Чому виникає серозний отит і як від нього позбавитися

Лікування серозного отиту

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Одна з особливостей даної форми – вона часто має не надто виражені симптоми. Тому багато людей не помічають захворювання і відбувається його швидкий розвиток.

Найбільш характерні симптоми, які вказують на хворобу:

1. Зниження слуху. Людина не може повноцінно розрізняти звуки й голоси людей.
2. Відчуття тиску. Рідина накопичується всередині і тисне на барабанну перетинку. Людина відчуває серйозний дискомфорт.
3. Часто виникає відчуття закладеності у вусі. Людині може здаватися, що всередину потрапила рідина або сторонній предмет.

У деяких пацієнтів не спостерігається больового синдрому. Але він може розвиватися при ураженні тканин.

Щоб точно діагностувати серозний отит, потрібно пройти огляд у лікаря. Зазвичай при даному захворюванні змінюється колір барабанної перетинки, він набуває жовтуватого або сірий відтінок. Для більш точної діагностики нерідко застосовується тимпанометрія.

Виконувати лікування серозного отиту можна тільки з залученням спеціаліста. На першому етапі потрібно провести ретельну диференційовану діагностику. Існує кілька різновидів отиту зі схожими симптомами, а залежить від типу лікування.

Якщо хвороба викликана алергією, то призначаються антигістамінні препарати. Вони знімають реакцію організму і допомагають прискорити процес одужання.

При бактеріальної формі використовуються антибіотики. Їх завдання – знищити чужорідні мікроорганізми, щоб забезпечити подальше одужання. Терапія антибіотиками показує високу ефективність.

При тривалому відсутності позитивного ефекту може проводитися хірургічне втручання. Особливо часто операція виконується в разі розростання аденоїдів для забезпечення повноцінної вентиляції слухової труби.

Під час лікування лікар повинен контролювати процес і результати. Якщо одна група антибіотиків не має ефекту, то препарати змінюють. Підбір засобів здійснюється індивідуально фахівцем з урахуванням можливих причин.

Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є наступні ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих на її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня – гнійні виділення з слухового проходу.

Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір у барабанної перетинки потроху заростає, не надаючи впливу на слух.

При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати розповсюджуватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти у менінгіт, а також у абсцес мозку.

Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:

• Зовнішнім;

• Середнім;

• Внутрішнім.

Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається з причини механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.

Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючі, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.

При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.

Форма середнього отиту часто перетікає з катаральній у гнійну.

Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з’являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або дещо підвищується.

Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись від інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.

Гострий гнійний отит середнього вуха — це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється прорив барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, що має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.

Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішій точці робиться прокол, і гній повністю виходив.

Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху в подальшому не знижується.

Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху.

Початком серозного отиту середнього вуха завжди є набряк слизової оболонки слухової труби (тубоотит). Він виникає на фоні грипу, ГРВІ, кору, дифтерії, скарлатини, інших вірусних захворювань. Процес може розвиватися повільно, без помітного погіршення стану.

Принципову важливість у розвитку початкової стадії гострого серозного середнього отиту має своєчасна і адекватна реакція імунної системи на збудників. З цієї причини основна група ризику – діти, т. к.

їх імунна система ще не натренировалась належним чином для боротьби з вірусними атаками. Курці мають більший ризик розвитку дисфункції слухової труби на фоні респіраторного захворювання, т. к. сигаретний дим тотально погіршує місцевий імунітет слизової носоглотки.

Другою важливою передумовою розвитку отиту середнього вуха в серозною формою є анатомічне та морфофункціональний будова носоглотки, яке привертає до забросу інфікованої середовища в слухову трубу:

• Це можуть бути аденоїди і поліпи, змінюють напрямку руху повітря і секрету в носоглотці, або викривлена носова перегородка.
• Для дітей грудного віку фактором ризику є годування в горизонтальному положенні.

Проникнення вірусного агента в слухову трубу викликає часткову загибель її епітеліальних клітин, призводить до запалення слизової. Стінки труби змикаються, перекриваючи доступ повітря в барабанну порожнину. Слизова рясно виділяє секрет, намагаючись механічно видалити патогенну середу.

Однак дана захисна міра не розрахована на тривале використання. В результаті змикання стінок євстахієвої труби перекривається доступ до барабанної порожнини не тільки патогенної середовищі, але і повітрю.

Ізоляція призводить до того, що поступово тиск у порожнині знижується (навколишні клітини всмоктують повітря). Це, в свою чергу, сприяє венозному застою в капилярах слизової оболонки. З плином часу (приблизно 1 місяць) починається ексудація серозної рідини з кровоносних судин. Паралельно змінюється структура слизової оболонки з виділенням рясної секрету.

Лікування серозного отиту

1. Антибіотики широкого спектру дії.
2. Антигістаміни (Кестин, Кларитин, Цетрин, Супрастин, Тавегіл). Ці препарати здатні знизити набряк слизових оболонок, зменшити прояви захворювання і стати профілактикою для їх подальшого появи.
3. Противірусні препарати (Ремантадин, інтерферон лейкоцитарний людський, Орвирем, Деринат).

Всі ці препарати застосовуються всередину або місцево, у вигляді крапель у вухо. Вони спрямовані на те, щоб позбутися від провокуючих факторів запалення.

Крім того, призначаються лікарські препарати, що знімають симптоми хвороби. До них відносяться:

• судинозвужувальні краплі в ніс (Тизин, Ксимелин, Називін, Снуп);
• знеболюючі і протизапальні засоби (Ібупрофен, Ибуклин, Кеторол, Баралгін, Темпалгін).

Немедикаментозні методи лікування серозного отиту включають в себе продування слухового каналу, введення за допомогою зонда в порожнину середнього вуха речовин для розрідження секрету (ізотонічний розчин, лідаза, трипсин), електрофорез з цими ж лікарськими препаратами, спеціальний масаж барабанної перетинки.

При неефективності консервативного лікування, а також при запущених формах отиту може знадобитися хірургічна операція, при якій з порожнини середнього вуха відкачують рідину. Втручання хірургів показано також при сильних викривленнях перегородки носа, великому обсязі аденоїдів, новоутвореннях в проекції середнього вуха і євстахієвої труби.

Профілактикою виникнення серозного отиту служить своєчасне лікування всіх інфекцій в порожнині рота і носа, гігієнічні заходи (очищення порожнин від слизу і вушної сірки), своєчасне відвідування спеціалістів при виникненні будь-яких скарг.

• Усувають початковий джерело інфекції у верхніх дихальних шляхах.
• Призначають медикаментозну терапію, спрямовану на звуження слизових носоглотки і євстахієвої труби і на зняття місцевого подразнення (набряку).
• Ключовим елементом терапії на початковому етапі серозного отиту є фізіотерапевтичні процедури – прогрівання, продування, вібромасаж.

У фазі ексудації продовжують спроби, спрямовані на відновлення функції слухової труби. Одночасно лікування серозного отиту на цій стадії передбачає більш радикальні процедури:

• У слухову трубу вводять глюкокортикоїди.
• Серозний секрет намагаються розріджувати за допомогою введення в барабанну порожнину ферментів – трипсину, хімотрипсину.
• Продовжують проводити продування і масаж барабанної перетинки.

У якості профілактичних заходів серозного отиту середнього вуха важливо:

• Стимулювати імунітет
• Вести активний спосіб життя
• Не переохолоджуватися
• Своєчасно лікувати захворювання дихальних шляхів і видаляти новоутворення в носоглотці.

Крім того, слід відмовитися від куріння, оскільки цей чинник призводить до істотного зниження місцевого імунітету і провокує запальні захворювання.

Часто вушні захворювання лікують консервативним способом. При цьому використовуються такі засоби:

1. Антигістамінні препарати. Такі засоби призначаються, якщо хвороба супроводжується набряком слизової. Найбільш ефективним антигістамінним ліками вважають Лоратадин, який п’ється не частіше разу на день.
2. Краплі для звуження судин. При лікуванні отиту достатньо щодня кожен слуховий хід вкопувати по три краплі судинозвужувального препарату. Перед використанням таких ліків треба проконсультуватися з лікарем, оскільки у деяких пацієнтів під час використання крапель з’являються побічні ефекти у вигляді пересихання слизової оболонки, печіння та свербежу.

Іноді консервативна терапія не допомагає повністю позбутися ознак отиту, і доводиться лікувати його хірургічним методом. При використанні такого способу лікування проводиться повна зачистка слухових проходів від накопичилася слизової рідини.

Деякі люди, разом з медикаментами, використовують народну медицину для усунення симптомів отиту. До ефективним народним засобам відносять:

1. Лист лавра. При створенні лікарського відвару п’ять листочків заливають 200 мл води і кип’ятять півгодини. Потім рідину настоюють три години і проціджують. Відвар п’ється кожен день, по 40 мл за прийом.
2. Сік цибулі. Щоб приготувати ліки, з цибулевої головки видавлюють сік і змішують його з вершковим маслом. Потім в суміші вимочують тампон і на 10 хвилин поміщають його у вухо.
3. Перекис водню. Для усунення отиту готують слабкий 1 % розчин, в якому тампон змочують і кладуть його в слуховий прохід на 5 хвилин.

Причини захворювання

Найбільш значимий фактор розвитку цього захворювання – порушення нормального відтоку утвореної в середньому вусі рідини. Це може відбуватися з різних причин:

1. Алергічні реакції.
2. Інфекційні процеси в носоглотці.
3. Викривлення порожнини носа і перегородки.
4. Дитячі інфекції (дифтерія, скарлатина, кір, коклюш).
5. Попадання в євстахієву трубу сторонніх предметів (слиз, шматочки їжі).
6. Розростання аденоїдної тканини.
7. Новоутворення в порожнини середнього вуха і сусідніх органах.
8. Швидка зміна атмосферного тиску (при швидкому спливанні з великої глибини).

Всі перераховані фактори здатні призвести до розвитку серозного отиту як у дорослого, так і у дитини, тому вимагають уваги до себе, якщо після їх появи почалися проблеми зі слухом.

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

• Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);

• Травмами вушної раковини;

• Переохолодження і ослаблений імунітет.

Серозний отит найчастіше виникає при проникненні бактерій і вірусів в середнє вухо. Рідше він викликаний іншими причинами, точно визначити їх можна під час діагностики.

Основні причини виникнення хвороби:

1. Простудні захворювання. При ГРВІ і грипі бактерії і віруси можуть проникати в слухову трубу і вражати середнє вухо. Тому так важливо проводити ефективне і своєчасне лікування.
2. Респіраторні інфекції та нежить. При порушенні носового дихання стає неможливою повноцінна вентиляція слухових проходів. Бактеріям простіше проникнути в них, відбувається швидке розмноження мікробів.
3. Інфекційні процеси в організмі. Бактерії та віруси можуть поширюватися з кровотоком і потрапляти в середнє вухо.
4. Загальне зниження імунітету при тривалих захворюваннях або через нестачу важливих речовин в організмі.
5. Алергічні реакції. Вони здатні призвести до запалення тканин і скупчення серозної рідини.

Це тільки самі основні причини появи захворювання. Серозний отит може виникати і в інших випадках, все залежить від супутніх обставин.

Особливо схильні даної форми отиту діти, цьому є декілька причин:

1. Особливості будови слухової труби, у дітей вона більш широка та коротка. По ній мікробів простіше проникнути в середнє вухо.
2. Діти відвідують школи і дошкільні установи, де великий ризик зараження респіраторними інфекціями.
3. У ранньому віці слабший імунітет, організм не може протистояти всім бактеріям і вірусам.

Щоб розібратися, з-за чого можуть з’явитися ознаки запалення вушниці, рекомендується ознайомитися з основними причинами розвитку патології. Виникнення серозного отиту часто пов’язано з не долеченными респіраторними хворобами.

До основних бактерій, з-за яких з’являється запальний процес, відносять:

• хламідію;
• стафілокок;
• стрептокок.

Бувають випадки, коли загострена форма патології переростає в хронічну під впливом певних факторів. Виділяють декілька причин, які провокують появу та розвиток хронічного вушного запалення:

• поява астми, полінозу або інших алергічних захворювань хронічного характеру;
• схильність до хронічних хвороб слухових органів;
• проникнення у вушну раковину мікробів з підвищеною активністю;
• нестача вітамінів і загальне виснаження організму;
• регулярні загострення запальних процесів у вухах;
• несвоєчасна терапія отиту;
• виразка, бронхіт та інші патології, які порушують роботу травних і дихальних органів.

Ускладнення і наслідки отиту

Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності може зачепити багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слюнную залозу і нерідко призводячи до інвалідизації.

Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко з-за отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов’язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з’явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга.

Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в серйозне захворювання – отоантріт.

Це ситуація, в якій гній переходить в заушную область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з’являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна.

До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і приглухуватість.

Крім того, ускладненням отиту можуть стати:

• Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходи не здійснено вчасно;

• Парез лицьового нерва;

• Розрив барабанної перетинки і заповнення вушниці гноєм;

• Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кистообразным освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;

• Мастоїдит – запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок у середньому вусі;

• Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;

• Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).

Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.

Якщо вчасно зайнятися терапією захворювання, воно пройде без серйозних наслідків і ускладнень. Однак бувають випадки, коли недуга супроводжується ускладненнями. На останніх стадіях розвитку патології запальний процес може перейти на внутрішню частину слухового органу, з-за чого можуть з’явитися симптоми лабиринтита. Таке ускладнення призводить до часткової або повної глухоти.

У деяких хворих отит викликає розрив вушної перетинки, з-за чого виділяється гнійна рідина з слухових каналів. При такому ускладненні також з’являються проблеми зі слухом.

Середній отит

Середній отит – запалення середнього відділу органу слуху. Подібне запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань на Землі. Щорічно запаленням вуха хворіють сотні мільйонів людей. Згідно з різними даними, від 25% до 60% людей хоча б раз у житті перехворіли отит середнього вуха.

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту або інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, фарингіту, ларингіту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, кору, скарлатини.

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що у неї є туди прямий шлях – це євстахієва труба. При таких респіраторних симптомів, як чхання чи кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу в вухо.

При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанної порожнини, позбавленої вентиляції, можуть виникати застійні процеси і накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій і виникненню хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути також мастоїдит, алергічні реакції, викликають набряк слизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні і гострі отити. По мірі розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні і катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. При гнійному отиті середнього вуха відзначається поява гною і його накопичення.

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття в вусі. Біль при середньому отиті може бути гострою або стріляє. Іноді біль може відчуватися в області скроні або тім’я, вона може пульсувати, затихаючи або посилюючись.

При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофония) або просто невизначений шум у вусі.

Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головні болі. Втім, підвищення температури часто є симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання ГРЗ, ГРВІ або грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. В даному випадку основним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до 38-39ºС.

Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес в цілому сприятливий, оскільки тиск у порожнині знижується, і в результаті болі стають менш гострими.

Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень і починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному і своєчасному лікуванні.

Для хронічної форми хвороби характерний уповільнений інфекційний процес, при якому бувають сезонні сплески, під час яких хвороба переходить у гостру форму.

Діагностика

При підозрілих симптомах слід звернутися до лікаря. Діагностика проводиться спеціалістом-отоларингологом. Для цього може використовуватися наступний діагностичний ознака. Якщо пацієнт отоларинголога надуває щоки, то нерухомість перетинки свідчить про те, що повітря в барабанну порожнину з носоглотки не надходить і, отже, євстахієва труба перекрита.

Огляд барабанної перетинки проводиться за допомогою оптичного приладу – отоскопа також допомагає виявити деякі характерні ознаки, наприклад, випинання назовні барабанної перетинки та її почервоніння. Для діагностики також може використовуватися аналіз крові, комп’ютерна томографія, рентгенографія.

Лікування

Як лікувати лікувати захворювання? Лікування середнього отиту досить складно порівняно з лікуванням зовнішнього. Тим не менш, в більшості випадків застосовується консервативне лікування. Перш за все, при гострому середньому отиті не має сенсу закопувати вушні краплі з антибактеріальними препаратами, оскільки вони не надійдуть у вогнище запалення.

Тим не менш, при запаленні середнього вуха, осередок якого примикає безпосередньо до барабанної перетинки, у вухо можна закопувати протизапальні і знеболюючі краплі. Вони можуть вбиратися барабанною перетинкою, і речовина буде надходити в область середнього відділу органу слуху, в барабанну порожнину.

Антибіотики – основний спосіб терапії отиту у дорослих і дітей. Як правило, ліки приймаються у вигляді таблеток. Однак у випадку прориву барабанної перетинки можна використовувати і вушні краплі з антибіотиками.

Найбільшу ефективність при отиті середнього відділу вуха продемонстрував курс лікування антибіотиками пеніцилінового ряду, амоксициллинами, а також цефалоспоринами або макролідами. Однак цефалоспорин має ототоксичну дію, тому не рекомендується вводити його безпосередньо у вухо через катетер або закопувати в слуховий прохід у разі пошкодження барабанної перетинки. Для терапії можуть використовуватися і антисептичні засоби, такі, як мірамістин.

При лікуванні середнього отиту нерідко доводиться застосовувати знеболюючі засоби. Для зняття больового синдрому при захворюванні середнього відділу органу слуху використовуються краплі з знеболюючими препаратами, наприклад, з лідокаїном.

У разі перфорації перетинки для прискорення її загоєння використовуються стимулятори рубцювання. До їх числа відноситься звичайний розчин йоду і нітрат срібла 40%.

В якості протизапальних засобів та засобів, здатних зняти набряк, можуть використовуватися глюкокортикоїди (преднізолон, дексометазон), а також нестероїдні протизапальні засоби. При наявності алергічних процесів або при ексудативному отиті використовуються антигістамінні препарати, наприклад, супарастин або тавегіл.

Також при ексудативному отиті приймаються препарати для розрідження ексудату, наприклад, карбоцистеїн. Існують і комплексні препарати, що мають кілька видів дії, наприклад, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс.

Нерідко вдаються до хірургічного методу лікування середнього вуха, особливо у разі гнійного варіанту хвороби та її швидкого розвитку, що загрожує важкими ускладненнями. Ця операція носить назву парацентезу і спрямована на видалення гною з барабанної порожнини.

Також для продування і прочищения євстахієвої труби використовуються спеціальні катетери. Через них же можуть вводитися і лікарські препарати.

Народні засоби при терапії запалення середнього вуха у дорослих можуть використовуватися лише при відносно легких формах захворювання та з дозволу лікаря. Ось кілька рецептів, придатних для лікування середнього отиту.

Настоєм прополісу змочується вата і вводиться в області зовнішнього слухового проходу. Цей склад має ранозагоювальні та протимікробні властивості. Тампон необхідно міняти кілька разів на день. Подібною дією володіє і сік подорожника, закапываемый у вухо в кількості 2-3 крапель в день.

Ускладнення

Отит вуха при правильній терапії може пройти, не залишивши ніяких довгострокових наслідків. Тим не менш, запальні процеси середнього вуха можуть викликати кілька різновидів ускладнень. Насамперед, інфекція може перекинутися на внутрішнє вухо і викликати внутрішній отит – лабіринтит.

Перфорація барабанної перетинки також призводить до погіршення слуху. Хоча, всупереч існуючій поданням, перетинка може заростати, але навіть після її заростання буде назавжди знижена чутливість слуху.

Мастоїдит супроводжується гострим болем у околоушном просторі. Він також небезпечний своїми ускладненнями – проривом гною на оболонки головного мозку з появою менінгіту або в область шиї.

являє собою гостре запалення середнього вуха, найчастіше викликається вірусною інфекцією і характеризується почервонінням і вибухне барабанної перетинки. У 70% посівів гнійного ексудату з порожнини середнього вуха виявляли бактерій.

Гострий середній серозний отит характеризується накопиченням рідини в порожнині середнього вуха без симптомів і ознак гострого запалення. При тимпаноскопии видно рівень янтарно-жовтою або опалесціююча рідини, в секреті найчастіше виявляють макрофаги.

Найчастіше труднощі для діагностики є виявлення при тимпаноскопии втягнення барабанної перетинки і світлового рефлексу. У 50% посівів може бути ріст бактеріальних колоній, віруси виявляють у 30% випадків.

Роль євстахієвої трубыДлительная дисфункція євстахієвої труби обумовлює виникнення першого епізоду гострого середнього отиту у дітей. Дійсно, основні функції євстахієвої труби – вентиляційна, захисна і дренажна, тому слуховий трубі відводиться визначальна роль у рецидивах гострого середнього отиту.

Вентиляція середнього вуха відбувається при кожному ковтанні під дією м’язи, що піднімає піднебінну фіранку, що призводить до вирівнювання тиску повітря в середньому вусі. При обструкції євстахієвої труби всередині середнього вуха виникає негативний тиск, що приводить до выпоту транссудату і подсасыванию носоглоточного секрету.

Недостатня вентиляція є причиною зниження парціального тиску кисню, що зумовлює послаблення бактерицидної активності поліморфноядерних клітин. Порушення дренажу призводить до розмноження не тільки аеробних, але і анаеробних бактерій в середньому вусі. З іншого боку, рефлюкс-отити виникають при патологічній млявості євстахієвої труби.

Діагностика захворювання

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

Своєчасно діагностувати серозний отит у хворого дуже складно, так як на початкових стадіях патологія не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Щоб встановити діагноз, треба звернутися до фахівця, який проведе всі необхідні діагностичні процедури.

Аналізи

При діагностиці практично будь-якої хвороби проводять основні аналізи, до яких відносять загальний аналіз сечі і крові. Під час вивчення отриманих результатів звертають увагу на показники, що вказують на перебіг запального процесу.

Перші дві стадії розвитку отиту протікають дуже повільно і мляво. Тому іноді аналізи крові та сечі не допомагають своєчасно виявити це захворювання.

Більш ефективною методикою визначення діагнозу вважають інструментальну діагностику, під час якої проводять такі обстеження:

1. Отоскопія. При проведенні процедури лікар уважно оглядає вушну порожнину. Це допомагає виявити будь-які зміни стану перетинки і слизової оболонки.
2. Тимпанометрія. Процедура проводиться для виявлення слизових накопичень в слуховому проході і деформацій вушних кісток. Також тимпанометрія дозволяє провести перевірку світлового рефлексу, який порушується у людей з отитом.
3. Аудіометрія. Обстеження дозволяє визначити гостроту слуху і сприйнятливість до звукових хвиль.

Диференціальна діагностика використовується, щоб переконатися в тому, що симптоми пацієнта точно з’явилися з-за серозного отиту. Бувають випадки, коли у людей з’являються ознаки, що нагадують зовсім інші хвороби. Часто прояви отиту можна сплутати з отосклерозом, лабиринтитом і пухлиною у вухах.

Визначення захворювання відбувається на прийомі у отоларинголога на підставі скарг, клінічних ознак і даних огляду. З допомогою отоскопа оцінюється стан вушного каналу, барабанної перетинки, колір і кількість рідини в порожнині середнього вуха.

Важливу роль в оцінці стану роботи середнього вуха відіграє визначення гостроти слуху (аудіометрія). В якості додаткової діагностики використовуються лабораторні аналізи крові, рентгенографія.

Лабіринтит

Лабіринтит – це запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит з усіх різновидів отитів представляє найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптоми включають порушення слуху, вестибулярні порушення і болю.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху в результаті загибелі слухового нерва. Також при внутрішньому отиті можливі такі ускладнення, як менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт, які можуть призвести до летального результату.

Що робити при отиті?

Як тільки з’явилися дискомфортні відчуття у вухах, будь то періодична закладеність або ниючі болі, потрібно відразу звертатися до лікаря за грамотним лікуванням. Інакше гострий середній отит, швидше за все, перейде в хронічний, залишивши після себе рубці на барабанній перетинці, потоншення, втягнення або пролом, після чого хворого чекають часті запалення і зниження слуху.

Якщо звернутися до лікаря в той же день, коли з’явилися болі, неможливо, то єдине, що можна зробити, це використовувати всередину антигістамінні засоби (за рахунок зниження тиску у вусі біль вщухає), а при сильних болях – болезаспокійливі препарати.

Увага: камфорне масло, настій ромашки, борний спирт, сік цибулі та часнику або фитосвечи будь – якої з цих «цілющих» препаратів для лікування отиту може привести до глухоти на все життя. Те ж саме стосується зігрівання піском, сіллю або грілкою.

Запальний процес у вусі посилиться в кілька разів, тому що ці народні засоби дають бактеріям харчування і прискорюють їх розмноження, провокуючи скупчення гною і сильний набряк. Антисептики ж на спиртовій основі особливо небезпечні для дітей, що мають ніжні, чутливі слизові оболонки.

Але найстрашніше – попадання гною в мозок, що приводить до незворотних наслідків – людина може назавжди залишитися інвалідом!

Отит вуха у дітей

Отит у дорослих зустрічається набагато рідше в порівнянні з даним захворюванням у дітей. Пов’язано це, по-перше, з більш слабким імунітетом дитячого організму. Тому у дітей частіше зустрічаються інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім того, особливості будови слухової труби у дітей сприяють застійних процесів у ній. Вона має прямий профіль, а розширений просвіт біля входу полегшує потрапляння туди слизу і навіть шматочків їжі або блювотних мас (у немовлят).

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливо. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати про себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами.

Як лікувати отит?

Незалежно від форми отиту, хворому потрібні знеболювальні ліки, так як терпіти вушну біль нестерпно. Зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати, найбільш часто призначуваних сьогодні є ібупрофен. Під час прийому НПЗП хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Якщо зовнішній отит виявлений у дорослих, основне лікування буде проходити за допомогою вушних крапель. У здорової людини з нормальним імунітетом зовнішній отит пройде з використанням лише крапель, антибіотики в ін’єкціях чи таблетках не знадобляться.

В основному, для лікування зовнішнього отиту призначають:

• Антибіотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацину гідрохлорид (Ципролет), рифаміцин (Отофа);

• Антибіотики з кортикостероїдами – Кандибиотик (беклометазон, лідокаїн, клотримазол, хлорамфенікол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, граміцидин);

• Антисептики (Мірамістин);

• Протигрибкові мазі – клотримазол (Кандид), натаміцин (Пімафуцин, Пимафукорт) – призначають, якщо зовнішній отит має грибкове походження.

Нещодавно зарекомендували себе засобів використовують мазь з діючою речовиною «мупироцин», який не має патологічного дії на нормальну мікрофлору шкіри, але активний відносно грибків.

Профілактика отитів

Для надійного захисту людського організму від вушних запалень займаються профілактикою отиту. Рекомендується вести здоровий спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок. Лікарі радять більше часу перебувати на свіжому повітрі, займатися спортом і правильно харчуватися, щоб збагатити організм вітамінами. Також треба вчасно лікувати простудні захворювання, із-за яких часто з’являється отит.

Щоб убезпечити новонароджених від отиту, треба годувати їх не живильними сумішами, а грудним молоком. Грудне харчування збагачує організм малюка лізоцимом, який зміцнює імунну систему і запобігає появі і розвитку запалень.

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.

Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.

Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:

• Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;

• Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;

• Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;

• Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;

• Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;

• Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.

Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.

Повністю виключити виникнення захворювання не можна. Але можна дещо знизити ризик його розвитку, якщо враховувати кілька правил:

1. Намагайтеся в короткі терміни впоратися з застудою і грипом, щоб виключити поширення бактерій в організмі.
2. Вчасно лікуйте різні інфекційні захворювання.
3. Якщо спостерігається алергія, то виключіть контакт з подразником.
4. Підтримуйте імунітет, можна використовувати полівітамінні комплекси і спеціальні модулятори.
5. Забезпечуйте повноцінне носове дихання.

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.