повинна бути піднята. Внаслідок чого змінюється локалізація печінки під неї впливом. Зменшення органу в розмірах пов’язано з застоєм крові в його судинах.

Ускладнення

Нелеченая емфізема може провести до важких і патологічних змін в серцево-легеневій системі. Капілярні порушення ведуть за собою гіпертензію в малому колі кровообігу з збільшенням навантаження на серце, зокрема правих відділів.

У цьому випадку може розвинутися правошлуночкова недостатність з набряками, збільшенням печінки. Також можливе виникнення невідкладного стану спонтанного пневмотораксу, яке вимагає обов’язкової медичної допомоги.

Недолік кисню в крові і непродуктивне збільшення об’єму легень позначаються на всьому організмі, але насамперед – на серці та нервовій системі.

1. Збільшена навантаження на серце також є реакцією компенсації – прагненням організму перекачати більше крові через гіпоксії тканин.
2. Можливе виникнення аритмій, набутих вад серця, ішемічної хвороби – симптомокомплексу, відомого під загальною назвою «серцево-легенева недостатність».
3. На крайніх стадіях хвороби нестача кисню викликає пошкодження нервових клітин в головному мозку, що проявляється зниженням інтелекту, порушенням сну, психічними патологіями.

Прогресуюче протягом емфіземи легень призводить до розвитку незворотних патофізіологічних змін в серцево-легеневій системі. Спадання дрібних бронхіол на видиху призводить до порушень легеневої вентиляції по обструктивному типу.

Редукція мережі капілярів у легенях тягне за собою розвиток легеневої гіпертензії і зростання навантаження на праві відділи серця. При наростаючій правошлуночкової недостатності виникають набряки нижніх кінцівок, асцит , гепатомегалія .

І у дорослих, і у дітей емфізема легень може призвести до негативних наслідків у вигляді:

• Легеневої гіпертензії;
• Збою ;
• Онкології (раку);
• Правошлуночкової серцевої недостатності та її наслідків, таких як гепатомегалія, набряки нижніх кінцівок, асцит.

І у дорослих, і у дітей емфізема легень може призвести до негативних наслідків у вигляді:

• Легеневої гіпертензії;
• Збою вентиляції легенів;
• Онкології (раку);
• Правошлуночкової серцевої недостатності та її наслідків, таких як гепатомегалія, набряки нижніх кінцівок, асцит.

Різноманітність форм перебігу емфіземи легенів сприяє великій кількості можливих ускладнень. Більшість з них є типовими для всіх форм емфіземи, проте є різниця у швидкості і інтенсивності їх проявів.

З цієї ж причини неможливо виразно дати прогноз про терміни настання інвалідності і смерті: можуть впливати (причому різноспрямовано) та інтенсивність процесів, і ступінь їх поширеності, і індивідуальні особливості організму пацієнта.

Найчастішими ускладненнями емфіземи є:

• дихальна недостатність;
• серцева недостатність;
• комплекс симптомів, що супроводжують правошлуночкова недостатність;
• спонтанний пневмоторакс;
• приєднання інфекції, перехід її у хронічні, важко піддаються терапії форми.

Причини призводять до розвитку емфіземи

• Збалансувати харчування (включити в їжу більше овочів, відварної риби та м’яса, знизити споживання солі);
• Відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем і куріння (тютюновий дим є основним деструктивним чинником, що руйнує легені);
• Щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
• Уникати переохолоджень, холодного повітря і респіраторних інфекцій;
• Тренувати дихальні м’язи від 4 до 5 разів на день за 15 хв. (для цього існує спеціальна гімнастика).

1. Відмовитися від куріння. Тютюновий дим – основний деструктивний чинник, що руйнує легені.
2. Тренувати дихальні м’язи за допомогою спеціальної гімнастики щодня 4-5 разів за 15 хвилин.
3. Харчування:

• Більше овочів;
• відварені м’ясо або риба щодня;
• їжу не солити;
• не вживати алкоголь.

4. Якщо дозволяє фізичний стан, гуляти на свіжому повітрі щодня.
5. Берегти себе від респіраторних інфекцій, холодного повітря і переохолоджень.

Важку форму хвороби діагностують неонатологи, та педіатри на перших днях життя дітей. При дуже розмитому протіканні захворювання, причиною для перевірки дитини медиком, стануть часті бронхіальні захворювання.

Широке обстеження призначається, щоб оцінити наскільки важкі функціональні зміни сталися в органах і підібрати методику лікування. Бронхоскопія допоможе візуально оцінити частковий бронх, щоб виключити зовнішній тиск на бронхіальне дерево пухлиною, якщо така є.

1. спонтанний пневмоторакс – розрив ділянки легені з виходом повітря в плевральну порожнину і його накопиченням;
2. легенева гіпертензія – підвищення тиску в судинах легенів, як наслідок – додаткове навантаження на праві відділи серця;
3. правошлуночкова серцева недостатність – розвивається на тлі прогресуючої легеневої гіпертензії, серце не може повноцінно працювати і виштовхувати кров назустріч високому тиску;
4. асцит – скупчення вільної рідини в черевній порожнині – прояв серцевої недостатності у формі значного збільшення живота в розмірах;
5. набряки на ногах ввечері, зникаючі до ранку;
6. приєднання вторинної інфекції посилює дихальну недостатність.

Найбільш грізним ускладненням є серцева недостатність. Втрачається працездатність, можливий, при відсутності лікування летальний результат.

При появі перших симптомів емфіземи легенів (включаючи буллезную форму) потрібно відразу звернутися до лікаря-терапевта, лікаря-пульмонолога, адже своєчасна діагностика і правильне лікування дозволять уникнути грізних і важких наслідків хвороби.

Причини виникнення емфіземи легень можуть бути наступними:

1. Вроджені вади розвитку. Нерідкими є випадки народження дітей з дифузними змінами легеневої тканини.
2. Екологія. Що характерно, діагностика захворювання найчастіше відбувається у жителів великих міст, повітря в яких забруднене об’єктами промисловості, викиди транспортних засобів, тощо.
3. Куріння. Відомо, що сигаретний дим, що потрапляє в легені через активного або пасивного куріння, найчастіше стає причиною хронічного бронхіту і руйнування альвеол легенів надалі. Тому одним з основних ключів до повноцінного життя у людей з діагнозом «емфізема легенів» є відмова від цієї згубної звички.
4. Гострі і хронічні захворювання бронхів і легенів. Пусковим механізмом розвитку емфіземи легенів служать такі причини: хронічний і , часті пневмонії, туберкульоз легенів. Часто буває, що хворий хронічним бронхітом в період його загострення просто заліковує симптоми, не усуваючи причину захворювання, якої, найчастіше, є бактеріальна інфекція. Хвороба прогресує і перероджується в емфізему.
5. Порушення кровообігу і відтоку лімфи. За їх причини патологічних змін можуть зазнати не тільки альвеоли, але й інші органи і тканини організму.
6. Шкідливі умови роботи. Легеневої емфіземою часто хворіють люди, задіяні на хімічної, вугільної, цементної промисловості, а також в інших робітників, безпосередньо контактують з агресивними газами, пилом.
7. Характерно виявлення захворювання у людей зі зниженим імунітетом.

Окремо варто прогноз захворюваності серед пацієнтів, які мають генетичну форму патології, тому як тривалість життя в даному випадку залежить від спадковості.

Після терапії бажано пройти спеціальне обстеження, яке допомагає визначити дихальні можливості хворого. Проводиться воно за допомогою тесту, який визначає обсяг повітря, що видихається людиною за певний проміжок часу, індексує масу тіла пацієнта, діагностує наявність задишки.

На сприятливий результат можуть розраховувати пацієнти, у яких вдалося вчасно виявити патологію та провести адекватне лікування. Люди, які дотримуються всіх рекомендацій лікаря в післяопераційний або терапевтичний період можуть розраховувати на позитивний результат.

У дітей прогноз життя залежить від форми патології і наскільки вчасно неонатологи або педіатри змогли виявити недугу і перейти до його лікування. Якщо у дитини зустрічаються часті рецидиви запальних процесів органів дихання, наприклад, трахеїт, бронхіт, пневмонія, необхідно терміново звернутися по консультацію до пульмонолога для обстеження легенів, щоб виключити можливість формування емфіземи.

Будь-яка недуга простіше запобігти, Чим лікувати, кожній людині потрібно стежити за способом життя. Наявність негативних факторів, шкідливих звичок, спадковості можуть стати причиною розвитку патології. Усунувши причини, що впливають на схильність розвитку емфіземи, можна запобігти появі патології.

До головних симптомів патології відноситься задишка, яка виникає після фізичного навантаження. Вказує на розвиток захворювання зменшення дифузійних здібностей легенів, що відбувається із-за скорочення дихальної поверхні органу.

1. Помітна емфізема легенів на рентгенограмі (рентген). Знімок допомагає визначити можливі патології, побачити повну картину органу. Буде помітно звуження серцевої тіні, вона витягується, помітно збільшення легкості легеневих шляхів.
2. Комп’ютерна томографія (КТ). Дослідження допомагає побачити гипервоздушность, булли, підвищену щільність стінки бронхів. КТ надає можливість виявити захворювання на ранній стадії.
3. Зовнішні прояви і симптоми. Поява задишки в юному віці може вказувати на спадкову форму захворювання. Це серйозний привід для звернення до фахівця і проведення обстеження.

• ХОЗЛ і бронхіальна ;
• Запальні явища в респіраторних бронхах і альвеолах;
• Погіршення мікроциркуляції в легеневих тканинах;
• Вроджений дефіцит ферменту альфа-1 антитрипсину;
• Порушення, пов’язані з сурфактантом;
• Професійні шкідливості (постійне підвищення повітря в альвеолах і бронхах);
• Хронічні інтоксикації (тютюновий дим і інші поллютанти).

Вплив цих факторів призводить до пошкодження еластичної тканини, зниження та/або втрати здатності до наповнення повітрям і її спадання. Легкі, які переповнені повітрям, призводять до патологій вентиляції за типом обструкції і злипання бронхів дрібного калібру на видиху.

Виникає перерозтягання легеневої тканини, її здуття, а також булл (повітряна кіста), за рахунок утворення клапанного механізму. Таким чином виникає обструктивна емфізема легенів. Небезпека булл полягає в тому, що їх розрив супроводжується явищами спонтанного пневмотораксу, схильного до рецидивів.

З-за того, що емфізема характеризується серйозним збільшенням легкого, воно зовні схоже з губкою, у якої великі пори. При мікроскопічному дослідженні тканини легенів виявляється деструкція перегородок альвеол.

Куріння – одна з частих причин виникнення емфіземи легенів

Виставленням діагнозу повинен займатися . Він може поставити первинний діагноз, грунтуючись на скаргах, огляді та обстеженні. Це найбільш прості і основні методи, що дозволяють визначити захворювання, але вони не вичерпні.

Тому для постановки точного клінічного діагнозу використовуються додаткові методи. В першу чергу це рентген легенів. Рентгенівський апарат дозволяє визначити щільність тканини і віддиференціювати від інших змін в легенях.

Хронічні інтоксикації організму призводять до емфіземі легенів

Ускладнення

Комп’ютерна томографія дозволяє побачити підвищену прозорість легень.

Який же прогноз у даного захворювання? Відновити зруйновані альвеоли неможливо, у зв’язку з цим повністю одужати неможливо. Від того наскільки запущена хвороба до початку лікування, залежить швидкість виникнення серцевої і легеневої недостатності. Але емфізема в кінцевому підсумку призводить до інвалідності.

Виділяють наступні види емфіземи:

1. Альвеолярна – викликана збільшенням об’єму альвеол;
2. Інтерстиціальна – розвивається в результаті проникнення частинок повітря в междольную сполучну тканину – інтерстицій;
3. Ідіопатична або первинна емфізема виникає без попередніх захворювань органів дихання;
4. Обструктивна або вторинна емфізема є ускладненням хронічного обструктивного бронхіту.

1. Загальний стан організму хворого.
2. Поява і розвиток таких системних захворювань, як бронхіальна астма, бронхіт хронічного типу, туберкульоз.
3. Велику роль відіграє те, як хворий живе. Веде активний спосіб існування або у нього мала рухливість. Дотримується він систему раціонального харчування або вживає їжу безсистемно.
4. Важлива роль відводиться віком пацієнта: молоді проживають після постановки діагнозу довше, Чим люди похилого віку при однаковій тяжкості захворювання.
5. Якщо хвороба має генетичні корені, то прогноз тривалості життя з емфіземою легень визначається спадковістю.

• Гостра

  . Її може викликати значне фізичне навантаження, напад бронхіальної астми, попадання стороннього предмета в бронхіальну мережу. Відбувається здуття легкого і перерозтягнення альвеол. Стан гострої емфіземи оборотно, але вимагає термінового лікування.

• Хронічна емфізема

  . Зміни в легенях відбуваються поступово, на ранній стадії можна добитися повного одужання. Без лікування призводить до інвалідності.

Ускладнення

бронхіальній астмі

хронічному обструктивному бронхіті

Результат при бульозної формі емфіземи

В результаті розриву повітряних бульбашок виникає тяжке ускладнення — пневмоторакс. Захворювання розвивається у хворих у віці 25-35 років після тривалого лікування в стаціонарі. Часто патологічний процес з’являється на тлі запалення легенів.

Повітря нагромаджується в плевральній порожнині, а хворий скаржиться на задишку, колючий біль у грудях, сухий кашель, поверхневе дихання. При відсутності ефективного лікування розвиваються такі ускладнення:

• кровотеча;
• гостра дихальна недостатність.

Якщо в плевральній порожнині багато повітря, хворий відчуває інтенсивну біль, схожий на удар кинджалом, часте серцебиття, слабкість, дискомфорт в епігастральній області. У деяких випадках розвивається повний спонтанний пневмоторакс, що супроводжується підвищенням внутрішньогрудного тиску, опущенням діафрагми.

Прогноз залежить від того, наскільки кваліфіковано була надана допомога в перші години захворювання. При інфікуванні плевральної рідини розвивається гнійний процес — емпієма плеври. У деяких випадках врятувати життя пацієнтові допомагає лише своєчасно проведене хірургічне втручання.

Бульозна емфізема легень (тобто pulmonum bullosum) розглядається багатьма лікарями та науковцями як процес диспластичного розвитку тканини, а також як прояв генетичних та спадкових відхилень. Етіологія і патогенез бульозної емфіземи поки ще не з’ясовані до кінця.

Для бульозної емфіземи типово утворення так званих булл — повітряних бульбашок різного розміру, що концентруються в основному в крайових відділах легень. Булли можуть бути множинними та поодинокими, локальними і поширеними, їх розмір варіюється від 1 до 10 див.

Для бульозної емфіземи характерне раніше розвиток дихальної недостатності, яка розвивається не тільки внаслідок власне емфіземи, але через здавлення буллами навколишньої здорової тканини. Функціональність ділянки з буллами і розташованого поруч з ними (з морфологічно незміненою тканиною) різко порушується.

Останнім часом для лікування бульозної емфіземи (особливо при гігантських або поширених буллах) стали використовувати техніку оперативного втручання, при якому бульозні тканини видаляються. Це дозволяє поліпшити стан і функціональність здорових тканин, знизити вираженість гостроту процесу.

До повного виліковування подібний метод, звичайно, не призводить, а малий досвід його застосування, відсутність оцінки віддалених наслідків і розрізненість даних про смертність заважають широкому впровадженню цієї операції.

Більшість фахівців сходяться в думці, що бульозна хвороба є проявом спадкових/генетичних відхилень. Патогенез, класифікація, етіологія даної форми захворювання до кінця не з’ясовані. Характеризується патологія тим, що з’являються булли в легенях (бульбашки різного розміру), вони локалізуються частіше в крайових відділах органу.

Бульбашки можуть бути множинними або одиничними, локальними або поширеними. Діаметр булли коливається від 1 до 10 сантиметрів. При такій формі хвороби на першій же стадії розвивається дихальна недостатність.

Дифузна емфізема легенів

Патологія може бути вторинній або первинній. Остання дифузна емфізема легенів приймається як самостійна нозологічна одиниця, яка передбачає різні варіанти перебігу патології. Відноситься хвороба до идиопатическому типу, тому що причини остаточно не з’ясовані.

Спостерігається зв’язок між обструктивними захворюваннями бронхів, що призводить до подальшого розвитку емфіземи. Вторинний тип патології часто стає ускладненням після хронічної бронхообструкції, бронхіту, пневмосклерозу.

Первинна дифузна емфізема легень (тобто pulmonum secundarium diffusum) розглядається як самостійна нозологічна одиниця, в яку включені різні варіанти перебігу захворювання. До цього дня причини дифузної емфіземи остаточно не з’ясовані, однак міцно встановлено зв’язок між хронічними обструктивними захворюваннями бронхів і подальшим розвитком емфіземи.

Патогенетично дифузна емфізема проявляється функціональними і механічними порушеннями роботи легеневої тканини, які призводять до розвитку вторинної бронхіальної обструкції, хронічного підвищення внутрішньогрудного тиску, спаданню просвіту бронхів, пневмосклерозу.

Саме на тлі змін при емфіземі розвиваються її ознаки: збільшення обсягу грудної клітини, зниження частоти і глибини дихання; вибухання міжреберних проміжків і горизонтальне розташування ребер;

Види захворювання

• Панацинарна (везикулярна, гіпертрофічна форма. Діагностується у пацієнтів з тяжкою формою емфіземи. Запалення відсутнє, є дихальна недостатність.
• Центрилобулярная форма. Через розширення просвіту бронхів і альвеол розвивається запальний процес, у великій кількості виділяється слиз.
• Периацинарная (парасепитальная, дистальна, перилобулярная) форма. Розвивається при туберкульозі. Може закінчитися ускладненням – розривом ураженої ділянки легені (пневмоторакс).
• Околорубцовая форма. Характеризується незначними симптомами, проявляється біля фіброзних вогнищ і рубців в легенях.
• Инстерциональная (підшкірна) форма. З-за розриву альвеол під шкірою утворюються бульбашки повітря.
• Бульозна (пухирчаста) форма. Біля плеври або по всій паренхімі утворюються булли (бульбашки) діаметром 0,5-20 див. Вони виникають на місці пошкоджених альвеол. Можуть розриватися, інфікуватися, піддають здавлення навколишні тканини. Бульозна емфізема, як правило, розвивається в результаті втрати еластичності тканин. Лікування емфіземи починається з усунення причин, що провокують хворобу.

• аналіз крові для діагностики емфіземи легенів
• докладний опитування пацієнта;
• огляд шкірних покривів та грудної клітини;
• перкусію та аускультацію легень;
• визначення меж серця;
• спірометрію;
• оглядову рентгенографію;
• КТ або МРТ;
• оцінку газового складу крові.

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки має велике значення для діагностики емфіземи легенів. При цьому в різних відділах легень виявляються розширені порожнини. Крім того, визначається збільшення об’єму легень, непрямим свідченням чого є низьке розташування купола діафрагми та її сплощення.

Гімнастика при емфіземі

Одним з обов’язкових компонентів паліативної терапії емфіземи легень є лікувальна гімнастика. Мета її призначення — правильне дихання з максимальним залученням в процес діафрагми і міжреберних м’язів.

Комплекс вправ підбирається таким чином, щоб збільшити силу м’язів грудної клітки, підвищити рухливість ребер, навчити пацієнта робити вдих, при якому максимально працює діафрагма, і подовжений видих, сприяє зниженню вмісту залишкового повітря в легенях.

Рекомендується лікувальна ходьба на короткі відстані (від 200 до 800 метрів, в залежності від стану) у повільному або помірному темпі з подовженим видихом, а після поліпшення стану — підйом по сходах не вище третього поверху з контролем дихання.

Повинні бути виключені напруження, різкі рухи, вдихання великих обсягів повітря, затримка дихання, швидкі по темпу або інтенсивні вправи. На початкових етапах гімнастика проводиться в положенні лежачи і сидячи, з розширенням режиму вводяться вправи стоячи.

Правильно підібраний комплекс вправ надає ефект за рахунок покращення кровообігу та активної роботи збережених альвеол.

Причини призводять до розвитку емфіземи

Існують і інші причини, на які варто звернути увагу, тому що багато з них пов’язані з повсякденним способом життя людини. Наприклад, стан навколишнього середовища, в тому районі, де працює або проживає хворий.

Якщо людина кожен день знаходиться під впливом вугільного пилу, смогу, токсичних речовин, азоту і сірки, що виділяються в процесі роботи підприємств, то його легені можуть в кінцевому підсумку дати збій.

При забрудненій атмосфері вони функціонують з посиленою віддачею і при цьому пронизываются шкідливими речовинами, що позначається на стані.

Окремо варто сказати про курців, так як вдихання парів тютюнового диму може призвести до захворювання бронхів і легенів. У любителів нікотину з часом може розвинутися бронхіальна астма, а за нею і емфізема, якщо людина не кине курити. Постійний кашель повинен навести на думки про негайне усунення небезпечної звички.

Хвороба може виникнути і у новонароджених. Пов’язано це з кількома факторами:

• дефекти в будова легеневої тканини вродженого характеру;
• вроджена недостатність альфа-1 антитрипсину, коли стінки альвеол руйнуються самостійно;
• спадковість, виражена в недостатньому функціонуванні органів подиху, при цьому з часом порушується еластичність і міцність тканин легені.

У дорослих причиною недуги може стати гормональна природа, коли порушується співвідношення між естрогенами і андрогенами. Гормони беруть участь в процесі скорочення бронхіол. Тому при порушенні балансу вони можуть з часом зайняти, але при цьому не зачіпати функціонування альвеол.

Медики виділяють причини, які належать до підвищення тиску в легенях. Як правило, саме з-за цього процесу відбувається розвиток емфіземи. Утворюватися негативний тиск в легенях може при закупорці бронхіального просвіту, або при шкідливій роботі, яка передбачає підвищення тиску повітря в легенях, наприклад, у музикантів-трубачів.

Сучасні фахівці ніколи не будуть враховувати один чинник, який міг вплинути на розвиток патології, так як вони вважають, що сприятиме емфіземі може тільки сукупність декількох причин.

Численні спостереження і дослідження довели, що частою причиною емфіземи легенів у малюків стає недостатній розвиток тканин, самого органу або окремого бронха. До легкого розтягування призводить патологічний процес, коли при диханні бронхи звужуються, а альвеоли пригальмовують надходження кисню, який знаходиться в легенях.

Вроджена емфізема має симптоматику, яку без сумніву зверне увагу будь-який батько:

• тахікардія;
• задишка, яка проявляється досить явно в дитячому віці;
• присутній синім відтінком забарвлення шкірних покривів в області носа і губ;
• під час нападу дитина може знепритомніти через брак повітря;
• дихання супроводжується виразним свистом.

У дитячому віці існує кілька форм захворювання: декомпенсована, субкомпенсована, компенсована. Перша проявляється в перші дні життя малюка і спостерігається у недоношених дітей. Розпізнати таку форму недуги просто, симптоматика проявляється чітко. Друга говорить не про вродженої патології, а набутою.

Компенсована форма вважається найнебезпечнішою, оскільки не передбачає наявність вираженої симптоматики. Ознаки захворювання можуть повністю відсутні, що ускладнює процес діагностики.

Дітям показане хірургічне втручання при емфіземі легенів. При декомпенсованій формі воно повинно проводитися в невідкладному порядку. Субкомпенсована і компенсована увазі планову операцію.

• Загальний фізичний стан;
• наявність інших системних захворювань (хронічний бронхіт, туберкульоз, бронхіальна астма);
• спосіб життя;
• вік;
• спадковість.

При наявності численних факторів, що впливають дати вірний і точний прогноз тривалості життя без детального обстеження неможливо.

Незважаючи на це, потреба в оціночних критеріях існує. Постановка діагнозу вимагає визначення ступеня тяжкості патологічного процесу. З цією метою були зроблені спроби стандартизації стадій емфіземи легенів.

На підставі тестових результатів стадія хвороби співвідноситься з однією з форм:

• Легка;
• помірна;
• важка;
• дуже важка.

Якщо за відносно сприятливий прогноз брати чотирирічну тривалість життя з моменту постановки діагнозу, то узагальнюючі і загальні висновки виглядають наступним чином:

• При легкій формі рубіж у 4 роки долають понад 80% хворих;
• при помірній формі – до 70%;
• при важкій формі – не більше 50%.

Сутність патології

Емфізема легень являє собою легеневу патологію обструктивного характеру, що виникла в результаті розширення обсягу повітряного дистальних бронхіол. При цьому прошарок заповнюється не киснем, а відпрацьованими газами, що провокує патогенні процеси.

Суть хвороби зводиться до поступового руйнування стінок альвеол і міжальвеолярних перегородок, що призводять до злипання сусідніх альвеол. Загальна поверхня альвеол, що бере участь у газовому обміні, скорочується, що зменшує кисневу дифузію в кров, в результаті чого настає дихальна недостатність.

Альвеоли можуть стати эмфизематозны у будь-якої людини в будь-якому віці, і хвороба може мати первинну і вторинну форму. Чільну роль в появі первинної емфіземи відіграє спадковий фактор, і вона виявляється, як правило, у молодому віці.

Однак найбільше поширення має вторинна хронічна форма патології, що проявляється після 40 років. Вона зазвичай супроводжується обструктивним бронхітом, що веде до непрохідності дихальних шляхів. Вторинна форма становить понад 70% від усіх виявлених випадків патології.

Як лікується емфізема?

Куріння вбиває понад 480 000 американців щороку, а 80 відсотків цих смертей викликані ХОЗЛ, включаючи емфізему.

Немає ніякого лікарського засобу для емфіземи. Лікування спрямоване на зниження симптомів і уповільнення прогресування захворювання за допомогою ліків, терапії та хірургічних втручань.

Якщо ви курець, першим кроком є кинути палити або за допомогою ліків, або самостійно.

Різні ліки можуть допомогти лікувати хворобу, в тому числі:

• Бронходилататори, допомагають відкривати повітроводи, полегшують дихання і полегшують кашель і задишку
• Стероїди, щоб полегшити задишку
• Антибіотики для боротьби з інфекціями, які можуть погіршити стан

Всі ці ліки можна приймати перорально або вдихати.

Методи лікування

Легенева терапія або помірні фізичні навантаження, такі як ходьба, можуть посилити дихальні м’язи і полегшити симптоми, полегшуючи дихання і фізичну активність. Йога, тай-чі і глибокі дихальні вправи також можуть допомогти полегшити симптоми.

Може допомогти полегшити дихання. Люди з важкою емфіземою можуть мати потребу в кисні 24 години на добу.

Хірургія

Операція по скороченню легенів може бути використана для видалення дрібних частин ушкодженого легкого, і трансплантація легені може замінити все легке. Це рідкісні операції, використовувані тільки для людей з важкою емфіземою.

Інші процедури

Люди з емфіземою часто мають недостатню вагу. Рекомендується вживати продукти, багаті вітамінами A, C і E, наприклад фрукти і овочі, для покращення вашого загального стану здоров’я.

Отримання вакцинації проти деяких інфекцій, таких як , може допомогти запобігти зараження, яке може ускладнити емфізему.

Специфічних лікувальних програм при емфіземі легенів не проводиться, а проведені суттєво не відрізняються від тих, які рекомендуються в групі хворих хронічними обструктивними хворобами органів дихання.

У лікувальній програмі хворих емфіземою легенів на перше місце мають виходити загальні заходи, що підвищують якість життя хворих.

Лікування емфіземи легень переслідує наступні завдання:

• усунення основних симптомів захворювання;
• покращення роботи серця;
• покращення прохідності бронхів;
• забезпечення нормального насичення крові киснем.

Для полегшення гострих станів використовують медикаментозну терапію:

1. Еуфілін для зняття нападу задишки. Препарат вводиться внутрішньовенно і знімає задишку протягом декількох хвилин.
2. Преднізолоном як сильний протизапальний засіб.
3. При легкій або середній дихальної недостатності використовують інгаляції кисню. Однак тут необхідно чітко підбирати концентрацію кисню, тому що це може як принести користь, так і завдати шкоди.

Потрібна госпіталізація для лікування емфіземи?

У більшості випадків хворі емфіземою легенів лікуються вдома. Досить приймати ліки за схемою, дотримуватися дієти і виконувати рекомендації лікаря.

Показання для госпіталізації:

• різке посилення симптомів (задишка у спокої, сильна слабкість)
• поява нових ознак хвороби (ціаноз, кровохаркання)
• неефективність призначеного лікування (симптоми зменшуються, погіршуються показники пікфлоуметрії)
• важкі супутні захворювання
• вперше розвинулися аритмії складності з встановленням діагнозу.

Емфізема легень має сприятливий прогноз при дотриманні наступних умов:

• Профілактика легеневих інфекцій;
• Відмова від шкідливих звичок (куріння);
• Забезпечення збалансованого харчування;
• Життя в умовах чистої повітряного середовища;
• Сенситивність до медикаментів з групи бронхорозширюючих препаратів.

Терапію призначає як правило не тільки терапевт, але лікуючий пульмонолог. Без його консультації можна отримати адекватний план лікування. Всі заходи зводяться до дотримання хворим спеціальної дієти, відмови від шкідливих звичок, прописується киснева терапія, призначається лікувальна фізична культура і масаж.

1. Призначаються інгібітори, наприклад, Проластин. Він допомагає знизити рівень ферментів допомогою вмісту білка, які руйнують сполучні волокна тканини органу.
2. Антиоксиданти прописуються для поліпшення живлення в тканинах і обміну речовин. Вони допомагають уповільнити і усунути патологічний процес, що протікає в альвеолах. Представником є Вітамін Е.
3. Обов’язковою умовою вважається прийом муколітичних препаратів, таких як Лазолван або АЦЦ. Вони розріджують слиз, допомагають швидше , знижують вироблення вільних радикалів.
4. Теопек – інгібітор бронхорасширяющего дії, часто застосовується при емфіземі легень. Він призводить до розслаблення гладкої мускулатури бронхів, зменшує слизовий набряк і сприяє розширенню просвіту в органі.
5. Преднидозол – відноситься до глюкокортикостероїдів. Призначається тільки при неефективності бронхорасшіряющей терапії. Він володіє сильною протизапальною дією на легені, допомагає розширити просвіт бронхів.
6. У вигляді інгаляцій застосовується Атровент. Препарат використовується спільно з фізрозчином в небулайзере. Перешкоджає спазму бронхів, покращує процес дихання.
7. Призначаються Теофиллины, це медикаменти пролонгованої дії, які дозволяють усунути легеневу гіпертензію. Допомагають дихальної системи не втомлюватися за рахунок впливу на її мускулатуру.

Крім комплексу препаратів, застосування масажу, киснетерапії, лікувальної гімнастики і дотриманні дієти, фахівці можуть прописати дихальну гімнастику.

Вона допомагає зміцнити дихальні м’язи і відновити процес природного вдиху і видиху, який був порушений при емфіземі.

Як діагностується емфізема?

Ваш лікар почне з вашої історії хвороби, питаючи: ви курець і ви перебуваєте навколо небезпечних парів або забруднюючих речовин на роботі чи вдома.

https://www.youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM

Різні тести можуть визначати емфізему, в тому числі:

• Такі як рентгенівські знімки і , щоб подивитися на ваші легені
• Аналіз крові, щоб визначити, наскільки добре ваші легені переносять кисень
• для вимірювання вмісту кисню у крові
• Які часто включають вдування в пристрій, зване , для вимірювання того, скільки повітря ваші легені можуть вдихати і виходити, і наскільки добре ваші легені доставляють кисень у ваш кровотік
• Аналіз артеріальної крові, щоб виміряти кількість крові і вуглекислого газу в крові
• Електрокардіограму (ЕКГ), перевірити функцію серця і виключити серцеву хворобу