Двосторонній гайморит — Поради отоларинголога

Діагностика двостороннього гаймориту

Для лікування двостороннього гаймориту використовується:

1. медикаментозна терапія;
2. симптоматичне лікування;
3. фізіотерапія;
4. промивання гайморових пазух
5. прокол пазух носа;
6. народна медицина;

Медикаментозна терапія ґрунтується на:

• усунення набряклості слизової;
• купірування запального процесу;
• усунення болю та інтоксикації;
• придушення вірусів, бактерій;

Для цих цілей проводять симптоматичне лікування з призначенням антибіотиків, судинозвужувальних, антигістамінних препаратів, спазмолітиків, противірусних засобів.

Фізіотерапія використовується у вигляді:

• тубус – кварц;
• УВЧ;
• лазерної терапії;
• магнітотерапії;

Тривалість курсу встановлюється лікарем індивідуально для кожного хворого. Промивання носа ґрунтується на вливанні антисептичного розчину в одну сторону ніздрі і відсмоктування з іншого боку носового проходу. Сенс процедури в тому, що з антисептичним розчином виходить і патологічний секрет.

В результаті:

• очищаються пазухи;
• стихає біль;
• зменшується запалення;
• покращується самопочуття;

Прокол пазух носа

Коли, консервативний метод лікування не допомагає, використовують хірургічне втручання у вигляді проколу.

Хід операції:

1. Процедура починається з знеболювання області носових пазух.
2. Пункція проводитися тонкою порожнистою голкою.
3. Вимивання гнійної слизу за допомогою антисептиків.
4. Введення в порожнину антибактеріальних і протизапальних засобів;

Після оперативного втручання проводитися антибактеріальна терапія.

Лікування в домашніх умовах двостороннього гаймориту не приносить сприятливих результатів. Навпаки хвороба ще більше починає прогресувати, викликаючи більш серйозні ускладнення. Застосування народної медицини при двосторонньому синуситі прийнятно, але тільки з дозволу лікаря.

Рецепти народних засобів:

1. Промивання носа сольовим розчином сприяє зменшенню запалення. Для цього, необхідно склянку з теплою водою і морська сіль (можна замінити кухонною сіллю).
2. Масло шипшини допомагає боротися з закладеністю носа. Процедуру можна повторювати 4 – 5 разів на добу.
3. Сік алое ефективний при набряку і запаленні слизової оболонки носа.

Важливо пам’ятати, що ні в якому разі не можна гріти або прикладати зігрівальні компреси на область гайморових пазух. Інакше гній може переміститися в сусідні порожнини.

Хронічний двосторонній гайморит вимагає більш наполегливої і тривалого лікування, Чим при гострому перебігу захворювання. Також сіль хороша в прогріванні.

При своєчасно розпочатої терапії повне лікування від недуги може статися вже через 5-7 днів. Нехтування симптомами призводить до розвитку таких ускладнень:

• запалення мозкової оболонки (менінгіт);
• захворювання серця і нирок;
• нервові розлади;
• порушення роботи внутрішніх органів.

Двосторонній гайморит – це одне із найпоширеніших і тяжких захворювань. Неправильне лікування цієї хвороби може привести до того, що вона перейде в хронічну форму. Це захворювання також може спіткати і дітей.

Симптоми

Якщо гайморит починає свій розвиток відразу в двох пазухах, то хвороба протікає досить важко.

1. Температура тіла піднімається вище 38 градусів.
2. Постійно закладений ніс.
3. З’являється неприємний запах з рота.
4. Спочатку з’являються невеликі гнійні виділення з носа, потім ці виділення стають густими і жовтими.

В залежності від того, які форми гаймориту виникають, залежать і симптоми. Якщо запалення катаральні або серозні, то всі прояви будуть не сильно турбувати. Зазвичай утруднене дихання, з’являється біль в районі перенісся і чола.

З носа з’являються рясні виділення. При розвитку гнійного двостороннього гаймориту ніс забивається слизом, тому бактерії розвиваються дуже швидко, утворюється гній. В цей період часу з’являються наступні симптоми:

• озноб, лихоманка, висока температура;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі.

Чим лікувати нежить у немовляти, зазначено в цій статті.

Як вилікувати нежить народними засобами швидко, зазначено у статті.

Захворювання може початися запалення з однієї пазухи, потім інфекція переходить на другу сторону. У двостороннього гаймориту висока ймовірність утворення хронічної форми, тому його потрібно обов’язково лікувати.

Класифікація

Залежно від тяжкості запалення розрізняють 4 види гаймориту:

1. Катаральний. Захоплює тільки поверхневий слизовий шар пазухи. Виділення мізерні, прозорі або білі.
2. Серозний. Характеризується великою кількістю слизових виділень, які нерідко закупорюють гирлі пазухи.
3. Гнійний. Найважча форма, так як розвивається на тлі сильної інтоксикації. Завжди супроводжується гнійними виділеннями з обох ніздрів.
4. Поліпозно. Захворювання протікає в млявою хронічній формі.

Причини

Причиною служить гостра респіраторна вірусна інфекція. Віруси порушують місцевий імунітет, викликають запалення слизової, нежить. Якщо двосторонній гайморит носить катаральний характер, то частіше він залишається непоміченим, так як не сильно відрізняється від звичайного нежитю.

Вірусна інфекція ускладнюється бактеріальною, і при порушенні відтоку слизу з пазухи захворювання набуває серозний або гнійний характер.

Причиною гаймориту можуть бути каріозні зуби верхньої щелепи. Але частіше хворий зуб викликає одностороннє запалення, двосторонній процес виникає в запущених ситуаціях при кариозе декількох зубів, якщо людина не відвідує стоматолога роками.

Рідше причиною хвороби є пилкова алергія, травми носа, хронічний нежить.

Ознаки

Клінічні симптоми схожі з такими при односторонньому запаленні, тільки проявляються сильніше, відзначаються з обох сторін. Основні скарги такі:

• Здавлює неприємне відчуття, біль у ділянці пазух по обидві сторони крил носа, може віддавати в зуби і ясна;
• При запущеному процесі в області пазух може з’явитися почервоніння і набряк;
• При одонтогенних гаймориті турбує розлита зубний біль;
• Головний біль по всій голові, не проходить після вживання знеболюючих та протизапальних засобів;
• Закладеність носа з обох сторін. Симптом гострого періоду. Не виключено, що закладеність і біль з різних сторін можуть відрізнятися за інтенсивністю і поперемінно з’являтися то в одній, то в другій ніздрі;
• Хворий практично не відчуває запахи;
• Виділення. У перші дні хвороби виділень може не бути, або вони мізерні, білі, прозорі, потім починає витікати густа або гнійна слиз;
• Гострий гайморит відрізняється стійким підвищенням температури до високих цифр в перші дні захворювання, далі вона може не перевищувати 37,5 градусів. При хронічному захворюванні температура може залишатися на субфебрильних цифрах. В тій чи іншій мірі турбують симптоми інтоксикації;
• Вночі слиз з пазух стікає по задній стінці глотки, тому в ранкові години нерідко з’являється кашель, першіння в горлі;
• Багато скаржаться на больові відчуття в очниці, які кілька вщухають, якщо прийняти горизонтальне положення.

Цих скарг цілком достатньо для постановки діагнозу. Для достовірності лікар проводить огляд носа за допомогою носових дзеркал і відправляє пацієнта на рентгенівський знімок.

Симптоми хвороби у дітей проявляються інтенсивніше, Чим у дорослих. Діти стають млявими, примхливими, відмовляються від їжі, перегляду телевізора.

Хвороба набагато легше лікувати на перших стадіях, коли в пазухах немає гною. У цих випадках хворі відзначають поліпшення з першого дня призначення антибіотиків.

Гнійний синусит завжди протікає важко, з вираженими больовими симптомами, сильною інтоксикацією, високою температурою. Лікувати гнійний гайморит потрібно обов’язково у лікаря, гній є загрозою для здоров’я і передвісником серйозних ускладнень.

Ускладнення

Частіше зустрічається фарингіт і трахеїт, так як в нічний час доби інфекція разом зі слизом потрапляє в трахею. У більш несприятливих випадках хвороба переростає в бронхіт і навіть пневмонію.

При прориві гною можуть виникнути серйозні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини. Серед них – менінгіт, енцефаліт, сепсис, прорив гною до ока, флегмона і абсцес.

Але якщо людина лікується у лікаря, дотримується лікувальні рекомендації, то ці ускладнення йому не загрожують.

Лікування антибіотиками значно скорочує терміни захворювання, швидко покращує самопочуття, гарантовано знижує ризик ускладнень. Лікування гострого гаймориту з допомогою антибіотиків є профілактикою переходу хвороби в хронічну форму.

. Для лікування гаймориту в першу чергу застосовують амоксициллиновые і цефалоспоринові антибіотики. Вони ефективні проти чутливих і малочутливих до них мікроорганізмів. Доведено, що III-IV покоління цефалоспоринів в кілька разів перевершує дані препарати I–II поколінь.

Вони ефективні проти ряду патогенних бактерій, у тому числі і проти пневмокока. Зручні у застосуванні – добову дозу можна розбити на 1-2 прийоми, ними дозволено лікувати двосторонній гайморит у дитини.

При двосторонньому гаймориті локально застосовуються антибактеріальні краплі (Изофра, Полидекса) і гентамициновая мазь.

Існує досить багато методів, які сприяють розрідженню і відходженню слизу, вентиляції та дренування пазух. Симптоматичне лікування полегшує перебіг хвороби, але не усуває його причину, тому має поєднуватися з антибактеріальною терапією.

Верхньощелепної синусит – складне запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, що вражає повітроносні камери людини. Залежно від поширення збудника запалення може охоплювати одну або обидві пазухи, якщо в процес втягуються фронтальні синуси, то така недуга називається полисинусит.

Зміст статті

• Фізіотерапевтичні процедури. Призначають тільки за умови нормальної температури тіла. УВЧ, лазер, кварц, магнітотерапію.
• Масаж. Мається на увазі точковий масаж рефлекторних точок на обличчі.
• Дихальна гімнастика. Дихання по черзі лівою/правою ніздрею. Така вправа сприяє очищення носових ходів.
• Інгаляції. З використанням відварної картоплі і розчинів ароматичних масел.

Які причини двостороннього гаймориту

1. Симптоматики.

Симптомами двостороннього гаймориту є затяжний виснажливий нежить із слизо-гнійними виділеннями, сильний головний біль і біль в області навколо носа і очей, підвищена температура. Головний біль посилюється, якщо нахиляти голову вниз і трохи відступає в положенні лежачи.

Можлива локалізація болю в області зубів.Людина погано себе почуває через безперервні больових відчуттів, загальної слабкості, інтоксикації організму. Так як слизова запалена у обох пазухах, у них скупчилися слиз і гній, носове дихання утруднене з обох сторін.

Лікар визначає, що у пацієнта двосторонній гайморит не тільки за результатами клінічних досліджень, але і після огляду. При натисканні на область гайморових пазух пацієнт має яскраво виражений біль.

Клінічні аналізи свідчать про наявність запального процесу, а рентгенологічне дослідження показує скупчення гнійної слизу в обох гайморових пазухах.

Найчастіше запалення носових пазух виникає як результат гострих респіраторних захворювань. На тлі зниженого імунітету і при неправильному лікуванні застуди або риніту гайморит може виступати в якості ускладнення.

Сучасна отоларингологія визначає в якості причин, за якими може виникати двосторонній гайморит, наступні стани:

• механічне пошкодження перегородки носа і травмування слизових оболонок, що вистилають порожнину пазух;
• наявність поліпів і аденоїдів;
• занедбаний стан зубів (карієс, пульпіт та інші захворювання);
• переохолодження організму, тривале перебування на протязі;
• запущена форма простудного захворювання і недолікований нежить;
• ослаблена імунна система;
• проникнення в носоглотку бактерій і вірусів (в мазках виявляються стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка та ін);
• алергічні реакції, що виражаються ринітом;
• викривлення або аномальна будова органів носоглотки.

Старші діти схильні до захворювання з тією ж частотою, що і дорослі. І причини ті ж — переохолодження, гострі респіраторні захворювання, алергії тощо Оцінювати стан дитини, щоб вчасно розпізнати запалення носових пазух синусів, треба через кілька днів після початку застуди.

Симптоми можуть бути наступними:

• очікуваного полегшення після терапії ГРВІ не настав;
• дитина стала плаксивою і млявим;
• виділення з носа стали рясними;
• дитина скаржиться на біль в області носа, і біль посилюється при пережовуванні їжі або дотику до лиця.

Щоб не посилювати запальний процес, потрібно провести ряд діагностичних процедур і почати лікування гаймориту у дитини. Дітям найчастіше проводять диафаноскопию. Для лікування гнійного гаймориту застосовують антибіотики.

Поразка обох придаткових кишень носа може розвиватися у зв’язку з різними причинами, серед них виділяються такі:

• вірусні респіраторні інфекції (ГРВІ);
• грип;
• риніти (вазомоторні та алергічні);
• поширення хвороботворних інфекцій з інших уражених органів носоглотки (мигдаликів, аденоїдів);
• алергічні реакції (сезонні і постійні).

Інші причини, такі як викривлення назальної перегородки, травми кісток черепа і розрослися поліпи, в основному стають причиною односторонніх синуситів.

Нерідкі випадки, коли спочатку патологічна мікрофлора окупує один синус, а після поширюється на інший через анатомічних особливостей будови кісток черепа, несвоєчасного початку лікування або неправильного проведення процедури промивання.

Лікування у дорослих і дітей гострого двостороннього гаймориту повинен проводити кваліфікований отоларинголог, оскільки такий вид недуги дуже часто (більш Чим у 10% випадків) переходить в важковиліковну хронічну форму.

Гостра форма має яскраво виражені ознаки, розвивається лінійно і вимагає термінового лікарського втручання для недопущення важких ускладнень, серед яких найбільш небезпечними можуть бути:

• попадання інфекції в очну ямку і погіршення зору, іноді до мінімальних величин;
• гострий отит як наслідок проникнення в середнє вухо бактерій через євстахієву трубу;
• запалення лицьового нерва, що заподіює сильний біль;
• ураження серцевого м’яза з порушенням її ритму (міокардит);
• внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, сепсис, абсцес мозку);
• втрата нюхового рефлексу через відмирання клітин епітелію;
• поразка остеотканей лицьових кісток черепа (остеопериостит).

Хронічній формі властиво хвилеподібний перебіг, коли симптоми стихають, то знову загострюються, однак збудник в пазухах присутній весь час. Це може стати причиною ураження окістя і кісток черепа, постійного сухого кашлю, кон’юнктивіту, субфебрильної температури тіла, помітного зниження успішності у навчанні та працездатності.

• Одночасна закладеність обох носових ходів і сильна утрудненість дихання носом, хворий змушений дихати ротом, що призводить до пересихання слизових оболонок. Одностороннього синуситу властива поперемінна закладеність.
• Закладеність нерідко тягне за собою втрату нюху, при якій навіть сильні запахи не відчуваються.
• Виділення з носа можуть бути різними: прозорими, рідкими і нечисленними на початковому етапі, жовто-зеленими і густими при наявності бактеріальної мікрофлори в придаткових кишенях.
• Зміни тембру голосу, який стає низьким і глухим, виразно чується гугнявість із-за виключення з процесу звукоутворення повітроносних пазух.
• Больові відчуття локалізуються по обидва боки носа. Спочатку виникає відчуття здавлювання або розпирання, що посилюється при поворотах голови, нахилах і різких рухах. Потім виявляється больовий синдром, який може охоплювати всю голову або прострілювати в окремі органи (шию, зуби, вухо, скроню).
• Наявність гною в порожнинах викликає підвищення температури до позначки 38-39 градусів і інтоксикацію організму, що виражається у слабкості, ознобі, болі в м’язах, швидкої стомлюваності.

Симптоми можуть дещо змінюватись в залежності від стадії захворювання:

• Катаральний синусит – це ускладнення вірусної інфекції, слизова не уражається глибоко, виділення рідкі і прозорі;
• Серозний характеризується рясними водянистими виділеннями, яких так багато, що війки миготливого епітелію не встигають їх видаляти. У цій ситуації пазухи вразливі, тому часто до вірусних агентів приєднується бактеріальна мікрофлора.
• Гнійний є результатом розмноження хвороботворних бактерій в пазухах і накопичення в них гнійного ексудату з паралельним посиленням набряклості тканин.
• Поліпозно зазвичай носить хронічний характер і викликається розростанням кіст і поліпів в носовій порожнині, що погіршує відтік слизу.

У будь-якому випадку, при наявності зазначених симптомів необхідно якомога швидше звернутися в лікарню для встановлення точного діагнозу і своєчасного початку лікування.

Антибіотики призначаються обов’язково, якщо наявна бактеріальна мікрофлора або протікає гнійний процес. В ідеалі потрібно взяти мазок з носа і висіяти його в баклабораторії, щоб точно визначити бактерії, які вразили органи, і призначити потрібний препарат.

Однак у більшості випадків, щоб не втрачати час, лікар прописує антибіотики, які впливають на максимально велику кількість бактерій, а потім у процесі лікування коригує схему у разі необхідності.

Для системної антибіотикотерапії обирають препарати з таких груп антибіотиків:

• Макроліди (Ровамицин, Еритроміцин, Азитрокс, Кларитроміцин) можуть застосовуватися як для лікування як гострої, так і хронічної форми хвороби, різниця тільки в дозуванні.
• Захищені пеніциліни (Флемоксин солютаб, Амоксиклав) показують високу ефективність. Разом з тим, в деяких регіонах може спостерігатися підвищена резистентність збудників до них.
• Цефалоспорини третього і четвертого покоління (Цефтріаксон, Цефодокс, Цефалексин).
• Беталактамные засоби на основі клавуланової кислоти (Аугментин).
• Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) є подібним з антибіотиками препаратами з сильну протимікробну дію, однак не мають аналогів у природі.

Найчастіше антибіотики приймаються перорально у вигляді таблеток або суспензії (для дітей), однак при важкому перебігу захворювання частіше застосовують ін’єкційний метод введення.

Місцево застосовуються Биопарокс, Изофра і Полидекса. Схему лікування системними антибактеріальними препаратами не можна змінювати або переривати самостійно, щоб уникнути хронізації захворювання або розвитку стійкості збудника до даного лікарського засобу.

Деконгестантів (альфа-адреноміметики) надають місцеве звуження вплив на судини, що пронизують тканини носової порожнини. Завдяки цьому вдається зменшити набряклість тканин і забезпечити проходження повітря в нижні дихальні шляхи і додаткові кишені.

Вибір судинозвужувальних аерозолів і крапель в аптеках дуже великий, серед найбільш відомих Тизин, Санорин, Назол, Риностоп, Отривин. Їх небажано застосовувати безконтрольно, так як через 1-2 тижня можливий розвиток звикання і кровотеч з носа. Для зволоження епітеліального шару можна використовувати краплі на натуральних маслах (Піносол).

Антигістамінні препарати. Використовуються системно для зменшення набряклості при алергічному гаймориті. Продаються у вигляді сиропів для дітей і таблеток для дорослих. Найбільш дієві ліки останніх поколінь, які не мають седативного ефекту і дозволяють вести повноцінне життя (Зіртек, Тавегіл, Супрастин, Кларитин).

Жарознижуючі і знеболюючі засоби. Прописуються лише в разі необхідності (гіпертермія та больовий синдром). Комплексним дією володіють такі засоби, як Парацетамол, Аспірин і Ібупрофен.

Ефективність фармакологічних засобів можна підвищити, використовуючи паралельно рецепти народної медицини. Лікування продуктами бджільництва, травами, соками овочів має менше побічних дій і активізує захисні функції організму.

• Рентген. Знімок покаже, що пазуха у верхній щелепі затемнена. Але от для дітей такий метод не використовується. Адже навіть при звичайному нежиті у них буде затемнення.
• Пункція. Ця процедура не дуже приємна, але ефективна. Використовується спеціальна голка, якою проколюють стінку в гайморової пазусі. Її вміст при цьому відсмоктується. Далі пазуха обов’язково промивається для дезінфекції спеціальним лікувальним розчином. Дітям цю маніпуляцію виконують виключно під наркозом.
• Диафаноскопия. Серед інших методів діагностики цей вважається найбільш ефективним і безпечним. При цьому пацієнта необхідно завести в кімнату, яка повністю затемнена. Потім лікар вводить в рот пацієнта так звану лампочку Герінга. Пацієнт повинен її щільно стиснути губами. Якщо гайморова пазуха збуджена, вона буде не досить прозора.
• УЗД.

• Двосторонній гайморит у дорослого може розвиватися в результаті онкологічного процесу через зниження інтенсивності роботи імунітету.
• Недостатньо пролікований нежить різного генезу. В першу чергу, обумовлений синуситами, риніти та іншими неспецифічними ураженнями органів дихальної системи (верхніх шляхів).

• Наявність в тілі вогнища хронічного інфекційно-запального ураження. Мова може йти про недостатньо якісної гігієна порожнини рота, відповідно карієсі, тонзиліти, ангіни різної властивості і т. д.
• Поліпоз порожнини носа, аденоїди. Все це небезпечні для здоров’я верхніх дихальних шляхів захворювання, оскільки в носових ходах складається відмінне середовище для розмноження бактерій та інвазії вірусів.
• Часті гострі респіраторні вірусні інфекції, які підточують імунітет.
• Ураження носової перегородки механічного властивості (викривлення та інші стани подібного ж роду).
• Несприятливі умови домашнього побуту, взагалі проживання. Позначається надмірно сухе або вологе повітря, наявність спорів цвілі, грибка та інших факторів.
• Ендокринні патології. Це цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз та інші захворювання, асоційовані з недостатністю роботи залоз внутрішньої секреції. У тому числі мова може йти про гіпогонадизмі, порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза.
• Вдихання хімічних випарів, опіки носових ходів. Знижують місцеві захисні сили організму.
• Запущені форми застуди.

Ускладнення

Про захворювання

До супутніх причин відносяться:

• зниження імунітету;
• наявність аденоїдів, поліпів у носовій порожнині;
• дефекти носа у вигляді викривлення перегородки і раніше перенесених травм;
• тривалий алергічний риніт;

Класифікація

Двосторонній гайморит за характером розвитку хвороби класифікуються на декілька видів.

Хвороба може протікати:

• гостро, з вираженою симптоматикою;
• з рецидивами, коли систематично дає про себе знати;
• хронічно, з менш вираженими ознаками;

По тенденції запалення підрозділяється на:

1. Катаральний гайморит, який протікає в легкій мірі, Чим інші форми захворювання. Віруси викликають невеликий набряк з виділенням прозорого слизу без запаху.
2. Гнійний вигляд, характеризується жовтувато-зеленим виділенням з різким запахом. Хвороба протікає у важкій формі.
3. Поліпозно. Спостерігається розширення слизової і формування поліпів. Для розвитку такого виду гаймориту йдуть роки.
4. Гіперпластичний двосторонній синусит сприяє ущільненню слизової і звуження проходу пазухи. Хворий відчуває постійне утруднене носове дихання.
5. Атрофічний вид характеризується атрофією залоз знаходяться в слизовій. Виділення з носової порожнини практично немає, але звертає увагу із-за неприємного запаху.

Лікарі з усього світу створили мкб – 10 (міжнародну класифікацію хвороби), яка групує відомості про захворювання.

Гостре і хронічне протягом гаймориту помістили в клас «хвороб органів дихання» (J00-J99), але їх віднесли під різні коди і блоки. Хронічний синусит відноситься до блоку « Інші хвороби дихальних шляхів» (J30-J39) з кодом за мкб 10 «Хронічний верхньощелепної синусит» (J32.0).

Двостороннє протягом гаймориту діагностується за допомогою лабораторно-інструментальних досліджень.

Методи діагностики:

• рентгенографія пазух носа;
• пункція;
• ультразвукове дослідження;
• бактеріологічний аналіз виділеної слизу або гною;

Для вагітних і дітей при діагностиці використовують диафаноскопию. За допомогою спеціальної лампи Герінга, яку поміщають в рот, обстежують прозорість порожнини.

Бактеріологічний аналіз вмісту носової порожнини дозволяє визначити вид збудника хвороби і підібрати антибіотик, до якого він буде чутливий.

Дослідження показують, що п’ята частина населення нашої планети (захворюванню схильні як дорослий, так і дитина) хоча б раз у житті, але стикалася з цією недугою. Просто «перенести хворобу на ногах» не вийде — запалення верхньощелепної пазухи загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Коли уражається одна пазуха, ми говоримо про односторонньому запаленні. Двостороннім гайморит в оториноларингології називають запалення, яке охоплює обидві пазухи, що набагато небезпечніше першого варіанту. Воно протікає набагато важче, Чим одностороння форма і вимагає грамотного професійного лікування захворювання.

Можна виділити наступні причини двостороннього гаймориту:

• хвороботворні мікроорганізми, які проникають в верхньощелепні пазухи (хвороба виникає, як правило, на тлі ГРВІ);
• в десяти відсотках випадків причиною захворювання виступають хворі зуби: через анатомічно близького розташування інфекція з коренів зубів може легко проникнути в гайморові пазухи (в цьому випадку ми говоримо про одонтогенних запаленні);
• довго не проходить нежить, який неправильно або зовсім не лікується;
• викривлена перегородка носа, кісти та поліпи, які можуть частково перекривати шляхи виходу слизових мас з пазух;
• аденоїди — стають частою причиною двостороннього запального процесу в дитячому віці;
• алергічні реакції;
• несприятливі зовнішні умови: загазованість, запорошене повітря, «шкідливі» виробництва;
• куріння, у тому числі пасивне.

Якщо у дітей і дорослих з гайморитом не проводилося належне лікування, відбудеться хронізація запального процесу. Причому при двосторонньому запаленні ця ймовірність в рази вище, Чим при односторонньому.

Одночасне запалення у обох пазухах провокує яскраво виражені ознаки:

• больові відчуття в області обох пазух, чола, біля носа; при натисканні на ці ділянки або при нахилі голови больові відчуття посилюються;
• головний біль;
• закладеність носа з обох сторін;
• підвищена сльозотеча;
• виділення з носової порожнини різного кольору (від прозорих до жовто-зелених) залежно від тяжкості запалення;
• постійне відчуття розпирання в області гайморових пазух;
• підвищення температури тіла до 38°С;
• слабкість, нездужання.

При хронічній формі захворювання симптоми менш яскраво виражені. Хворий може скаржитися на тривалу закладеність носа. Із-за постійно порушеного носового дихання, мозок насичується киснем в повній мірі, і людина, яка страждає від цього діагнозу, швидко втомлюється, відчуває проблеми з пам’яттю, у нього знижується працездатність.

Точно визначити недугу, його стадії і причини виникнення може кваліфікований отоларинголог після виконання низки діагностичних досліджень:

• при зовнішньому огляді досвідчений лікар відразу зверне увагу на припухлості щік з боків від носових скатів, почервоніння очей, сльозотеча і соплі;
• пальпація підтвердить болючість виличні областей з обох сторін обличчя;
• візуальний огляд назальної порожнини за допомогою риноскопа або ендоскопа покаже гіперемію і набряклість слизових покривів, звуження обох соустий;
• іноді лікар може скористатися лампочкою Герінга, яка вводиться в рот пацієнта для просвічування кісток черепа і стінок синусів;
• саму об’єктивну картину дає рентгенівський знімок, на якому буде чітко видно горизонтальний рівень секрету в придаткових камерах або сильне потовщення пристінкових слизових оболонок;
• вагітним жінкам не можна робити рентген, тому може застосовуватися двомірне ультразвукове дослідження в режимі B;
• зрідка доводиться робити пункцію і забирати зразок ексудату на аналіз, якщо стандартні методи діагностики не дають можливості зробити однозначний висновок.

Якщо поставлений діагноз двосторонній гайморит, лікування розробляється, виходячи із тяжкості симптомів, віку пацієнта та переносимості їм тих чи інших медикаментів та процедур. У малюків до 3-4 річного віку гайморові пазухи тільки формуються, тому синусит зустрічається рідше, проте в більш пізньому дитячому і підлітковому віці його частота вище, Чим у дорослих.

Підрозділити захворювання можна по самим різним критеріям. Перше і головне підстава класифікації — це природа патологічного процесу.

Відповідно говорять про:

• Інфекційному або бактеріальному гаймориту. Провокується найпростішими мікроорганізмами.
• Вірусному захворюванні. Строго кажучи, віруси мікроорганізмами і флорою не є, оскільки не відносяться до живої природи.
• Грибковому генезі недуги. Викликають хворобу грибки candida. Можуть мати місце іншого роду мікози.
• Аутоімунної патології. Це так званий алергічний гайморит.

Друга підстава класифікації — характер патологічного процесу.

Можна виділити такі форми хвороби:

• Катаральний гайморит. Слизу виходить багато, але вона прозора. Основний симптом — закладеність носа і двостороннє порушення нормального дихання.
• Хвороба полипозного типу. В носових ходах розростаються особливі новоутворення — поліпи.
• Аденоїдна природа недуги.
• Диспластичний тип захворювання, коли в носі розростаються атипові клітини.
• Атрофічний тип недуги. При недостатньому харчуванні слизових оболонок.
• Дистрофічна форма хвороби.

Існує і інша класифікація, яка грає найбільшу роль у справі діагностики та лікування — це форма, в якій протікає патологія.

Двосторонній гайморит розвивається на тлі гострого риніту бактеріальної або вірусної етіології в результаті попадання слизу в верхньощелепну пазуху. На відміну від одностороннього процесу, симетричне ураження пазух переноситься важко, вимагає раннього початку лікування для попередження розвитку ускладнень.

Міжнародна класифікація ринітів дозволяє розрізняти форми синуситів за генезом, морфології патологічного процесу. Використовується отоларингологи в клінічній практиці, враховує сучасні погляди на механізми реакцій, що відбуваються в слизовій оболонці носових пазух при різних формах верхньощелепного синуситу.

За течією процесу виділяють гострий, і хронічний вазомоторний синусит. По клінічній картині розрізняють легкий, середньо-важкий і важкий перебіг захворювання. Гострий і хронічний синусити діляться по етіології:

• інфекційний (бактеріальний, грибковий, вірусний);
• травматичний;
• одонтогенний.

Гострий синусит ділиться по патогенезу:

• ексудативний;
• серозний;
• катаральний;
• гнійний.

Хронічний гайморит з патогенезу поділяється на:

• гіпертрофічний (кавернозний, фіброзний, сосочковий, поліпозний);
• пристеночно-гіперпластичний;
• атрофічний.

Вазомоторний риніт виділяють алергічного і неалергічного генезу:

• сезонний;
• цілорічний;
• гиперсекреторный;
• набряковий;
• поліпозно;
• змішаний.

Причини двостороннього гаймориту обумовлені сукупністю декількох факторів зовнішньої агресії у вигляді інфекції верхніх дихальних шляхів, загального переохолодження і зниження імунного захисту організму. Важливу роль у розвитку хвороби відіграє наявність аномалій будови навколоносових пазух, згідно з клінічними дослідженнями, аномалії носової перегородки до 39% підвищують частоту розвитку двостороннього синуситу.

Двосторонній гайморит нерідко розвивається на тлі закупорки гирла верхньощелепного каналу, по якому здійснюється відтік слизу з пазухи. Порушення фізіологічного виділення гною і серозного секрету призводить до поширення інфекції в сусідні порожнини, відбувається уві сні, коли пацієнт лягає на здорову сторону.

Ознаки і симптоми двостороннього гаймориту виражені значно сильніше, Чим при односторонньому запаленні гайморова синуса.

Основні симптоми:

• загальна інтоксикація (висока температура, млявість, зниження працездатності, озноб);
• нежить (прозоре або жовто-зелене виділення);
• закладеність носа;
• біль при нахилі голови вперед;
• відчуття тиску (розпирання) в проекції пазухи;
• почервоніння шкіри від очниці до крил носа;
• світлобоязнь;
• порушення нюху;
• гугнявість голосу;
• запалення кон’юнктиви;
• набряк обличчя;
• зубний біль.

• підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• головний біль;
• погіршення носового дихання;
• прозорі або жовто-зелені виділення з носа (часто присутній неприємний запах);
• нездужання;
• втрата нюху.
  

  Головний біль і закладеність носа — основні ознаки двостороннього гаймориту

Класифікація і види захворювання

Якщо у нього є сумніви, рентгенодіагностика і КТ проводяться для визначення рівня рідини, ступеня заповнення пазухи гноєм. При тотальному затемненні синуса на рентген знімок або фото зрізу КТ потрібне проведення термінової пункції для дренажу і промивання порожнини.

Після діагностики двостороннього гаймориту потрібне термінове початок лікування із застосуванням антибіотиків, протизапальної терапії, фізіотерапевтичних процедур, масажу і народних засобів, вітамінів підвищення імунітету.

Наслідки двостороннього гаймориту залежать від якості проведеного лікування і обсягів медикаментозної терапії. Комплексний підхід сприяє швидкому позбавленню від неприємних симптомів, підвищує швидкість одужання і попереджає перехід запалення в хронічну стадію.

Ускладненнями при тотальному заповнення пазухи гноєм є гнійне розплавлювання м’яких тканин і кісток лицьового скелета з ураженням мозкових оболонок. Гострий менінгіт і риногенних сепсис призводять до фатальних наслідків, лікування проводиться негайно в умовах стаціонару.

Класифікація

Симптоми катаральної форми:

1. постійна закладеність носа;
2. сильні головні болі при нахилі;
3. безбарвні виділення з носа не мають запаху;
4. слабкість, нездужання;
5. втрата нюху;
6. відчуття неприємності при дотику в області гайморових пазух;

Ознаки гнійного гаймориту;

• жовто-зелені виділення з носової порожнини з неприємним запахом;
• болючість при пальпації області гайморових пазух;
• набряк, почервоніння повік;
• сильний головний біль;
• систематичне відчуття болю в області носа, вух, зубів;
• підвищення температури;

Прояв хронічної форми:

• швидка втомлюваність;
• непостійна закладеність носа;
• зниження працездатності;

• Риніт (неалергічного або алергічного походження)
• Сильне переохолодження
• Тривале куріння
• Деформація носової перегородки
• Муковісцидоз
• Інфекційні захворювання
• Поліпи і аденоїди

Якщо при односторонньому гаймориті запалюється одна пазуха, то двосторонній гайморит зачіпає відразу обидві. Це означає, що хворий страждає від болю та дискомфорту в два рази сильніше. Хворіти можуть як дорослі, так і діти.

https://www.youtube.com/watch?v=tPQOF2UrOsk

Вкрай важливо не запускати це захворювання. Адже для носоглотки воно дуже небезпечно, а неправильне або несвоєчасне лікування може спричинити за собою дуже серйозні наслідки. Щоб цього не сталося, при перших підозрах, що у вас може бути гайморит, звертайтеся до лікаря.

Важливо пам’ятати, що якщо не лікувати запалення гайморових пазух, воно може стати хронічним. А хронічний гайморит в свою чергу призводить з часом до бронхіту, пневмонії, навіть до бронхіальної астми.

Двосторонній гайморит вражає відразу обидві пазухи. Він трапляється рідше, Чим односторонній, але протікає важче і провокує більш серйозні ускладнення.

Такі хвороботворні мікроорганізми розмножуються просто блискавично, виділяючи руйнівної сили токсини. Саме токсини стають причиною сильної інтоксикації організму. Хворий починає страждати від високої температури, ознобу, лихоманки.

Двосторонній гайморит завжди протікає у важчій формі. Він швидко переходить у хронічне захворювання і набагато важче піддається лікуванню. Саме тому так важливо розпочати лікування якомога раніше. При перших тривожних симптомах відразу звертайтеся до лора.

Дуже важливо правильно і в повній мірі описати йому всі симптоми. Постарайтеся нічого не упустити, навіть якщо вам здається, що це дрібниця. Він попросить вас згадати, не перенесли ви нещодавно ГРЗ або якусь вірусну інфекцію.

А можливо була на щось алергія, яка призвела до риніту. Поцікавиться, чи не було у вас травм обличчя і носа. Адже саме лицьова частина дуже легко травмується навіть від несильного удару. Якщо в порожнину носа затікала кров, навіть у невеликій кількості, вона цілком могла спровокувати розвиток гаймориту.

Часто для боротьби з гайморитом призначають препарати судинозвужувальної дії. Вони швидко знімають набряклість за рахунок звуження судин.

Також використовується спеціальний катетер під назвою «Ямик». Він допомагає видалити гній створенням різниці позитивного і негативного тиску в носі. Ще один ефективний метод лікування – лазер. Він дуже ефективно знімає навіть сильне запалення і є прекрасним доповненням до основного лікування.

Останнім часом також стали популярними нетрадиційні методи. Це насамперед голковколювання, рефлексотерапія. Також досить хороші результати приносять фізіопроцедури (УВЧ, ультразвук, УФО). Можна використовувати гомеопатичні препарати. Але всі вони залишаються лише доповненням до основного лікування.

Також вдома можна практикувати спеціальний масаж гайморових пазух. Він виконується досить просто. Його можна робити самостійно, але при цьому строго дотримувати техніку та правила масажу. Для початку великим пальцем потрібно акуратно постукувати в області перенісся протягом трьох хвилин.

Такі постукування потрібно робити з періодичністю в півгодини. Потім протягом тридцяти секунд масажуйте центральну точку між бровами в напрямку годинникової стрілки. Також за годинниковою стрілкою масажуйте внутрішній кут брови.

Відмінно допомагають впоратися з двостороннім гайморитом дихальні вправи. Потрібно дихати поперемінно, то лівою, то правою ніздрею протягом 4-6 секунд. Чи можлива профілактика двостороннього гаймориту?

Цього неприємного недуги можна уникнути, якщо виконувати профілактичні заходи. Просто так захворіти у вас навряд чи вийде. Для того, щоб почався гайморит, йому потрібно створити сприятливі умови.

Отже, заходи профілактики двостороннього гаймориту:

1. Загартовуйтеся і всіляко зміцнюйте свій імунітет. Сильний імунітет впорається з вірусами і бактеріями. Адже саме вони провокують риніт, запущена форма якого може викликати гайморит.
2. Вчасно лікуйте будь вірусне захворювання. Навіть якщо вам здається, що організм впорається з вірусом самостійно, не варто піддавати його небезпеки. Краще кілька днів інтенсивно пролікуватися, щоб згодом уникнути багатьох неприємних ускладнень.
3. Якщо у вас викривлена носова перегородка, ви потенційний хворий гайморитом. У цьому випадку потрібно подбати про те, щоб якомога швидше виправити цей дефект. На жаль, тут не можна обійтися без оперативного втручання.
4. По кілька разів на день провітрюйте приміщення, в якому живете або працюєте. Також щодня робіть вологе прибирання. Ці нехитрі маніпуляції створюють для вірусів вкрай несприятливі умови. Адже вони бояться протягів, свіжого повітря і дезінфікуючих засобів. Також подбайте про те, щоб повітря в приміщенні був досить вологим. Це запобігає пересихання слизової носа і не дасть розвинутися риніту.
5. Також в цілях профілактики можна промивати ніс соляним розчином. Він розводиться дуже просто. На склянку теплої кип’яченої води потрібно всипати чайну ложку звичайної солі добре розмішати. Отриманим засобом потрібно промивати поперемінно кожну ніздрю. Процедуру краще робити вранці і ввечері. Вона захистить вас не тільки від гаймориту, але і від будь-якої інфекції носоглотки. Також подібні розчини можна знайти в асортименті в будь-якій аптеці. Можна ще закапувати по 1-2 краплі прямо в ніс.

Вважається, що гайморит не є заразною хворобою, але варто пам’ятати, що першопричина його розвитку – віруси і бактерії. Тому варто все-таки дотримуватися найпростіших правил безпеки. Не використовуйте разом з хворим одну і тугіше посуд, рушники, частіше провітрюйте житлове приміщення.

Пам’ятайте, що двосторонній гайморит – захворювання серйозне. Чим раніше ви виявите, чим раніше почнете лікування, тим швидше поборете цей неприємний і небезпечний недуг.

Гайморит загрожує формуванням небезпечних для здоров’я і життя ускладнень, на зразок менінгіту, отиту, набряку мозкових структур, вторинного ураження віддалених органів та систем. Що ж потрібно знати про такий непростий патології, як її розпізнати і з яких причин вона розвивається?

Серед них можна виділити:

• Травматичні пошкодження гайморових пазух і епітеліальних тканин, носових ходів.

Як правило, подібне спостерігається при побутових сварках (в ході бійок), при проведенні катетеризації верхньощелепних пазух (проколів, пункцій). Відзначається парадоксальна реакція на проведення подібної маніпуляції. Тим самим, покликана лікувати операція робить у більшості ситуацій тільки гірше.

• Наявність в анамнезі туберкульозного ураження.

Микробактерия зазначеного роду (паличка Коха) провокує розвиток складних і небезпечних для здоров’я і життя форм гаймориту з ураженням мозку і носоглотки. Первинний осередок, як правило, розташовується в області легких або сечостатевих структур.

• Транспортування в носові ходи патогенної флори іншого роду.

Викликати гайморит можуть самі різні агенти: пиогенная флора, начебто стафілококів і стрептококів (вони гноеродны і часто викликають складні для лікування форми захворювання), уреаплазм, мікоплазм, хламідій, вірусів герпесу першого-шостого видів (найбільш часто вражають організм штами четвертого і п’ятого типів, тобто вірус Епштейна-Барр і цитомегаловірус).

Далі йдуть віруси папіломи людини, які нерідко стають винуватцями поліпозу. В організм зазначеного роду патогенна флора і агенти проникають різними шляхами: повітряно-краплинним, контактно-побутовим, орально-генітальним або статевим, трансмісійним, низхідним, перинатальним.

По тілу віруси і бактерії пересуваються з током крові або лімфатичної рідини. У більш рідкісних випадках має місце грибкове ураження організму.

• Алергії різного генезу.

• гугнявість голосу;
• гнійні в’язкі виділення з порожнини носа;
• нежить;
• відчуття розпирання в області носа;
• апатія, млявість, погіршення самопочуття;
• інтоксикація організму.

• загальне переохолодження організму;
• вірусні/бактеріальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• хронічні інфекції в порожнині рота, включаючи зубну патологію;
• знижений імунітет;
• травматичні ушкодження носа та інших частин обличчя;
• викривлена носова перегородка;
• поліпи в носі;
• аденоїди у дітей;

1. Симптоматики.

Ознаки

При гострому катаральному двосторонньому гаймориті пацієнтів можуть турбувати закладеність носа, утруднення дихання і давить біль в області придаткових пазух носа. Ця форма патології вважається легкою і не позначається на загальному самопочутті пацієнта.

Скарги пацієнта частіше зводяться до наступного:

• підвищена втомлюваність та загальна слабкість;
• підвищена температура тіла (до 39°С);
• головні болі, що посилюються при рухах або нахилах;
• розпираючий біль в області очей і щік (іноді нестерпні при дотику до обличчя);
• рясні виділення при гострому гаймориті;
• закладеність носа.

При хронічному гаймориті зниження нюху, головні болі, виділення слизу носять постійний характер, присутня гугнявість, щоки стають набряклими, характерні для цього стану кон’юнктивіт і світлобоязнь.

Діагностика захворювання

Проводить діагностику ЛОР-лікар. Після збору скарг, детального огляду пацієнта, пацієнту виконується рентгенографія придаткових пазух носа. Це дослідження – «золотий стандарт» у виявленні цієї патології.

На знімку при двосторонньому гаймориті буде видно горизонтальний рівень рідина відразу в двох верхньощелепних синусах, що дозволить достовірно підтвердити діагноз.

Якщо ж є протипоказання до проведення даного обстеження (вагітні жінки або діти), то можна встановити діагноз лише клінічно або виконати диафаноскопию.

Диафаноскопия гайморових пазух виконується в темному приміщенні шляхом поміщення в рот пацієнта спеціальної лампочки на рукоятці. Найбільш інформативним він буде, якщо це гнійна форма, і в пазухах міститься патологічна рідина. До додаткових методів належать комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.

1. Симптоматики.

Грибковий гайморит — одна з рідкісних форм захворювання. До розвитку недуги можуть призвести такі фактори:

• тривалий прийом антибіотиків;
• виражений імунодефіцит;
• прийом гормональних препаратів;
• літній вік.

Перераховані фактори сприяють розмноження дріжджових грибів на слизовій оболонці пазух носа, що призводить до запалення і набряклості.

При серйозних пошкодженнях черепа або носової перегородки розвивається травматичний двосторонній гайморит. Проблема виникає, якщо в носовій пазусі скупчуються кров’яні згустки. У подальшому приєднується бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція.

З алергічним гайморитом фахівцям доводиться стикатися рідше всього. Захворювання розвивається під впливом подразника (тополиний пух, шоколад, котяча шерсть і т. д.). На тлі алергічної реакції знижуються захисні сили організму.

Попередній діагноз фахівець може поставити на основі присутньої симптоматики. Але цього недостатньо для того, щоб призначити ефективне лікування. Терапія кожного виду двостороннього гаймориту має свої особливості. Можуть використовуватися наступні методи диференціальної діагностики:

1. Рентгенологічне дослідження. З допомогою методики фахівець може уточнити локалізацію запалення, визначити форму і будову пазух.
2. Комп’ютерна томографія (КТ). Один з найбільш точних і дорогих методів дослідження. Застосовується далеко не у всіх клініках. КТ дозволяє точно виявити обсяг запалення, наявність вмісту в пазухах, форму ускладнень.
3. Ультразвукове дослідження. Метод дозволяє побачити будову пазух, наявність гнійного вмісту, стан тканин навколо пазух.
4. Посів з носа. За допомогою ватної палички фахівець бере мазок. Аналіз вмісту дозволяє визначити, з якою інфекцією довелося зіткнутися (гриби, бактерії, віруси).
5. Клінічний аналіз крові. Про наявність інфекції буде свідчити збільшення рівня ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Завдяки використанню декількох діагностичних методик вдається точно визначитися з формою недуги і призначити необхідну терапію. Отоларинголог може виявити захворювання на ранній стадії, що значно полегшить процес одужання.

Перед тим, як лікувати двосторонній гайморит вдома або в стаціонарі, необхідно не тільки підтвердити діагноз, але і встановити причину, що викликала патологію. Від цього буде залежати лікувальний комплекс.

Щоб не допустити переходу гострої фази в хронічну і не викликати важких ускладнень неправильним підходом до лікування гаймориту, слід звернутися за допомогою до оториноларинголога. Часто лікарю буває досить провести пальпацію та риноскопию, щоб переконатися в тому, що пацієнт потребує допомоги ЛОРа.

Встановити правильний діагноз і призначити адекватне лікування лікаря допомагає сучасне діагностичне обладнання. Рентгенографія верхньощелепних пазух призначається дорослим пацієнтам. На знімках будуть видні ділянки запалення та гнійні скупчення.

Детальне уявлення про будову структур носоглотки і наявності патологічних змін дає томографія (комп’ютерна або магнітно-резонансна). При необхідності можуть бути також проведені УЗД і пункція секрету для встановлення причини, що викликала гайморит.

Дітям проводять диафаноскопию. Це неінвазивний метод, який дозволяє переглянути всі навколоносові пазухи. Процедура займає не більше 5 хвилин, проводиться в затемненому приміщенні. Диафаноскоп з лампочкою вводять у рот пацієнта та підсвічують кістки черепа зсередини. Метод дозволяє візуалізувати набряк слизової, пухлини, скупчення гною або крові.

Фізіологічні процедури і оперативне втручання

Визнаючи дієвість системних лікарських засобів, не можна забувати і про фізіопроцедурах, які мають місцеву спрямованість. Вони дозволяють розрідити загуслу слиз і евакуювати її з носа, забезпечуючи тим самим зменшення кількості бактеріальних агентів в синусах і знімаючи негативні симптоми.

Найпоширенішими процедурами є промивання:

• Проточне полоскання проводиться в домашніх умовах за допомогою шприца або спринцівки. Для іригації підходить 0,9% розчин кам’яної або морської солі, відвари трав або розчини антисептиків (Хлорофіліпт, Мірамістин, Фурацилін). Вода вливається в одну ніздрю і випливає з іншого.
• Метод «Зозуля» застосовується в медичних установах. Лікар в один носовий хід заливає антисептичний розчин, а з іншого аспіратором відсмоктує рідку слиз з водою. Переміжне тиск рідини дозволяє омивати стінки пазух.
• ЯМИК-катетирование – сучасний спосіб іригації, проводиться спеціальним латексним катетером. Завдяки тому, що його балони перекривають носоглотку і назальний хід, є можливість створити всередині носової порожнини вакуум, відкрити набряклі соустья і видалити гнійний ексудат. Також цей метод дозволяє промити синуси лікарськими розчинами.

Якщо гайморит протікає складно, соустья заблоковані, симптоми сильні, і пацієнт почуває себе погано, доводиться вдаватися до перевіреного способу – пункції стінки синуса з подальшою евакуацією гнійного секрету і вливанням розчину антибіотиків і антисептиків.

При двосторонньому синуситі необхідно робити два проколу один за іншим, що не дуже приємно. Однак при правильному проведенні всіх маніпуляцій і використанні місцевої анестезії пункція практично безболісна. Хворий відчуває значне полегшення вже через 15-20 хвилин після проколу.

Ускладнення та профілактика

При правильному лікуванні двостороннього гаймориту, прогноз завжди сприятливий. Чим небезпечне захворювання, так це тим, що можна очікувати розвиток ускладнень при ігноруванні рекомендацій лікаря.

Ускладнення гаймориту:

• Гострий перебіг хвороби може перейти в хронічну стадію.
• Інфекція головного мозку – менінгіт.
• Розвиток невриту лицьового нерва.
• Нестача кисню у тканинах через закладеності носа може призвести до ниркової недостатності, до підвищення артеріального тиску, порушення пам’яті.

Щоб не допустити такий стан необхідно при перших же симптомах звернутися до ЛОР – лікаря. Профілактика двостороннього гаймориту спрямована на підвищення імунітету, яка обумовлюється опором організму до бактерій і вірусів.

Заходи профілактики:

1. своєчасне лікування ГРЗ і ГРВІ;
2. уникнення переохолодження;
3. застосування імуномодуляторів для підвищення імунітету;
4. лікування алергії;

Двосторонній синусит будь він в гострій або хронічній формі, його можна вилікувати, але краще всього не допустити розвитку хвороби і завжди пам’ятати про профілактику захворювання.

Симптоми двостороннього гаймориту при легкому перебігу включають:

• температура до 37,8;
• зниження апетиту;
• закладеність носа;
• зниження нюху;
• нежить з відходженням прозорою слизу;
• тяжкість у проекції пазух при нахилі вперед.

При середньотяжкому перебігу:

• температура від 37,9 до 38,8;
• головний біль;
• зубний біль;
• відходження гнійної слизу;
• набряклість обличчя;
• гугнявість голосу;
• біль в проекції пазух при нахилі вперед.

При важкому перебігу:

• температура вище 38,9;
• сильний головний біль;
• ниючий біль в проекції пазухи без нахилу;
• гнійне відокремлюване з прожилками крові;
• почервоніння шкіри обличчя;
• набряк обличчя від очниці до крил носа;
• млявість, слабкість, втрата свідомості;
• лихоманка.

Лікування медикаментами двостороннього гаймориту включає комплексний підхід, спрямований на зняття набряку слизової оболонки, відновлення прохідності дихальних шляхів і запобігання розмноження патогенних клітин.

Лікування розпочинається із застосування крапель:

• судинозвужувальні краплі (Називин, Риностоп, Отривин;
• антибактеріальні краплі (Полидекса, Изофра, Биопарокс);
• краплі з ефірними маслами (Синуфорте, Піносол);

Безпосередній вплив на слизову оболонку підвищує швидкість одужання, вбиває мікробну флору, відновлює носове дихання. Краплі з ефірними маслами краще використовувати у дітей і вагітних жінок з-за низької частоти виникнення побічних ефектів.

Для промивання носа використовуються:

• антисептичні розчини (Діоксидин, Фурацилін, Мірамістин, Проторгол);
• розчини бактеріофагів (Секстафаг, Пиобактериофаг);
• розчини на основі морської солі (Аквалор, Аквамаріс, Салін).

Регулярне зрошення слизової оболонки попереджає ріст бактерій, а при використанні бактеріофагів, надає потужний протимікробну дію. Соляні розчини витягує гній, відновлюють мукоциліарний кліренс епітелію.

Системна терапія двостороннього гаймориту включає:

• антибіотичні препарати (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, фторхінолони);
• антигістамінні препарати (Супрастин, Тавегіл, Зодак);
• протизапальні засоби (Аспірин, Ібупрофен, Парацетамол);
• гомеопатія з ефірними маслами (Синупрет, Геломиртол).

Антигістамінні засоби спрямовані на зниження набряку слизової, поліпшення відтоку гною і слизу з пазухи.

Протизапальні препарати знижують прояви запалення, знімають симптоми загальної інтоксикації. Незважаючи на те, що Геломиртол відноситься до гомеопатичних засобів, ефірне масло евкаліпта високоефективно в боротьбі з гострим гнійним синуситом.

Лікування двостороннього гаймориту у дітей проводиться з урахуванням вікових особливостей, при середньотяжкому і тяжкому перебігу дитина госпіталізуються в стаціонар для постійного спостереження. Після проведення системної антибіотикотерапії дітям потрібні препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника, щоб попередити розвиток дисбактеріозу.

Лікування народними засобами двостороннього гаймориту допустиме після консультації лікаря. В домашніх умовах проводиться прогрівання, але тільки на катаральній стадії при відсутності гнійного секрету або після серії проколів, коли в гайморовом синусі перестає утворюватися рівень рідини.

Прогрівання проводяться сухі, за допомогою соляних мішечків і яєць, або вологі шляхом парових інгаляцій. Сухе тепло надає сильний розігріваючий ефект, підвищує швидкість одужання за рахунок стимуляції кровотоку в слизовій оболонці синусів.

Профілактика двостороннього гаймориту починається з загальнозміцнюючих процедур (загартовування) організму, які підвищують імунітет і перешкоджають розвитку простудних захворювань. Застосування иммунопротекторных препаратів за призначенням лікаря актуально перед осіннім і весняним періодом, при епідемії грипу.

Профілактика полягає в ранньому початку лікування нежитю, застосуванні крапель і системних препаратів для попередження поширення інфекції в навколоносові пазухи. При хронічних ринітах і синуситах специфічне лікування перешкоджає рецидивів і загострень захворювань.

У літній час зрошення слизової оболонки соляними розчинами чи фізрозчином є відмінним методом профілактики пересихання і зараження вірусною або бактеріальною інфекцією.

Убезпечитися від захворювання вдасться, якщо:

• своєчасно звертатися за допомогою при сезонній застуді;
• використовувати домашні зволожувачі повітря;
• вести активний спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• спати не менше 8 годин на день.

Чим міцніше буде імунна система, тим вище ймовірність того, що з недугою не доведеться зіткнутися ніколи.

Безумовно вкрай важлива профілактика двостороннього гаймориту, адже будь-яке захворювання легше попередити, Чим лікувати. Щоб знизити ризик розвитку хвороби, уникайте місць скупчення людей в період епідемій, при перших ознаках застуди – лікуйтеся відразу, уникайте контактів з алергенами, тютюновим димом і забрудненим повітрям.

Лікувати двосторонній гайморит в Москві пропонують багато медустанови. Відповідно різниться й вартість лікування захворювання в Москві. Наші ціни не змінюються вже більше трьох років і залишаються кращими по Москві.

Серед причин, що викликають запалення навколоносових синусів, лікарі виділяють знижений імунний статус. Це означає, що перш за все людина в цілях профілактики інфекційних і вірусних захворювань повинен піклуватися про підвищення опірності організму.

Профілактичні заходи прості і можуть застосовуватися людьми різного віку:

• практикувати дихальні вправи, які допомагають нормалізувати носове дихання;
• уникати переохолоджень, одягатися по погоді;
• здійснювати тривалі прогулянки в парках і лісових зонах;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно лікувати зуби;
• своєчасно лікувати простудні захворювання, при перших симптомах риніту застосовувати масаж і промивання носових ходів;
• при схильності до алергії не нехтувати лікарською допомогою.

Можливі ускладнення гострого гаймориту

Багато пацієнтів не вважають це захворювання досить серйозним, але недооцінювати його серйозність не можна. Пазухи дуже близько розташовані до глазницам і головного мозку. А це означає, що будь-яке запалення пазух може викликати проблеми із зором або спровокувати розвиток менінгіту (запалення оболонок головного мозку).

Утруднене носове дихання заважає повноцінному насичення киснем крові, а це загрожує проблемами з серцем і нирками. Інфекція також може спровокувати отит, бронхіт і запалення легенів. Тому хворобу потрібно лікувати на ранній стадії, щоб ускладнення після двостороннього гаймориту не з’явилися.

Як правило, при відсутності лікування гайморит переходить у хронічну форму, ознаки стають систематичними, переходять в стадію ремісії. Завдяки скоп’є гною бактерії і віруси чудово живуть і розмножуються.

Кров хворого насичується токсинами, з’являються всі перераховані вище ознаки. Гній починає поширюватися на прилеглі структури носової порожнини, набрякають повіки, випирають очні яблука. Гній з часом починає руйнувати стінки пазухи верхньої щелепи, проникає в кісткову тканину, що призводить до остеомієліту. Згодом не уникнути менінгіту, абсцесу мозку, очей, флегмони очниці.

Двосторонній гострий гайморит — це хвороба не тільки важкий, але і неприємне, призводить до ускладнень, лікар повинен обов’язково контролювати стан хворого.

Насамперед, необхідно відзначити, що ускладнення будуть стосуватися переважно гострого гнійного двостороннього гаймориту, так як безпосереднім і єдиним ускладненням катарального двостороннього гаймориту є розвиток гнійної форми.

Перехід у хронічну форму. При цьому багато симптоми затихають, однак процес розмноження і накопичення патологічних мікроорганізмів триває, запалення верхньощелепних синусах зберігається, а лікування стає малоефективним.

[info_bg pre_bg_color=»red» pre_text_color=»white» w /{amp}gt;А що ви знаєте про лікування тубоотіта і симптоми цього захворювання? Переходьте за посиланням і читайте корисну статтю.

При ускладненому перебігу двостороннього лікування гаймориту може зайняти кілька місяців. Запальним процесом можуть бути охоплені і інші органи. Одночасно із запаленням приносових пазух може початися гострий гнійний отит, неврит лицьового нерва, гнійне ураження щелепи, менінгіт.

Запущена стадія гаймориту загрожує важкими ускладненнями, які можуть стати причиною захворювань серця, нирок, суглобів.

Прогноз лікування і наслідки

Будь-яке запалення, яке виникає в голові, вже саме по собі небезпечно, тому що його вогнище занадто близько розташований до головного мозку, тому ймовірність поширення інфекції на оболонки і розвитку менінгіту вкрай велика.

Стінки верхньощелепних пазух дуже тонкі, тому інфекція може поширитися на очну ямку і привести до серйозних проблем із зором.

Утруднене дихання через ніс неминуче призводить до дефіциту кисню в крові, а недолік кисню може згубно позначитися на нормальній роботі серця і нирок. Збої в роботі серця, у свою чергу, можуть привести до порушення функцій внутрішніх органів і позначитися на загальному стані людини. Ці стани в занедбаному вигляді не завжди вдається успішно лікувати навіть в умовах стаціонару.

Ми навели досить аргументів, щоб показати всю серйозність захворювання. Тому при підозрі на гайморит першим кроком на шляху до одужання повинен бути похід до ЛОР-лікаря.

Чому людина хворіє?

Інша категорія факторів стосується зниження загального та місцевого імунітету. З чим може бути пов’язана така проблема?

• В першу чергу позначається тютюнопаління.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Часті переохолодження.
• Регулярні гострі респіраторні захворювання.
• Перенесені інфекційні хвороби.

Часті стреси і фізичні перевантаження. Якщо пацієнт сподівається зміцнити імунітет, переводячи себе в спортзалах, це в корені невірно. Стане тільки гірше. Виробляється величезна кількість кортизолу, норадреналіну та адреналіну, які пригнічують вироблення Т-лімфоцитів і лейкоцитів — імунних антитіл.

Причини розвитку захворювання

1. Гостра форма двостороннього гаймориту. Запалюється слизова оболонка, а також пухка тканина і кровоносні судини, що лежать під нею. Найчастіше патологія розвивається в період сезонних холодів, коли спостерігається несприятлива епідеміологічна ситуація.
2. Підгострий двосторонній гайморит. Захворювання триває 3-4 тижні. Ознаки менш виражені. Часто недуга плутають з затяжної застудою.
3. Хронічний двосторонній гайморит. Запалення постійно присутня в пазусі. Наростання симптомів змінюється їх повним загасанням.
4. Рецидивуючий. Недуга розвивається більше 3 разів за рік на тлі повного одужання.

Правильно призначити лікування фахівець може лише тоді, коли визначить причини розвитку захворювання. Двосторонній гайморит може бути:

1. Вірусним. Найчастіше розвивається на тлі ГРВІ або грипу.
2. Бактеріальним. Причиною захворювання є хвороботворні бактерії. Основна відмінність — гнійні виділення з носа. Часто бактеріальний синусит розвивається внаслідок інфекції в ротовій порожнині (каріозний зуб або пародонтит). Захворювання ще називають одонтогенным гайморитом.
3. Грибковим. Розвивається в результаті активізації патогенної мікрофлори. Часто виникає після прийому курсу антибіотиків.
4. Алергічних. Є реакцією організму на той чи інший подразник.
5. Травматичним. Травми голови або носової перегородки можуть сприяти запалення гайморових пазух. Анатомічні зміни часто провокують розвиток хронічної форми захворювання.

В більшості випадків виникає гайморит ексудативної форми, що характеризується утворенням слизових виділень. Спочатку захворювання має катаральний характер, виділення з носа — прозорі. Далі недуга може перерости в гнійну форму. При цьому виділяється слиз знайде жовтий колір і неприємний запах.

При продуктивному гиперпластическом гаймориті виникає гіперплазія (посилений ріст клітин) в запалених пазухах. З’являються поліпи та інші новоутворення. Хворий може відчувати закладеність носа. Найчастіше слизові виділення відсутні.

Патогенез хвороби завжди пов’язаний з аутоімунної реакції на алерген, або підвищенням активності вірусної або бактеріальної флори.

1. У першому випадку має місце наступний механізм. В тіло проникає алерген, який є так званим антигеном. Організм виробляє спеціальні речовини-імуноглобуліни для боротьби з незваним гостем. Це антигени. Антигени і антитіла з’єднуються в єдину структуру, яка осідає на клітинах і тканинах організму. Зокрема страждає слизова носа. Комплекс «антиген-антитіло» руйнує огрядні клітини під назвою базофіли, які випускають величезну кількість гістаміну. Він токсичний і руйнує тканини. Звідси дискомфортні ознаки двостороннього гаймориту, начебто свербежу, печіння і т. д.
2. У другій клінічній ситуації відбувається інтенсивний розвиток і розмноження патогенної флори в носових ходах. Організм ініціює імунну реакцію на місцевому і загальному рівнях, звідси знову ж таки всі прояви гаймориту, начебто свербежу, печіння, болю, виділення слизового гнійного ексудату, який складається з мертвих клітин-лейкоцитів і збудників інфекційного ураження.

Гайморит майже завжди розвивається за класичним описаними схемами.

Форми протікання процесу всього дві — гостра і хронічна.

Гострий двосторонній гайморит характеризується масою симптомів, серед них:

• Виділення з носових ходів різного характеру: гнійних, слизових.
• Закладеність, відчуття стороннього тіла в носі.
• Порушення нормального дихання, зумовлене набряком. Цілком може спровокувати асфіксію.
• Втрата нормального апетиту.
• Болі в ділянці носових ходів з обох сторін, дискомфорт і відчуття тиску в проекції верхньощелепних пазух при нахилах — характерні ознаки двостороннього гаймориту. Пояснюються набряком і заповненою гайморових пазух слизом. Посилюється в нічний час доби, в лежачому положенні, при фізичній активності.

• Погіршення пам’яті.
• Підйоми температури тіла до фебрильних значень.
• Проблеми зі сном.
• Дискомфорт і відчуття тиску в проекції верхньощелепних пазух при нахилах.
• Зміна характеру когнітивних функцій.
• Прояви загальних ознак інтоксикації: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість.

Хронічна форма двостороннього гаймориту протікає з млявою симптоматикою, навряд Чи можна нарахувати 3 симптому з перерахованих.

Існує ще третя, підгостра форма, представляє собою щось середнє, між гострою і хронічною. Характеризується 4-5 симптомами з наведеного списку середньої інтенсивності.