Двостороння полисегментарная пневмонія причини методи лікування і профілактика

Ускладнення захворювання. Позалегеневий тип

Полисегментарная пневмонія － що це таке? Це розвиток запального процесу в легенях людини, а одночасно в декількох сегментах.

Патологія вражає ділянки легень, які мають найбільшу кількість альвеол. У більшості випадків полисегментарная пневмонія стає причиною появи дуже серйозних ускладнень.

З-за цього лікування обов’язково має бути комплексним, всі заходи слід виконувати виключно під контролем фахівця. Основним ускладненням захворювання при цьому прийнято вважати дихальну недостатність.

Важливо не тільки володіти інформацією про те, що це таке － полисегментарная пневмонія, але і мати уявлення про вплив інших факторів на розвиток цієї хвороби. На прискорене прогресування пневмонії цього типу можуть вплинути такі фактори, як:

1. Імунна система. Імунітет відіграє дуже важливу роль, яку важко переоцінити. Коли імунна система ослаблена, то варто задуматися про це і зробити щось, щоб її відновити, інакше можна захворіти різними хворобами. Варто відзначити, що вкрай негативно на стан імунної системи позначається сама проста застуда. Тому потрібно бути максимально обережним і уважним. Захворювання, що протікає навіть у легкій формі, вимагає негайного лікування, щоб уникнути в подальшому серйозних ускладнень.
2. Малий вік. Даною патологією частіше звичайного страждають новонароджені дітки. Пояснити це можна тим, що вони мають недостатньо зміцнілу дихальну систему. Крім того, їх імунна система знаходиться тільки на стадії формування. Звичайна застуда перерости в серйозне захворювання легенів може буквально за кілька годин. Тому новонароджених дітей потрібно лікувати відразу ж і обов’язково під контролем лікаря.
3. Літній вік. Точно так само, як і у дітей, полисегментарная пневмонія у дорослих розвивається найчастіше в літньому віці. Чим старша людина, тим більш слабкий у нього імунітет, тому простудні захворювання – це поширене явище. У випадку з літніми людьми полисегментарная пневмонія проявляється у вигляді дихальної недостатності. Якщо стан занадто велике (двостороння полисегментарная пневмонія), то це може закінчитися навіть летальним результатом.

Пневмонія цього типу поділяється на кілька різних видів, а саме:

• Позалікарняна полисегментарная пневмонія. Це означає, що патологія почала розвиватися вдома або ж в перші кілька днів після того, як чоловік був госпіталізований.
• Внутрішньолікарняна. Виникає через три доби після приміщення пацієнта в стаціонар.
• Аспіраційна. Найчастіше зустрічається у людей, яких часто турбує блювання. Це можуть бути пацієнти, які страждають ураженнями центральної нервової системи, алкозалежні люди або ті, хто має серйозні проблеми з психічним здоров’ям.
• Иммунодефицитная пневмонія. Зустрічається у людей, які страждають на Снід або ж у наркозалежних і хворих на онкологію.

Полисегментарная пневмонія може вражати будь-яке з легких.

• Ураження правої легені. У разі правобічної полісегментарною пневмонії запальний процес розвивається в правій частині легені, а всі мікроби починають накопичуватися в нижній області. За короткий проміжок часу їх кількість може стати неймовірно великою, що призводить до численних труднощів у терапії.
• Поразка лівого легкого. Лівостороння полисегментарная пневмонія має точно такий же принцип поразки, як у випадку з правою легенею, але на іншу сторону. Розвиток захворювання відбувається дзеркально.
• Двостороння пневмонія. Якщо розвиток захворювання спровокував пневмокок або ж стрептокок, то ризик летального результату неймовірно високий. Особливо небезпечною ця форма пневмонії є для людей похилого віку та дітей віком до одного року. При ураженні легенів організм відчуває дуже сильну навантаження і стає дуже слабким, а з часом і зовсім перестає боротися із запальним процесом. Якщо організм був вражений двосторонньої полісегментарною пневмонією, прогноз, на жаль, невтішний.

В даному випадку ускладнень може бути тільки два види. Щоб їх уникнути, потрібно вчасно звернутися до фахівця. Далі будуть розглянуті ці ускладнення більш докладно.

Такі ускладнення виникають не в легенях, а в зовсім інших органах, які вражає запальний процес. До них можна віднести:

• Ендокардит.
• Менінгіт.
• Проблеми зі сворачиваемостью крові.
• Анемію.
• Гепатит.

Щоб правильно поставити діагноз хворому, рекомендується використовувати наступні діагностичні заходи.

В першу чергу робиться рентген. Завдяки цьому вдається максимально точно визначити всі уражені ділянки, а також їх обсяг. Крім того, потрібно провести деякі лабораторні дослідження. Тільки після проходження пацієнтом повної діагностики можна буде поставити вже остаточний діагноз. Також важливо знати, що УЗД легенів і бронхів показує різні порушення в роботі цих органів.

У ранньому віці хвороба протікає важче, особливо у немовлят. Це пояснюється нестабільністю їх імунної системи. Організм дитини і його органи дихання сформовані не повністю: тонкі, маленькі, з чутливою слизовою оболонкою.

Безпосередньою причиною розвитку пневмонії полисегментарного типу є мікроорганізми: бактерії, віруси, грибки, найпростіші. На перебіг захворювання і тактику лікування в першу чергу впливає тип збудника, яким заразився хворий.

Як правило, якщо захворювання розвинулося у позалікарняних умовах, інфекційними агентами частіше виступає умовно-патогенна мікрофлора дихальних шляхів самої людини. Це пневмокок, клебсієла, гемофільна паличка, а також атипові збудники: легіонели, мікоплазми, хламідії.

При зараженні в умовах стаціонару в рядах можливих збудників з’являється граммнегативная флора, стафілококи, синьогнійна паличка. Цих мікроорганізмів відрізняє здатність виробляти стійкість до дії антибіотиків.

Серед вірусів, що володіють тропністю до легеневої тканини, варто відзначити вірус грипу і кору. Найпростіші і грибки найчастіше викликають пневмонію у людей з ослабленим імунітетом, наприклад, у ВІЛ-інфікованих.

Якщо на тлі ослаблення імунітету відбувається неадекватне вентилювання якого-небудь ділянки легені з-за скупчилася в бронхах слизу, це може призвести до розвитку пневмонії. До інших провокуючих факторів можна віднести:

• тривале переохолодження або перегрівання;
• хронічна патологія серцево-судинної і дихальної системи;
• наявність шкідливих звичок;
• дефіцит вітамінів в організмі;
• перенесені операції;
• зниження фізичної активності;
• дія хронічного стресу.

Шлях проникнення інфекції найчастіше аерогенний, але також можлива гематогенна або лімфогенна дисемінація з віддалених вогнищ.

Правосторонній ураження зустрічається більш часто, що обумовлено анатомічними особливостями будови правого головного бронха: в місці біфуркації трахеї він відходить більш вертикально, і має більший діаметр, Чим лівий.

Таким чином, правий бронх є ніби продовженням трахеї, і патогенні мікроорганізми мають більше шансів потрапити в нього. Тому більшість полісегментарних пневмоній вражає праве легке переважно в нижніх його відділах.

Вважається, що для розвитку лівобічної пневмонії необхідно вагоме зниження імунного захисту організму. Частіше ця форма захворювання спостерігається у літніх людей з безліччю супутніх захворювань, пацієнтів, які мають імунодефіцит внаслідок зараження ВІЛ, приймання кортикостероїдів, цитостатиків, а також у дітей. Ця локалізація запалення гірше піддається антибактеріальній терапії.

Близькість розташування серця і магістральних судин може зумовлювати більш часті ускладнення з боку серцевого м’яза при лівосторонньої полісегментарною пневмонії. В цілому клінічна картина право – і лівосторонньої локалізації запалення практично не відрізняється. Єдине — болючість під час кашлю і дихання буде спостерігатися на боці ураження.

Двостороння полисегментарная пневмонія — небезпечний стан, яке найчастіше виникає при несвоєчасній діагностиці одностороннього процесу і розвивається як ускладнення його.

Клінічна картина цієї форми запалення відрізняється важкістю стану хворого, зумовленої значним интоксикационным синдромом і вираженою дихальною недостатністю.

Осередкове полісегментарне запалення легенів характеризується ураженням окремих часточок легкого або декількох сегментів.

Характерними особливостями для патології є:

• Запалення протікає досить повільно, в зв’язку з тим, що вражені невеликі ділянки;
• Надмірно зростає проникність стінок кровоносних судин;
• Кашель у хворого з відходить мокротою сіруватого або жовтого кольору, можуть спостерігатися домішки гнійних відділень;
• Перехід з одного ступеня тяжкості до іншої відбувається плавно, непомітно для пацієнта;
• Температура тіла може триматися в межах субфебрильних значень;
• Ознаки інтоксикації організму проявляються в слабкої ступеня.

При діагностуванні цього захворювання, частіше курсове лікування проводиться поза стаціонарних умов, але за умови суворого дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Інакше, незважаючи на всю плавність переходу стадій, можна придбати хронічну форму патології, довести потерпілого до летального результату.

Двостороння полисегментарная пневмонія: причини, методи лікування та профілактика

Двостороння полисегментарная пневмонія – це одне з найважчих захворювань нижніх дихальних шляхів. Вона зачіпає відразу багато ділянок, або ж сегментів тканини легені. В цьому конкретному випадку запальний процес зачіпає обидва легенів, він вимагає тривалого і складного лікування.

Двухстронняя полисегментарная пневмонія – це недуга, при якому запалення зачіпає відразу кілька ділянок тканин легенів, які називаються сегментами. Найбільш важко така хвороба протікає у дітей, оскільки одночасно відбувається запалення плеври, характерною ознакою якого є біль у грудях.

У дітей полисегментарная пневмонія швидко призводить до набряку легеневих альвеол, що загрожує задухою.

Першими ознаками хвороби є сильні озноб і слабкість, переходять у лихоманку з підвищенням температури іноді до 40 С. Хвороба може розвиватися практично блискавично, приводячи до сильної інтоксикації організму. Продукти розпаду, викликані запаленням пропадають в кров, викликаючи загальну інтоксикацію організму.

Загальна інтоксикація організму призводить до згущення крові, результатом якого стає порушене мозкове кровопостачання. Саме тому при всіх інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів необхідно пити якомога більше рідини.

Також двостороння пневмонія послідовно проходить 2 основні стадії розвитку:

• Фаза «червоного опеченения» (призводить до запалення легеневих альвеол, що супроводжується незначним крововиливом);
• Фаза «сірого опеченения» (запалення призводить до виділення сіруватого фібрину, що покриває тканини легенів).

Саме на другій стадії розвивається дихальна недостатність, що призводить до кисневого голодування мозку. Полисегментарная пневмонія відноситься до виду тотальних, оскільки вона максимально швидко захоплює обидва легенів.

Причиною розвитку двосторонньої полісегментарною пневмонії завжди є якась інфекція. Це можуть бути:

• Бактеріальні інфекції (пневмокок, стрептокок, золотавий стафілокок, хламідіоз, мікоплазма, гемофільна паличка та інші);
• Грибкові інфекції;
• Вірусні інфекції;
• Паразити.

Існують також фактори, що провокують розвиток хвороби. До них відносяться:

• Переохолодження;
• Вроджені патології легень;
• Зниження захисних сил організму;
• Часто повторювані застуди чи ГРВІ у дітей;
• Схильність до алергічних реакцій;
• Різні аутоімунні інфекції;
• Малоактивний спосіб життя;
• Наявність шкідливих звичок, у першу чергу куріння.

Всі ці причини роблять організм максимально вразливим для інфекцій, що призводить до швидкого розвитку хвороби.

За характером розвитку хвороби двостороння пневмонія може бути каральної (найчастіше вірусної) або гнійного (викликаним бактеріальною інфекцією).

Симптоми

Перша стадія розвитку хвороби може протікати практично безсимптомно, або «маскуватися» під звичайну ГРВІ. Саме тому діагноз «двостороння полисегментарная пневмонія» часто ставиться вже після появи яскраво виражених клінічних симптомів.

• Бронхолегеневі (основні);
• Інтоксикаційні (непрямі, викликані викидом продуктів запалення в кров).

До основних симптомів відносяться:

• Вологий кашель з виділенням мокротиння;
• Задишка;
• Вологі хрипи при прослуховуванні легенів;
• Біль у грудині (відбувається при запаленні плеври).

До них додаються інтоксикаційні симптоми:

• Різке підвищення температури до позначки 39 – 40;
• Лихоманка;
• Озноб;
• М’язова слабкість;
• Пітливість;
• Головний біль;
• Запаморочення;
• Болі в суглобах;
• Зниження апетиту;
• Порушення сну;
• Блідість;
• Тахікардія;
• Емоційна нестабільність.

Саме при полісегментарною пневмонії в бронхах накопичується велика кількість рідини, оскільки через прогресуючого набряку її дуже складно откашлять.

Один з ознак нестачі кисню при двосторонньої пневмонії – це посиніння губ і нігтів.

Оскільки двостороння пневмонія сама по собі є надзвичайно небезпечним недугою, ускладнень у нього небагато. Найчастіше це дихальна недостатність, що розвивається із-за набряку бронхів. Вона призводить до таких тяжких наслідків для життя, як:

• Кисневе голодування мозку;
• Задуха;
• Гнійний абсцес в легкому;
• Бактеріальний плеврит;
• Міокардит;
• Ендокардит.

Без невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару це може призвести до загибелі людини. У дітей може розвиватися крупозна форма пневмонії.

Лікування

Діагноз «двостороння полисегментная пневмонія» ставиться за клінічними симптомами та результатами рентгенографії грудної клітини. Додатково необхідно зробити загальний аналіз крові, для того щоб визначити збудника хвороби.

Двостороння пневмонія вимагає негайної комплексної терапії. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на успішне одужання.

Лікування пневмонії обов’язково включає в себе:

• Строгий постільний режим;
• Вживання великої кількості рідини;
• Повноцінний раціон харчування, збагачений вітамінами і корисними мікроелементами.

Лікування двосторонньої пневмонії має проходити в умовах стаціонару, оскільки стан хворого може різко погіршуватися. При дихальної недостатності терміново проводиться киснева терапія.

Класифікація пневмоній ґрунтується, як на причини появи захворювання і збудниках, так і на області локалізації вогнища запалення. За цим принципом пневмонію підрозділяють на:

1. Односторонню – запалення дислокується в одному легкому.
2. Тотальну – повністю уражається орган.
3. Сегментну — вражені певні сегменти легеневої тканини.
4. Полісегментарну – охоплює кілька сегментів.
5. Субдольковую або осередкову – коли запалення локалізовано в малих осередках (в одному або кількох), розташованих у будь-якому відділі органу.
6. Часткова – уражена частка легені, яких всього три: верхня, нижня і середня.
7. Междолевая – запалення розташовується між частками.
8. Центральна (прикоренева пневмонія) – запалення знаходиться біля кореня легені, а саме – його з’єднання з головним бронхом і головними легеневими віднем, артерією, лімфатичних посудиною.
9. Зливна, коли зливаються кілька вогнищ запалення.
10. Двосторонній.

Про те, що таке двостороння пневмонія, зрозуміло з назви хвороби. Це хвороба, що вражає відразу обидва легенів людини. Таке захворювання може бути як симетричним, так і немає.

Двостороннє запалення ще більш небезпечно, Чим його односторонній варіант, адже навіть при односторонній пневмонії людина страждає від найсильнішої нестачі кисню і порушення роботи органу дихання. При двосторонньому варіанті тяжкість наслідків захворювання і ймовірність летального результату, яка і так не маленька, множиться на два (в кращому випадку).

Найчастіше двостороння пневмонія є крупозну (зміни легеневої тканини нагадують крупу або вівсяні зерна), і викликається ураженням тканин высокопатогенными мікроорганізмами, у більшості випадків пневмококами.

Двостороння пневмонія дуже важко лікуватися з багатьох причин: зниження життєздатності і опірності організму через повністю ураженої дихальної системи, живучості самого збудника або наявності декількох збудників, один з яких або кілька були не помічені вчасно.

Крім рентгенівських або томографічних знімків, недугу можна визначити за герпетичних висипань на обличчі, ще більш гострому перебігу хвороби, дуже сильної дихальної недостатності, неймовірною пітливості пацієнта, важка асфіксія з усіма ознаками і сильного падіння артеріального тиску.

Сегментна пневмонія являє собою ураження сегмента легені, до якого відносять область органу дихання з великою кількістю альвеол, які мають загальну систему кровообігу, а також один загальний бронх. Полисегментарная пневмонія – хвороба, яка розташувалася відразу в декількох сегментах органу.

Двостороння полисегментарная пневмонія являє собою запалення декількох сегментів легеневої тканини, розташоване відразу в обох легенях. Даний тип захворювання дуже небезпечний, так як він не тільки зачіпає відразу обидва легенів, але повністю їх вражає розосереджуючись по органу.

Велика пневмонія подібного типу дуже легко розростається, веде до утворення тотального ураження легеневої тканини, подразделяющейся на:

1. Субтотальну пневмонію, коли у хворого залишається незаражену мала частина легенів, а з нею шанс на виживання.
2. Тотальна, коли охоплено ціле легке.
3. Двобічна субтотальна коли в обох легенях є не тільки вогнища запалення, але і здорова тканина.

Двостороння полисегментарная пневмонія характерна найчастіше для дітей, чия здатність протистояти хворобі набагато нижче, при цьому є наслідком іншого захворювання, найчастіше ГРВІ або ГРЗ. У дорослих даний тип хвороби проявляється як самостійне захворювання, вражаючи літніх чи людей з імунодефіцитом.

У дітей двостороннє полісегментарне запалення легенів супроводжується ДНТ (гіперчутливість негайного типу), яка являє собою сильний, неймовірно швидко розвивається набряк тканин легкого і є своєрідною алергічною реакцією.

У дорослих людей подібний процес може відбутися при нижньодольової полісегментарною правобічної пневмонії.

Крім усього іншого, запалення легенів поділяється на лікарняний і внебольничное. Лікарняний запалення легенів являє собою зараження тканин легенів лікарняними інфекціями, які є результатом мутації або мінливості мікроорганізмів під дією різних лікарських засобів або дезінфекторів, що зумовлює їх особливу живучість, а також патогенність.

• Гостра. Розвиток захворювання починається раптово, що призводить до дуже швидкого поширення інфекції.
• Затяжна. Патологія розвивається дуже довго, і при цьому немає ніяких поліпшень у стані здоров’я. В такому випадку хвороба може прогресувати в двосторонню полісегментарну пневмонію.

Як стан імунітету впливає на появу пневмонії

При первинній пневмонії збудниками в більшості випадків є пневмококи, гемофільна паличка, піогенний стрептокок, стафілокок. Також можливе ураження відразу декількома бактеріальними агентами.

Патогени найчастіше проникають бронхогенним шляхом: при вдиханні мікробів, переселення їх з верхніх відділів дихальної системи на тлі інфекційних захворювань або під час проведення медичних маніпуляцій (наприклад, при штучній вентиляції легень, бронхоскопії, інгаляціях).

Після впровадження збудника відбувається його фіксація і розмноження в епітелії респіраторних бронхіол. Пневмонія розвивається при поширенні мікроорганізмів за межі респіраторних бронхіол.

Через анатомічних особливостей будови легенів, найбільше вражаються:

• праве легке: II, VI, X сегменти;
• ліва легеня: VI, VIII, IX, X сегменти.

До сприяючих чинників розвитку хвороби відносяться:

• вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів;
• обструкція бронхіального дерева;
• застійна серцева недостатність;
• промислове забруднення повітря;
• травми грудної клітки;
• післяопераційний період;
• стан після стресів;
• куріння;
• виснажують, довгостроково протікають захворювання;
• старість.

Захворювання зазвичай зустрічається у дітей з проявами ексудативно-катарального діатезу і мають схильність до гіперергічним реакцій.

ГРВІ, грип, інфекції. Чинником виникнення буде неповне одужання, чому ослаблений організм не справляється з інфекційним агентом, і відбувається активне поширення патологічних мікроорганізмів.

У дорослих полісегментарне запалення легенів зазвичай протікає, як самостійне захворювання, коли патологія починається безпосередньо в легенях. Фактором появи захворювання буде ослаблення імунітету та активація умовно-патогенної мікрофлори.

На слизовій носоглотки людини завжди присутній патогенна мікрофлора. При нормальній роботі імунної системи зберігається баланс зі здоровою, але як тільки в організм проникає інфекція або ж на нього впливають інші несприятливі фактори (переохолодження, загострення системних захворювань), хвороботворні мікроорганізми активуються.

Коли у дитини міцний імунітет, ризик захворювання при попаданні інфекції мінімальний, що стосується і дорослих. Якщо ж є які-небудь вроджені або набуті патології, що впливають на захисні механізми, людина потрапляє у групу ризику виникнення 1 — або 2-сторонньої пневмонії.

Безпосередніми причинами захворювання стають наступні збудники:

• гриби (гистоплазмы, мукор, кандида);
• віруси (грип, парагрип);
• бактерії (пневмококи, гемофільна паличка);
• хламідії;
• мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae);
• паразити (аскариди, ехінококки, токсоплазми).

Багато патогенні мікроорганізми, що викликають захворювання, можуть бути присутні в організмі від народження чи з перших місяців життя без яких-небудь наслідків. Активуються вони при появі сприятливих умов, і призводить до цього ослаблення імунного захисту.

Фактори, що підвищують ризик появи полісегментарною пневмонії у дітей і дорослих:

• нещодавно перенесені респіраторні інфекції;
• післяопераційний період;
• вроджені аномалії органів дихання, зокрема стеноз і атрезія стравоходу;
• набуті патології: рефлюкс-езофагіт, грижа стравоходу;
• професійні шкідливості: вимушене вдихання хімічних речовин;
• шкідливі звички: куріння сигарет, кальяну, вдихання наркотичних речовин;
• імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.

Важливо не тільки знати, що це таке – полисегментарная пневмонія, але і причини, які можуть спровокувати розвиток такого захворювання. Фахівці виділяють кілька найбільш поширених.

• Легкі піддаються руйнуванню недугами з розряду грибкових і паразитарних.
• В легені потрапляють віруси.
• Людина заражається бактеріальною інфекцією.

Особливо чутливими до захворювання вважаються діти. Така особливість навіть отримала спеціальну назву – гіперчутливість негайного типу – ДНТ. Подібна реакція виникає тільки на тих ділянках дихальних шляхів, які були уражені захворюванням. Основні прояви － сильна нестача повітря і задуху.

Протягом довгого часу в людському організмі можуть жити самі різні віруси, грибки, бактерії, паразити і при цьому ніяк себе не проявляти. Щоб вони діяли, повинен значно послабшати імунітет.

Це означає, що в той час, коли людина хворіє на застуди, ГРВІ або грипом, його імунна система стає слабкою і вразливою. Саме тому основною причиною розвитку полісегментарною пневмонії прийнято вважати слабкий імунітет.

Лівостороння різновид пневмонії

При лівобічної пневмонії в декількох сегментах на рентгенівському знімку видно множинні вогнища запального процесу, локалізація яких відбувається в лівому легкому. Ця частина дихальної системи розташована близько до серцевого м’яза.

І тому стан пацієнта стає набагато гірше, Чим при розвитку правостороннього полисегментарного запалення.

Це пояснюється наступними фактами:

• Мікроорганізми долають кордони між сусідніми органами;
• Інфекція з уражених тканин швидко потрапляє у кров;
• Вона стрімко захоплює судинну систему, аорту, серцеву м’язову тканину.

Симптоматика, на яку повинен звернути увагу хворий, майже така ж, як і при розвитку правостороннього запалення. Тільки больові відчуття будуть локалізуватися більшою мірою з лівої сторони і може з’явитися сильна задишка (відчуття сильної нестачі кисню).

Лікуванням патології повинен займатися, не один фахівець.

Обов’язково в разі підтвердження лівобічної пневмонії крім пульмонолога пацієнта слід відправити для проходження додаткового обстеження до кардіолога, особливо якщо у хворого і без того є проблеми з серцем. Курсове лікування проводиться під суворим наглядом лікарів.

Ефективні методики лікування

Захворювання є досить підступним, начебто в лікуванні немає нічого особливого, але якщо втрачений необхідний момент, то результат може бути сумним.

Пацієнту не слід при такому діагнозі нехтувати запропонованими умовами стаціонарного лікування, тільки суворий, щоденний контроль з боку фахівця допоможе вилікуватися від полісегментарною пневмонії без особливих ускладнень.

Хворому повинен бути прописаний один з антибіотиків наступного ряду:

• Пеніцилін;
• Цефазолін;
• Амоксицилін;
• Еритроміцин;
• Офлоксацин;
• Цефалоридин;
• Азитроміцин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефаклор;
• Левофлоксацин.

Обов’язково призначаються ліки, що сприяють відходженню мокротиння (муколітичні засоби):

• Амбробене;
• Гербион;
• Лазолван;
• Ацестин;
• Амброксол;
• Синупрет;
• Бронховал;
• АЦЦ;
• Дефлегмин;
• Бромгексин;
• Флюдитек.

Незалежно від типу запалення, лікар прописує курс вітамінотерапії для підтримки імунної системи організму, протизапальні і серцево-судинні лікарські засоби.При тяжкому перебігу хвороби може бути показана оксигенотерапія (у випадках дихальної недостатності) і введення внутрішньовенних глюкозо-сольових розчинів (при сильній інтоксикації організму).

Пацієнту слід кардинально переглянути свій звичний спосіб життя, необхідно:

• Дотримувати постільний режим (більше спати);
• Повністю відмовитися від шкідливих звичок (вживання алкоголю і тютюнопаління);
• Забезпечити додаткову аерацію кімнати, в якій знаходиться хворий;
• Збалансовано харчуватися по годинах;
• Дотримуватися питний режим, оскільки споживання рідини допомагає виведенню шкідливих речовин з організму.

Інтоксикаційний синдром

Часто полисегментарная пневмонія стає причиною розвитку інтоксикаційного синдрому. Він має такі ознаки:

• Дуже висока температура тіла.
• Озноб і головний біль.
• Млявість, слабкість.
• В суглобах і м’язах відчувається сильна тягучий біль.
• З’являються проблеми зі сном і апетитом.

Подібний симптом виникає при розвитку різних патологій, і багато людей можуть переплутати його з банальною ГРВІ. Тому варто після перших же ознак звернутися до лікаря, який після обстеження поставить правильний діагноз.

Застосовуються спеціальні препарати, глюкокортикостероїди. Додатково – інгаляції. Паралельно пацієнту призначається курс прийому вітамінів для відновлення імунітету. Для хворих пенсійного віку додатково виписуються ліки для серцево-судинної системи, так як пневмонія чинить на неї значний негативний вплив. Лікування передбачає постільний режим, відсутність навантажень.

Після полегшення симптомів і поліпшення стану призначають пацієнтам фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику і масаж сприяє остаточному очищенню організму від мокроти).

Симптоми захворювання можна полегшити в домашніх умовах за допомогою настоїв, чаїв і прогрівання.

Діагностика

Загалом протягом цього типу запалення легенів відрізняється вираженою клінічною картиною і явищами дихальної недостатності. Клініка полісегментарною пневмонії складається з інтоксикаційного та бронхолегеневого синдромів.

Полисегментарная пневмонія супроводжується такими симптомами інтоксикації:

• підвищення температури тіла більше 38—39С;
• озноб;
• підвищена пітливість;
• тахікардія;
• слабкість і розбитість;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• головний біль і запаморочення;
• болі в суглобах;
• диспепсичні прояви;
• слабкість у м’язах.

Якщо на тлі ГРВІ через кілька днів настає погіршення стану хворого, з’являється друга хвиля лихоманки з кашлем, це можна розцінювати як підозра на пневмонію.

https://www.youtube.com/watch?v=tvmcuNTUKk4

Найчастішими ознаками ураження респіраторної системи при полісегментарною пневмонії є:

1. Кашель. На початку захворювання він може бути сухим, нападоподібний, з болем за грудиною. Далі він стає продуктивним з виділенням харкотиння слизового або гнійного характеру, іноді з кров’яними прожилками.
2. Біль в грудній клітці на стороні ураження може свідчити про залучення в запальний процес плеври, так як самі легені не мають больових рецепторів. Хворобливі відчуття в такому випадку посилюються при кашлі або на глибині вдиху.
3. Задишка при помірному поширенні процесу спостерігається тільки при фізичному напруженні пацієнта. У разі масивного ураження або занедбаності захворювання виникає диспное і в стані спокою.
4. Хрипи на вдиху в грудній клітці, що відчуваються самим хворим.

Діагноз полісегментарною пневмонії може поставити лікар терапевт, педіатр, пульмонолог на підставі скарг, анамнезу, даних об’єктивного і лабораторного обстеження. Обов’язковою умовою постановки даного діагнозу є проведення рентгенологічного дослідження легенів у двох проекціях.

При огляді виявляються симптоми дихальної недостатності:

• роздування крил носа;
• втягнення міжреберних проміжків;
• ціаноз носогубного трикутника.

При великому запаленні уражена половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно можна визначити вкорочення (притуплення) легеневого звуку над місцем проекції патологічних вогнищ.

При аускультації над ділянкою ураження вислуховується ослаблення везикулярного дихання, звучні дріднопузирчасті вологі хрипи, крепітація. Всі ці ознаки вислуховуються на обмеженій ділянці грудної клітки і не змінюють свого розташування після кашлю або глибокого вдиху.

Загальний аналіз крові при пневмонії показує наявність лейкоцитозу із зсувом лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ. Рентгенологічне дослідження при полісегментарною пневмонії виявляє вогнища інфільтрації (затемнення) в декількох сегментах одного або двох легких.

До ускладнень полісегментарною пневмонії відносяться:

• дихальна недостатність;
• ексудативний плеврит;
• емпієма плеври;
• деструкція легеневої тканини;
• гнійні ускладнення в інших органах (абсцес печінки, бактеріальний ендокардит, менінгіт).

Більшість ускладнень виникають із-за несвоєчасного або неправильного лікування захворювання, а також у хворих з важкою супутньою патологією.

Захворювання починається з підйому температури тіла до 39°С, головного болю, ознобу, м’язової слабкості. На другий чи третій день хвороби приєднується рідкісний уривчастий кашель, біль у грудній клітці та епігастральній області. При двосторонній сегментарної пневмонії швидко розвивається дихальна недостатність.

Під час фізикального обстеження визначається вкорочення перкуторного відгуку, ослаблення дихання, хрипи або крепитирующие хрипи. При двосторонній полісегментарною пневмонії ці ознаки виявляють в обох легенях.

Зміни в клінічному аналізі крові (нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшена швидкість осідання еритроцитів) свідчать про вираженому запальному процесі в організмі.

Для діагностики пневмонії пацієнтам Юсуповской лікарні роблять крупнокадровую флюорографію або рентгенографію в двох проекціях. Зміни на рентгенограмах залежать від збудника інфекції та поширеності патологічного процесу.

Рентгенологічними ознаками полісегментарною пневмонії є обмежене затемнення, захоплююче кілька сегментів легені. При двосторонній полісегментарною пневмонії визначаються вогнища інфільтрації в обох легенях.

Для ідентифікації збудника полісегментарною пневмонії лікарі Юсуповской лікарні до призначення антибактеріальної терапії проводять бактеріологічне дослідження мокротиння або бронхіальних змивів. Діагноз уточнюють за допомогою імунологічних досліджень, реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації з вірусними і бактеріальними антигенами.

При обстеженні пацієнтів, що не піддаються загальноприйнятої терапії, у разі атипового перебігу пневмонії або розвитку важких ускладнень застосовують вірусологічні та серологічні дослідження (культуральне дослідження мокротиння, метод імунофлуоресценції, серологічний метод з використанням парних сироваток проти вірусів і мікоплазми).

Дослідження мокротиння допомагає уточнити природу сегментарних пневмоній. Наявність великого числа еозинофілів свідчить про алергічних процесах, атипові клітини – про пневмонії ракового генезу, еластичні волокна – про розпад легеневої тканини при раку, туберкульозі, абсцесах.

Пацієнтам із затяжним перебігом сегментарної пневмонії проводять імунологічні дослідження. Для уточнення залучення в патологічний процес інших органів реєструють електрокардіограму, виконують ехокардіографію, досліджують показники зовнішнього дихання за допомогою спірометрії.

При своєчасному лікуванні клінічні ознаки полісегментарною пневмонії піддаються зворотному розвитку через 10-12 днів, однак рентгенологічні зміни зберігаються протягом 2-3 тижнів. Оскільки уражені легеневі сегменти спадаються, полисегментарная пневмонія може набувати торпідний перебіг і затягуватися на 2-3 місяці.

Ускладненнями полісегментарною пневмонії є:

• хронічна пневмонія;
• локальний пневмосклероз;
• бронхоектази.

Після полісегментарною пневмонії може розвинутися обструктивний синдром, серозний і фібринозний плеврит, абсцес легені, емпієма плеври. Внаслідок інтоксикації часто розвивається гостра серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, колапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Полисегментарная пневмонія － що це таке? Лікування та інші особливості будуть описані в цій статті. В першу чергу можна сказати, що це досить серйозна патологія, яка становить загрозу для життя людини.

Лікувати захворювання потрібно відразу після того, як з’явилися перші симптоми. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Похід до фахівця та використання медикаментів є обов’язковою умовою терапії.

Симптоми захворювання проявляються гостро: температура тіла різко зростає до 39 °С, з’являється яскраво виражений інтоксикаційний синдром (у вигляді розбитості, пітливості, адинамії, ломоти в тілі, головний біль), тахікардія, тахіпное.

У дітей можливий розвиток сплутаності свідомості, судом. Через кілька днів з’являються інші ознаки пневмонії: уривчастий рідкісний кашель, болі в епігастральній області та грудній клітці. Швидко розвивається дихальна недостатність.

Як правило, уражені легеневі сегменти перебувають у стані ателектазу, пневмонії може затягуватися на 2-3 місяці і набувати торпідний перебіг. Неразрешившаяся гостра сегментарна пневмонія може призводити до розвитку полісегментарною і хронічної форми хвороби.

Накопичення в тканинах і крові вірусних і бактеріальних токсинів надає шкідливу дію головним чином на серцево-судинну і центральну нервову систему, викликаючи наслідки токсичного характеру: кардиоваскулярный синдром, артеріальну гіпотензію, гостру серцеву недостатність, колапс.

Визначення збудника відіграє важливу роль у визначенні виду пневмонії. На практиці лікар практично завжди призначає хворому антибактеріальну терапію, не маючи можливості в перші хвороби верифікувати інфекцію.

При постановці діагнозу зазвичай проводиться:

• загальний аналіз крові;
• рентгенографія органів грудної клітки в двох проекціях;
• визначення чутливості до антибіотиків;
• бактеріологічне дослідження мокротиння (посів на середовища);
• виявлення збудників кількісним методом в діагностично значимих титрах (від 10⁶ мікробних клітин в 1 мл харкотиння).

У багатьох випадках встановити етіологію збудника не вдається. Це пов’язано з різними причинами:

• неправильний збір матеріалу;
• відсутність мікробного дослідження;
• проведення до взяття матеріалу антибіотикотерапії;
• використання неадекватного методу лікування.

Складність своєчасної діагностики часто пов’язана з пізнім зверненням пацієнтів до лікаря. Також є проблема диференціальної діагностики між грипом і пневмонією.

Двостороння позалікарняна пневмонія полисегментарная

Цей вид патології вражає відразу обидва легенів, при цьому терапію не потрібно проводити виключно в умовах стаціонару, іноді можна лікуватися і в домашніх умовах. Як правило, дорослі хворі можуть лікуватися самостійно, але приймати тільки ті препарати, які були призначені фахівцем.

Якщо захворіла дитина до року, то терапія в умовах стаціонару є обов’язковою умовою. Якщо займатися в цій ситуації самолікуванням, то це може призвести навіть до летального результату.

Якщо людина страждає позалікарняної формою полісегментарною пневмонії, то у нього чітко проявляються такі ознаки:

• Тривалість кашлю перевищує 14 днів.
• Після грипу або застуди відбулося дуже різке погіршення здоров’я і самопочуття.
• Шкірні покриви стали блідими.
• Температура тіла досягає рекордних позначок протягом декількох днів.
• Спостерігається посиніння або ціаноз носогубного трикутника.
• У м’язах і суглобах відчуваються сильні болі.
• Відсутній апетит.
• Хворому постійно не вистачає повітря і дуже важко дихати.
• Під час кашлю виділяється мокрота разом з гноєм.
• Озноб і сильне потовиділення.

Прогноз на одужання

Як показує лікарська практика, при постановці даного діагнозу, пацієнту не варто сподіватися на швидке одужання.

Успіх курсового лікування буде залежати від того, наскільки швидко і точно був встановлений тип бактерій, що спровокували розвиток патології. Взагалі тривалість терапії, вкладається в 1 календарний місяць, при полісегментарною пневмонії вважається нормою.

Але не виключені і ті випадки, коли при призначеному лікуванні покращання стану пацієнта не настає навіть на 5-7 добу, і фахівцем воно не коригується.

Хворому слід починати «бити у дзвони тривоги», оскільки виникають значні ускладнення, про які було згадано вище.

Коли лікар скасує всі препарати, які пацієнт повинен налаштувати себе на проходження заходів реабілітаційного курсу, до яких відноситься:

• Відвідування санаторію;
• Заперечення шкідливих звичок;
• Дотримання правильного харчування;
• Зміцнення імунної системи;
• Дотримання всіх правил особистої гігієни;
• Уникати контакту з інфікованими людьми (особливо ангіни; ГРВІ, кору та вітряної віспи).

Відповідаючи на питання, про прогноз на одужання, хочеться зауважити, що він оптимістичний, звичайно, за умови звернення до медичного закладу на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Практично для всіх випадків полісегментарною пневмонії результат позитивний, хворобу можливо вилікувати. Це не означає, що захворювання зникне саме по собі, без видимих зусиль. Для позбавлення від пневмонії необхідно чітко дотримуватися інструкцій лікаря, дотримуватися режиму і виконувати всі процедури.

Народні способи лікування

• Овес. Візьміть склянку ретельно промитого вівса і залийте літром молока. Варіть на маленькому вогні протягом години. Потім процідіть і приймайте виключно в гарячому вигляді. Для смаку можна додати трохи меду, олії. Приймати найкраще ліки безпосередньо перед сном.
• Горілка. Можна використовувати навіть при високій температурі. Змішайте в ємності невеликого розміру столову ложку горілки, чайну ложку меду, 250 мл крутого окропу, дві столові ложки зеленого чаю. Наполягати потрібно 20 хвилин. Потім випийте засіб залпом і добре укутати, щоб пропотіти.

Лікувальні заходи

Після проведення всіх необхідних аналізів і постановки діагнозу пацієнту призначають курс антибіотиків. Вибір ґрунтується на індивідуальних характеристик пацієнта: вікова категорія, переносимість, алергії, тип збудника інфекції.

• фармакологічна група пеніцилінів. Властивості: невисока токсичність, великий діапазон дозування;
• карбапенемы. Володіють ефективною антимікробною активністю;
• фторхінолони. Виявляють протимікробну активність, застосовуються в якості антибактеріальних засобів.

Тривалість лікування – від 2 тижнів до 20 днів. Декілька стадій введення: у важких випадках хвороби антибіотики спочатку вводяться внутрішньовенно, потім приймаються перорально. Додатково призначаються противірусні речовини у разі попередньої гострої вірусної інфекції.

Двостороння полисегментарная пневмонія: причини, методи лікування та профілактика

Неспецифічна профілактика полягає у уникнення контакту з інфекційними хворими, використання маски, ведення здорового способу життя для підвищення опірності організму.

Специфічна профілактика пневмонії стала можлива після розробки вакцин проти пневмококів і гемофільної інфекції (Превенар, Пневмовакс-23, Акт-ХІБ, Синфлорикс). Також перед очікуваною епідемією можна проводити вакцинацію проти грипу (Флюарикс).

Підводячи підсумок, варто зазначити, що полисегментарная пневмонія може призвести до тяжких для організму наслідків. Тому при будь-якій підозрі на захворювання потрібно звернутися за медичною допомогою для підтвердження діагнозу і призначення комплексного лікування.

Для людей старше 65 років рекомендується використовувати пневмококковую вакцинацію. Щеплення також корисна для тих, хто курить протягом довгого часу, має захворювання серцево-судинної системи або володіє слабким імунітетом. Вона не дає 100% гарантії, але значно знижує ризик виникнення хвороби.

• уникнення контактів з людьми, хворими на пневмонію або інфекційними захворюваннями (кір, грип, ангіна, вітрянка);
• дотримання правил особистої гігієни;
• систематичне зміцнення імунітету;
• регулярне проходження планових медичних оглядів;
• дихальна гімнастика, загартовування;
• мінімізація стресових ситуацій і переохолоджень.