Дієта при жовчнокам’яній хворобі меню дієти 5 при загостренні жовчнокам’яної хвороби

Як харчуватися при загостренні жовчного міхура?

Дієта при жовчнокам’яній хворобі забезпечує ушкодженому органу спокій і посилює скорочувальну функцію жовчного міхура.

Хворим жовчнокам’яною хворобою не можна зловживати смаженою, гострою, холодною їжею. Дуже корисна вівсянка – вона допомагає розщеплювати жири. Корисні кавун і яблука. Жирне м’ясо, жирна риба, субпродукти, редис, ріпа, часник, щавель виключаються.

В перший день хвороби дозволений тільки солодкий чай і відвар шипшини. На другий день додають пюре, рисовий суп і нежирне м’ясо. Така дієта показана перші 10 днів, потім харчування будується за принципом дієти№5 по Певзнеру.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дієта при загостренні жовчного міхура передбачає повне голодування перші дні прояви найбільш яскравих симптомів. Допускається пити чай і трав’яні напої, соки, розбавлені водою, відвари з плодів шипшини.

На третій день рекомендована дієта №5В, при якій виключено подразнення шлунка механічними або хімічними речовинами. Раціон цієї дієти повинен витримуватися протягом п’яти днів, поки пацієнт знаходиться в постільному режимі суворого типу.

Особливість харчування кожен день полягає в скороченні вуглеводів до 200г, білків до 80 г, жирів до 80г, при цьому тільки 30г повинні бути тваринами. Всю їжу готують у перетертому вигляді, виключають сіль. Перевагу віддають слизових супів і разваристым каш.

При загостренні холециститу у жовчному міхурі забороняється вживати ряд продуктів:

• їжа, стимулююча бродіння в кишечнику і гнильні процеси. Це пшоно, бобові, всі види капусти;
• гриби і спеції, мариновані продукти, хрін і гірчиця, солоні і заквашені овочеві культури викликають посилено виділення жовчі і її синтез;
• бульйони, в яких варили гриби або рибу, м’ясо або бобові;
• редька і ріпа, цибуля і часник, що містять велику кількість ефірних масел;
• цитрусові, кислі сливи, ягоди журавлини. Вони містять дуже багато клітковини;
• всі смажені страви і жирні шматки м’яса, печінка, копченості, нирки і консерви, ковбасу і всі страви з тушкованим м’ясом;
• кислий і жирний сир, вершки;
• газовані напої, какао і каву.

Головні вимоги – дотримання режиму та виключення з раціону заборонених продуктів, а також важливо звести до мінімуму продукти, які можна їсти в обмеженій кількості при холециститі і ЖКБ хронічного типу.

Желчнокаменный застій часто загострює іншу патологію. У цей період пацієнта переводять на дієту № 5-а. Таке харчування застосовують також, якщо була операція (холецистектомія) і видалили жовчний міхур. Звичайний курс дієтотерапії триває до 2 тижнів.

Дієта при загостренні жовчнокам’яної хвороби базується на таких принципах:

• вживання всієї їжі в протертому вигляді;
• відмова від соків і свіжих фруктів, ягід, сирих овочів;
• додатковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Якщо жовчний міхур за 14 днів не повернувся до нормального функціонування, тривалість курсу подовжують. Перший тиждень після закінчення дієти – це підготовка травної системи до столу № 5. Треба продовжувати протирати тверді продукти і поступово вводити ті страви, які дозволить лікар.

Під час загострення хвороби, дієтотерапія повинна дотримуватися в строгому порядку – це не тільки зменшить симптоматику хвороби, але і допоможе швидше наступити ремісії.

При нападі жовчнокам’яної хвороби в перші добу рекомендується пити тільки трав’яні чаї з додаванням шипшини, меліси. Припустимо невелику кількість рідкого овочевого пюре або бульйону. Починаючи з другого дня при загостренні можна поступово збільшувати свій раціон, включаючи харчування все більше дозволених продуктів.

Причини жовчнокам’яної хвороби

ЖКБ може з’являтися у людини в різному віці з багатьох причин. Так, на сьогоднішній день виділяють ряд найбільш поширених факторів, що викликають розвиток даної патології:

• неправильне харчування, вживання в їжу великої кількості жирної, смаженої їжі, а також продуктів, що містять велику кількість білків і холестерину,
• наявність в анамнезі ендокринних захворювань: цукрового діабету, гіпофункції щитовидної залози, ожиріння,
• порушення вироблення жовчі, пов’язане зі зниженням функції печінки і жовчних проток,
• хронічно протікають запальні захворювання жовчовивідної системи у пацієнта,
• патології кишечника, пов’язані з неправильною роботою, появою дисбактеріозу,
• недолік надходження вітамінно-мінерального комплексу в організм,
• інфекційні процеси жовчних проток,
• знижена м’язова активність, що провокує збої в роботі жовчовивідної системи.

До основних причин скупчення каменів у жовчному міхурі відносять:

• посилення літогенності жовчі. Це властивість визначає її здатність осідати в камені;
• застій жовчі;
• інфекційні та запальні процеси.

Які групи осіб найбільш схильні до подібних змін? До факторів ризику можна віднести:

• жіноча стать (жінки найбільш схильні до хвороб жовчних проток і міхура);
  

  У жінок патології жовчного міхура діагностуються значно частіше, Чим у чоловіків

• підвищений вміст цукру і холестерину в крові;
• період вагітності і лактації;
  

  При вагітності ризик розвитку жовчнокам’яної хвороби підвищується

• різке зниження маси тіла;
• літній вік;
  

  Літні люди теж знаходяться в зоні ризику

• тривале парентеральне дихання;
• прийом гормональних препаратів.
  

  Гормональні засоби при тривалому прийомі можуть провокувати утворення каменів

Вище були описані загальні фактори ризику, які можуть призвести до утворення жовчнокам’яної хвороби. Але є ще і дієтичне, тобто безпосередньо пов’язані з харчуванням. До утворення конкрементів можуть призвести:

• переїдання;
  

  Переїдання не тільки сприяє розвитку жовчнокам’яної хвороби, але і негативно впливає на всю травну систему

• недолік поліненасичених жирних кислот в раціоні. Багато хто вважає, що для схуднення та позбавлення від проблем зі здоров’ям необхідно виключити з раціону жирні продукти (свинину, вершкове масло і рослинні олії, горіхи, авокадо, сало тощо). Але це серйозна помилка. Без адекватного змісту жирних продуктів в раціоні неможливо уявити стабільний рівень холестерину і цукру в крові, здоров’я судин, нормальну вагу;
• велика кількість глютену, крохмалю в раціоні (макаронні вироби, солодка випічка, хліб, крупи);
  

  На утворення каменів впливає регулярне вживання продуктів з високим вмістом крохмалю і глютену

• нестача вітаміну А;
• незначну кількість овочів в раціоні. Овочі є найкращим джерелом клітковини. Крім того, вони добре заповнюють шлунок і усувають відчуття голоду. Рекомендується складати свою тарілку так, щоб половину від всього вмісту становили овочі;
  

  Половину раціону повинні складати овочі

• велика кількість рафінованих і дезодорированных продуктів у раціоні. Варто віддавати перевагу цілісним продуктів (олії extra virgin, фермерському м’яса, жирних молочних продуктів).
  

  Незбиране молоко, жирні сорти риби і якісне м’ясо в раціоні здорової людини допомагають запобігти проблеми з жовчним міхуром

Помилки в харчуванні можуть призвести не тільки до ожиріння, але і до серйозних захворювань. Це ще раз підтверджує жовчнокам’яна хвороба.

Практично 70% каменів у жовчному міхурі засновані з холестерину. Друга група конкрементів має змішаний склад з холестерином і солями кальцію. Всього 7% конкрементів мають чисту кальцієву основу.

Меню дієти після холецистектомії

Правильно підібране меню попереджає загострення ЖКБ і розвиток холециститу, зупиняє каменеутворення. Якщо холелітіаз не лікувати, желчнокаменные конкременти всередині міхура в результаті можуть розірвати орган, закупорити протоки. Виною тому стає безперервне збільшення конкрементів.

Недотримання дієти також призводить до постійних рецидивів і заважає розчиняти камені щадними терапевтичними методами, тому часто видаляють жовчний міхур. Самими небезпечними ускладненнями ЖКБ вважаються біліарний цироз, желчнокаменный ілеус (кишкова непрохідність), рак міхура і/або печінки.

Рисовий суп-пюре

Візьміть 30 г рису, 80 г картоплі, 40 г моркви, 500 мл води, 10 г вершкового масла.

Промийте рис, варіть до готовності і протріть через сито. Моркву і картоплю очистіть, зваріть і протріть через сито. У рисовий відвар введіть протерті овочі, вершкове масло і доведіть до кипіння. Готовий суп можна заправити нежирної сметаною.

Візьміть 30 г вівсяних пластівців, 200 г кабачків, 200 мл молока, 500 мл води, 10 г вершкового масла.

Вівсяні пластівці засипте в киплячу воду і варіть 30 хв і протріть.

Кабачки очистіть від шкірки, наріжте їх брусочками, припустіть в невеликій кількості води і протріть до стану пюре. У відвар разом з пластівцями введіть кабачки, молоко, сіль, цукор і доведіть до кипіння. При подачі на стіл додайте в суп вершкове масло.

Парові биточки

Візьміть 240 г яловичини, наріжте і пропустіть через м’ясорубку. Добре вимішайте і відваріть на пару.

До жовчнокам’яної хвороби призводить переїдання, зловживання жирною їжею. Іноді доводиться дробити камені, а якщо цей захід не допомагає, видаляють жовчний міхур. 10 днів після операції хворого тримають на щадить дієті.

Меню після операції:

• 1 сніданок: білковий омлет (220 г), чай.
• 2 сніданок: натуральний сир з цукром (200 г).
• Обід: протертий суп вівсяний (до 200 мл), морквяне або картопляне пюре (200 г).
• Полуденок: яблучне пюре (200 г).
• Вечеря: риба відварна (200 г), кефір з цукром (200 г).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

За даними медичної статистики останніх 10-15 років, число пацієнтів, які перенесли холецистектомію, тобто операцію з видалення жовчного міхура, значно зросла: тільки в США щорічно позбавляються цього органу майже півмільйона людей.

Слід підкреслити, що перший прийом їжі після операції дозволяється тільки через 12 годин, і в лікувальному закладі пацієнту буде запропоновано протертий овочевий супчик, рідка каша на воді (також перетерта), кисіль з некислих ягід.

Через 3-4 доби у раціон додається пюре з овочів і нежирного м’яса, відварна морська риба (нежирна, в подрібненому вигляді), знежирений сир. А потім призначається дієта №5, якої слід дотримуватися місяці три-чотири після хірургічного втручання.

Будь-яка дієта – в тому числі і дієта 5 після холецистектомії – передбачає виключення певних продуктів з щоденного раціону, а також дробове харчування, тобто прийом їжі меншими порціями, але частіше – 5-6 разів у протягом дня. При цьому вся їжа повинна бути максимально подрібненої, не надто гарячої або холодної.

Виникає закономірне питання, чого не можна їсти після холецистектомії? Дотримання дієти №5 повністю виключає вживання:

• жирного (жирного м’яса і риби, наваристих бульйонів, сала, молочних продуктів з високим відсотком жирності і т. д.);
• смаженого (всі страви потрібно варити, готувати на пару або запікати, іноді – гасити);
• копченого і консервованого;
• маринадів і солінь (у тому числі домашньої консервації);
• гострих приправ і соусів (гірчиці, хрону, кетчупу, майонезу та ін);
• субпродуктів (печінки, нирок, мозку);
• грибів, грибних бульйонів і соусів;
• овочів у сирому вигляді (у тому числі ріпчастої і зеленої цибулі) і бобових;
• житнього і свіжого білого хліба;
• здобних борошняних виробів, пиріжків і млинців, тортів і тістечок з кремом;
• шоколаду, какао та чорної кави;
• алкогольних напоїв (в тому числі сухого вина і пива).

А тепер відповімо на запитання, що можна їсти після холецистектомії?

Згідно дієті 5 після холецистектомії, дозволяється включати в раціон:

• нежирне м’ясо (яловичину, телятину, кролятину) та птицю (курятину, індичатину) – у відварному або запеченому вигляді;
• нежирну рибу (варену або приготовлену на парі);
• каші і вегетаріанські супи з овочами і крупами (а також з різними макаронними виробами);
• овочі, приготовані на пару або тушковані;
• знежирені молочні продукти (кефір, кисле молоко, сир, сир), а сметану – тільки в якості приправи;
• некислі фрукти та ягоди (свіжі, у вигляді киселів, компотів, мусів або желе);
• вчорашній або спеціально підсушений білий хліб;
• мед, варення, джеми.

Також дієта 5 після холецистектомії вводить обмеження на вершкове масло (в день не більше 45-50 г) і рослинне масло (в день не більше 60-70 г). Денна норма хліба становить 200 г, цукру – 25-30 р. І порада дієтологів – випивати на ніч склянку нежирного кефіру.

Крім того, можна пити неміцний чай, розведений водою некислий сік, кава з молоком, компоти і настій шипшини. До речі, про питному режимі після холецистектомії. Одні дієтологи рекомендують пити до 2,5 літрів рідини на день;

З часом у лікувальне харчування поступово включаються м’ясо і риба в протертому вигляді, а також сирі овочі. В принципі, дієта 5 після холецистектомії дотримується близько двох років.

[6], [7], [8], [9], [10]

Незважаючи на обмеження вживання багатьох продуктів, меню дієти після холецистектомії може бути різноманітним і досить поживним, тобто збалансованим по калорійності. Для вашої печінки буде набагато корисніше, якщо наваристий борщ на свинині ви заміните овочевим супом на неміцному бульйоні або овочевому відварі.

Варіант меню I

На сніданок: молочна вівсяна каша, парова сирна запіканка, чай з молоком.

Ланч: сир, печене яблуко без цукру.

Обід: протертий рисовий суп з овочами, парові котлети з курятини з морквяно-гарбузовим пюре, кисіль.

Полуденок: склянка соку.

Вечеря: відварна нежирна риба з приготованими на пару овочами, чай.

Варіант меню II

На сніданок: сир зі сметаною і цукром, протерта гречана каша з вершковим маслом, чай з молоком.

Ланч: фруктове пюре.

Обід: овочевий суп-пюре, відварна куряча грудка з овочами, компот із сухофруктів.

Полуденок: мус зі свіжих фруктів.

Вечеря: відварна риба з картопляним пюре, сирне суфле з родзинками, чай.

Варіант меню III

На сніданок: протерта рисова каша на молоці, чай з сухарями з білого хліба.

Ланч: печене яблуко з цукром.

Обід: протертий круп’яний суп з овочами, парова котлета з пісної яловичини з овочевим пюре, кисіль.

Полудень: відвар шипшини.

Вечеря: парові рибні тефтелі з картопляним пюре, запіканка сирна з гарбузом, чай.

Більшість страв дієти після холецистектомії приготувати нескладно.

Наприклад, для смачного та корисного овочевого супу-пюре достатньо взяти невеликого розміру цвітну капусту (рекомендовану усіма дієтологами), очистити її, розділити на суцвіття і поставити на 15-20 хвилин в холодну підсолену воду. Потім капусту промити і відправити в киплячу воду (підсолити).

Каструлю не треба закривати кришкою, близько 5 хвилин варити на сильному вогні, а потім 10 хвилин на невеликому. Шумівкою вибрати готову капусту з відвару, подрібнити в однорідну масу і повернути в каструлю.

Столову ложку пшеничного борошна підсушити на сковороді (без олії) і розвести у воді кімнатної температури, як слід розмішати щоб не було грудочок) і вилити в каструлю. Варити ще кілька хвилин на тихому вогні, заправити чайною ложкою вершкового масла. В тарілці суп посипати дрібно нарізаною зеленню петрушки або кропу.

А ось рецепт парових тюфтельок з курятини або індички з додаванням овочів. Буде потрібно 300 г філе птиці, 1 морквина, невелика головка ріпчастої цибулі, 150 г кабачка, пучок кропу і сіль.

З м’яса і овочів готується фарш (причому вони подрібнюються окремо, а потім вже з’єднуються), з фаршу формуються тефтелі і готуються в пароварці близько 25 хвилин.

Дієта після холецистектомії переслідує основну мету – дати печінки, яка позбулася свого «соратника» – жовчного міхура, і всієї травної системи час пристосуватися до нових умов функціонування. Дотримуйтесь призначену лікарями дієту, і все з часом налагодиться.

Тепер знаючи, які продукти можна включати в свій раціон, а яких краще забути назавжди, можна спробувати розробити зразкове меню на кілька днів. І тут важливо пам’ятати, що харчування після операції по видаленню жовчного міхура має бути не тільки легким, але і повноцінним.

Комусь це здасться нездійсненним завданням, але згадаємо вегетаріанців, вони обмежують себе в улюблених колись стравах і при цьому почувають себе цілком щасливими і здоровими. Головне, правильно підійти до складання меню, замінивши шкідливі продукти корисними.

Спробуємо скласти повноцінне меню, скажімо, на понеділок з урахуванням того, що їжу треба приймати оптимально 6 разів у день:

• 1-й сніданок: неміцний чорний чай для пробудження ШКТ
• 2-сніданок: картопляне пюре з шматочком вареної риби, овочевий салат з рослинним маслом
• Обід: овочевий суп зі шматочком вареного м’яса, сік із солодких сортів яблук
• Полуденок: ½ склянки кефіру з галетним печивом
• 1-й вечеря: білковий омлет з овочами, ромашковий чай
• Легкий вечеря перед сном: теплий компот із сухофруктів

Меню на наступний день (в нашому випадку вівторок) не повинно повторюватися. У нього потрібно включити інші страви і продукти, що дозволить урізноманітнити стіл і дати організму все, що йому потрібно.

• 1-й сніданок: компот із солодких фруктів і ягід
• 2-й сніданок: вівсяна каша на молоці, печене яблуко
• Обід: борщ на овочевому бульйоні, шматочок сиру на тості, зелений чай
• Полуденок: апельсиновий сік, сухарики
• 1-й вечеря: сирна запіканка з горішками і цукатами
• Легкий вечеря перед сном: півсклянки біойогурту

Клінічні прояви

Найголовнішою причиною зростання кількості запущених захворювань жовчного міхура є те, що хворі часто ігнорують на болі в боці і не звертаються за допомогою до фахівців. Наступні причини свідчать про наявність недуги:

• жовчна коліка. Це прояв являє собою гостру, але часто короткочасну біль у правому боці. Вона може іррадіювати, місцями вщухати, але потім знову виявлятися з більшою силою;
  

  Жовчна коліка проявляється гострим болем у правому підребер’ї

• тупий, ниючий біль в області печінки. Вона пов’язана зі збільшенням розмірів цього органу за порушення виведення жовчі. Може супроводжуватися вагою і здуттям живота;
• нудота, блювання;
  

  Одним з проявів хвороби є сильна нудота і напади блювоти

• різке підвищення температури.

Якщо спостерігається хоча б один з перерахованих вище симптомів, краще не ризикувати і звернутися до фахівця для проведення комплексного обстеження.

Відкрита лапароскопічна холецистектомія

Варіант меню III

• 1-й сніданок: склянка мінеральної води
• 2-й сніданок: молочна рисова каша з сухариками
• Обід: парові котлети з курячого м’яса з овочевим гарніром (запечені овочі)
• Полуденок: кисле молоко, свіжі фрукти
• 1-й вечеря: шматочок відвареної риби, фруктово-ягідний мус, відвар шипшини
• Легкий вечеря перед сном: морквяно-гарбузовий сік

Озброївшись знаннями про дозволені продукти і фантазією, можна скласти меню на тиждень, на місяць і далі. Спочатку меню, можливо, і не буде відрізнятися особливою різноманітністю продуктів і страв, але в міру одужання список продуктів в раціоні буде зростати, а досвід і допитливість допоможуть зробити свій стіл не тільки корисним, але і привабливою як за зовнішнім виглядом, так і за смаковими якостями.

Показання: будь-які форми ЖКХ, які потребують оперативного лікування.

Знеболення: сучасна багатокомпонентна ендотрахеальна анестезія.

Доступи: верхня серединна лапаротомія, косопоперечные і косі подреберные розрізи Кохера, Федорова, Бивена-Герцена і т. д. При цьому забезпечений широкий доступ до ЖП, внеиеченочнымжелчным шляхах, печінці, підшлунковій залозі, дванадцятипалої кишці. Можливий огляд і пальпація практично всіх органів черевної порожнини та заочеревинного простору.

Здійсненна вся програма інтраопераційної ревізії позапечінкових жовчних шляхів:

• огляд і вимірювання зовнішнього діаметра загального печінкового протоку і ОЖП;
• пальпація супрадуоденального і (після використання прийому Кохера) ретродуоденального і интрапанкреатического відділів ОЖП;
• трансиллюминация супрадуоденального відділу ОЖП;
• ИОХГ;
• ИОУЗИ;
• холедохотомия з ИОХГ, дослідженням термінального відділу ОЖП каліброваними бужами, холангиоманометрия; можливі будь-які варіанти завершення холедохотоміі в залежності від конкретної клінічної ситуації і випливають із неї показань;
• при використанні традиційного доступу можливе виконання поєднаних (симультанних) оперативних втручань;
• традиційна холецистэктомиия є максимально безпечним методом операції при наявності виражених запальних або рубцевих змін в підпечінкової області, в області трикутника Кало та гепатодуоденальну зв’язки.

Недоліки методу:

• операційна травма середньої тяжкості, ведуча до розвитку катаболічної фази післяопераційного періоду, парезу кишечника, порушень функції зовнішнього дихання, обмеження фізичної активності хворого;
• значна травма структур передньої черевної стінки (при деяких варіантах доступу порушення кровопостачання та іннервації м’язів передньої черевної стінки), значне число ранніх і пізніх ранових ускладнень, зокрема, післяопераційних вентральних гриж;
• значний косметичний дефект;
• тривалий період посленаркозной і післяопераційної реабілітації та непрацездатності.

Свідчення:

• хронічний калькульозний холецистит;
• холестероз ЖП, поліпоз ЖП;
• асимптоматический холецистолитиаз;
• гострий холецистит (до 48 год від початку захворювання);
• хронічний безкам’яного холецистит.

Протипоказання:

• виражені серцево-легеневі порушення;
• некорригируемые порушення згортання крові;
• дифузний перитоніт;
• запальні зміни передньої черевної стінки;
• пізні терміни вагітності (II-III триместр);
• ожиріння IV ступеня;
• гострий холецистит після 48 год від початку захворювання;
• виражені рубцево-запальні зміни в ділянці шийки жовчного міхура та печінково-дуоденальної зв’язки;
• механічна жовтяниця;
• гострий панкреатит;
• билио-дигестивные і билио-биллиарные свищі;
• рак жовчного міхура;
• перенесені операції на верхньому поверсі черевної порожнини.

Слід сказати, що перераховані протипоказання достатньою мірою відносні: протипоказання до накладання пневмоперитонеуму нівелюються виконанням лапароскопічної холецистектомії при низькому внутрибрюшном тиску або лифтинговыми безгазовыми технологіями;

вдосконалення техніки оперування дозволяє досить безпечно оперувати при виражених рубцевих і запальних змінах, синдромі Мириззи, билио-дигестивных свищах. Все більше з’являється інформації про можливості видеолапароскопических операцій на ОЖП.

хірург сам повинен прийняти рішення, відповівши на питання, чи під силу йому і наскільки виправдане застосування в даній конкретній клінічній ситуації лапароскопічної холецистектомії або безпечніше інші варіанти оперування?

В ході виконання лапароскопічної холецистектомії може виникнути необхідність у переході до традиційної операції (конверсії). До таких операцій найчастіше вдаються у разі виявлення запального інфільтрату, щільних зрощень, внутрішніх нориць, неясності розташування анатомічних структур, неможливості виконання холедохолитотомии, виникнення інтраопераційних ускладнень (пошкодження судин черевної стінки, кровотеча з міхурової артерії, перфорації полого органу, пошкодження загального печінкового протоку і ОЖП та ін.

), усунення яких не представляється можливим у ході лапароскопічної операції. Можливі також технічні несправності апаратури, що вимагають переходу до традиційної операції. Частота конверсії становить від 0,1 до 20% (планова хірургія – до 10%, екстрена – до 20%).

Представляються надзвичайно корисними прогностичні фактори в плані можливої конверсії лапароскопічної холецистектомії у традиційну. Вважають, що найбільш достовірними чинниками ризику є гострий деструктивний холецистит, значне потовщення стінок ЖП за даними УЗД, виражений лейкоцитоз і підвищення рівня лужної фосфатази.

Якщо у пацієнта немає жодного з чотирьох перерахованих критеріїв (чинників) ризику, то ймовірність можливого переходу до традиційної операції дорівнює 1,5%, однак вона збільшується до 25% і більше, якщо є всі вищеперелічені прогностично несприятливі фактори.

Разом з тим ретельне доопераційному обстеження, правильне визначення показань до операції, уважний облік можливих протипоказань у кожному конкретному випадку, а також висока кваліфікація хірургів, які виконують лапароскопічні втручання, призводять до істотного зниження частки інвертованих операцій.

Знеболювання є надзвичайно важливим моментом при лапароскопічній холецистектомії. Використовують загальне знеболювання з інтубацією трахеї та застосуванням м’язових релаксантів. Анестезіолог повинен розуміти, що протягом усього втручання потрібна хороша м’язова релаксація і належний рівень анестезії.

Зниження глибини нейромышечного блоку і рівня анестезії, поява самостійних рухів діафрагми, відновлення перистальтики і т. д. не тільки ускладнює візуальний контроль у зоні оперування, але і може стати причиною розвитку тяжких ушкоджень органів черевної порожнини. Є обов’язковим введення зонда в шлунок після інтубації трахеї.

Перелік основних приладів, що використовуються для виконання лапароскопічної холецистектомії, включає:

• монітор з кольоровим зображенням;
• джерело освітлення з автоматичним і ручним регулюванням інтенсивності світлового потоку;
• автоматичний инсуффлятор;
• електрохірургічний блок;
• пристрій для аспірації та нагнітання рідини.

Для виконання операції зазвичай використовують наступні інструменти:

• троакари (зазвичай чотири);
• лапароскопічні затискачі («м’які», «жорсткі»);
• ножиці;
• электрохирургические гачок і лопаточка;
• аплікатор для накладання кліпс.

Операційна бригада – три хірурга (оператор і два асистенти), операційна сестра. Бажано присутність операційної сестри для управління джерелом світла, электроблоком, инсуффлятором, промивної системою.

Основні етапи операції виконуються при піднятому на 20-25° головному кінці столу з нахилом його вліво на 15-20“. Якщо хворий лежить на спині зі зведеними разом ногами, хірург і камера знаходяться зліва від нього Якщо хворий лежить на спині з розведеними ногами, хірург розташовується з боку промежини.

Більшість операторів використовують чотири основні точки введення троакарів у черевну порожнину:

1. «умбиликальную» безпосередньо вище або нижче пупка;
2. «епігастральну» на 2-3 см нижче мечоподібного відростка по середній лінії;
3. по передній пахвовій лінії на 3-5 см нижче реберної дуги;
4. по середньоключичній лінії на 2 – 4 см нижче правої реберної дуги.

Основні етапи лапароскопічної холецистектомії:

• створення пневмоперитонеуму;
• введення першого і маніпуляційних троакарів;
• виділення міхурової артерії і протоки міхура;
• кліпування і перетин міхурової протоки й артерії;
• відділення ЖП від печінки;
• видалення ЖП з черевної порожнини;
• контроль гемо – і желчестаза, дренування черевної порожнини.

Видеолапароскопическая операція дозволяє здійснити огляд та інструментальну пальпацію органів черевної порожнини, здійснити на достатньому рівні безпеки холецистектомію. В умовах висококваліфікованого і добре оснащеного хірургічного стаціонару при наявності показань можна реалізувати програму интраоперационвого обстеження та санації до непечінкових жовчних шляхів:

• здійснити огляд і вимірювання зовнішнього діаметра супрадуоденального відділу ОЖП;
• виконати ИОХГ;
• провести ИОУЗИ;
• здійснити интраоперапионную ревізію позапечінкових жовчних шляхів і фиброхоледохоскопию через міхурову протоку, видалення каменів;
• виконати холедохотомію, дослідження ОЖП і печінкового проток спеціальними билиарными балонними катетерами та кошиками, фиброхоледохоскопию, видалення каменів;
• провести антеградную транспротоковую сфинктеротомию, ампулярну балонну дилятацію.

Видеолапароскопические прийоми дозволяють завершити холедохотомію первинним швом протоки, зовнішнім дренуванням або накладенням холедоходуоденоанастомоза. Слід підкреслити, що лапароскопічні операції на ОЖП здійсненні, але далеко не прості у виконанні і не можуть розцінюватися як загальнодоступні. Їх слід виконувати тільки в спеціалізованих відділеннях.

Лапароскопічна холецистектомія міцно завоювала провідне місце в хірургії позапечінкових жовчних шляхів, при цьому число операцій в деяких хірургічних колективах перевищує кілька тисяч. Разом з тим вельми показовим є той факт, що практично на всіх останніх міжнародних і російських хірургічних форумах одним із питань порядку денного були ускладнення лапароскопічної холецистектомії.

Магнієва дієта

Дієта при жовчнокам’яній хворобі з підвищеним вмістом магнію особливо хороша пацієнтам, що страждають запорами.

Меню 1

• 1 сніданок: гречана каша 200 г, терта морква 200 г, чай з лимоном 200 мл
• 2 сніданок: пшоняна каша з курагою 200 р.
• Обід: борщ з висівками 200 мл, відвар шипшини 200 мл
• Полуденок: абрикосовий сік 200 мл
• Вечеря: чай з лимоном 200 мл

Меню 2

• 1 сніданок: каша вівсяна молочна 250 г
• 2 сніданок: 100 г кураги.
• Обід: щі 200 мл, м’ясо відварне 100 г, яблуко 100 г, морквяний сік-150 мл
• Підвечірок: салат із моркви 100 г
• Вечеря: сир 250 г, чай 200 р.

Магній є дуже важливим компонентом, що грає особливу роль у терапії патологічного процесу. Продукти, до складу яких входить велика кількість магнію, сприяє нормалізації кровообігу у всіх органах і тканинах.

Дієтотерапія, багата магнієм, дозволяє позбавити організм від проявів патології, таких як біль, запалення. Магнієва дієта при жовчнокам’яній хворобі сприяє покращенню скоротливої здатності жовчного міхура.

Так, при призначенні магнієвої дієти пацієнтам показано вживання продуктів:

• морепродуктів, у тому числі ракоподібних і морських водоростей,
• кисломолочних інгредієнтів,
• вівсяної, рисової і ячної крупи,
• мигдалю і фундука,
• квасолі,
• картоплі та яєць.

В даному випадку прийоми їжі сприяють кращому обміну речовин і видалення надлишків жовчі з організму. Ще одним плюсом магнієвої дієти є зниження ваги, що дуже важливо для людей, страждаючих надмірною масою тіла та ожирінням.

Основні правила харчування

Як вже було сказано вище, дієта призначається тільки фахівцем після комплексного обстеження пацієнта. Йому підбирається індивідуальний план харчування, який залежить від вмісту в його організмі важливих макро – і мікронутрієнтів. Але існують і універсальні принципи дієти при жовчнокам’яній хворобі.

1. Частий прийом їжі. Бажано їсти 4-5 разів на добу невеликими порціями. По-перше, при такому дробовому харчуванні пацієнт ніколи не відчуватиме голоду, слідчо, і переїдати. По-друге, кожний прийом їжі є певним поштовхом до викиду жовчі, що протистоїть її застою. Нарешті, невеликі порції дозволяють уникнути відчуття тяжкості і болю в шлунку.
   

   Приймати їжу треба не менше 5 разів на день і обов’язково невеликими порціями

2. Велика кількість води. Не менше 2 літрів води в день — це актуально навіть для здорових людей. Чим більше води випиває хворий, тим слабкіше стає концентрація жовчі. А це протистоїть утворенню каменів.
   

   Для запобігання утворенню каменів потрібно пити якомога більше води, але тільки хорошого якості і без газу

3. Обмеження в споживанні смажених страв або їх повне виключення з раціону. Бажано не смажити, а варити, запікати, готувати на пару. Це набагато корисніше, так як під час смаження на рослинній олії утворюються небезпечні канцерогени.
   

   При жовчнокам’яної хвороби необхідно виключити з раціону все смажене

4. Виключення продуктів з високим вмістом ліпопротеїнів низької щільності. До них відносяться фаст-фуд, випічка, деякі напівфабрикати.
   

   Напівфабрикати теж не варто вживати при проблемах з жовчним міхуром

5. Виняток швидких вуглеводів (каші, випічка, деякі фрукти, цукор тощо) Вони сприяють підвищенню вмісту в крові цукру і «поганого» холестерину, не усувають відчуття голоду і викликають застій секреції.
   

   Солодка випічка не тільки підвищує рівень цукру в крові, але і сприяє застою жовчі

6. Збагачення раціону свіжими овочами, багатими клітковиною. Про користь овочів йшлося трохи вище.
   

   Свіжі овочі повинні обов’язково бути в щоденному меню

7. Споживання свіжих продуктів, які пройшли мінімальну обробку.
8. Споживання продуктів, які багаті кальцієм (жирний сир, сир, варенець, кефір і т. д.) Вони сприяють зміні середовища в більш лужну сторону.
   

   Продукти з високим вмістом кальцію

9. Обмеження споживання холодних продуктів і напоїв, так як вони можуть викликати неприємні відчуття в шлунку.
10. Виключення гострого, сильно солоного, тобто все, що може дратувати жовчний міхур.
    

    Гострі і солоні продукти при хворобах жовчного міхура протипоказані

Це основні правила, яким можуть слідувати навіть здорові люди, якщо хочуть захистити себе від недуг. Але для пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою ці принципи необхідні для дотримання умови, яких не можна уникати.

Дієта при жовчнокам’яній патології базується на коригуванні продуктів:

1. Зменшується кількість вуглеводів і жирів тваринного походження.
2. Виключаються трансгенні жири — соуси, кетчуп, майонез, маргарин, напівфабрикати, рафінована олія і сухі концентрати.
3. Під час загострення не вживають жирні сорти м’яса, рибу, сало, жовтки, бульйони на смальці.
4. У великій кількості повинна надходити рослинна їжа, багата клітковиною. Завдяки маслу, в якому знаходиться лецитин, компоненти холестерину не зв’язуються між собою.

Організм необхідно наповнювати різними мінералами і солями, які розчинюють холестерин. Це робиться з допомогою мінеральних лужних вод. Краще використовувати води четвертого класу, максимально збагачені іонами.

Найбільш популярною вважаються «Боржомі» і «Єсентуки». Мінеральні води рекомендується випивати натщесерце або за годину до прийому їжі. Рідина п’ється великими ковтками, не менше 150 мл за один раз. Попередньо мінералку підігрівають до 45 градусів. Щоб не було негативного ефекту від газів, їх попередньо випускають з пляшки.

Приблизний добовий склад дієти за поживністю:

• білки — 100 грам;
• жири — до 70 грам;
• вуглеводи — 400 грам.

Сіль максимально обмежується (не більше 10 грам в добу), а харчування розподіляють на кілька порцій в день. Дробовий режим дозволить знизити навантаження з жовчного міхура. Загальна кількість чистої рідини без супу або бульйону має становити не менше 2000 мл в день

При дотриманні правильної дієти функціональність жовчного міхура значно поліпшується. Відбувається регулярний і рівномірний відтік жовчі. Дробові, але поживні порції добре впливають на всі органи травного тракту.

Є багато продуктів, які можна вживати:

• овочі, фрукти;
• вершки, сметана, вершкове масло;
• ягоди (тільки після теплової обробки);
• хлібні вироби з висівками, житнім борошном;
• черстві хлібобулочні вироби, галетне печиво, крекери, підсушене печиво;
• вівсяна, гречана, рисова (рідка), манна крупи, зварені на воді;
• макарони;
• кроляче м’ясо, яловичина, куряче філе, молода баранина;
• сосиски з додаванням молока (дитячі);
• риба нежирна;
• різні морепродукти з підвищеним вмістом йоду;
• горіхи, насіння;
• чай з додаванням молока;
• компот, настій шипшини, соки, розбавлені водою;
• овочеві, молочні супи без м’ясного бульйону;
• буряк, гарбуз, картопля, морква, цвітна капуста, солодкий перець, кабачки і огірки;
• солодкі яблука (запечені), банани, гранати;
• желейні солодощі;
• мармелад, пастила, зефір, кисіль, пудинг;
• молочнокислі продукти;
• білок, приготований на пару;
• будь-які види негострих сирів.

Пацієнтам з жовчнокам’яною патологією необхідно повністю виключити деякі продукти. У категорію потрапляють вироби сприяють підвищеній секреторній активності з вмістом ефірних олій або тугоплавких жирів.

Не можна споживати вироби, що містять азотисті речовини, щавлеву кислоту і екстрактивні компоненти. Після переробки вони перетворюються в дрібні піщинки, які надалі стає конкрементами.

Заборонено вживати їжу, сприяє підвищеному газоутворенню і гнильних процесів в кишечнику. Прості вуглеводи максимально знижують.

До них відносяться:

• свіжі хлібобулочні вироби, здоба, смажене тісто;
• сири, що містять перець і сіль;
• жирний сир, ряжанка;
• варений жовток, смажена яєчня;
• сало, кулінарний жир;
• бульйони, приготовані з жирного м’яса;
• будь-які страви з грибів;
• окрошка м’ясна;
• білокачанна капуста;
• шпинат, щавель;
• ревінь, цибуля ріпчаста;
• редька, редис;
• жирна риба, субпродукти;
• консерви з м’яса, копченості;
• різні ковбасні вироби;
• ікра;
• їжа швидкого приготування;
• суші;
• пряні трави, спеції;
• креми, шоколад;
• морозиво;
• ягоди і фрукти в сирому вигляді;
• кави;
• будь жирне м’ясо.

Дієта № 5 поєднує в собі принципи правильного і дрібного харчування з суворим дотриманням режиму прийому їжі. Але це зовсім не означає, що вона складається з одних лише обмежень. Мова йде не про те, щоб прибрати зі столу пацієнта всі смачні страви, залишивши лише овочі і мінералку.

Основними складовими всіх харчових продуктів, за якими оцінюється харчова цінність, вважаються білки, жири і вуглеводи. Білок – будівельний матеріал клітин організму, який, звичайно ж, необхідний для печінки, щоб вона могла оновлювати свої клітини і нормально функціонувати.

Що стосується жирів, то до них відношення двояке, адже і жири бувають різні. Тваринні жири вважаються джерелом холестерину, але, як ми пам’ятаємо, саме з нього можуть утворюватися жовчні камені, а значити вживання таких продуктів, як сало, жирне м’ясо або риба доведеться суворо обмежити.

А ось рослинні олії є джерелом ненасичених жирів, необхідних організму в його життєдіяльності. До того ж вони здатні робити жовч більш рідкою і попереджають утворення в ній конкрементів.

А значити такі продукти потрібно обов’язково включати в свій раціон. Корисними будуть не тільки звичні для нас соняшникова і оливкова олія, а також масла, видобуті із зерен кукурудзи або насіння льону.

Вуглеводи зазвичай складають основну частину раціону після видалення жовчного міхура (50%, у той час як решту порівну ділять між собою жири і білки). Проте обережність не завадить. Вуглеводи в складі випічки і зернових виробів здатні робити жовч більш кислою, що сприяє випаданню осаду і утворенню конкрементів.

Легкозасвоювані вуглеводи, не надають негативного впливу не жовч, містяться в цукрі та страви на його основі. Але такі страви сприяють набору ваги, а зайва вага є фактором ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби, оскільки пов’язаний з гіподинамією.

Для підтримки і корекції роботи печінки необхідні і вітаміни. Вітаміни С і К, а також вітаміни групи допоможуть здійснення в печінці регенеративних процесів, у той час як вітамін А буде перешкоджати утворенню в жовчі кристалів, які згодом перетворюються на каміння.

Однак, наскільки ми пам’ятаємо, дієта після лапароскопії жовчного міхура – це не тільки правильні і корисні продукти, це ще і дотримання режиму харчування і правил харчової поведінки. А мова йде про такі правила, дотримуватися яких доведеться 3, 6 і більше місяців (в кращому разі через кілька років людина зможе собі дозволити їсти мінімальна кількість заборонених продуктів і зменшити кількість прийомів їжі до 4-5 разів на добу):

• Дробове харчування. Це обов’язкова умова, яка допоможе швидше відновити травну функцію в організмі, полегшивши роботу ШКТ (все-таки переварити маленьку порцію легше, чим більшу). Їсти потрібно потроху, але часто (не менше 6 разів на добу).
• Вимога їсти часто стосується і нічного часу. Великі перерви між прийомами їжі неприпустимі

В ідеалі перерву на нічний відпочинок для ШКТ повинен становити не більше 5-6 годин, тому рекомендується останній прийом їжі здійснювати не раніше Чим за 2 години до сну, а сніданок робити рано. В цих умовах вироблення жирних кислот в організмі буде достатньою для розчинення холестерину.

Раціон по пунктах

Розглянемо дієту по кільком основним пунктам, щоб найбільш точно відповісти на питання, що ж вона собою являє.

Режим харчування

Як вже було сказано вище, харчується хворий дрібно (4-5 разів на день і невеликими порціями. Бажано приймати їжу в один і той же час, виробити систему.

Такий режим не вимагає зниження калоражу. Часті прийоми їжі сприяють більш активному виведенню жовчі, запобігають запорам. Крім того, значно знижується ризик переїдання, неприємного здуття живота.

Обробка їжі

На дієті при жовчнокам’яній хворобі рекомендується повністю виключити з раціону смажені страви. Варто замінити їх на варені, приготовані на пару або запечені в духовці. Іноді можна включити в меню тушковані страви.

При загостренні захворювання рекомендується подрібнювати всі продукти, деякі з них пюрировать. Так знижується навантаження на жовчний міхур, травний тракт. Значно знижується ризик виникнення спазмів і кольок.

Температура їжі

Температура їжі повинна бути оптимальною і не викликати дискомфорту. Рекомендується виключити дуже гарячі або дуже холодні страви.

В ідеалі багато лікарі рекомендують повністю припинити солити їжу. Сіль сприяє затримці рідини в організмі, утворення набряків. Але не кожен зможе щодня є прісну їжу. Саме тому необхідно внести деякі обмеження — не більше 10 г в день.

Мінімальний обсяг води, який потрібно випивати щодня, — 1,5-2 літри. У цю кількість не входять соки, чай, кава та інші напої. Рекомендується зовсім виключити солодкі газованої води, деякі фруктові соки, щоб знизити вміст цукру в крові і припинити зайву вироблення інсуліну.

Є випивати таку кількість води складно, її можна урізноманітнити невеликою кількістю лимонного соку або імбиром.

Алкоголь

Алкоголь — один із заборонених продуктів, про яких піде мова нижче. Від нього варто відмовитися і при відсутності недуг. При жовчнокам’яній хворобі спиртні напої можуть спровокувати коліки, здуття та спазми. Це, в свою чергу, призводить до сильних больових відчуттів і дискомфорту.

Крім того, алкогольні напої часто подають з льодом, що також може негативно вплинути на самопочуття.

«Запрещенка» і «разрешенка»: що можна і що не можна їсти на дієті

Дієта при жовчнокам’яній хворобі передбачає введення досить серйозних обмежень. Тому кожному пацієнту необхідно знати списки дозволених і заборонених продуктів.

	Список продуктів
Що можна їсти	• Цілісне м’ясо (свинина, яловичина, індичка, курка і т. д.); • сир; • необезжиренные молочні продукти (кефір, сметана, варенець, сир тощо); • морська або річкова риба; • яйця (до 3-4 штук в день); • вершкове масло; • крупи (в обмеженій кількості); • овочі (з кожним прийомом їжі); • житній цільнозерновий хліб, висівки або хлібці; • горіхи; • чай, кава, фруктові соки (останні — в обмеженій кількості); • фрукти; • ягоди; • шинка, сосиски без додавання крохмалю і соняшникової олії; • гриби; • супи вегетаріанські або з додаванням м’яса; • оливкова олія; • цільнозернові макаронні вироби (бажано з низьким вмістом глютену); • батат; • морська капуста.
Що не можна їсти	• Сало; • фаст-фуд; • смажені страви; • надмірно солоні, перчені та гострі продукти і страви; • бобові; • овочі з високим вмістом у складі ефірних олій (редис, часник, цибулю тощо); • рафінована соняшникова олія та інші рослинні масла; • випічка, хлібобулочні вироби, білий хліб; • овочі з високим вмістом крохмалю (картопля); • напівфабрикати; • цукор; • щавель; • шпинат; • алкоголь; • солодкі газовані напої; • копчені продукти (ковбаси, риба); • прянощі; • суші, роли; • білокачанна або брюссельська капуста; • субпродукти.

Це основний список продуктів, які можна або не можна вживати на такій дієті. Точний раціон вам складе тільки фахівець.

Дієта № 5 — екстрена міра?

Дієта № 5 — певний стиль харчування, що використовуються при загостренні жовчнокам’яної хвороби протягом 5-7 днів. Довше дотримуватися такої дієти небезпечно для здоров’я: серйозні обмеження в продуктах можуть призвести до нестачі макро – і мікронутрієнтів.

Принципи дієти № 5

Дієту № 5 дійсно можна назвати екстреної заходом, так як вона застосовується лише в крайніх випадках: при посиленні симптомів жовчнокам’яної хвороби, підвищених болях у правому боці, сильній нудоті і блювоті. Основними принципами цього харчування є наступні пункти:

• дробове багаторазове харчування. Кількість прийомів їжі за день необхідно збільшити до 5-6. Маса порції не повинна перевищувати 200 грам. Так виявляється набагато більш низька навантаження на травний тракт;
  

  Приймати їжу слід 5-6 разів на день, порціями не більше 200 г

• вживання в їжу тільки теплих страв (30-40 градусів). Настійно рекомендується виключити гарячі або холодні страви та напої;
• Переважно страви подаються в подрібненому вигляді. Робляться смузі, крем-супи, пюре;
  

  Їжу бажано вживати у перетертому вигляді

• виключення з раціону страв і продуктів з високим вмістом ліпопротеїнів низької щільності — «поганого» холестерину і трансжирів;
• періодичні розвантажувальні дні. Як правило, вони являють собою 1-2 дні повного голодування. Хворий п’є теплу воду, трав’яні чаї та відвари, іноді бульйони;
  

  У розвантажувальні дні можна вживати нежирні бульйони

• зниження кількості солі. Вона затримує воду в організмі, сприяє застою жовчі. Якщо виключити сіль повністю не вдається, можна солити вже готові страви, але ніяк не в процесі їх приготування.

Приклади меню

Нижче представлені приклади меню, на які можна орієнтуватися при складанні раціону. Але список продуктів, страви та їх обсяг, визначає тільки фахівець.

1 варіант меню

Прийоми їжі	Види страв
1-ий сніданок	100 г свіжого сиру 9 %, 150 г вівсянки на воді з додаванням невеликої кількості оливкової олії, чай без додавання цукру.
2-ий сніданок	Яблуко або стакан кефіру.
Обід	Середня тарілка овочевого супу, 150 г відвареної цвітної капусти, відварна куряча грудка або філе яловичини.
Полуденок	Стакан трав’яного відвару з 1-2 цільнозерновими хлібцями.
Вечеря	2-3 середніх відварених картоплі, 150 г запеченої в духовці або вареної риби, овочевий салат (помідори, огірки, зелень, авокадо).

2 варіант меню

Прийоми їжі	Види страв
1-ий сніданок	150 г манки з невеликою кількістю оливкової олії, яєчня або омлет з 2 білків і 1 жовтка, чай без додавання цукру.
2-ий сніданок	Склянку кефіру або молока, шматочок житнього хліба.
Обід	150 ггречневой каші з невеликою кількістю оливкової олії, м’ясні або курячі котлети, приготовлені на пару, салат з квашеної капусти і моркви.
Полуденок	Пудинг з сиру (сир подрібнити в блендері або протерти через сито).
Вечеря	Пюре з 2-3 картоплин, 100 г відвареного курячого філе, молоко або чай

3 варіант меню

Прийоми їжі	Види страв
1-ий сніданок	150 г морквяної запіканки без масла, 1 білок, чай з молоком або трав’яний відвар
2-ий сніданок	150 грам гречаної або вівсяної каші з невеликою кількістю оливкової олії.
Обід	Пісний борщ (можна додати нежирну яловичину) чай.
Полуденок	Склянка кефіру, 1-2 хлібці.
Вечеря	Відварна яловичина або куряча грудка, овочевий салат (помідори, огірки, авокадо, зелень).

Необхідність дотримання дієти

Дієта — система, якій потрібно дисципліновано дотримуватися. Будь-які порушення в меню зведуть всі старання нанівець. Тим не менш, якщо сумлінно дотримуватися дієти, вона може серйозно поліпшити стан здоров’я.

До позитивних наслідків обмеження в харчуванні можна віднести:

• припинення утворення нових каменів;
• нормалізацію травлення;
• рішення проблеми запору, нудоти та блювоти;
• зниження рівня вмісту холестерину і цукру в крові;
• розрідження та виведення жовчі;
• активацію росту корисної мікрофлори кишечника;
• зниження ваги;
• нормалізацію сну;
• притуплення больових відчуттів у правому боці і т. д.

Цим і пояснюється необхідність дотримання дієти при жовчнокам’яній хворобі. Якщо лікувального стилю харчування не дотримуватися, це може обернутися наступними наслідками:

• виразка;
• панкреатит;
• коліки і біль у животі;
• часта нудота і блювання;
• утворення нових каменів і т. д.

Досі актуальна система живлення, запропонована М. І. Певзнером в 1929 році. Він розробив лікувальні дієти для кожної групи захворювань. Людям, у яких почалося каменеутворення в біліарній системі або запалився жовчний міхур, призначають стіл № 5 (показання: хронічний холелітіаз) та № 5-а – при гострій формі ЖКБ.

Часто одночасно поєднується запалення органу та формування конкрементів. Сукупність цих факторів діагностується як «хронічний калькульозний холецистит». При неправильному харчуванні патологія постійно рецидивує.

Основні правила дієтичного харчування при ЖКБ і інших хворобах жовчного міхура:

• раціон повинен містити до 100 г білків, 80 г жирів, 350 г вуглеводів;
• не можна вживати солі більше 10 г протягом доби;
• калорійність їжі повинна відповідати енерговитратам людини;
• слід дотримуватися режиму харчування і дрібність прийому їжі (5-6 разів на день маленькими порціями);
• температура під час вживання їжі повинна відповідати 15-65° C;
• продукти харчування не можна смажити, а рекомендований спосіб приготування – варіння (у воді, на пару) або гасіння;
• їжу краще вживати в подрібненому вигляді;
• потрібно випивати в добу до 2 л “вільної” рідини;
• рекомендується припинити вживати спиртне і алкосодержащие напої.

Дієта при хронічному калькульозному холециститі і ЖКБ наказує вживання у великому обсязі рослинних жирів і білків. Ліпіди тваринного походження рекомендується скоротити до 30% від загального добового об’єму їжі.

Харчування при жовчнокам’яній хворобі дозволено поєднувати з фітотерапією. Лікарські рослини слід підбирати з допомогою лікаря.

Простий рецепт відвару для розм’якшення каменів у біліарної системи:

• по 40 г звіробою і насіння кмину;
• 30 г споришу;
• 100 г квітів ромашки;
• 20 г кори крушини.

Обов’язкова консультація лікаря, оскільки відвар може посилити желчекаменный викид вмісту міхура, і великий конкремент перекриє протоку!

Приготування: сировину перемішують, потім на ніч 4 ст. л. суміші заливають 1000 мл холодної води, а вранці кип’ятять і охолоджують. Застосування: натщесерце випивають 250 мл теплої рідини, а залишок – за 4 рази протягом 8 годин. Кожен день роблять свіжий відвар.

Роль магнію

Роль магнію в організмі людини применшувати не можна: він нормалізує метаболізм, підвищує тонус судин, бере активну участь в передачі внутрішнім органам нервових імпульсів, позитивно впливає на секрецію інсуліну і т. д. Особливо важливо стежити за вмістом магнію в крові при жовчнокам’яній хворобі.

Магній міститься в:

• горіхах;
• бобових;
• крупах;
• капусті і т. д.

Зловживати цими продуктами не варто: приміром, у багатьох крупах міститься велика кількість крохмалю, що може негативно позначитися на рівні холестерину в крові і тенденції набору ваги. Але включити невелику кількість гречки, мигдалю або квасолі необхідно.