Чужорідне тіло в вусі: як витягнути

Причини

Сторонні предмети, які виявляють у вусі, можуть бути:

• ендогенні – з-за захворювань або патологічних станів організму вони утворюються безпосередньо у вусі;
• екзогенні – потрапляють у вухо з зовнішнього середовища.

Найчастіше виявляються екзогенні сторонні тіла.

Ендогенні причини формування чужорідного тіла у вусі це:

• захворювання, спричинені певними збудниками. Так, у тканини і порожнини вуха можуть мігрувати різні паразити – зокрема, круглі і стрічкові черв’яки;
• гіперсекреція вушних залоз, що призводить до утворення сірчаних пробок.

Найбільш частими умовами, при яких чужорідне тіло з-за активних дій може виявитися у вусі, є:

• травми;
• неакуратне проведення гігієнічних заходів;
• медичні маніпуляції (так званий ятрогенный фактор);
• неправильне або недбале використання слухових апаратів;
• свідоме чи несвідоме членоушкодження;
• недотримання правил техніки безпеки на виробництві.

Травматизація тканин голови є однією з найбільш частих причин потрапляння сторонніх предметів у середнє або внутрішнє вухо. Найчастіше це трапляється при нанесенні ран:

• колотих;
• різаних;
• рубаних;
• вогнепальних.

У нормі структури середнього і внутрішнього вуха захищені м’якими і кістковими тканинами голови, при травматизації формується доступ до них. У результаті травм у вусі виявляються:

• земля;
• пісок;
• дрібні каміння;
• уламки великих каменів;
• пластикові фрагменти;
• осколки скла;
• металеві фрагменти;
• осколки від вибуху снаряда;
• дерев’яні фрагменти;
• кулі

і так далі.

При необережному проведенні гігієнічних заходів у вусі можуть залишитися фрагменти вушних паличок та інших гігієнічних засобів.

Попадання сторонніх предметів у порожнини (і не тільки) вуха може спостерігатися внаслідок маніпуляцій:

• діагностичних часто при використанні пошкоджених медичних пристосувань, дрібні частини яких здатні отвинтиться або відламатися;
• лікувальних – як амбулаторних, так і виконуваних в умовах операційної. Найчастіше це пов’язано з неуважністю медичного фахівця, який проводить маніпуляцію/операцію.

Неправильне або недбале використання слухових апаратів призводить до потрапляння сторонніх тіл у вухо найчастіше у літніх людей – у них можуть виявлятися батарейки і дрібні деталі слухового апарату.

Свідоме членоушкодження з подальшим попадання сторонніх предметів в порожнині вуха часто спостерігається у наступних випадках:

• при демонстративному типі поведінки – зокрема, спроби звернути на себе увагу неадекватним вчинком під час конфліктних ситуацій. Найчастіше спостерігається у підлітків або людей з неврівноваженою психікою;
• з навмисною спробою членоушкодження – для уникнення виконання соціальних зобов’язань (служби в армії), а також уникнення адміністративної або кримінальної відповідальності. У таких випадках госпіталізація в клініку – дуже поширений хід.

Окремо виділяють живі екзогенні сторонні тіла:

• комахи, які можуть залетіти або заповзти у вухо, але назад вибратися самостійно не здатні – мухи, дрібні таргани і комарі, мошка і так далі;
• п’явки або личинки паразитів, здатні потрапити у вухо людини під час її купання у відкритому природному водоймищі.

У дитини чужорідне тіло може опинитися у вусі без усіх вище зазначених передумов. Він здатний заштовхнути собі який-небудь предмет у вухо просто так, і причини прагнення зробити це не зрозумілі досі.

І якщо старші діти відразу озвучать проблему батькам, то маленькі дітки не надають цьому значення, чужорідне тіло у них у вусі виявляється випадково – нерідко вже на стадії змін з боку м’яких тканин.

«Колекція» предметів, які коли-небудь виявляли оториноларингологи в дитячих вухах, дуже обширна. Це:

• дрібні побутові предмети або їх фрагменти;
• камінчики, діаметр яких порівняємо з діаметром зовнішнього слухового проходу;
• пісок;
• фрагменти штукатурки;
• насіння різних рослин;
• кісточки плодів

і багато інших.

З дрібних побутових предметів або їх фрагментів у дитячих вухах найчастіше виявляються:

• гудзики;
• скріпки;
• шпильки;
• дрібні гвоздики;
• намистинки;
• маленькі батарейки;
• дрібні іграшки;
• деталі конструкторів, різних «кіндер-сюрпризів» (шоколадних яєць з маленькою іграшкою-конструктором всередині) або ігор-пазлів;
• шматочки паперу;
• фрагменти пінопласту;
• шматки матерії;
• шматки вати

і багато інших.

У дитячому віці сторонні тіла, що потрапили в вухо — дуже поширене явище. Тим не менш, такі неприємності не виключені і у дорослих, адже вони можуть бути пов’язані з виробничими і побутовими травмами, з заползанием в слуховий прохід комах (клопів, тарганів, мух) і т. д.

Доросла людина може дістати стороннє тіло у вусі, якщо буде чистити слуховий прохід не призначеними для цього предметами — сірниками, спицями, скрученими папірцями. Іноді лікаря доводиться витягати з вуха шматки марлі, вати, продукти, якими намагаються вилікувати вухо прихильники народної медицини.

Комахи проникають у вуха, переважно, у літній період, а також при проживанні в місцевості, де зустрічаються комарі, щипавки, жуки, мурашки. Як правило, у дітей сторонні тіла потрапляють у вухо під час гри, коли дитина сам вводить в слуховий прохід цей предмет, а у дорослих проблема виникає випадково.

Іноді чужорідні тіла з’являються після травми — поранення, вибуху, виробничої надзвичайної ситуації. Зрідка у людей похилого віку у вусі виявляються деталі слухового апарату, в тому числі — дуже небезпечні для здоров’я батарейки.

Є і ще один тип сторонніх тіл вуха, які мають внутрішнє походження. Це сірчані пробки — уплотнившиеся шматочки вушної сірки, які часто приклеюються до стінок слухового проходу або до барабанної перетинки.

Симптоми присутності неживого чужорідного тіла, якщо воно малих розмірів і не має гострих кутів, можуть залишитися непоміченими людиною. Великі або гострі тіла найчастіше дають наступні клінічні ознаки:

• порушення слухової функції з-за перешкоди для пропуску звукової хвилі;
• відчуття закладеності одного вуха;
• поява ранок, мікро порізів в слуховому проході;
• біль всередині вуха, дискомфорт;
• кров’янисті виділення, як правило, обмежені;
• при прорив барабанної перетинки — гостра біль, розвиток отиту, в тому числі гнійного.

Живі сторонні тіла дають, як правило, ще більш тяжкі симптоми. Якщо проникшее у вухо комаха починає там переміщатися, з’являється писк, біль, свербіж, шум у вусі, лоскотання. Так як всередині вуха є рецептори блукаючого нерва, при їх подразненні у потерпілого можуть з’являтися запаморочення у вигляді нападів, блювання, нудота, у малюків — судоми.

Класифікація сторонніх тіл

Традиційна медицина поділяє кілька видів сторонніх тіл, які потрапили у вушну раковину. В залежності від того як об’єкт опинився у вусі:

• екзогенний шлях – проникнення із зовнішнього боку;
• ендогенний шлях – тіла, що утворюються у внутрішній порожнині вуха (сірчана пробка, жировики).

В залежності від своєї природи тіла діляться на:

• живі – комахи потрапили з водного або повітряного простору;
• неживі – сторонні предмети, що оточують нас у побуті (шматки паперу, тканини, вати).

Залежно від фіксації в вушному отворі поділяють:

• вільно рухаються тіла;
• зафіксовані – перекривають вушний прохід.

У медичній практиці застосовується класифікація сторонніх тіл за механізмом виникнення і характеру стороннього тіла. Щодо механізму виникнення виділяють ендогенні та екзогенні сторонні тіла.

Ендогенні сторонні тіла утворюються безпосередньо в вусі, а екзогенні потрапляють у вухо з зовнішнього середовища. Основна маса сторонніх тіл є екзогенними, але згідно зі статистикою, ендогенні сторонні тіла також досить часто зустрічаються, вони являють собою утворилися в слуховому проході сірчані пробки.

Класифікація сторонніх тіл за характером передбачає поділ всіх чужорідних тіл на дві великі групи: живі (рухомі) і неживі (інертні). До живим чужорідним тілам вуха належать різні види комах, які потрапляють з повітря або шляхом проникнення у вухо пацієнта, коли він спить, або лежить у траві, а також личинки і п’явки, які проникають в слуховий прохід під час купання у водоймах.

Неживими сторонніми тілами можуть бути побутові предмети (ґудзик, батарейка, бусинка, шматочок пінопласту, папір, вата, дрібні деталі конструктора і іграшки), також камінчики, насіння рослин, пісок і ін

Розвиток патології

Сторонні тіла вуха бувають:

• фіксовані;
• вільно розташовані у вусі.

Потрапивши у вухо, чужорідне тіло дратує шкіру зовнішнього слухового проходу, з-за чого в ній розвивається запальний процес, зокрема, через приєднання інфекційного агента.

Через подразнення чужорідним тілом м’яких тканин зовнішнього слухового проходу посилюється активність залоз – вони починають виробляти сірки і поту у великих кількостях, Чим зазвичай. Тому сторонні тіла, що мають гігроскопічні властивості (зерна кукурудзи, квасолі, гороху та інших бобових), через деякий час набухають і збільшуються в обсязі, перекриваючи просвіт зовнішнього слухового проходу – це призводить до розвитку неприємних суб’єктивних відчуттів, про які буде сказано нижче.

Якщо, набухнув, чужорідне тіло досягає значних розмірів, вона починає тиснути на м’які тканини, в тому числі на дрібні кровоносні судини. З-за цього кровотік в тканинах вуха погіршується, розвивається їх омертвіння.

У вухо можуть попадати комахи, які здатні виділяти речовини з агресивними властивостями. Такі хімічні сполуки надають посилене подразнюючу дію на шкіру зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки і здатні спровокувати їх некроз.

Сірчана пробка може утворитися через:

• посиленою вироблення вушної сірки;
• поганого її відходження через анатомічних особливостей зовнішнього слухового проходу – вигнутості або вузькості;
• неправильних гігієнічних процедур – внаслідок їх сірка не витягується з вуха, а заталкивается, накопичується і формує сірчану пробку.

Неживе чужорідне тіло: симптоми, діагностика, видалення

Наявність сторонніх предметів неживої природи може не відбиватися на здоров’ї органів слуху і не проявляти симптомів, якщо об’єкт досить великого розміру, його присутність може обмежити вільне проходження звукових хвиль, в результаті гострота слуху значно знизиться.

Органічні неживі об’єкти (насіння, листя, інші) можуть викликати процеси гниття і як наслідок некроз тканин. Довгострокове перебивання сторонніх складових в органах слуху, неминуче веде до запальних процесів, внаслідок чого виникають додаткові симптоми у вигляді гнійних виділень, підвищення температури тіла, головного болю, звуження діаметра слухового проходу.

Видалення подібних об’єктів проводиться кваліфікованими фахівцями за допомогою промивання водою або спеціальним розчином, а також з використанням спеціальних медичних інструментів. Тіла, які проникли за межі барабанної перетинки порушили її цілісність, видаляються за допомогою оперативного втручання (шляхом надрізання задньої стінки вуха).

При неживому чужорідне тіло в вусі іноді пацієнт може не відчувати жодних симптомів, так відбувається, якщо у вухо потрапляє дрібний і гладкий предмет, не травмує шкіру слухового проходу і барабанної перетинки.

Якщо чужорідне тіло має гострі виступи, часто виникає травмування шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, після чого з вуха може з’явитися кровянистое відокремлюване, при цьому пацієнт відчуває біль у вусі.

Будь-яке чужорідне тіло має подразнюючу властивість по відношенню до шкіри зовнішнього слухового проходу, яке проявляється гіперсекрецією сірчаних і потових залоз. Підвищена вологість у слуховому проході сприяє розбуханню деяких сторонніх тіл (зерна квасолі, кукурудзи, гороху) і повного закриття просвіту слухового проходу, що провокує дискомфорт, біль, відчуття розпирання в вусі і значне зниження слуху.

При істотному збільшенні чужорідного тіла відбувається здавлювання тканин у вусі, що тягне за собою їх некроз. Таке інородне тіло вклинюється в слуховий прохід, що ускладнює його усунення. Особливу небезпеку для пацієнта являє потрапила в вухо батарейка, вона має властивість проводити електричний струм у вологому середовищі і умертвляти прилеглі тканини.

У разі несвоєчасного видалення стороннього тіла вуха розвивається запальна реакція. У пацієнтів з’являється погіршення слуху, біль у вусі, виділяється слизисто-гнійне виділення з зовнішнього слухового проходу.

У важких випадках відбувається підвищення температури тіла, виникає головний біль, погіршується загальний стан хворого. Розвивається набряк слухового проходу, який ще більше перешкоджає видалення стороннього тіла.

Діагностика

При великих розмірах чужорідне тіло можна побачити неозброєним оком. У процесі огляду лікар-оториноларинголог використовує воронку або отоскоп, для поліпшення оглядовості у дорослих пацієнтів і дітей підліткового віку вушну раковину однією рукою відтягують вниз і назад, а при огляді маленьких дітей вушну раковину зміщують вниз і назад.

При несвоєчасному зверненні за допомогою в слуховому проході наростає набряк, який ускладнює візуалізацію і видалення стороннього тіла. Якщо запальний процес має гнійний характер, виконується бактеріологічний аналіз виділень з метою визначення чутливості до антибактеріальних препаратів для їх правильного призначення.

При попаданні чужорідного предмета у вухо через травми пацієнта виконують рентгенографічне дослідження черепа. Важливим моментом діагностики стороннього тіла вуха є диференціальна діагностика, метою якої буде виключення пухлини, перфорації перетинки, пошкоджень зовнішнього слухового проходу і гематоми.

Лікування

Дуже важливо якомога швидше видалити чужорідне тіло, поки не почала розвиватись запальна реакція. Вкрай небажано намагатися самостійно видалити стороннє тіло, бо таким чином можна тільки нашкодити власному організму.

Якщо немає підозри на перфорацію барабанної перетинки, яка визначається при огляді та отоскопії, видалення стороннього тіла в умовах лор-кабінету починається з промивання слухового проходу. Промивання виконується дистильованою водою, нагрітої до 34-360С, з допомогою шприца Жане (у шприц набирається вода і під невеликим тиском проводиться промивання).

Після промивання доктор усуває залишки води в слуховому проході з допомогою турунди. Крім перфорації перетинки, промивання заборонено при наявності чужорідного тіла у вигляді батарейки або плоских, тонких предметів, які під натиском води можуть зміститися глибше.

Також видалення стороннього тіла вуха може проводитися за допомогою тонкого вушного гачка, загнутий кінець якого повільним плавним рухом заводиться за чужорідне тіло, таким чином подцепляя його, а потім витягнувши назовні.

У більшості випадків видалення стороннього тіла вуха не вимагає застосування анестетиків, але при необхідності такий варіант можливий. Для знеболювання під час видалення стороннього тіла, дорослому пацієнту, використовуються місцеві знеболюючі препарати (ультрокаин, лідокаїн), при необхідності застосування анестезії маленьким дітям, використовується метод загальної седації.

Дуже важливим етапом видалення стороннього тіла з вуха є наступний, після вилучення предмета, ретельний огляд шкіри слухового проходу і барабанної перетинки на предмет пошкоджень і перфорації (це важливо для визначення правильної тактики подальшого лікування).

Після огляду в вухо ставиться турунда з настойкою календули і маззю «Левомеколь», рекомендовано закладання у вухо антибактеріальної мазі на турунде в наступні 3-4 дні, а також повторний огляд на наступний день.

Діагностика

Попадання живого чужорідного тіла у вухо провокує дуже неприємні і хворобливі відчуття, лоскотання і шум у вусі. Безперервні рухи чужорідного тіла у вусі подразнюють закінчення блукаючого нерва, викликаючи тим самим запаморочення і рефлекторну блювоту. У дітей іноді трапляються напади судом.

Деякими видами комах властива секреція отруйних речовин, що викликають некроз тканин слухового проходу. Нестерпний дискомфорт, викликаний живим чужорідним тілом у вусі, змушує негайно звернутися до фахівця.

Для полегшення неприємних відчуттів, до того як пацієнт транспортується в клініку, рекомендовано закапати вухо масляним розчином, але це варто робити тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що причина дискомфорту — живе чужорідне тіло.

Перед видаленням живого чужорідного тіла, його зазвичай умертвляют. Негайне звернення до лікаря мінімізує ризик розвитку ускладнень.

Як правило, сірчані пробки утворюються внаслідок гіперсекреції вушної сірки, труднощі її виділення назовні з-за вигнутості слухового проходу або його анатомічної вузькості. Часта чистка слухового проходу за допомогою гігієнічних ватних паличок також провокує підвищену продукцію сірки, а неправильне чищення сприяє заталкиванию сірки вглиб і накопичення її там у вигляді сірчаної пробки.

Клінічним проявом сірчаної пробки може бути закладеність вуха, зниження слуху, іноді відчуття розпирання. При зіткненні сірчаної пробки з барабанною перетинкою виникає шум у вусі.

Діагностуються сірчані пробки з допомогою огляду та отоскопії. Часто сірчані пробки утворюються внаслідок грибкового ураження шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, такі випадки особливо небезпечні і неприємні, оскільки під сірчаною пробкою нерідко ховається запалення, а іноді і перфорація.

Видалення сірчаних пробок у більшості випадків проводиться з допомогою промивання струменем дистильованої води під невеликим натиском. Якщо пробка велика і щільна, пацієнту рекомендовано закапувати в зовнішній слуховий прохід кілька крапель 3% перекису водню протягом декількох днів, а потім прийти на повторний прийом для промивання вуха.

Іноді для видалення сірчаних пробок використовуються вушні щипці або гачки. Після видалення сірчаної пробки проводиться огляд слухового проходу і барабанної перетинки, а потім у просвіт слухового проходу поміщається спиртова турунда.

Протягом 2-3 наступних днів пацієнту рекомендовано ставити спиртові турунди у вухо. Якщо хворобливі відчуття не припиняються, варто знову звернутися до лор-лікаря для виключення запальних процесів у вусі.

У деяких пацієнтів симптоми при наявності чужорідного тіла у вусі проявляються не завжди, тому для її виявлення потрібні додаткові методи діагностики.

У ряді випадків чужорідне тіло вуха можна виявити при огляді зовнішнього слухового проходу без застосування додаткових діагностичних засобів. Для цього отоларинголог однією рукою фіксує голову потерпілого, а інший для поліпшення огляду відтягують вушну раковину:

• у дорослого пацієнта або дитини старшого віку – вгору і назад;
• у маленьких дітей – вниз і назад.

Якщо пацієнт звернувся до лікаря через деякий час після попадання чужорідного тіла в вухо, можуть розвинутися патологічні зміни (набряк тканин), які не дозволяють провести простий огляд зовнішнього слухового проходу.

Тому для виявлення стороннього предмета в вусі знадобляться інструментальні методи діагностики. Вони також необхідні в разі глибокого розташування стороннього тіла в структурах вуха. Це такі методи, як:

• отоскопія – огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. При цьому візуалізується саме чужорідне тіло і зміни (запальні або некротичні) в м’яких тканинах проходу і перетинки;
• микроотоскопия – оцінка доступних для огляду структур вуха (зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки та у разі її перфорації – середнього вуха) за допомогою спеціального мікроскопа;
• рентгенологічне та/або графічне дослідження черепа – дозволяє визначити сторонні тіла, які розташовуються у внутрішньому вусі і при отоскопії не виявляються. Метод застосовується при попаданні чужорідного тіла в вухо в результаті травми черепа;
• комп’ютерна томографія черепа (КТ) – дозволяє визначити точну локалізацію глибоко розташованого чужорідного тіла, а також спровоковані ним зміни в тканинах;
• магнітно-резонансна томографія черепа (МРТ) – цілі і можливості ті ж, що і в КП.

Лабораторні методи дослідження, що застосовуються в діагностиці чужорідного тіла вуха, це:

• загальний аналіз крові – допомагає виявити формується запалення, спровоковане впливом стороннього тіла на тканини вуха – при цьому в крові підвищується кількість лейкоцитів (лейкоцитоз) та ШОЕ;
• бактеріоскопічне дослідження – при наявності виділень з вуха їх досліджують під мікроскопом для виявлення та ідентифікації приєднався збудника, який спровокував запальний процес на тлі чужорідного тіла вуха;
• бактеріологічне дослідження проводять посів виділень з вуха, очікують зростання колоній, за якими ідентифікують збудника, що викликав запальний процес при пораненні тканин вуха чужорідним тілом.

Диференціальна (відмінна) діагностика чужорідного тіла вуха проводиться з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

• пухлини вуха – в тому числі метастатичні (виникли через занесення в тканини вуха клітин пухлин, розташованих в інших органах і тканинах);
• пошкодження зовнішнього слухового проходу;
• зовнішній отит – запальне ураження зовнішнього вуха;
• гематома – скупчення крові у вусі в результаті його травматизації;
• перфорація барабанної перетинки – утворення в ній наскрізного дефекту.

Невідкладна допомога при потраплянні стороннього живого тіла в орган слуху

Живий об’єкт являє собою комах, попадання їх у вушний отвір викликає ряд неприємних відчуттів. Видалення можливо за допомогою промивання вуха, умертвіння комахи — за допомогою рослинного масла, дезінфекція – з використанням спиртовмісних засобів.

Дрібні предмети не викликають сильного болю і дискомфорту, тому при їх виявленні, процедура видалення буде практично безболісною. Більш великі об’єкти перешкоджають проходженню звукових хвиль в слуховий трубі і стають причиною зниження слуху.

Чужорідний предмет, який має гострі кути, найчастіше ранить шкірний покрив вуха і барабанну порожнину, тим самим з’являється больовий синдром і кров’яні виділення. За наявності рани в органі, у неї потрапляє інфекція і виникає запалення середнього вуха.

За першою медичною допомогою при попаданні чужорідного неживого тіла в орган слуху, слід звернутися до отоларинголога. Першим ділом, доктор оглядає зовнішній слуховий прохід: однією рукою лікар відтягує вушну раковину і направляє її вгору, а потім назад. При огляді маленької дитини раковину вуха отоларинголог зміщує вниз, потім назад.

Якщо пацієнт звернувся до фахівця на другий чи третій день недуги, візуалізація чужорідного предмета буде більш складною і може знадобитися микроотоскопия або отоскопія. Якщо у хворого спостерігаються якісь виділення, то проводиться їх бактеріологічний аналіз і мікроскопія. При попаданні в порожнину вуха об’єкта через травмування органу, фахівець призначає рентген.

Не бажано пробувати витягувати чужорідне тіло самостійно, не маючи потрібних стерильних інструментів і медичних знань. При неправильній спробі видалення неживого предмета, людина може пошкодити кістково-хрящовий канал і ще більше його інфікувати.

Найбільш простим методом видалення предмета з органу слуху вважається лікувальну промивання. Лікар нагріває воду, потім її набирає в одноразовий шприц з канюлею. Далі фахівець вводить в слухову трубу кінець канюлі і під невеликим тиском вливає воду.

Отоларинголог може проводити процедуру від 1 до 4 разів. До звичайної води можуть додавати інші лікарські засоби у вигляді розчинів. Якщо в порожнині вуха залишилася рідина, її слід видалити за допомогою турунди.

Лікар може видалити чужорідний об’єкт за допомогою вушного гачка, який заводиться за нього і витягується з органу. Під час процедури повинно здійснюватися візуальне спостереження. Якщо у пацієнта не спостерігається сильної болі, то витягувати предмет можна без анестезії. Неповнолітнім пацієнтам проводиться загальне знеболювання.

По завершенню маніпуляції, коли об’єкт виймуть з кістково-хрящового каналу, отоларинголог здійснює вторинний огляд органу. Якщо фахівець виявляє рани в органі слуху, їх потрібно обробити борним розчином або іншими знезаражувальними лікарськими засобами. Після видалення стороннього тіла, лікар призначає антибактеріальну вушну мазь.

При вираженому запаленні і набряку кістково-хрящового каналу, витягувати предмет не можна. Слід почекати кілька днів, протягом яких пацієнт повинен приймати протизапальні, антибактеріальні та протинабрякові медикаменти.

При попаданні чужорідного живого об’єкта в вухо, він починає рухатися в вушному проході, тим самим доставляючи людині багато неприємних відчуттів. У хворого із-за попадання комахи починається нудота, запаморочення і блювотні позиви.

Отоларинголог першим ділом знерухомлює комаха декількома краплями етилового спирту або медикаментами з масляною основою. Далі здійснюється процедура промивання кістково-хрящового каналу. Якщо маніпуляція виявилася нерезультативною, лікар видаляє комаха гачком або пінцетом.

Зазвичай діагноз наявності чужорідного тіла у вусі легко підтверджується за допомогою звичайної отоскопії. Якщо комаха у вусі живе, слід надати йому можливість самостійно виповзти. Для цього потрібно повернути голову, щоб проблемне вухо було вгорі, після чого направити промінь ліхтарика всередину. Іноді комаха виповзає на яскраве світло.

Якщо цього не сталося, слід звернутися до лікаря, або, при тяжкій симптоматиці, самостійно умертвити комаха. У вухо потрібно капнути трохи рослинної олії, спирту або горілки, борного спирту, перекису водню, вазелінового олії, гліцерину.

В умовах поліклініки фахівці нерідко застосовують для цієї мети хлороформную воду. Потім лікар бере гачок для видалення комахи, витягує чужорідне тіло, або вимиває його великою кількістю води.

Як правило, з-за неприємних відчуттів хворі з чужорідним тілом швидко звертаються до лікаря, а подія обходиться без наслідків.

Сірчана пробка: симптоми, діагностика, видалення

Сірчана пробка являє собою ендогенний елемент, що може викликати дискомфорт, а при збільшенні щільності вести до серйозних ускладнень. Видалення сірчаної пробки можливо за допомогою промивання перекисом, або шляхом використання спеціальних крапель.

Сірчана пробка також відноситься до числа чужорідних елементів. Найчастіше вони виникають із-за того, що люди, протираючи слуховий прохід ватною паличкою, проштовхують сірку всередину нього. З-за цього сірка спресовується, утворюючи пробку. З цієї причини виникає проблема зі слухом, тиснуть больові відчуття.

Саму пробку видаляти самостійно не потрібно, оскільки для цього необхідно володіти відповідними навичками, а також інструментарієм. Якщо через неї виникають неприємні відчуття, необхідно отримати консультацію до отоларинголога.

Деякі джерела рекомендують перед походом до лікаря закопувати вуха перекисом водню, щоб розм’якшити пробку.

Надмірне утворення сірки відбувається за її підвищеного вироблення, вигнутості кістково-хрящового каналу, неправильної гігієни вуха. При виникненні сірчаної пробки, у людини виникає відчуття закладеності в органі слуху і підвищеного тиску.

Видалити сірчану пробку найкраще досвідченому доктору. Перед промиванням хворий повинен 2-3 дні до початку маніпуляції капати у вухо кілька крапель перекису, щоб розм’якшити сірчаний ком і полегшити його подальше виймання. Якщо це не принесло результатів, лікар вдається до інструментального видалення стороннього об’єкта.

Перша допомога при попаданні чужорідного тіла в вухо повинна здійснюватись кваліфікованим отоларингологом після детального огляду і проведення відповідних досліджень. Вибір методу видалення стороннього об’єкта лягає на плечі лікаря.

Фахівець враховує не тільки розміри, особливості і форми потрапив у слуховий прохід тіла, але й уподобання пацієнта. Видалення предмета з вуха за допомогою промивання – найбільш щадний метод лікування, який в 90% випадків допомагає позбутися від проблеми.

Якщо лікувальну промивання виявляється неефективним, доктор рекомендує витягання чужорідного тіла з допомогою інструментів або хірургічного втручання. Своєчасне надання невідкладної допомоги здатне запобігти виникненню ускладнень і проблем зі слухом у майбутньому.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Ускладнення

На тлі чужорідного тіла вуха можуть розвинутися такі ускладнення, як:

• зовнішній отит;
• перфорація барабанної перетинки чужорідним тілом;
• середній отит – запальне ураження структур середнього вуха, яке здатне розвинутися, якщо сторонній предмет попродірявлював барабанну перетинку, та із зовнішнього середовища через утворився дефект в порожнину середнього вуха проникли патогенні мікроорганізми;
• абсцес – обмежене гнійник. Здатний розвинутися з-за того, що через дефект м’яких тканин, викликаний стороннім тілом, в них потрапляють гноєтворні бактерії;
• флегмона – розлите гнійне ураження м’яких тканин.

Профілактика

Профілактика чужорідного тіла у вусі нескладна. Слід:

• уникати травм голови;
• проводити заходи, спрямовані на гігієну вуха, акуратно;
• довіряти медичні маніпуляції на вусі (діагностичні та лікувальні) висококваліфікованим фахівцям;
• правильно використовувати слухові апарати, перед установкою перевірити їх цілісність;
• припиняти спроби членоушкодження у неадекватних або психічно хворих людей;
• дотримуватися правил техніки безпеки на виробництві;
• стежити за дітьми, особливо гіперактивними;
• виявляти адекватну настороженість, перебуваючи в середовищі дрібних живих організмів – комах і личинок.

Для уникнення потрапляння в порожнину вуха сторонніх тіл необхідно стежити за гігієною, обмежити присутність дрібних предметів в місцях відпочинку, регулярно відвідувати отоларинголога, проводити будь-які водні процедури з використання беруш.

Невідкладна допомога при потраплянні стороннього живого тіла в орган слуху

Найбільш часто витягують чужорідний предмет з вуха за допомогою процедури промивання. Для цього знадобиться тепла чиста вода, борний двовідсотковий розчин, калій перманганат, фурацилін та одноразовий шприц.

В ході маніпуляції рідина зі шприца випускається дуже плавно, щоб не завдати механічне пошкодження барабанної перетинки. Якщо є підозра на травмування перетинки, промивати орган суворо заборонено.

У разі, коли у вусі застрягло комаха, жива істота слід знерухомити. Для цього у вушний прохід вливається 7-10 крапель гліцерину, спирту або олії, далі інертний предмет витягується з органу шляхом промивання каналу.

Рослинні об’єкти, такі як горох, бобові або квасоля, перед процедурою видалення слід збезводнити з допомогою борного трипроцентного розчину. Під впливом борної кислоти потрапило тіло стане менше в обсязі і його буде легше вийняти.

Суворо заборонено видаляти чужорідний об’єкт підручними предметами, наприклад сірниками, голками, шпильками або шпильками. З-за таких маніпуляцій чужорідне тіло може протовпитися всередину слухового каналу і травмувати барабанну перетинку.

При неефективності промивання в домашніх умовах, людині слід звернутися до лікаря. Якщо чужорідний об’єкт проник в кісткову частину вуха або застряг в барабанної порожнини, його можна видалити тільки фахівець в ході хірургічної операції.

Якщо чужорідне тіло потрапляє всередину органа слуху, є величезний ризик пошкодження:

• барабанної порожнини і перетинки;
• слухової труби;
• середнього вуха, в тому числі антрума;
• лицевого нерва.

Через травмування вуха, є ризик виникнення сильної кровотечі з цибулини яремної вени, венозних синусів або сонної артерії. Після крововиливу нерідко виникає розлад вестибулярної і слухової функцій, внаслідок чого утворюються сильні шуми у вусі, вестибулярна атаксія і вегетативна реакція.

Діагностувати травмування вуха доктор зможе після вивчення історії хвороби, скарг пацієнта, проведення отоскопії, рентгена і інших діагностик. Щоб уникнути численних ускладнень (крововиливів, внутрішньочерепних травм, сепсису), хворого госпіталізують і проводять спеціальний курс лікування.

Лікування патології полягає в:

• витягання чужорідного тіла з вуха;
• усунення наслідків, які заподіяв чужорідний предмет.

Видалення стороннього тіла з вуха слід провести якомога швидше, щоб попередити:

• розвиток запального процесу – через запалення, що супроводжується набряком м’яких тканин, витяг стороннього предмета з вуха може бути ускладнене, супроводжуватися пошкодженням тканин і розвитком кровотечі;
• набухання сторонніх тіл через їх гігроскопічності.

Видалення чужорідного тіла повинен проводити медичний фахівець в умовах перев’язочної ЛОР-стаціонару або поліклініки.Самостійне вилучення стороннього предмета загрожує:

• пораненням шкіри зовнішнього слухового проходу;
• пошкодження барабанної перетинки – аж до її перфорації;
• вторинним інфікуванням тканин вуха.

Видалення чужорідного тіла можна проводити:

• промиванням;
• з допомогою вушного гачка;
• в складних випадках – за допомогою виконання хірургічної операції.

Промивання проводять з допомогою води, яку попередньо слід нагріти до температури тіла. Її набирають у великий шприц, канюлю шприца вводять у слуховий прохід, обережним натисканням на поршень вливають у вухо порцію води.

Поршень шприца повинен рухатися легко, в протилежному випадку для того, щоб подолати механічне опір, можна занадто форсовано зрушити поршень, при цьому у вухо потрапить занадто велика порція води, яка здатна заштовхнути чужорідне тіло ще глибше.

• батарей;
• плоских або тонких сторонніх предметів (наприклад, шпильок) – вони можуть бути занесені струмом крові всередину зовнішнього слухового проходу;
• перфорації барабанної перетинки.

Витяг стороннього предмета з допомогою вушного гачка проводять так: гачок заводять за чужорідний предмет і штовхальними рухами ззаду витягують з зовнішнього слухового проходу. Якщо слід витягти тіла, що мають гігроскопічні властивості, перед процедурою у вухо закапують 96%-вий етиловий спирт – він має дегидратационные (зневоднюючі) властивості, і чужорідне тіло зменшується в розмірі, що сприяє більш легкому його отримання.

Якщо спостерігається больовий синдром, то витягання чужорідного тіла проводять під місцевою анестезією. Процедуру у дітей проводять після їх седації – для введення препаратів, які викликають стан напівсну. Після процедури проводять огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки на предмет їх запальних змін і порушення цілісності тканин. Якщо вони є, проводять місцеве лікування – це:

• санація (промивання) запаленого або пошкодженої ділянки антисептичними розчинами;
• місцеве застосування антибактеріальної мазі.

В основному їх застосовують у вигляді таблетованих форм, хоча при істотному прогресуванні запального процесу може знадобитися введення ін’єкційних препаратів.

Оперативне втручання проводять, якщо чужорідний предмет неможливо взяти з вуха іншими шляхами.

Якщо виявлено живе чужорідне тіло, спочатку проводять процедуру умертвіння, а потім видалення. Самостійно дозволяється знерухомити комаха методом закапування у вухо етилового спирту, вазелінового або соняшникової олії – після цього слід звернутися до фахівця для вилучення виявленого стороннього предмета.

Сірчану пробку можна видалити промиванням. Перед процедурою рекомендується протягом декількох днів закапувати у вухо розчин перекису водню, яка розм’якшить пробку і полегшить її вилучення. Якщо промивання неефективно, то пробку виймають з допомогою ЛОР-інструментарію.

Додаткові відомості

Для вилучення сторонніх тіл, не рекомендується виконувати наступні дії: полоскати вухо, якщо є можливість проникнення бактерій (брудна вода), використовувати підручні предмети, у тому числі загострені, ігнорувати основні симптоми і не відвідувати отоларинголога.

Іноді кваліфікований фахівець проводить очищення вуха без промивки, це необхідно при попаданні предметів, розбухають під впливом води. Якщо ви переживаєте з приводу здоров’я дитини, захистите його від дрібних іграшок, гострих предметів, стежте за чистотою вух, не проводите чистку з великим зусиллям.

Прогноз

Прогноз при чужорідне тіло вуха в більшості випадків сприятливий – неприємні відчуття у вусі змушують хворого звернутися до медичного фахівця без зволікання, лікувальні заходи проводяться негайно.

Прогноз погіршується при:

• сторонні тіла у вусі, які потрапили в нього внаслідок виражених травм голови;
• пізньої діагностики і, як наслідок, можливості розвитку запальних ускладнень;
• спроби вилучення стороннього тіла неспеціалістом (у тому числі самим пацієнтом).

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант