Чотири стадії ретроцервикального ендометріозу

Що таке ретроцервікального ендометріозу

Що це ендометріоз цервікального каналу? Це таке захворювання, при якому відбувається розростання стінок ендометрію за шийкою матки. Вогнища ендометріозу направлені до прямої кишки. Патологічний процес відбувається через закидання менструальної крові разом з клітинами ендометрію в яєчникові кісти. Відбувається це з різних причин.

Гінекологічне захворювання ендометріоз — це патологія, при якій в тканинах ендометрію відбувається патологічне розростання клітин. На початкових стадіях хвороби це відбувається тільки в матці. Але в запущених випадках ендометріальні вогнища локалізуються і в інших органах.

Позашийковий ендометріоз характеризується тим, що вогнища ураження розростаються безпосередньо за шийкою матки. Напрямок росту – до прямої кишки.

Така форма ендометріозу становить близько 6 % від всіх типів даної патології. Найчастіше діагностується серед жінок у віці від 30 до 40 років.

Ендометріоїдна тканина може захоплювати сечоводи, зв’язковий апарат матки (зв’язки з’єднують матку з лобковим зчленуванням, крижами і прямою кишкою), параметрів, задній звід піхви і кишечник (пряму кишку).

Ретроцервікального ендометріозу відносять до глибоких інфільтративним форм цієї патології. Його відмінною рисою вважається здатність проникати глибоко в тканини різних органів, руйнуючи їх. При розростанні эндометриодиные тканини схильні до утворення кіст невеликого розміру, вузликів, в структуру яких входять жирові, фіброзні і м’язові клітини. Вузлики схильні до впровадження в прилеглі тканини.

Протягом патологічного процесу в залежності від зони, охопленої эндометриоидными розростаннями, виділяють 4 фази або стадії:

1. Зона ураження обмежена ректовагінальной клітковиною.
2. Патологічний процес поширився на стіну піхви і тканини шийки матки. Почали утворюватися кісти.
3. Ендометріоїдні тканини проросли на зв’язки, що з’єднують матку з хрестцем, лонної кістки і прямою кишкою, захопили серозну оболонку кишечника (прямої кишки).
4. Гетеротопия виявляється в слизовій оболонці кишки, в процес втягується очеревина, починаються спайкові процеси в області прямої кишки, матки і її придатків.

Перед тим як почати лікування цього захворювання, обов’язково диференціюють патологію з раком. При цьому слід пам’ятати, що при ендометріозі ректовагінальной перегородки зростання вогнища відбувається повільно, патологічні ділянки не мають схильності до розпаду.

Дисертація (автореферат) відомого доктора медичних наук Унанян Ари Леонідовича називає наступні джерела виникнення ретроцервикального ендометріозу:

• тривалий прийом засобів – контрацептивів внутрішньоматкового застосування;
• віковий фактор, а саме — жінки в репродуктивному віці (у віці, в якому ще є гарантії зачаття і народження дітей);
• численні аборти в минулому;
• спадкова схильність;
• збій на гормональному фоні і, як наслідок, порушення менструального циклу.

Деякими дослідниками в галузі медицини розроблені теорії, які детально пояснюють причини розвитку ретроцервикального ендометріозу. Такими є:

• Перша теорія – Имплантационная. З даної теорії ретроцервікального ендометріозу виникає на тлі закидання менструальної крові в перфоровані кісти яєчників.
• Друга теорія – Метапластическая. В ході складання даної теорії дослідники пояснили можливість патологічного переродження тканин організму в тканини, схожі з ендометрієм. Подібне переродження може бути викликано деякими провокуючими факторами, наприклад, систематичним стресом, травмою, збоєм в гормональній системі, запальним процесом в області матки.
• Третя теорія – Дизонтогенетическая. З даної теорії дослідники припускають можливість переродження аномально розташованих ембріональних зачатків ендометрію в патологічний осередок.

Хвороба супроводжується утворенням вогнищ ендометріальних тканин за межами тіла матки. Область локалізації – зона за шийкою матки з залученням тканин прямої кишки.

Ендометрій може мігрувати в сечоводи, задній звід піхви, кишечник і зв’язки, що підтримують матку. Таку різновид патології називають ендометріозом цервікального каналу.

Ретроцервикальное розростання вважається глибокою формою ендометріозу. Вона відрізняється тим, що ендометрій отримує здатність глибоко проникати в інші тканини та органи. Така міграція спричиняє руйнування останніх.

При міграції ендометріоїдної тканини відбувається формування невеликих кистообразных утворень і вузликів, що складаються з жирових, фіброзних і м’язових клітин. Кісти з часом збільшуються, але не здатні мігрувати. А ось вузлики мають схильність до проростання в сусідні тканини.

Вогнища ураження розрізняються за розмірами і формою. Колір у них зазвичай темно-вишневий. Від оточуючих тканин їх зазвичай відокремлюють сполучнотканинні рубці білястого кольору.

Ендометріоїдні вогнища стають більш помітними в період менструальних виділень. При поширенні на внутрішні органи і очеревину вогнища ендометріозу можуть розташовуватися як поверхнево, так і глибоко проникати в прилеглі тканини. Вони найчастіше розташовуються групами.

Лікарі виділяють 3 форми ендометріозу, зачіпає геніталії:

• Перитонеальний. Гетеротопии виявляються в яєчниках, очеревині і маткових трубах.
• Экстраперитонеальный. Вогнища ураження з’являються в піхву, в перегородці між вагіною і прямою кишкою, шийці матки.
• Внутрішній. Вузлики і кісти формуються в м’язовому шарі матки. При цій формі хвороби орган стає кулястою. Його розміри відповідають кількох тижнях вагітності.

В запущеній формі хвороба стає змішаною. З урахуванням зони поширення патології та глибини проникнення клітин ендометрію виділяють 4 стадії захворювання:

• Ендометрій не виходить за межі клітковини, що покриває перегородку між прямою кишкою та піхвою. Це початкова стадія ендометріозу.
• Клітини ендометрію поширюються на шийку матки. Розвивається позашийковий ендометріоз. В уражених тканинах формуються кісти.
• Клітини ендометрію проростають у зв’язковий апарат матки і серозну оболонку прямої кишки.
• Вогнища розростання ендометрію з’являються в очеревині. Це призводить до появи спайок в кишечнику.

На останній стадії патологія може сильно обмежувати рухливість яєчників і маткових труб. Виникає небезпека безплідності на тлі порушення менструального циклу.

Вагітність

Ретроцервікального ендометріозу і вагітність можуть поєднуватися. Зачаття дитини цілком можливо, якщо вогнища не закрили прохід маткових труб. Але варто враховувати, що на пізніх термінах вагітності проведення хірургічного лікування ендометріозу проводити заборонено, тому краще спочатку пролікувати хворобу і лише потім вагітніти.

Після хірургічного втручання і закінчення курсу гормональних препаратів ризики завагітніти досить високі. Якщо жінка планує ставати матір’ю, зачати дитини лікарі рекомендують якомога швидше після проведеного лікування, так як зміни гормонального фону у вагітної допоможуть запобігти ризик рецидиву ендометріозу.

Як проводиться діагностика?

Поставити діагноз ретроцервікального ендометріозу може тільки лікар після гінекологічного огляду. Після чого, пацієнтку відправляють на ультразвукове обстеження.

При необхідності діагностика може включати в себе:

• гістероскопію;
• ретророманоскопию;
• КТ або МРТ;
• діагностичну лапароскопію.

Кожен вид діагностики допомагає виявити місце локалізації і розмір патології. До того ж, ці способи допоможуть спеціалісту підібрати адекватні методи терапії залежно від віку пацієнтки та тяжкості захворювання.

Виявити захворювання лікар зможе під час огляду на гінекологічному кріслі. Наявність новоутворення буде видно на задньому склепінні піхви.

З метою підтвердження діагнозу призначають УЗД органів малого тазу, біопсія.

При ураженні ендометрієм тканин прямої кишки можуть бути призначені колоноскопія, ректоманоскопія.

Дивіться на відео про виявлення ендометріозу і його лікуванні:

• Діагноз ретроцервікального ендометріозу встановлюється на основі наявних клінічних даних, а також за результатами додаткових діагностичних досліджень. В першу чергу слід виключити рак прямої кишки і яєчників.
• Також проводиться піхвове дослідження, під час якого пальпуються щільні вузли з горбистою структурою. Під час дзеркального огляду лікар може спостерігати ендометріоїдні кісти маленького розміру, виглядають вони як оченята синюшного кольору.
• Досить інформативним дослідженням ретроцервикального ендометріозу буде УЗД, при якому виявляється неоднорідне ущільнення під маткової шийкою, згладженість перешийка, а також нечіткі контури прямої кишки.
• При ендометріозі даної локалізації провідним додатковим діагностичним методом стає біопсія. Якщо ж є ураження прямої кишки, то виникає необхідність у проведенні ректороманоскопії і прицільної біопсії.

Діагностика ендометріозу повинна бути комплексною. Адже його не завжди можна виявити при звичайному огляді гінекологом. Слід зробити УЗД органів малого тазу. У процесі дослідження лікар може побачити області розростання ендометрію. Проте іноді і цього недостатньо:

• Найточнішим способом діагностики є лапароскопія (введення оптичного елемента через розріз на черевній порожнині) і гістероскопія (введення спеціального інструменту через піхву). Обидва дослідження дозволяють побачити внутрішні органи зсередини. Однак більш щадним способом діагностики вважається гістероскопія.
• Отримати достовірний результат можна і за допомогою біопсії. У цьому випадку лікар бере невелику ділянку ураженої тканини, після чого проводиться його гістологічне дослідження. Біопсія дозволяє виключити наявність атипової тканини.
• При ураженні внутрішніх органів рекомендовано томографічне дослідження. Притому симптоми ендометріозу схожі з ознаками інших патологій. Тому для виключення пухлинних процесів проводиться МРТ.

Для правильної діагностики ендометріозу необхідне проведення ретельного обстеження жінки. Для виявлення цієї хвороби статевої системи недостатньо гінекологічного огляду в кріслі з використанням дзеркал. Допоможуть наступні процедури:

• лапароскопія;
• гістероскопія;
• біопсія;
• МРТ;
• аналіз крові на онкомаркер;
• УЗД.

Те, які дослідження проводити, вирішує лікар. Важливо правильно визначити патологію, щоб вибрати ефективне лікування.

Діагностика включає весь комплекс стандартних процедур: опитування та огляд пацієнтки на кріслі. Оптимальним методом діагностики ендометріозу вважається УЗД. Крім цього, для верифікації діагнозу може бути рекомендована:

• Гістероскопія.
• Ретророманоскопия.
• КТ або МРТ.
• Діагностична лапароскопія.

Щоб виявити патологію, достатньо провести гінекологічний огляд пацієнтки. Але також призначаються додаткові методики:

1. Ультразвукова діагностика – допомагає визначити стадію розвитку патологічного процесу.
2. Ректороманоскопія – проводиться для перевірки стану прямої кишки.

В ході гінекологічного огляду чітко промацуються вогнища, що представляють собою горби невеликого розміру. Проводити огляд рекомендується в другій половині циклу, так як перед настанням менструації вогнища ендометріозу значно збільшуються і набухають, їх легше промацати.

Первинно виставити діагноз лікар може після обстеження на гінекологічному кріслі з використанням дзеркал. Для цього фахівець спочатку проведе ретельний візуальний огляд заднього склепіння піхви, в ході якого можна помітити певні патологічні стану репродуктивних органів, а також виявити новоутворення.

Крім цього на облік обов’язково приймаються дані, які були отримані під час збирання анамнезу. Пацієнтка повинна буде розповісти про всіх своїх дискомфортних відчуттів, що дозволить лікареві визначити характерні для патології симптоми.

Найчастіше новоутворення представлені у вигляді невеликих вузликів, але їх розмір у кожному клінічному випадку може бути різним. Наступним етапом діагностики є ультразвуковий скринінг органів малого тазу.

Для підтвердження діагнозу також проводиться біопсія, а при локалізації патологічного вогнища в прямій кишці ефективним буде проведення колоноскопії, іригоскопії, ректороманоскопії або прицільної біопсії.

Щоб не пропустити початок захворювання, рекомендується проходити регулярний огляд у гінеколога.

При виявленні змін у стані задньої поверхні маткової шийки призначаються додаткові дослідження. Це:

• кольпоскопія;
• УЗД (з введенням датчика у вагіну);
• томографія органів малого тазу (в якості передопераційної підготовки);
• колоноскопія.

Як виявляється захворювання у жінок?

Всі наукові статті на дану тему вказують, що симптоматика ретроцервикального ендометріозу може не виникати до тих пір, поки запальний процес в області матки не стане значно вираженим. Основними симптомами ретроцервикального ендометріозу є наступні:

• больовий синдром під час менструацій;
• больовий синдром під час статевого акту;
• помилковий позиви до спорожнення або запор;
• збій в менструальному циклі;
• неможливість завагітніти.

На початковому етапі розвитку ретроцервикального ендометріозу виникає біль слабкої інтенсивності, з плином часу стаючи все більш сильною. Варто відзначити, що не у кожної жінки больовий синдром має однаковий граничний чутливий поріг.

Так, у одних жінок певна інтенсивність болю приносить масу незручностей, аж до тимчасової втрати працездатності, тоді як у інших подібний дискомфорт переноситься досить добре.

Якщо розглядати ендометріоз з урахуванням ступеня тяжкості його розвитку, варто відзначити першу стадію, під час якої відбувається розвиток патології без виходу за межу ректовагінальной клітковини.

Друга стадія ретроцервикального ендометріозу характеризується виникненням больового синдрому як періодичного, так і постійного характеру. Біль виникає під час статевого акту, що приносить істотний дискомфорт, аж до повної відмови від сексу.

Третя стадія ретроцервикального ендометріозу характеризується ураженням не тільки матки, але і прямої кишки, а також міжхребцевих зв’язок в поперековому відділі. Саме поразка останніх і стає причиною виникнення больового синдрому при спорожненні і під час ходьби. У жінки виникають труднощі з присіданням і вставанням.

Остання стадія ендометріозу ретроцервикальной форми – четверта характеризується постійної сильної болем з виникненням вогнищ ретроцервикального ендометріозу у всьому малому тазі з проростанням в маточне дно. Людина може повністю втратити працездатність.

Основною причиною виникнення ретроцервикального ендометріозу вважається виділення менструальної крові з клітинами ендометрію в область з перфорованими кістами яєчників, що спостерігається, у більшості випадків, після пологів. Але існують і інші причини, а також призводять до патології фактори.

• Чому виникає захворювання
• Як виявляється захворювання у жінок?
• Як лікар діагностує хворобу
• Як лікувати хворобу
• Ускладнення та профілактика

Як проявляється і ефективне лікування ретроцервикального ендометріозу у жінок

Як тільки поставлений діагноз «ретроцервікального ендометріозу», призначають необхідне лікування, яке визначають з урахуванням того, на якій стадії протікає недуга:

• якщо захворювання діагностоване на першій стадії свого розвитку, призначають проведення оперативного видалення вогнища з поразкою через піхву (це необхідно для проведення відповідних досліджень, необхідних для визначення правильного лікування);
• на другий, а то і на першій стадії розвитку хвороби може бути призначено висічення патологічного вогнища в матці аж до здорових тканин, а на посічені поверхні необхідно накладення спеціальних швів (для профілактики утворення і поширення інфільтратів призначають обробку патологічного вогнища за допомогою рідкого азоту);
• при розвитку захворювання на третій стадії проводять задню кольпотомию – оперативне втручання, в ході якого фахівець розрізає вагінальну стінку і прямокишково-вагінальну клітковину, після чого уривається патологічні вогнища;
• якщо ендометріоз протікає на четвертій стадії, після видалення патологічних вогнищ призначають лікування гормональними засобами.

Спосіб лікування захворювання напряму залежить від його форми та різновиди. Терапія ендометріозу – це комплекс хірургічного і медикаментозного лікування.

Операції

На першій стадії потрібно лапароскопія з видаленням уражених ділянок тканини. Якщо висічення тканин не дало результатів, необхідно провести резекцію частини ураженого органу. Зібраний в результаті операції матеріал відправляється на гістологічне дослідження.

Для терапії ретроцервикального ендометріозу можуть використовувати кріодеструкцію. Під час операції лікар обробляє патологічні ділянки рідким азотом.

Пацієнтів з третьою стадією направляють на задню кольпотомию. Перед початком висічення лікар розрізає вагінальну стінку і прямокишково-вагінальну клітковину. Процедура сприяє швидкому відновленню пацієнтів, полегшує важкий стан.

Препарати

Щоб лікування показував високі результати, крім хірургічної терапії призначаються гистогенные препарати з гормональними компонентами.

Для лікування постгеморагічної анемії необхідні препарати заліза.

Для лікування захворювання призначають вітаміни, мають властивості антиоксидантів. При сильних больових відчуттях можливі препарати групи НПЗЗ, спазмолітики. Психічні порушення купіруються немедикаментозними методами або транквілізаторами, анксиолітиками.

Ретроцервікального ендометріозу в деяких випадках піддається лікуванню медикаментами групи гонадотропінів або антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормони, які прибирають негативні симптоми, значно покращують стан пацієнта.

До таких методів належать:

• психотерапія;
• масаж;
• лікувальний сон;
• електрофорез;
• ультразвукова терапія;
• голкорефлексотерапія.

Для лікування цієї хвороби застосовуються хірургічні та медикаментозні способи. Причому в більшості випадків лікарі прагнуть сполучити обидва методу лікування.

Операції — основний метод лікування ретроцервикального ендометріозу. Під час втручання хірурги видаляють ектопічні вогнища хвороби. Методик хірургічного лікування дуже багато, але найчастіше використовують такі:

• На першій стадії лікарі вдаються до лапароскопії. Вони виявляють вогнища ендометріозу і видаляють їх. Цей метод використовують завжди, коли є необхідність у збереженні можливості завагітніти.
• На другій стадії захворювання лікарям доводиться видаляти частину піхви, щоб зупинити поширення патологічного процесу.
• На останніх стадіях ендометріозу лікарі можуть вдатися до радикальних хірургічних методів: видалення матки і яєчників. Але лікарі вдаються до таких операцій, тільки якщо пацієнтка старше 40 років і хвороба у неї активно прогресує.

Медикаментозне лікування передбачає використання препаратів, що пригнічують синтез естрогенів. Тільки в цьому випадку можна домогтися атрофії вогнищ патологічного розростання ендометрію.

Для цих цілей використовують:

• Оральні контрацептиви: Силест, Тризистон.
• Препарати, що пригнічують гонадотропний рилізинг-фактор: Золадекс, Бусерелін.
• Прогестини Дюфастон і Норетистерон.

Якщо є проблеми з імунною системою, то пацієнткам призначаються Циклоферон та Тимоген. Ці імуномодулятори непогано стимулюють імунітет. Для розсмоктування спайок і рубців після операції призначають препарати Вобэнзим і Флогэнзим. Вони активізують макрофагальную систему організму.

Народні засоби в лікуванні ретроцервикального ендометріозу не використовуються. До них можна вдаватися лише для підтримки внутрішніх сил організму.

Ретроцервикальная форма ендометріозу виліковна. При складанні схеми лікування враховуються вік хворої, поточна стадія патології.

Тактику лікування лікар вибирає індивідуально, що залежить від віку пацієнтки, стадії захворювання і його перебігу в цілому.

Можливо консервативне та оперативне лікування. У першому випадку призначають препарати, що містять гормони:

• оральні контрацептиви – однофазні або комбіновані;
• гестагени;
• аналоги гонадотропін-рилізинг гормону.

Медикаментозна терапія є комплексною і крім гормонів включає:

• спазмолітики;
• ферменти;
• вітамінні комплекси.

Показання до хірургічного втручання:

• ураження прямої кишки;
• наявність аденоміозу;
• наявність міоми матки;
• підозра на малігнізація клітин.

Операція в більшості випадків проводиться лапароскопічним методом, коли вогнища ендометріозу видаляють за допомогою електрокоагулятора або лазера. У складних випадках проводять лапаротомія з розтином черевної стінки.

Після операції і реабілітаційного періоду відбувається відновлення репродуктивної функції жіночого організму, значно знижується дискомфорт і болі під час місячних.

Лікарі рекомендують пацієнтам вести здоровий спосіб життя і правильне харчування. Фізичні навантаження сприяють нормалізації гормонального балансу в організмі, а наявність овочів і фруктів у щоденному раціоні зміцнює організм і його імунні сили.

Препарати

Класифікація

Схема терапії ретроцервикального ендометріозу визначається поточною стадією хвороби.

• Перша. Розростання ендометрія мінімально. Запалення відсутнє.
• Друга. При огляді визначається запалення піхвового сегмента шийки матки, що обумовлено утворенням патологічного вогнища.
• Третя. На цьому етапі ендометрій проростає в стінку кишечнику, відзначається ураження підтримує матку зв’язкового апарату. Запалення посилюється. Яєчники покриті дрібними кістозними утвореннями.
• Четверта. Супроводжується спайковим процесом. Відзначається ріст кіст. В запалення виявляється залучена очеревина.

У клінічній класифікації ретроцервикального ендометріозу виділяють чотири основні стадії розвитку захворювання:

• стадія 1 — вогнища ураження не виходять за межі ректовагінальной клітковини;
• стадія 2 — ендометріоїдна тканина розростається в шийку матки і вагінальну стінку, виникають дрібні кісти;
• стадія 3 — патологічні вогнища проникають в серозний покрив прямої кишки і крижово-маткові зв’язки;
• стадія 4 — в патологічному процесі вже бере участь слизова прямої кишки, очеревина прямокишково-маткового простору, утворюються спайки в області маткових придатків.

Клінічна картина

Як правило, хвороба характеризується такими симптомами:

• інтенсивна, різкий біль, що віддає в піхву, в промежину, стегно, а також у пряму кишку;
• відзначається різке посилення больових відчуттів при сексуальному контакті, особливо якщо жінка знаходиться в позі з піднятими догори ногами, а статевий член партнера досягає заднього піхвового склепіння, де розташовуються ендометріоїдні вогнища;
• больові відчуття під час дефекації;
• менструації стають більш рясними і хворобливими, часто супроводжуються відчуттям нудоти, блювотою, різкими перепадами настрою;
• у багатьох жінок спостерігаються запори, особливо в період менструацій, нерідко вони призводять до непрохідності кишечнику;
• у деяких випадках запори можуть змінюватися діареєю;
• по мірі розвитку патології у жінок спостерігаються помилкові позиви до дефекації, виділення слизу із заднього проходу, а під час місячних і крові;
• деякі хворі відмічають часті позиви до сечовипускання, відчуття тяжкості в сечовому міхурі.

Механізм розвитку

Ендометріоз, вражає крижово-маткові зв’язки, розвивається поступово. Етапи розвитку включають:

1. Формування вогнищ в ретроцервикальной жировій клітковині.
2. Проростання ендометрію за межі маткової порожнини, в шийку органу, ураження патологічним процесом стінок піхви, утворення кіст.
3. Проростання вогнищ ендометріозу в маткові зв’язки, поширення в стінку прямої кишки.
4. Ураження патологічним процесом порожнини прямої кишки, формування спаєчних утворень, що з’єднують матку і пряму кишку.

Наслідки і ускладнення

Ретроцервікального ендометріозу і вагітність нечасто співіснують один з одним. Високий ризик мимовільного викидня. У багатьох випадках жінкам не вдається завагітніти. Є ризик переродження новоутворень в ракову пухлину.

Запобігти хворобі можна, дотримуючись таких рекомендацій:

• уникати абортів;
• не зловживати тампонами;
• вчасно лікувати будь-які запальні патології;
• не використовувати ВМС довше покладеного строку.

Так можна захистити свій організм від розвитку захворювання. Простіше попередити хворобу, Чим боротися з її наслідками.

Ускладнення пов’язані з особливостями патологічного процесу. Основними є:

• Безпліддя.
• Спайкові процеси в зоні матка–пряма кишка.
• Нориці в області малого тазу.
• Залізодефіцитна анемія, що розвивається з-за рясних кровотеч.
• Малігнізація (малігнізація) ендометріоїдних тканин.

Останнє ускладнення, на щастя, зустрічається нечасто. Але його скидати з рахунків теж не варто, коли розглядається необхідність та методики лікування.

Ретроцервікального ендометріозу несе в собі певні наслідки для організму. Ускладнення безпосередньо пов’язані з особливістю паталогического процесу.

Фахівці відзначають такі ускладнення:

• безпліддя;
• утворення спайок в області прямої кишки, матки;
• нориці в області малого тазу;
• залізодефіцитна анемія, яку спровокували рясні кровотечі;
• переродження тканин ендометрію в злоякісні новоутворення. Вкрай рідкісний вид ускладнень.

При відсутності адекватної терапії ретроцервікального ендометріозу здатний привести до розвитку важких ускладнень.

• Безпліддя. Відноситься до найбільш частих ускладнень. Розвивається приблизно в третині випадків.
• Залізодефіцитна анемія. Виділення значних обсягів чистої крові стають причиною розвитку стійкого анемического стану.
• Спайки, свищі. Ретроцервікального ендометріозу стає причиною спайкової хвороби в області зіткнення стінки матки і прямої кишки. Можуть уражатися також і крижово-маткові зв’язки.
• Малігнізація эндометриозного вогнища. Переродження трапляється в поодиноких випадках і є найтяжчим з усіх можливих ускладнень.

Якщо несвоєчасно або неправильно проводити лікування цервікального ендометріозу, можна викликати небезпечні ускладнення. До таких можна віднести наступні:

• неможливість завагітніти, а точніше, безпліддя (подібного ускладнення схильна майже половина всіх жінок, що страждають ендометріозом);
• можуть виникати і спайкові процеси в таких областях, як малий таз і черевна порожнина;
• ендометріоїдні кісти на яєчниках;
• якщо здавлені нервові закінчення ендометріозом, може виникнути будь-неврологічних порушень;
• може розвинутися постгеморагічна анемія, яка викликана систематичної крововтратою в період менструацій;
• ендометріоїдна тканина може заміщатися злоякісними клітинами, перероджуючись тим самим в злоякісне новоутворення.

Звичайно, чим проводити тривале лікування захворювання, краще спрямувати всі сили на його запобігання. Так, дотримуючись наступні нескладні рекомендації, можна значно знизити ризик розвитку хвороби:

• контрацепція при кожному статевому акті для запобігання необхідності проведення аборту;
• виконання внутрішньоматкових маніпуляцій лише після згоди лікуючого лікаря;
• рекомендовано довірятися лише кваліфікованим лікарям у разі необхідності проведення операції в області матки;
• систематичний контроль стану здоров’я в цілому, а також гормонального здоров’я;
• при виявленні будь-яких насторожуючих симптомів і ознак захворювання рекомендовано звертатися до лікаря.

Підводячи підсумок статті, варто підкреслити, що будь-яке захворювання, у тому числі й ендометріоз, важливо діагностувати на початковій стадії свого розвитку. Це допоможе не тільки запобігти в якійсь мірі «шкідливий» для організму жінки гормональне лікування, але і можливі небезпечні наслідки.

Ознаки і лікування ретроцервикального ендометріозу

Ретроцервікального ендометріозу — поширене захворювання статевої системи, часто діагностується у жінок 28-45 років. Воно характеризується розростанням слизової оболонки, що вистилає стінки дітородного м’язового органу, за його межі.

При цій патології епітелій спочатку переміщається з матки на задню поверхню її шийки, а потім починає проростати крізь стінки піхви та прямої кишки у черевну порожнину, утворюючи кісти і спайки.

Лікарі не можуть з’ясувати, з яких причин у жінок починають розростатися тканини ендометрію, але виділяють такі фактори, які сприяють розвитку хвороби:

1. Спадкова схильність. Якщо ця патологія була у бабусі або мами дівчини, то ймовірність того, що в її організмі виникне захворювання, що становить 30%.
2. Збій менструального циклу у дівчат 13-16 років.
3. Порушення гормонального фону, що відбувається в період статевого дозрівання, під час виношування плоду і при клімаксі. Гормональний дисбаланс може статися із-за тривалого прийому контрацептивів, стресів, хронічного недосипання, неправильне харчування, великих фізичних навантажень, вживання алкоголю та наявності зайвих кілограмів.
4. Не реалізована до 28 років перша вагітність.
5. Медичні процедури, при яких частинки пошкодженого ендометрію виносяться з порожнини м’язового органу в піхву або шийку матки (аборти, вискоблювання, встановлення спіралі, хірургічне видалення міоми).
6. Пологи 5, 6 дитину і більше.
7. Запальні процеси органів малого тазу, що викликають зниження імунітету.

Найчастішою причиною розвитку ендометріозу ретроцервикального типу є хронічний занедбаність крові в черевну порожнину під час менструацій.

Захворювання характеризується низкою симптомів, але головними його ознаками вважаються кровотечі або мастка коричневі виділення між менструаціями і інтенсивні болі в області промежини.

Іншими ознаками розростання маткового епітелію є:

• сильний передменструальний синдром (дратівливість, безсоння, нудота або блювання, запаморочення, плаксивість);
• рясне кровотеча під час місячних;
• збій менструального циклу;
• болі стріляючого типу в області малого тазу, що віддають в стегно, пряму кишку;
• прискорене сечовипускання;
• хворобливі відчуття під час статевого акту (частіше в позі, коли жінка піднімає ноги вгору);
• проноси;
• метеоризм;
• хвороблива дефекація з виділенням крові;
• запори, частіше виникають в період місячних;
• тенезми (помилкові позиви до дефекації).

Ретроцервікального ендометріозу має 4 стадії протікання, під час яких його симптоми комбінуються і виявляються більш або менш інтенсивно.

В першу фазу захворювання слизова оболонка розростається тільки в області шийки матки, тому ознакою патології є періодичні пульсуючі болі в малому тазу. Вони турбують жінку рідко, тому їм не надають значення.

У другий період вогнища ендометрію локалізуються в цервікальному каналі та в піхву. Це призводить до сильних болів під час коїтусу, з-за яких жінка змушена відмовитися від статевої близькості. Тепер біль ниючого характеру вона відчуває постійно.

Третя фаза патології проявляється всіма іншими вищезгаданими ознаками. Деякі жінки можуть відчувати труднощі не тільки з випорожненням кишечника — їм важко ходити, вставати зі стільця або ліжка.

На четвертій стадії патології потовщений епітелій проростає в дно м’язового дітородного органу і заміщає собою слизову оболонку малого тазу. Пульсуючі болі викликають сильний дискомфорт, запори чергуються з діареєю і турбують все частіше.

Діагностування

Поява хворобливих симптомів вважається приводом для негайного звернення до лікаря. Діагноз не завжди вдається встановити під час гінекологічного огляду, хоча досвідчений фахівець може намацати позаду маткової шийки щільний епітелій.

Якщо у пацієнтки 2 або 3 фаза патології, то на слизовій піхви лікар може помітити плями інфільтрату (скупчення клітин епітелію з домішкою крові), що мають синюватий відтінок. Набряклі і кровоточать вогнища розрісся епітелію можуть досягати в діаметрі 2 див.

При підозрі на ендометріоз ретроцервикального типу пацієнтці призначають трансвагінальне УЗД органів малого тазу. Цей метод дозволяє визначити товщину стінок дітородного органу та виявити за неоднорідною эхогенной структурі розростання епітеліальної тканини.

Виявити патологію допомагає гістероскопія. При цьому способі діагностики оптичний інструмент, що вводиться всередину жіночих статевих органів, передає їх зображення на монітор і гінеколог може побачити стан порожнини матки і цервікального каналу.

За допомогою біопсії забирають шматочок тканини органу і проводять гістологічне дослідження. Результати показують наявність або відсутність у зразку ракових клітин.

Поширеним аналізом в першу стадію ретроцервикального ендометріозу є реакція крові жінки на онкомаркер СА 125, підвищений показник цього антигену (більше 35 Од/мл) вкаже на наявність захворювання в організмі.

При підозрі на поширення щільного епітелію в черевну порожнину лікарі застосовують лапароскопію, досліджують пряму кишку за допомогою колоноскопії, а сечоводи — методом урографії.

Щоб виключити ймовірність наявності хвороб з схожими ознаками, проводять диференційовану діагностику, застосовуючи комп’ютерну томографію. А МРТ використовують для виявлення загальної картини патології та з метою виявлення новоутворень в органах малого тазу і черевної порожнини.

Для усунення ретроцервикального ендометріозу застосовують медикаментозну терапію або хірургічне втручання, в ряді випадків пропонують комплексне лікування. Вибір лікувальних заходів залежить від віку пацієнтки, наявності або відсутності у неї дітей, від того, які органи торкнулося захворювання, і від фази та тяжкості його перебігу.

Медикаментозна терапія полягає в прийомі гормональних препаратів. Вони пригнічують вироблення естрогену, тому розростання ендометрія сповільнюється і поступово припиняється. Оральні контрацептиви, такі як прогестагени (Норкалут, Дюфастон) і гестаген-эстрагены (Фемоден, Марвелон), слід приймати протягом 6-9 і більше місяців.

Жінкам до 35 років і тим, у кого захворювання знаходиться у фазі 1-2, призначають щадні гормони, щоб не порушити дітородну функцію. Після 35-40 років пацієнткам, які вже мають дітей, прописують сильні ліки, які пригнічують функцію яєчників і знімають біль.

Щоб відновити захисні сили організму ослаблені патологічними процесами в ньому, пацієнтки повинні приймати вітамінні комплекси з великим вмістом антиоксидантів та імуностимулятори.

Для лікування ретроцервикального ендометріозу разом з гормональними контрацептивами використовують засоби народної медицини (але перед цим консультуються з лікарем), що містять фітогормони:

• борову матку;
• перстач;
• грицики.

До методів хірургії частіше вдаються в останні періоди захворювання, коли в нього залучені органи черевної порожнини, а також при наявності кіст яєчників і доброякісних новоутворень.

Ділянки ендометрію припікають або січуть. При невеликих ураженнях тканин виконують лапароскопічну операцію (через проколи в черевній порожнині або шляхом введення інструменту через цервікальний канал). При цьому методі видаляються тільки інфільтрати, через якийсь час жінка може завагітніти і виносити дитину.

На 3-4 стадії ретроцервикального ендометріозу проводять кольпотомию (розріз піхвової стінки) або вдаються до лапаротомії (розрізу черевної порожнини).

При важкій формі хвороби виконують гістеректомію (радикальний хірургічний спосіб, що полягає в частковому або повному видаленні яєчників, матки). Цей метод застосовується до жінок старше 40 років, що вже мають дітей.

Часто перед оперативним втручанням пацієнткам пропонують пройти курс гормональної терапії. Він сприяє зменшенню уражених тканин. Після операції оральні контрацептиви приймають для запобігання рецидиву захворювання.

Ускладнення

Якщо ігнорувати патологію на ранніх стадіях і не лікувати її, це може призвести до таких ускладнень, як освіта ендометріоїдних кіст на яєчниках і спайок в області черевної порожнини та малого тазу. Часто виникає постгеморагічна анемія з-за сильних кровотеч при місячних.

Важкі наслідки захворювання — це злоякісні новоутворення, викликані переродженням епітеліальної тканини. Але найпоширенішою проблемою жінок із нелікованою патологією є безпліддя (у 30-40% всіх випадків).

Після хірургічного втручання і медикаментозного лікування можливі рецидиви хвороби і її перехід у хронічну форму.

Ретроцервікального ендометріозу вимагає тривалого лікування, тому простіше попередити його виникнення. Профілактичні заходи включають в себе гінекологічні огляди 1-2 рази в рік, своєчасне лікування захворювань жіночої статевої сфери.

Займаючись сексом, потрібно користуватися презервативом, щоб уникнути небажаної вагітності і подальшого аборту. Оральні контрацептиви не слід приймати тривалий час. Не рекомендується застосовувати тампони під час місячних нерожавшим дівчатам і вести в ці дні статеве життя, т. к. кров буде легко закидатися в цервікальний канал, сприяючи розвитку патології.

Всім жінкам слід дотримуватися здорового способу життя, гуляти на свіжому повітрі, вживати в їжу багато овочів, зелені, фруктів, відмовитися від алкоголю і сигарет.

Ретроцервікального ендометріозу — поширене захворювання статевої системи, часто діагностується у жінок 28-45 років.

Воно характеризується розростанням слизової оболонки, що вистилає стінки дітородного м’язового органу, за його межі.

При цій патології епітелій спочатку переміщається з матки на задню поверхню її шийки, а потім починає проростати крізь стінки піхви та прямої кишки у черевну порожнину, утворюючи кісти і спайки.

Прогноз і профілактика

Результат хвороби визначається поточною ступенем ураження. При її діагностування на ранніх стадіях ймовірність ускладнень мінімальна. Прогноз у цьому випадку сприятливий.

У разі діагностування спайкової хвороби, стенозу просвіту прямої кишки в результаті проростання ендометрію може знадобитися радикальне хірургічне втручання. Прогноз теж сприятливий, але виключно за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Профілактика ретроцервикального ендометріозу відсутня. Але є кілька рекомендацій, які попереджають розростання невеликих вогнищ ендометріозу. Необхідно мінімізувати будь-які фізичні навантаження і регулярно відвідувати лікаря.

Ретроцервікального ендометріозу – тяжке захворювання на пізніх стадіях значно погіршує якість життя жінки. Саме тому при появі нехарактерних відчуттів і станів необхідно отримати консультацію гінеколога.

Особливість ретроцервикального ендометріозу в його схильності до рецидивів. Важливо своєчасно відвідувати гінеколога.

Рекомендації для запобігання розвитку захворювання наступні:

• Відмова від використання гігієнічних тампонів під час місячних. Їх застосування не дає можливості нормальному відтоку крові і викликає занедбаність ендометріоїдних клітин в маткові труби.
• Відмова від статевого життя під час менструації. Причина та ж сама – можливий закид менструальної крові вгору, в маткові труби.
• Застосування протизаплідних засобів, що дозволить запобігти абортам разі настання небажаної вагітності.

Що таке ретроцервікального ендометріозу, знають не з чуток багато жінок. Захворювання серйозно ускладнює життя і погіршує самопочуття. При появі характерних симптомів важливо своєчасно відвідати лікаря, пройти обстеження та при підтвердженні діагнозу пройти курс лікування.

Оскільки основне значення в розвитку патологічного процесу надається імплантації фрагментів ендометріальною тканини за межами матки, на тлі порушення гормонального фону та імунного гомеостазу профілактичні заходи повинні врахувати всі три аспекти.

• Аборти.
• Вискоблювання.
• Зондування матки.
• Гістеросальпінгографія.
• Кесарів розтин та інші травматичні операції.

В якості профілактики рекомендується:

1. Використовувати сучасні методи контрацепції.
2. Відмовитися від безладних зв’язків.
3. Своєчасно і енергійно лікувати ЗПСШ, якщо не вдалося запобігти зараженню.
4. Вживати всілякі профілактичні дії, щоб уникнути травми родових шляхів.
5. Не нехтувати профілактичними заходами після діатермокоагуляції.
6. Коригувати метаболізм статевих гормонів при його порушенні.

Щоб реалізувати все вищеперелічене будь-якій жінці знадобиться рада гінеколога. Відвідування його хоча б 1-2 рази в рік можуть позбавити жінку від багатьох серйозних проблем.

Навіщо лікувати хворобу тривалий час, якщо можна запобігти її розвиток.

Щоб захистити себе від розвитку ретроцервикального ендометріозу, дотримуйтеся основних правил:

• уникайте абортів, застосовуючи сучасні засоби контрацепції;
• проводити внутрематочные процедури строго за вказівками лікаря (вони необхідні для діагностики, призначення адекватного лікування);
• проводити хірургічну терапію повинен тільки висококваліфікований спеціаліст;
• своєчасно звертатися до фахівця при будь-яких гормональних порушеннях;
• якщо з’явилися підозри на будь-які запальні процеси сечостатевої системи, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря;
• не вдаватися до народних методів лікування без консультації з лікарем.

Практично всі захворювання, неважливо якої системи організму вони стосуються, простіше запобігти, Чим у подальшому вилікувати, і ретроцервікального ендометріозу не є винятком.

Фахівці радять дотримуватися наступних правил, які суттєво зменшать ймовірність виникнення патологічного процесу:

• Оберігатися від небажаної вагітності краще сучасними засобами контрацепції, що дозволить уникнути аборту;
• Різні маніпуляції, що проводяться в порожнині матки, повинні виконуватися тільки за суворим лікарським показаннями;
• Слід вибирати тільки досвідчених хірургів, які можуть правильно накладати шви на піхві і стінки матки;
• Необхідно контролювати гормональний фон, і при його порушенні варто проводити коректну терапію;
• Всі супутні захворювання, а також при підозрі на їх розвиток, повинні бути вилікувані вчасно.

Як можна розуміти, ретроцервікального ендометріозу є досить серйозним захворюванням, яке істотно порушує роботу репродуктивної системи. Максимально високий терапевтичний ефект можна очікувати лише тоді, коли патологія була виявлена на ранній стадії, а жінка прислухалася до всіх порад лікарів щодо терапії.

1ivf.info

Під час профілактики жінки повинні враховувати те, що клітини ендометрію впроваджуються в тканини за межами матки на тлі гормонального перекосу і недоліки імунітету. Відповідно, потрібно виключити вплив цих факторів. Для цього рекомендується:

• Використовувати тільки якісні засоби контрацепції.
• Ухилятися від безладних статевих контактів.
• Уникати травмування родових шляхів.
• Коригувати метаболічні процеси в організмі за допомогою гормональних препаратів. Але робити це можна тільки під контролем лікаря.

Будь-які профілактичні заходи рекомендується погоджувати з гінекологом. Також рекомендується хоча б 2 рази в рік проходити профілактичний огляд.

Ретроцервікального ендометріозу: причини розвитку

Багато жінок стикаються з проблемою хворобливої менструації. Однією з причин хворобливих місячних може бути ретроцервікального ендометріозу. Це гінекологічне захворювання, що зустрічається у жінок репродуктивного віку.

Справжні причини формування стану медиками не встановлені. Але кілька теорії щодо його розвитку є.

• Міграція клітин ендометріальною тканини в результаті ушкодження матки. Це може бути травма, оперативне втручання, наприклад, кесарів розтин.
• Схильність на генному рівні.
• Порушення розвитку плода на етапі ембріогенезу. Це пояснює діагностування стану у дівчаток до початку менструацій.

Для появи ретроцервикального ендометріозу необхідно вплив зовнішніх або внутрішніх факторів. Такими можуть виступати:

• патології гормонального фону – різкі скачки, дефіцит основних статевих гормонів;
• хронічна форма запалення жіночих органів;
• порушення менструального циклу;
• оперативне втручання, що супроводжується ушкодженнями матки;
• неправильна постановка внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормональних контрацептивів;
• неправильне проходження обмінних процесів;
• часті аборти.

Лікарі десятиліттями вивчають це захворювання, але досі не прийшли до єдиної думки щодо причин його появи. Існує кілька теорій, що пояснюють можливість розвитку цієї патології:

• Ембріональна. Деякі вчені вважають, що ендометріоз розвивається через зміщення зародкових клітин ендометрію ще в період внутрішньоутробного розвитку. В залежності від того, куди змістилися зачатки, надалі розвивається той чи інший вид патології.
• Ретроградна. Ця теорія свідчить, що у деяких жінок менструальна кров може потрапляти в черевну порожнину. При цьому вона несе в собі ендометріоїдні клітини, які при певних умовах здатні закріплюватися в різних тканинах і розмножуватися.
• Метапластическая. Згідно цієї теорії, клітини ендометрію не мігрують в сусідні тканини, а формуються з мезотелиальных клітин під впливом гормонів або запальних факторів.
• Дисгормональна. Патологія розвивається із-за дисбалансу гормонів в організмі жінки. Лікарі давно встановили взаємозв’язок надлишкового синтезу естрогену з розростанням ендометрію.
• Спадкова. Медики впевнені, що генетика відіграє величезну роль у появі цього захворювання. Якщо жінка знає, що у неї в роду були випадки захворювання ендометріозом, то вона повинна берегти себе і не забувати про профілактику.

Вчені не можуть назвати точні причини, сприяючі розвитку захворювання у жінок.

Проте виявлено ряд факторів, які можуть вплинути на виникнення захворювання:

• репродуктивний вік;
• відсутність вагітностей;
• штучне переривання вагітності;
• гормональний дисбаланс в організмі;
• нерегулярний цикл;
• тривале застосування внутрішньоматкової спіралі;
• генетичний фактор.

У більшій частині випадків захворювання веде до безпліддя. Однак на початкових стадіях ретроцервикального ендометріозу, коли порушення гормонального балансу ще трохи, зачаття цілком може статися.

Більш пізні стадії ендометріозу характеризуються розвитком спайкового процесу, що заважає природному настанню вагітності. Велику небезпеку представляють спайки, що локалізуються в маткових трубах, так як це може викликати розвиток позаматкової вагітності.

Дане захворювання поки не вивчений повністю, точні причини появи ендометріозу також не встановлені. Вчені-медики припускають, що в розвитку захворювання велике значення мають такі фактори:

• ретроградні менструації, коли під час місячних невелика кількість крові, що містить ендометрій, потрапляє в черевну порожнину через маткові труби під час скорочень матки. Там частинки ендометрія імплантуються в різні органи. У здорових жінок цей феномен також має місце бути, але їх імунна система одразу ж пригнічує розростання ендометріоїдної тканини;
• іншою причиною розвитку ендометріозу, в тому числі і ретроцервикального, можуть служити імунні розлади. Якщо імунітет знижений, він не може запобігти розростання клітин ендометрію, що потрапили в черевну порожнину;
• вплинути на розвиток захворювання можуть і гормональні чинники, адже ендометрій дуже чутливий до жіночих статевих гормонів. Так, надлишок естрогенів сприятиме розростання патологічних вогнищ;
• в якості можливої причини хвороби лікарі схильні розглядати і генетичний фактор;
• суттєво підвищують ризик виникнення ретроцервикального ендометріозу і будь-які хірургічні втручання в органи статевої сфери, в тому числі аборти, кесарів розтин і т. д.

Ендометріоз розвивається шляхом закидання крові в очеревину порожнину. Клітини ендометрію швидко діляться і поширюються, вражаючи сусідні тканини і органи. Процес можна порівняти з онкологічним. Чому так відбувається?

Етіологія ендометріозу вивчена не до кінця. Але існує ряд причин, які пов’язують з розвитком захворювання:

• Гормональний збій. Порушення гормонального балансу негативно впливає на організм в цілому, але найсильніше – на репродуктивну систему жінки. Найчастіше гормональні зміни відбуваються під час статевого дозрівання дівчинки, вагітності, клімаксу. Однак це може статися і з інших причин – стреси, прийом оральних контрацептивів, хронічний недосип і т. д.
• Спадковість. Якщо у матері або бабусі був ретроцервікального ендометріозу, ймовірність його виникнення у пацієнтки підвищується на 30%. Хоча він не обов’язково повинен з’явитися.
• Часті аборти і пологи. Якщо за життя жінка перенесла більше 5 випадків абортів і пологів, вона знаходиться в групі ризику розвитку ендометріозу.
• Запальні процеси статевих органів, в результаті яких знижується місцевий імунітет.

Причини розвитку ретроцервикального типу хвороби різноманітні. Патологія провокується закидом менструальної крові в очеревину порожнину, де клітини ендометрію приростають, потім починають ділитися і рости. На думку деяких лікарів, ці тканини схожі з онкологічними новоутвореннями.

Основні причини появи захворювання наступні:

• порушення гормонального фону;
• клімакс і підлітковий вік;
• стресові ситуації;
• тривале застосування оральних контрацептивів;
• генетична схильність до гінекологічних захворювань;
• перенесені аборти;
• часті пологи;
• хірургічні втручання;
• запальні захворювання органів статевої сфери.

Патологія може бути пов’язана як з гормональними порушеннями, так і з фізичним навантаженням під час менструації. Це збільшує ймовірність виникнення захворювання.

Причини розвитку цього захворювання залишилися загадкою для сучасної медицини. Існує кілька теорій, які пояснюють етіологію розростання ендометрію. Основними вважаються три з них:

• Имплантационная, або теорія транслокації, що пояснює перенесення на очеревину фрагментів ендометрію зворотним занедбаністю менструальної крові в фаллопієві труби.
• Метапластический погляд на хворобу описує можливість перетворення деяких тканин (епітелію ниркових канальців, мезотелия плеври й очеревини, ендотеліальної тканини судин) у тканину схожу з ендометрієм. Перетворення відбувається під впливом стресорів: фізичних (травма), хіміко-біологічних (гормонів), патологічних (запальних процесів).
• Дизонтогенетический погляд на проблему описує можливість порушення эмбрионогенеза. У цьому випадку передбачається, що ембріональні зачатки ендометрію, розташовані аномально, можуть розвиватися під впливом провокуючих факторів у патологічні вогнища.

Певне значення надається гормональних порушень, великій кількості абортів, кесаревого розтину та інших процедур, пов’язаних з травмами ендометрію. В тому числі і установці спіралей з метою контрацепції.

Коли розглядається такий варіант патології, як ретроцервікального ендометріозу, особливу увагу для даної форми патологічного процесу приділяється диатермальной коагуляції шийки матки. Особливо при багаторазовому повторенні процедури.

Ретроцервікального тип ендометріозу являє собою найбільш складний вид захворювання, що характеризується виходом маточного шару ендометрію за фізіологічні межі і поширенням на шийку матки в області знаходження крижових зв’язок органу.

Причини розвитку захворювання до кінця залишаються нез’ясованими. Існує ряд факторів, наявність яких збільшує ризик ураження ендометріозом шийки матки:

• генетична схильність. Якщо у близьких кровних родичів був діагностований цервікальний тип ендометріозу, захворювання виникне з великою часткою ймовірності;
• порушення менструального циклу різної етіології;
• захворювання органів статевої системи, що супроводжуються закидом менструальних кров’янистих виділень в черевну порожнину;
• вроджені патології будови і функціонування органів статевої системи;
• порушення з боку гормональної системи, надмірне вироблення гормону естрогену;
• перенесені хірургічні операції на маткової порожнини, в ході яких були травмовані м’які тканини і слизова оболонка органу;
• тривале користування маткової спіраллю;
• порушення процесу метаболізму;
• захворювання внутрішніх органів (наприклад, хвороби печінки інфекційної природи).

У жінок репродуктивного віку поява патології пов’язане з численними медикаментозними перериваннями вагітності, тривалим і безконтрольним прийомом гормональних засобів контрацепції. Частота випадків виникнення ендометріозу відзначається в жінок, яким довгий час не вдається завагітніти внаслідок гормональних порушень.

Симптоматика ендометріозу

Спочатку хвороба розвивається безсимптомно. На 1-й стадії її можна виявити тільки під час профілактичного огляду у гінеколога.

Перші симптоми з’являються, починаючи з 2-ї стадії хвороби. До них відносяться:

• Больові відчуття в області малого тазу. Вони з’являються приблизно у чверті всіх пацієнток. При цьому одні хворі вказують на чітку локалізацію болю, а інші говорять про її розлитий характер. Болючість має схильність до посилення в період менструації. Больові відчуття можуть з’являтися час від часу або присутні постійно. Їх джерелом нерідко стають запальні процеси, спровоковані розростанням ендометріоїдних клітин в уражених органах.
• Дисменорея. Біль при менструації проявляється у половини пацієнток. Найбільшу інтенсивність болю мають в першу добу після появи виділень. Неприємні відчуття лікарі пов’язують з попаданням крові в порожнину кісти, з-за чого тиск в ній підвищується. Крім того, біль може з’являтися через подразнення очеревини і спазму маткових судин.
• Біль при статевому акті. Вона з’являється, коли вогнища хвороби з’являються в стінках піхви і ректовагінальной перегородці.
• Хвороба може проявляти себе неприємними відчуттями при сечовипусканні і дефекації.
• Нудота. При ендометріозі вона з’являється з-за загальної інтоксикації організму.
• Менорагія. Мова йде про рясні виділення під час менструації, що тривають довше звичайного. Цей симптом спостерігається у 16% пацієнток і зазвичай вказує на міому або полікістоз яєчників.
• Наростаюча слабкість, блідість шкірних покривів, швидка стомлюваність. Ці симптоми свідчать про розвиток постгеморагічної анемії.
• Безпліддя. Його виявляють у 25% хворих жінок.

Варто відзначити, що лікарі не розглядають таке безпліддя, як абсолютне. Правильне лікування підвищує ймовірність завагітніти в перший рік до 56%.

Загальні симптоми ендометріозу:

• болі в животі, більш сильні в дні менструації;
• болі при статевому акті;
• порушення циклу;
• міжменструальні кровотечі;
• інтенсивні прояви ПМС (передменструального синдрому), аж до нудоти і блювоти.

Ознаки, що вказують на розвиток ретроцервикального ендометріозу:

• больові відчуття в промежині, в області прямої кишки, попереково-крижової зони;
• сильні болі при статевому контакті, а також акті дефекації;
• наявність кров’янистих елементів в калі;
• слиз у менструальних виділеннях.

Різна локалізація эндометриозных вогнищ лежить в основі класифікації ретроцервикального ендометріозу:

• 1 стадія. Патологічні осередки знаходяться в межах ретроцервикальной жирової клітковини, ураження тканин прямої кишки немає.
• 2 стадія. Проростання клітин ендометрію в шийку матки, стінки піхви. Можливе утворення кіст у результаті відбувається деформація шийки матки.
• 3 стадія. Ураження ендометріозом зв’язок матки. Патологічні клітини переходять на зовнішні стінки прямої кишки.
• 4 стадія. Проростання ендометрію в порожнину прямої кишки крізь її стінку. Розвиток спайок між маткою і кишечником.

Найчастіше захворювання протікає безсимптомно, особливо під час першої та другої стадії. Але якщо його супроводжує запальний процес або інші ускладнення, з’являються наступні симптоми:

1. Рясні виділення під час менструацій, що супроводжуються сильними болями. В окремих випадках больові відчуття можуть викликати блювоту і навіть втрату свідомості.
2. Неприємні відчуття локалізуються внизу живота, поперековому і крижовому відділах, а також в області промежини. При ураженні кишечника біль може проявлятися і під час дефекації, може спостерігатися здуття живота.
3. Деякий час до і після місячних жінку можуть турбувати мажучі виділення темно-коричневого кольору.
4. При ураженні легеневої тканини, під час місячних спостерігається кровохаркання.

Ознаками появи цервікального ендометріозу можуть бути невиражені прояви. Через це не всі пацієнтки вчасно звертаються до гінеколога для проведення якісного лікування.

Перші дві стадії патології протікають безсимптомно. Потім виникають такі прояви:

• рясні менструації;
• сильні болі;
• нудота і блювання в критичні дні;
• біль під час статевого контакту;
• дискомфорт в промежині;
• біль при дефекації;
• метеоризм.

Якщо вогнища ендометріозу поширилися в легеневу тканину, жінка може помічати в дні місячних кровохаркання. У кишечнику болі, пов’язані з тим, що під впливом гормонів відбувається відторгнення залежних клітин, що викликає крововилив і здавлення нервових закінчень.

Ретроцервікального ендометріоз характеризується сильним болем у період менструації, рясними кровотечами. В іншому клінічні прояви залежать від розміру вогнища, порушених органів, ступеня впровадження в тканини. Зазначаються:

• Сильні болі в процесі статевого акту. Можливо виділення крові.
• Метеоризм.
• Болі при дефекації.
• Дизуричні розлади.
• Запор.
• Іррадіація больових відчуттів в передменструальний і менструальний період в область куприка, поперекову і анальну зони.
• Кров у калових масах. Кал має лентовидную форму.

Крім описаних симптомів, пацієнтку можуть турбувати нудота, слабкість, може починатися блювання, підніматися температура. Відзначаються кровотечі між менструаціями.

Діагностика ускладнена тим, що на початкових стадіях формування патологічного процесу захворювання не має яскраво вираженої симптоматичної картини і часто виявляється випадково на плановому огляді у гінеколога.

При подальшому розвитку захворювання, коли вогнища ендометріозу проростає в стінку прямої кишки, ознаки посилюються:

• біль поширюється з живота на тазову область, виникає постійне відчуття дискомфорту в промежині;
• неприємні відчуття з’являються у зовнішніх ділянках стегон;
• прискорені позиви до сечовипускання;
• біль під час дефекації;
• часті запори;
• в калових масах присутні кров’яні згустки;
• постійне відчуття здуття живота;
• порушення стільця – часті і тривалі запори, які чергуються з проносом.

Такий патологічний стан прямої кишки говорить про те, що ендометріоз призвів до серйозних ускладнень і потрібно негайно почати лікування. На четвертій стадії розвитку захворювання біль у животі, що іррадіює в стегна і пахову область, стає постійним і нестерпним.

Спочатку протікає без якихось специфічних особливостей. При переході в третю стадію – саме тоді розвивається досить сильне запалення, і приєднуються ускладнення виникають такі симптоми, як:

• рясні хворобливі менструації;
• болючість промежини, поперекового та крижового відділу хребта, у нижній частині живота;
• болючість при спорожнюванні кишечника – якщо відбулося його поразки;
• поява коричневою мазні до і після менструирования.

Ступеня розвитку захворювання

У тілі матки.

Процес обмежений слизовим шаром внутрішньої стінки.

Яєчники.

Дрібні точкові ендометріоїдні вогнища на поверхні, що не приводять до утворення кіст.

Очеревина.

Дрібні вогнища в межах клітковини, розташованої між піхвою і прямою кишкою.

Симптоматично 1 ступінь ендометріозу може ніяк себе не проявляти: менструальна функція у нормі, за УЗД немає явних ознак, вагітність настає легко. Першим симптомом, що дозволяє запідозрити розвиток цього захворювання, може бути біль внизу живота перед менструацією і під час неї.

Діагностика 1 стадії захворювання грунтується на проведенні дворазового УЗД: перед майбутньою менструацією і відразу після неї. У разі розвитку ендометріозу будуть видні зміни патологічних вогнищ в залежності від дня циклу.

Ендометріоз при 1 ступеня його дуже добре подається медикаментозної терапії. Лікування передбачає прийом всередину гормональних контрацептивів. При початковій стадії аденоміозу можлива установка внутрішньоматкової гормональної спіралі.

Ендометріоз 2 ступеня діагностується, коли патологічні клітини починають проростати глибше в тканини ураженого органу. При цьому предменструальная біль стає яскраво вираженим симптомом, що виявляється в кожному циклі.

Матка.

Глибина ураження досягає м’язових шарів.

Придатки.

На яєчниках можуть утворюватися ендометріоїдні кісти розміром до 5 см, при цьому навколо придатків також починають виявлятися вогнища клітин ендометрію і спайки.

Шийка матки та стінки піхви.

На них при візуальному огляді вже можна виявити дрібні вогнища ураження.

Також зміни стосуються і характеру жіночого менструального циклу – він стає коротшим (до 26 днів) і незначно збільшується об’єм крові, що втрачається. За 1-2 дні до початку місячних можливі мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів.

Лікування 2 ступеня ендометріозу ґрунтується на обов’язковому прийомі КОК (комбінованих оральних контрацептивів). До терапії також підключаються гормональні препарати гестагени, які можуть застосовуватися як в таблетованій формі, так і у вигляді ін’єкцій. Вибір способу залежить від тяжкості прояви симптомів у жінки.

У матці.

Глибина ураження досягає зовнішнього (серозного) шару органу.

Придатки.

Двосторонні кісти яєчників до 5-6 см в діаметрі, вогнища клітин ендометрію виявляються на маткових трубах, виражені спайки між придатками і кишечником.

Ретроцервикальная клітковина.

Вогнища ендометріозу проростають у крижово-маткові зв’язки та зовнішній шар стінки прямої кишки.

Симптоматично третя стадія відрізняється від попередньої посиленням проявів всіх симптомів (біль, порушення менструальної функції). Ймовірно приєднання залізодефіцитної анемії, яка виникає внаслідок великих крововтрат при місячних.

Лікування 3 стадії залежить від віку пацієнтки. Молодим жінкам репродуктивного віку показана консервативна (медикаментозна) терапія з застосуванням гормональних контрацептивів та ін’єкційних гестагенів.

У пацієнток у віці медикаментозна терапія зазвичай не призводить до позитивних результатів. Внаслідок цього їм проводять хірургічне лікування. Полягає воно у видаленні патологічних вогнищ ендометріозу з максимальним збереженням органів репродуктивної системи.

Ендометріоз 4 ступеня розвивається при несвоєчасній діагностиці і відсутності лікування попередніх стадій.

Симптоматично 4 стадія проявляється значним погіршенням загального стану жінки, сильні болі в області малого тазу, які носять вже постійний характер (через утворення спайок).

Лікувати медикаментозно в даному випадку необхідно для підготовки до оперативного втручання. Для цього гормональні препарати призначаються на термін не менше 3 місяців. Після цього проводять видалення ендометріоїдних вогнищ при можливості із збереженням структури органу.

Дуже важливо правильне проведення реабілітаційних заходів після операцій на органах малого тазу. До методів відновлення відносять: фізіотерапевтичні процедури, голковколювання, гірудотерапію.

Дослідники факторів, що сприяють появі ендометріозу, називають цю патологію хворобою активних і ділових жінок.

Незважаючи на те, що справжня причина поширення клітин ендометрію в організмі досі невідома, існує припущення, що таким чином була відсунута на другий план жіноча природа намагається нагадати про себе.

Існує безліч видів переміщення ендометрію в інші органи. Один з них – ретроцервікального ендометріозу, що займає третє місце за поширеністю.

Термін характеризує локалізацію патології, тому що ретроцервікального ендометріозу – це переміщення ендометрію в проекцію задньої поверхні шийки матки. Він поширюється в жировій клітковині ретроцервикальной області, зачіпаючи крижово-маткові зв’язки.

Іншими словами – це позашийковий ендометріоз, гетеротопии якого виникають на задній стінці шийки матки і перешийка матково-крижовій зв’язки. Гетеротопии при цій формі ендометріозу мають складну структуру.

Склад эндометриодных вузлів:

• Ліпідні клітини;
• М’язово-фіброзна тканина;
• Ендометріоїдна тканина.

Гетеротопии при позадишеечном ендометріозі мають тенденцію до інфільтрації, тобто до проростання в очеревину, в сигмовидну і пряму кишку. Длительнотекущий ретроцервікального ендометріозу провокує появу серйозних ускладнень:

• Безпліддя;
• Залізодефіцитна анемія, як наслідок рясних кровотеч;
• Спайковий процес в органах малого тазу;
• Малігнізація гетеротопій, або поява злоякісних клітин.

Лікування подібних ускладнень потребує значних зусиль, часу і терпіння.

Причини появи

В основі розвитку ендометріозу лежить порушення гормонального балансу, надмірне продукування естрогену, зниження чутливості ендометрію до прогестерону. Точні причини розвитку ретро-ендометріозу не встановлені. Визначені лише фактори, що сприяють появі патології:

• Спадкова схильність;
• Хірургічні маніпуляції в порожнині матки і на її шийці, що сприяють винесенню ендометрію на межі органу;
• Використання внутрішньоматкової спіралі;
• Порушення розвитку ембріона у внутрішньоутробному періоді, коли зачатки ендометрію переміщуються у нетипові для їх локалізації органи;
• Пізні перші пологи;
• Тривале використання гормональних контрацептивів без консультації лікаря.

В цілому, причини розвитку цієї патології типові для всіх форм ендометріозу.

Осередки захворювання локалізовані в ректовагінальной клітковині, тобто між прямою кишкою та піхвою.

Гетеротопии виявляються під піхвової стінки, у тканинах шийки матки, в серозної оболонці прямої кишки. Шийка матки деформується.

Вогнища ендометріозу проростають в більш глибокі шари стінок сигмовидної і прямої кишки, матково-крижові зв’язки.

У патологічний процес втягнута очеревина, вогнища ендометріозу поширюються по слизовій оболонці кишечника, утворюючи там інфільтрати. Спайковий процес поширюється на яєчники і маткові труби, приводячи до їх повної непрохідності.

В залежності від стадії захворювання планується тактика лікування ендометріозу.

Клінічна картина

Початкові симптоми захворювання проявляються у вигляді болю, иррадиирущей в промежину, у піхву, пряму кишку. Хоча біль досить сильна, вона носить короткочасний характер, і жінки рідко звертають на неї увагу. Поступово біль посилюється, активізуючись на початку менструального циклу.

Найбільше вона проявляється при дефекації, під час статевого акту або фізичного навантаження. Поступово біль стає такою сильною, що жінка після відвідування туалету не може відразу встати з сидіння унітазу, піднятися з ліжка після пробудження.

Вона уникає статевих контактів, тому що больовий синдром стає нестерпним. Прояви передменструального синдрому гіпертрофуються, жінка відчуває дратівливість, слабкість, сильний головний біль. Вона не може працювати, займатися звичайними справами, страждає від безсоння.

При гінекологічному огляді лікар може побачити на задньому склепінні піхви яскраво-сині включення (синюшні вічка), кровоточать при будь-якому навантаженні. Поступово ниючий біль і порушення рухливості стають постійно відчуваються симптомами захворювання.

При появі спайок у кишечнику формується кишкова непрохідність. Зазвичай такі ознаки відповідають четвертій стадії захворювання.

Основний метод діагностування патології – біопсія слизової оболонки піхви або прямої кишки і трансвагінальне УЗД, що дозволяє виявити згладженість перешийка, нетипові утворення неоднорідної ехогенності позаду шийки матки.

Дозволяють уточнити структуру вогнищ патології.

Для оцінки стану слизової низлежащих відділів кишечника.

Для виключення вогнищ ендометріозу в сечовому міхурі.

Щоб виключити онкологічний процес, лікар проводить висічення гетеротопии для гістологічного дослідження. Проводиться диференціальна діагностика з раком яєчників і прямої кишки.

На вибір тактики лікування залежить стадія захворювання, в якій знаходиться пацієнтка. На перших стадіях, коли прояви ендометріозу ще незначні, застосовується консервативна терапія.

1. эндометриодные поразки не покидають межі ретроцервикальной жирової клітини;
2. патологія проникає в шийку матки, стінку піхви, з-за чого утворюються кісти. Спостерігає деформація шийки матки;
3. спостерігаються ураження зв’язок матки, зовнішньої стінки прямої кишки;
4. патологія проростає в порожнину прямої кишки, утворюються спайки між кишкою і маткою.

Ступеня розвитку захворювання

1. При ретроцервикальном ендометріозі 1-го ступеня вогнища захворювання зосереджені на одному патологічному ділянці. Місце їх локалізації – ректовагинальная клітковина.
2. На 2-й стадії хвороби розростання досягає стінки шийки матки і проростає всередину. Патологічні тканини можна виявити близько піхви.
3. На 3-й стадії свого розвитку ретроцервікального ендометріозу вражає область травної системи. У процес втягується оболонка прямої кишки.

Терапія захворювання, досяг 4-го ступеня, найбільш ускладнена. Ендометріоїдна тканина розростається до прямої кишки, поширюється до очеревини. Ще сильніше уражається область матки, де починається спайковий процес.

Терапія

Лікування захворювання призначається лікарем-гінекологом з урахуванням кількох факторів: тяжкість і тривалість хвороби, ступінь і локалізація уражених ділянок, наявність дітей у пацієнтки. Терапія може бути медикаментозної або із застосуванням хірургічного втручання.

Хірургічне лікування энометриоза рекомендовано при великій локалізації процесу, кістах яєчників і спайках. Може бути консервативним (матка і яєчники зберігаються, тому жінка зможе стати матір’ю) і радикальним (повне видалення матки).

Може бути проведена лапароскопічна операція. Через отвір в черевній порожнині вводиться лапароскоп – інструмент з оптичним елементом, завдяки якому лікар бачить орган зсередини. Операція проводиться дуже бережно.

При ураженні внутрішніх статевих органів до виконання операції можуть бути залучені й інші фахівці, а не тільки гінекологи. Часто вогнища ендометріозу можна виявити в кишечнику. В цьому випадку операція повинна проводитися в присутності колопроктолога.

Гормональна терапія може використовуватися як основний метод лікування, або в поєднанні з хірургічним. Жінкам призначають оральні контрацептиви для пригнічення функції яєчників. Якщо звичайна схема прийому протизаплідних таблеток передбачає тижнева перерва між курсами, то при лікуванні ендометріозу таблетки слід приймати без перерви, тим самим штучно створюючи менопаузу. Застосовують такі різновиди медикаментів:

• Прогестагени. Знижують вироблення естрогенів в яєчниках, за рахунок чого знижується ступінь розростання ендометрію.
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Випускаються у вигляді ін’єкцій та вводяться в черевну стінку пацієнтки, викликають так звану «хімічну кастрацію».

Вітамінотерапія

Вітаміни необхідні для підняття імунітету, а також для нормалізації обміну речовин в організмі. Для потрапляння достатньої кількості мікроелементів необхідно нормалізувати своє харчування. Вони містяться в свіжих овочах і фруктах, продуктах тваринного походження.

Комбіноване лікування являє собою поєднання гормональної терапії та хірургічного втручання. Притому курс гормональних препаратів можна пройти як до операції, так і після неї. У першому випадку гормони знижують кровопостачання вогнищ ендометріозу, тому вони зменшуються в розмірах.

Народні засоби

Традиційну терапію поєднувати з народними засобами. Однак використовуючи лише народні препарати для лікування ендометріозу, вилікувати захворювання не можна. Можна приготувати такі засоби:

1. Компрес з сірої або блакитної глини. Сировину можна придбати в аптеці або зібрати її самостійно. Необхідно взяти 200 грам глини, розкришити її і залити водою, щоб вона покрила сировину. Залишити на 10-15 годин, воду злити і ретельно глину розім’яти до утворення однорідної консистенції. Поставити суміш на вогонь, довести до кипіння і варити 1 хвилину. Потім її слід перелити на целофанову поверхню і виліпити корж товщиною 3 див. потім її слід поставити на нижню частину живота і укутати рушником. Для досягнення ефекту потрібно не менше 10 процедур.
2. Відвар борової матки і шабельника. Взяти 1 ст. л. трави, залити її 2 склянками крутого окропу і варити протягом 15 хвилин. Отриманий засіб необхідно прийняти протягом дня за 3 прийоми. Відвар шабельника готується так само. Приймати потрібно по черзі – день один засіб, день – другий. Курс лікування – 1 місяць.
3. Лікування п’явками. Це ефективний спосіб усунення ендометріозу, але проводити його можна тільки у кваліфікованих клініках. Курс лікування в середньому триває тиждень.

При кваліфікованому лікуванні ендометріоз зникне остаточно. Правда, іноді можливі неприємні наслідки — перетікання в хронічну форму, розвиток безпліддя, рецидив. Лікування ендометріозу — дуже довгий і трудомісткий процес. Виконання всіх рекомендацій лікаря стане запорукою успіху.

Ретроцервікального тип хвороби лікується. Лікар враховує індивідуальні особливості жінки, її вік, стан. Визначається відповідний метод терапії.

Сучасний терапевтичний підхід передбачає органічне поєднання хірургії та гормонотерапії в тактиці лікування ендометріозу взагалі і ретроцервикального його варіанту зокрема.

Хірургія бере на себе роль за максимально повного видалення вогнищ гетеротопии. Вибір методу втручання та визначення його обсягу залежать від ступеня розвитку патологічного процесу:

• На першій стадії хвороби рекомендується використання лапароскопії з видаленням уражених тканин.
• При наступній стадії захворювання припадає ізсікати і частина піхви, уражену хворобою.
• Дві останні фази або стадії можуть зажадати лапаротомного шляху доступу та видалення вогнищ з видаленням уражених ділянок кишечника, піхви, видалення розростань зі зв’язкового апарату матки.

Гормономодулирующая терапія передбачає пригнічення синтезу жіночих статевих гормонів – естрогенів. Які препарати не вибрали в якості заходів терапії, їх дія в підсумку спрямоване на пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, і націлене на розвиток атрофії в осередках патологічного розростання ендометріоїдних тканин. Для цих цілей придатні:

• Естраген-гестагени: оральні контрацептиви одне-, двох-, а також трифазні (наприклад, Силест, Тризистон).
• Антагоністи РГ/ЛГ (Золадекс, Бусерелін).
• «Чисті» прогестини (Дюфастон, Норетистерон).
• Антигонадотропные ліки (Даназол).

Гормонотерапія – це неодмінна умова успішності хірургічного втручання. Її проводять не менше 3 місяців, частіше з півроку після операції. Це дозволяє уникнути рецидиву.

Як засіб допоміжної терапії пацієнтці можуть призначатися:

• Вітамінні комплекси.
• Інгібітори простагландинів (Бутадіон, Напросін, або Індометацин).
• Ферменти (Вобэнзим).
• Спазмолітики (Нош-па, Дротаверин, Папаверин).
• Аналгезуючу препарати (Баралгін, Анальгін).
• Гіпосенсибілізуючі ліки.
• Препарати заліза (Мальтофер, Сорбифер-Дурулекс).
• Транквілізатори.

Лікування цього виду ендометріозу варто доповнити фізіотерапією. Ефективним буде:

• Електрофорез.
• Ультразвукові методи.
• Голковколювання.
• Масаж.

Велике значення після оперативного лікування має психотерапія.

У деяких випадках пацієнткам рекомендують вдаватися до гомеопатичним методам, фітотерапії, гірудотерапії. Доказова медицина не визнає лікування цими способами ефективним. Тому вибір подібної методики обґрунтований поглядами конкретного фахівця, який проводить терапію.

Залежно від стадії розвитку патологічного процесу підбирається лікування. Якщо захворювання було діагностовано на ранніх стадіях, можливо проведення медикаментозної терапії.

Консервативне лікування включає прийом оральних контрацептивів андрогеноподобных груп, засобів, що є аналогами гормону гонадотропін-рилизинга, норстероиды. При яскраво вираженої симптоматичної картини, зокрема сильних болях, лікування проводиться гестагенами препаратами, які вводяться внутрішньом’язово.

Коли присутні множинні вогнища патології, симптоматична картина яскраво виражена, відзначається активна динаміка поширення хвороби, єдино ефективним методом позбавлення від хвороби є хірургічне лікування.

Оперативне втручання призначається у наступних випадках:

• якщо медикаментозна терапія не дала позитивної динаміки;
• матка вражена новоутвореннями злоякісного та доброякісного характеру;
• міома;
• кровотечі в середині циклу;
• високі ризики переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину;
• активний ріст і поширення вогнищ на сусідні внутрішні органи;
• закупорка маткових труб вогнищами, що стає причиною безпліддя.

Якщо захворювання виявлено своєчасно, і має осередки незначного розміру, можна провести лапароскопію. Суть методу – в черевній порожнині робиться кілька проколів невеликого діаметру. Через один з них вводиться ендоскоп – спеціальний інструмент з мікроскопічної камерою, яка транслює зображення на екран дозволяє розглянути найменші вогнища.

Видалення уражених ділянок шкіри і розріз спайок проводиться за допомогою лазера. Перевага даної методики – відсутність крові, низькі ризики травмування здорових тканин, швидкий термін відновлення.

З-за відсутності яскраво вираженої симптоматичної картини в самому початку формування вогнищ, і того, що більшість жінок ігнорують необхідність планового огляду у лікаря, патологія діагностується на пізніх стадіях розвитку.

Після операції, як порожнинної, так і лапароскопії, жінка повинна приймати гормональні препарати протягом наступних декількох місяців. Під час відновлювального періоду прописуються оральні контрацептиви, що сприяє нормалізації стану і функціонування органів статевої системи.

В залежності від того, на якій стадії і якого типу був виявлений позашийковий ендометріоз, лікування буде відрізнятися. Якщо патологія не запущена, то спочатку лікарі проведуть видалення вогнищ запалення допомогою піхвового доступу.

Також дані маніпуляції дозволять провести більш ретельну діагностику, результати якої враховуються при розробці необхідної схеми лікування. Весь отриманий біологічний матеріал обов’язково відправляється на гістологічне дослідження.