Дивігель і утрожестан при клімаксі як застосовувати

Показання до застосування

Естрогени з’єднуються на клітинному рівні зі спеціальними рецепторами в органах, на які гормони повинні впливати для їх нормального функціонування. Такі рецептори мають матка, піхва, органи сечовиділення, грудні залози, печінка, гіпофіз, гіпоталамус.

Дивігель заповнює недолік естрадіолу в організмі, допомагаючи в роботі і захищаючи від хвороб клімактерію.

Як сказано вище, головна речовина гелю – естрадіол — жіночий гормон, який міститься в одній дозі гелю в кількості півграма. Це речовина не розчиняється водою, тому додатковий склад гелю — з наступних компонентів:

• пропіленгліколю;
• карбопола 974Р;
• метилкарбинола;
• троламина;
• дистильованої води.

Розфасовка гелю проведена в металізовані саші, дозами по 500 мг, 1 р. Одна упаковка включає в себе 28 одноразових саші. Різні дози на розсуд лікуючого лікаря.

Гель потрібно наносити один раз за день, вибраний годину, не змінюючи час нанесення, на шкірний покрив внизу живота, можливо по черзі на одну з сідниць або на поперековий відділ хребта.

Наносять Дивігель площею не більше двох долонь, дозування гелю не повинна бути вище тієї, яку призначив гінеколог, так як зайва кількість гормонального засобу неприпустимо і шкідливо для здоров’я.

Якщо розподілити дозу гелю на більш широку площу, то це буде заважати засвоюватися гормонів, і, як наслідок, — лікування. Кількість гелю на день – від 500 мг до 1,5 р. Призначення дози лікарем враховується, наскільки великий дефіцит гормону у жінки і тяжкість проявів менопаузи.

Як довго потрібно чекати всмоктування речовини у шкіру? Після намазування потрібно почекати вбирання ліки, кілька хвилин достатньо, щоб речовина повністю проникло всередину. Не митися, не витирати місце нанесення гелю одну годину.

Заборонено нанесення ліки на область грудних залоз і епітелій піхви і зовнішніх статевих органів.

Після вбирання гормони проникають через кров в потрібні органи і здійснюють наступну роботу:

• стимуляція нормального функціонування статевих органів, грудних залоз;
• захист від руйнування кісткової тканини;
• збільшення присутності серотонінових гормонів у тілі, так як вони потрібні для усунення таких ознак клімаксу, як депресія, емоційна нестабільність, гнівливість;
• усунення безсоння;
• нейтралізація припливів;
• зупинка відкладення солей на суглобах;
• приведення згортання крові в нормальні показники;
• збагачення крові мінералами;
• боротьба з атеросклерозом;
• зниження рівня цукру в крові;
• налагодження місячних циклів;
• правильне циклічне перетворення ендометрію;
• чищення судин від холестеринових відкладень;
• зняття спазмів матки, що призводять до болів внизу живота.

Може виникнути питання: скільки місяців мазати шкіру цим сильнодіючих гелем? Інструкція по застосуванню каже, що термін лікування Дивигелем в клімаксі – три місяці. При хірургічній менопаузі існує необхідність додатково до лікування гелем додати гестагенні гормони, що застосовуються в кожному тримісячному циклі лікування по десять – дванадцять днів поспіль.

Цікаво! Вчені встановили, що приймаються низкодозные естрогенові засоби (серед них Дивігель) у кількості одного мг в день так само ефективні для зниження поганого холестерину, як статини, які мають безліч негативних наслідків після лікування ними.

Якщо почати застосування естрадіолу масово для жінок з початку перименопаузы, смертність від серцево-судинних проблем знизиться майже на третину.

Перед призначенням терапії естрогенами хворий проводиться обстеження:

1. ультразвукове дослідження жіночих і прилеглих органів;
2. онкоцитологічене дослідження мазка шийки жіночого органу;
3. проведення мамографії;
4. аналізи гормонів і на цукор;
5. коагулограми;
6. біохімічний аналіз крові, білірубіну.

Так як Дивігель – естрогеновий препарат, то застосовувати його можна лише після визначення стану гормонального фону.

Заборонено лікування гормональних гелем при наявності таких захворювань:

• порушень ліпідного обміну;
• анемії;
• ангіопатії, ретинопатії, декомпенсованого цукрового діабету;
• гемангіоми;
• вродженої гіпербілірубінемії;
• тромбофлебіту, венозного тромбозу, легеневої емболії, закупорок вен;
• новоутворень гіпофіза гормонозависимого характеру;
• дифузних захворювань;
• геморагічного, ішемічного інсульту мозку, церебрального атеросклерозу;
• збільшеному эстрогеновом рівні при климактерии;
• ендометриту, сальпінгоофориту, цервіціта;
• гіперплазії слизової матки;
• маткових кровотеч нез’ясованої етіології;
• пухлини грудних залоз: доброякісною, злоякісної, діагностованої або перенесеної;
• отосклерозу;
• пухлин жіночих органів, доброякісних, злоякісних (онкології яєчників, піхви, шийки і самої матки, міом, фіброміом);
• холестатичної жовтяниці;
• непереносимості до эстрадиолу і іншим складовим гелю.

Увага! Існують правила, яких потрібно неухильно дотримуватися при гормонотерапії під час менопаузи:

1. Так як лікування Дивигелем входить в розряд замісної гормональної терапії, до початку його використання або повторного призначення засобу, жінка повинна надати лікарю достовірні відомості про перенесені нею та її родиною захворюваннях.
2. Обов’язково призначається повне обстеження хворий, щоб виключити протипоказання і безпечно лікуватися цим препаратом.
3. Під час лікування Дивигелем при клімаксі, в цілях безпеки для здоров’я, важливі регулярні проведення повторних обстежень, які абсолютно індивідуальні для кожної жінки відповідно з її анамнезом (історією хвороб).
4. Не слід уникати призначених обстежень, які можуть захистити даму від небажаних наслідків застосування препарату.
5. Лікарі зобов’язані здійснювати постійний контроль над станом пацієнтки: якщо у неї раніше були нижчеописані захворювання, мали загострення під час вагітності або можливих терапій гормонами раніше.

При строгому контролі лікарів лікування Дивигелем тяжких проявів клімаксу можливо з обережністю при наявності у жінки та її найближчих рідних наступних захворювань:

• мігрені;
• серцевої недостатності;
• недостатності печінки, нирок;
• епілепсії;
• аденоми печінки;
• тромбоемболії;
• запальних процесів кровоносних судин;
• цукрового діабету;
• бронхіальної астми;
• артеріальної гіпертензії;
• набряків;
• каменів у печінці та нирках, жовчному міхурі;
• ендометріозу;
• раніше лікувалася гіперплазії слизової матки;
• отосклерозного ураження вух;
• порфірії;
• фіброзно-кістозної мастопатії;
• наявність у найближчих родичок эстрогенозависимых пухлин грудей (щоб виключити ризик захворювання ними у пацієнтки);
• жінкам після шістдесяти п’яти років.

Незважаючи на обов’язковий контроль в процесі лікування гелем, іноді, хоч і рідко, але трапляються рецидиви і загострення вищевикладених захворювань.

У такому разі слід припинити застосування гелю.

Так як Дивігель – гормональний засіб, хвора зобов’язана раз у рік при лікуванні приходити до гінеколога, щоб впевнитись у позитивному впливі гормонального препарату. Необхідно також проводити:

1. кольпоскопію;
2. ультразвукове дослідження жіночих органів;
3. мамографічне обстеження;
4. аналізи крові (біохімія, цукор, ферменти печінки, АСТ, на згортання крові).

Всі дані аналізи можуть здатися надокучливими, але вкрай необхідні в цілях безпеки стану жінки.

Початок застосування гелю може викликати появу таких реакцій організму:

• органів травлення: нудоти, блювоти, болю, здуття живота, пожовтіння шкіряного покриву, білків очей;
• нервової системи: нападів мігрені, депресивного стану, запаморочення;
• серцево-судинної системи: високого тиску, тромбів в судинах;
• статевої системи: сексуальної апатії, сильних кровотеч, розростання слизової оболонки матки, вагінального кандидозу, меланодермии, раку ендометрія, видозмін в яєчниках, зростання доброякісної міоми, якщо вона раніше була;
• ендокринної системи: збільшення грудей і почуття напруги в ній, зростання ваги, ризику захворювання на цукровий діабет;
• обміну речовин: набряки, плям на тілі;
• алергічних реакцій на шкірі;
• зміни рогівки очей, погіршення зору.

Як недолік, так і надлишок естрогену в організмі викликає негативні наслідки:

1. У жінок, які тривалий час приймали терапію гормонами, може розвинутися гіперплазія слизової оболонки матки, з-за надмірного фону естрогенів, або злоякісного ураження слизових оболонок різних органів. Щоб гарантувати захист від цього ризику, потрібна комбінована терапія естрогенів і прогестеронових гормонів протягом дванадцяти днів лікувального процесу гормонотерапії, при випадку, якщо у жінки не хірургічний клімакс.
2. Бувають випадки, коли у пацієнток, що приймали терапію Дивигелем при климактерии за кілька місяців, виникають проривні кровотечі або незначні кров’яні виділення. Це дає необхідність провести пошук причини таких процесів, використовуючи здійснення біопсії слизових жіночого органу, щоб виключити початок переродження здорових або атипових клітин у онкологічні.
3. Тривала замісна гормональна эстрогеновая терапія підвищує ризик онкології грудних залоз. Такої небезпеки схильні більше субтильні дами (стрункі), тому що у повних жінок є доступність естрогенів, які організм може отримувати, перетворюючи клітини підшкірної клітковини жиру. Припинивши лікування гормонами, можна очікувати повернення до раніше маленькому рівнем естрогенового присутності в тілі через п’ять років, тоді небезпека раку грудей йде.
4. При комбінованій естроген-прогестероновою терапії небезпека виникнення раку грудей ідентична лікування тільки жіночими гормонами, а іноді вище другого.
5. Жінки, які лікували клімакс ЗГТ, у два – три рази частіше отримують захворювання вен на ногах, закупорок судин, особливо в 1-му році після терапії гормонами.
6. Лікування гормонами потрібно зупинити за чотири – шість тижнів перед запланованими хірургічними втручаннями в органи малого тазу, ортопедичними операціями ніг.
7. Жіночі гормони можуть призвести до затримки води в тілі. При випадку, якщо жінка страждає хворобами нирок, лікар зобов’язаний суворо контролювати стан хворої при лікуванні естрогенами.
8. Хворим на цукровий діабет з початку ЗГТ необхідно вимірювати стан цукру в крові, так як естрадіол виводить глюкозу з організму.
9. У ряді випадків прийом Дивигеля підвищує ліпідний рівень в судинах, що може викликати панкреатит.
10. Естрогенну лікування може викликати зростання глобулинового присутності, гормонального фону щитовидки.

• підсилює позитивний вплив ліків для зниження ліпідного присутності в крові;
• знижує лікувальну дію прогестеронового препарату, протидіабетичних, сечогінних, що знижують тиск, противотромбозных лікувальних засобів.

Препарат Дивігель при клімаксі: його опис, інструкція із застосування, відгуки лікарів і жінок при менопаузі

Після сорока п’яти років в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, які зачіпають діяльність усіх систем організму.

Гормональна перебудова пов’язана з припиненням вироблення яєчниками жіночого статевого гормону — естрогену.

У зв’язку з цим кількість інших важливих гормонів, які підтримують красу і молодість жіночого організму, також поступово знижується.

В результаті організм перебудовується, про що свідчать симптоми клімактеричного періоду:

• припливи (приступи жару з підвищеним потовиділенням);
• головний біль;
• запаморочення;
• втома.

З медичної точки зору, клімакс — це остання гормональна перебудова в житті жінки, тому для полегшення симптоматики слід застосовувати лікарські засоби (найчастіше гормональні).

Гормональний дисбаланс відбувається із-за збою в стабільній роботі статевої системи.

Знижується не тільки рівень статевого гормону естрогену, але також кількість інших гормонів:

• тестостерону. Чоловічий статевий гормон. Але він також у невеликій кількості присутній в жіночому організмі і відповідає за міцність кісткової і м’язової тканини;
• прогестерону. Гормон відповідає за стабільність менструальних виділень;
• пролактину. Діяльність гормону забезпечується циклічністю менструацій. Гормон відповідає за формування молочної залози. Особливо активний в період вагітності;
• естрадіолу. Гормон, який відповідає за формування фігури за жіночим типом: стабілізує рівень жирових відкладень і спалювання жирової тканини. При його зниженні можливо значне збільшення ваги.

Рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів при клімаксі, навпаки, збільшується.

Про норму ФСГ і ЛГ при клімаксі читайте тут.

Це сприяє заміщенню несозревшіх фолікулів сполучною тканиною. Гормони впливають на трансформацію статевих органів (зменшення розмірів матки, зниження тонусу грудей).

Загальний дисбаланс в організмі призводить до порушення функцій серцевої діяльності, роботи статевої системи, ендокринної, травної.

Найпоширенішим і найефективнішим методом полегшити стан жінки в період менопаузи і зменшити симптоми є ГЗТ (гормонально-замісна терапія). Така терапія передбачає заміну поступово втраченої функції яєчників штучними гормонами.

Найчастіше препарати ГЗТ містять естрогени, які діють також, як і органічні гормони, тим самим змушуючи організм працювати в колишньому режимі.

Це пов’язано з численними протипоказаннями до прийому гормональних препаратів. Медикаментозні засоби можуть містити естроген (естрадіол), або естроген з прогестероном.

Препарат Дивігель при клімаксі: його опис, інструкція із застосування, відгуки лікарів і жінок при менопаузі

Дивігель призначається при гормональному дисбалансі, пов’язаний з недоліком естрогену. Це можуть бути захворювання, що мають відношення до дисфункції яєчників. Препарат призначає гінеколог при порушенні менопаузи або жіночому безплідді. Але також Дивігель використовується для профілактики остеопорозу.

Ліки випускається у вигляді гелю, розфасованого в пакетики. В одній дозі міститься 1 мг естрадіолу. Дивігель наносять на низ живота або сідниці. Процедуру здійснюють таким чином, щоб гель розподілився на область, яка дорівнює величині площі двох долонь. Дивігель швидко висихає за рахунок входить до складу етилового спирту.

Естрадіол надходить у кров буквально протягом декількох хвилин. Дивігель використовують щодня в однаковий час. Максимальний інтервал між нанесеннями становить 12 годин. Регулярне застосування Дивигеля дає найбільш ефективний результат, тому не варто нехтувати цим фактом.

Дивігель призначають при дефіциті естрогенів, обумовленому менопаузою (природної або штучної), рецепторными порушеннями і ендометріозом. Також препарат призначають для профілактики остеопорозу в період постменопаузи, коли підвищується ризик перелому, а інші лікарські засоби протипоказані.

Дивігель призначений для тривалого лікування. Терміни та дози лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта. Терапевтичний ефект досягається при трансдермальном застосуванні. Зазвичай призначають 1 г (1 мг естрадіолу) в день початку терапії.

У пацієнток з інтактною маткою препарат обов’язково комбінують з прогестагенной терапією (з інтервалом в 20 днів). Для цих цілей на 2 тижні призначають Норетиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерону ацетат або норетиндрон ацетат.

Необхідно завжди вибирати один час. Гель наносять на чисту і суху шкіру. Препарат можна наносити на нижню частину очеревини, плеча, передпліччя, поясниці і сідниці. Важливо регулярно міняти місце нанесення.

Оптимальна площа нанесення – 1-2 долоні. Після використання Дивигеля потрібно почекати кілька хвилин до висихання. Ділянка не можна мити протягом години. Краще всього наносити Дивігель перед сном. Так виключається можливість попадання вологи на область нанесення.

Якщо пацієнтка раніше не піддавалася замісної гормональної терапії або переходить на Дивігель після комбінованої терапії, почати лікування можна в будь-який день. Після безперервної замісної терапії гормонами Дивігель починають після останнього циклу лікування.

Якщо був пропущений один сеанс нанесення гелю, лікування продовжують на наступний день. Дивігель застосовують за певною схемою, тому бажано не пропускати процедури. Ігнорування терапії чотири дні поспіль може викликати маткова кровотеча.

Менопаузальному період супроводжується вираженою неприємної симптоматикою. Жінка страждає від припливів, надмірного потовиділення, коливання кров’яного тиску, тахікардії та інших болісних симптомів.

Клімактеричний синдром – неприємне стан жіночого організму, обумовлене віковими гормональними перетвореннями. З цим явищем стикається кожна жінка, що досягла віку згасання репродуктивної здатності. У одних жінок синдром виражений, заважає повноцінного життя, в інших – майже не проявляється.

Гормональний збій – наслідок яєчникової недостатності. Яєчники втрачають сприйнятливість до фолликулостимулирующему гормону, в них припиняють утворюватися яйцеклітини, скорочується синтез естрадіолу. Естрогенний дефіцит призводить до серйозних порушень в роботі жіночого організму, викликає:

• нервові і ендокринні патології;
• погіршення роботи серця і судинної системи;
• виражені місцеві симптоми.

Препарат Утрожестан – джерело гормону прогестерону, застосовується в якості заміщує гормонального засобу при тяжкому перебігу клімаксу. При віковій гормональної перебудови знижується концентрація в крові не тільки естрогенів, але і прогестинів, з-за чого з’являються важкі розлади різних систем організму.

Прогестерон – гормон жовтого тіла. Він контролює стан слизових покривів матки, забезпечує перетікання фолікулярної фази циклу в секреторну фазу. В репродуктивні роки допомогою прогестинів створюється оптимальне середовище для прикріплення заплідненої яйцеклітини до маткової стінки.

З приходом клімаксу гормон припиняє виконувати свої функції, його концентрація в крові істотно падає. З-за цього не тільки втрачається репродуктивна здатність, але і виникають серйозні патології, так як організм переживає гормональний стрес.

Утрожестан при клімаксі діє як гестагенное і антиестрогенної засіб. Замісна гормональна терапія у разі прогестероновою недостатності призначається для:

• ослаблення симптоматики в період перименопаузы;
• підтримання здоров’я на етапі менопаузи;
• комплексного лікування порушень роботи маткових придатків, що призводять до збою овуляції і прогестероновому дефіциту;
• лікування фіброзної мастопатії.

Застосовувати препарат рекомендують жінкам, які не тільки досягли клімактерію. Молодим пацієнткам гормональний засіб теж підходить для застосування, і свідчення наступні:

• проведення процедури ЕКО;
• лікування загрозливого аборту, що виник в результаті прогестероновою недостатності;
• попередження і лікування міоми;
• лікування ендометріозу;
• виклик менструації.

Так як Утрожестан входить в категорію гестагенних ліків, вплив на жіночий організм надає прогестин. Потрапивши в організм, гормон взаємодіє з органами, що містять контактні рецептори, потім проникає в клітини, де надає стимулюючу дію на ДНК і РНК.

За допомогою ліки зменшується тонус маткової епітеліального шару, розслабляються м’язові волокна. Також гормон прискорює вихід з організму цукрів, інсуліну, гонадотропних сполук.

Потрібно враховувати, що при перевищенні курсу прийому гормонального засобу можливе надмірне накопичення жирів в організмі.

Прогестини контролюють перебіг другої половини менструального циклу. Вони зупиняють розростання ендометрія, потім слизова маткова оболонка починає виробляти секрет, що допомагає заплідненої яйцеклітини прикріпитися і приступити до розвитку.

Відгуки медичних фахівців про лікарський засіб виключно позитивні. Гінекологи часто виписують препарат пацієнткам при плануванні вагітності, а також при прогестероновою недостатності для лікування загрозливого мимовільного аборту.

Ліки добре себе показує при мастопатії, ПМС, патології матки, порушеному менструальному циклі, використовується для лікування клімактеричного синдрому. Часто Утрожестан лікарі призначають як доповнення до прийому естрогенних препаратів, завдяки чому швидше нормалізується стан переживає клімакс пацієнтки.

Велика перевага препарату – можливість використання в лікуванні укорочення маткової шийки у вагітних жінок на терміні 30 – 36 тижнів. Прийом гормону сприяє збільшенню шийки, дозволяє продовжити вагітність до терміну доношеності (до 37 тижня), знижує ризик передчасних пологів.

Утрожестан входить в категорію гормональних препаратів на прогестероновою основі. Синтетичний гормон у складі медикаменту є аналогом натуральних дидрогестерон, синтезованих яєчниками.

Випускають дві лікарські форми препарату:

• капсули для перорального прийому, заповнені білим маслянистим вмістом, що включають 100 і 200 мг діючої речовини;
• вагінальні супозиторії.

В якій формі застосовувати Утрожестан при клімаксі, слід запитати у спостерігає лікаря.

Кожна лікарська форма оптимальна при конкретному патологічному стані, тому ліки застосовують при терапії досить широкого переліку захворювань. Пероральні капсули двох видів по концентрації активної речовини зручні тим, що їх можна змінювати при коригуванні добових доз.

Капсули ковтають без розжовування, запиваючи достатньою кількістю води. Дозування і тривалість курсу визначаються конкретною патологією:

1. При погіршенні самопочуття в пременопаузальный період п’ють 200 – 300 мг на добу протягом 16 – 25 дня циклу. Добова кількість препарату бажано розбити на два прийоми. Терапія триває 10 днів.
2. Добова доза становить 200 мг при прийомі в якості замісного гормонального засобу. Для Утрожестана при клімаксі інструкція по застосуванню вказує тривалість лікування 12 днів. Приступати до прийому потрібно з другої фази циклу.
3. При проблемах зі здоров’ям у менопаузальному період приймають по 100 мг двічі на добу. Терапія триває до нормалізації самопочуття, але займає не менше 3 місяців.

Після прийому ліків гормон поширюється по крові і починає діяти через 2 години. Дія речовини відзначається до 8 годин.

Після того як приймати Утрожестан при клімаксі жінка припинила, вона повинна оцінити одержаний ефект. Якщо симптоматика не повністю зникла, то після дозволу лікаря терапевтичний курс можна продовжити.

Супозиторії занурюють глибоко у піхву. Дозування і тривалість застосування вагінальних свічок визначає лікар індивідуально для кожної пацієнтки, виходячи з конкретного патологічного явища.

• послаблюється клімактерична симптоматика;
• нормалізується стан при мастопатії;
• усувається прогестероновый дефіцит;
• стимулюється робота маткових придатків.

Препарат Дивігель при клімаксі: його опис, інструкція із застосування, відгуки лікарів і жінок при менопаузі

Дивігель має багато позитивних відгуків з боку дівчат і жінок різного віку.

Аліна, 32 роки

Галина, 47 років

При плануванні вагітності

Препарат призначає гінеколог при наявності тонкого ендометрію. Саме він є причиною безпліддя. При товщині менше 5 мм ймовірність зачаття становить всього 1%. Нарощують шар тканини під дією естрадіолу. За допомогою препарату товщина ендометрію за 10 днів застосування здатна вирости до 9-12 мм

Дивігель призначають у першій фазі менструального циклу. Його наносять на область внизу живота регулярно через кожні 24 години. При плануванні вагітності дію ліки підсилюють застосуванням фолієвої кислоти, вітаміну Е, а також інших гормонів, що впливають на зачаття.

Ризики гормональної терапії Дивигелем

Підвищення середньої тривалості життя й значне збільшення числа людей похилого віку є тенденцією, що минає століття. І якщо раніше більше уваги приділялося саме збільшення тривалості життя, то зараз більш актуальні питання поліпшення якості життя людей похилого віку, створення умов для збереження працездатності і забезпечення активного довголіття.

Вирішувати цю проблему необхідно комплексно, враховуючи економічні, соціальні чинники, психологічні та культурологічні особливості даної категорії населення. Найважливішим завданням медицини і фармакології є створення ефективних лікарських засобів, розробка методів зміцнення здоров’я людей похилого віку та профілактики передчасного старіння. Особливо це стосується жінок.

Існує думка, що припинення менструального циклу і період перименопаузы кардинально змінюють життя. Як правило, саме в цей період до фізіологічних змін в організмі приєднуються соціальні фактори.

Тому нерідко перебіг клімактеричного періоду ускладнюється підвищеною збудливістю, лабільністю настрою, порушення сну, запамороченням, підвищенням артеріального тиску, вегетососудистими розладами.

І якщо соціальні проблеми повинні вирішувати відповідні державні інститути, то для профілактики та лікування психоемоційних і органічних змін в організмі жінки слід використовувати замісну гормональну терапію (ЗГТ).

Клімактеричний період характеризується инволютивными змінами яєчників. Більшість скарг, які виникають у жінок в період перименопаузы і викликають у подальшому розвиток метаболічних порушень, що призводять до остеопорозу, а також підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда та інсульту, що обумовлено зниженням концентрації циркулюючих у крові естрогенів і вмісту прогестерону.

Правильно призначена ЗГТ дозволяє забезпечити підтримку мінімальних фізіологічних концентрацій гормонів у сироватці крові, необхідних для усунення патологічних симптомів клімаксу і нормалізації метаболічних процесів.

Для цього використовують натуральні гестагени і естрогени, причому з естрогенних гормонів переважно застосовують 17 – b -естрадіол. Саме цей гормон входить до складу нового препарату ЕСТРОЖЕЛЬ (естрадіол) виробництва компанії «Лабораторії Безен-Исковеско» (Франція).

ЕСТРОЖЕЛЬ випускають у двох упаковках — тюбиках зі шпателем-дозатором і у флаконах з дозуючим пристроєм. В тюбиках одна доза відповідає 1,5 мг 17 – b -естрадіолу, дозуючий пристрій у флаконі забезпечує вивільнення дози 17 – b -естрадіолу, що дорівнює 0,75 мг.

Це дозволяє оптимізувати призначення препарату і підібрати дозу 17 – b -естрадіолу, відповідну потребам жінки. ЕСТРОЖЕЛЬ — це гелева форма 17 – b -естрадіолу, призначена для трансдермального застосування.

Така форма дозволяє створити стабільну концентрацію гормону в плазмі крові. При трансдермальном застосуванні 17 – b -естрадіолу забезпечується фізіологічне співвідношення естрадіол/естрон, відповідне фолікулярній фазі менструального циклу.

При пероральному застосуванні естрадіол дуже швидко метаболізується в печінці в естрон і інші метаболіти і це співвідношення порушується. Застосування ЭСТРОЖЕЛЯ знижує ризик розвитку артеріальної гіпертензії та холелітіазу.

Це дає можливість істотно звузити протипоказання для призначення ЭСТРОЖЕЛЯ, застосування якого є більш фізіологічним, Чим естрогенних препаратів перорально. Використання препарату у формі гелю трансдермально не залишає жодних слідів на шкірі і формує у пацієнток ставлення до препарату, як до косметичного засобу по догляду за тілом.

Застосування ЭСТРОЖЕЛЯ зменшує вираженість вегетосудинної проявів клімаксу. У жінок підвищується працездатність, зменшується кількість «припливів», менше турбують озноб, пітливість, поліпшується настрій.

Використання ЭСТРОЖЕЛЯ покращує стан шкіри, зменшує сухість піхви і знижує вираженість інших порушень урогенітальної системи, а також нормалізує обмін ліпідів, що знижує ризик розвитку інфаркту міокарда, остеопорозу і підвищує мінералізацію кісткової тканини.

ЕСТРОЖЕЛЬ не викликає негативних змін в системі згортання крові, що зводить до мінімуму ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень.

В якості ЗГТ ЕСТРОЖЕЛЬ, як і інші естрогенні препарати, що застосовують не тільки при природно наступає, але і при штучній менопаузі, яка настає внаслідок овариэктомии або після видалення матки з яєчниками.

При цьому виникають ті ж патологічні симптоми, що і при настання природної менопаузи. У разі видалення як яєчників, так і матки, проводять монотерапію ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важливим моментом при цьому є використання саме трансдермальною форми препарату, що дозволяє призначати ЕСТРОЖЕЛЬ в більш ранні терміни, Чим естрогени для перорального прийому.

Всередину естрогени можна призначати тільки після нормалізації функції травного тракту. У всіх інших випадках необхідна їх комбінація з гестагенами, так як при тривалому застосуванні естрогенних препаратів у терапевтичних дозах, виникає ризик розвитку гіперплазії ендометрія.

Для профілактики негативних змін з боку ендометрія необхідно застосування препаратів прогестерону. Оптимальним у таких випадках є призначення УТРОЖЕСТАНА («Лабораторії Безен-Исковеско», Франція), який являє собою натуральний мікронізований прогестерон рослинного походження.

Крім основної його функції в ЗГТ (профілактика гіперплазії ендометрія), — УТРОЖЕСТАН виявляє седативний ефект, в той час як багато синтетичні гестагени викликають розвиток порушень в емоційній сфері.

Звертає на себе увагу той факт, що комбінація ЕСТРОЖЕЛЬ УТРОЖЕСТАН в повній мірі сприяє прояву сприятливих ефектів естрадіолу і не викликає значущих порушень метаболізму, які виникають при застосуванні синтетичних гестагенів.

Використання УТРОЖЕСТАНА не надає негативного впливу на метаболізм вуглеводів і ліпідів, рівень артеріального тиску, не збільшує масу тіла. Не було виявлено також зміни у системі згортання крові під час лікування, так і у віддалений період спостереження.

Поєднане застосування препаратів ЕСТРОЖЕЛЬ і УТРОЖЕСТАН, як і монотерапія ЭСТРОЖЕЛЕМ — це патогенетично обгрунтована профілактика і терапія клімактеричних порушень. Схеми застосування препаратів та дози слід призначати індивідуально, залежно від стану пацієнтки.

Неодмінною умовою призначення ЗГТ є ретельне попереднє обстеження пацієнток і медичний контроль у процесі лікування. Дотримання рекомендацій по застосуванню препаратів ЕСТРОЖЕЛЬ і УТРОЖЕСТАН покращує якість життя жінки в цей складний період.

Інформація надана компанією «Лабораторія Безен-Інтернаціональ»

Джерело тут

Тривала терапія естрогенами і прогестагенами (більше 5 років) підвищує ризик розвитку онкологічної патології молочних залоз. Жінки, які піддавалися монотерапії естрогенами, менше схильні до раку.

У пацієнток з інтактною маткою, які не застосовували замісну гормональну терапію на етапі менопаузи, підвищується ризик розвитку раку ендометрія (5:1000). Монотерапія гормонами не рекомендована. Ризик появи онкології залежить від тривалості лікування та дозування гормонів. Ризик зменшується при додаванні прогестагенового мінімум на 12 днів в цикл терапії.

Дослідження показують, що замісна п’ятирічна терапія не сприяє раку ендометрія, як і раку яєчників. За 5 років спостережень був зафіксований один додатковий випадок онкології яєчників на 2500 жінок при ЗГТ.

Після припинення замісної терапії ризик виникнення раку зберігається на 10 років. Монотерапія естрогенами без прогестагенового здатна підвищувати ризик передракових і злоякісних змін ендометріозу.

Ризик злоякісної патології молочної залози підвищується у тих, хто піддається монотерапії естрогенами, а також у тих пацієнток, які отримують естроген і гестаген. Комбіновану естроген-прогестагенная терапія підвищує ризик онкології молочної залози (проявляється через 3 роки).

Монотерапія гормонами у жінок, в анамнезі яких є гістеректомія, не призводить до підвищення ризику раку молочної залози. Підвищення ризику онкологічних патологій при тривалій монотерапії естрогенами очевидно, але ризики знижуються до початкового рівня через декілька років після припинення терапії.

Замісна терапія гормонами удвічі підвищує ризик венозної тромбоемболії. Зазвичай порушення діагностують у перший рік лікування. Дещо підвищується ризик ішемічної хвороби у пацієнток старше 60 років.

Вказівки по лікуванню Дивигелем

Замісну гормональну терапію призначають лише в тому випадку, коли симптоми порушень вкрай негативно впливають на якість життя. Лікар має оцінити користь і ризик лікування. Продовжувати використання Дивигеля дозволяється лише доти, доки користь перевищує шкоду.

Призначати Дивігель можна тільки після обстеження. Лікар повинен зібрати особистий і сімейний анамнез і провести діагностику (ретельно обстежити органи малого таза і молочних залоз). Це необхідно для того, щоб визначити протипоказання і скоректувати дозу.

Які стани вимагають контролю при лікуванні Дивигелем:

• лейоміома матки;
• ендометріоз;
• тромбоемболічні патології;
• эстрогензависимые пухлини;
• артеріальна гіпертензія;
• бронхіальна астма;
• хвороби печінки;
• епілепсія;
• цукровий діабет;
• отосклероз;
• холелітіаз;
• виражені головні болі або мігрень;
• системний червоний вовчак;
• гіперплазія ендометрія;
• набряк (спадковий).

Гормональну терапію Дивигелем негайно припиняють, якщо виникає жовтяниця, відзначаються погані показники функціонування печінки, виражене підвищується артеріальний тиск, з’являються сильні головні болі або настає вагітність.

Потрібно пам’ятати, що естроген-прогестагенная терапія збільшує щільність молочної залози, а це може ускладнювати радіологічну діагностику раку. При тривалому прийомі антикоагулянтів питання про призначення Дивигеля розглядається окремо.

Естрогени здатні затримувати рідину. Пацієнтки з патологіями серця та нирок повинні регулярно відвідувати лікаря. Важливо спостерігати пацієнток з гіпертригліцеридемією. Під час гормональної терапії у них може відмічатися різке підвищення рівня тригліцеридів у плазмі і розвиватися панкреатит.

Іноді при замісної терапії виникає хлоазма, особливо у пацієнток, які мали проблеми з шкірою під час вагітності. Таким жінкам треба мінімізувати вплив сонця і ультрафіолетового випромінювання при гормональній терапії.

Застосування Дивигеля в період вагітності та годування груддю не рекомендовано. Якщо зачаття відбулося в період гормонального лікування, необхідно припинити використання гелю. Випадкове застосування засобу під час виношування дитини не робить істотного впливу на ембріон.

Дивігель не має контрацептивного дії. Препарат не призначають дітям. Дивігель не впливає на швидкість реакції і уважність. Припустиме керування транспортними засобами та потенційно небезпечною технікою.