Двостороння пневмонія у дорослого причини та підходи до лікування

Причини виникнення

Багаторічні спостереження, пов’язують зростання захворювання на пневмонію з сезонними коливаннями температури повітря протягом року. Часто причиною хвороби стає переохолодження організму — елементарна застуда.

Зростання захворювання пневмонією припадає зазвичай на холодну пору року (листопад — березень). Переважно небезпеці піддаються люди, професія яких передбачає тривале перебування на відкритому повітрі, різкі переміщення теплих приміщень в холодні.

Часто захворювання розвивається від діяльності проникли в організм хворого мікробів, пневмококів. Одного попадання мікробів в органи дихання людини недостатньо, ці мікроорганізми і так містяться у роті, гортані, дихальних шляхах і здорової людини.

Пневмонія розвивається тоді, коли, крім дії збудників, має місце зниження опору організму патогенної флори, зниження імунітету. Що до контактів з хворою людиною, потрібно дотримуватися заходів профілактики (ізоляція хворого, використання гігієнічних масок при відвідуванні, регулярне провітрювання приміщень, кварцування палат).

Поряд з основними збудниками пневмонії — пневмококами, стрептококами, стафілококами відзначається і визначальний вплив у період епідемічних спалахів вірусів грипу, які провокує так звану бронхопневмонію. Збудниками хвороби будуть інші віруси, бактерії і гриби.

Двостороння пневмонія розвивається у людей зі зниженим імунітетом, коли в організм проникає інфекція. Патогенні мікроорганізми, що викликають запалення легень:

• мікоплазма;
• ентеробактерії;
• гемофільна паличка;
• золотистий стафілокок;
• стрептокок пневмонії;
• легіонели.

Люди з простудними захворюваннями, зниженим імунітетом, що знаходяться в лежачому положенні тривалий час, з опіками дихальних шляхів знаходяться в зоні ризику розвитку захворювання. Лікарі-пульмонологи підрозділяють двосторонню пневмонію на гостру і хронічну.

Причини розвитку двостороннього запалення легенів докладно вивчені фахівцями, що дозволяє їм успішно використовувати відповідні лікарські засоби та інші ефективні методи лікування захворювання.

Лікарі-пульмонологи клініки терапії Юсуповской лікарні цінують індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Медикаментозна терапія при лікуванні двосторонньої пневмонії є елементом комплексного лікування, що включає коригування харчування, способу життя, використання фізіотерапевтичних методів.

Розвиток двостороннього запального процесу в легенях може бути обумовлено такими провокуючими факторами:

• переохолодженням або перегріванням організму;
• частими ускладненнями ГРВІ та застудних захворювань;
• бактеріальними інфекціями;
• аутоімунними захворюваннями;
• дефіцитом сурфактанту;
• ослабленням імунітету;
• хронічним недосипанням;
• серцевою недостатністю;
• хронічними захворюваннями органів дихальної системи (бронхіт, астму, синуситом, гайморит);
• алергічними реакціями.

У більшості випадків двостороннє запалення легенів викликано сильним переохолодженням, внаслідок якого знижується локальне кровопостачання органів дихальної системи.

При недостатньому надходженні кисню до легень погіршується доставка імуноглобулінів до легеневій паренхімі і вироблення макрофагів. У зв’язку з цими процесами відбувається швидке розмноження бактерій в легеневих тканинах.

При частих простудних захворюваннях відбувається руйнування бронхіального епітелію, зниження місцевого імунітету, активізація запальних процесів.

Недостатність сурфактанту призводить до травматизації альвеолярних ацинусів, в результаті чого уражені ділянки заростають сполучною тканиною.

Внаслідок деформації структури бронхіального дерева утворюються бронхоектази – розширення, в яких накопичуються і розмножуються хвороботворні мікроорганізми, в результаті чого може розвинутися 2-стороння пневмонія.

При алергічних станах спостерігається виснаження імунної системи і зниження захисних функцій організму. Пацієнти з бронхіальною астмою і полінозами мають схильність до розвитку двостороннього запалення легенів.

Найбільш частим способом передачі інфекції-повітряно-крапельний, тобто від хворої людини до здорової. Причиною тотальної пневмонії є бактеріальна інфекція, або ж зараження найпростішими мікроорганізмами і грибками.

Найбільш складно переноситься двостороннє запалення легенів, викликане пневмококової інфекцією. В деяких випадках запальний процес викликають відразу кілька мікроорганізмів, що істотно ускладнює лікування.

Крім того, розвиток двосторонньої форми пневмонії у багатьох випадках провокую такі фактори:

• Вроджені патології імунної системи;
• Переохолодження;
• Аутоімунні хвороби;
• Хронічне переохолодження;
• Недосипання;
• Алергічні реакції;
• Хронічні хвороби легенів.

У дітей двостороння пневмонія може стати результатом постійних ГРВІ, при яких відбувається зниження загального імунітету.

Збудниками двосторонньої пневмонії найчастіше виступають грампозитивні мікроорганізми. Від 40 до 60% випадків захворювання викликаються пневмококами; рідше – стафілококами і стрептококами. Іноді збудниками двосторонньої пневмонії виявляються мікоплазми, хламідії, віруси, грибки і деякі грамнегативні бактерії – гемофільна паличка, паличка Фрідлендера, ентеробактерії, кишкова паличка, протей, легионелла та ін. Нерідко відзначаються випадки змішаних інфекцій.

При первинному запаленні легенів інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом, проте найчастіше має місце вторинна інфекція, яка розвинулася на тлі тривалого запального процесу в респіраторній системі.

Первинний осередок інфекції, як правило, знаходиться в носоглотці – в ротовій порожнині, мигдалинах і придаткових пазухах носа. Двостороння пневмонія нерідко виступає ускладненням грипу, ГРВІ, ангіни і хронічних захворювань дихальної системи, таких як гайморит, фронтит, тонзиліт, туберкульоз і особливо хронічний деформуючий бронхіт.

При генералізованій формі захворювання інфекція заноситься в легені з потоком крові з нирок, органів малого тазу і черевної порожнини. У ослаблених пацієнтів можливий розвиток захворювання на тлі пригнічення імунітету та інтенсивного розмноження умовно-патогенної мікрофлори.

У дітей молодшого віку сприятливими факторами також вважаються ексудативно-катаральний діатез і схильність до гіперергічним реакцій.

Двостороння пневмонія неінфекційного походження може провокуватися впливом токсичних речовин, алергенів та іонізуючого випромінювання, а також травмами грудної клітини, операціями на грудній порожнині, попаданням в бронхи чужорідних тіл і тромбоемболією дрібних гілок легеневої артерії.

• вроджені аномалії;
• серцево-судинні патології;
• аутоімунні захворювання;
• зниження захисної функції;
• хронічні захворювання дихальної системи.

Крупозне запалення легенів у дитини може з’явитися з-за катарального діатезу. Первинна пневмонія виникає внаслідок інфекційного зараження. Також причиною патологічних змін в легенях може стати зараження пневмококами, стрептококами, протея, мікоплазмою, пневмоцистами.

Пневмонія часто розвивається на тлі туберкульозу легенів, грипу, обструктивного бронхіту, ХОЗЛ, муковісцидозу, бронхіальної астми та ГРВІ. Патогенна мікрофлора може проникнути в легені по току крові.

Двостороння пневмонія може з’явитися з-за неінфекційних факторів. Негативний вплив на організм надають наступні чинники:

• отруєння;
• сторонні тіла;
• вплив алергенів;
• переохолодження;
• механічні травми;
• хірургічні операції (видалення мигдаликів);
• іонізуюче випромінювання;
• асоціальний спосіб життя.

Двостороннє ураження легень діагностують частіше, Чим односторонню пневмонію.

Найбільш поширеною причиною розвитку двосторонньої пневмонії є проникнення бактеріальної інфекції в організм. Бактерії можуть потрапляти в легені і активно розмножуватися внаслідок не повністю пролікованого бронхіту або респіраторної інфекції.

Двосторонню пневмонію можуть викликати такі види бактерій:

• пневмокок;
• стафілокок;
• стрептокок;
• клебсієла;
• гемофільна паличка.

Також пневмонія у дорослого може розвиватися в результаті вірусної або грибкової інфекції. У цьому випадку антибактеріальна терапія не ефективна.

Факторами, що провокують розвиток пневмонії, є:

• імунодефіцити,
• хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів і бронхів,
• аутоімунні стани,
• переохолодження,
• алергії,
• не до кінця пролікований грип, ГРВІ, бронхіт,
• механічні пошкодження грудної клітки,
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм).

Форми

Тривалість лікування двосторонньої пневмонії у дорослої людини може зайняти в середньому 2 тижні. У складних випадках, коли з’являються супутні захворювання, або виявляється стійкість збудників до тих чи інших препаратів, перебування в стаціонарі може затягнутися.

Термін лікування визначає лікар, проводячи аналізи, спостерігаючи за станом легенів за допомогою рентгенологічного дослідження, спираючись на загальний стан хворого.

Частіше, все лікування і повернення повної працездатності настає через 3 тижні (21 день). Це усереднені показники. Виникають ускладнення відсувають одужання на невизначений термін.

Тривалість лікування залежить від своєчасності початку боротьби з інфекцією.

У випадку тотальної пневмонії своєчасність і підбір правильних препаратів має особливе значення. При тотальній клініка пневмонії ускладнена дихальною недостатністю. Кров слабо насичується киснем, починається гіпоксія внутрішніх органів, мозку.

З’являється помутніння в очах, плутається свідомість, хочеться весь час спати. Іноді, навпаки, спостерігається надмірне збудження.

Лікування йде тільки в стаціонарі, де визначається ступінь залучення легеневих тканин у зону ураження. Потім хворий надходить або в пульмонологічне відділення, або в інтенсивне терапевтичне.

В пульмонологію направляють тих, у кого немає сильних проблем з диханням, і вони можуть дихати, але поруч є апарати з кисневою подачею. В інтенсивну терапію направляють тих, кому потрібне підключення до апаратури, що забезпечує вентиляцію легенів.

При великому ураженні легеневих тканин лікування призначається з урахуванням збудника. Тут ще необхідно підібрати препарати згідно з симптоматикою, і призначити протизапальну терапію.

При тотальній двосторонньої пневмонії призначають засоби для допомоги роботі серця. Оскільки серце в період цієї хвороби працює в посиленому режимі.

При двосторонньої пневмонії у дорослих найчастіше уражаються нижні частки легенів, для дітей більш характерна полисегментарная форма захворювання. Нижнедолевая двостороння пневмонія розвивається на тлі хронічного інфекційного процесу, тривалої імуносупресії та системних захворювань, що супроводжуються застійними явищами в нижніх частках легень, наприклад, при серцевій недостатності.

З-за тенденції до швидкого прогресування і утворення великої кількості інфільтрату полисегментарная двостороння пневмонія характеризується більш тяжким перебігом та високим ризиком розвитку дихальної недостатності.

Лікування при пневмонії призначають, орієнтуючись на результати діагностики. В схему медичного обстеження включають:

• рентген – знаходять затемнення;
• бакпосів – виявляють збудника;
• ОАК – визначають рівень лейкоцитів і ШОЕ.

• зміцнюють імунну систему (Тимулин, Анабол, Пентаглобин, Сандоглобулін);
• стабілізують артеріальний тиск;
• знижують температуру тіла;
• попереджувальні вироблення гістамінів;
• розріджують і виводять мокротиння (Лазолван, Амброксол);
• купирующие запальний процес (Гідрокортизон, Преднізолон).

В перелік ліків проти пневмонії обов’язково входять вітамінні комплекси і антибіотики (тетрацикліни, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди). Останні використовують у формі таблеток та ін’єкційного розчину. Також пацієнту призначають спеціальну дієту і коригують питний режим.

В лікувальний комплекс входять фізіотерапевтичні процедури, серед них виділяють: ультрафіолетові ванни, магнітотерапію, електрофорез, струми Беккера, лікувальну фізкультуру, УВЧ, индуктотермию.

При виникненні гострої дихальної недостатності хворого відправляють в реанімацію. В схему лікування включають ШВЛ (штучну вентиляцію легень) та оксигенотерапію. Інтоксикацію організму усувають за допомогою глюкозо-сольових розчинів. В крайньому випадку призначають плазмаферез.

Терапія повинна відбуватися в умовах стаціонару. Заходів, вжитих на дому, буде недостатньо. При легкій і середньотяжкій формі пневмонії одужання настає через 3-4 тижні після початку терапії.

Тривалість лікування залежить від діагнозу, пошкодження (нижнедолевая або верхнедолевая пневмонія), загального стану пацієнта і його індивідуальних особливостей. Нетрадиційні методи, за допомогою яких можна вилікувати захворювання дихальної системи, дозволено використовувати тільки після узгодження з лікарем.

Симптоми двосторонньої пневмонії

Пневмонія легень розвивається наступним чином:

1. В кровоносні судини надходить кров.
2. Функціональна тканина істотно ущільнюється. В рідини, що знаходиться в альвеолах, знаходяться червоні кров’яні тільця.
3. Розпадаються еритроцити.
4. Після лікування відновлюється функціональність дихальної системи.

• гіпертермія;
• сильні головні болі;
• болісний кашель;
• диспепсія;
• дискомфорт, що виникає при глибокому вдиху;
• загальне нездужання;
• диспное;
• озноб;
• надмірна пітливість;
• втрата апетиту;
• м’язові болі.

Можлива поява аритмії, клінічних проявів інтоксикації організму, ціанозу. В мокроті виявляють кров’янисті домішки. Інтенсивність ознак залежить від збудника і зони ураження. Також присутні гіпотонія, гіперемія шкіри, герпес і сплутаність свідомості.

У новонароджених, які страждають від пневмонії, розвивається набряк бронхіальних стінок. Про це свідчать хрипи, ознаки серцевої і дихальної недостаточностей. Малюк відмовляється від грудей, багато спить.

трахея характеризується недостатньою довжиною, а плевральні синуси відрізняються надмірною стислістю. Причиною останнього явища стає зниження імунітету і недорозвинення лімфатичної системи.

Літні люди важко переносять двосторонню пневмонію. Це пояснюється наявністю хронічних недуг. При появі характерних ознак необхідно звернутися в лікарню.

Якщо запалення легенів переходить у двосторонню форму, стан здоров’я людини різко погіршується. Навіть якщо хвороба до цього протікав безсимптомно, запалення і сильна інтоксикація призводить до того, що людині стає дуже погано. Основні симптоми запалення легенів у дорослих:

• Висока температура, іноді до 39 С;
• Лихоманка;
• Озноб;
• Сильні напади сухого кашлю;
• Загальна слабкість;
• Блідість шкіри;
• Рясна пітливість;
• Герпетичні висипання на губах («лихоманка»).

Ще одна характерна ознака важкої пневмонії – це часте поєднання в поєднанні з болями в грудях. У важких випадках з’являється мокротиння з кров’ю, що є підставою для негайної госпіталізації.

При первинному огляді хворого пневмонією лікар звертає увагу на графік температури. Ознакою найбільш небезпечного процесу — пайової ураження легень є неожиэтот стрибок температури до 39-40 градусів, що супроводжується сильним ознобом.

У хворого спостерігається частий сухий кашель, з’являються болі в боці, інтенсивність яких збільшується при вдиху, чханні.

Дихання значно прискорене, поверхневе, з ознаками задухи. Шкірні покриви сухі й гарячі на дотик. Рум’янець на обох щоках (при односторонній пневмонії рум’янець на стороні хворого легкого). Висипання На губах вірусу герпесу.

Загальний стан хворого важкий. На другий — третій день при кашлі відходить мокрота специфічного бурого кольору, щільної в’язкої консистенції. Сечі мало, вона має насичений темний колір.

Синюшність губ, тобто ознаки ціанозу, кисневого голодування. Іноді уражається серцево-судинна система.

Спостерігається почастішання пульсу і слабкість ударів, тони серця глухі. У хворого пропадає апетит, на мові з’являється характерний біло-коричневий наліт, відчувається сухість у роті.

Можуть бути і порушення в роботі центральної нервової системи, з’являються різкі, сильні головні болі, стану збудження і т. П. Особливості перебігу двосторонньої вогнищевої пневмонії у тому, що прояви хвороби як би згладжені, температура не висока, як при частковій.

Кашель постійний або нападоподібний, із слизово-гнійною мокротою, місцями зеленого кольору.

Двостороння пневмонія проявляється різними симптомами, які залежать від загального стану хворого, ступеня тяжкості захворювання та інших факторів.

До основних характерних ознак захворювання відносять:

• слабкість;
• зниження або відсутність апетиту;
• посилене потовиділення;
• підвищення температури тіла;
• кашель (сухий, вологий);
• синюшність шкірних покривів носогубного трикутника, кінчиків пальців;
• задишка;
• важке дихання.

Одним з перших симптомів двостороннього запалення легенів є різке підвищення температури (до 39 градусів і вище). Про великому ураженні легеневих тканин свідчить і задишка.

У хворого відзначається поява сухого, надсадного кашлю, який з часом стає вологим.

Дихання стає прискореним, поверхневим, відчувається біль в області грудної клітини, иррадиирущей в межлопаточное простір. Враховуючи небезпеку ускладнень захворювання, наявність хоча б декількох з перерахованих вище симптомів повинно бути вагомою підставою для невідкладного звернення за медичною допомогою.

Говорячи про двосторонньої пневмонії, мається на увазі, що сталося ураження відразу і лівого і правого легкого. В залежності від ступеня ураження, виділяють такі види пневмонії:

• вогнищева (ураження невеликої ділянки легеневої тканини);
• сегментарна (ураження всього сегмента легені);
• зливна (ураження декількох сегментів легеневої тканини);
• часткова (поразка всієї частки легені).

Основними симптомами, що вказують на проникнення інфекції в організм, є:

• загальне нездужання (слабкість, ломота в кінцівках, сонливість);
• висока температура тіла тривалий період часу;
• підвищене потовиділення;
• сильний кашель;
• закладеність носа або нежить;
• підвищена сльозоточивість;
• утруднене дихання, часто з вираженими хрипами;
• ознаки інтоксикації організму (нудота, блювота).

При наявності подібної симптоматики необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Для виявлення пневмонії використовують лабораторний та інструментальний методи діагностики. Найбільш інформативним способом визначення захворювання є рентгеноскопія легень. Рентген служить основним методом інструментальної діагностики даного захворювання.

Для лабораторного дослідження роблять забір мокротиння, що утворилася при відкашлюванні. Наявність в харкотинні бактерій, вірусів та інших мікроорганізмів покаже природу пневмонії. Важливо якомога швидше виявити причину розвитку захворювання для призначення правильного лікування.

Двостороння пневмонія – небезпечне захворювання, яке має властивість швидко прогресувати і викликати серйозні ускладнення. Діагностику і лікування цього захворювання не можна відкладати. Своєчасна діагностика допоможе вибрати вірну тактику лікування, що сприяє швидкому одужанню людини.

Діагностику пневмонії можна виконати в Юсуповской лікарні. Використання сучасних методів обстеження і якісного обладнання дозволяє виконувати діагностику захворювання в найкоротші терміни.

Після встановлення діагнозу, як правило, лікування двосторонньої пневмонії у дорослого починають з введення антибактеріального препарату (в залежності від виду збудника). Тривалість лікування антибіотиками 7-10 днів.

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, багато пити і повноцінно харчуватися. Для підтримки імунітету призначають курс полівітамінів. У разі, якщо пацієнту важко дихати самостійно, можуть бути призначені кисневі інгаляції.

Після отримання перших позитивних результатів лікування медикаментами підключають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну дихальну гімнастику. Комплексний підхід у лікуванні пневмонії допомагає швидше впоратися з недугою і знизити ризик розвитку ускладнень.

Показниками правильного вибору терапії і позитивної динаміки у лікуванні двосторонньої пневмонії вважається зниження температури до 37,5 С, поліпшення показників дихання, зникнення ознак інтоксикації.

Лікування двосторонньої пневмонії краще виконувати в стаціонарі, де пацієнту нададуть професійний медичний догляд. У Юсуповской лікарні працює стаціонар з комфортними палатами, в яких надані всі необхідні умови для перебування пацієнта.

Перебуваючи в стаціонарі, пацієнт отримує все необхідне лікування, включаючи курс масажів і лікувальну гімнастику. Кваліфікований ввічливий персонал виконує всі необхідні медичні маніпуляції: ін’єкції, внутрішньовенне вливання препаратів (інфузійна терапія), забір біологічних матеріалів для дослідження та інше.

Юсуповська лікарня розташована недалеко від центру Москви і приймає пацієнтів цілодобово. Звернутися за допомогою, записатися на прийом і отримати консультацію фахівців можна по телефону клініки.

Двостороння пневмонія є одним з найбільш небезпечних захворювань легенів, яке при неналежному лікуванні може закінчитися смертю пацієнта.

Двостороння пневмонія найчастіше спровокована впливом шкідливих мікроорганізмів на легеневі тканини. Найчастіше збудником цього захворювання є пневмокок, рідше хвороба може бути викликаний гемофільної паличкою, стафілококом або декількома збудниками одночасно.

Стадії

Розвиток запального процесу при двосторонньої пневмонії у відсутність ускладнень відбувається в чотири етапи.

1. Приплив (12-72 години) – різке кровонаповнення судин легенів і освіта фібринозного ексудату в альвеолах.
2. Червоне опеченение (від 1 до 3 діб) – ущільнення тканини легені з появою еритроцитів в альвеолярному ексудаті.
3. Сіре опеченение (від 2 до 6 діб) – розпад еритроцитів і активна міграція лейкоцитів в альвеоли.
4. Дозвіл – відновлення нормальної структури легеневої тканини.

Ознаки пневмонії у дорослих без температури. Симптоми пневмонії без температури

Дане захворювання виникає із-за розвитку мікрофлори в легеневої тканини і поступового її поразки. Дати початок такого патологічного процесу здатне потрапляння в організм різноманітних інфекцій.

Ще одним фактором, що сприяє розвитку пневмонії, є локальне чи загальне зниження імунітету.

Серед основних симптомів даного захворювання необхідно відзначити в першу чергу підвищення температури тіла, сильний кашель, виникнення задишки при незначному фізичному навантаженні, погане загальне самопочуття.

Існують дві основні причини, по яких клінічні прояви запального процесу в легенях будуть відрізнятися від класики. Серед них необхідно відзначити наступні:

• зниження імунітету;
• безконтрольний прийом антибактеріальних засобів.

Обидві ці причини здатні досить сильно змінити клінічну картину пневмонії.

На сьогоднішній день безконтрольне застосування протимікробних препаратів стало справжньою проблемою для суспільства. Справа в тому, що ця обставина з часом поступово призводить до формування стійкості до антибактеріальній засобу у інфекції.

Крім цього, самостійний прийом таких засобів здатний значно знизити вираженість основних клінічних проявів захворювання. Наприклад, виникає пневмонія у дітей і дорослих. Без температури, що досягає досить високих значень, мало хто відразу ж занепокоїться і прийме рішення звернутися до лікаря.

У результаті захворювання буде протікати у прихованій формі, а пацієнт не отримає раціонального лікування. Це призведе до поступового залучення в патологічний процес всі нових і нових ділянок легеневої тканини.

В результаті у пацієнта виникнуть інші, більш загрозливі здоров’ю клінічні прояви. Основні ознаки пневмонії у дорослих без температури – це наростання задишки, поява прожилок крові в відходить при кашлі мокроті, а також болі в грудній клітці, що виникають при залученні в патологічний процес плеври.

Зараз медики намагаються обмежити самостійний прийом пацієнтами антибактеріальних засобів. Одним з основних шляхів стала видача таких препаратів тільки за рецептом лікаря.

Клінічна картина запалення легенів здатна сильно змінюватися не тільки під впливом антибактеріальних засобів, але ще й в умовах зниження захисних властивостей організму. В результаті цього типові перші ознаки пневмонії у дорослих можуть бути відсутні.

У результаті пацієнт не одразу помічає у себе серйозну проблему. Ознаки пневмонії у дорослих без температури в таких умовах виражаються у виникненні хворобливого рум’янцю на боці ураження легеневої тканини.

Підвищення температури в даному випадку не спостерігається з тієї причини, що захисні сили організму виснажені. В цей же час гіпертермія є найважливішим чинником оборони. Справа в тому, що в умовах підвищеної температури хвороботворним бактеріям куди складніше рости і розмножуватися. У підсумку вони поступово знищуються білими клітками крові.

Симптоми пневмонії без температури у дорослих досить різноманітні. В першу чергу мова йде про виникнення хворобливого рум’янцю. Даний ознака особливо добре помітний в тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається одностороннє запалення легенів без температури.

Крім цього, пацієнт з пневмонією, з приводу якої не проводиться раціональне лікування, має блідий колір обличчя. При диханні може виникати відставання екскурсії тієї половини грудної клітки, в якій протікає запальний процес.

Є й ще кілька ознак того, що розвивається пневмонія у дітей і дорослих. Без температури часто люди не звертають уваги на біль в грудній клітці, що посилюється при кожному вдиху.

Даний підхід небезпечний тим, що можна пропустити серйозну патологію. Так що при виникненні больових відчуттів в грудній клітці, що підсилюються під час вдиху, краще звернутися до фахівця, щоб він виключив запальний процес у легеневій тканині.

Симптоми пневмонії без температури у дорослих, як ви вже могли переконатися, досить різноманітні. Одним з проявів захворювання є задишка. У нормі вона може виникати у будь-якої людини після фізичних навантажень.

У тому випадку, якщо з’являється задишка в спокої, то однією з причин може бути запальний процес, що протікає в легеневої тканини. При цьому, незважаючи на відсутність рухової активності, без раціональної антибактеріальної терапії задишка тільки поступово наростає.

Однак цей симптом далеко не завжди свідчить про те, що розвивається запалення легень без температури. Ознаки такого ж типу бувають і при серцевій патології, коли у пацієнта поступово зростають застійні явища. Виявити точну причину задишки при цьому допоможе рентгенографія органів грудної клітки.

Необхідно також пам’ятати, що особливу увагу на задишку в спокої повинні звернути молоді пацієнти, так як в переважній більшості випадків у них відсутня виражена серцева патологія.

У тому випадку, якщо виникли типові перші ознаки пневмонії у дорослих, необхідно відразу ж звернутися до фахівця – лікарів терапевта або пульмонолога. Вони проведуть загальний огляд, у тому числі і аускультацію легень.

За результатами первинних діагностичних заходів лікар прийме рішення, чи необхідно проводити рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. Якщо лікар щось запідозрив і відправляє пацієнта на таке обстеження, то відмовлятися ні в якому разі не можна. Після рентгенографії лікар зможе точно встановити діагноз і призначити раціональне лікування.

Дане захворювання, якщо воно протікає без гіпертермії, є дуже підступним. Справа в тому, що і сама по собі, навіть за умови своєчасного раціонального лікування, пневмонія є вельми небезпечною.

Якщо ж при запаленні легеневої тканини антибактеріальна терапія не проводиться, то виникає реальна небезпека того, що захворювання призведе до плачевних наслідків. Але не тільки цим повинна лякати пневмонія без температури.

Небезпечно таке захворювання ще й тому, що у пацієнта, швидше за все, ослаблений імунітет, або ж він нещодавно брав певні антибактеріальні препарати. В обох випадках зазвичай доводиться використовувати одні з найбільш сучасних протимікробних засобів.

У ситуації зі зниженим імунітетом мова йде про те, що у самого організму немає сил протистояти інфекції. У другій ситуації вже виробилася стійкість у патогенних мікроорганізмів до того чи іншого виду антибіотиків.

В першу чергу необхідно уникати серйозних переохолоджень. Справа в тому, що при значному зниженні температури в тій чи іншій області людського організму зменшується і рівень місцевого імунітету.

Крім цього, дуже важливо приймати антибактеріальні засоби строго за рекомендаціями лікарів. При цьому припиняти їх використання необхідно не тоді, коли ознаки того чи іншого інфекційного захворювання перестануть давати про себе знати, а тільки після закінчення повноцінного курсу лікування.

В іншому випадку деяка кількість хвороботворних мікроорганізмів збережеться. При цьому в наступний раз застосування цього ж самого антибіотика буде мати набагато більш скромний успіх, і доведеться міняти лікарський засіб.

Ще одним важливим моментом є підтримка імунітету. Для того щоб він був у нормі, необхідно підтримувати нормальний рівень фізичної активності, правильно і в достатніх кількостях харчуватися, приділяти належний час сну і звичайного відпочинку.

Їх проводять у тому випадку, якщо є ознаки пневмонії у дорослих. Без температури або ж з гіпертермією протікає дане захворювання – лабораторні дослідження необхідні. В першу чергу мова йде, звичайно, про загальному аналізі крові.

Дане дослідження дозволяє оцінити, наскільки виражений інфекційний процес протікає в легеневої тканини. При цьому доктора найбільше цікавить кількість лейкоцитів, а також швидкість осідання еритроцитів.

Про те, що процес має інфекційну етіологію, буде говорити підвищення рівня білих кров’яних тілець (9*109/л). Про те, що в організмі протікає запалення, скаже підвищений рівень швидкості осідання еритроцитів.

Найчастіше лікар призначає не звичайний загальний аналіз крові, а дослідження з формулою, яка дозволяє лікарю визначити, який саме тип мікроорганізмів викликав розвиток патології. При підвищеному рівні нейтрофілів можна говорити про бактеріальної пневмонії, а при збільшенні кількості лімфоцитів – про вірусної етіології даного захворювання.

При підозрі на двосторонню пневмонію проводять рентгенологічне дослідження. Виявляють затемнення в обох легенях, відповідне інфільтрації легеневої тканини.

При підтвердженні діагнозу приступають до систематичного лікування пневмонії. Проводять дослідження мокротиння. Щоб посилити її відходження, роблять інгаляцію теплим фізрозчином.

Посів мокротиння, бактеріоскопію мазка проводять у всіх пацієнтів з мокрим кашлем. Процедура дослідження мокротиння займає певний час (5-7 днів), а лікування проводиться негайно, то процес боротьби з хворобою починають емпіричним (дослідним) шляхом, призначаючи препарати, що діють на типові групи вірусів і бактерій.

Після визначення збудника лікування коригують. Для ідентифікації збудників хвороби іноді корисний бактеріологічний аналіз плевральної рідини.

Аускультативне дослідження грудної клітки з допомогою фонендоскопа дозволяє виявити вогнища запалень і характер процесів, що відбуваються в легенях, визначити етап розвитку захворювання.

Лікування двосторонньої пневмонії

Лікування двостороннього запалення легенів проводиться в стаціонарі. Першочерговим завданням є виявлення збудника.

Посів мокротиння допоможе визначити і чутливість до тих чи інших антибіотиків.

Залежно від збудника захворювання для лікування пропонують антибіотики:

• Макролідні препарати;
• Цефалексин та інші засоби цефалоспоринового ряду;
• Фторхінолони;
• Пеніциліни, наприклад, ампіцилін.

У боротьбі з кандидозными формами призначають активні протимікробні препарати. Це може бути ністатин. Антибіотичні засоби вводять внутрішньом’язово.

Одночасно направляють зусилля на підвищення імунітету, використовуючи для цих цілей арбідол. Його приймають перорально.Крім антибіотиків потрібно покращувати вентиляцію легенів за допомогою бронхолітиків (теофіліну, бронхолитина або еуфіліну). Для звільнення легенів від слизу підбирають муколітики, відхаркувальні засоби.

На тлі медикаментозної терапії паралельно в організм вводяться вітаміни. Вони необхідні для зміцнення судин і альвеолярної капсули.

У перші дні треба дотримувати постільний режим. І це не день, 2, а не менше тижня, рясне тепле питво.

Коли температура прийде в норму, то підключаються фізіопроцедури — масаж, магнітотерапія, УВЧ, струми Бернара. Для відновлення дихальної активності легень призначають вправи по Стрельникової. Вони посилюють циркуляцію повітря в легенях.

Після закінчення стаціонарного лікування, ще рік хворий знаходиться під наглядом лікарів поліклініки. Періодично роблять аналіз крові, флюорографію, дослідження мокротиння.

Двостороння пневмонія успішно лікується при ранній діагностиці і дотримання кількох принципів:

• пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму;
• у період лікування рекомендується висококалорійне харчування;
• виведення токсинів з організму прискорює часте і рясне пиття;
• прийом вітамінів і спеціальних препаратів для стимуляції імунітету при пневмонії обов’язковий;
• кисневі інгаляції є частиною комплексного лікування;
• фізіотерапевтичні процедури дозволяють поліпшити стан пацієнта, оскільки зменшують запалення;
• дихальна гімнастика застосовується для нормалізації дихання, усунення задишки;
• при лікуванні двосторонньої пневмонії проводяться регулярно дослідження, що дозволяють відстежити прогрес лікування і при необхідності скорегувати прийом антибіотиків.

Двостороння пневмонія може бути вилікувана повністю, коли усунутий її збудник, посилений імунітет і відсутні ускладнення. В основі медикаментозного лікування при двосторонньому запаленні легенів є антибактеріальна терапія.

Вона може бути призначена тільки після визначення збудника за допомогою посіву мокротиння. Хворим з пневмонією не можна лікуватися самостійно і нехтувати виконанням рекомендацій лікаря-пульмонолога.

Двостороння пневмонія, яка була виявлена на ранній стадії, має сприятливий прогноз. Якщо у Вас є симптоми, схожі з ознаками запалення легенів, ослаблений імунітет, розвивається хвороба, зверніться до лікаря-терапевта клініки терапії Юсуповской лікарні. Записатися на приймання Ви можете по телефону або через форму зворотного зв’язку на сайті.

Сучасні медичні препарати дозволяють протистояти захворюванню і швидко поставити на ноги хворого при різних видах ураження і наявності різних збудників. Коли діагностована пневмонія, терміни лікування залежать від численних факторів як зовнішнього характеру, так і тих, які визначаються індивідуальними особливостями організму. Але в будь-якому випадку важливо, щоб терапія була своєчасною і тривала до повного лікування.

Особливості хвороби

Пневмонія об’єднує ряд легеневих хвороб, що характеризуються запаленням тканини легкого, яке відбувається найчастіше в результаті інфекційного впливу з пошкодженням альвеол і інтерстиціальної тканини.

Терміни та схема лікування багато в чому визначаються ступенем і локалізацією ураження:

1. Тотальна форма: запальний процес охоплює весь орган.
2. Вогнищева різновид: ураження локалізується у вигляді окремого вогнища.
3. Часткова форма: пошкоджується одна легенева частка.
4. Сегментарний вид: поразкою охоплений один або кілька сегментів органу.
5. Одностороння пневмонія: запалення охоплює одну легеню.
6. Двостороння форма: уражені обидва легенів.

За характером розвитку хвороби пневмонія підрозділяється на типову (діють стандартні схеми лікування), атипову (необхідні індивідуальні схеми лікування з урахуванням конкретного збудника) різновид, а також виділяється застійний тип.

Тяжкість прояви хвороби поділяється на легку, середню і важку ступеня. По патогенезу пневмонія може мати гострий, затяжний і хронічний характер. Гостра форма, як правило, триває 3-7 днів, затяжний тип може проявлятися 2-3 тижні, а хронічна форма може тривати роками. Крім того, будь-який різновид буває ускладненою і неускладненій.

Для визначення схеми лікування необхідно диференціювання типу пневмонії за наведеними класифікаціями. Первинне діагностування проводиться за характерними симптомами і клінічній картині розвитку хвороби. Гостра форма захворювання проявляється у специфічних варіантах:

1. Крупозна пневмонія (часткова): раптове підвищення температури до 40 º с, озноб, загальна слабкість, больові відчуття в області грудей, кашель (спочатку сухий, потім з мокротою).
2. Осередковий тип: температура піднімається поступово, але ознаки, хоча і розвиваються повільніше, аналогічні.
3. Розвинена вогнищева пневмонія: починається у вигляді ГРВІ (нежить, загальна слабкість, першіння, кашель, ломота, температура піднімається до 39ºС) протягом 3-4 днів, потім підйом температури до 40ºС, посилення кашлю і нездужання.
4. Переростання з ГРВІ: після застуди, яка продовжується протягом 7-10 днів, розвивається пневмонія при ослаблених симптомах.

У загальному випадку пневмонію у дорослих людей характеризують наступні симптоми:

• дуже висока температура, кашель (іноді зі слідами крові);
• гарячковий стан;
• головний біль;
• рясне виділення поту, особливо вночі;
• утруднення дихання і задишка, озноб;
• больові відчуття в грудях, посилюються при кашлі;
• слабкість;
• нудота, аж до блювоти;
• діарея;
• тахікардія серця.

При атипової формі хвороби прояв ознак спостерігається не дуже явно і вони наростають поступово. Лікувати запалення легенів необхідно вже при перших проявах симптомів.

Лікувальна стратегія при пневмонії має кілька напрямків:

• зміцнююча дієта, насичена вітамінами і білками;
• ефективна антибактеріальна та противірусна терапія;
• дезінтоксикаційні заходи;
• симптоматична терапія.

При легкій формі захворювання активна терапія медикаментозними препаратами триває до 5 днів, а при більш важких варіантах – не менше 10 діб. Лікування повинно тривати стільки часу, скільки проявляються симптоми і помітний процес на рентгенограмі.

Після усунення основних ознак слід продовжувати приймати антибіотики протягом 2-3 діб. Закінчення курсу лікування визначається за результатами комплексних лабораторно-інструментальних обстежень.

Основне лікування пневмонії проводиться шляхом введення сильнодіючих антибіотиків, що знищують збудників. Однак для встановлення виду збудника необхідно час: бактеріальний посів, проби, різні дослідження.

Враховуючи це, в перший же день виявлення симптомів хвороби призначаються антибіотики широкого спектру дії (Супракс, Цефтріаксон) для забезпечення в крові концентрації антибактеріального компонента. При появі підозри на атипову форму для дорослих людей використовується комбінація з декількох препаратів: Супракс з Кларитроміцином або Цефтріаксон з Сумамедом.

Вже з перших днів терапія посилюється додатковим введенням протизапальних препаратів, розсмоктуючих засобів і вітамінних комплексів, причому вони вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Відразу по мірі визначення конкретного типу збудника застосовується цільова антибактеріальна терапія (як правило, через 3-7 днів після виявлення перших ознак). Препарати можуть призначатися на додаток до раніше прийнятого курсу лікування або замість нього. Рекомендуються наступні антибіотики:

• пневмококова інфекція: Бензилпеніцилін, Аминопенициллин, Цефотаксим, Макроліди;
• гемофільна паличка: Амоксицилін або Аминопенициллин;
• золотистий стафілокок: Оксацилін, Цефалоспорини 1 і 2 покоління;
• хламідійні інфекції: Макроліди, Тетрацикліни, Фторхінолон;
• легионелла: Еритроміцин, Рифампіцин;
• кишкова паличка: Цефалоспорини 3 покоління.

Навіть якщо вибраний антибіотик широкого дії відразу не дає позитивного впливу, його слід вводити протягом не менше 3 днів для створення потрібного вмісту в крові. При деяких ускладнених варіантах рекомендується наступна терапія:

1. Пневмонія середньої стадії у людей віком до 60 років: Авелокс протягом 5 днів у комбінації з Доксицикліном, який призначається на 2 тижні.
2. Обтяжений перебіг хвороби та для осіб старше 60 років: Авелокс в поєднанні з Цефтріаксоном на строк не менше 10 діб.
3. Тяжка форма пневмонії, незалежно від віку хворого: комбінація Левофлоксацину з Цефтриаксоном, Фортумом або Цефепімом на строк до появи ознак одужання.
4. При ускладненій важкій формі: Сумамед з Таваником, Фортум з Таваником, Таргоцид з Меронемом, Сумамед з Меронемом.

Застійна пневмонія характеризується неявними симптомами і тривалим перебігом. Найбільш часто вона розвивається у літніх людей і людей з ослабленим організмом. Терапія антибіотиками цього типу хвороби триває не менше 14 діб.

Якщо застійна форма протікає з фоновою серцевою недостатністю, то рекомендується додатковий прийом глікозидів і сечогінних засобів. У комплексне лікування також входять бронхолітичні та відхаркувальні ліки, а також полівітаміни.

Двостороння пневмонія у дитини

Зважаючи стертої клінічної картини двостороння пневмонія особливо небезпечна для грудних дітей. Батькам слід викликати швидку допомогу і наполягати на госпіталізації та поглибленому обстеженні дитини при появі таких ознак:

• відмова від грудей;
• млявість і сонливість;
• блідість шкіри, що переходить в синюшність;
• поверхневе дихання;
• температура тіла вище 37 °С протягом двох діб.

Протягом 14 днів після перенесеної застуди або грипу у дошкільнят і молодших школярів може розвинутися двостороння полисегментарная пневмонія. Анатомічні особливості верхніх дихальних шляхів у дітей до 12 років, зокрема, невелика довжина трахеї і стислість плевральних синусів поряд з недорозвиненням лімфоїдної тканини і низькою активністю антибактеріального імунітету сприяють швидкому поширенню запального процесу в легенях.

Найбільш ефективні препарати

Без антибіотиків при лікуванні пневмонії не обійтися.

Після визначення збудників призначають необхідні антибактеріальні препарати:

• Проти пневмококової інфекції — бензилпеніцилін (природний);
• Проти стафілокока — напівсинтетичні пенициллиназоустойчивые (клоксацилін, оксацилін);
• Проти грамнегативних збудників — напівсинтетичні широкого спектру дії (ампіцилін, ампіокс, амоксицилін).

Часто вибір лікарів падає на цефалоспорини з-за їх ефективного пригнічення багатьох видів штамів:

• Проти коків підбирають цефалоспорини 1 покоління — цефапирин, цефазолін;
• Проти гонококів, кишкової та гемофільної палички, і проти клебсієли в хід йдуть цефалоспорини II покоління — цефуроксим, цефоранид;
• На грамнегативних збудників впливають цефалоспоринами III покоління — цефтазидим, цефотаксим і цефтріаксон;
• І IV покоління пригнічує багатьох патогенних збудників, крім ентерококів — цефпиром.

З важкими інфекціями, де задіяна полимикробная флора, справляється Тієнам. Він відноситься до карбапенемів.

Макроліди допомагають у випадках з тяжкими інфекціями, і у випадках стійкості збудників до інших ліків, при алергії, хламидиях, микоплазмозах — еритроміцин, азитроміцин.

Вибір падає на аміноглікозиди при виявленні в посіві грампозитивних мікробів. Це амікацин, тобраміцин, гентаміцин.

Линкозамины активно пригнічують діяльність стафілококів — лінкоміцин, кліндаміцин.

Проти різних патогенних мікроорганізмів допомагають фторхінолони (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин).

Діагностика

При виставленні діагнозу враховуються скарги хворого, дані анамнезу захворювання, перкуторная і аускультативно картина. Виявлення над легенями притупленного перкуторного звуку, сухих і вологих хрипів при ослабленому диханні з великою часткою ймовірності може підтверджувати наявність пневмонії.

Важлива роль у діагностиці належить результатами загального аналізу крові, рентгенографія легенів і бактеріологічного аналізу мокроти.

Оглядова рентгенографія дозволяє виявити в легенях інфільтративні двосторонні затемнення вогнищевого, сегментарного або тотального характеру. Дане дослідження – основний підтверджує критерій двосторонньої пневмонії.

Загальний аналіз крові хворого показує збільшені показники ШОЕ, лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вправо.

Аналіз мокротиння дозволяє визначити тип збудника запального процесу.

Попередній діагноз ставиться терапевтом або пульмонологом на підставі фізікального огляду, особливо аускультативной картини двостороннього ураження легень. До числа основних проявів запального процесу в легенях відносять:

• жорстке дихання;
• вологі хрипи та среднепузирчатие хрипи;
• крепітація над вогнищами запалення;
• притуплення перкуторного звуку;
• посилення бронхофонии;
• шуми тертя плеври;
• глухі серцеві тони.

З метою уточнення діагнозу проводиться рентгенографія легенів. При ураженні паренхіми на знімках проглядаються затемнення різної величини і локалізації, зміщення плевральних листків і розширення синусів, а в разі поширення запального процесу на інтерстиціальну тканину – посилення легеневого малюнка.

Загальний аналіз крові показує підвищення ШОЕ до 30-50 мм/год і лейкоцитоз зі збільшенням частки паличкоядерних клітин в лейкоцитарній формулі до 6-30%. Мікроскопія і бакпосів мокротиння і змивів носоглотки дозволяють виявити тип збудника і визначити чутливість даного штаму до антибактеріальних і антивірусних препаратів.

З метою контролю ефективності терапії на третьому або четвертому тижні захворювання проводиться контрольна рентгенографія легенів. Після виписки із стаціонару пацієнт протягом року перебуває на диспансерному обліку, проходячи періодичні огляди пульмонологом.

Лікар-терапевт при зверненні пацієнта зі скаргами уважно вивчає наявні симптоми, дані анамнезу, призначає хворому дослідження: рентгенографію, аналіз крові та мокротиння. При прослуховуванні дихання пацієнта, у якого розвивається двостороння пневмонія, зазначається ослаблене дихання, чутні хрипи.

Рентгенівське дослідження є основним методом підтвердження двостороннього запалення легенів. На отриманому зображенні при захворюванні видно двосторонні затемнення. У загальному аналізі крові відзначається збільшення числа лейкоцитів.

У клініці терапії, розташованої в Юсуповской лікарні, є сучасне рентгенівське та інше обладнання для проведення діагностики та отримання точних даних.

Можливі ускладнення та наслідки

Основне ускладнення при двосторонньої пневмонії – це швидко розвивається дихальна недостатність. При цьому вдихуване повітря не може в повній мірі наситити організм киснем. Запальний процес розвивається стрімко, приводячи до таких важких ускладнень:

• Сепсис;
• Перикардит;
• Абсцес легенів;
• Ексудативний плеврит;
• Інфекційно-токсичний шок;
• Емпієма плеври (розвиток гнійного процесу).

Якщо хворий не отримує вчасно лікування, або ж воно неадекватно, це може призвести до смерті людини.

Ускладнення при двосторонньої пневмонії будуть серйозними. Часто виникають вторинні запальні вогнища, зміни тканин. Ускладнення вимагають нового витка терапії.

Прогноз і тривалість відновлення буде залежати від ступеня легеневих порушень. Нові запальні процеси в легенях більш небезпечні.

Вони мають більш інтенсивний характер, порушуючи дихальні функції, та функції інших органів. Ускладнення протікають важче, Чим основна хвороба.

Найбільш поширені ускладнення пневмонії:

1. Абсцеси.
2. Гангрена легень.
3. Порушення дихання.
4. Ексудативний плеврит.
5. Обструктивний синдром.
6. Бронхіальна астма.

Двостороння пневмонія дає іноді ускладнення на інші органи:

1. Міокардит.
2. Токсичний шок.
3. Анемія.
4. Ендокардит.
5. Психози.
6. Менінгіт.

Зміцніть організм. Уникати стресів, сильно не перепрацьовувати, добре висипатися. Харчування повинно містити багато білка.

При лікуванні пневмонії використовуються антибіотики, то часто виникає дисбактеріоз, грибкові ураження, алергічні реакції. Коли антибактеріальне лікування закінчується, то можна приступати до усунення цих проблем, іноді й одночасно з основною терапією.

У місцях найбільшого ураження легкого розвивається фіброз, тобто утворюється сполучна тканина. Ці тканини погано насичується киснем, і при диханні з’являється біль. Пневмонія переходить в хронічну, повільну форму.

Щоб уникнути ускладнень, лікування пневмонії має бути терміновим і правильним. Хворому необхідно неухильно дотримуватися всі призначення: приймати препарати та проводити процедури. Лікарі радять займатися дихальною гімнастикою. Допоможе відновитися і перебування в санаторіях відповідної спрямованості.

Реабілітація після основної терапії відіграє важливу роль. Відновлювальні заходи розраховані мінімум на рік.

• обструктивний синдром;
• анемія;
• менінгоенцефаліт;
• дихальна недостатність;
• менінгіт;
• емпієма.

Перелік доповнюють пневмотораксом, сепсисом, ДВЗ-синдромом, психозами, перикардитом. Прогноз у цьому випадку буде несприятливим.

Ускладнення двосторонньої пневмонії класифікують на легеневі й позалегеневі. До перших відносять обструктивний синдром, абсцес і гангрену легені, плеврит і гостру дихальну недостатність; до других – гостру серцево-легеневу недостатність, інфекційно-токсичний шок, менінгіт і менінгоенцефаліт, міокардит та ендокардит, гломерулонефрит, анемію і т. д. Пізній початок лікування збільшує ймовірність ускладнень.

Легка та середньотяжка двостороння пневмонія, як правило, виліковуються за 3-4 тижні. У 70% випадків відбувається повне відновлення легеневої тканини; рідше формуються ділянки пневмосклерозу (20%) і заміщення сполучною тканиною (7%).

Ймовірність зменшення або зморщування порушеного запаленням сегмента або частки становить 3%. При затяжному і ускладненому перебігу захворювання, а також при імунодефіцитах, внутрішньолікарняної інфекції, появі гнійних і токсичних ускладнень та стійкості збудника до антибіотикотерапії прогноз менш сприятливий.

Профілактика

Профілактика пневмоній всіх видів полягає в зміцненні імунітету, у тому числі раціональне харчування і загартування організму, а також боротьбі з пилом і забрудненням повітря, своєчасному лікуванні респіраторних захворювань, відмову від шкідливих звичок та санації хронічних вогнищ інфекції.

Велике значення має стан порожнини рота і своєчасне лікування карієсу. Ослабленим людям і часто хворіючим дітям важливо уникати переохолодження, стресів і надмірних фізичних навантажень, дотримуватися щадний режим дня і виконувати дихальну гімнастику.

Комплексна профілактика пневмонії включає в себе:

• Вакцинацію від пневмококової та гемофільної інфекції (в першу чергу, ці щеплення необхідні дітям);
• Активний спосіб життя, що включає хоча б мінімальні фізичні навантаження;
• Повноцінний, збалансований раціон харчування;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Своєчасне і правильне лікування грипу та ГРВІ.

Важливе значення має профілактика пневмонії у лежачих хворих. Для цього важливо робити спеціальну лікувальну гімнастику, щоб запобігти застійну пневмонію.