Ципрофлоксацин при гаймориті – новини світу медицини

Форма випуску та склад

• таблетки, вкриті оболонкою/плівковою оболонкою (зовнішній вигляд таблеток і форма упаковки залежать від виробника та дози активної речовини);
• розчин для інфузій: прозора, безбарвна або злегка забарвлена рідина (по 100 мл у флаконах; кількість флаконів в упаковці залежить від виробника);
• концентрат для приготування розчину для інфузій: прозора, безбарвна або злегка зеленувато-жовта рідина без механічних включень (по 10 мл у флаконах, по 5 флаконів у картонній пачці);
• краплі очні 0,3%: прозора рідина, злегка жовтувато-зеленувата або злегка жовта (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл або 10 мл у флаконах або поліетиленових тюбиках-крапельницях з клапаном/гвинтовою горловиною з поліетилену, по 1 флакону по 1 або 5 тюбиків-крапельниць в картонній пачці);
• краплі очні та вушні 0,3%: прозора, безбарвна або злегка жовтувата рідина (по 5 мл у полімерних флаконах-крапельницях, в картонній пачці 1 флакон).

Склад 1 таблетки, вкритої оболонкою/плівковою оболонкою:

• діюча речовина: ципрофлоксацин – 250, 500 або 750 мг;
• допоміжні компоненти: крохмаль 1500 або крохмаль кукурудзяний, лактоза (молочний цукор), магнію стеарат, кросповідон, МКЦ (мікрокристалічна целюлоза), тальк;
• оболонка: зміст та кількість компонентів залежать від виробника.

Склад 1 мл розчину для інфузій:

• діюча речовина: ципрофлоксацин (у вигляді гідрохлориду моногідрату) – 2 мг (2,33 мг);
• допоміжні речовини: молочна кислота, натрію хлорид, 1М розчин натрію гідроксиду, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, вода для ін’єкцій.

Склад 1 мл концентрату для приготування розчину для інфузій:

• діюча речовина: ципрофлоксацин (у вигляді гідрохлориду) – 100 мг (111 мг);
• допоміжні речовини: динатрію эдетата дигідрат, молочна кислота, кислота хлористоводнева, натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.

Склад 1 мл крапель очних 0,3%:

• діюча речовина: ципрофлоксацин (у вигляді гідрохлориду моногідрату) – 3 мг;
• допоміжні речовини: манітол, динатрію едетат, натрію ацетат, бензалконію хлорид, оцтова кислота, вода для ін’єкцій.

Склад 1 мл крапель очних і вушних 0,3%:

• діюча речовина: ципрофлоксацин (у вигляді гідрохлориду моногідрату) – 3 мг;
• допоміжні речовини: манітол, натрію ацетату тригідрат, динатрію эдетата дигідрат, бензалконію хлорид, крижана оцтова кислота, вода очищена.

Ципрофлоксацин при гаймориті – як приймати?

Аналоги Ципрофлоксацину у формі таблеток: Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран та ін.

Аналоги розчину для інфузій та концентрату для приготування розчину для інфузій Ципрофлоксацин: Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробид та ін.

Аналоги крапель очних/очних і вушних Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципрофлоксацин-АКОС.

Ціна на Ципрофлоксацин в таблетках залежить від їх дозування і приблизно становить 12-20 рублів (дозування 250 мг, в упаковці входить 10 таблеток) або 33-40 рублів (дозування 500 мг, в упаковці входить 10 таблеток).

Розчин для інфузій обійдеться в 24-30 рублів (за 1 флакон 100 мл). Очні краплі 0,3% коштують приблизно 38-42 рубля (за флакон 10 мл). Краплі очні та вушні 0,3% можна купити приблизно за 22-28 рублів (за флакон 10 мл).

Допомагає антибіотик при гаймориті? Препарат швидко всмоктується і розподіляється по всіх рідинах і тканинам організму за 1-1,5 години. Найбільша його частина концентрується в уражених, запалених місцях гайморових пазух.

Активно діючий компонент – антибіотик ципрофлоксацин, широкого спектру дії, з активним бактерицидною дією. Пригнічує хромосомний зростання, порушує синтез білка в ДНК, РНК грам /грам – мікробних клітинах (у стані поділу або спокою), припиняє їх масове розмноження призводячи до швидкої загибелі.

До складу входять допоміжні речовини: кремнію діоксид, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, тальк, целюлоза, сорбінова кислота.

Про симптоми гаймориту у дорослих без температури можна дізнатися перейшовши за цим посиланням.

Ципролет використовують коли запалення гайморових пазух носить гострий характер, викликаний бактеріальною мікрофлорою не сприйнятливою до більш легким антибіотиків, супроводжується такою симптоматикою:

• виділення з носа з гнійним вмістом, смердючі;
• сильні болі в області чола, головні;
• висока t;
• загальна інтоксикація організму.

Що таке гаймороэтмоидит можна дізнатися тут.

Терапевтична цінність Ципролет при лікуванні гаймориту пояснюється такими перевагами медпрепарату:

• дієвість щодо полі резистентних (особливо стійких) бактеріальних штамів;
• швидкодія;
• добра всмоктуваність у всі тканини і середовища організму, здатність впливати на збудників знаходяться всередині клітин;
• тривалий період напіввиведення;
• бактерицидний характер впливу, який призводить до повної загибелі мікроорганізмів.

Крім даних препаратів, що добре себе зарекомендувало лікування домашніми засобами, але в комплексі з медикаментами. Варто звернути увагу на лікування гаймориту соком алое, каланхое, інгаляції з фізіологічним розчином, відварами трав.

Ципрофлоксацин при гаймориті можна приймати тільки за призначенням лікаря під контролем рентгенографії придаткових пазух носа і лабораторних досліджень. Самостійне лікування гаймориту Гайморит – лікування може проводитися тільки під контролем лікаря антибіотиками буде тільки сприяти переходу гострого запального процесу в хронічний.

Чим небезпечний гайморит

Гайморит – це запалення придаткових пазух носа, яке може протікати гостро і хронічно. Гострий гайморит часто є бактеріальним ускладненням вірусної інфекції або наслідком застуд з активізацією власної умовно-патогенної бактеріальної мікрофлори.

Захворювання в переважній числі випадків носить бактеріальний або змішаний (вірусно-бактеріальний, грибково-бактеріальний) характер. Якщо гострий гайморит не лікувати вчасно, то інфекція може перейти на поруч розташовані органи зору, слуху, головний мозок або периферичні нерви (наприклад, трійчастий нерв). Можливий також перехід гострого запального процесу в хронічний.

Антибактеріальна терапія при гаймориті

Лікування гаймориту має проходити під контролем рентгенівських і лабораторних досліджень. При підозрі на бактеріальну природу захворювання перед лікуванням береться мазок з носа на дослідження, після чого призначаються антибіотики широкого спектру дії в Антибіотики широкого спектру дії — не тільки лікують, але й калічать . Після отримання результатів аналізів лікування при необхідності коригується.

Часто препаратом вибору при гаймориті є Ципрофлоксацин – антибактеріальний засіб із групи фторхінолонів. Фторхінолони – це ліки синтетичного походження, відрізняються високою активністю по відношенню до різних інфекційних збудників.

Ліки Ципрофлоксацин відноситься до другого покоління фторхінолонів і відмінно «розправляється» з більшістю збудників бактеріальної інфекції, що мешкають у верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органах.

Бактерицидну (що руйнує бактерії) дію Ципролфлоксацина пов’язано з його здатністю порушувати синтез ДНК бактеріальної клітини, що робить неможливим поділ бактерій, а значить і їх розмноження.

Ципрофлоксацин активний по відношенню до різних видів стрептококів, стафілококів, гемофільної палички і так далі. Показання Ципрофлоксацину — це в першу чергу лікування інфекцій, викликаних стафілококами, виробляють ферменти, що руйнують деякі види антибіотиків (наприклад, пеніциліни).

Виняток можуть становити тільки інфекції, спричинені пневмококами і пиогенными стрептококами. Для придушення життєдіяльності цієї мікрофлори доводиться призначати максимальну дозу препарату.

Коли переважає грампозитивна мікрофлора (стрептококи та стафілококи) препаратами вибору є пеніциліни і цефалоспорини 1-го покоління, але Ципрофлоксацин може застосовуватися і в цих випадках, особливо при наявності пенициллиназопродуцирующих штамів збудників інфекції.

Як правильно застосовувати препарат

Ципрофлоксацин при гаймориті призначається індивідуально підібраної лікарем дозування. Добова доза препарату залежить від тяжкості перебігу запального процесу в гайморових пазухах, віку і маси тіла хворого, а також від його загального стану.

При легкому перебігу гострого гаймориту Гострий гайморит – як протікає запальний процес іноді буває достатньо приймати препарат по 250 мг двічі на добу. Середнього ступеня тяжкість гаймориту – по 500 мг двічі на добу.

Тривалість лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання, відповідної реакції організму на лікування та даних мікробіологічних досліджень. Середня тривалість лікування гострого гаймориту Гострий гайморит:

лікування – вибір ефективного методу становить 1-2 тижні, але іноді за призначенням лікаря курс може тривати і довше тривалий час. Основним орієнтиром повинне служити зникнення симптомів інфекції. Після цього антибактеріальна терапія повинна тривати ще 2-3 дні.

Ципрофлоксацин Таблетки зазвичай вживають натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини. Під час лікування Ципрофлоксацином слід уникати контакту з прямими сонячними променями, так як препарат викликає фотосенсибілізацію – підвищену чутливість організму до сонячних променів.

Ще однією особливість Ципрофлоксацину і всіх інших фторхінолонів є можливий негативний вплив на центральну нервову систему, що проявляється у вигляді запаморочення, порушення координації рухів, непритомності і так далі.

Хороша стаття, може комусь буде цікаво. Я дуже рада за свого сина, тому що він поки не знає, що таке «лежати в лікарні, антибіотики, щеплення і інші ліки та пігулки. Ми навіть температуру не збиваємо, лікуємося лікувалися раніше гомеопатією (коли в садок ходили 2 міс), тепер в садочок не ходимо і, слава богу, не хворіємо, чого і вам бажаємо) Далі дуже багато тексту.

Ось що думаєте? Безумовно, у мене є прогалини в знаннях генезису дитячих сопЕль (просвітіть, будь ласка, чи може чогось важливого не доганяю?), але я знаю одне — зараз дитина вміє сильно высмаркиваться, а це великий крок вперед у процесі лікування нежиті (доведено нашим недавнім швидким звільненням від зелених).

От якщо я її навчу полоскати горло (а там, як ми знаємо, соплі розмножуються) — ось буде дитяче одужання таким же успішним, як доросле? або я загоняюсь, тому що у мене тільки одна дитина.

Хочу сказати, що в дитинстві у мене був гайморит. пройшов. потім знову дав про себе знати з’являється навесні і восени. Потім якось само проходить Десь 11-12 днів у мене заболіло горло — я глянула, а там гнайники на гландах.

Температури немає, тиск низький. в понеділок пішла до лікаря: лікування ампицелин по 1таб 3 рази в день, полоскати фурациліном, ромашкою. до слова сказати, що гною на гландах вона не побачила (лор і терапевт дивилися). Стан у мене погіршився тиск 100/60 (я.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ципрофлоксацин є протимікробним препаратом широкого спектру дії. Це похідне хінолону пригнічує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомеразу II і IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо РНК ядер, що забезпечує зчитування необхідної генетичної інформації), порушує продукування ДНК, гальмує ріст і розмноження бактерій, що призводить до виражених змін морфологічного характеру (у тому числі клітинних мембран і стінок) і негайної загибелі бактеріальних клітин.

Речовина має бактерицидну дію по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів в період поділу і спокою (оскільки впливає не тільки на ДНК-гіразу, але і викликає лізис клітинної стінки). На грампозитивні мікроорганізми ципрофлоксацин впливає тільки в період поділу.

Невисока токсичність для клітин макроорганізму зумовлена відсутністю в них ДНК-гірази. На фоні лікування ципрофлоксацином не виробляється паралельна резистентність до інших антибіотиків, які не входять до групи інгібіторів ДНК-гірази.

Підвищеною чутливістю до ципрофлоксацину відрізняються:

• грамнегативні аеробні бактерії: ентеробактерії (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), деякі внутрішньоклітинні збудники (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• грампозитивні аеробні бактерії: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин проявляє активність по відношенню до Bacillus anthracis. Більшість стафілококів, для яких характерна стійкість до метициліну, демонструють аналогічну резистентність і до ципрофлоксацину.

Сенситивність Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локалізуються внутрішньоклітинно) є помірною: для придушення життєдіяльності цих мікроорганізмів потрібні високі концентрації препарату.

Препарат не діє на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Також він недостатньо ефективний щодо Treponema pallidum.

Резистентність розвивається досить повільно, оскільки ципрофлоксацин практично повністю знищує персистирующие мікроорганізми, а у бактеріальних клітин відсутні ферменти, инактивирующие його.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо ципрофлоксацин таблетки практично повністю і з високою швидкістю всмоктується з ШКТ (переважно в худої і дванадцятипалої кишці). Прийом їжі гальмує всмоктування, але не впливає на біодоступність та максимальну концентрацію.

Біодоступність становить 50-85%, а об’єм розподілу дорівнює 2-3,5 л/кг. Ципрофлоксацин зв’язується з білками плазми приблизно на 20-40%. Максимальний рівень речовини в організмі при пероральному прийомі досягається приблизно через 60-90 хвилин.

Максимальна концентрація пов’язана з величиною дози лінійною залежністю і становить при дозах 1000, 750, 500 та 250 мг відповідно 5,4, 4,3, 2,4 і 1,2 мкг/мл Через 12 годин після прийому всередину 750, 500 та 250 мг зміст ципрофлоксацину в плазмі знижується до 0,4, 0,2 і 0,1 мкг/мл відповідно.

Речовина добре розподіляється в тканинах організму (крім тканини, збагачені жирами, наприклад, нервову тканину). Його вміст в тканинах виявляється в 2-12 разів вище, Чим у плазмі крові. Терапевтичні концентрації виявляються в шкірі, слині, перитонеальній рідині, мигдаликах, суглобових хрящах та синовіальної рідини, кісткової і м’язової тканини, кишечнику, печінки, жовчі, жовчному міхурі, нирках і сечовивідної системі, органах черевної порожнини і малого тазу (матці, яєчниках та фаллопієвих трубах, ендометрію), тканинах передміхурової залози, сім’яній рідині, бронхіальному секреті, легеневої тканини.

У спинномозкову рідину ципрофлоксацин проникає в невеликих концентраціях, де його утримання при відсутності запального процесу в мозкових оболонках становить 6-10% від такої в сироватці крові, а при наявних запальних вогнищах – 14-37%.

Ципрофлоксацин також добре проникає в лімфу, плевру, очну рідину, очеревину і через плаценту. Його концентрація в нейтрофілах крові в 2-7 разів вище, Чим у сироватці крові. З’єднання метаболізується в печінці приблизно на 15-30%, утворюючи малоактивні метаболіти (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).

Період напіввиведення ципрофлоксацину становить близько 4 годин, при хронічній нирковій недостатності збільшуючись до 12 годин. Він виводиться в основному через нирки шляхом канальцевої секреції та канальцевої фільтрації у незміненому вигляді (40-50%) і у вигляді метаболітів (15%), решта екскретується через ШКТ.

При хронічній нирковій недостатності (КК більше 20 мл/хв) ступінь виведення ципрофлоксацину через нирки знижується, однак він не кумулюється в організмі внаслідок компенсаторного посилення метаболізму даної речовини і його виведення через ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

При проведенні внутрішньовенної інфузії препарату у дозі 200 мг максимальна концентрація ципрофлоксацину, що становить 2,1 мкг/мл, досягається через 60 хвилин. Після внутрішньовенного введення вміст ципрофлоксацину в сечі протягом перших 2 годин після інфузії виявляється майже у 100 разів більше, Чим у плазмі крові, що перевищує мінімальну пригнічуючу концентрацію для більшості збудників інфекційних захворювань сечовивідних шляхів.

При місцевому застосуванні ципрофлоксацин добре проникає в тканини ока: передню камеру і рогівку, особливо при пошкодженні епітеліального покриву рогівки. При її ураженні речовина кумулюється в ній у концентраціях, здатних знищити більшість збудників рогівкових інфекцій.

Після одноразової інстиляції зміст ципрофлоксацину у волозі передньої камери ока визначається через 10 хвилин і становить 100 мкг/мл Максимальна концентрація сполуки у волозі передньої камери досягається через 1 год і дорівнює 190 мкг/мл

Через 2 години концентрація ципрофлоксацину починає знижуватися, проте його антибактеріальну дію у тканинах рогівки є пролонгованим і зберігається протягом 6 годин, у волозі передньої камери – до 4 годин.

Після інстиляції може спостерігатися системна абсорбція ципрофлоксацину. При його застосуванні у формі очних крапель 4 рази на день в обидва ока протягом 7 днів середня концентрація речовини в плазмі крові не перевищує 2-2,5 нг/мл, а максимальна концентрація становить менше 5 нг/мл

Передозування

Після зникнення клінічних симптомів захворювання та нормалізації температури тіла терапію Ципрофлоксацином продовжують ще мінімум 3 дні.

Ципрофлоксацин Таблетки приймають внутрішньо після прийому їжі, ковтаючи цілими, запиваючи невеликою кількістю рідини. Прийом таблеток натщесерце прискорює всмоктування активної речовини.

Рекомендоване дозування: по 250 мг 2-3 рази на добу, при важкому перебігу інфекцій – 500-750 мг 2 рази на добу (1 раз на 12 год).

Дозування в залежності від захворювання/стану:

• інфекції сечовивідних шляхів: двічі на добу по 250-500 мг курсом від 7 до 10 днів;
• хронічний простатит: двічі на добу по 500 мг курсом 28 днів;
• неускладнена гонорея: 250-500 мг одноразово;
• гонококкова інфекція в поєднанні з хламідіями та мікоплазмозом: двічі на добу (1 раз на 12 год) по 750 мг курсом від 7 до 10 днів;
• шанкроїд: двічі на добу по 500 мг протягом кількох днів;
• менингококковое носійство в носоглотці: 500-750 мг одноразово;
• хронічне носійство сальмонел: двічі на добу по 500 мг (при необхідності збільшують до 750 мг) курсом до 28 днів;
• тяжкий перебіг інфекцій (рецидивуючий муковісцидоз, інфекції черевної порожнини, кісток, суглобів), спричинених псевдомонадами або стафілококами, гострі пневмонії, викликані стрептококами, хламідійні інфекції сечостатевих шляхів: двічі на добу (1 раз на 12 год) в дозі 750 мг (курс терапії остеомієліту може тривати до 60 днів);
• інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані золотистим стафілококом: двічі на добу (1 раз на 12 год) в дозі 750 мг курсом від 7 до 28 днів;
• ускладнення, викликані синьогнійною паличкою у дітей 5-17 років з муковісцидозом легень: двічі на добу по 20 мг/кг (максимальна добова доза – 1500 мг) курсом від 10 до 14 днів;
• легенева форма сибірської виразки (лікування і профілактика): двічі в добу дітям по 15 мг/кг, дорослим – по 500 мг (максимальні дози: разова – 500 мг, добова – 1000 мг), курс лікування – до 60 днів, починати прийом препарату слід відразу після інфікування (передбачуваного або підтвердженого).

Максимальна добова доза Ципрофлоксацину при нирковій недостатності:

• кліренс креатиніну (КК) 31-60 мл/хв/1,73 м² або сироваткова концентрація креатиніну 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
• КК {amp}lt; 30 мл/хв/1,73 м² або сироваткова концентрація креатиніну {amp}gt; 2 мг/100 мл – 500 мг.

Пацієнтам на гемо – або перитонеальному діалізі приймати таблетки слід після сеансу діалізу.

Пацієнтам у літньому віці потрібно зниження дози на 30%.

Препарат вводять внутрішньовенно краплинно, повільно, у велику вену, це дозволяє знизити ризик ускладнення у місці введення. При введенні 200 мг ципрофлоксацину інфузія триває 30 хв, 400 мг – 60 хв.

Концентрат для приготування розчину для інфузій необхідно перед застосуванням розвести до мінімального об’єму 50 мл у таких інфузійних розчинах: 0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, 5% або 10% розчин декстрози, 10% розчин фруктози, 5% розчин декстрози з 0,225–0,45% розчином натрію хлориду.

Розчин для інфузій вводиться ізольовано або разом з сумісними розчинами для інфузій: 0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера та Рінгера Лактату, 5% або 10% розчин декстрози, 10% розчин фруктози, 5% розчин декстрози з 0,225–0,45% розчином натрію хлориду.

За непідтвердженою сумісності з іншим розчином/лікарською речовиною інфузійний розчин Ципрофлоксацину вводиться окремо. Видимі ознаки несумісності – випав осаду, помутніння або зміна кольору рідини.

Водневий показник (pH) інфузійного розчину Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, тому він несумісний з усіма розчинами/препаратами, які фізично або хімічно нестабільні при таких значеннях pH (розчин гепарину, пеніциліни), в особливості із засобами, що змінюють значення рн у лужну сторону.

Внаслідок зберігання розчину при низьких температурах можливе утворення осаду, розчинного при кімнатній температурі. Зберігати розчин для інфузії в холодильнику і заморожувати його не рекомендується, оскільки до використання придатний тільки чистий і прозорий розчин.

Рекомендований режим дозування Ципрофлоксацину для дорослих пацієнтів:

• інфекції дихальних шляхів: в залежності від стану пацієнта і тяжкості перебігу інфекції – 2 або 3 рази на добу по 400 мг;
• інфекції сечостатевої системи: гострі, неускладнені – 2 рази в добу від 200 до 400 мг, ускладнені – 2 або 3 рази на добу по 400 мг;
• аднексит, хронічний бактеріальний простатит, орхіт, епідидиміт: 2 або 3 рази на добу по 400 мг;
• діарея: 2 рази на добу по 400 мг;
• інші інфекції, перелічені у розділі «Показання до застосування»: 2 рази на добу по 400 мг;
• важкі загрозливі для життя інфекції, в особливості, викликані Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включаючи пневмонію, викликану Streptococcus spp., перитоніт, інфекції кісток і суглобів, септицемія, рецидиви інфекцій при муковісцидозі: 3 рази на добу по 400 мг;
• легенева (інгаляційна) форма сибірської виразки: 2 рази на добу по 400 мг курсом 60 днів (для терапії та профілактики).

Корекцію дози ципрофлоксацину пацієнтам літнього віку проводять у бік пониження в залежності від тяжкості перебігу захворювання і показника КК.

Для лікування у дітей у віці 5-17 років викликаних синьогнійною паличкою ускладнень при муковісцидозі легень рекомендується 3 рази на добу доза 10 мг/кг (максимальна добова – 1200 мг) курсом 10-14 днів.

• кліренс креатиніну (КК) 31-60 мл/хв/1,73 м² або сироваткова концентрація креатиніну 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
• КК {amp}lt; 30 мл/хв/1,73 м² або сироваткова концентрація креатиніну {amp}gt; 2 мг/100 мл – 400 мг.

Пацієнтам на гемодіалізі ципрофлоксацин вводять відразу після сеансу.

Середня тривалість терапії:

• гостра неускладнена гонорея – 1 день;
• інфекції нирок, сечовивідних шляхів і черевної порожнини – до 7 днів;
• остеомієліт – не більше 60 днів;
• стрептококові інфекції (у зв’язку з небезпекою пізніх ускладнень) – не менше 10 днів;
• інфекції на фоні імунодефіциту, що виникає внаслідок терапії імунодепресивними препаратами – протягом усього періоду нейтропенії;
• інші інфекції – 7-14 днів.

В офтальмологічній практиці краплі Ципрофлоксацин (очні, очні та вушні) закапують у кон’юнктивальний мішок.

Режим інстиляцій в залежності від виду інфекції та тяжкості запального процесу:

• гострі бактеріальні кон’юнктивіти, блефарити (прості, лускаті і виразкові), мейбомиты: по 1-2 краплі 4-8 разів на добу курсом 5-14 днів;
• кератити: по 1 краплі від 6 раз на добу курсом 14-28 днів;
• бактеріальна виразка рогівки: 1-й день – по 1 краплі кожні 15 хвилин перші 6 годин лікування, потім в години неспання по 1 краплі кожні 30 хв; 2-й день – в години неспання по 1 краплі щогодини; 3-14-й дні – в години неспання по 1 краплі кожні 4 години. Якщо епітелізація не сталася після 14 днів терапії, лікування допускається продовжити ще 7 днів;
• гострі дакриоциститы: по 1 краплі 6-12 разів на добу курсом не більше 14 днів;
• травми очей, в т. ч. потрапляння сторонніх тіл (профілактика інфекційних ускладнень): по 1 краплі 4-8 разів на добу курсом 7-14 днів;
• передопераційна підготовка: по 1 краплі 4 рази на добу протягом 2 днів перед операцією, по 1 краплі 5 разів з інтервалом в 10 хвилин безпосередньо перед операцією;
• післяопераційний період (профілактика інфекційних ускладнень): по 1 краплі 4-6 разів на добу на весь строк, зазвичай від 5 до 30 днів.

В оториноларингології препарат (краплі очні та вушні) закапують у зовнішній слуховий прохід, попередньо обережно очистивши його.

Рекомендований режим дозування: 2-4 рази на добу (або частіше, у міру необхідності) по 3-4 краплі. Тривалість терапії не повинна перевищувати 5-10 днів, крім випадків, коли локальна флора є чутливою, тоді допускається продовження курсу.

Для проведення процедури рекомендується довести розчин до кімнатної температури або температури тіла, щоб уникнути вестибулярної стимуляції. Пацієнту слід лягти на бік, протилежний хворого вуха, і залишатися в такому положенні протягом 5-10 хвилин після інстиляції.

Іноді, після локального очищення зовнішнього слухового проходу, допускається закладати в вухо ватний тампон, змочений розчином Ципрофлоксацину, і тримати його там до наступного закапування.

Симптомами передозування Ципрофлоксацину при пероральному прийомі або внутрішньовенному введенні є нудота, блювання, психічне збудження, помутненное свідомість.

Специфічний антидот невідомий. При прийомі препарату всередину рекомендується зробити промивання шлунка. Також слід ретельно контролювати стан хворого, при необхідності вдатися до заходів невідкладної допомоги та забезпечити надходження великої кількості рідини в організм.

Випадки передозування Ципрофлоксацину при місцевому застосуванні не зареєстровані. При випадковому прийомі лікарського засобу всередину виникнення симптомів передозування малоймовірно, так як зміст ципрофлоксацину в 1 флаконі крапель мізерно мало і складає всього 15 мг при максимальній добовій дозі для дорослих пацієнтів 1000 мг, для дітей – 500 мг.

Згідно інструкції по застосуванню, режим дозування залежить від тяжкості протікання гаймориту, присутності супутніх патологій, віку хворого. При гострих, неускладнені формах захворювання призначають пити по 250 мг/2 р.

у добу (з перервами не більше 12 год). При гайморових інфекціях протікають у важкій формі, норма може бути збільшена до 500-750 мг/2-3 р. на 24 години. Хворим літнього віку (після 65 років) норму прийому скорочують на 30%.

Протипоказання

У дорослих пацієнтів Ципрофлоксацин застосовують для терапії і профілактики інфекційно-запальних захворювань, спричинених чутливими мікроорганізмами:

• бронхіт (хронічний у стадії загострення, гострий), бронхоектатична хвороба, пневмонія, муковісцидоз та ін інфекції дихальних шляхів;
• фронтит, гайморит, фарингіт, середній отит, синусит, тонзиліт, мастоїдит та ін інфекції ЛОР-органів;
• пієлонефрит, цистит та ін інфекції нирок і сечовивідних шляхів;
• аднексит, гонорея, простатит, хламідіоз та ін. інфекції органів малого тазу і статевих органів;
• бактеріальні ураження ШКТ (шлунково-кишкового тракту), жовчних проток, внутрибрюшинный абсцес та ін. інфекції органів черевної порожнини;
• виразкові інфікування, опіки, абсцеси, рани, флегмона та ін. інфекції шкіри і м’яких тканин;
• септичний артрит, остеомієліт та ін інфекції кісток і суглобів;
• хірургічні операції (для профілактики інфікування);
• легенева форма сибірської виразки (для профілактики і терапії);
• інфекції на фоні імунодефіциту, що виникає внаслідок терапії імунодепресивними препаратами або при нейтропенії.

Дітям віком від 5 до 17 років системно Ципрофлоксацин призначають при муковісцидозі легенів для терапії ускладнень, викликаних синьогнійною паличкою (Pseudomonas aeruginosa), а також для профілактики і лікування легеневої форми сибірської виразки (Bacillus anthracis).

Розчин для інфузій і концентрат для приготування розчину для інфузій крім того застосовують при очних інфекціях і важкому загальному інфікуванні організму – сепсис.

Таблетки призначають для проведення СДК (селективної деконтамінації кишечника) пацієнтам зі зниженим імунітетом.

Краплі Ципрофлоксацин використовують для лікування і профілактики таких інфекційних запалень, спричинених мікроорганізмами, чутливими до ципрофлоксацину:

• офтальмологія (краплі очні, краплі очні та вушні): блефарит, підгострий і гострий кон’юнктивіт, блефароконъюнктивит, кератит, кератокон’юнктивіт, мейбомит (ячмінь), хронічний дакріоцистит, бактеріальна виразка рогівки, бактеріальні ураження очей внаслідок травмування або попадання чужорідних тіл, периопераційне профілактика інфікування в офтальмохірургії;
• оториноларингологія (краплі очні та вушні): зовнішній отит, терапія інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді.

Абсолютні:

• спільний прийом з тизанідином [у зв’язку з високою ймовірністю вираженого зниження АТ (артеріального тиску) і сонливості];
• псевдомембранозний коліт;
• вагітність і період грудного вигодовування;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років, крім випадків терапії та профілактики легеневої форми сибірської виразки (Bacillus anthracis), а також терапії ускладнень, викликаних синьогнійною паличкою (Pseudomonas aeruginosa у дітей з муковісцидозом легень віком від 5 до 17 років;
• недостатність лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція (для таблеток);
• підвищена індивідуальна чутливість до Ципрофлоксацину, інших фторхінолонів і допоміжних інгредієнтів препарату.

Відносні: системно Ципрофлоксацин застосовують з обережністю при вираженому атеросклерозі судин головного мозку, порушенні мозкового кровообігу, психічних захворюваннях, епілепсії, вираженої ниркової/печінкової недостатності, в похилому віці, при наявності даних в анамнезі про ураження сухожиль при терапії фторхінолонами.

Розчин для інфузій (додатково) з обережністю застосовують при підвищеному ризику подовження інтервалу QT/розвитку аритмії типу ” пірует, в т. ч. при серцевій недостатності, брадикардії, інфаркті міокарда, синдром вродженого подовження інтервалу QT та електролітному дисбалансі (гіпокаліємія, гіпомагніємія).

Місцеве застосування

Абсолютні протипоказання до місцевого застосування ципрофлоксацину:

• офтальмомикозы та вірусні ураження очей;
• вагітність і період грудного вигодовування (для очних інстиляцій);
• вік до 1 року (для очних інстиляцій);
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів.

Використання препарату в оториноларингології (краплі очні та вушні) при вагітності та під час грудного вигодовування допустимо тільки у випадку, коли можлива користь від терапії для матері виправдовує потенційний ризик для плода або дитини.

Ципролет повністю обмежено до застосування при таких супутніх хворобах і станах як:

• алергія на антибіотики фторхінолонового ряду;
• порушення мозкового кровообігу;
• психічні хвороби, епілепсія;
• хронічні, тяжкі порушення в роботі нирок/печінки (ниркова/печінкова недостатність);
• псевдомембранозний ентероколіт;
• вік – до 18 років;
• період виношування дитини, наступної лактації.

В цілому антибіотик має хорошу переносимість, але у випадках передозування або індивідуальних особливостей організму хворого можуть виникнути такі побічні ефекти:

• запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• збільшення серцевого ритму;
• болі в суглобах;
• шлункові розлади, рідкий стілець;
• нудота, іноді з блюванням;
• порушення нюху, слуху;
• зниження концентрації уваги;
• збудження.

При появі цих ознак припиняють вживання ліків, звертаються до Лора.

Висновки

1. Ципролет – ефективний засіб лікування гострих бактеріальних гайморитів.
2. Основний діючий компонент потужно впливає на полірезистентні бактерії.
3. Препарат здатний боротися зі збудниками у місці їх безпосередній концентрації.
4. Прийом при гаймориті – після визначення викликав його патогена, за призначенням ЛОР-лікаря.

Також рекомендуємо ознайомитися з причинами головного болю при гаймориті в цьому матеріалі.