Цифран: інструкція із застосування антибіотика для дорослих і дітей, аналоги

Показання до застосування

Прийом таблеток антибіотика стає неможливим при наявності у пацієнта абсолютних протипоказань. До них відносять:

• останні триместри вагітності (2-3);
• непереносимість основного компонента;
• одночасне застосування Тизанідину та Ципрофлоксацину;
• дитячий вік (до 18 років).

Винятком можуть послужити ускладнення, діагностовані у дітей 6-17 років і викликані Pseudomonas aeruginosa.

З обережністю

Включення препарату до складу терапії повинно бути обережним щодо пацієнтів з такими патологіями:

• судинний атеросклероз головного мозку;
• епілепсія;
• психічні захворювання;
• тяжкі порушення функції нирок і печінки.

Порушення мікроциркуляції крові в головному мозку вважають відносним протипоказанням до застосування ліків.

Дидазонин знижує швидкість всмоктування антибіотика. Теофиллины і ксатины повільніше виводяться з організму при одночасному прийомі з антибактеріальним медикаментом. Тромбопропиновый індекс може знизитися при застосуванні препарату в комбінації з гіпоглікемічними препаратами.

Ліки, що знижують рівень сечової кислоти і сприяють більш швидкому виведенню, здатні продовжити період виведення ципрофлоксацину з організму. Інтервал між прийомом антацидів і антибіотика становить 4-5 годин.

Ципрофлоксацин має широкий спектр застосування:

• при хворобах легенів та бронхів в гострій і хронічній стадії, включаючи ускладнені форми з-за муковісцидозу;
• паренхіми нирок;
• запалення слизових оболонок носа, середнього вуха;
• ураження кістково-суглобової тканини;
• інфікування шкірних покривів під час травми, опіків, трофічних виразок;
• інфекції сечостатевих органів;
• запальні процеси у жовчному міхурі і жовчних протоках;
• інфікування очей.

Як лікувальний і профілактичний засіб призначається у післяопераційний період, при сибірці.

Таблетки застосовують при лікуванні інфекцій, на тлі зниженого імунітету, а також при інфікуванні шигелами, ентеробактеріями, сальмонелами, при зараженні крові.

Препарат слід з обережністю застосовувати:

• при проблемах з мозковим кровообігом внаслідок інсульту, атеросклерозу;
• психічних розладах;
• хронічної ниркової недостатності;
• епілептичному синдромі;
• після інфаркту міокарда;
• при уповільненому пульсі.

Цифран не рекомендується призначати, якщо в історії хвороби вказані захворювання сухожиль через застосування хінолонів.

Ліки чинить пригнічувальну дію на центральну нервову систему при одночасному прийомі з миорелаксантом Тизанідином.

Протипоказанням є алергічне вплив ципрофлоксацину і допоміжних компонентів, псевдомембранозний коліт.

Ципринол використовується при лікуванні таких інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до дії препарату мікроорганізмами:

• вухо, горло і ніс: синусит, мастоїдит, гострий середній отит;
• дихальні шляхи: бронхоектатична хвороба, загострення хронічного бронхіту, гострий бронхіт, пневмонія (крім пневмококової пневмонії), викликаний грамнегативних бактерій (особливо Pseudomonas aeruginosa) муковісцидоз;
• нирки та сечовивідні шляхи: ускладнені і неускладнені інфекції верхніх і нижніх відділів сечового тракту (пієлонефрит, цистит, уретрит);
• статеві органи і органи малого тазу (м’який шанкр, ендометрит, сальпінгіт, гонорея, епідидиміт, оофорит, простатит, тубулярний абсцес, пельвіоперитоніт, хламідіоз);
• органи черевної порожнини: інфекційна діарея, кампілобактеріоз, черевний тиф, внутрибрюшинный абсцес; холецистит, холангіт, сальмонельоз, ієрсиніоз, шигельоз, холера, бактеріоносійство Salmonella typhi, діарея мандрівників;
• шкіра і м’які тканини: інфіковані рани, опіки і виразки, флегмона, абсцеси, інфекції зовнішнього слухового проходу;
• опорно-руховий апарат: септичний артрит, остеомієліт.

Також препарат може використовуватися в наступних випадках:

• лікування сепсису та інфекційних захворювань у пацієнтів зі зниженим імунітетом (у хворих з нейтропенією або отримують терапію імунодепресантами);
• профілактика інфекцій при операціях (на шлунково-кишковому тракті, ортопедичних, урологічних);
• профілактика і лікування легеневої форми сибірської виразки.

• вік до 18 років (крім випадків профілактики і лікування легеневої форми сибірської виразки і терапії ускладнень при муковісцидозі, спричинених Pseudomonas aeruginosa у дітей у віці 5-17 років);
• одночасний прийом тизанідину;
• гіперчутливість до препаратів з групи хінолонів або будь-якого компонента Ципринола;
• період вагітності і лактації.

Препарат застосовується з обережністю в наступних випадках:

• порушення мозкового кровообігу;
• виражений атеросклероз судин головного мозку;
• епілепсія, епілептичний синдром;
• психічні захворювання;
• терапія глюкокортикостероїдами;
• виражена печінкова або ниркова недостатність;
• дефіцит глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази;
• літній вік;
• лікування пацієнтів, які дотримуються дієти з низьким вмістом натрію.

У разі одночасного призначення диданозину і всмоктування ципрофлоксацину останнього знижується, оскільки утворюються комплекси ципрофлоксацину з магнієвими і алюмінієвими і солями, що містяться в диданозине.

Зниження активності процесу мікросомального окислення в гепатоцитах призводить до підвищення концентрації та подовження періоду напіввиведення кофеїну та/або теофіліну (та інших ксантинів), непрямих антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних препаратів (при підвищенні концентрації глібенкламіду можливий розвиток гіпоглікемії), сприяє зниженню протромбінового індексу.

Одночасний прийом препарату з нестероїдними протизапальними засобами (крім ацетилсаліцилової кислоти), збільшує ймовірність розвитку судом.

Прийом ципрофлоксацину в 7 разів підвищує Смах (зафіксований діапазон – 4-21 рази) і в 10 разів AUC (зафіксований діапазон – 6-24 рази) тизанідину, що збільшує ризик розвитку сонливості та вираженого зниження АТ.

Одночасний прийом сукральфату, антацидів, препаратів, що містять іони цинку, алюмінію, заліза, магнію, кальцію може викликати зменшення всмоктування ципрофлоксацину, внаслідок чого Ципринол рекомендується призначати через 6 годин після прийому антацидів або за 2 години до їх прийому.

Одночасне застосування ципрофлоксацину і циклоспорину підвищує нефротоксична дія останнього (2 рази в тиждень слід забезпечити контроль рівня креатиніну).

Одночасне застосування глюкокортикостероїдів та ципрофлоксацину збільшує ризик розриву сухожиль.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та фенітоїну виникає ймовірність збільшення або зниження сироваткової концентрації останнього. Метоклопрамід підвищує абсорбцію ципрофлоксацину, внаслідок чого зменшується час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі крові.

Одночасне застосування урикозуричних препаратів уповільнює виведення (до 50%) і підвищує плазмову концентрацію ципрофлоксацину. В комбінації з іншими протимікробними препаратами (аміноглікозидами, бета-лактамами, метронідазолом, кліндаміцином) зазвичай спостерігається синергізм. Ципрофлоксацин може застосовуватися в поєднанні:

• при інфекціях, причиною яких є Pseudomonas spp., – з цефтазидимом і азлоциллином;
• при стрептококових інфекціях – з мезлоциллином азлоциллином, а також іншими бета-лактамними антибіотиками;
• при стафілококових інфекціях – з ванкоміцином і изоксазолилпенициллинами;
• при анаеробних інфекціях – з кліндаміцином і метронідазолом.

При сумісному застосуванні ципрофлоксацину і мексилетину може підвищитися концентрація останнього.

Одночасне застосування пробенециду та ципрофлоксацину знижує нирковий кліренс останнього, підвищуючи концентрацію останнього в плазмі.

При одночасному введенні з ципрофлоксацином знижується тубулярний транспорт метотрексату. Це може потенційно привести до зростання його плазмових концентрацій і, як наслідок, до підвищення ризику токсичної дії метотрексату.

Розчин для інфузій фармацевтично несумісний з іншими лікарськими засобами та інфузійними розчинами, нестійкими (фізико-хімічно) в кислому середовищі (рН розчину ципрофлоксацину становить 3,5–4,6).

Склад і форма випуску Цифрана

Діюча речовина – ципрофлоксацин. Різновиди – Цифран СТ (додатково містить антибіотик Тинідазол), Цифран ОД. Випускається у вигляді таблеток, що містять 250 мг, 500 мг, 1000 мг активної речовини.

Препарати, до складу яких входить ципрофлоксацин:

• Ципрофлоксацин;
• Ципролет;
• Зиндолин;
• Зоксан.

Антибіотики, які призначаються при тих же свідченнях, що і Цифран:

• Амоксиклав;
• Бетаципрол;
• Ципробай.

Передозування

Таблетки необхідно приймати натщесерце, не розжовувати та запивати водою. Стандартна доза препарату – 250 мг 2-3 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекції рекомендується приймати 500-750 мг препарату кожні 12 год (2 рази на добу).

Рекомендовані дози ципрофлоксацину залежать від типу інфекції, тяжкості захворювання, стану організму, функції нирок, маси тіла та віку пацієнта.

При лікуванні неускладнених інфекцій нирок і сечовивідних шляхів необхідно приймати 250 мг Ципринола 2 рази на добу протягом 7-10 діб, при ускладнених інфекціях – по 500 мг 2 рази на добу протягом 3 діб.

При хронічному простатиті призначається прийом 500 мг препарату 2 рази на добу протягом 28 діб.

Для лікування інфекційно-запальних захворювань нижніх відділів дихальних шляхів середньої тяжкості рекомендується 2 рази на добу приймати 250-500 мг Ципринола. При терапії більш важких випадків доза збільшується до 750 мг 2 рази на добу.

При гострій гонореї призначається одноразовий прийом 250-500 мг ципрофлоксацину. Якщо гонококкова інфекція супроводжується мікоплазмової та хламідійної, то рекомендована доза становить 750 мг препарату кожні 12 годин (тривалість прийому – від 7 до 10 діб).

При шанкроиде рекомендується протягом декількох діб приймати 500 мг Ципринола 2 рази на добу.

Разова доза ципрофлоксацину при бактерионосительстве Salmonellatyphi становить 250 мг, проте у разі необхідності може збільшуватися до 500 або 750 мг. Частота прийому – 2 рази на добу, тривалість курсу лікування – до 4 тижнів.

При інфекційних захворюваннях черевної порожнини, остеомієліті та інших тяжких інфекціях призначається прийом 750 мг препарату 2 рази на добу. Курс лікування остеомієліту може тривати до 2 місяців.

Для лікування викликаних Staphylococcus aureus інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту необхідно протягом 7-28 діб кожні 12 годин приймати по 750 мг Ципринола.

При діареї мандрівників призначається прийом 500 мг ципрофлоксацину 2 рази на добу протягом 5-7 діб (у деяких випадках до 14 діб).

При інфекціях вуха, горла і носа доза препарату залежить від ступеня тяжкості захворювання: середня ступінь – від 250 до 500 мг, важка ступінь – від 500 до 750 мг. Препарат приймається 2 рази на добу.

Для лікування ускладнень, спричинених Pseudomonas aeruginosa у дітей з муковісцидозом легень віком від 5 до 17 років, рекомендується використання ципрофлоксацину в дозуванні 20 мг на 1 кг ваги (величина максимальної дози – 1500 мг). У таких випадках Ципринол приймається 2 рази в добу протягом 10-14 діб.

Для профілактики інфекцій при операціях призначається прийом 500-750 мг Ципринола за 1-1,5 години до хірургічного втручання.

Для профілактики і лікування сибірки дорослим пацієнтам призначається 500 мг Ципринола 2 рази на добу, дітям – 15 мг ципрофлоксацину на 1 кг маси тіла 2 рази на добу. Необхідно почати приймати препарат відразу після інфікування (передбачуваного або підтвердженого).

Зазвичай курс лікування препаратом становить від 7 до 10 діб, однак після нормалізації температури завжди необхідно приймати Ципринол ще 3 доби.

Пацієнти з вираженою патологією функції нирок повинні отримувати половинну дозу препарату. При лікуванні хворих з хронічною нирковою недостатністю рекомендується наступний режим дозування:

• КК понад 50 мл/хв – звичайна доза;
• КК від 30 до 50 мл/хв – від 250 до 500 мг Ципринола 1 раз на 12 год;
• КК від 5 до 29 мл/хв – від 250 до 500 мг препарату 1 раз на 18 год;
• хворі, що перебувають на перитонеальному діалізі або гемодіалізі – від 250 до 500 мг ципрофлоксацину 1 раз в 24 год.

Таблетки по 750 мг

Таблетки слід приймати після їди, не розжовувати та запивати водою. Рекомендовані дози ципрофлоксацину залежать від типу інфекції, тяжкості захворювання, стану організму, функції нирок, маси тіла та віку пацієнта.

При інфекційно-запальних захворюваннях нижніх відділів дихальних шляхів тяжкого ступеня 2 рази на добу призначається по 750 мг препарату.

При ускладненому пієлонефриті рекомендується приймати 2 рази на добу по 750 мг. Курс лікування – від 10 діб, а в особливих ситуаціях (наприклад, при абсцесі нирки) тривалість терапії може становити більше 21 доби.

При тяжкому перебігу інфекції шкіри та м’яких тканин препарат приймається 2 рази на добу по 750 мг. Курс лікування – 7-14 діб.

При тяжких формах інфекцій кісток і суглобів (септичному артриті, остеомієліті) 2 рази на добу призначається по 750 мг Ципринола. Тривалість терапії остеомієліту становить до 2 місяців.

При інфекціях статевих органів і органів малого тазу препарат рекомендується приймати 2 рази на добу по 750 мг.

При інфекціях черевної порожнини, спричинених грамнегативними бактеріями, частота прийому ципрофлоксацину становить 2 рази на добу по 750 мг.

При інфекції на фоні імунодефіциту препарат призначається в комбінації з іншими антибактеріальними засобами 2 рази на добу по 750 мг.

Для профілактики інфекцій при хірургічних операціях за 1-1,5 год до втручання показаний прийом внутрішньо 500-750 мг ципрофлоксацину.

На тривалість лікування впливає тяжкість захворювання, однак після нормалізації температури терапію необхідно продовжувати ще не менше трьох діб. Звичайна тривалість лікування – 7-10 діб.

Розчин для інфузій

Препарат призначається внутрішньовенно: струминно або краплинно (кращий метод). Крапельне введення здійснюється протягом 30 хв (доза – 200 мг або 60 хв (доза – 400 мг).

Спосіб приготування розчину: 1 ампула концентрату розводиться в адекватному кількості інфузійного розчину до мінімального обсягу в 50 мл. Можуть використовуватися розчин Рінгера, розчин натрію хлориду 0,9%, розчин декстрози 10 або 5% розчин фруктози 10%, розчин, що містить розчин декстрози 5% та розчин натрію хлориду 0,225 або 0,45%. Після внутрішньовенного застосування лікування препаратом можна продовжувати перорально.

Доза ципрофлоксацину визначається залежно від типу інфекції, тяжкості захворювання, стану організму, ваги, функції нирок та віку пацієнта. Рекомендована разова доза для в/в введення – 200 мг (у випадку тяжких інфекцій – 400 мг). Кратність введення розчину – 2 рази на добу.

При лікуванні особливо важких, рецидивуючих і загрозливих для життя інфекцій, викликаних стафілококами, Streptococcus pneumoniae або Pseudomonas spp., а також при перитоніті, сепсисі, інфекції суглобів і кісток доза може становити до 400 мг при кратності введення препарату 3 рази на добу.

При лікуванні гострої неускладненої гонореї одноразово призначається 100 мг ципрофлоксацину.

При профілактиці післяопераційних інфекцій – за 30-60 хвилин до оперативного втручання внутрішньовенно вводиться 200-400 мг, а при тривалості операції понад 4 год препарат у тій же дозі вводять повторно.

Середня тривалість лікування:

• при гострій неускладненій гонореї – 1 доба;
• при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів і черевної порожнини – до 7 діб;
• для лікування пацієнтів з ослабленням захисних сил організму препарат вводиться протягом всього періоду нейтропенічній фази: при остеомієліті – не більше 2 місяців, при інших інфекціях – 7-14 діб. У зв’язку з ризиком пізніх ускладнень при стрептококових і хламідійних інфекціях тривалість лікування не повинна становити менше 10 діб. У пацієнтів з імунодефіцитом терапія проводиться протягом усього періоду нейтропенії;
• для профілактики і лікування легеневої форми сибірської виразки дорослим 2 рази на добу призначається по 400 мг препарату. Лікування повинно бути розпочато безпосередньо після підтвердженого або передбачуваного інфікування. Курс лікування – 60 діб.

Лікування необхідно проводити не менше 3 діб після зникнення клінічних симптомів, нормалізації температури тіла.

Перевищення терапевтичної норми призводить до інтоксикації ниркової паренхіми. Припинення прийому препарату, прискорене виведення ципрофлоксацину з організму відновлюють функцію нирок.

Виведення лікарського засобу здійснюється у тому ж порядку, що при харчовому отруєнні: промивання шлунка, штучна блювота, рясне подкисленное питво. Додатковою мірою служить прийом продуктів, що містять алюміній і магній, затримують всмоктування Цифрана в ШКТ.

Характерні симптоми передозування виражаються у вигляді блювоти, непритомності, головного болю, втрати і сплутаності свідомості, болі в грудній клітці і шлунку, зорові і слухові галюцинації. Лікування визначається лікарем симптоматично. Промивання шлунка і прийом ентеросорбенту обов’язковий.

Фармакологічна дія

Протимікробний засіб, антибіотик, що виявляє дію на штами грампозитивних, грамнегативних бактерій анаеробного і аеробного типу.

Фармакодинаміка

Фторхінолон надає згубну дію на синтез білків патогенних мікроорганізмів. Відбувається руйнування клітинних мембран і загибель бактерій.

Ципрофлоксацин має бактерицидний ефект:

• на стафілококи;
• стрептококи;
• пневмококи;
• сальмонели;
• ентеробактерії;
• гонококи;
• шигели.

Не сприйнятливі до лікарського засобу клостридії, уреаплазми.

Фармакокінетика

Швидко всмоктується у травному тракті. Максимальна терапевтична концентрація – 70 % від прийнятої дози, що створюється через 1-3 години після прийому препарату.

Ципрофлоксацин має високу проникаючу здатність у всі тканини і рідини організму, включаючи:

• спинномозкову рідину;
• мозкові оболонки;
• грудне молоко;
• плаценту.

Прийом їжі не уповільнює всмоктування лікарського засобу. Виводиться з організму з сечею і жовчю в незмінному вигляді.

Діюча речовина у складі будь-якої лікарської форми має виражену антибактеріальну властивість. Антибіотик належить до групи фторхінолонів ii покоління. Виборчий інгібітор топоізомеразу, впливає на ДНК патогенних мікроорганізмів. Пригальмовує білковий біосинтез бактерій.

Чутливість деяких мікроорганізмів обумовлена бактеріостатичним ефектом. Препарат використовується в складі моно – та комплексній терапії у багатьох областях медицини. Висока ефективність відносно анаеробних мікроорганізмів відсутня.

Грампозитивні бактерії, чутливі до ципрофлоксацину:

• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Neisseria meningitidis;
• Escherichia coli;
• Salmonella spp;
• Shigella spp.

Грамнегативні бактерії чутливі до препарату:

• Enterococcus spp;
• Legionella spp;
• Staphylococcus spp;
• Chlamydia spp;
• Campylobacter spp;
• Mycobacterium spp;
• Mycoplasma spp.

Анаеробні мікроорганізми, резистентність яких доведена:

• Clostridium difficile;
• Nocardia asteroides;
• Ureaplasma urealyticum.

Мікроорганізми, що продукують бета-лактамазу, среднечувствительны до лікарського препарату.

Фармакокінетика

Процес розпаду таблетки відбувається в шлунково-кишковому тракті. Прийнята раніше їжа не впливає на абсорбцію і біодоступність (не більше 75% для таблетованої форми). Найбільшу концентрацію основного елемента можна визначити через 90-120 хвилин після першого прийому.

При відсутності у пацієнта будь-яких порушень з боку нирок та сечовидільної системи виведення медикаменту (разом з сечею) займає 3-6 годин. При діагностуванні ниркової недостатності та інших патологіях період виведення мимовільно збільшується до 10-12 годин. Кишечником не виводиться.

Побічні дії

• травна система: діарея, нудота, біль у животі, блювання, анорексія, метеоризм, холестатична жовтяниця (найчастіше у пацієнтів з перенесеним захворюванням печінки), гепатонекроз, гепатит, псевдомембранозний коліт;
• нервова система: поява головного болю, запаморочення, збудження, підвищена стомлюваність, тривожність, судоми, безсоння, тремор, поява кошмарів, пітливість, непритомність, периферична паралгезия, підвищення внутрішньочерепного тиску, депресія, сплутаність свідомості, галюцинації, інші прояви психотичних реакцій (іноді прогресують до стану з тенденцією до суїциду, в якому пацієнт може завдати собі шкоди), непритомні стани, мігрень, тромбоз церебральних артерій;
• органи чуття: порушення нюху і смаку, порушення зору (зокрема, зміна кольоросприйняття, диплопія), зниження слуху, шум у вухах;
• серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, тахікардія, зниження артеріального тиску, відчуття припливу крові до обличчя;
• кровотворна система: гранулоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, тромбоцитоз, лейкоцитоз, гемолітична анемія;
• сечовидільна система: кристалурія (найчастіше при низькому діурезі і лужній сечі), гематурія, дизурія, гломерулонефрит, затримка сечі, полиурія, уретральні кровотечі, альбумінурія, розвиток інтерстиціального нефриту, зниження азотовидільної функції нирок;
• алергічні реакції: кропив’янка, свербіж шкіри, утворення пухирів з кровотечами, поява утворюють струпи маленьких вузликів, точкові крововиливи (петехії), медикаментозна гарячка, набряк гортані або обличчя, еозинофілія, задишка, висип, васкуліт, ексудативна мультиформна еритема, вузлова еритема, синдром Стівенса – Джонсона і Лайєлла, анафілактичний шок;
• кістково-м’язова система: артрит, артралгія, розриви сухожиль, тендовагініт, набряк в області суглоба, міалгія;
• лабораторні показники: підвищення активності лужної фосфатази і печінкових трансаміназ, гіпопротромбінемія, гіпербілірубінемія, гіперкреатинемія, гіперглікемія, гіперурикемія;
• місцеві реакції: флебіт, печіння та біль у місці введення;
• інші: пітливість, загальна слабкість, підвищена світлочутливість, суперінфекції (кандидоз).

Будь-які нездужання, що з’являються під час лікування антибіотиком, відносять до побічних ефектів. Вони проявляються з боку травного тракту, центральної нервової системи, органів почуттів, сечостатевої та опорно-рухової системи.

Диспепсія, анорексія, псевдомембранозний коліт, порушення смаку, втрата апетиту, блискавичний гепатит, гепатонекроз відносять до побічних ефектів з боку травного тракту.

З боку органів кровотворення виділяють анемію, тромбоцитопенію, лейкопенію, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Побічні дії препарату на ЦНС проявляються у вигляді судом, головного болю, запаморочень, депресивного стану, непритомності, почуття тривожності і зорово-слухових галюцинацій.

З боку сечовидільної системи спостерігається кристалурія, поліурія, гематурія, внутрішні кровотечі (рідко).

Спостерігається порушення нюху, короткочасна сліпота і глухота, незначні шуми у вухах.

На шкірному покриві з’являються висипання, що супроводжуються свербінням і палінням. Можливе утворення папул. На місці розриви дрібних кровоносних судин утворюються синці.

З боку опорно-рухового апарату розвивається артрит, міалгія, набряки та артралгії. Ризик розриву сухожиль збільшується.

Побічні дії лікарського препарату на серцево-судинну систему виражаються в почастішання серцевого ритму, зниження кров’яного тиску і тахікардію.

Алергії

Алергічні реакції на препарат виражаються у вигляді кропив’янки, утворення пухирів, екзантеми. Підвищене потовиділення і загальна слабкість з’являються у 12% пацієнтів.

Особливі вказівки ліки

При виникненні після або під час лікування ципрофлоксацином тривалої і тяжкої діареї необхідно виключити можливість виникнення псевдомембранозного коліту, що негайно вимагає відміни препарату і призначення відповідної терапії.

У період терапії ципрофлоксацином необхідно уникати надмірного фізичного навантаження.

При болях у сухожиллях або при виникненні перших ознак тендовагинита слід припинити лікування, оскільки зафіксовані окремі випадки запалення і розриву сухожилля під час лікування фторхінолонами (найчастіше у літніх пацієнтів, які отримують одночасно глюкокортикостероїди).

При лікуванні препаратом для запобігання розвитку кристалурії необхідно суворо дотримуватися рекомендовану добову дозу. Також слід забезпечити прийом достатньої об’єму рідини з метою підтримання кислої реакції сечі і дотримання нормального діурезу.

В період лікування слід уникати ультрафіолетового опромінення, включаючи контакту з прямими сонячними променями.

При проведенні терапії ймовірно збільшення протромбінового індексу (стан системи згортання крові потрібно контролювати при проведенні хірургічних операцій).

При дефіциті глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази у пацієнтів застосування препарату може викликати розвиток гемолітичної анемії.

Під час лікування забороняється вживання алкоголю.

Пацієнтам, яким призначена дієта з низькою концентрацією натрію, необхідно дотримуватися обережності при лікуванні Ципринолом, оскільки в 1 мл розчину для інфузій міститься 3,61 мг натрію.

Хворим з нападами судом, епілепсією в анамнезі, органічними ураженнями мозку і судинними захворюваннями у зв’язку з ризиком розвитку побічних реакцій ципрофлоксацин рекомендується призначати виключно за життєвими показаннями.

Цифран не слід запивати молочними продуктами, апельсиновим соком. Міститься в цих продуктах кальцій сповільнить всмоктування антибіотика в харчовому тракті.

Прийом ципрофлоксацину одночасно з препаратами, що містять солі алюмінію і магнію, уповільнює всмоктування, знижуючи його терапевтичний ефект.

Одночасний прийом з іншими похідними хінолону та НПЗЗ може викликати судомний напад.

Ципрофлоксацин посилює дію:

• антикоагулянтів (на кровоточивість);
• антигликемических засобів (на вміст цукру в крові);
• циклоспорину (на токсичність).

Препарати для лікування подагри стримують виведення фторхинолона нирками, що підвищує його концентрацію в крові.

Комбінація з бета-лактамними антибіотиками, аміноглікозидами не робить істотного впливу на терапевтичну дію.

При наявності у пацієнтів відносних протипоказань (епілепсія, хвороби судин головного мозку) антибіотик призначають лише за життєвими показаннями. Якщо діарея супроводжує лікування препаратом протягом усього курсу прийому, то необхідно пройти обстеження на псевдомембранозний коліт.

Надмірні фізичні навантаження необхідно повністю виключити. Тривале перебування під сонцем неприпустимо. Самостійне збільшення добової норми підвищує ризик розвитку кристалурії.

У лікарського засобу негативна сумісність зі спиртними напоями. Етанол в комплексі з ципрофлоксацином провокує сильну інтоксикацію.

Через відсутність сонливості фахівці дозволяють обережне керування автомобілем і іншими засобами пересування.

Не рекомендується включати антибактеріальний препарат у терапію. Застосовується у виняткових випадках і тільки за життєвими показаннями.

До 18 років не призначається. Винятком вважають сибірську виразку і муковісцидоз легенів, діагностований раніше у дітей 5-17 років.

Літнім пацієнтам потрібно починати з половинної дози. Прийом здійснюється під контролем фахівця.

Обережний прийом під наглядом фахівця.

Відносне протипоказання. Необхідний обережний прийом.

Взаємодія з іншими препаратами

Цифран можна приймати незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Дозування препарату залежить від виду захворювання і його тяжкості, віку, супутніх хвороб (у міліграмах).

1. 500 – 2 рази в добу протягом 7-10 днів, призначають при легкій і середній формі:

• при гострому і хронічному бронхіті;
• запаленні легенів;
• середнього вуха;
• слизових оболонок носа;
• остеомієліті, інфекційному артриті;
• ураженні шкірно-м’язової тканини;
• черевному тифі;
• энтеробактериозе;
• шигеллезе.

2. 750/2 рази в день при ускладненій формі:

• ураження легень – терапевтичний курс до 2-х тижнів;
• кістково-суглобового апарату – 28-42 дня;
• шкірно-м’язової тканини – до 2-х тижнів.

3. 250/500, дворазове застосування 1-2 тижні при неускладненому/ускладненому циститі і пієлонефриті.
4. 500/2 рази 2 місяці при сибірці.
5. 750/2 рази – зараження крові, перитоніт.
6. 500/2 на день протягом 28 днів при хронічному простатиті.
7. 250-500/одноразово при гонореї без ускладнень.

Цифран не призначають під час виношування дитини і лактації.

Застосування у дітей

У дитячому віці препарат призначають для лікування та профілактики легеневої форми сибірської виразки. Тривалість терапії – 60 днів. Максимальний одноразовий прийом – 500 міліграм (два рази в день). Розрахункова доза залежить від ваги: 15 міліграмів на 1 кілограм.

Цифран призначають пацієнтам від 5 до 17 років при ускладненнях, викликаних синьогнійною паличкою, якщо є спадкове захворювання муковісцидоз: не перевищуючи 1500 міліграмів на добу, співвідношення до ваги – 20:1 (міліграми до кілограма).

Хворим старше 60 років призначаються мінімальні дози ципрофлоксацину, з урахуванням стану нирок: при КК від 31 до 60 мл/хв доза – від 250 до 500 міліграм/2 рази на добу.

Препарат не впливає на роботу печінки.

Захворювання нирок не потребують коригування дози залежно від фільтраційної здатності нирок:

• при рівні креатиніну від 31 до 60 мл в хвилину – 1000 мг на добу;
• 30 мілілітрів в хвилину – не більше 500 мг на добу;
• гемодіаліз – 500 мг/день.

При проведенні гемодіалізу таблетку приймають після процедури.

Зберігати далеко від тварин, дітей, вогню, сонячного світла і вологи.

Термін придатності

Не більше 5 років.

Застосування у літньому віці

При профілактиці і лікування легеневої форми сибірської виразки у дітей 5-17 років 2 рази на добу призначається по 10 мг ципрофлоксацину на 1 кг маси тіла. Максимальна добова доза при внутрішньовенному введенні – 800 мг (максимальна разова доза – 400 мг).

У хворих муковісцидозом легень дітей 5-17 років при лікуванні ускладнень, причиною яких є Pseudomonas aeruginosa, призначається 10 мг ципрофлоксацину на 1 кг маси тіла кожні 8 год (при введенні внутрішньовенно кожні 8 год, максимальна доза не повинна перевищувати 400 мг). Курс лікування – від 10 до 14 діб.

Літнім пацієнтам дозу знижують на 30%.

Небажані реакції

Побічні дії можна класифікувати по частоті випадків після застосування Цифрана.

В одному випадку із 1000 хворі відчували:

• болі, здуття в животі;
• відторгнення їжі;
• головні болі;
• порушення сну;
• смаку;
• перезбудження або перевтома;
• висип на тілі.

Більш виражені симптоми ураження нирок, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, центральної нервової системи, шкірних покривів проявляються у співвідношенні 1:10000. В самих рідкісних випадках можлива зупинка дихання, анафілактичний шок, судомні напади, розвиток психозу, стійкі ураження шкіри.

При порушеннях функції нирок

Пацієнти з вираженою патологією функції нирок повинні отримувати половинну дозу препарату (див. «Спосіб застосування та дози: таблетки по 250 і 500 мг»).

При сироваткової концентрації креатиніну між 1,4/100 мл і 1,9 мг/100 мл або кліренс креатиніну від 31 мл/хв/1,73 кв. м до 60 мл/хв/1,73 кв. м максимальна добова доза препарату становить 800 мг.

Для лікування хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну – до 30 мл/хв/1,73 кв. м, концентрація креатиніну – більше 2 мг/100 мл) призначається половина добової дози (не більше 400 мг на добу).

Склад і форма випуску Цифрана

Препарат, що відноситься до фторхінолонів, має декілька аналогів, що надають аналогічний терапевтичний ефект. До них відносять:

• Сифлокс. Таблетована форма містить 250-500 мг ципрофлоксацину. Ціна – від 150 руб.
• Фактив. Дженерик, в складі якого є мезилат геміфлоксацина (160-320 мг). Ціна – від 950 руб.
• Лефокцин. Форма випуску – таблетки. Левофлоксацину гемігідрат (250-500 мг). Ціна – від 300 руб.

Самостійний підбір замінника виключений.

Аналогами Ципринола є Басиджен, Веро-Ципрофлоксацин, Бетаципрол, Инфиципро, Квинтор, Офтоципро, Нирцил, Проципро, Цепрова, Роцип, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципроксил, Ципролакэр, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципролан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифроксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол.

Відгуки лікарів і пацієнтів про Циприноле 500

Лікарська форма приймається всередину 2-3 рази на добу. Добова норма основного компонента не має перевищувати 1500 мг. Таблетки необхідно пити кожні 6 годин незалежно від прийому їжі. Період лікування – до 14 днів. Курс і терапевтичну дозу можна збільшити з дозволу лікаря.

Внутрішньовенне введення може бути струменевим і крапельним. Останнє переважно. Доза для одноразового введення – 200 мг, при загостреннях – не більше 400 мг. Концентрат та розчин при краплинному введенні змішують з інфузійних розчином (декстроза, фруктоза) до необхідного обсягу.

Цукровий діабет вимагає обережного прийому. Коригування режиму дозування відбувається в бік його зменшення. Обов’язковий лікарський нагляд.

Самохвалов Аркадій, лікар-дерматолог, р. Краснодар

Ймовірність розвитку захворювань на фоні застосування антибіотика низька, тому часто призначаю його пацієнтам. Завдяки високій біодоступності терапевтичний ефект спостерігається через 1-1,5 тижні після першого застосування. Ефективний проти інфекцій шкіри і м’яких тканин.

Оксана Сапожнікова, 36 років, Самара р.

Останні 2 роки мучив бронхіт. При цукровому діабеті всі протимікробні препарати необхідно приймати обережно, тому прийом антибіотика-фторхинолона починала з половинних доз. Полегшення настало через 2 доби, хрипи зникли.

Ціна на Ципринол становить:

• упаковка з 10 таблеток 250 мг – приблизно 80 рублів;
• упаковка з 10 таблеток 250 мг – приблизно 120 рублів;
• концентрат для приготування розчину для інфузій (5 ампул в упаковці) – приблизно 115 рублів.

Відгуки про Циприноле свідчать про ефективність даного препарату – він допомагає подолати спровокувала захворювання інфекцію. У той же час багато користувачів повідомляють про розвиток побічних ефектів (погіршення лабораторних показників крові, грибкові інфекції, дисбактеріоз).

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.