Дифтерія і ангіна: в чому відмінності. Диферен діагностика дифтерії та ангіни

Коротко про ангіні та дифтерії

Ангіна і дифтерія — захворювання з подібною клінікою, але різною етіологією. Причиною тонзиліту є стрептококова інфекція, яка вражає мигдалики, викликаючи запалення слизової. Клініка хвороби проявляється гостро.

Щоб розпізнати ангіну, виключити більш важкі захворювання горла, потрібно знати її місцеві симптоми:

• катаральна — червоні мигдалики без нальоту;
• фолікулярна — мигдалики вкриті жовтувато-білими гнійниками;
• лакунарна — наліт покриває мигдалики, має жовтуватий колір;
• виразково-плівчаста не має вираженої клініки, запалення одностороннє з виразковими ураженнями слизової.

https://www.youtube.com/watch?v=YVUYwkzdWC8

Сплутати ангіну і дифтерію можна, тільки коли у хворого діагностується фолікулярний або лакунарный тонзиліт.

Збудником дифтерії є паличка Лефлера. Заразитися нею можна повітряно-крапельним шляхом, через предмети загального користування або при контакті з хворою людиною. У 95% випадків хвороба вражає горло, рідше ніс, очі, шкіру людини.

Що характерно для ангіни

Ангіна – це гостре запалення інфекційного характеру в області глоткового кільця і піднебінних мигдалин. Захворювання може бути бактеріальної або вірусної природи. Не виключено розвиток гнійного або грибкового запалення, проте, такі випадки зустрічаються набагато рідше.

Хвороба може з’явитися у будь-якої людини незалежно від віку пацієнта. Але, як правило, недугу діагностують у дітей молодше трьох років. Справа в тому, що малюки схильні до різних патологій набагато частіше у зв’язку зі слабкою імунною системою. Тому в основному саме дітки страждають від запалення глоткового кільця.

У чому схожість двох хвороб

На початкових стадіях ангіну і дифтерію розрізнити вкрай складно. Обидва захворювання супроводжуються:

• болем у горлі;
• підвищенням температурних показників від 38,5 до 40 градусів.
• збільшенням лімфатичних вузлів;
• головним болем;
• загальною слабкістю організму;
• відсутністю апетиту.

Причини появи запаху з рота при тонзиліті

При ангіні (як і при дифтерії) на мигдалинах з’являється наліт, який в подальшому допоможе визначити точний діагноз.

У початковий період захворювання, коли ще відсутня набряк підшкірної жирової клітковини, токсична форма дифтерії зіву протікає під маскою грипу.

Асиметричний набряк м’яких тканин ротоглотки помилково приймають за паратонзилліт або паратонзилярный абсцес. При паратонзиллитах хворі збуджені, шкіра обличчя у них гіперемована. Болі в горлі сильні, часто іррадіюють в нижню щелепу або вухо, носять пульсуючий характер і посилюються при ковтанні.

Відзначається болючість і обмеження при відкриванні рота. Виражена слинотеча. Нальоти на мигдалинах відсутні. Піднебінна дужка, язичок і м’яке небо на боці ураження гипереміровані. М’яке небо нависає над склепінням. Мигдалина на боці ураження зміщується до центру. З рота виходить гнильний запах.

При токсичній формі дифтерії зіва хворі адінамічние, загальмовані, бліді. Біль у горлі помірний. Відкривання рота безболісно. Сухість у роті. Тканини ротоглотки набряклі, різко гіперемована, мають синюшний відтінок.

Рис. 5. На фото паратонзилліт.

Незважаючи на те, що дифтерію і тонзиліт викликають різні збудники, схожість у цих двох патологій все ж є. Серед характеристик, які їх об’єднують, виділяють:

• відносяться до патологія верхніх дихальних шляхів;
• вражають мигдалини;
• біль у горлі;
• гіперемія і гіпертрофія мигдалин;
• підвищення температури;
• інтоксикація;
• набряк слизової;
• збільшення регіонарних лімфовузлів;
• наліт на гландах.

При дослідженні крові при тонзиліті і дифтерії також буде схожа клінічна картина. В обох випадках підвищується кількість лейкоцитів, паличкоядерних, нейтрофілів, збільшується ШОЕ. Найбільш схожі симптоми дифтерії та ангіни на ранніх стадіях розвитку процесу. Діагностувати патологію самостійно складно.

При лейкозі і агранулоцитозі у ряді випадків відмічається збільшення мигдаликів і тоді захворювання необхідно диференціювати з розповсюдженою формою дифтерії зіва. Для агранулоцитозу і гострого лейкозу характерний тривалий перебіг і лихоманка з великими розмахи добової температури, ознобом і рясним потовиділенням.

Прояв дифтерії

Одне з найнебезпечніших запалень серед дітей – це дифтерія. Інфекційне захворювання утворюється з-за ураження слизової бактеріальної паличкою Леффлера. Хвороба проявляється у вигляді збільшених лімфатичних вузлів. Збудник хвороби небезпечний тим, що отруює організм великою кількістю токсинів.

При розмноженні патогенного мікроорганізму у слизовій частини верхніх дихальних шляхів, хворий відчуває масу неприємних і хворобливих відчуттів. Токсини, які виробляються з-за впливу палички Леффлера, можуть стати причиною розвитку небезпечних процесів, так як вони поширюються по всім органам.

Негативний вплив агента порушує роботу серця, нирок і центральної нервової системи. Якщо медикаментозна терапія буде розпочато не вчасно, існує ризик летального результату.

Збудник небезпечного інфекційного процесу проникає в організм через носові шляхи або ротоглотку. Надалі він викликає порушення роботи не тільки носоглотки, але і всій поверхні дихальних шляхів.

Для такого виду захворювання характерно:

• повна відсутність апетиту;
• температура тіла близько 38 градусів Цельсія;
• помірні больові відчуття в горлі та гортані;
• почервоніння гланд;
• наявність білих бляшок на мигдалинах;
• освіта сітки на гландах;
• плівка на гортані;
• збільшення лімфатичних вузлів, особливо в області шиї;
• скупчення бактеріальних агентів в області носоглотки;
• відсутність нежиті;
• сильне отруєння організму токсинами;
• сонливість;
• втома і апатія;
• порушення сну;
• відмова від їжі;
• слабкість і млявість;
• наліт на язиці, гландах і небі.

Дифтерія заразна протягом двадцяти днів, тому протягом усього лікування хворого слід обгородити від контакту з людьми. Лікування пацієнтів зазвичай проходить в інфекційних стаціонарах.

Вилікувати таку хворобу в домашніх умовах неможливо, так як існує безліч видів ускладнень, небезпечних для здоров’я людини.

Чим відрізняється ангіна від дифтерії

Це потрібно для точного виявлення характеру запалення, так як початкові стадії захворювання схожі між собою. Після аналізу досліджень і результатів лікар може сказати, яке саме захворювання у пацієнта.

Відмінність ангіни від дифтерії полягає в симптомах. У перші дні обидва запалення протікають аналогічним чином, тому фахівцю важко виявити справжню етимологію захворювання. По мірі прогресування недуги можна виявити всю клінічну картину.

Гострий тонзиліт проявляється наступною клінічною картиною:

• несподіване підвищення температури тіла, аж до 40 градусів;
• сильні больові відчуття в гортані;
• відмова від їжі або повна втрата апетиту;
• болі при ковтанні їжі;
• освіта гнійних мас і білого нальоту на піднебінних мигдалинах;
• сильні болі в області скронь;
• втрата працездатності.

Для дифтерії характерна наступна симптоматика:

• «павутинка на піднебінних мигдалинах;
• плівка на глотці;
• сірий наліт в області гланд і глотки;
• температура не вище 38 градусів;
• лихоманка;
• сильна інтоксикація організму.

Наприклад, гостра ангіна може стати причиною абсцесу в глотці. До інших ускладнень відносять:

• гнійне запалення жирової клітковини;
• отит у середньому вусі;
• кровотеча з області мигдалин;
• набряк гортані;
• ревматизм;
• порушення роботи нирок;
• патологія в серце.

Для дифтерії характерні такі наслідки, як:

• порушення роботи наднирників;
• патологічне порушення роботи серцевого м’яза;
• запалення нирок;
• неврит лицьового нерва;
• токсичний шок.

Сьогодні завдяки вакцинації випадки захворювання на дифтерію стали рідкістю, тому і червоне запалене горло не викликає серйозних побоювань. Найчастіше його приписують ангіні і лікують в домашніх умовах.

А іноді і відкладають виклик лікаря на кілька днів. При цьому неспеціалісту дуже легко сплутати легкий тонзиліт з початком небезпечної інфекції, яка може коштувати хворому життя. MedAboutMe розповість, які симптоми повинні насторожити хворого і його родичів.

Що таке тонзиліт

Тонзиліт — це загальна назва захворювань, що призводять до запалення мигдалин. Нерідко патологічний процес викликають віруси, а болючість в горлі з’являється на тлі інших симптомів — нежиті та кашлю.

Якщо ж ураження мигдаликів провокують бактерії, тонзиліт називають ангіною. В 9 з 10 випадків при такому діагнозі збудником є стрептококи, але привести до захворювання можуть також стафілококи або пневмококи.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Однак іноді до ангіні призводить сильне ослаблення загального або місцевого імунітету, оскільки стрептококи і стафілококи відносяться до умовно-патогенної мікрофлори і можуть жити на слизових.

Лікарі виділяють кілька форм ангіни. Серед них:

• Катаральна — відрізняється просто почервоніння мигдалин.
• Фолікулярна — на поверхні запалених мигдаликів помітні невеликі ділянки білого нальоту, це точкові гнійнички.
• Лакунарна — гнійнички збільшуються в розмірах, іноді зливаються і покривають більшу частину мигдалин.

Що таке дифтерія

Дифтерія — небезпечне інфекційне захворювання, що характеризується не зоною локалізації, а конкретним збудником. До хвороби призводить паличка Леффлера (дифтерійна паличка), у 90-95% страждають саме мигдалини, але іноді бактерія призводить до ураження очей, шкіри, слизової оболонки носа.

Передається збудник повітряно-краплинним або контактним (через предмети, дотику) шляхами. Паличка Леффлера відноситься до патогенних мікроорганізмів, тобто викликає хвороба, навіть якщо потрапляє в організм у малій кількості. У вкрай рідкісних випадках спостерігається носійство.

Будь-бактеріальна інфекція може бути небезпечною для здоров’я, але паличка Леффлера становить особливу загрозу, оскільки відноситься до бактерій, що виділяють екзотоксини. Це дуже отруйні речовини, які завдають істотної шкоди організму. Саме дія токсину і є причиною серйозних ускладнень і навіть летальних випадків.

До початку масової вакцинації (комплексна вакцина АКДП) дифтерію найчастіше хворіли маленькі діти від 3 до 7 років. Однак щеплення ефективна близько 10 років, тому сьогодні в регіонах, де рівень імунізації падає, зустрічаються і випадки важкого зараження дорослих людей.

Дифтерію можна переплутати з фолікулярної чи лакунарної формою ангіни, оскільки при цих хворобах на мигдалинах утворюється наліт. І все ж схожі симптоми у кожної хвороби будуть трохи відрізнятися.

• Початок захворювання. При тонзиліті гостре стан характеризується різким підвищенням температури до 39-40°С, а от дифтерія може починатися з легкого почервоніння горла.
• Розвиток хвороби. Через 3-4 дні картина змінюється — хворому на ангіну легшає, а зараженому паличкою Леффлера стає гірше, симптоми погіршуються, проявляється жар.
• Біль у горлі. При стрептококової інфекції біль сильно виражена, пацієнту важко проковтнути навіть слину, у нього пропадає апетит. При діагностиці дифтерії, незважаючи на почервоніння, хворі не скаржаться на виражену біль, горло турбує лише частково.
• Поширеність нальоту. При тонзиліті уражаються обидві мигдалини, але далі їх гнійнички не розходяться. При зараженні дифтерійною паличкою область патологічного процесу може бути різною — нерідко спочатку наліт виникає на одній мигдалині і локалізується зверху, а пізніше поширюється по слизових оболонках.
• Тип нальоту. Фолікулярна ангіна призводить до утворення гною, він жовтуватий і легко знімається паличкою. Дифтерійний наліт має іншу природу — це фибринозная бляшка. За своїм виглядом вона однорідна, сіро-білого кольору. На відміну від гною, який найчастіше локалізується в лакунах, складках, бляшка розташована на опухлих ділянках мигдалин, зверху. Вона насилу знімається шпателем, залишається цілісною, не розпадається. А на її місці з’являється кровоточива рана, яка вже на наступний день закривається такий же за розміром бляшкою.
• Лімфовузли. Дифтерійна паличка впливає на лімфатичні вузли — при захворюванні вони запалюються і стають болючими, шия пацієнта сильно збільшується.

Досвідчений лікар здатний розрізнити хвороби вже з огляду хворого горла, але остаточна діагностика дифтерії або ангіни обов’язково включає дослідження мазка. Бактеріологічний аналіз точно покаже, який збудник призвів до розвитку запалення.

Лікування хвороб суттєво відрізняється. Так, ангіну, якщо це не важка форма, цілком можна вилікувати в домашніх умовах. Для цього прописуються антибіотики (частіше пеніцилінової групи) та різні медикаменти для симптоматичного лікування. У їх числі можуть бути протизапальні, жарознижуючі, болезаспокійливі й інші засоби.

Якщо діагностика дифтерії підтвердила небезпечну хворобу, лікування буде принципово іншим. При будь-якій формі захворювання пацієнт госпіталізується. Лікування крім антибіотиків, які вбивають саму паличку Леффлера, включає в обов’язковому порядку введення антитоксичної протидифтерійної сироватки (ПДС).

Саме вона допомагає захистити організм від отруєння небезпечним токсином. Дуже важливо почати лікування якнайшвидше, бажано в перші ж дні початку хвороби, інакше токсин накопичиться в організмі і принесе відчутної шкоди здоров’ю.

Бактеріальний тонзиліт без необхідного лікування може призводити до різних ускладнень. Серед найбільш грізних — розвиток ревматизму і ураження серцевих клапанів на тлі активізації стрептококової інфекції. Крім цього, наслідками інфекції можуть стати:

• Пошкодження мигдалин.
• Виникнення абсцесу у дихальних шляхах.
• Розвиток отиту.
• Флегмона.
• Ураження нирок та у деяких випадках виникнення апендициту.

Дифтерійний токсин є незрівнянно більшу небезпеку. Навіть при своєчасному лікуванні у деяких пацієнтів розвивається небезпечна токсична форма хвороби, при якій вже з перших днів відзначається висока температура.

Серед інших ускладнень дифтерії:

• Ураження серця і судин, міокардити.
• Ураження нервової системи, зупинка дихання.
• Істинний круп, задуха.
• Параліч дихальних шляхів і летальна асфіксія.
• Пошкодження надниркових залоз.
• Токсичні неврити.

Багато людей не бачать різниці між дифтерійної ангіною, гострим тонзилітом. При запаленні ангіни або дифтерії, важливо знати різницю, щоб вчасно визначити початок захворювання і пройти необхідне лікування.

Хоча ангіна і дифтерія схожі, хвороби проявляються різним перебігом недуги. Так, дифтерія викликає більш яскраво виражені симптоми, в тому числі сильне отруєння організму і погане самопочуття в цілому.

При утворенні неприємних ознак важливо звернутися до лікаря в перші добу. Тільки своєчасне звернення і грамотна терапія дозволять уникнути непередбачуваних наслідків і передбачити рецидив хвороби.

Характерною ознакою захворювань вважається біль у горлі, інтоксикаційні симптоми на фоні підвищеної температури тіла. Незважаючи на схожість, ці захворювання мають деякі відмінності.

1. На відміну від дифтерії, коли запалення зачіпає ще й небо, а набряк тканин може поширюватися на шию та груди, при ангіні запалення не виходить за межі мигдаликів.
2. При тонзиліті наліт на мигдалинах легко знімається. Коли у хворого дифтерія, плівка на слизової горла, мови або щік видаляється з працею, а під нею чітко помітні кровоточиві рани.
3. Наліт при ангіні забарвлена в жовтуватий колір, а при дифтерії він біло-сірий.
4. У хворих тонзилітом часто присутні сильні болі в горлі, які посилюються при прийомі їжі або ковтанні рідини. При дифтерийном ураження зіва біль незначна.
5. Для дифтерії характерно не тільки збільшення шийних лімфовузлів, але і їх болючість при пальпації.
6. Якщо у хворого ангіна, температура тіла висока в перші дні хвороби, але потім нормалізується. При дифтерії температура субфебрильна, але з кожним днем при відсутності правильної терапії зростає, досягаючи 40 градусів.

Як проводять лікування

При тонзиліті лікувальні заходи можуть здійснюватися в домашніх умовах. Лікар призначає антибіотики, препарати місцевої дії, часті полоскання, постільний режим. Винятком є тільки важкі форми хвороби, дитячий вік або високий ризик ускладнень.

Якщо у хворого діагностовано дифтерія, він підлягає негайній госпіталізації. При підтвердженні діагнозу вводиться антитоксична протидифтерійна сироватка, яка допоможе нейтралізувати екзотоксин (токсини) в крові.

Аналізи крові при ангіні

Крім цього, хворому призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії, які допоможуть придушити агресивність збудника, зменшити його токсичний вплив на організм. Важливим в терапії вважається внутрішньовенне введення полііонних розчинів, глюкокортикоїдів.

У чому схожість двох хвороб

При вчасно початому лікуванні ангіни ризик ускладнень мінімальний. Дифтерія — більш важке захворювання, тому розвиток ускладнень після проведеної терапії виключати не можна.

Хворі з дифтерією лікуються тільки в стаціонарі інфекційного відділення. Лікування вдома збільшує ризик ускладнень і навіть смерті. Небезпека при цьому захворюванні представляють токсини, що виділяються бактерією.

Ангіна і дифтерія: чи є відмінності в можливих ускладненнях при кожному з цих захворювань? Так, є, і вони пов’язані найчастіше з несвоєчасно початим лікуванням.

Місцеві ускладнення, характерні для ангіни:

• ймовірність виникнення абсцесу у глотці;
• розвиток флегмони;
• розвиток отиту;
• мигдалини можуть почати кровоточити;
• висока ймовірність набряку гортані.

Несвоєчасно розпочате лікування ангіни може спровокувати такі ускладнення:

• ревматизм суглобів верхніх і нижніх кінцівок, а також серця;
• захворювання нирок;
• зараження крові;
• іноді дане захворювання провокує виникнення апендициту.

Для дифтерії характерні інші ускладнення, викликані особливостями саме цієї хвороби:

• при несвоєчасно розпочатому лікуванні можливе виникнення токсичного шоку, викликаного отруєнням організму токсинами, які виділяються дифтерійною паличкою;
• сильне ураження серцевого м’яза;
• ураження надниркових залоз;
• виникнення токсичної форми нефриту;
• можливо наступ паралічу нервів черепа і на периферії.

Дифтерія і ангіна різняться не тільки симптоматикою і лікуванням, відрізняються і ускладнення, що виникають із-за цих патологій.

При несвоєчасній діагностиці і неправильно призначеної терапії, ангіна тягне такі наслідки:

• поширення запального процесу на суміжні органи;
• набряк гортані;
• менінгіт;
• кровотеча з мигдалин;
• ревматизм з подальшим ушкодженням суглобів;
• порушення роботи нирок і серця.

При несвоєчасному лікуванні дифтерії розвивається токсичний шок. З’являється він із-за впливу на організм продуктів життєдіяльності збудника патології. На тлі цього стану розвивається токсична нефропатія, порушення роботи серцевого м’яза, наднирників, параліч, кома. Вивести пацієнта з цього стану досить складно.

Якщо внаслідок ураження гортані дифтерійною паличкою розвивається сильний набряк, можливий розвиток гострої дихальної недостатності, за якої при ненаданні допомоги слід летальний результат.

Дифтерія і ангіна: в чому відмінності

Для повної впевненості і беруться мазки із зіву на дифтерію.

Але по мірі розвитку захворювання симптоми цих захворювань стають більш чіткими. Ознаки ангіни :

• хвороба зазвичай відразу починається з різкого підвищення температури;
• дане захворювання характеризується відмовою від їжі, зниженням апетиту;
• відзначаються сильні болі при ковтанні;
• наявність гнійників або нальоту білого гною на самих мигдалинах;
• сильні головні болі, млявість і слабкість.

А ось при дифтерії симптоми хвороби розвивається зовсім інші:

• виникає характерний «павутина» з нальоту на мигдаликах, яка згодом перетворюється в плівки;
• болі при ковтанні не дуже турбують хворого;
• сірий наліт покриває не тільки гланди, але і всю горлянку;
• температура рідко підвищується вище 38°С;
• у хворих відзначається сильна лихоманка, пов’язана з початком інтоксикацією організму.

Лакунарна ангіна діагностується за наявності таких основних симптомів:

1. Запалення мигдаликів, значне збільшення їх в розмірах;
2. Наявність добре помітних плям гною на поверхні мигдалин. Цей гнійний наліт легко видаляється без кровоточивих дефектів;

Вид горла при лакунарній ангіні

• Сильні болі в горлі;
• Поширення гіперемії на тканини, що оточують мигдалини: язичок, піднебінні дужки, верхнє небо;
• Висока температура тіла;
• Слабкість, нездужання, іноді — біль у м’язах і суглобах;
• Збільшення і болючість при пальпації шийних лімфатичних вузлів (майже завжди біля кута нижньої щелепи);
• Озноб;
• Розлади травлення (частіше у дітей);
• Ознаки інтоксикації організму;
• Менінгізм (частіше у дітей).

Дуже характерна ознака лакунарної ангіни — поразка обох мигдаликів. При деяких інших захворюваннях гній може з’являтися тільки на одній мигдалині.

У той же час при лакунарній ангіні не спостерігаються:

1. Поширення гною за межі мигдаликів. За цією ознакою хвороба диференціюється від грибкового фарингіту, при яких сирнистий наліт покриває піднебіння та піднебінні дужки;

Картина при грибковому фарингіті, що викликається грибком роду Кандіда

• Нежить і кашель. Це — ознаки ГРВІ, зокрема, вірусних тонзилітів та фарингітів, а також інфекційного мононуклеозу.

Додатково для діагностики нерідко беруться аналізи крові, які дозволяють виявити (або, навпаки, виключити) ті чи інші зміни у її складі. Для захворювання характерні:

1. Зсув лейкоцитарної формули вліво;
2. Збільшення кількості лейкоцитів до 9-12*109/л;
3. Поява С-реактивного білка;
4. Збільшення ШОЕ до 30-40 (інколи до 50 мм/год.

Іноді діагностика лакунарної ангіни проводиться з дослідженням мазка з поверхні мигдалин. Тут головне завдання — правильно взяти мазок, оскільки від техніки значно залежить результат. Експрес-тести мазка надалі дозволяють обчислити наявність у ньому стрептокока (головного збудника ангіни) буквально за 15-20 хвилин.

https://www.youtube.com/watch?v=pMrXeI1vq4E

Однак така діагностика не завжди самодостатня, оскільки і при наявності постійного носійства стрептокока (навіть при відсутності хронічного тонзиліту) результати аналізу також будуть позитивними.

Гемолітичний стрептокок групи А

У підсумку, культуральний метод та експрес-тести при діагностиці лакунарної ангіни розглядаються здебільшого як допоміжні, що підтверджують первинний діагноз.

Біль у горлі, підвищена до високих цифр температура тіла, інтоксикаційні симптоми часто є ознакою ангіни (тонзиліту). Хвороба дуже поширена серед різних вікових категорій людей, по-різному класифікується, має виражену клініку.

При перших ознаках ангіни важливо відразу ж відвідати лікаря. Це допоможе виключити дифтерію. Диференціювати патології, що вражають слизову горла, буває складно, оскільки схожі симптоми захворювань, що можуть ввести в оману навіть лікаря.

Піднебінні мигдалики – лімфоїдні утворення, розташовані на переході порожнини рота в глотку. Їх функція – захищати організм від потрапляння хвороботворних мікроорганізмів. На тлі зниження загального та місцевого імунітету розвивається тонзиліт, характеризується запаленням гланд.

Грибковий тонзиліт, або так звана грибкова ангіна

Що таке дифтерія

• Гостре інфекційне захворювання, при которомведущим клінічною ознакою являетсяместный гострий запальний процес нанебных мигдалинах.Класифікація.Гострі.Первинні: катаральнаялакунарнаяфолликулярнаянекротическаявторичные: при гострих инфекционныхзаболеваниях ( скарлатині, дифтерії)

Головна відмінність грибкового тонзиліту від лакунарної ангіни — нормальне самопочуття самого хворого. Він може відчувати біль у горлі, відчуття печіння, скаржитися на наявність стороннього предмета в глотці, але при цьому вираженого нездужання, підвищення температури у нього немає.

Від вірусного тонзиліту або фарингіту лакунарна ангіна відрізняється в першу чергу по великій кількості гною на мигдалинах. При ГРВІ зазвичай з’являється тільки почервоніння і запалення, але гною немає.

Крім того, при вірусному тонзиліті нормою є нежить або закладеність носа, кашель. Ангіна не супроводжується порушеннями в роботі дихальних шляхів. Також при вірусних інфекціях часто уражається задня стінка глотки, на якій видно набряки, гіперемія. При лакунарній ангіні запалення не впливає на задню стінку глотки.

При вірусному тонзиліті і фарингіті лікування антибіотиками не дає ефекту. Як правило, якщо на другий день прийому антибіотиків пеніцилінового ряду полегшення не настає, потрібна повторна діагностика.

Хронічний тонзиліт можна переплутати з лакунарній ангіною тільки за наявності характерних гнійних пробок в мигдалинах, які приймаються за растеки гною. Ці пробки добре окреслені, рідко зливаються у великі плями. Найчастіше пробки тверднуть і перетворюються в так звані камені в мигдалинах.

Але головна відмінність хронічного тонзиліту від лакунарної ангіни — саме його хронічний перебіг. Ангіна завжди протікає гостро, з високою температурою тіла, закінчуючись за 6-8 днів. Хронічний тонзиліт, як правило, не викликає зовсім ніякого підвищення температури.

Важливо розуміти безпосередній зв’язок між хронічним тонзилітом і лакунарній ангіною. Хронічна хвороба — це наслідок нелікованої ангіни, коли збудник не був знищений і постійно присутній в тканини мигдаликів, вона протікає відносно м’яко, іноді — взагалі непомітно. Надалі при ослабленні імунітету або при провокації іншим інфекційним агентом сам хронічний тонзиліт може викликати ангіну без повторного зараження від іншого носія. Як правило, загострення тонзиліту, виникають частіше 2-3 разів на рік, пов’язані саме з хронічним тонзилітом. Щоб такого не відбувалося, лакунарну ангіну потрібно правильно лікувати …

Інфекційний мононуклеоз та лакунарна ангіна

Однозначний диференціальний діагноз лакунарної ангіни при підозрі на мононуклеоз можна ставити тільки після отримання результатів аналізу крові. При інфекційному мононуклеозі в крові виявляється велика кількість мононуклеарів і плазматичних клітин. Реакція ХД/ПБД позитивна.

Також для інфекційного мононуклеозу характерні збільшення лімфатичних вузлів по всьому тілу, а також збільшення печінки і селезінки.

Що таке дифтерія

Особливості лікувальної терапії

Так як ангіна і дифтерія – це різні захворювання незважаючи на те, що вражають одну систему. Медикаментозна терапія цих патологій також відрізняється.

У лікуванні ангіни основну роль займає антибіотикотерапія, яка підбирається за результатами бакпосіву. Дія цих препаратів спрямована на знищення збудника захворювання. В якості допоміжної терапії застосовуються імуностимулятори, антисептики, антигістамінні, протизапальні, жарознижуючі препарати.

На місцевому рівні використовуються спреї, пастилки, цукерки. Лікування ангіни проводиться в домашніх умовах. Показаннями до госпіталізації є дитячий вік, сильна набряклість глотки, гіпертермічний синдром. Пацієнти з бактеріальним тонзилітом ізолюються від оточення.

Дифтерія більш складна за своїм перебігом, вимагає постійного спостереження лікарів. Основним у лікуванні є специфічна терапія полягає у введенні протидифтерійної сироватки. Призначається цей препарат відразу після виявлення патології і до зникнення симптомів.

Якщо при посіві виявили інші патогенні мікроорганізми, крім палички Лоффлера, призначається курс антибіотиків широкого спектру дії. Крім цього, застосовують антигістамінні, антисептики, імуностимулятори.

При дифтерії частим ускладненням є повне перекриття входу в гортань, внаслідок чого розвивається гостра дихальна недостатність. В такому випадку пацієнту накладають трахеостому, можливо навіть підключення до апарату штучної вентиляції легенів.

Пацієнти з дифтерію госпіталізуються в інфекційне відділення. Лікування в домашніх умовах заборонено, зважаючи серйозних ускладнень.

Диференціальна діагностика дифтерії зіва і скарлатини

Скарлатина завжди починається гостро, раптово. Захворювання протікає з вираженими симптомами інтоксикації. «Палаючий зів» (різка гіперемія) — провідний симптом скарлатини зіву. В лакунах визначається незначна кількість гною.

Рис. 7. На фото зліва ангіна при скарлатині. «Палаючий зів» (різка гіперемія) — провідний симптом скарлатини зіву. На фото праворуч висип при скарлатині.

Диференціальна діагностика дифтерії зіва та епідемічного паротиту

Інфекційний паротит проявляється набряком підшкірної клітковини навколо підщелепних і навколовушних слинних залоз. Слинні залози збільшуються в розмірах і набувають тестоватую консистенцію. При пальпації привушної залози відчувається біль позаду і попереду мочки вуха (симптом Філатова).

При дифтерії розвивається набряк підшкірної жирової клітковини шиї. Для інтоксикації 1-го ступеня характерне поширення набряку до першої шийної складки, 2-го ступеня — поширення набряку до ключиці, 3-го ступеня — поширення набряку нижче ключиці.

Рис. 9. На фото зліва набряк підшкірної жирової клітковини навколо підщелепних і навколовушних слинних залоз при епідемічному паротиті. На фото праворуч набряк підшкірної жирової клітковини шиї при дифтерії.

Ангінозний-бубонна форма тулерямии

Тулерямия в цій формі виникає рідко, і тому диференціальний діагноз лакунарної ангіни з нею вказується не завжди. При цій формі тулерямии зазвичай відбувається некротичне ураження однієї мигдалини, причому виникає воно на 3-5 добу маніфестації генералізованих симптомів.

Бактерія Francisella tularensis

Початок герпетичної ангіни грипоподібний. З’являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м’якому небі, піднебінних дужок і мигдаликів з’являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору.

Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. З часом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок виразкуватись і нагноюються. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі. Гнійні пробки і нальоти на мигдалинах відсутні. Часто в патологічний процес втягується слизова оболонка порожнини рота.

Рис. 4. На фото зліва герпетична ангіна. Праворуч — дифтерія зіва.