Діагностування і способи лікування сфеноидита

Особливості анатомії

Анатомічне розташування клиновидного синуса таке, що він знаходиться в товщі кістки. Ця кістка — клиноподібна — розташована в глибині порожнини черепа. Клиновидний синус через отвір на його передній стінці має сполучення з носоглоткою.

Важливо! Поряд з пазухою розташовані важливі анатомічні утворення:

• перехрест зорових нервів;
• черепно-мозкові нерви — трійчастий, лицевий;
• оболонки мозку.

Лікування сфеноидита під час гострого процесу вимагає від пацієнта дотримання особливих правил:

• важливо дотримуватися правильне харчування і питний режим;
• процедури, спрямовані на регулярне очищення носоглотки від слизу і гною;
• заходи по підвищенню резистентності організму.

Харчування

Виробляється чіткий режим прийому їжі в одні і ті ж години, невеликими порціями, п’ять разів на день.

З раціону виключаються продукти, які сприяють виникненню алергії. Алергічний процес в організмі викликає набряк у слизових, у тому числі і слизової клиноподібної пазухи.

Корисними продуктами є ті, які сприяють підвищенню резистентності організму. Такі продукти повинні містити:

• вітаміни;
• білки, жири і вуглеводи;
• мінеральні речовини;
• пробіотики — біфідо – і лактобактерії.

Гострий сфеноидит вимагає обмежувати прийом рідини, щоб не збільшувати набряк слизової і симптоми порушення дихання.

Очищення носоглотки

Необхідно для прискорення одужання та направлено проти приєднання вторинної мікробної флори. Здійснюється промывными розчинами:

• «Аквамарисом»;
• «Аквалором»;
• «Физиомером»;
• «Маримером»;
• «Линаквой».

Загартовування

Включає заходи, спрямовані на підвищення резистентності організму:

• контрастний душ;
• холодні обливання;
• гімнастичні заняття на свіжому повітрі.

Сфеноидит – захворювання не з простих. Воно вимагає своєчасної діагностики, незважаючи на малу кількість специфічних симптомів. Процес часто набуває хронічного характеру і вимагає тривалого лікування, іноді і повторних операцій.

Основні причини

Головними збудниками сфеноидита є різні віруси і бактерії, які вражають епітеліальні клітини клиноподібної пазухи носа і запускають хворобу. Вони можуть потрапити в організм при вдиханні через носову порожнину або зсередини, коли вірус тривалий час присутні в організмі (при сифілісі, гонореї, туберкульозі та інших серйозних захворюваннях).

В результаті запалення слизова оболонка сильно набрякає і вузький прохід, що з’єднує клиноподібну пазуху і носовий канал, частково або повністю перекривається. Порожнина починає заповнюватися рідиною чи гноєм, подразнюючи нервові закінчення слизових і провокуючи сильний біль всередині черепа, яка і є основним симптомом захворювання.

Однак спровокувати запальний процес можуть і інші фактори:

• сильне викривлення носової перегородки;
• вузькість носових проходів;
• невеликі розміри самої клиноподібної пазухи;
• постійно забруднене повітря;
• травми кісток або задній частині носа;
• нещодавно перенесені операції на носі;
• новоутворення всередині пазухи і поряд з нею;
• потрапили у ніс сторонні тіла;
• хронічні захворювання органів дихання;
• часті простудні захворювання;
• сильні або часті алергічні реакції.

Знижений імунітет сприяє більш активному перебігу запального процесу, і в цьому випадку допоможе здолати сфеноидит лікування сильними медикаментозними препаратами.

А ось на ранніх етапах з неускладненим захворюванням справляється навіть лікування в домашніх умовах народними способами. Важливо лише встигнути вчасно її розпізнати.

Лікування сфеноидита повинно починатися з якісного діагностичного обстеження, в першу чергу з візиту до отоларинголога. Він проведе візуальний огляд порожнини гортані і носа, пальпацію лімфатичних вузлів, зробить риноскопию і візьме зразки слизу для лабораторного аналізу на мікрофлору.

Швидше за все, лікар зможе встановити і причини, що спровокували захворювання, а також з’ясувати, чи є воно первинним або вже запущеним і ускладненим. Можливо, для встановлення остаточної клінічної картини знадобляться:

• загальний аналіз крові, показники яких виявляють наявність активних запальних процесів, що протікають в організмі, а також загальний стан хворого;
• рентген черепа і/або носових пазух – на знімку видно, наскільки сильно порожнина заповнена гноєм і перейшло запалення на інші органи, а також не є його провокаторами кіста, поліпи та інші новоутворення;
• комп’ютерно-томографічне дослідження дозволяє оцінити розміри клиноподібної пазухи, визначити ступінь ураження слизових і побачити безліч інших важливих деталей.

Під час аналізу слизу на мікрофлору лікарі можуть не тільки з’ясувати, які саме мікроорганізми атакували слизові, але і підібрати найбільш ефективні для їх знищення антибактеріальні препарати.

За результатами проведених досліджень лікар приймає рішення, необхідно лікувати сфеноидит сильнодіючими медичними препаратами чи достатньо буде домашнього режиму і використання перевірених народних засобів.

Сфеноидитом медики називають запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи. По суті, це захворювання є різновидом синуситу, який об’єднує різні запальні процеси в навколоносових пазухах.

У людини є кілька пазух. Клиноподібна, яка є основною, розташований глибоко в порожнині носа і межує з такими важливими складовими організму людини, як гіпофіз, сонні артерії, підстава черепа, очні нерви.

Зрозуміло, що таке «сусідство» може загрожувати серйозними ускладненнями. На щастя, сфеноидит зустрічається рідко, частіше у людини уражаються верхньощелепні пазухи і решітчастий лабіринт (гайморит, етмоїдит).

Разом з тим при невеликій поширеності велика частина сфеноидитов переходить у хронічну форму, погано піддається лікуванню медикаментами і вимагають хірургічного втручання. У людини є дві клиновидних пазухи, розділених перегородкою, тому захворювання може бути одностороннім або двостороннім.

Розвиток сфеноидита відбувається внаслідок ураження слизової оболонки бактеріями, вірусами або грибками. Будь простудне захворювання викликає запалення у всіх навколоносових пазухах, у тому числі і клиновидної.

Проте запальний процес зазвичай відбувається протягом 1-2 тижнів. Бактеріальний сфеноидит розвивається в певних умовах. Основними факторами, що призводять до виникнення хвороби є:

• Вузькість або повна відсутність сполучення – вивідного отвору клиноподібної пазухи.
• Наявність кісти або поліпа в клиноподібної пазух, блокує співустя.
• Викривлення носової перегородки в задньому або верхньому її відділі, які перешкоджають достатньої прохідності в співустя пазухи.
• Попадання в пазуху чужорідних тіл при різкому вдиху.
• Додаткові перегородки в клиноподібної пазух.
• Недостатній розмір клиноподібної пазухи.
• Пухлини у клиноподібної пазух.

На практиці медики найчастіше стикаються з поєднанням однієї чи більше причин виникнення сфеноидита. Їх усунення в переважній більшості випадків приводить до одужання. Заразний тонзиліт, дізнайтеся в даному матеріалі.

Гострий сфеноидит по своїй суті захворювання вторинне. Він розвивається на тлі перенесених або поточних респіраторних захворювань і ангін. Безпосередня причина — інфекція потрапляє в цей синус з носоглотки, ротоглотки, інших пазух.

Тому збудниками захворювання стають всі ті мікроорганізми, які викликали первинне захворювання:

• респіраторні віруси — грип, парагрип, РС-вірус, аденовірус;
• бактерії — стафілококи, стрептококи;
• грибки кандіда.

Є також сприятливі фактори, при наявності яких ризик розвитку сфеноидита зростає:

• стеноз отвору пазухи;
• аномалії розвитку клиновидного синуса;
• зниження загального та місцевого імунітету;
• патологічні процеси в носових ходах і носовій перегородці;
• гіперпластичні процеси пазухи — кісти, поліпи, пухлини;
• знаходження в порожнині синуса стороннього тіла;
• механічні травми пазухи.

• Інфекційний агент згубно діє на клітини слизової.
• Формується запальний катаральний процес.
• Поєднання інфекції та факторів погіршує стан.
• Слизова стає набряклою і перекриває отвір синуса. В цих умовах відбувається бурхливе розмноження мікроорганізмів — пряма причина синуситу.
• Поступово гній заповнює всю порожнину клиновидного синуса.

Постановка діагнозу ґрунтується на:

• характерних скаргах пацієнта;
• дані візуального огляду для діагностики незначні, оскільки клиноподібна пазуха недоступна ні риноскопії, ні фарингоскопії;
• інформативніше інших методів виявляють сфеноидит комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• при недоступності КТ і МРТ виконується рентгенологічна діагностика;
• має місце такий метод, як діагностична пункція з дослідженням вмісту пазухи.

КТ — дослідження пазухи за допомогою рентгенівського випромінювання. КТ дозволяє виявити аномалії синуса, ступінь ураження слизової. При дослідженні за допомогою КТ визначається рівень гною в пазусі.

Сфеноидит розвивається внаслідок ураження слизової оболонки бактеріями, вірусами або грибковою інфекцією. По суті, будь-ГРЗ або грип викликають запалення у всіх навколоносових пазухах, не виключаючи клиноподібну.

– Вузькість або повна відсутність вивідного отвору клиноподібної пазухи (протоки)

– Наявність кісти або поліпа в клиноподібної пазух, блокує співустя

– Виражені викривлення носової перегородки в задньо-верхньому її відділі, що також сприяє недостатній прохідності протоки пазухи.

– Попадання в пазуху чужорідних тіл при різкому вдиху, що зустрічається при наявності у пазухи дуже великого соустья.

– Додаткові бухти або перегородки в клиноподібної пазух

– Невеликий і вузький розмір клиноподібної пазухи.

– Пухлини клиноподібної пазухи

Частіше на практиці фахівці стикаються з поєднанням в одній або більше описаних причин виникнення сфеноидита. Їх усунення в переважній кількості випадків сфеноидита приводить до одужання.

Етмоїдит і сфеноидит – симптоми

Ознаки сфеноидита розділені на дві групи:

• специфічні симптоми;
• неспецифічні симптоми.

Неспецифічні симптоми — ті, які спостерігаються при запальних процесах в будь-яких пазухах:

• підйом температури тіла до субфебрильних цифр;
• головний біль;
• закладеність носа;
• нездужання.

Специфічні симптоми характерні конкретно для цього захворювання:

• головний біль має свою локалізацію — у потилиці, в глибині голови;
• постійне відчуття неприємного запаху;
• при огляді ротоглотки виявляється смужка гною на її задній стінці.

Гострий сфеноидит

• виражена інтоксикація;
• больовий синдром — головний біль, біль в очних яблуках;
• свіжий гній на задній стінці глотки.

Хронічний процес характеризується:

• атрофією слизової оболонки носоглотки, утворенням на ній важковидаляємих кірок;
• якщо запалення торкається близкорасположенную хиазму — перехрест зорових нервів — з’являються скарги на таке погіршення зору: порушення рухів очей, опущення повік, сльозотеча;
• при порушенні черепно-мозкових нервів з’являються характерні симптоми — біль в обличчі, параліч половини обличчя, опущення століття, погіршення слуху.

Клиноподібна пазуха в медичній літературі описується як «німа» або «забутий синус». Це пов’язано з її розташуванням — вона знаходиться в товщі клиноподібної кістки, яка розташована в глибині черепа.

Особливі симптоми

• порушення апетиту як прояв інтоксикації;
• зміни сну — безсоння вночі, сонливість вдень;
• шкірні парестезії — мурашки, оніміння.

Ці ознаки характерні для хронічного перебігу.

Сфеноидит може бути гострим і хронічним.

Гострий форма, в залежності від характеру запалення, може бути катаральній чи гнійної. Провідними симптомами гострої форми сфеноидита є:

• Головні болі, локалізовані, головним чином, в потиличній, рідше – в лобової, тім’яної або скроневої частини голови;
• Рясні слизово-гнійні або гнійні виділення з носа;
• Порушення нюху, постійне відчуття неприємного запаху гнилі;
• Підвищення температури тіла;
• Загальна слабкість;
• Стомлюваність.

Хронічний сфеноидит, як правило, протікає без яскраво вираженої симптоматики. Хворого турбує ниючий або тупий біль в потиличній області. Якщо біль – єдина скарга пацієнта, то не кожен лікар подумає про запалення клиноподібної пазухи, тому бувають випадки, коли хворий роками спостерігається у терапевта або невролога і отримує лікування, яке не приносить результату. Причини, симптоми, лікування та профілактика гаймориту описані тут.

Крім болю в потилиці, людина, що страждає хронічним сфеноидитом, може відчувати постійний дискомфорт в носоглотці, неприємний запах або присмак гнилі у роті. Це пояснюється тим, що гнійне відокремлюване з клиноподібних пазух через протоки виходить в нюхову частину носової порожнини, звідки стікає вниз по задній стінці глотки.

Якщо в патологічний процес втягується зоровий нерв, то на це вказують розлади зору. Наприклад, може спостерігатися невелике зниження гостроти зору, обмеження полів зору, періодично виникає двоїння в очах.

• Відчуття нездужання;
• Деяка сонливість;
• Слабкість;
• Поганий апетит.

Дані симптоми постійно супроводжують хворого, з роками погіршуючись все більше.

Як вже було зазначено, перший симптом сфеноидального риносинуситу – специфічна головний біль. Вона має досить чітку локалізацію – у потиличній частині голови, як би в глибині черепа. Але при хронічній формі захворювання і ураження прилеглих тканин може віддавати в навколоочноямкову область або лоб.

Характерною особливістю захворювання є посилення головного болю ночами, коли тіло перебуває в горизонтальному положенні, при якому ще більше утруднюється відтік скупчилася в пазусі слизу. Сильніше болить голова і при підвищенні температури або тиску повітря, так як тиск на нервові закінчення посилюється.

В залежності від особливостей перебігу хвороби і наявності або відсутності ускладнень, можуть бути присутні й інші симптоми:

• дратівливість, нервові стану;
• постійні або періодичні розлади сну;
• зниження апетиту, можлива втрата ваги;
• ознаки загальної інтоксикації: слабкість, нудота, запаморочення;
• неуважність, нездатність сконцентруватися, зниження пам’яті;
• зниження гостроти зору, рухові розлади очей;
• слизові або гнійні густі виділення з неприємним запахом;
• зміна чутливості шкіри в певних зонах обличчя або голови.

При одночасному присутності двох і більше з перерахованих вище симптомів на фоні частих головних болів звертатися до лікаря треба негайно.

Етмоїдит і сфеноидит можуть протікати гостро і хронічно. Гострий перебіг захворювання виникає внаслідок ускладнення перебігу ГРВІ з наявністю рясного риніту. Вірусна або бактеріальна інфекція, потрапляючи на слизову оболонку комірок решітчастої кістки чи клиноподібної пазухи призводить до запального процесу і набухання, що тягне за собою поганий відтік слизових виділень.

Основним симптомом етмоїдиту є головний біль і відчуття розпирання в області носа і перенісся, віддає у внутрішню частину очниці. При сильно вираженому запальному процесі відбуватися набряк століття.

Так само відбувається порушення нюху і загальне погіршення стану хворого. При сфеноидите больовий симптом розташований у тім’яній та потиличній ділянці черепа. Так само хворого турбує постійна наявність неприємного запаху (це обумовлюється тим, що запальний процес перебувати в безпосередній близькості нюхової області носа).

Клінічні ознаки сфеноидита залежать від характеру перебігу захворювання, тобто це хронічний сфеноидит або гострий. Якщо це первинне гостре запалення, то на перший план виходять прояви простудного захворювання, тому людина навіть не здогадується, що розвивається ураження клиноподібної пазухи. В цей час його турбують:

• Закладення носових ходів, неможливість вільного дихання;
• Постійні виділення слизового або слизово-гнійного характеру;
• Підйом температури та інші прояви інтоксикації, особливо яскраво виражені при вірусної природи застуди (слабкість, болі в м’язах і суглобах, головний біль тощо).

Якщо лікар огляне носові ходи, то він побачить, що вони набряклі і почервонілі. На даному етапі ніяких інших ознак сфеноидита він не побачить. Але якщо приєднується бактеріальна флора, то симптоматика стає більш вираженою, тому фахівець вже може, навіть грунтуючись на ній, виставити попередній діагноз. Гострий сфеноидит на даному етапі буде проявлятися наступними ознаками:

• Болі в ділянці потилиці, які посилюються переважно в ранковий час;
• Вираженість болю вже не залежить від прийому судинозвужувальних крапель, які ефективні тільки при ізольованому риніті;
• Помірно підвищена температура тіла, яка, зазвичай, не переходить за позначку 38°С;
• Наростає закладеність носа, виражена з боку запаленої пазухи ;
• Виділення з носа стають вже не слизовими, а гнійними. Але їх може і не бути, якщо блоковано вивідний отвір клиноподібної пазухи. В цьому випадку людину турбує болісна головний біль, яка не купірується навіть прийомом анальгетиків або зменшується лише на деякий час.

Такий сфеноидит у дитини або дорослого отоларинголог підтверджує при огляді задньої стінки глотки. Якщо діагноз правомочний, то на її поверхні визначається помірне або рясне кількість патологічних виділень (слизово-гнійного або гнійного).

Хронічний сфеноидит за проявами нагадує гострий тільки в період загострення, але при цьому симптоматика може бути менш вираженою. Останнім часом почастішали випадки уповільненого запалення клиноподібної пазух, які протікають без підвищення температури і вираженого больового синдрому. Запідозрити такий сфеноидит симптоми наступного характеру допомагають:

• Постійно або періодично турбують виділення з носової порожнини;
• Закладеність носового дихання, що може бути присутнім тільки якийсь час або постійно;
• Дискомфорт в області потилиці.

Ускладнення

Крім болю та загального погіршення самопочуття, запалення клиноподібної пазухи може привести до розвитку таких важких захворювань, як:

• Арахноїдит;
• Менінгіт;
• Неврит зорового нерва;
• Флегмона орбіти ока;
• Абсцес мозку та ін

Якщо захворювання не лікувати, воно сприяє розвитку тяжких ускладнень:

• хронізація процесу;
• перехід запалення на інші пазухи з формуванням пансинусита, лікувати який доведеться дуже довго;
• перехід запалення на очну ямку з розвитком абсцесів та флегмони — їх лікувати тільки оперативно;
• патологія черепно-мозкових нервів і відповідні симптоми;
• порушення зору незворотного характеру;
• перехід запалення на головний мозок з розвитком ускладнень — менінгіту і енцефаліту.

Ускладнення сфеноидита визначаються сусідством клиноподібної пазухи з важливими утвореннями, які можуть повторно брати участь у запальний процес. Поруч розташовуються:

• Сонні артерії та вени;
• Гіпофіз – важлива ендокринна залоза і нервовий центр регуляції багатьох процесів;
• Очноямкову нерви;
• Ділянки головного мозку, розташовані в області основи черепа.

Причини захворювання

Етмоїдит і сфеноидит як і інші синусити діагностуються шляхом проведення рентгенівського знімка, а краще комп’ютерної томографії черепа. При безпосередньому обстеженні можна побачити генералізацію запального процесу, анатомічні особливості пазух та носової перегородки, що має безпосередню важливість при призначенні лікування.

Клінічно запідозрений сфеноидит, симптоми якого змусили людину звернутися за медичною допомогою – це показання для детального обстеження пацієнта. Якщо ви хочете встановити точний діагноз і визначити причину цього стану, то звертайтеся в Ниармедик. На це є 3 вагомі аргументи:

1. Оснащеність новітніми інструментальним обладнання для діагностики та лікування.
2. Висока кваліфікація лікарів, які регулярно підвищують рівень своїх медичних знань і практичних умінь, щоб впроваджувати інноваційні методи допомоги пацієнтам, страждаючим сфеноидитом.
3. Чуйне й уважне ставлення до звернулася людині, яке вселяє йому віру в можливість повного лікування і відновлення повноцінного життя.

Якщо у лікарів центрів Ниармедик є підозра на сфеноидит, діагностика в обов’язковому порядку включає проведення:

• Передній і задній риноскопії (відповідно, огляду передніх відділів носової порожнини і задніх);
• Ендоскопічного обстеження носової порожнини і носоглотки. Для цього використовують спеціальні прилади, оснащені на кінці відеокамерою. Зображення під збільшенням виводиться на екран, тому лікар може детально розглянути будову цих анатомічних утворень.

Рентгенографія черепа – ще один метод діагностики, який дозволяє уточнити, чи є чи ні сфеноидит. Особливо висока її діагностична цінність при ексудативно формі запалення, коли виявляється рівень рідини в пазусі.

Нерідко, особливо при хронічному перебігу, лікарі вдаються до проведення комп’ютерної томографії. З її допомогою вдається пошарово оцінити будову носа і його придаткових пазух. Головна перевага цього методу – це можливість визначити розмір соустий, який впливає на частоту рецидивів захворювання і впливає на тактику лікування.

Сфеноидит, лікування якого передбачає використання протимікробних препаратів, в обов’язковому порядку передбачає мікробіологічне обстеження. Воно допоможе ідентифікувати збудника, а також визначити його чутливість до антибіотиків (протигрибкових засобів тощо).

Основними діагностичними методами визначення сфеноидита у дорослих є риноскопія і рентгенографія. Під час риноскопії виявляється набряклість заднього склепіння носоглотки і стікання по ній гнійних виділень.

Рентгенографія дозволяє встановити затемнення клиноподібних пазух, що сигналізує про скупчення в них гною та наявність запального процесу. У тих випадках, коли ці два методи діагностики виявляються малоінформативними (у зв’язку з індивідуальними особливостями будови пазух або перебігу захворювання), призначається комп’ютерна томографія або МРТ, які з високою точністю виявляти патології в придаткових пазухах носа.

Медикаментозне лікування

Гострий і хронічний сфеноидит необхідно лікувати, заздалегідь проконсультувавшись з Лор-лікарем. Якщо симптоматика хвороби помірна і немає ознак ускладнень, призначається консервативна терапія.

Основні напрямки медикаментозної терапії:

1. Зняття закладеності носа.
2. Усунення набряку слизової оболонки носа.
3. Поліпшення відходження запального ексудату з клиноподібних пазух за допомогою спреїв від нежитю.
4. Застосування антибіотиків і кортикостероїдів (при необхідності).

Рекомендується використання спреїв судинозвужувальних крапель. Однак пам’ятайте, що їх не можна застосовувати більше 3 днів. Причина полягає в тому, що традиційні компоненти спреїв через 2-3 дні перестають діяти ефективно, так як відбувається звикання, і вони поступово починають чинити негативний ефект.

Основним принципом лікування этмоидального і сфеноидального синуситу є забезпечення відтоку вмісту пазух. Для цього застосовують антибіотикотерапію (для зупинки запального процесу), а так само консервативні методи зняття набряку слизової судинозвужувальними краплями та промивання носової порожнини.

При ускладненому перебігу захворювань проводитися хірургічне лікування, яке полягає у відкритті прямого доступу до пазухах шляхом розтину верхньої стінки і безпосередньому промивання пазух антисептичним розчином.

Лікування гострого етмоїдиту і сфеноидита народними методами вкрай не бажано, так як ці захворювання можуть дуже швидко привести до ускладнень у вигляді емпієми решітчастої кістки, порушення зору, а так само просування запального процесу в область мозку.

Лікування хронічного етмоїдиту і сфеноидита зводитися до підвищення загального імунітету та уникнення частих захворювань ГРВІ. Забезпечити відносно швидке і безпечне одужання від хронічної форми синуситів можна за допомогою комплексу від компанії Арт Лайф «Хронічний синусит» більш детальну інформацію про якому можна побачити за посиланням.

У разі гострого сфеноидита, який зустрічається рідше, для лікування використовуються антибіотики, судинозвужувальні спреї для носа і інші методи. Якщо лікування призначено вчасно – пацієнт одужує. Але як було вже зазначено, клиноподібна пазуха уражається рідко, а якщо це сталося – значить є причина, яка сприяє цьому і стимулює розвиток хронічного процесу.

При хронічному процесі або повторюваних гострих сфеноидитах потрібне хірургічне лікування, ендоскопічна операція, спрямована на усунення основних причин виникнення запалення клиноподібної пазух.

Можливо, прочитавши про розташування клиноподібної пазухи і межуючих з нею утворень ви можете уявити собі, що такі операції травматичні, дуже складні і мають масу ускладнень. Насправді це не так.

Сучасні технічні можливості дозволяють провести операцію за допомогою ендоскопів та мікроінструментів. Ендоскопічна хірургія є найбільш оптимальним методом хірургічного лікування сфеноидита і це доведено на практиці.

Особисто у мене подібна ендоскопічна операція займає не більше 15 хвилин. Виконується вона в більшості випадків під місцевою анестезією, але можлива і під наркозом. Ендоскопія дозволяє хірургові практично безперешкодно підійти до соустью клиноподібної пазухи, при необхідності розширити його і здійснити необхідні маніпуляції в самій пазусі.

Часто сфеноидит поєднується з викривленням носової перегородки. У цьому випадку корекція викривлення проводиться одномоментно. Після операції пацієнта спостерігають у стаціонарі 1-2 дні, проводять туалет порожнини носа та інші необхідні процедури.

Лікування сфеноидита в Ниармедик проводиться з урахуванням індивідуальний особливостей пацієнта і характеру запального процесу. При гострому і загостренні хронічного захворювання переважно показана консервативна терапія, яка включає в себе 3 напрямки:

• Антибактеріальну (при доведеній причинного ролі бактерій);
• Протизапальний;
• Судинозвужувальну і муколітичну (для створення відтоку запальної рідини з пазухи).

Консервативному лікуванню не підлягає поліпозний сфеноидит. Операція спрямована на висічення патологічних розростань. Лікарі Ниармедик використовують для її проведення ендоназальний доступ (через носові ходи), тому вона малотравматична і не залишає видимих слідів.

Лікуйте сфеноидит правильно з Ниармедик!

При гострому перебігу захворювання з великим скупченням гною в клиноподібної пазух і сильним підвищенням температури хворого зазвичай поміщають в стаціонар. Там призначається інтенсивний курс медикаментозної терапії, а в разі необхідності проводиться катетерное промивання клиноподібної пазухи, яке не слід плутати з операцією – це нехірургічний метод лікування.

Катетеризація є необхідною в тому випадку, коли отвір клиноподібної пазухи повністю перекрито і немає іншої можливості вивести накопичену слиз назовні. Тоді через носовий прохід в клиноподібну пазуху вводиться тонкий катетер, через який під тиском подається фізрозчин, вымывающий слиз і гній з порожнини.

Після ретельного промивання, яке може тривати до 15 хвилин, пацієнта укладають на спину і через той же катетер вливають у носову пазуху необхідні лікарські препарати. Після їх введення пацієнт повинен намагатися не змінювати положення тіла протягом 20 хвилин. Потім катетер витягується, а процедуру при необхідності можна повторити через 2-3 дні.

Стаціонарний курс лікування також включає в себе:

• антибіотикотерапію – зазвичай використовують «Амоксиклав», «Азитроміцин», «Цефаксол» та ін. сучасні препарати;
• протизапальні препарати – «Синупрет», «Ібупрофен», які знімають больовий синдром і зменшують запалення;
• судинозвужувальні краплі – «Снуп», «Виброцил», що знімають набряк слизової і відновлюють прохідність клиноподібної пазухи;
• протигрибкові засоби – призначаються, щоб попередити розвиток кандидозу на тлі прийому антибіотиків;
• імуномодулятори – «Назоферон», «Іммунал», активізуючі імунний захист організму.

Вибирати конкретні препарати для лікування хворого і встановлювати їх дозування і тривалість прийому повинен тільки лікар. У цьому випадку ніяке самолікування неприпустимо, так само, як і застосування народних засобів без відома лікаря.

Необхідно також кілька разів на день виконувати промивання носа сольовими розчинами, для яких краще використовувати готові препарати: «Аквамаріс», «Долфін» та ін. В профілактичних цілях корисно полоскати рот і горло розчином соди або фурациліну.

Лікувальні прийоми

Лікування будь-якого синуситу — процес комплексний і складний. У разі сфеноидита, особливо хронічного, він стає ще складніше, тому що ця пазуха важкодоступна для лікувальних маніпуляцій.

Основним завданням лікувального процесу є усунення причини — інфекції. Так як переважна більшість сфеноидитов викликано бактеріальною флорою, для лікування симптомів використовуються антибактеріальні препарати з широким спектром дії:

• пеніциліни – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
• цефалоспорини – «Цефтріаксон», «Цефепім»;
• макроліди – «Азитроміцин».

При легких формах захворювання такі препарати приймають всередину у таблетованій формі. При тяжкому перебігу лікувати потрібно серйозніше — призначаються внутрішньом’язові ін’єкції.

Всі інші лікарські засоби надають симптоматичне і патогенетичне дію:

• лікування сфеноидита гормональними засобами — виражений протизапальний і протинабряковий ефект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
• судинозвужувальні засоби — протинабряковий ефект, звільняють носове дихання («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
• нестероїдні протизапальні засоби — усунення запального процесу, зниження температури тіла, знеболювання («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
• антигістамінні засоби — усунення набряку і закладеності носа («Зіртек», «Кларитин», «Зодак»);
• засоби для стимуляції імунітету («Іммунал», «Лікопід», «Бронхо-мунал»);
• гомеопатичні засоби («Синупрет», «Синуфорте»).

Позитивний ефект при сфеноидите надають методи фізіотерапії:

• назальний електрофорез з лікарськими засобами;
• ультрафіолетове опромінення пазухи через носові ходи;
• магніт на область пазухи.

Якщо консервативна терапія не дає належного ефекту і стан пацієнта погіршується, застосовується хірургічне лікування.

Способи профілактики

Профілактичні заходи полягають у:

• повноцінному лікуванні респіраторних захворювань;
• підтримці хорошого імунітету;
• уникнення в період епідемій місць скупчення людей;
• періодичної санації пазух за допомогою спеціальних розчинів – «Аквамаріса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».

Будь-які захворювання верхніх дихальних шляхів і придаткових пазух носа, в тому числі і сфеноидит, досить легко попередити. В якості таких заходів пропонуємо декілька рекомендацій:

• Не займайтеся самолікуванням грипу, риніту та інших інфекційних захворювань.
• При порушення носового дихання, які тривають більше доби, звертайтеся до лікаря (навіть якщо вас нічого не турбує).
• Уникайте тривалого перебування у запилених і загазованих приміщеннях.
• При схильності до алергії дотримуйтесь рекомендації алерголога і намагайтеся усунути контакт з алергеном.

Профілактичними заходами по виникненню этмоидального і сфеноидального синуситів є запобігання поширенню запального процесу в ці області, а також забезпечення максимально високого рівня реагування імунітету за допомогою правильного збалансованого харчування, помірних фізичних навантажень.

Здорова дихальна система забезпечує весь організм життєво необхідним киснем, прожити без якого людина може всього кілька хвилин. Щоб зберегти слизові носа і навколоносових пазух здоровими, досить регулярно дотримувати прості профілактичні заходи:

• відмовитися від куріння і зловживання алкоголем;
• стежити за чистотою і вологістю повітря в житлових та робочих приміщеннях;
• регулярно проводити протигрибкову обробку кондиціонерів і вікон;
• не використовувати неконтрольовано засоби побутової хімії;
• провітрювати приміщення не рідше 2 разів у день;
• не використовувати для очищення носових проходів ватяні палички;
• не перевищувати рекомендовані дозування судинозвужувальних препаратів;
• не допускати постійних сильних проявів алергічних реакцій;
• приймати всі можливі заходи по зміцненню імунітету.

Подразнюють слизову продукти харчування: гострі, кислі, з великою кількістю хімічних барвників теж можуть спровокувати запальний процес в носі і пазухах. Краще включіть в меню побільше свіжих овочів і фруктів, багатих вітамінами і антиоксидантами.

Пам’ятайте, що при переході в хронічну форму сфеноидит може привести до таких серйозних ускладнень, як менінгіт, сепсис, часткова або повна втрата зору, неврологічні та ендокринологічні розлади, а іноді і до летального результату.

Хірургічне втручання

Якщо за результатами обстеження було встановлено, що причиною виникнення захворювання стали полипозные освіти, то будь-який, навіть найбільш ефективне лікування дасть лише тимчасові результати, поки поліпи не будуть видалені. І в цьому випадку стає необхідним хірургічне втручання.

Боятися операції абсолютно не потрібно. Сучасне обладнання дозволяє провести її практично безкровно і майже безболісно, хоча вона виконується в стаціонарі. На сьогоднішній день найпоширенішим методом лікування є розтин клиноподібної порожнини лазером.

Схема операції виглядає так:

• До хворого застосовується місцева або загальна анестезія (частіше місцева).
• Розсікається лазерним скальпелем середня частина носової раковини.
• Розсікається що лежить під нею частина гратчастого лабіринту.
• Через отвір в клиноподібну пазуху вводиться ендоскоп.
• Проводиться ретельний візуальний огляд внутрішньої вистилки клиноподібної пазухи з виведенням зображення на монітор.
• Виконується видалення поліпів або зрізання кісти.
• Пазуха ретельно промивається антисептичні та антибактеріальні розчинами і закривається накладенням швів.

Віддалені тканини обов’язково відправляють на гістологічне дослідження, щоб виключити можливість розвиток злоякісної пухлини.

Активний відновний період після операції триває до 7 днів, повністю повернутися до нормального способу життя можна ще через тиждень. Якщо операція проведена досвідченим хірургом з дотриманням стерильності, то ускладнення бувають вкрай рідко.

• Хірургами використовується ендоскопічна методика операції. Доступ до клиноподібної пазухи здійснюється через очниці і носові ходи. З допомогою ендоскопа очищається порожнину синуса і видаляється все зайве — некротизована слизова, поліпи, кісти.
• Катетеризація. Через носові ходи в порожнину синуса вводиться катетер, з допомогою якого промивається порожнину пазухи.

Висновки

Отже, сфеноидит – непросте захворювання, пов’язане із запаленням в носових пазухах. Воно легко піддається лікуванню, якщо хвороба не запущена, але може призвести до тяжких наслідків при відсутності своєчасного лікування.

Прислухайтеся до свого організму, при перших симптомах, описаних вище, звертайтеся до лікаря, робіть профілактичні заходи – і тоді таке захворювання, як сфеноидит, навряд чи торкнеться вас. Як лікувати гайморит без проколу описано в статті.

Народна медицина

Сфеноидит — не те захворювання, яке потрібно намагатися лікувати самостійно, в домашніх умовах, використовуючи прийоми народної медицини. Занадто серйозні ускладнення можуть розвинутися через неправильне лікування хронічного запалення клиноподібної синуса.

Використовувати народні методи лікування можна лише на ранній стадії захворювання або в тих випадках, коли за медичними показаннями протипоказана антибіотикотерапія (сильна алергія, вагітність тощо).

Найбільш ефективними способами домашнього лікування вважаються:

1. Промивання відваром ромашки, календули або чистотілу. Ці трави мають потужні протизапальні властивості і досить швидко здатні зняти набряк слизової. Щоб приготувати міцний відвар треба 1 велику ложку подрібненої рослини, запарити склянкою окропу, прокип’ятити на повільному вогні 5 хвилин. Перелити в термос, настояти 1-1,5 години, процідити через кілька шарів марлі. Промивати ніс, втягуючи відвар по черзі кожною ніздрею або з використанням дитячої спринцівки.
2. Свіжовичавлений буряковий сік з медом. Надає антибактеріальну, протизапальну, протибольову дію, знімає набряк, прискорює відновлення пошкодженого епітелію. Буряк натерти на дрібній тертці, віджати сік через кілька шарів марлі і змішати з рівною кількістю меду. Капати дорослим по 5-7 крапель у кожну ніздрю, дітям – по 3-5 кілька разів в день.
3. Відвар шипшини. Використовують як сильний протизапальний і загальнозміцнюючий засіб, що активізує імунну систему. Для отримання належного ефекту пити його треба не менше 0,5 літра в день. Щоб приготувати концентрований відвар треба залити 3 ст. ложки сухих ягід 500 мл крутого окропу і настоювати в термосі всю ніч. А за день випити, але вживати приємно теплим.
4. Сік картоплі з цибулею. Допомагає нейтралізувати патогенні мікроорганізми, так як володіє потужними антибактеріальними властивостями, а картопляний сік чудово знімає набряки і запалення. Обидва свіжих соку змішати 1:1 і капати 3-4 рази в день по 5-6 крапель у кожну ніздрю. Із-за сильного печіння не рекомендується маленьким дітям.
5. Обліпихова масло. Володіє унікальними лікувальними властивостями: швидко знімає запалення, відновлює клітини слизової оболонки, має антибактеріальний ефект. Можна закапувати в ніс кілька разів на день по 5-6 крапель або вставляти просочені маслом марлеві турунди на 15-20 хвилин перед сном.

Безліч інших способів, як лікувати сфеноидит народними засобами, можна знайти в Інтернеті. Але занадто захоплюватися ними не варто – при ускладненому і гострому перебігу хвороби вони не допоможуть, а тільки затягнуть процес одужання.

Прогноз при сфеноидите

При своєчасно виконаній медикаментозного або хірургічного лікування, пацієнт, що страждав сфеноидитом, одужує. Рецидиви бувають рідко.

Сподіваюся, що ця моя публікація допоможе як пацієнтам, так і фахівцям в діагностиці і правильному лікуванні гострого або хронічного сфеноидита. Якщо ви страждаєте подібним захворюванням то можете звернутися до автора. См. розділ КОНТАКТИ

З повагою,

ЛОР-хірург, кандидат медичних наук,

Завідувач хірургічним ЛОР-відділенням клініки хвороб вуха, горла і носа

Перший МГМУ ім В. М. Сеченова

Петро Олександрович Кочетков

Прогноз захворювання залежить від своєчасності діагностики та лікування. Відразу ж проведене лікування та операція дозволять усунути патологічний процес і добитися повного одужання. Якщо ж пацієнт не звертається за медичною допомогою і не починає лікувати хворобу, сфеноидит переходить в хронічну форму і розвиваються ускладнення.