Ефективне лікування зовнішнього дифузного отиту

Скільки лікується зовнішній отит?

Тривалість лікування залежить від виду запалення зовнішнього слухового каналу. Так, наприклад:

1. Обмежена форма – з-за наявності фурункулів, що вимагають розкриття, лікування триватиме не менше одного тижня;
2. Дифузна форма – так як при цій формі запальний процес може дійти до барабанної перетинки, терапія буде тривати від двох до трьох тижнів. Після цього відбувається зниження виразності симптоматики і хворий починає одужувати.

Обмежений зовнішній отит: симптоми

Зовнішній отит – це захворювання інфекційного характеру, що характеризується запаленням шкіри, вистилає зовнішній слуховий прохід. Найчастіше збудником цього захворювання стає синьогнійна паличка.

Ця хвороба має кілька різновидів: зовнішній отит може бути простим, злоякісним, дифузним і грибкових.

Згідно зі статистичними даними від зовнішнього отиту страждають до 10% населення Землі. Однак більшу кількість захворілих становлять діти, які не досягли віку 5 років. Часто зовнішній отит іменують як вухо плавця. Це обумовлено тим, що пік захворюваності припадає на літній купальний сезон.

Поява болю у вусі, що володіють різною інтенсивністю. Неприємні відчуття мають властивість посилюватися, коли здійснюється тиск на козелок. Також біль посилюється, якщо пацієнта тягнуть за вухо. Козелок – це відросток хряща, який обмежує слуховий прохід.

Часто хворі скаржаться на відчуття закладеності вуха.

Поява виділень з вушного проходу. Іноді вони просто гнійні, а іноді у них можуть спостерігатися кров’яні прожилки.

Виникає зниження слуху. Часто пацієнти вказують на виникнення відчуття води у вусі.

Вухо досить сильно набрякає, що не дає можливості хворому скористатися берушами.

З вуха може виходити неприємний запах.

Часто порушується загальне самопочуття, відбувається це на тлі підвищення температури тіла. Іноді вона піднімається до високих значень, до 39 градусів і навіть вище.

Саме вухо запалюється і нерідко збільшується в розмірах.

Зовнішній слуховий прохід часто покривається дрібними червоними прищами, іноді подряпинами або фурункулами.

Надмірна і неправильна гігієна вушного проходу. Якщо під час туалету вуха вичищати сірку з глибин самого проходу, а не тільки з вушної раковини, то це підвищує ризик розвитку хвороби. Цей факт пов’язаний з тим, що сірка є захисною змазкою природного походження і володіє антибактеріальними властивостями. Її відсутність стає сприятливим середовищем для розмноження бактерій та грибів.

Мікротравми вуха, отримані в результаті неправильного догляду за ним, або з необережності.

Потрапляння у вухо брудної води. Найчастіше це відбувається під час купання у водоймах в літній період. Але і купання в басейнах з хлорованою водою нерідко призводить до того, що у вусі виникає роздратування.

Підвищена пітливість, надмірна вологість або сухість повітря.

Часті стреси, що знижують захисні сили організму.

Інші види отиту – гнійний хронічний.

Вплив будь-яких агресивних речовин на порожнину вуха.

Синдром хронічної втоми.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl Enter

Лікування зовнішнього отиту у дорослих займається лікар отоларинголог. Переважно воно зводиться до місцевої терапії. Хворому призначають краплі, що містять антибіотик і гормони. Це сприяє тому, що не тільки знімається запалення, але і знижується набряк.

Недопустимо самостійно користуватися краплями. Перед початком лікування хворого повинен оглянути лікар. Це обумовлено тим, що більшість засобів мають протипоказання для використання при перфорації барабанної перетинки.

Для терапії значущим моментом є проведення грамотного туалету вуха. Воно повинно бути ретельно очищене доктором від вмісту, що дозволить лікарського засобу діяти більш прицільно. Це підвищить ефективність лікування і значно скоротить його терміни.

Якщо людина відчуває сильний біль, яка не купірується введенням місцевих протизапальних крапель, то додатково можна використовувати знеболюючі засоби, наприклад, Ібупрофен. Швидше зняти біль і набряклість допоможе турунда з вати з нанесеним на неї лікарським препаратом. Знеболюючі засоби призначаються, як правило, в перші три дні від початку терапії.

Якщо хвороба протікає у важкій формі і не піддається місцевому лікуванню, то показаний прийом антибіотиків внутрішньо. Це необхідно робити і при тривалому підвищенні температури тіла.

Якщо лікування не було призначене вчасно, то це може призвести до серйозних наслідків. Зовнішній отит переходить в хронічну форму і часто рецидивує, знижуючи якість життя хворого. Також інфекція має властивість поширюватися, залучаючи в патологічний процес лімфатичні вузли, хрящ вушної раковини і саму вушну раковину.

Важке ускладнення виражається у розвитку некротичного отиту, який провокує мастоїдит, тромбоз ярменной вени, остеомієліт, менінгіт. Тому терапія повинна призначатися своєчасно, а при виявленні перших симптомів хвороби, варто якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.

Софрадекс . Вони мають виражену антибактеріальну і протизапальну дію. Здатні знімати набряки. Так як засіб містить гормони, його слід використовувати в точному дозуванні, яку призначає лікар.

Іноді, після використання засобу, можуть розвиватися алергічні реакції, що проявляють у вигляді роздратування і свербіння. Не можна застосовувати під час виношування плоду, грудним дітям, людям, які мають патології нирок і печінки.

Отипакс – популярний препарат для лікування зовнішнього отиту. Здатний швидко і ефективно знімати біль, набряк і запалення. Дозволений до використання у вагітних жінок і навіть грудних дітей. Особливо ефективний, якщо застосовувати на початковому етапі розвитку хвороби.

Нормакс – краплі, які мають антимікробну дію, часто призначувані при зовнішньому отиті. Має деякі побічні ефекти, серед яких найчастіше виділяють виникнення висипань, поява відчуття печіння та свербежу в вусі.

Канибиотик . Ці краплі також призначаються для усунення зовнішнього отиту. Він ефективний тим, що в його складі присутні кілька антибіотиків, надають бактерицидну дію на широке коло бактерій, що викликають хворобу.

Хоча зовнішній отит при своєчасному лікуванні добре піддається терапевтичній дії, хворобу краще не допускати. Для цього достатньо уникати травм вуха, акуратно і дбайливо здійснювати його гігієну.

Під час купання слід намагатися уникати попадання в нього води, що особливо актуально для річок і озер. При наявності у вушному проході чужорідного тіла, не варто намагатися витягти його самостійно. Ці рекомендації дозволять уникнути розвитку зовнішнього отиту.

Специфічні симптоми зовнішнього отиту:

• набряк шкіри слухового проходу;
• хворобливі відчуття при натисканні на вушну раковину;
• біль може посилюватися також при жуванні, іноді буває свербіж;
• почервоніння слухового проходу;
• закладеність вуха;
• незначне підвищення температури тіла.

Потрібно зауважити, що слух при зовнішньому отиті, зазвичай не порушується. Лише в дуже рідкісних випадках, коли дуже сильний набряк призводить до звуження слухового проходу, він може бути знижений.

Зовнішній отит буває двох видів: обмежений і дифузний. Перший проявляється у вигляді запалення волосяного мішечка. А другий тип — коли запалення зачіпає весь слуховий прохід. При обмеженому отиті людина може навіть не здогадуватися, що хворий, т. к.

основним симптомом тут є біль, що з’являється при розмові або жуванні. Дифузний зовнішній отит буває бактеріальних, грибкових і алергічних, і він обумовлений запаленням, яке викликають стрептококи, епідермальні стафілококи, синьогнійна паличка, гриби кандіда, аспергілли.

Стрептококи потрапляють в організм через мікротріщини шкіри, піднімається температура тіла, вушна раковина стає червоною. Симптоми зовнішнього отиту у цьому випадку: біль і свербіж у вусі, можливі гнійні виділення неприємного запаху.

Зазвичай лікар призначає встановлення в слуховий прохід турунд з марлі з антибактеріальною маззю, наприклад, з Флуцинаром або Целестодермом, зігріваючі компреси. При запальному процесі потрібно застосовувати і спеціальні вушні краплі, у складі яких присутні антибіотики, наприклад, ципрофлоксацин, офлоксацин і норфлоксацин.

Обов’язково проводиться повна діагностика зовнішнього отиту, визначається причина інфекції, який викликав запалення, і, виходячи з цього, буде прописана лікувальна мазь. Корисна регулярна гігієна зовнішнього слухового проходу, промивання розчином борної кислоти або Фурациліну, а при свербінні – закапування у вухо ментолу в персиковому маслі.

Якщо турбує фурункул слухового проходу, то для початку лікар буде припікати верхівку фурункула йодом або борним спиртом, після чого буде видалено гній з допомогою невеликого розрізу. Самостійно робити припікання не рекомендується, є ймовірність поширення гнійного вмісту.

Хворобливі симптоми зовнішнього отиту знімаються за допомогою знеболюючих препаратів і тепла. Також, для підвищення імунітету, може бути прописана вітамінотерапія та фізіотерапія (струми УВЧ, лазеротерапія гелій-неоновим лазером).

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, зовнішній отит проходить через тиждень. В ускладнених випадках лікування зовнішнього отиту проводять у лікарні. Всі медикаменти призначаються лікарем, категорично самолікування неприпустимо.

Зі всіх запальних захворювань вушної системи отит зовнішнього вуха є найбільш простим з точки зору його лікування, так і за відсутності ускладнень.

Під зовнішнім вухом, крім безпосередньо вушної раковини, розуміють зовнішній слуховий прохід, який має довжину 2,5-3,5 див. У кожної людини він характеризується індивідуальною зігнутої структурою і непостійним діаметром.

• Інфекційний – викликається хвороботворними мікроорганізмами.
• Неінфекційний – викликається іншими причинами, наприклад, роздратуванням або алергічними реакціями.

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Антибактеріальна терапія

Для лікування гострого зовнішнього отиту використовують переважно препарати місцевої дії. Купірувати набряк, свербіж і запалення в вушному проході можна з допомогою глюкокортикостероїдів, анальгетиків і протиалергічних засобів.

В схему місцевої терапії гострого зовнішнього отиту входять наступні види медпрепаратів:

• антибактеріальні краплі («Нормакс», «Полидекса») – пригнічують розвиток хвороботворних бактерій за рахунок інгібування синтезу клітинної мембрани патогенів;
• антисептичні розчини («Хлоргексидин», «Мірамістин») – знезаражують вогнища запалення, внаслідок чого прискорюється процес епітелізації уражених тканин;
• глюкокортикостероидные мазі («Акридерм», «Тридерм») – знімають запалення і набряк, завдяки чому нормалізується дренажна і вентиляційна функції слухового каналу;
• протигрибкові мазі («Міконазол», «Клотримазол») – вбивають грибкові мікроорганізми, метаболіти яких провокують запальні процеси в зовнішньому слуховому проході;
• НПЗП («Ибуклин», «Найз») – купируют катаральне запалення і усувають болі, що веде до полегшення симптомів ЛОР-патології;
• антигістамінні препарати («Цетиризин», «Телфаст») – інгібують синтез медіаторів запалення, що сприяє усуненню гіперемії і набряку в вушному проході;
• лужні краплі («Рідина Бурова», «Фуроталгин») – підвищують рівень кислотності в зовнішньому вусі, завдяки чому посилюється реактивність місцевого імунітету;
• анальгетики («Кетанов», «Ібупрофен») – купируют пульсуючу або ниючий біль, що перешкоджає її іррадіації всередину вуха.

Вибір конкретних видів препаратів для лікування захворювання має здійснювати ЛОР-лікар. Багато в чому він залежить від етіологічних чинників, що спровокували розвиток зовнішнього отиту.

Лікують отит зовнішнього вуха з допомогою застосування антибіотиків і стероїдних протизапальних препаратів. Найбільш часто призначаються препаратами є Софрадекс і Гаразон. Використовувати ці лікарські засоби самостійно, без призначення спеціаліста ні в якому разі не можна!

Застосування антибіотиків пригнічує розвиток інфекції і усуває больові відчуття у хворого. Таке вплив лікарських засобів обумовлено вмістом компонентів у складі, які прибирають запалення і болю у вухах.

Курс антибіотиків прописує тільки лікуючий лікар. При самостійному призначення таких ліків можуть розвинутися ускладнення. Крім того, лікар може призначити зігріваючі компреси, вітамінізацію організму для підвищення імунітету, і краплі для усунення закладеності носових пазух.

Вони повинні проводитися за суворої схемою. Їх неправильне виконання загрожує появою сірчаних пробок. Крім того, в період появи зовнішнього отиту рекомендується утриматися від миття вух, так як інфекції і бактерії швидше проникають всередину.

Самостійно діагностувати таке захворювання не можна — треба негайно звернутися в медичний заклад, до лікаря-отоларинголога.

Неправильне діагностування без участі лікаря призводить до помилкового самолікування, і як наслідок, до виникнення різних ускладнень.

Корисне відео — Зовнішній отит.

Терапія обмеженого і дифузного зовнішнього отиту:

• Лікар ретельно обробляє уражену область. В основному така обробка проводиться за допомогою нітрату срібла.
• У вушний прохід вводять турунду з вати, яка оброблена маззю з антибактеріальним ефектом (Флуцинаром, Тридермом, або Целестодермом).
• Закопуються спеціальні краплі з антибіотиком у складі (Неоміцин або Офлоксацин).
• При великій кількості фурункулів в області вуха призначають антибіотики.
• Іноді чиряки розкривають з допомогою невеликого розрізу, і обробляють поверхню антисептичним розчином і антибіотиком.
• При виявленні стафілококової середовища, призначають вакцину і антистафілококовий анатоксин.
• Для підвищення імунітету призначають прийом комплексних вітамінів, проведення процедур УФОК, імунокорегуючу лікування, і аутогемотерапію.
• У разі дифузного зовнішнього отиту лікар вводить в слуховий прохід турунду з вати, яка оброблена маззю Бурова або гормональної маззю. Призначають краплі для вух, що мають у своєму складі антибіотики.
• В якості основної терапії застосовують систематичне використання вітамінних комплексів і антибіотиків. Якщо є необхідність, призначають імунокоригуючі засоби.
• Якщо у пацієнта виділяється гній з вуха, роблять промивання розчинами антибіотиків ураженої області.

У гострому періоді ураження зовнішнього вуха в основному використовують місцеводіючі ліки. Для зняття свербежа, набряки та запалення – гормональні, аналгезуючу та протиалергічні препарати.

В схему лікування можуть входити такі медикаменти:

1. Нормакс, Полидекса – антибактеріальні краплі, які пригнічують розвиток бактерій, внаслідок зниження синтезу мембрани патогенних клітин;
2. Рідина Бурова, фуроталгин – лужні краплі для підвищення рівня кислотності в вусі і дія місцевого имунитетета;
3. Міконазол, клотримазол – протимікробні мазі, які спрямовані на знищення грибкових мікроорганізмів, продукти діяльності яких сприяють розвитку запалення;
4. Хлоргексидин, мірамістин – антисептичні засоби, потрібні дня знезараження вогнищ запалення, завдяки чому підвищується швидкість покриття епітелієм тканин, які були вражені;
5. Кетанов, ібупрофен – анальгезуючі засоби, які знижують пульсацію і ниючий біль, перешкоджаючи її поширення всередину лабіринту;
6. Ибуклин, Найз – відносяться до групи НПЗЗ, знімають запалення і біль, тим самим полегшуючи симптоми патології Лор-органу;
7. Акридерм, Тридерм – гормальным мазі для зняття ознак запалення, набряки, нормалі таких функцій акустичного проходу як, дренажна та вентиляційна.
8. Цетиризин, Телфаст – краплі проти алергії, завдяки яким усувається набряклість і почервоніння в слуховому каналі, за рахунок зниження синтезу медіатор запалення.

Вибір медикаментів для лікування може робити тільки лікар, ретельно аналізуючи причину захворювання і хід його перебігу.

У складі цього медикаменту два активних речовини:

1. Лідокаїн – анестезуючий засіб, що зменшує біль, свербіж та інші негативні відчуття;
2. Феназон – анальгезуючий засіб, що знімає симптоми запалення, прибирає болючість, набряклість і знижує жар.

Використовувати краплі можна не більше десяти днів, капаючи по чотири краплі два – три рази за добу.

Левомеколь у терапії цієї патології використовується вже багато років. І за цей період не один раз довів свою ефективність. Для нього є характерними дуже багато дій. Наприклад:

1. Антибактеріальне;
2. Протизапальний;
3. Регенеруючу.

Левомеколь – практично ідеальний засіб, яке має мінімум побічних дій і практично не має протипоказань. Але, як і будь-який медичний засіб, використовувати його можна, тільки після консультації з лікарем. Тим більше, що в комплексі з іншими призначеними медикаменту, її дія зросте в рази.

І так, якщо в списку медикаментів, які вам призначив лікар, є мазь левомеколь, ви можете її використовувати за наступною схемою:

1. Сформувати турунду з марлі або вати;
2. Турунду потрібно ретельно просочити маззю;
3. Закласти турунду в уражене вуха дванадцять – чотирнадцять годин.

Якщо лікар не призначив інакше, то таку послідовність дій потрібно проводити від восьми до одинадцяти днів. У запущених випадках тривалість терапії може збільшитися. В основному, через зазначений період часу, хворий починає відчувати полегшення симптоматики.

Діоксидин – це дуже сильний антимікробний засіб, що володіє високою ефективністю проти мікроорганізмів анаеробного типу. Дослідження цього препарату проводилися протягом п’ятнадцяти років, але до сьогоднішнього дня через своїх небажаних ефектів він викликає суттєві розбіжності у фахівців.

Використовувати його при отиті можна у вигляді крапель, які можна закопувати в ніс так і в вухо.

Діоксидин в ніс:

• Пазухи носа ретельно очищабтся від гною і слизу за допомогою ізотермічних або фізіологічних розчинів;
• Діоксидин потрібен в ампулах. Потрібен 0,5 % розчин, розведений гіпертонічним розчином до 0,1-0,2%. Закапувати потрібно по одній-дві краплі дітям, або по три краплі дорослим два рази за день;
• Для посилення ефекту потрібно закинути голову.
• Зберігати приготовлений розчин можна протягом доби. Тривалість лікування максимум на тиждень, в середньому – три-чотири дні.

Діоксидин у вухо:

• Слуховий канал з допомогою спеціальних паличок з вати повністю очищається від сірки і гною (при гнійному отиті);
• Також можна очистити вушний канал з допомогою перекису і змоченого ватного диска чи тампона, який намотується на сірник і вкладається у вухо. Тримається така турунда не менше п’яти хвилин. Після чого раковину вуха потрібно ретельно протерти. Якщо догляд за слуховим каналом відбувається регулярно, цього буде достатньо.
• Закопується діоксидин у вухо.

Для дітей можна вибрати і перший і другий спосіб.

Борна кислота

Борна кислота – це антисептичний засіб з дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту його використовують у вигляді змоченою її розчином турунди.

[2], [3], [4], [5]

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

Антибіотики при хронічному отиті

• Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
• Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
• Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
• Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
• Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
• Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Основним моментом у лікуванні зовнішнього отиту є використання антибіотиків у вигляді вушних крапель (офлоксацин, неоміцин). Можна використовувати також ватяний тампон з антимікробною маззю або розчином антибіотика, що вводиться глибоко в слуховий прохід. Такий тампон слід замінювати кожні 2,5 години протягом доби.

Обов’язково підключення додаткових методів лікування, таких як зігріваючі компреси, вітамінотерапія, підтримка мікрофлори кишечника.

Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту немає необхідності призначення протимікробних засобів. Антибіотикотерапію проводять лише у випадках розвитку ускладнень, або у хворих з критично ослабленими імунними силами організму.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Назви краплею при отиті у дітей

Найчастіше, щоб впорається з отит зовнішнього вуха використовуються такі краплі як:

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

[10], [11], [12], [13], [14]

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

Так як кожний окремий випадок є індивідуальним і унікальним, то дозування і тривалість терапії призначає лікуючий лікар. Але, як правило, стандартною дозою є: дві-чотири краплі в одне вухо по одному-двох разів на добу.

[26], [27], [28], [29]

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

Клінічна картина зовнішнього дифузного отиту

Симптоми

1. Свербіж

Свербіж у вусі або часте бажання почухати внутриуха – найпоширеніший симптом дифузного запалення при отиті. Дуже часто він не має помітних зовнішніх проявів. Іноді процес розвивається близько до входу слухового каналу, і тоді можна спостерігати почервоніння і набрякання видимої частини слухового проходу. У рідкісних випадках запалення може торкнутися частину вушної раковини.

2. Біль

Больовий симптом яскраво виражений при механічній деформації вушної раковини, області навколо слухового проходу. У стані спокою біль не відчувається.

3. Закладеність вуха

Зниження слуху – не характерний симптом для дифузного запалення зовнішнього вуха. Для цього потрібно, щоб слуховий канал опух у такій мірі, що викликав утруднення проходження звукових хвиль до барабанної перетинки.

Таке велике запалення трапляється рідко. З іншого боку, при наявності у вусі сірчаних скупчень досить невеликого звуження проходу, яке з великою ймовірністю приведе в рух і сірчану пробку.

4. Відсутність підвищеної температури

Дифузний отит – це завжди локальне зовнішнє запалення у верхньому шарі шкіри. Підвищення температури не характерно.

5. Виділення з вуха

Носять обмежений характер або відсутні.

Лікування

Вони зменшують набряк слухового проходу і перешкоджають розмноженню бактерій. Закапування здійснюють 2 рази в день по 2-3 краплі в болеющее вухо.

Режим прийому – по 1 таблетці 2-3 рази в день.

3. Популярною є фітотерапія. Використовують настої рослин, що містять протизапальні та антисептичні речовини:

• Герань
• Ромашка
• Плаун
• Простріл
• Коров’як
• Аконіт

Для приготування настою у скляну банку засипають травное сировину, заливають гарячою водою і дають настоятися 2 години. Використовують у вигляді крапель 2-3 рази на день.

4. Якщо є підозра на скупчення сірчаного секрету, вживають заходів для його розм’якшення:

• Перекис водню дозволяє зруйнувати тверду структуру вушної сірки і знезаразити слуховий прохід.
• А-церумен – препарат, здатний розчиняти сірчані відкладення.

5. У деяких випадках виправдане накладення на область навколо вуха зігріваючого спиртового компресу. При накладенні вушна раковина і безпосередньо зовнішній слуховий прохід залишаються відкритими.

Компрес накладається на 3-4 години переважно перед сном або на ніч. Підвищуючи місцеву температуру тканин, що прилягають до вуха, досягається уповільнення поділу патогенних мікроорганізмів і стимулюється імунна відповідь організму. Ефективність зігріваючого компресу виражається в наступних позитивних результатів:

• перебіг запального процесу прискорюється,
• скорочується час хвороби,
• знімається больовий симптом.

слуховий прохід втрачає свою захисну функцію, шкіра перестає бути еластичною, лущиться і тріскається. Іншим чинником, що призводить до хронічної форми отиту, є схильність до дерматологічних захворювань.

Лікування хронічної форми аналогічно описаному вище.

Наступні поради будуть незайвими:

1. Вуха потрібно захищати від води. Якщо ви часто плаваєте, використовуйте спеціальну шапочку, охороняє вуха від надмірного попадання води. У продажу є спеціальні силіконові затички для вух. В крайньому випадку, можна використовувати такий простий спосіб як ватний тампон, просочений рослинним маслом.
2. Те ж відноситься до людей з екземою та іншими дерматологічним захворюваннями. Будь-які зміни шкіри не люблять контакту з водою. Це підсилює шкірне запалення у вусі і веде до рецидиву отиту.

Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості зовнішнього вуха стає зрозумілим механізм виникнення запальних процесів у цій галузі.

У теплу пору року при працюючих кондиціонерах відбувається місцеве переохолодження, змінює біохімічні процеси в зовнішньому вусі, що приводить до зниження місцевого імунітету та виникнення запального процесу.

Також при купанні в забруднених водоймах, вода з патогенною мікрофлорою проникає в зовнішній слуховий прохід і викликає запальний процес.

Захворювання починається з свербежу у вусі, який переходить у больовий синдром, який характеризується різким болем у вусі на боці ураження, що посилюється при жуванні, розмові, натисканні на козелок. Пацієнти відзначають появу закладеності у вусі, зниження слуху, головний біль, іноді підвищення температури тіла, загальну слабкість, нездужання, болючість лімфатичних вузлів на боці ураження.

При ендоскопічному огляді спостерігається гіперемія і набряк шкіри зовнішнього слухового проходу, його звуження в плоть до повної обтурації, іноді гнійні виділення з вуха. Лімфатичні вузли в привушної області і шиї стають збільшеними і болючими при пальпації.

У загальному аналізі крові відзначається помірний лейкоцитоз із зсувом лейкоформули вліво і підвищення ШОЕ.

Лікування дифузного зовнішнього отиту полягає в знятті больового синдрому та санацію зовнішнього слухового проходу. Для усунення болю у вусі використовують анальгетики і комплексні препарати для прийому всередину.

При наявності рясного відокремлюваного показано проведення бактеріологічного обстеження для ідентифікації збудника і можливості проведення ефективного лікування.

Зовнішній слуховий прохід промивають щодня теплими розчинами антисептиків, при рясному гнійному відокремлюваному проводять туалет зовнішнього вуха за допомогою 3% розчину перекису водню. Після туалет вуха використовують мазеві турунди або вушні краплі в залежності від виду збудника та стадії запального процесу.

При наявності загальної симптоматики, гіпертермії показаний постільний режим і призначення антибактеріальних препаратів перорально або ін’єкційно. Також таким пацієнтам показане проведення ВЛОК/УФОК-терапії для швидкого відновлення.

Після нормалізації температури тіла та зменшення набряку шкіри зовнішнього слухового проходу показано проведення фізіотерапевтичних процедур – вплив червоним спектром лазера эндоурально і інфрачервоне вплив на привушну область.

Всі процедури, включаючи ендоскопічний огляд, бактеріологічне обстеження, промивання зовнішнього слухового проходу, лазеротерапію та ВЛОК/УФОК Ви зможете пройти в «ЛОР-КЛІНІЦІ НА ЛЕНІНСЬКОМУ», де є всі умови для повноцінної діагностики та лікування пацієнтів з патологією зовнішнього вуха.

Профілактика дифузного зовнішнього отиту полягає в правильному і регулярному туалеті зовнішнього вуха з використанням серолитиков, виключення використання ватних паличок та інших предметів для чищення вух, внутрішньовушних навушників.

При плануванні літнього відпочинку на морі та інших водоймах пройдіть профілактичний огляд у ЛОР-лікаря і насолоджуйтеся відпусткою без проблем!

Дифузний отит характеризується певними симптомами і клінічною картиною. Прояви хвороби починаються з того, що людина відчуває сильний свербіж у вусі і розпираючий біль. Ці ознаки протікають на фоні підвищеної температури тіла.

Біль при цьому віддає на ту половину голови, де розташоване запалення. Вона посилюється при вчиненні людиною жувальних рухів. У цей час людина відчуває труднощі із засипанням і прийомом їжі. Сам слуховий прохід сильно набрякає, що викликає порушення слуху.

Виділення не рясні, на початковому етапі розвитку хвороби вони серозні, потім стають гнійними. На тлі протікає дифузного отиту збільшуються поруч розташовані лімфатичні вузли.

Якщо хвороба протікає важко, то в патологічний процес втягується і вушна раковина, і навколишні вухо м’які тканини.

Термін тривалості гострої фази в середньому становить 2 тижні. Якщо лікування розпочато оперативно, то хвороба ліквідується. Якщо терапія неадекватна, то дифузний отит приймає хронічну форму. Це загрожує появою рубців і вираженим зниженням слуху.

Лікар під час отоскопії пацієнта з дифузним зовнішнім отитом спостерігає набряковий і почервонілий шкірний покрив слухового проходу, множинні дрібні ерозії, вкриті серозним вмістом. Якщо хворий звертається в запущеній стадії, то місце запалення сильно набрякає, всередині слухового проходу формуються виразки і тріщини.

Дифузний отит вимагає призначення антибактеріальних препаратів, а також комплексу вітамінів і антигістамінних засобів. Якщо є необхідність, призначають імуномодулятори. Також показано місцеве лікування у вигляді промивання вуха і використання антимікробних крапель.

Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, свербежу та підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, який супроводжується іррадіацією болю у всю половину голови і її значним посиленням під час жування.

Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводить до порушення сну і анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує її просвіт і є причиною зниження слуху.

Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, які на початку носять серозний характер, а потім стають гнійними. Відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м’які тканини привушної області.

Гострий період дифузного зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі проведеного лікування або мимовільно може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перехід у хронічну форму.

Мазі при ураженні зовнішнього відділу вуха

Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.

Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:

1. Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
2. Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше Чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

Діагностика та лікування

Діагноз «зовнішній отит» ставить лікар – отоларинголог. Самодіагностикою краще не займатися, бо можна помилитися. Лікар проводить інструментальний огляд вуха (отоскопії), може призначити дослідження мікрофлори.

• сильна біль всередині або навколо вуха;
• біль при натисканні на вушну раковину або козелок;
• відчуття закладеності;
• свербіж;
• виділення гною;
• зниження слуху.

Обмежений отит зовнішнього вуха починається з виникнення гострого болю, відчувається відчуття пульсації, що посилюється при жуванні і рухах. Слух не знижується, порушення виникають при закупорці слухового проходу.

Дифузний отит зовнішнього слухового проходу характеризується появою незначного болю в слуховому проході, вона змінюється сильним свербінням. Може підвищуватися температура тіла до субрефильных значень, але частіше залишається в нормі.

При великому набряку відбувається зниження слуху, виникає відчуття тиску. Відзначається почервоніння і потовщення шкіри всередині слухового проходу, набряклість. Якщо запальний процес поширюється на барабанну перетинку, виникають гнійні виділення.

Що стосується такого питання, як лікування зовнішнього отиту, то дуже часто доводиться стикатися з рекомендаціями по установці турунд з певними медпрепаратами (наприклад, з борним спиртом). Такі рекомендації є самі по собі невірними.

Єдино можливим варіантом, реалізація якого, знову ж таки, допускається на підставі рекомендацій лікаря, є використання турунд з гормональною або з антибактеріальною маззю. У числі рекомендацій можна позначити такі препарати як тридерм, флуцинар та ін.

Що стосується больових відчуттів, то вони можуть бути усунені за допомогою знеболюючих препаратів для внутрішнього прийому (наприклад, кетанов тощо).

Розвиток фурункула в області зовнішнього проходу вимагає виконання невеликого послабляющего розрізу. Тут важливо додати, що при самостійних спробах домогтися потрібного результату, можна зіткнутися з серйозними ускладненнями, в якості одного з них можна позначити поширення гною до області скронь через підшкірну клітковину.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Зовнішній отит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар оториноларинголог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Поставити діагноз зовнішній отит може тільки лікар-отоларинголог. Після відвідин лікаря і вивчення ним скарг пацієнта оглядається уражене вухо, при необхідності проводиться дослідження мікрофлори.

При виявленні почервоніння, набряклості слухового проходу, прозорих виділень ставиться точний діагноз захворювання, пацієнту призначається лікування в залежності від того, чим воно викликане. При наявності у доктора сумнівів може бути призначена комп’ютерна томографія, акустична рефлектометрия або пневматична отоскопія.

Компреси при зовнішньому отиті

Якщо лікар дозволяє, можна використовувати зігріваючі компреси при отиті, які ґрунтуються на нагріванні спирту або горілки до 40С.

Етапи формування компресу:

1. У ураженого вуха потрібно докласти марлю, попередньо змочену в горілці;
2. На марлі треба зробити розріз, в який протягується вухо;
3. Зверху марлю потрібно покласти поліетилен і вату;
4. Закріпити сформований компрес пов’язкою.

[20], [21]

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Профілактика

В основному профілактика зовнішнього отиту передбачає лише слідування простим і зрозумілим правилам. Потрапляння води у вуха під час купання і її затримування там може стати однією з причин появи захворювання, тому потрібно берегти вуха від попадання в них води під час купання.

До хвороби може призвести неправильне користування предметами особистої гігієни. Так, з великою обережністю слід чистити вуха ватяними паличками, адже неправильне їх застосування може призвести до травми.

Основні правила для того, щоб уникнути зовнішнього отиту:

1. Обмежити перебування у воді. Це відноситься не тільки до плавання, але і до щоденного прийому ванни. У вушний прохід не повинна потрапляти вода.
2. Не використовувати сірників, ватних паличок і інших підручних засобів для очищення вушного проходу. Єдине, що може проникати у вухо – це мізинець руки.
3. Не переохолоджуватися.
4. Істотний внесок у розвиток фурункульозу вносить неправильне харчування. У зв’язку з чим може бути рекомендовано зміна раціону і способу приготування продуктів.

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води.

Основною частиною по даному пункту є правильний порядок проведення гігієнічних процедур. При неправильному використанні ватних паличок, для цього застосовуються, вушна сірка може не усуватися, а, навпаки, утрамбовываться у вусі. Крім цього, неправильне чищення може стати причиною травмування шкіри.

Враховуючи це, рекомендації отоларингологів зводяться до відмови від самостійного чищення вух з ретельними зусиллями в цьому. Скупчення сірки досить прибирати в слуховому проході на глибині в межах максимум 0,5-1 див.

Щоб уникнути появи неприємних симптомів і запобігти хворобі, слід дотримуватися прості профілактичні заходи:

• після плавання у відкритій воді або басейні видаляйте воду з вух рушником, а краще не допускайте попадання інфекції і води всередину;
• обережно чистити вуха ватяними паличками;
• дотримуйтесь гігієну слухових проходів і туалет зовнішнього каналу, не використовуйте для очищення від вушної сірки пальці;
• не купайтеся в брудній воді.

Гомеопатія

Для лікування запальних захворювань вуха іноді використовують гомеопатичні засоби. І хоча про цей метод лікування до цих пір ведуться суперечки серед медичного персоналу, це не дозволяє робити точні висновки про користь або шкоду цього методу. Тим не менше іноді лікування гомеопатичними засобами приносить потрібний результат.

Наприклад, можна використовувати Аконіт при таких патологіях, як: біль у вусі, відчуття поколювання, або «краплі води у вусі».

Деякі лікарі успішно практикує гомеопатію, як альтернативний метод терапії при запальному гноєтечі з вуха у дорослих. Основними засобами, які рекомендовано застосовувати в подібних ситуаціях, вважаються:

• Аурум – призначають при сильних пекучих болях, які поширюються на всю область голови і навіть на шию.
• Бариту карбоніком – застосовують при ураженні слухових кісточок і сильному виділення гнійної маси, особливо – при хронічній формі захворювання.
• Калькареа флюоріка – застосовують при вушної болю, шум, тріск, при запаленні привушних лімфатичних вузлів, при хронічному отиті.
• Калькареа йодату – призначають при ураженні кісткової системи, при звапнінні перетинки.
• Каустикум – використовують для усунення густих гнійних виділень, для позбавлення від приглухуватості і тягне хворобливості.
• Графитес – допоможе при пульсації у вусі, при клеевидных виділеннях, при ефекті «ехо».

Як правило, при запаленні вуха у дорослих застосовують 3-х або 6-е десятинне розведення, або 3-6 –е сотенне розведення. Розводять 2-3 крупинки в 100 мл води і п’ють невеликими ковтками через кожні півгодини. У міру поліпшення самопочуття приймають вранці та ввечері, до нормалізації стану.

Гомеопатичні засоби являють собою комбінації різних речовин природного походження, які надають лікувальну дію на організм людини. це можуть бути рослинні, тваринні, мінеральні речовини.

Але приймати їх потрібно вкрай обережно, оскільки вони здатні чинити потужний вплив. Деякі з них протипоказані при вагітності. При застосуванні таких препаратів слід дотримуватись обережності.

Добре допомагає у відновленні та лікуванні організму зміцнююча суміш. Принцип її дії полягає в тому, що активні компоненти, що входять до її складу, мають стимулюючий вплив на організм.

В результаті активується імунна система, неспецифічна резистентність організму. Організм стає більш витривалим, і може самостійно боротися з будь-інфекцією і запальними процесами, запобігаючи їх подальше прогресування.

Для приготування беруть приблизно по 100 грам обліпихи, калини та чорноплідної горобини. Пропускають все це через м’ясорубку. Додають 3-4 столові ложки меду і чайну ложку меленої кориці. Ретельно перемішують, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Приймають по 4 столові ложки в день.

Ще одним ефективним засобом є мелена на кавомолці яєчна шкаралупа. Вона є найбагатшим джерелом кальцію, фосфору, інших мікроелементів. Перед вживанням беруть половину столової ложки сухого порошку, заливають лимонним соком.

Добре зарекомендував себе відвар муміє на травах. Для приготування беруть протизапальні трави – ромашку, календулу і м’яту. Змішують між собою у рівних частках. Заливають 500 мл води, доводять до кипіння і відкидають.

Для закапування у вухо застосовують сік алое, вичавлений з листка. Закапують у вухо по 2-3 краплі кілька разів на день. Допомагає зняти запалення і загоїти рани, якщо такі є.